Ajuste de Dose de cos 2009 HQD
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![Page 1: Ajuste de Dose de cos 2009 HQD](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081806/55015b264a7959c51e8b4e37/html5/thumbnails/1.jpg)
AJUSTE DE DOSE PELO CLERANCE DE CREATININA
AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO
COMERCIAL PRINCÍPIO
ATIVO
DOSE PARA FUNÇÃO RENAL
NORMAL >50-90 10-50 <10
DOSE APÓS HD (DIÁLISE
INTERMITENTE)
AMOXIL 250MG/5ML FR.150ML
AMOXIL 500 MG CPS
AMOXICILINA 250-500mg q8h q8h q8-12h q24h 250mg-500mg
pós HD
AMPLACILINA 1G FR. AMP.
BINOTAL 500MG CPR
AMPICILINA
250mg-2g IV q4-6h
250mg-500mg VO q6h
q6h q6-12h q12-24h Dose pós HD não definida
AVALOX 400MG CPR REV. AVALOX
400MG/250ML BOLSA
MOXIFLOXACINO 400mg q24h Não
recomendado Não recomendado Não recomendado
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
AZACTAM 1G FR. AMP.
AZTREONAM 2g q8h 100% 50-75% 25% 500mg pós HD
Tratamento 5mg/kg/dia q6-
12h 100% 50% Não
recomendado Sem informação
BAC-SULFITRIN 400MG+80MG/5ML
AMP BACTRIN F
800MG+160MG CPR BACTRIN SUSP.PED 40+200MG/5ML FR.
TRIMETOPRIMA + SULFAMETOXAZOL
Profilaxia (VO) 400mg+80mg
q24h ou 800mg+160mg(
cpr F) 3x/semana
Não recomendado
Não recomendado Não recomendado
Sem informação
BENZETACIL 1.200.000U FR.AMP.
BENZILPENICILINA BENZATINA
Sem informação
Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação
BENZILPENICILINA G K 5.000.000UI FR
BENZILPENICILINA POTÁSSICA
0,5-4 milhões UI q4h
100% 75% 20-50%
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
BIOVIR 150MG/300MG CPR
REV.
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
* * * * *
CIPRO 200MG/100ML
BOLSA CIPRO
400MG/200ML BOLSA
CIPRO 250MG CPR REV.
CIPROFLOXACINO
500-750mg VO ou 400mg IV
q12h 100% 50-75% 50%
250mg VO ou 200 mg IV pós
HD
CLARITROMICINA 250MG/5ML SUSP.PED.
CLARITROMICINA 500mg-1g q12h 100% 75% 50-75% Dose pós HD
não definida
CLAVULIN 1G FR.AMP.
CLAVULIN 250MG+62,5MG/5ML
FR.75ML CLAVULIN 500 MG
CPR
AMOXICILINA + ACIDO
CLAVULANICO
500/125mg VO q8h,
875/125mg (BD) VO q12h
ou 1000/250mg IV q8h
Não recomendado 250-500mg de
Amoxicilina q12h
250-500mg de Amoxicilina
q24h
250-500mg de Amoxicilina pós
HD
CLINDAMICINA 600MG AMP
DALACIN 300MG CPS
CLINDAMICINA
300-900mg IV q6-8h ou 150-450mg VO q6h
Não recomendado
Não recomendado Não recomendado
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
CRIXIVAN 400MG CPS
INDINAVIR
Sem informação
Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação
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AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO
COMERCIAL PRINCÍPIO
ATIVO
DOSE PARA FUNÇÃO RENAL
NORMAL >50-90 10-50 <10
DOSE APÓS HD (DIÁLISE
INTERMITENTE)
ERITROMICINA 1GR FR.AMP
ERITROMICINA 250mg-1g q6h 100% 100% 50-75%
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
FLAGYL 250MG CPR
FLAGYL 40MG/ML SUSP. ORAL
METRONIFLEX 0.5% BOLSA 100ML
METRONIDAZOL 500mg q6-8h 100% 100% 50% 500mg pós HD
FLOXACIN 400MG CPR
NORFLOXACINO 400mg q12h
Não
recomendado
(<30ml/min): 400mg
q24h 400mg q24h
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
FORTAZ 1G FR.AMP.
