AHC. Hospital Joan XXIII
-
Upload
institut-catala-de-la-salut -
Category
Health & Medicine
-
view
444 -
download
3
description
Transcript of AHC. Hospital Joan XXIII
![Page 1: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/1.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na
Alternatives d’hospitalització Alternatives d’hospitalització convencional convencional
![Page 2: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/2.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Alternatives hospitalització. Hj23
• Unitat Subaguts Sociosanitari Francolí (GIPSS)• Unitat Cures Pal·liatives Sociosanitari Francolí• Coordinació AP i servei Urgències Hj23 amb PADES• Hospitalització a domicili• Hospital de dia HJ23• Revisió diària dels ingressos urgents sol·licitats i
derivació al recurs més adequat• Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid
![Page 3: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/3.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Altres mesures que suposen estalvi estades hospitalàries
• Unitat de Postaguts Sociosanitari Francolí• Unitat d’acollida prequirúrgica• Unitat curta estada quirúrgica• Unitat curta estada mèdica i Hospital de dia• Hospitalització a domicili
![Page 4: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/4.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Recursos disponibles: 156 llits totals (CV LLE CP subaguts)Unitat Cures Pal.liatives 20 llitsAny 2013 15 llits Subaguts (concertats com Convalescència)Proposta juliol 2013 - subaguts 25 llits
- postaguts 15 llits
![Page 5: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/5.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Unitats subaguts i postaguts Hospital Sociosanitari FrancolíUnitats subaguts i postaguts
Hospital Sociosanitari Francolí
![Page 6: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/6.jpg)
ICS Camp de Tarragona
a) Unitats de subaguts: Pot ser una alternativa a l’hospitalització
convencional, amb plans terapèutics interdisciplinaris a les complexes
necessitats que tenen els pacients amb malalties cròniques.
l’hospitalització es fa en lloc de l’hospitalització d’aguts.
b) Unitats de postaguts: Les persones que necessiten hospitalització per
rehabilitació intensiva en règim d’internament (COT, ICTUS amb bon
pronòstic funcional), continuació de tractaments mèdics (MPOC, ICC).
l’hospitalització es fa immediatament després de l’hospitalització d’aguts.
![Page 7: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/7.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Pacient d’edat avançada (> 65 a), fràgil o geriàtric, amb una malaltia aguda o crònica evolucionada (agudessa baixa o moderada) amb necessitat de tractaments continuats.
Processos intercurrents (generalment infecciosos) en pacients pluripatològics i/o amb deteriorament funcional.
La malaltia ha d’estar clarament diagnosticada (POTENCIALMENT RECUPERABLE), i sense necessitat d’alta tecnologia.
Els pacients han d’estar hemodinàmicament estables per dur a terme l’ingrés UFSA i/o UFPA
Valoració prèvia (àgil y precoç) per professionals capacitats, marcant clarament els objectius del tractament.
![Page 8: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/8.jpg)
ICS Camp de Tarragona
El pacient subagut procedeix d’urgències HJ23 o de les 9 ABS de l’ICS
El pacient postagut procedeix d’hospitalització Hj23
El pacient subagut procedeix d’urgències HJ23 o de les 9 ABS de l’ICS
El pacient postagut procedeix d’hospitalització Hj23
![Page 9: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/9.jpg)
ICS Camp de Tarragona
i. Equip interdisciplinar amb dotació i capacitació de personal necessari per atendre les càrregues assistencials derivades
ii. Disponibilitat d’oxigenoteràpia, teràpia intravenosa i accés a transfusions de manera programada.
iii. Capacitat de realitzar rehabilitació intensiva (DETERIORAMENT FUNCIONAL REVERSIBLE).
iv. Possibilitat de tenir circuits per: anàlisis de sang/orina, GSA, ECG, radiologia urgent i programada
v. Accés a altres proves programades: TAC, RMN.
vi. Possibilitat d’interconsultes a altres especialistes de manera àgil.
vii. Planificació a l’alta de seguiment domiciliari i/o control ambulatori / hospitalització a domicili.
viii. Accessibilitat a l’hospital d’aguts de referència: accés ràpid a Urgències.
