Aiepi y Agentes Comunitarios

Gua para facilitadores de la capacitacin a

agentes comunitarios de salud

Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E

COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Organizacin Panamericana de la SaludOrganizacin Mundial de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037www.paho.org

Cruz Roja Americana Sede Central

2025 E Street, N.W. Washington, D.C. 20006www.redcross.org

United Nations Foundation

1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400 Washington, DC 20036 www.unfoundation.org

COVER FACILITADORES.qxd 6/24/04 3:34 PM Page 1

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

Gua para facilitadoresde la capacitacin a agentes

comunitarios de salud


Salud del Nio y del AdolescenteSalud Familiar y Comunitaria

Atencin Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia (AIEPI)

Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la fuente

Organizacin Panamericana de la SaludGua para facilitadores de la capacitacin a agentes comunitarios de salud. Componente comunitario de la estrategia AIEPI.

Washington, D.C: OPS, 2004.44p. -- (Serie OPS/FCH/CA/04.2 (1).E)

ISBN 92 75 32511 1

I. Ttulo II. Serie III. Cruz Roja IV. Naciones Unidas1. BIENESTAR DEL NIO2. SERVICIOS DE SALUD COMUNITARIA3. EDUCACIN EN SALUD4. PROMOCIN DE LA SALUD

NLM WA320


La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacinpara reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticio-nes de informacin debern dirigirse a la Unidad de Salud Familiar y Comunitaria/Salud del Nio y delAdolescente, Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica, que tendrsumo gusto en proporcionar la informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de ree-dicin, y reimpresiones y traducciones ya disponibles.

Organizacin Panamericana de la Salud, 2004

Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por lasdisposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derechos deAutor. Reservados todos los derechos.

Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos no impli-can, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicinjurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras olmites.

La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no impli-ca que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos.Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letrainicial mayscula.

AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

INTRODUCCIN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1. Objetivos de la gua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Objetivos especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2. El facilitador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Definicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Qu condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

3. El agente comunitario de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Definicin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Qu condiciones debe reunir? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Capacitacin y evaluacin de los agentes comunitarios de salud . . . . . . 11Condiciones previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Etapas del proceso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

ANEXO 1. Indicadores para la evaluacin del agente comunitario de

salud en la etapa de capacitacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

ANEXO 2. Indicadores para la evaluacin del agente comunitario de

salud en la etapa posterior a la capacitacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

ANEXO 3. Matriz general de evaluacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

ANEXO 4. Informacin sobre las prcticas clave . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Glosario de trminos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

CONTENIDO

Esta gua fue elaborada de una manera multidisciplinaria con la participacin de organismos y agencias internacionales ynacionales, la Cruz Roja Americana y sociedades de la Cruz Roja en los pases, ministerios de salud, organizaciones nogubernamentales y otras instituciones. Esta versin genrica no necesariamente se conforma con las normas nacionaleso comunitarias de cada uno de los pases. Agradecemos de antemano su ayuda en modificar o adaptar estas guas deacuerdo a sus requisitos.

Gracias.

5Esta gua fue auspiciada por el Proyecto Regional AIEPI Comunitario con fon-dos de la Divisin de Servicios Internacionales de la Cruz Roja Americana (CRA),Washington, D.C., y la Fundacin de las Naciones Unidas (UNF).

Dejamos expresa constancia de nuestro agradecimiento a todos los coordi-nadores locales de diferentes pases que con sus participaciones en los talleresy reuniones del proyecto inspiraron esta gua, a todos los tcnicos que hicieronde esos aportes mensajes y a todos los que participaron en su validacin.

La orientacin tcnica de las guas que componen esta serie la aportaron elSr. Christopher Drasbek, Asesor Regional AIEPI, Salud del Nio y del Adolescente,Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; el Dr. Yehuda Benguigui, Jefe de Saluddel Nio y del Adolescente, Salud Familiar y Comunitaria, OPS/OMS; Sr. MatthewChico, Director Regional para las Amricas, Cruz Roja Americana, y el equipo delProyecto Regional AIEPI Comunitario.

AGRADECIMIENTOS

7La presente gua esta dirigida a los facilitadores del proceso de capacitacina los agentes comunitarios de salud, y contiene las pautas y recomendacionesnecesarias para planificar, ejecutar y evaluar el proceso de capacitacin.

El agente comunitario de salud,a travs de su intervencin directaen la comunidad, cumple un rolimportante en el fortalecimiento dela relacin comunidad-estableci-mientos de salud, prestacin de ser-vicios, prevencin de enfermedadesy promocin de prcticas saludablesen la familia y en la comunidad. Porello es importante su adecuadacapacitacin.

Considerando que el proceso decapacitacin involucra a facilitado-res y agentes comunitarios de salud

con experiencias y caractersticas diversas, se espera que el facilitador, ademsde las recomendaciones de esta gua, tenga en cuenta sus propios conocimien-tos, experiencias y sobre todo su creatividad, para hacer de la capacitacin unverdadero proceso que contribuya a la formacin de agentes comunitarios quepromuevan prcticas saludables en la familia y en la comunidad.

INTRODUCCIN

8Objetivos de la gua1

El objetivo general de esta gua es contribuir a que el facilitador del cursopara agentes comunitarios de salud cuente con un modelo operativo para lacapacitacin del mismo.

Los objetivos especficos de la gua son los siguientes:

Proporcionar al facilitador las herramientas para la planificacin y ejecucinde la capacitacin del agente comunitario de salud (ACS).

Proporcionar al facilitador las herramientas para planificar la evaluacin delproceso de capacitacin y la evaluacin posterior a este proceso.

Objetivo general

Objetivos especficos

9El facilitador2

El facilitador es una persona que posee un conjunto de conocimientos, habi-lidades y actitudes para promover en los ACS capacidades y competencias parael uso, manejo y transmisin de las prcticas saludables en la familia y en lacomunidad.

Adems de las capacidades tcnicas, el facilitador debe reunir algunascaractersticas personales, que son necesarias para que pueda influir posterior-mente en el cambio de comportamientos y prcticas (cuadro 1).

Definicin

Qu condiciones debe reunir?

Conocimientos

1. Conoce la realidad dondeinterviene.

2. Conoce las necesidadesde capacitacin del ACS.

3. Conoce la metodologa deeducacin entre adultos.

Actitudes

1. Respeta la diversidadcultural e incorpora lasabidura local.

2. Tiene capacidad paraobservar y escuchar.

Prcticas

1. Planifica con anticipacinlas acciones decapacitacin.

2. Aplica instrumentos parael monitoreo yseguimiento.

3. Maneja y aplicaestrategias decomunicacin.

CUADRO 1.Caractersticaspersonales que

debe reunir elfacilitador

10

El agente comunitario de salud3

El agente comunitario de salud es una persona propuesta por su comunidadpara que promueva prcticas saludables en la familia y en su comunidad, en coor-dinacin con el personal de salud y la comunidad organizada.