CEFTAZIDIMA 2g q8h q8-12h q12-24h q48h 1g pós HD
GARAMICINA 20MG/1ML AMP.
GARAMICINA 80MG/2ML AMP
GENTAMICINA 1,7mg/kg q8h 60-90% q8-12h 30-70% q12h 20-30% q24-48h
Metade da dose
para função renal
normal pós HD
Indução: 5mg/kg IV q12h
5mg/kg q12h 1,25-2,5mg/kg q24h 1,25mg/kg
3x/semana
1,25mg/kg 3x/semana pós
HD GANCICLOVIR 500MG FR.AMP. GANCICLOVIR
Manutenção:5mg/kg IV 24h
2,5-5mg/kg q24
0,6-1,25mg/kg q24h 0,625mg/kg 3x/semana
0,625mg/kg 3x/semana pós
HD
KEFLEX 250MG/5ML SUSP.ORAL
KEFLEX 500MG DRAG.
CEFALEXINA 250-500mg q6h
Não
recomendado
(30-10ml/min):250mg-
500mg q8-12h
250-500mg q12-
24h
250-500mg pós
HD
KEFLIN 1G FR.AMP.
CEFALOTINA 500mg-1g q6-8h
Não
recomendado
(35-50ml/min):250mg-
1g q8h
(11-34ml/min): 50%
q12h
50% q18-24h Sem informação
MACRODANTINA 100MG CPS
NITROFURANTOINA
Tratamento:50-10
mg q8h
Profilaxia:
100mg q24h
100% Evitar Evitar _
MAXCEF 1G/100ML BOLSA
CEFEPIMA 2g q8h 2g q8h 2g q12-24h 1g q24h 1g pós HD
MERONEM 500MG FR.AMP.
MEROPENEM 1g q8h 1g q8h 1g q12h 500mg q 24h 500mg pós HD
MICOSTATIN 100.000UI/ML SUSP.ORAL
NISTATINA _ _ _ _ _
NEOMICINA 500MG CPS
NEOMICINA 500MG CPS
Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação Sem informação
NOVAMIN 100 MG AMP/SULFATO DE
AMICACINA 500 MG/2l
AMICACINA
7,5mg/kg q12h 60-90% q12h 30-70% q12h 20-30% 24-48h
Metade da dose
para função renal
normal pós HD
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AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO
COMERCIAL PRINCÍPIO
ATIVO
DOSE PARA FUNÇÃO RENAL
NORMAL >50-90 10-50 <10
DOSE APÓS HD (DIÁLISE
INTERMITENTE)
POLYTEK-B 500.000UI FR. AMP.
POLIMIXINA B
7500-12500UI/kg
q12h
(80-50mL/min):
1ºdia:12500UI/Kg
q12h
Após:5000-7500UI
q12h
(50-30mL/min):
1ºdia:12500UI/Kg
q12h
Após: 5000-7500UI
q12h
(30-10mL/min):
1ºdia:12500UI/Kg
q12h
Após: 10000-
15000UI/Kg q2-3
dias
1ºdia:12500UI/K
g q12h
Após:
10000UI/Kg q5-7
dias
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
RIFALDIN 300MG CPS
RIFAMPICINA 600mg q24h 600mg q24h 300-600mg q24h 300-600mg 24h
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
ROCEFIN 1G FR AMP
CEFTRIAXONA 500mg-1g Não recomendado Não recomendado
Não
recomendado
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
STAFICILIN 500MG FR.AMP.
OXACILINA 1-2g q4-6h Não recomendado Não recomendado 250mg q6h
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
TARGOCID 200MG FR.AMP.
TARGOCID 400MG FR.AMP.
TEICOPLANINA
1ºdia: 400mg
q12h
2 dia: 400mg
q24h
1ºdia: 400mg q12h
2 dia: 400mg q24h
1ºdia: 400mg q12h
2 dia: 400mg q48h
ou 200mg q24h
1ºdia: 400mg
q12h
2 dia: 400mg
q72h
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
TAZOCIN 2G+250MG FR.AMP.