![Page 10: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/10.jpg)
ICS Camp de Tarragona
PATOLOGIA RESPIRATÒRIA :- EPOC aguditzada lleu o moderada (no necessitat de VMNI, no
en fase terminal)- Bronquitis aguda- Asma bronquial exacerbat- Pneumònia no complicada- Broncoaspiració - Infecció respiratòria
PATOLOGIA CARDÍACA :- Insuficiència cardíaca crònica descompensada (no necessitat de
telemetria, no en fase terminal)
PATOLOGIA NEFROUROLÒGICA :- Infecció del tracte urinari inferior- Pielonefritis no complicada (no obstructiva)- Insuficiència renal aguda prerrenal (no alteracions
electrolítiques greus)
PATOLOGIA DE LA PELL :- Cel·lulitis no complicada
![Page 11: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/11.jpg)
ICS Camp de Tarragona
DESORDES HIDROELECTROLÍTICS I METABÒLICS:- Deshidratació- Gastroenteritis aguda- Rabdomiolisis (en fase de resolució) - Descompensació diabètica simple (no cetòsica)
PATOLOGIA NEUROLÒGICA -Ictus amb bon pronòstic
TRAUMATOLOGIA:-Fractura i Pròtesi de Maluc-Pròtesi de Genoll-Fractures vertebrals, fractures rama pubis, ingressos per a
tractament clínica del dolor
CIRURGIA-Vascular-Digestiva
![Page 12: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/12.jpg)
ICS Camp de Tarragona
•Pacient d’edat avançada•Pacient amb malalties cròniques i pluripatologia•Nova malaltia o exacerbació de la malaltia de base. •Pacients diagnosticats amb tractament iniciat i estables clínicament.
![Page 13: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/13.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Dies laborables: De 8-9h:
• els metges de subaguts (SA) s’informen dels llits disponibles per ingressar SA.
• passen per Urgències de l’HJ23 a valorar els pacients candidats a ingrés de subagut. Els metges d’urgències fan interconsulta via SAP a subaguts.
De 9-12h : si sorgeix un candidat a ingrés SA, el metge d’Urgències de HJ23 trucarà al metge de SA de guàrdia
A partir de les 12h: l’Hospital SS Francolí disposarà dels llits per ingressar altres pacients.
Objectiu: ingressos a subaguts abans de les 12h.
![Page 14: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/14.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Dissabtes :
8h el metge de guàrdia HFrancolí s’informa de la disponibilitat de llits.
8-9h: els metges de guàrdia H.Francolí acudeix a Urgències a valorar els pacients amb criteri d’ingrés de SA prèviament seleccionats pels metges de guàrdia d’urgències torn de nit.
9h el metge de guàrdia de l’HFrancolí comunica a Admissions els pacients que ingressaran aquell dia.
De 9-10 h : es farà el trasllat a l’H. Francolí
![Page 15: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/15.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Els ingressos dels pacients amb criteri de postagut es realitzaran en dies laborables a través de la UFISS de Geriatria i segons els protocols acordats amb els diferents serveis.La UFISS te accés al SAP i pot revisar els ingressos urgents candidats a passar a postaguts
Els pacients amb criteri de SA o PA i CCPP tenen prioritat d’ingrés a l’Hospital Sociosanitari Francolí respecte a la resta
![Page 16: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/16.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Nombre ingressos (5 mesos) : 158 Nombre ingressos/setmana : 7.9
M/F : 68/90 Edat mitjana: 82 anys
Estada mitjana: 12 dies
87%
10%3%
Destí a l'alta
Domicilio
Otra unidad HSSF (Convalescencia o curas paliativas)
Hospital agudos HJ 23
![Page 17: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/17.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Unitat cures pal·liatives Sociosanitari Francolí
Ubicació: Sociosanitari Francolí 20 llits
Circuit d’ingrés: • Sol·licitud de l’especialista HJ23 (via SAP) d’interconsulta UFISS
Cures Pal.liatives• UFISS CP valora al malalt el mateix dia• Si te criteri:
Si el pacient està a urgències es trasllada el mateix dia a la unitat de cures pal.liatives H. Francolí
Si el pacient està hospitalitzat es trasllada en 24h• l’ ingrès a CP te prioritat davant altres patologies
Activitat gener-juny 2013: 16 malalts derivats des d’urgències (0,7 setmanals) 60 malalts derivats des d’hospitalització (2,5 setmanals)
![Page 18: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/18.jpg)
ICS Camp de Tarragona
PADES
Ubicació: Sociosanitari FrancolíRecursos: 2 PADES
Circuit per a sol·licitar ingrés a PADES:
- Sol·licitud des de: AP i HJ23- HJ23:
• PADES valora al malalt el mateix dia• Si te criteri:
Si el pacient està al servei d’urgències es trasllada el mateix dia al domicili pel seguiment des del PADES
Si el pacient està hospitalitzat també es fa el seguiment des del PADES
![Page 19: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/19.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na
Hospitalització a domicili
![Page 20: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/20.jpg)
ICS Camp de Tarragona
És una alternativa a l’hospitalització convencional que consisteix en donar assistència de rang hospitalari amb la millor alternativa terapèutica, al domicili del pacient.