El agente comunitario debe reunir las condiciones siguientes:

Ser elegido por su comunidad. Conocer y vivir en la comunidad a la cual representa. Tener reconocimiento y representatividad. Realizar su trabajo de manera voluntaria.

Definicin

Qu condiciones debe reunir?

11

Capacitacin y evaluacin de los agentes comunitarios de salud4

Para realizar el proceso de capacitacin de los ACS hay que tomar en cuen-ta las condiciones siguientes:

A. Si las comunidades cuentan con ACS: Coordinar con la comunidad que los ACS a capacitar cumplan los requisi-

tos que se adjuntan en la convocatoria.B. Si las comunidades no cuentan con agentes comunitarios de salud:

Plantear en las reuniones de la comunidad la necesidad de contar con ACScapacitados, para lo cual hay que establecer el perfil que debe tener lapersona elegida.

Orientar el proceso de seleccin.C. Si los agentes comunitarios de salud realizan visitas domiciliarias y activida-

des comunitarias.D. Si la capacitacin se realiza en un contexto de educacin de adultos, por lo

cual hay que conocer y manejar su metodologa. Considerar los conocimien-tos y experiencias adquiridos con anterioridad por los ACS, para generar nue-vos conocimientos.

El proceso de capacitacin de los ACS tiene cuatro etapas o pasos (cuadro 2).

Una vez conocido el contexto y la realidad comunitaria, es preciso que juntocon los ACS se identifiquen sus necesidades de capacitacin,conocimientos previos, prcticas positivas, negativas, costum-bres y si conocen las prcticas saludables, para potenciar sushabilidades en el trabajo con las familias de su comunidad.

Algunas preguntas clave para recoger las necesidades decapacitacin pueden ser: 1)Qu se entiende por salud?2)Qu prcticas tienen las familias frente al cuidado y aten-cin del nio menor de 5 aos? 3) De qu se enferman y mue-ren los nios y mujeres en la comunidad? 4) Por qu?

Hay que indagar sobre los conocimientos y prcticas quemaneja el ACS en relacin con la salud materna e infantil y complementar estainformacin observando el desempeo de los ACS en situaciones especficas. De

Condiciones previas

Etapas del proceso

PRIMERA ETAPA: Identificacin de las necesidades de capacitacin

12

Gua para facilitadoresde la capacitacin a


ser posible, se debe acompaar a los ACS durante las visitas domiciliarias para laatencin de casos.

Con los ACS se debe identificar el rol y las funciones que cumplen en la comunidad.

Adems de estas recomendaciones, se pueden aplicar otros instrumentos, comopruebas escritas, simulacin de casos, guas de observacin, y otros (cuadro 2).

En este etapa ya se tiene mayor informacin sobre lasnecesidades de capacitacin de los ACS, y es cuando sedebe elaborar el diseo metodolgico para el desarrollo delas sesiones de capacitacin.

El curso para ACS en el pas se dividir en 3 sesionesmodulares de dos das de duracin por cada mdulo, para locual hay que discutir y acordar con los ACS el lugar, fechase intervalos de tiempo para el desarrollo de cada sesin.

Cada sesin debe culminar con la elaboracin de unplan de actividades propuesto por los mismos ACS, e iniciar la siguiente sesincon la evaluacin de los contenidos de la sesin anterior y los resultados y limi-taciones en la ejecucin del plan (cuadros 3 y 4).

CUADRO 2. Etapas del proceso de capacitacin de los agentes comunitarios de salud

SEGUNDA ETAPA: Diseo metodolgico del taller para ACS

TRABAJO DEL AGENTE

COMUNITARIO DESALUD

Cuarta etapa:EVALUACIN DE LA CAPACITACIN

Primera etapa:

IDENTIFICACIN DELAS NECESIDADESDE CAPACITACIN

DE LOS ACS

Segunda etapa:

DISEOMETODOLGICO

DEL TALLER PARA ACS

Tercera etapa:

EJECUCIN DE LA CAPACITACIN

EVALUACIN DELDESEMPEO

DEL ACS

13

4. Capacitacin y evaluacin de los agentes comunitarios de salud Gua para facilitadoresde la capacitacin aagentes comunitarios de salud

CUADRO 3.Programa para

la capacitacinde los ACS

Sesin

Primera sesin

Segunda sesin

Tercera sesin

Cuarta sesin

Quinta sesin

Duracin

2 das

2 das

2 das

1 da

1 da

Tema

Signos depeligro

Factoresprotectores

Medidaspreventivas

Prcticasfamiliares ycomunitariaspara el cuidadoy atencin delnio menor de 5aos y de lamujer gestante

Trabajo en red

Contenido

Signo de peligro en nios menores de2 mesesSignos de peligro en nios de 2 meses a4 aosSignos de peligro en gestantes ypurperas Referencia y contrarreferencia de casosElaboracin del plan de actividades.

Evaluacin de la sesin anterior y el plande actividadesAlimentacinVacunasAfecto y carioControl de la gestanteControl del recin nacidoVisita domiciliaria Elaboracin del plan de actividades.

Evaluacin de la sesin anterior y el plande actividadesHigiene y seguridad Medidas preventivas para evitar la tosMedidas preventivas para evitar ladiarreaMedidas preventivas para evitar malariaElaboracin del plan de actividades.

Prcticas para el crecimiento ydesarrolloPrcticas para la prevencin deenfermedadesPrcticas para el cuidado del nio en elhogar Prcticas para la bsqueda de ayuda.

Condiciones fsicas y sociales requeridaspara el cumplimiento de las prcticasclaveActores sociales que pueden influir, quedesarrollan o pueden desarrollar algunaintervencin en esas condicionesPlan de actividades y concertacin conotros actores.

14



CUADRO 4.Diseo metodo-

lgico para lacapacitacin de

los ACS

Tema

Signos depeligro

Objetivos

1. Identificar signosde peligro ennios menores de5 aos, gestantesy purperas.

2. Conocer ymanejar lasfichas deevaluacin y losformatos para lareferencia ycontrarreferenciade casos.

3. Elaborar un plande actividades.

Metodologa

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relacin con el tema.Reforzar los conocimientoscon la proyeccin de losvideos, desarrollo deejercicios y el lbum de fotos.

Prcticas:Organizar una visita guiadaa los servicios de salud ycomunidad para evaluarsignos de peligro en nios,gestantes y purperas,utilizando las fichas deevaluacin y los formatosde referencia ycontrarreferencia.

Elaboracin del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajoque permita identificar yreferir nios, gestantes opurperas con signos depeligro, educar a lasfamilias y comunidad en lossignos de peligro ypromover accionescomunitarias para eltraslado de casos.