TAZOCIN 4G+500MG FR.AMP.
PIPERACILINA + TAZOBACTAM
4,5g q6h 4,5g q6h 2,25g q6h 2,25g q8h 750mg pós HD
TIENAN 500MG/120ML
BOLSA
IMIPENEM 500mg q6h 250-500mg q6-8h 250mg q6-12h 125-250mg 500mg pós HD
TIMENTIN 3G+100MG FR.AMP.
TICARCILINA + ACIDO
CLAVULANICO
3,1g q4h 3,1g q4h 2g q6-8h 2g q12h 3,1g pós HD
TYGACIL 50MG FR.AMP
TIGECILINA
1ºdose:100mg
2ºdose:50mg
q12h
Não recomendado Não recomendado Não
recomendado
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
UNASYN 1,5G FR.AMP.
SULBACTAM + AMPICILINA
3g q6h q6h q8-12h q24h 1,5-3g pós HD
VANCOCINA 500MG FR.AMP.
VANCOMICINA
1g q12h 1g q12h 1g q24-96h 1g q4-7dias
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
ZINACEF 750MG FR.AMP.
ZINNAT SUSP. ORAL 250MG/5ML FR
70ML
CEFUROXIMA
750mg-1,5g IV
q8h
200-500mg VO
q12h
IV q8h
VO não
recomendado
IV q8-12h
VO não
recomendado
IV q24h
VO 250mg q24h
750mg IV pós HD
250mg VO pós HD
ZITROMAX 500MG CPR REV.
ZITROMAX 500MG FR.AMP.
AZITROMICINA
Pneumonia:500
mg q24h
Outras
infecções:consult
ar
Não recomendado Não recomendado Não
recomendado
Sem indicação de
dose complementar
pós HD.
ZOLTEC 50MG CPS ZOLTEC 100MG
CPS ZOLTEC
200MG/100ML BOLSA
FLUCONAZOL
100-400mg q24h
dependendo da
indicação
100-400mg q24h 100-200mg q24h 100-200 q24h 100-200mg pós HD
ZOVIRAX 200MG CPR
ZOVIRAX 250MG FR.AMP.
ACICLOVIR
5-12,4mg/kg IV
q8h
VO: consultar
5-12,4mg/kg IV
q8h
5-12,4mg/kg IV
q12-24h
2,5mg/kg IV
q24h
2,5-5mg/Kg IV pós
HD
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AJUSTE DA DOSE PELO CLEARANCE DA CREATININA (mL/min) APRESENTAÇÃO PRINCÍPIO
ATIVO
DOSE PARA FUNÇÃO RENAL
NORMAL >50-90 10-50 <10
DOSE APÓS HD (DIÁLISE
INTERMITENTE
INVANZ 1G FR.AMP. ERTAPENEM 1g q24h 1g q24h (<30ml/min): 0,5mg q24h
0,5mg q24h
150mg pós HD para doses feitas até 6h antes da
HD.
1ºdia: 6mg/kg IV q12h
2ºdia:4mg/kg IV q12h
Não recomendado Não recomendado Não recomendado
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
VFEND 400MG FR.AMP.
VFEND 400MG CPR.REV.
VORICONAZOL
(>40Kg): 200mg VO q12h
(<40Kg): 100mg VO q12h
Não recomendado Não recomendado Não recomendado
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
ZYVOX 600MG/300ML
BOLSA ZYVOX 600MG
CPR.REV.
LINEZOLIDA 600mg q12h Não recomendado Não recomendado Não recomendado
Sem indicação de dose
complementar pós HD.
* Consultar o Sanford Guide to antimicrobial therapy Observações: Pacientes em hemodiálise intermitente em dias seguidos, considerar clearance de creatinina entre 10-50 mL/min (sem dose pós HD) e pacientes em hemodiálise intermitente em dias alternados, considerar clearance de creatinina <10mL/min (com dose pós HD, se recomendado)
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