Concepte
L ’HOSPITAL A CASA
Hospitalització a domicili
![Page 21: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/21.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Patrons d’intervenció en atenció domiciliaria
Intervenció
Intensitat - Complexitat
Re
sp
os
ta
Pro
gram
ació
-D
urac
ió
Alta
Ag
uda
Baixa
Crò
nic
a
Atenció Continuada
Hospitalització a Domicili
ATDOMPADES
Hospitalització a domicili
![Page 22: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/22.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Per al pacient Per a la família
Per l’hospital Pel sistema sanitari
Avantatges i inconvenients
Hospitalització a domicili
![Page 23: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/23.jpg)
ICS Camp de Tarragona
diagnòstic de certesa estabilitat clínica decisió mèdica no es preveu complicacions a curt termini cuidador capacitat vivenda en condicions sòcio-sanitàries
acceptables acceptació del pacient i la família
Criteris d’admissió
Hospitalització a domicili
![Page 24: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/24.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Procedència dels pacients
Unitat
d’Hospitalització a Domicili
Serveis Hospitalaris
Urgències Hospitalàries
Consultes Externes
Atenció Primària
Unitat subaguts / Unitat curta estada mèdica
Hospitalització a domicili
![Page 25: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/25.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Cartera de serveis
Processos● Mèdics● Quirúrgics
Procediments● Monitorització i control● Diagnòstics● Terapèutics● Avaluació i educació sanitària
Hospitalització a domicili
![Page 26: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/26.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Procediments diagnòstics
• Laboratori: hematologia, bioquímica, nivells farmacològics, microbiologia, citologia...
• Estudis i controls radiològics (coordinació i trasllat)
• Estudis endoscòpics
• Programes de diagnòstic ràpid
Hospitalització a domicili
![Page 27: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/27.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Procediments terapèutics
• Teràpia antimicrobiana domiciliaria endovenosa (TADE)
• Paracentesi terapèutiques• Transfusions• Nutrició artificial• Analgèsia en perfussió ev per CMA• Desbridaments quirúrgics• Teràpia VAC• Control de drenatges
Hospitalització a domicili
![Page 28: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/28.jpg)
ICS Camp de Tarragona
● Malalties pneumològiques• MPOC, bronquiectasis, broncopaties agudes, asma,
TBC pulmonar
● Patologia infecciosa• pneumònies, pielonefritis, cel·lulitis, GEA, abscessos
(hepàtics, pulmonars, cerebrals), osteomielitis, artritis, infeccions a la SIDA, prostatitis, endocarditis, neutropènia febril…
● Malalties cardiovasculars• insuficiència cardíaca, pericarditis
● Patologia hepato-digestiva• descompensació ascítica, Crohn, ...
Processos mèdics
Hospitalització a domicili.