Materiales

Material deescritorio

Fichas deevaluacin

Equipo deproyeccin devideos

Videos lbum de fotos Formatos de

referencia ycontrarreferencia

Manual del ACS

Resultados

Los ACS reconoceny clasifican signosde peligro generalesy especficos porgrupo de edad ymujeres.

Los ACS conocen,manejan y utilizanlas fichas deevaluacin y losformatos dereferencia ycontrarreferencia.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,educacin ytraslado oportunode casos.

Primera sesin:

15


Segunda sesin:

Tema

Factoresprotectores

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y elplan deactividades de lasesin anterior.

2. Conocer ypromoverfactoresprotectores en lafamilia y en lacomunidad.

3. Conocer ymanejar lospasos para lavisita domiciliaria.

4. Elaborar un plande actividades.

Metodologa

Evaluacin de la sesinanterior:Mediante una metodologaparticipativa se debenevaluar los contenidosdesarrollados en la sesinanterior, as como losresultados y dificultades enla ejecucin del plan deactividades.

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relacin con loscontenidos propuestos.Confrontar dichosconocimientos con lospropuestos en el manual.Se puede hacer uso delecturas, lluvia de ideas,socio-dramas,demostraciones, cuentos,afiches, etc.

Prcticas:Organizar visitasdomiciliarias a familias de lacomunidad con niosmenores de 5 aos,gestantes y purperas, paraevaluar y educar en signosde peligro y factoresprotectores, utilizando lospasos de la visitadomiciliaria, fichas deevaluacin y formatos dereferencia ycontrarreferencia.

Elaboracin del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajopara realizar las visitasdomiciliarias a familias enriesgo, evaluar y educaren signos de peligro yfactores protectores.Promover accionescomunitarias para ladifusin y prctica de losfactores protectores.

Materiales


Fichas deevaluacin

Formatos dereferencia ycontrarreferencia

Manual del ACS

Resultados

Los ACS refuerzanlas ideas clave enel tema de signosde peligro.

Los ACS conoceny promueven losfactoresprotectores en lafamilia y en lacomunidad.

Los ACS adquierenhabilidades para eldesarrollo devisitasdomiciliarias.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,promocin yprctica de losfactoresprotectores.

CUADRO 4.(cont.)

16



Tercera sesin:

Tema

Medidaspreventivas

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y elplan deactividades de lasesin anterior.

2. Conocer ypromovermedidaspreventivas en lafamilia y en lacomunidad.

3. Elaborar un plande actividades

Metodologa

Evaluacin de la sesinanterior:Mediante una metodologaparticipativa evaluar loscontenidos desarrollados enla sesin anterior, as comolos resultados y dificultadesen la ejecucin del plan deactividades.

Desarrollo de loscontenidos:Recoger los conocimientosprevios de los participantesen relacin con loscontenidos propuestos.Confrontar dichosconocimientos con lospropuestos en el manual.Se puede hacer uso delecturas, lluvia de ideas,socio-dramas,demostraciones, cuentos,afiches, etc.

Prcticas:Organizar visitasdomiciliarias a familias dela comunidad con niosmenores de 5 aos,gestantes y purperas, paraevaluar y educar en signosde peligro y factoresprotectores y medidaspreventivas, utilizando lospasos de la visitadomiciliaria indicados,fichas de evaluacin yformatos de referencia ycontrarreferencia.

Elaboracin del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajoque contemple visitasdomiciliarias a familias enriesgo, evaluar y educaren signos de peligro yfactores protectores ymedidas preventivas;promover accionescomunitarias para ladifusin y prctica de losfactores protectores y lasmedidas preventivas.

Materiales

Material deescritorio, fichasde evaluacin,formatos dereferencia ycontrarreferencia

Manual del ACS

Resultados

Los ACS refuerzanlos ideas clave enel tema de factoresprotectores.

Los ACS conoceny promueven lasmedidaspreventivas en lafamilia y en lacomunidad.

Los ACS proponenun plan deactividades para lavigilancia,promocin yprcticas familiaresy comunitarias demedidaspreventivas.

CUADRO 4.(cont.)

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Cuarta sesin:

Tema

Prcticasfamiliares ycomunitarias

Trabajo enred

Objetivos

1. Evaluar loscontenidos y el plan deactividades de lasesin anterior.

2. Conocer ypromover lasprcticasfamiliares ycomunitarias.

3. Elaborar un plande promocin ydifusin de lasprcticaspriorizadas.

1. Analizar el apoyofsico y socialque requiere laaplicacin de lasprcticas clave.

Metodologa

Evaluacin de la sesin anterior:Mediante una metodologaparticipativa evaluar loscontenidos desarrollados en lasesin anterior, as como losresultados y dificultades en laejecucin del plan de actividades.

Desarrollo de contenidos:Recoger los conocimientos yprcticas previas de losparticipantes en relacin con loscontenidos propuestos. Confrontardichos conocimientos con lasprcticas familiares y comunitariaspriorizadas en su mbito.

Elaboracin del plan deactividades:Motivar a los ACS para queelaboren un plan de trabajo parapromocionar y difundir lasprcticas priorizadas queinvolucre a las familias,comunidad y otros actoressociales.

Los ACS analizan la forma dellegar a todas las familias de lalocalidad, dando prioridad a lasfamilias en riesgo y apoyndosemutuamente en ese empeo.

En dilogo con los agentescomunitarios y a modo deejemplo, analizar la factibilidadpara las familias de cumpliralguna de las prcticaspriorizadas en su localidad.

Luego de distribuidos en tantosgrupos como prcticaspriorizadas, cada grupo analiza lafactibilidad de la prctica que sele ha asignado.

Se identifican las condicionesfsicas o sociales requeridas y ques necesario promover para laaplicacin de las prcticas clave.

Se elabora un plan de trabajopara concertar acciones conotros actores sociales de lalocalidad: dirigentes de lacomunidad, profesores, alcalde,Cruz Roja, personal de salud, etc.

Materiales



Resultados

Los ACS refuerzanlos ideas clave enel tema demedidaspreventivas.

Los ACS conoceny promueven lasprcticas clavepriorizadas atravs de un plande trabajo.

Croquis condistribucin defamilias en riesgoa seguir

Plan deactividades aconcertar conotros actores.

CUADRO 4.(cont.)

18



Teniendo en cuenta el diseo metodolgico, durante el desarrollo de lassesiones de capacitacin se debe considerar lo siguiente:

1) Revisar anticipadamente la matriz de contenidos, pues ella indicar las nece-sidades de cada sesin.

2) Iniciar el taller con una apertura corta, de entre 10 y 15 minutos, que permiteenmarcar la actividad, romper el hielo entre los participantes y plantearse,como grupo, qu es lo que se pretende realizar.

Para esta etapa se sugiere la presentacin del facilitador, los ACS y demsparticipantes de la sesin al iniciar la actividad (an si se conocen), ya que estoayuda a romper el hielo. Se puede utilizar alguna tcnica de animacin comoencuentra tu pareja.