![Page 29: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/29.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Cirurgia convencional
• Cirurgia general: – Control post-quirúrgic: càncer de colon, d’estómac ...– Dehiscències de ferida quirúrgica …– Diverticulitis, plastró apendicular, colangitis, colecistitis …
• Cirurgia vascular– Control post-quirúrgic de by-pass, amputacions, varius …– Trombosi venosa profunda, úlceres vasculars
• Traumatologia– Control post-quirúrgic de fractures, PTG , PTM– Osteomielitis, artritis sèptica, miositis…
• Toco-ginecologia: cesària 48h, parts 24h (pla pilot) • histerectomia, laparoscòpia, mastectomties
• Urologia: prostatectomia, nefrectomia, uropatia obstructiva …
Hospitalització a domicili
![Page 30: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/30.jpg)
ICS Camp de Tarragona
TAC ABDOMINAL
DIVERTICULITIS AGUDA MODERADA
ENGRUIXIMENT PARETINFLAMACIO GREIX
DIVERTICULITIS AGUDA SEVERAPNEUMOPERITONIABSCESOBSTRUCCIOPERITONITIS
NO SIRSASA I-II< 80 ANYSBON ESTAT GENERALTOLERANCIA ORALENTORN FAMILAR ADEQUAT
HOSPITALITZACIO A DOMICILITolerància dieta oral progressivaErtapenem 1 g/24 horesAnalgèsiaProfilaxis TVP
INGRES HOSPITALARI
ANTIBIOTERAPIA SEGONS PROTOCOL
NO
SI
Diverticulitis agudaAlgoritme de tractament
Hospitalització a domicili
![Page 31: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/31.jpg)
ICS Camp de Tarragona 35
Hospitalització a domicili.
Activitat 2013:d
+ 20.45% altes 2013/2012.
Gener 2013
Febrer 2013
Maç 2013
Abril 2013
Maig 2013
Juny 2013
Total 2013
23 24 22 20 22 16 127total ingressos 76 94 99 94 114 113 590% ingressos des d'urgències 30% 26% 22% 21% 19% 14% 22%
ingressos des d'urgències
![Page 32: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/32.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na UNITAT DE CURTA ESTADA MÈDICA I HOSPITAL DE DIA
![Page 33: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/33.jpg)
ICS Camp de Tarragona
És una alternativa a l’hospitalització convencional És una unitat dins de la planta de M. Interna però en funcionament
independent (personal i recursos). Objectiu:
● Millorar eficiència ingressos mèdics que no requereixen estades prolongades i amb patologies cròniques aguditzades, que necessiten més de 24h de tractament i observació.
● Descongestionar àrea urgències
● Promoure dinàmiques de treball conjuntes entre els serveis: medicina interna, urgències, hospitaltizació domiciliària, subaguts
Unitat de Curta estada mèdica i H. Dia
![Page 34: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/34.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Unitat curta estada mèdica i H. Dia
Recursos: ● 10 llits: 24 hores dia tota la setmana● 4 boxos d’hospital de dia. Horari matí i tarda● 1 metge internista, 1 resident i personal d’infermeria contacte amb infermera
enllaç
38
![Page 35: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/35.jpg)
ICS Camp de Tarragona
DEFINICIÓ: Patologies ingrés:
● MPOC lleu-moderta● ICC amb descompensació aguda● Infecció respiratòria /asma bronquial /broncoespasme● Pneumònia no complicada● Infeccions uriniàries/pielonefritis no complciades● Descompensació hiperglucèmica / descompensació hiperosmolar● Anemia ja diagnosticada, complicada● GE aguda● Deshidratació / Insuficència renal prerenal / síndrome febril agudt de presumible
etiologia viral● Cel.lulitis no complicada
Unitat de Curta estada mèdica i H. Dia
![Page 36: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/36.jpg)
ICS Camp de Tarragona
DEFINICIÓ: Criteris ingrés:
Bona selecció dels malalts, perfil clínic ben definit i realitzada per l’equip de la unitat
Correcta informació a pacients i familiars de les característiques i els objectius de l’ingrés a la UCEM
● Malalt agut de baixa complexitat
● Ja diagnosticat al Servei d’urgències
● Pacients que necessiten poques proves (la majoria ja fetes a urgències)
● Malalt crònic descompensat en que es preveu una ràpida estabilització
● Possible alta posterior a hospitalització a domicili
● No problemes per alta posterior
Unitat de Curta estada mèdica i H. Dia
![Page 37: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/37.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Criteris exclusió:● Pacients sense orientació diagnòstica clara● Pacients que requereixen aïllament● Inestabilitat hemodinàmica
Procedència:Servei d’urgències i Atenció Primària
Indicadors de funcionament i qualitat:● Estada mitjana < 5 dies● Altes derivades a hospitalització convencional < 20%● Nombre altes /dia = 30% de la unitat● Nombre reingressos 48h < 5%
41
Unitat de Curta estada mèdica i H. Dia
![Page 38: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/38.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Unitat curta estada mèdica
Resultats. Inici funcionament març 2013Altes:
● Abril 52 altes, EM 4.84● Maig 52 altes, EM 3.93● Juny 28 altes, EM 4.34
42
Altes Estada Altes Estada Altes Estada Altes Estada
UCEM 0 0 0 0 18 4,28 47 4,84
resta m.interna 163 10,04 133 9,95 130 9,4 99 9,42
total m. Interna 163 10,04 133 9,95 148 8,84 146 8,15
1-26 Abril 2013Gener 2013 Febrer 2013 Març 2013
![Page 39: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/39.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Horari funcionament: matí i tarda de dilluns a divendres Procedència:
Servei d’urgències, Atenció Primària, unitat curta estada mèdica o subaguts
Circuit d’ingrés:● Des de primària: via referents de cronicitat (Tarragona ciutat i Barris).