3) Plantear el desarrollo de cada sesin tomandoen cuenta lo siguiente:

Objetivo de la sesin: es decir, aquello que elfacilitador y los ACS debern lograr en conjunto. Desarrollo: se rescatarn las experiencias delos ACS como punto de partida para el desarrollodel contenido de la sesin planificada.

La funcin de los facilitadores es la de favorecerel proceso de intercambio de informacin y sociali-zar los conocimientos y experiencias de los ACS.

En esta etapa se debe explicar el porqu de los conocimientos y habilidadesque la capacitacin le ofrece al ACS. Esto es de suma importancia, ya que de laforma en que cada uno asimile el nuevo conocimiento, depender su aplicacinprctica.

No hay que olvidar que este valor funcional es una caracterstica del apren-dizaje del adulto. Si el ACS no encuentra esa aplicacin, se corre el riesgo de quesolo memorice un concepto, que con el tiempo olvidar.

Retroalimentacin: una vez concluido el desarrollo del contenido de lasesin, se proceder a verificar cunto de lo impartido puede recordar elACS. Se pueden utilizar diversas formas: a travs de preguntas concretaspara cada participante, o plantear ejemplos con socio-dramas.

TERCERA ETAPA: Ejecucin de la capacitacin

19


Resumen y cierre: este momento permitir resumir los contenidos de lasesin, aclarar las dudas y motivar a los ACS para que apliquen lo apren-dido, as como acordar la fecha de la prxima reunin.

Para realizar la capacitacin, ser de utilidad la matriz "Diseo metodolgicopara la capacitacin de ACS", que aparece en el cuadro 4. En este se describe elproceso de cada sesin.

Esta actividad permite evaluar el proceso de capacitacin, as como los resul-tados e impactos obtenidos en la comunidad.

En el caso del plan de capacitacin implementado para los ACS, la evaluacinse dar:

Durante la capacitacin: la evaluacin implica verificar el desempeo de losfacilitadores, la participacin de los ACS y los materiales disponibles.

Despus de la capacitacin: la evaluacin demanda realizar el seguimiento yacompaar al ACS durante la visita domiciliaria y las actividades que realiza en sucomunidad, para verificar la incorporacin de prcticas saludables por las fami-lias y la comunidad, e identificar las nuevas necesidades de capacitacin del ACS.

Los objetivos de la evaluacin son los siguientes:

Vigilar y calificar el aprendizaje de los ACS a travs de su desempeo duran-te una visita domiciliaria.

CUARTA ETAPA: Evaluacin de la capacitacin

20



Reforzar el desempeo de los ACS en las visitas domiciliarias. Verificar la incorporacin de prcticas saludables por la familias y la comunidad. Identificar nuevas necesidades de capacitacin del ACS.

Quines realizan la evaluacin?

Un paso importante en la planificacin de la capacitacin es determinar qui-nes sern los responsables de llevar a cabo la evaluacin, e involucrarlos desdeel momento mismo de la planificacin.

Las actividades de evaluacin sern desarrolladas principalmente por el faci-litador con participacin activa del ACS, considerando que debe ser un procesoparticipativo. Dependiendo de la dinmica comunal, se pueden incorporar otrosactores de la comunidad (dirigentes, docentes, autoridades locales).

Cmo realizar la evaluacin de la capacitacin?

La evaluacin de la capacitacin debe ser planificada teniendo muy buenconocimiento de los aspectos que se van a evaluar. Por ejemplo: la experienciaprevia, el desempeo de los facilitadores, la participacin y el aprendizaje de losACS y los materiales disponibles.

En el Anexo 1 se presenta una propuesta de indicadores para esta etapa. Sedeben seleccionar los indicadores e instrumentos considerando el aspecto que sedesea evaluar, el tiempo y los recursos disponibles para la aplicacin del instrumento.

Cmo realizar la evaluacin posterior a la capacitacin?

La evaluacin posterior a la capacitacin debe ser planificada como la ante-rior, es decir, teniendo muy buen conocimiento de los aspectos que se van a eva-luar al concluir el proceso de capacitacin. Entre esos aspectos podemos men-cionar los conocimientos, habilidades y prcticas de los ACS; el desempeo delos ACS durante la visita domiciliaria y su accin comunitaria, y el conocimiento oadopcin de prcticas clave por familias.

Es posible que para realizar la evaluacin se necesiten diversos instrumentosy fuentes para obtener informacin. Se recomiendan una entrevista al ACS; laobservacin de la visita domiciliaria, y una entrevista a las madres de familia.

En el Anexo 2 se presentan fuentes, instrumentos e indicadores sugeridos.

21


El facilitador puede tambinacceder a otras fuentes de infor-macin, tales como:

la revisin de los registros utili-zados por los ACS durante la visi-ta domiciliaria. la observacin directa durantela visita domiciliaria realizada porel ACS a las familias en riesgo. las reuniones mensuales con

los ACS y la organizacin comunitaria de salud, para intercambiar experien-cias, propuestas y actividades para mejorar la calidad de atencin ofrecidapor el ACS durante la visita domiciliaria.

la reunin trimestral con los ACS, facilitador y personal de salud, con el obje-tivo de revisar algunos casos manejados por el ACS, la oportunidad de lasreferencias, y reforzar los conocimientos y habilidades del ACS para clasifi-car y remitir casos.

Matriz de la evaluacin

La matriz de evaluacin es un instrumento que permite visualizar el conjuntode los indicadores de monitoreo seleccionados, as como precisar las variables,el universo, el tiempo y el instrumento utilizado. Para una mejor utilizacin de lamatriz, en el Anexo 3 se presenta el desarrollo de las siguientes categoras deanlisis:

Desempeo del agente comunitario, que est relacionado con la evaluacin,clasificacin, tratamiento, referencia y seguimiento de nias y nios menoresde 5 aos. Desarrollo de actividades de educacin y comunicacin a nivelfamiliar y comunal.

Respuesta de los servicios de salud a la remisin de los ACS. Se debe consi-derar la respuesta pronta y oportuna de los servicios de salud a la referenciaque realizan los ACS, fortaleciendo as la confianza de la comunidad hacia losservicios y hacia el ACS.

Mejora de las prcticas familiares y comunitarias. Se debe considerar laadopcin y aplicacin de las prcticas clave para el cuidado del nio en elhogar.

Seguimiento de los ACS capacitados. Se debe considerar la identificacin denecesidades de capacitacin, la solucin conjunta de problemas y niveles.

22



La matriz propuesta se debe utilizar en coordinacin con los ACS y el personal de salud

del mbito de intervencin. Es importante recordarque los datos obtenidos y debidamente procesados

servirn de base para sustentar la oportunatoma de decisiones.