S’accepta ingrés el mateix dia si és abans de les 10h. Preferent la petició el dia abans.
● Des de la resta: via directa telefònica pels diferents interlocutors
43
H. Dia
![Page 40: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/40.jpg)
ICS Camp de Tarragona
DEFINICIÓ: Diàriament a les 8h es fa una valoració dels pacients que hi ha urgències pendent ingrés per revisar quin és el recurs més adequat i derivar-lo correctament
Equip valorador:Metge responsable subaguts
Metge responsable UCEM
Metge hospitalització a domicili
Cap d’urgències HJ23
Derivacions des del servei d’urgències: ● 2 ingressos diaris a subaguts dies laborables (30 ingressos mensuals)
● 1,6 ingressos diaris a UCEM tots els dies de la setmana (50 ingressos mensuals)
● 1 ingrés diari a hospitalització a domicili (23 ingressos mensuals)
● 1 ingrés setmanal a cures pal.liatives
REVISIÓ DIÀRIA DELS INGRESSOS URGENTS:
![Page 41: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/41.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na
UNITAT DE CURTA ESTADA QUIRÚRGICA HJ23 (UCE)
![Page 42: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/42.jpg)
ICS Camp de Tarragona
DEFINICIÓ:
Àrea d’hospitalització on ingressen els malalts quirúrgics programats que tenen una estada hospitalària prevista inferior a 72 hores
Unitat curta estada quirúrgica
![Page 43: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/43.jpg)
ICS Camp de Tarragona
UCE quirúrgica. Normativa de funcionament
Dotació: 12 llits dins d’una planta d’hospitalització Horari: obertura dilluns 8h i tancament divendres 15h Sols poden ingressar a la unitat els pacients amb
estada prevista inferior a 72 hores L’alta amb informe donat serà sempre abans de les
9,30 hores del matí En cas de que hi hagi alguna incidència mèdica i el
malalts no pugui ser donat d’alta dins del temps preestablert, es farà un trasllat hospitalari intern
![Page 44: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/44.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Sortirà de la UCE aquell pacient que presenti un procés agut no previst dins el seu postoperatori, traslladant-se a la unitat d’hospitalització corresponent
Els llits de la UCE no poden ocupar-se per malalts que no siguin d’UCE
Els pacients que requereixin al alta transport sanitari no seran candidats a UCE
És molt important avisar al malalt i família que l’alta mèdica serà donada a les 9 del matí i que hauran d’abandonar l’habitació abans de les 10 hores.