23

ANEXO Indicadores para la evaluacin del agente comunitario de salud en la etapa de capacitacin1

Fuente

Facilitador,participantes

Instrumento

Ficha deautoevaluacin,entrevista,cuestionario, otros

Indicadores

1. Claridad en sus exposiciones2. Adapta la metodologa a las necesidades de

cada sesin3. Motiva y mantiene la participacin4. Resuelve dificultades5. Organiza los contenidos6. Pone nfasis en los puntos principales7. Rescata la experiencia del participante8. Utiliza adecuadamente los recursos (manual,

videos, otros).

DESEMPEO DELFACILITADOR

Fuente

Participantes

Instrumento

Intercambiooral,cuestionario,otros

Indicadores

1. Asistencia al 100% de las sesionesplanificadas

2. Comparte sus experiencias3. Pregunta cuando tiene dudas4. Tiene disposicin para el trabajo en grupo5. Reflexiona sobre los problemas de salud

comunal6. Complementa la informacin que se le

ofrece.

PARTICIPACIN DE LOS ACS

Fuente

Facilitador,participantes

Instrumento

Registros,entrevistas,cuestionarios

Indicadores

1.Cantidad, variedad y calidad de materialaudiovisual.

2. Infraestructura adecuada en cuanto anmero de ambientes, iluminacin,ventilacin y limpieza.

3. Rapidez, calidad y eficiencia de los serviciosde alimentacin, hospedaje y transporte.

4. Mdulos en cantidad suficiente porparticipante.

5. Cantidad, calidad y variedad de materialfungible.

6. Rapidez y eficiencia en la solucin deproblemas imprevistos por parte de losresponsables del taller.

DISPONIBILIDADDE MATERIALES YOTROS SERVICIOS

24

ANEXO Indicadores para la evaluacin del agente comunita-rio de salud en la etapa posterior a la capacitacin2

Fuente

Agente comunitariode salud

Instrumento

Formulario deobservacin

Indicadores

1. Reconoce o conoce ms signos de peligropara nios y gestantes, y decide remitirlo alestablecimiento de salud ms cercano

2. Conoce tres o ms medidas de manejo dela tos, de la diarrea sin deshidratacin y dela fiebre en el hogar

3. Reconoce dos o ms factores protectoresde la salud maternoinfantil

4. Sabe qu aconsejar ante dos o msproblemas de lactancia materna

5. Sabe qu aconsejar ante dos o msproblemas de alimentacin

6. Sabe contra qu enfermedades previenenlas vacunas

7. Sabe tres o ms medidas preventivas parala diarrea y los parsitos

8. Sabe tres o ms medidas preventivas parala tos

9. Sabe tres o ms medidas preventivas parala malaria y el dengue

10. La vivienda del ACS tiene implementadamedidas de saneamiento bsico

11. Tiene registradas actividades sobreprcticas familiares o sociales concertadaso realizadas con otros actores.

ENTREVISTA CON EL AGENTE

COMUNITARIO DESALUD

Fuente

Agentecomunitariode salud

Instrumento

Formulario deobservacin

Indicadores

1. Saluda y explica el motivo de la visita2. Pregunta por la presencia de nios enfermos

y gestantes y purperas en el hogar3. Evala signos de peligro en nios enfermos

y gestantes y purperas en el hogar4. Evala por la presencia de tos, diarrea y

fiebre5. Evala el tiraje y ruidos raros en nios con tos6. Evala los signos de deshidratacin en

nios con diarrea7. Evala por desnutricin y anemia en todos

los nios enfermos8. Evala las vacunas en los nios9. Aconseja sobre los problemas de

alimentacin y vacunas10. Aconseja sobre medidas preventivas.

OBSERVACIN DEL MANEJO DE

LA VISITA DOMICILIARIA

25

Anexo 2: Indicadores para la evaluacin del agente comunitario de salud en la etapa posterior a la capacitacin

Gua para facilitadoresde la capacitacin aagentes comunitarios de salud

Fuente

Madres de familia de la comunidad, aquienes se les realizla visita domiciliaria

Instrumento

Formulariode entrevista

Indicadores

1. Reconoce tres o ms signos de peligropara nios y gestantes y decide llevarlo alestablecimiento ms cercano

2. Reconoce dos o ms medidas de manejode la tos y de la diarrea sin deshidratacinen el hogar

3. Practica dos prcticas clave para la saludmaterna e infantil

4. Practica tres prcticas clave para la saludmaterna e infantil

5. Practica cuatro o ms prcticas clave parala salud materna e infantil

6. Da cuenta de actividades sobre prcticasfamiliares o sociales realizadas por ACScon otros actores.

ENTREVISTA AMADRES

26

ANEXO Matriz general de evaluacin 3

Categora

Desempeode los ACS

Respuesta delos serviciosde salud a laremisin delos ACS

Mejorar lasprcticasfamiliares

Indicadores

Proporcin denios evaluados yclasificadosadecuadamentepor el ACS

Proporcin denios evaluados ytratadosadecuadamentepor el ACS

Proporcin deACS que informande susactividades alfacilitador

Proporcin deACS quesocializan susactividadesa la organizacincomunitaria

Proporcin decasos gravesremitidos por elACSy atendidos porlos servicios desalud

Proporcin demadres quereconocen lossignosde peligroProporcin decasos referidospor los ACS y queacudieron alservicio de saludProporcin demadres queconoce lasaccionesrealizadas porel ACS

Variables

Nmero de niosevaluados yclasificadosadecuadamentepor el ACS

Nmero de niostratadosadecuadamentepor el ACS

Nmero de ACSque informan

Nmero de ACSque socializansus actividadescon laorganizacincomunitaria

Nmero decasos gravesremitidos por losACS y atendidospor los serviciosde salud

Nmero demadresentrevistadasque reconocensignos depeligro. Nmerode casosreferidos por elACS queacudieron alservicio de saludNmero demadres queconoce lasaccionesrealizadas por elACS

Universo

Total de niosevaluados yclasificados

Total de niostratados

Total de ACS

Total de ACS

Total de casosgravesremitidos por losACS

Nmero total demadresentrevistadas,nmero total decasos referidos,total de madresentrevistadas

Tiempo

Durante la visitadomiciliaria

Durante la visitadomiciliaria

Cada 2 meses

Cada 2 meses

Una vez al mes

Cada dos mesesCada mesCada tres meses

Instrumento

Formulario deobservacin dela visitadomiciliaria

Formulario deobservacin dela visitadomiciliaria

Consolidado deregistro

Registro de lareunin

Consolidado deregistros

Formulario deentrevista amadres,registro deactividades,gua deentrevista

Responsable

Facilitador

Facilitador

Facilitador

Facilitador ycomitde salud

Facilitador

FacilitadorFacilitadorFacilitador

27

Anexo 3: Matriz general de evaluacin Gua para facilitadoresde la capacitacin aagentes comunitarios de salud

Categora

Suministro demateriales

Seguimientode los ACScapacitados

Indicadores

Proporcin de ACScon suministrosnecesarios pararealizar su labor

Proporcin de ACScon materialesnecesarios pararealizar su labor

Proporcin deACS capacitadosque han recibidoseguimiento

Variables

Nmero de ACScon suministrosnecesarios pararealizar su labor

Nmero de ACScon materialespara realizar sulabor

Nmero total de ACS que han recibidoseguimiento

Universo

Nmero total de ACS

Nmero total de ACS.Nmero total deACS capacitados

Tiempo

Cada dos meses

Cada dos meses

Cada dos meses

Instrumento

Lista dechequeo

Lista de chequeo

Consolidado de registro

Responsable

Facilitador

Facilitador

FacilitadorComit de salud

28

ANEXO Informacin sobre las prcticas clave4

Cules son las prcticas clave?

Todo lo que se debe saber sobre la salud de los nios y nias y de las mujeres ges-tantes para orientar a las familias est comprendido en las prcticas que se presentan acontinuacin.

La LECHE MATERNA es un alimento perfecto. Es el nico que protege al nioo nia contra muchas enfermedades.

El beb debe mamar cuando quiera, de da y de noche; por lo menos de 8 a10 veces al da.

El beb no debe tomar agua, jugos o mates; la leche materna quita la sed.

Cuanto ms veces mame el beb, ms leche tendr la mam. La succin esti-mula la produccin de leche.

Es importante que la mam se alimente bien, tome muchos lquidos y esttranquila para tener mucha leche.

Es bueno acariciar, hablar y mirar al beb mientras se le est dando el pecho.

Si el beb tiene problemas para mamar, la mam debe conversar con la pro-motora de salud de la comunidad para que la oriente sobre la posicincorrecta y buen agarre del pezn.

Si el beb no quiere mamar, la mam lo debe llevaral establecimiento de salud.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIN.Solo leche materna hasta los 6 meses de edad.

Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio y la nia

Prctica 1: Hay que alimentarlos solo con leche materna hasta los 6 meses de edad. Si la madre es portadora del VIH/SIDA, hay que ofrecerle otros tipos de lactancia para su beb.

29

Anexo 4: Informacin sobre las prcticas clave Gua para facilitadoresde la capacitacin aagentes comunitarios de salud

A partir de los 6 meses el nio o nia debe comer PAPILLAS ESPESAS decereal, menestra y verdura acompaadas de un ALIMENTO ESPECIAL, comohuevo, hgado o pescado.

A partir del ao ya debe comer una buena racin de la olla familiar. Primeroel segundo plato y despus la sopa.

El nio o nia debe comer 3 veces al da: desayuno, almuerzo y comida, ytomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras, etc.

Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de laregin y de la estacin.

LOS NIOS Y NIAS deben comer LA MISMA CANTIDAD de alimentos.

Continuar con la lactancia materna hasta que el nio o nia cumpla los 2aos. La lactancia materna prolongada contribuir a prevenir enfermedades.

Si el nio no quiere comer y baja de peso, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 2: A partir de los 6 meses hay que darles, adems de la leche materna, alimentosfrescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIN. Alimentos semislidos o slidos

a partir de los 6 meses y lactancia materna prolongada.


30



Los nios y nias deben recibir la dosis adecuada de micronutrientes, princi-palmente VITAMINA A y HIERRO, en los alimentos o como suplemento ade-ms de sus comidas.

LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la formacin de anticuerposque son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.

EL HIERRO previene la anemia, es importante para la formacin de glbulosrojos en la sangre y protege de las infecciones. Se absorbe mejor si se tomacon ctricos (vitamina C).

Si el nio est plido o se enferma muy seguido, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 3: Los alimentos deben tener la cantidad adecuada de micronutrientes, sobre todoVITAMINA A, ZINC y HIERRO, o drselos como suplemento, es decir, ademsde sus alimentos.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIN.Dosis adecuadas de Vitamina A y Hierro.


31


Los nios y nias necesitan MUCHO CARIO y SER ESTIMULADOS para de-sarrollar su inteligencia y sus habilidades. La mam y el pap deben sonrer-les y abrazarlos, conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente yatender sus pedidos y necesidades biolgicas, ensearles prcticas de higie-ne, alimentacin y de relacin con los dems y con el medio que los rodea.

Hay que hacerles los controles en el establecimiento de salud para ver si sucrecimiento y desarrollo son normales.

Si el nio tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oyebien, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 4: Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus nece-sidades, conversar y jugar con ellos.

EVITEMOS LOS PROBLEMAS QUE DAAN ELDESARROLLO FSICO Y MENTAL.

Mucho cario y estmulo.


32



Para crecer sanos y fuertes los nios y nias tienen que estar PROTEGIDOSde enfermedades graves o mortales. La mejor proteccin son las VACUNAS.

Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del nio o de la nia.

Al cumplir el primer ao de vida, el nio o nia debe haber recibido todas lasvacunas y dosis. As estarn protegidos.

A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despusde su aplicacin; explique a los padres que estas molestias pasan rpidamente.

Si al nio le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 5: Hay que llevarlos al establecimiento de salud para que reciban todas lasvacunas necesarias antes de cumplir 1 ao.

EVITEMOS LAS MUERTES POR SARAMPIN Y OTRAS ENFERMEDADES.

Vacunas y dosis completas al cumplir 1 ao.

Edad

Al nacer

2 meses

3 meses

4 meses

9 meses

12 meses

Vacuna

BCGAntipolio

DPTAntipolio

DPTAntipolio

DPTAntipolio

Antiamarlica

Antisarampionosa

Protege contra:

TuberculosisPoliomielitis

Difteria Ttanos Tos ferinaPoliomielitis



Fiebre amarilla

Sarampin

Dosis

nica0

1

2

3

nica

nica

Para evitar las enfermedades

CALENDARIO DE VACUNAS

33


Las diarreas y parsitos se producen por la falta de higiene y de saneamien-to: basura, baos sucios, agua contaminada. Estas enfermedades retrasan elcrecimiento de los nios y nias y pueden causarles la muerte.

Hay que LAVARSE SIEMPRE LAS MANOS CON AGUA Y JABN antes de pre-parar las comidas, antes de comer y despus de ir al bao.

Se debe tomar AGUA HERVIDA O CLORADA: 2 gotas de leja por cada litro deagua y esperar media hora antes de tomarla.

Los alimentos y depsitos de agua deben mantenerse tapados para evitar lacontaminacin.

Se deben mantener LAS LETRINAS O BAOS LIMPIOS: limpiar con leja todoslos das y echar los papeles en un depsito con tapa. Si no hay letrinas, hayque hacer las necesidades en un hueco, lejos de la casa, y cubrir con tierralas heces y el papel usado.

LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla lejos si no hayservicio municipal de recogida.

Si el nio tiene diarrea o deshidratacin, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 6: Hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura, darles aguasegura, tener siempre las manos limpias antes de preparar las comidas ydarles los alimentos.

EVITEMOS LAS MUERTES POR DIARREA.Lavado de manos, agua segura,

baos limpios y basura en su lugar.


34



La malaria o paludismo es una enfermedad transmitida por la picadura de unzancudo enfermo que vive en acequias, pozos y charcos de agua estancaday se alimenta de sangre.

Pican al aire libre y entran en las casas para picar a las personas, por lo gene-ral durante la tarde y la noche.

A la hora de dormir hay que usar MOSQUITEROS tratados con insecticida, usarROPA QUE CUBRA brazos y piernas y proteger la casa con mallas colocadasen las puertas y ventanas.

Tambin hay que DRENAR Y LIMPIAR LAS ACEQUIAS, tapar los charcos contierra y piedras y tapar bien los depsitos de agua.

En caso de fiebre hay que hacer un examen de sangre (gota gruesa) y com-pletar el tratamiento si se confirma la enfermedad.

Si el nio tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 7: En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosqui-tos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la horade dormir.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALARIA.Mosquiteros para dormir. Acequias y

pozos sin agua estancada.


35


El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamado VIH, que ATACALAS DEFENSAS del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquierenfermedad.

Se puede transmitir por RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIN, con per-sonas portadoras del virus.

Se puede transmitir por VA SANGUNEA: transfusin o contacto con sangreinfectada.

Se puede transmitir DE LA MADRE AL HIJO durante el embarazo y el parto.

Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan prcticas sexuales segu-ras: ABSTINENCIA, PAREJA NICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.

EVITAR en lo posible todo CONTACTO CON SANGRE INFECTADA: transfusio-nes, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.

Detectar y CURAR A TIEMPO LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISINSEXUAL, ya que son una puerta abierta para el virus del SIDA.

Toda persona con VIH o SIDA, especialmente los nios, tiene derecho a recibir atencin, orientacin y apoyo en el

establecimiento de salud, en absoluta reserva.

Prctica 8: Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infec-cin por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los nios y niasy las madres gestantes, deben recibir atencin, cuidados y orientacin.

EVITEMOS LA INFECCIN POR EL VIH/SIDA.Relaciones sexuales seguras.


36



La alimentacin durante la enfermedad:

Si el beb est enfermo y es MENOR DE 6 MESES, hay que darle soloLECHE MATERNA, ms veces y por ms tiempo.

Si el beb est enfermo y es MAYOR DE 6 MESES, hay que darle suALIMENTACIN HABITUAL y MUCHOS LQUIDOS.

Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el nmero de raciones hastaque el nio o nia se recupere.

Si el beb enfermo no quiere mamar,se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 9: Cuando el nio o nia est enfermo debe recibir la alimentacin desiempre y ms lquidos, y en especial leche materna.

EVITEMOS LAS MUERTES POR MALNUTRICIN.Alimentacin habitual y muchos lquidos.

Para los cuidados en el hogar

37


Muchas de las infecciones del nio o nia pueden curarse fcilmente en lacasa.

Para la DIARREA: darle abundantes lquidos de preferencia LECHE MATER-NA o SALES DE REHIDRATACIN ORAL (SRO): 1 sobre en 1 litro de agua her-vida fra.

Si no hay sales, se puede preparar suero casero: 8 cucharaditas de azcar yuna de sal, al ras, en 1 litro de agua hervida fra. Darles el lquido poco a pocopara que no vomiten.

Para la FIEBRE: poner PAOS DE AGUA TIBIA sobre la frente, la barriga y lasaxilas y evitar las corrientes de aire.

Para los RESFROS: Si tiene flemas y tos debe tomar LECHE MATERNA o AGUA, si no lo estn

amamantando. Si tiene la nariz tupida, poner gotitas de agua tibia con un poquito de sal en

su nariz.

NO HAY QUE DAR JARABES ni otros remedios que el mdico no haya recetado.

Si el nio no mejora con los remedios caseros, se debe llevar al establecimiento de salud.

Prctica 10: El nio o nia debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiadodurante su enfermedad.

EVITEMOS LAS MUERTES POR FALTA DE CUIDADOS.

Remedios caseros y alimentacin habitual.


38



El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta que causa dao fsi-co, psicolgico, sexual o moral a otra persona. Los nios y nias y las muje-res son las principales vctimas de abuso y maltrato.

El descuido o abandono significa dejar a los nios y nias y a las mujeres sinapoyo, orientacin o atencin cuando lo necesitan.

El maltrato y el descuido se pueden evitar ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIN RESPETUOSA entre ellos y con los hijos, busquenla solucin a los conflictos a travs del DILOGO y EVITEN EL CASTIGO fsico(golpes) o psicolgico (gritos e insultos) a los hijos. Los padres deben evitar lassituaciones que den pie al abuso o maltrato: EL ALCOHOLISMO es una de lasprincipales causas de maltrato y abuso infantil y a la mujer.

Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIOS y NIASpara DETECTAR situaciones de MALTRATO y referir los casos para que setomen las medidas adecuadas.

Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso alas Defensoras del Nio, a la polica o al establecimiento de salud.

Prctica 11: Se debe evitar el maltrato y el descuido de los nios y nias y tomar lasmedidas necesarias si esto ocurre.

EVITEMOS EL ABUSO O EL MALTRATO INFANTIL.Respeto mutuo, dilogo sin castigo

fsico ni psicolgico.


39


Las decisiones y el cuidado de la salud de los nios y nias y de las mujeresgestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el varn yla mujer.

LOS FACILITADORES pueden ayudar a que LOS VARONES PARTICIPEN MSACTIVAMENTE EN EL CUIDADO DE SUS HIJOS y la salud de la familia, con-versando con ellos, y siempre que los vea, acerca de las necesidades y losproblemas de los nios, varones y mujeres.

Los facilitadores deben proponer a los padres que experimenten NUEVOSROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse dellavado de manos de sus hijos antes de comer, cuidarlos cuando estn enfer-mos.

Pueden tambin ORIENTARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECI-SIONES en forma COMPARTIDA con la mam para beneficio de los nios onias y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos alos controles de salud, buscar atencin mdica cuando sea necesario, plani-ficar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos deriesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.

Si el pap no participa en las tareas de salud de su familia, los que sufren son los hijos.

Prctica 12: El pap debe participar activamente, al igual que la mam, en el cuidadode la salud de los nios y en las decisiones sobre la salud de la familia.

El cuidado y las decisiones sobre la salud de la familia son responsabilidades

compartidas entre el pap y la mam.


40



Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad o mala suerte, sinopor FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de los adultos.

Los nios y nias pequeos estn descubriendo el mundo, por eso tienencuriosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, perolos pone permanentemente en situaciones de riesgo.

La tarea de los padres y adultos en general es CONTROLAR EL RIESGO PARAEVITAR EL DAO. Esto se puede lograr con:

UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los nios ynias objetos y productos peligrosos como fsforos, velas encendidas,ollas calientes, herramientas cortantes, productos txicos, cables elctri-cos. Si hay nios o nias pequeos, poner proteccin (reja, baranda) en loslugares de donde se puedan caer.

CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas lospozos o depsitos de agua donde puedan caer y ahogarse, no dejarlosjugar en la maleza donde puedan haber animales peligrosos y no dejarloscruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.

En caso de accidente o lesin se debe llevar al nio al establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos

de primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada que le pueda causar ms dao.

Prctica 13: Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

EVITEMOS LAS MUERTES POR ACCIDENTES.Una casa segura y cuidados fuera de la casa.


41


Hay enfermedades que necesitan ATENCIN FUERA DEL HOGAR para evitardaos graves o la muerte. Estas enfermedades se anuncian por SEALES DEPELIGRO, que es necesario reconocer para saber cundo BUSCAR AYUDAEN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

SEALES DE PELIGRO DE MUERTE: el recin nacido no quiere mamar, no sequiere despertar, le dan ataques o convulsiones, respira agitado y con rui-dos, tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.

SEALES DE PELIGRO DE DESHIDRATACIN: el nio o nia tiene diarreamuchas veces al da, a veces con sangre y moco, a veces acompaadas devmitos. Llora sin lgrimas, orina poco, tiene la boca seca y los ojos hundidos.No mama o no quiere comer. No se mueve normalmente, no se despierta.

SEALES DE PELIGRO DE NEUMONA: el nio o nia respira rpido y agitado;cuando respira se queja y hace ruidos, se le hunde el estmago y se le ven lascostillas.

SEALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL: el nio o nia est muycaliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangra-do: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones, en la piel.

Cuando aparece cualquiera de estas seales de peligro, se debe llevarrpidamente al nio enfermo al establecimiento de salud.

Prctica 14: Hay que saber reconocer las seales de la enfermedad para buscar laatencin del personal de salud.

EVITEMOS LAS MUERTES POR FALTA DE ATENCIN.

Reconozca las seales de peligro.

Para buscar atencin fuera del hogar

42



Cuando el nio o nia enfermo es atendido en el establecimiento de salud, lospadres deben SEGUIR TODAS LAS RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DESALUD para que se recupere rpidamente.

Si el personal de salud dice que el nio o nia necesita REFERENCIA, es decirir a otro establecimiento ms completo y equipado, los padres deben llevarlosin demora.

Cuando el nio o nia regresa a casa despus de ser atendido, los padresdeben seguir todas las indicaciones dadas por el personal de salud, es decir,completar el TRATAMIENTO INDICADO aunque el nio o nia ya se sientamejor. No se le debe dar remedios que el mdico no haya recetado y se debeseguir con la ALIMENTACIN HABITUAL.

Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEALES DE PELIGRO comose seala en la Prctica 14, para regresar con el nio o nia al estableci-miento de salud.

Si hay nuevas seales de peligro, se debe llevar nuevamente al nio al establecimiento de salud.

Prctica 15: Hay que seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamien-to, el seguimiento o la referencia a otro servicio.

EVITEMOS LAS MUERTES PORFALTA DE TRATAMIENTO ADECUADO.Hay que seguir las recomendaciones

del personal de salud.


43


Toda MUJER EMBARAZADA necesita APOYO de su familia y de la comunidad,necesita CUIDADOS Y ATENCIN durante el embarazo, durante y despus delparto y durante la lactancia.

Los CONTROLES PRENATALES son importantes para controlar la salud de lamadre y el crecimiento y desarrollo del beb desde la concepcin. La mujerdebe acudir al establecimiento de salud para hacerse un control mensualdesde el inicio del embarazo.

En este control la madre recibe examen mdico y dental, examen de sangre yorina, control de peso y de presin, vacuna antitetnica, suplemento de hie-rro, control de cncer, orientacin sobre alimentacin adecuada, preparacinpara el parto y la lactancia, cuidados del beb y planificacin familiar.

Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atencin,como en el caso de las mujeres menores de 19 aos y mayores de 35, las quetienen ms de 4 hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor, drogaso medicamentos no recetados por el mdico. Estos partos deben hacerse enel establecimiento de salud.

Hay SEALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, fie-bre, vmitos continuos; hinchazn de cara, manos, pies y piernas; prdida delquidos o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el beb no se mueve oest atravesado.

Si es un embarazo de riesgo y si hay cualquier seal de peligro, la mujer embarazada debe ir al establecimiento de salud.

Prctica 16: La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetnica yorientacin alimentaria. Debe tambin recibir apoyo de su familia y de lacomunidad al momento del parto, despus del parto y durante la lactancia.


EVITEMOS LAS MUERTES MATERNOINFANTILES.Controles prenatales y atencin adecuada si hay

seales de peligro o embarazos de riesgo.

44

Aprendizaje bsico: educacin adquirida en la escuela.

Proceso de socializacin: incorporacin del nio, adolescente, joven o adulto a lacultura de un grupo o grupos a los que pertenece. En el conjunto de interrelacio-nes que se establecen el nio o adulto recibe y/o aporta algo al grupo.

Medio ambiente fsico y social: conjunto de condiciones materiales y relacionessociales en medio de las cuales transcurre la vida cotidiana de las personas enuna comunidad.

Causas perinatales: ciertas afecciones que se originan entre los 154 das de ges-tacin completos hasta el sptimo da completo despus del parto.

Crculos de relacin: conjunto de personas con las que se establecen relacionesinterpersonales y se comparten intereses similares.

Educacin social de los habitantes: influjo educativo de doble va entre los parti-cipantes en un mismo proceso de socializacin al compartir conocimientos, valo-res, prcticas, costumbres, etc.

AIEPI Comunitario: componente de la estrategia AIEPI que moviliza todas lasredes sociales de una localidad para promover en forma sistemtica en las fami-lias la aplicacin de las prcticas clave en la crianza de los nios.

Actor social: sujeto de una realidad social que participa aportando en la dinmi-ca social de una localidad.

Valoracin social: demostracin de aprecio o estima que goza en un grupo deter-minada prctica o conducta.

GLOSARIO DE TRMINOS

Gua para facilitadores de la capacitacin a



COMPONENTE COMUNITARIO DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Organizacin Panamericana de la SaludOrganizacin Mundial de la Salud

525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037www.paho.org

Cruz Roja Americana Sede Central

2025 E Street, N.W. Washington, D.C. 20006www.redcross.org

United Nations Foundation

1225 Connecticut Ave., NW, Suite 400 Washington, DC 20036 www.unfoundation.org

COVER FACILITADORES.qxd 6/24/04 3:34 PM Page 1

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