UCE quirúrgica. Normativa de funcionament
![Page 45: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/45.jpg)
ICS Camp de Tarragona
UCE quirúrgica. Cirguit ingrés i alta
![Page 46: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/46.jpg)
ICS Camp de Tarragona
PROCEDIMENTS D’UROLOGIA
RTU vesical Ureteroscòpia RTU prostàtica Nefrectomies laparoscòpiques Prostatectomia radical Posada/retirada programada de doble J
Unitat de curta estada quirúrgica
![Page 47: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/47.jpg)
ICS Camp de Tarragona
PROCEDIMENTS DE NEUROCIRURGIA
Hernies discals cervicals i lumbars Hidrocefàlia ( col·locació vàlvula de drenatge) Rizòlisis o radiofreqüència del Gangli de
Gasser Cranioplàsties Biòpsies cerebrals
Unitat de curta estada quirúrgica
![Page 48: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/48.jpg)
ICS Camp de Tarragona
PROCEDIMENTS TRAUMATOLOGIADE COT:
Artroscòpia de genoll: 1-2 dies Artroscòpia de canell: 1 dia Artroscòpia d’espatlla: 1-2 dies Artrotomia de genoll: 2 dies Hallus Valgus: 1 dia Retirada de material d’osteosíntesi: 1 dia
Unitat de curta estada quirúrgica
![Page 49: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/49.jpg)
ICS Camp de Tarragona 53
Servei Totla ingressos
programatsAltes UCE %
Mèdics 546 84 15,4%
CARDIOLOGIA 115 0 0,0%
ENDOCRINOLOGIA I NUTRICIÓ 2 0 0,0%
GASTROENTEROLOGIA- AP DIGESTIU 133 70 52,6%
HEMATOLOGIA CLÍNICA 69 0 0,0%
MEDICINA INTERNA 45 0 0,0%
NEFROLOGIA 71 10 14,1%
NEUROLOGIA 11 0 0,0%
PNEUMOLOGIA 28 4 14,3%
PSIQUIATRIA 34 0 0,0%
Activitat UCE vs total ingressos programats gen-juny 2013
![Page 50: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/50.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Activitat UCE vs total ingressos programats gen-juny 2013
54
Servei Totla ingressos
programatsAltes UCE %
Quirúrgics 1.718 591 34,4%
CIRURGIA GENERAL I DIGESTIVA 411 156 38,0%
CIRURGIA ORAL I MÀXIL·LOFACIAL 129 42 32,6%
CIRURGIA TORÀCICA 68 13 19,1%
ANGIOLOGIA I CIRURGIA VASCULAR 174 53 30,5%
NEUROCIRURGIA 78 27 34,6%
OFTALMOLOGIA 15 2 13,3%
OTORRINOLARINGOLOGIA 145 73 50,3%
UROLOGIA 207 143 69,1%
CIRURGIA ORT I TRAUMATOLOGIA 324 46 14,2%
GINECOLOGIA 167 36 21,6%
Totals 2.482 675 27,2%
![Page 51: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/51.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na
UNITAT D’ACOLLIDA PREQUIRÚRGICA (UAP) 2012
![Page 52: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/52.jpg)
ICS Camp de Tarragona
INTRODUCCIÓ
La Unitat d’Acollida Prequirúrgica (UAP) inicia el seu funcionament al novembre del 2010 amb l’objectiu d’ingressar els pacients a l’hospital el mateix dia de la intervenció quirúrgica (IQ), i realitzar la preparació adient a cada intervenció i pacient.
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 53: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/53.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Avantatges:
Disminueix el temps de l’estada de l’episodi d’hospitalització.
Intenta augmentar al comoditat del pacient, evitant l’ingrés del dia anterior a la intervenció
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 54: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/54.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Acollir el pacient i/o la família i donar la informació de la Unitat.
Entrevistar el pacient i/o família per confirmar una correcta preparació prequirúrgica: dejú, al·lèrgies, antecedents i medicació (corticoides, antidiabètics, antihipertensius, anticoagulants,...). Aplicació dels protocols.
Rasurat,dutxa i antisèptic bucal,presa de constants
Segons prescripció del servei d’anestèsia o especialitat corresponent: posar via perifèrica, extracció d’analítiques, proves creuades , ECG, Rx i/o medicació.
ACTIVITATS DE LA UNITAT
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 55: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/55.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Unitat d’acollida prequirúrgica. Circuit ingrés
![Page 56: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/56.jpg)
ICS Camp de Tarragona
17,15%
2,68%
2,46%
6,58%
33,43%
26,77%
27,51%
0,19%
2,27%
8,60%
50,29%
39,50%
MEDICACIÓ
RX
ECG
ANALISIS SANG
VIES PERIFÈRIQUES
P. CREUADES
20122011
ACTIVITATS DE TASQUES 2102
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 57: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/57.jpg)
ICS Camp de Tarragona
55,72%
44,28%
54,01%
45,98%
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00%
2011
2012
ANY
SEXE
HOMES DONES
Durant l’any 2012 van ingressar a la UAP 2068 pacients. L’edat mitja al 2012 va ser de 59 anys. Per sexe, el 54% van ser homes i el 45,98% dones.
Unitat d’acollida prequirúrgica. Activitat 2012
![Page 58: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/58.jpg)
ICS Camp de Tarragona
15,14%5,22%
0,96%0,04%
5,70%0,24%0,04%0,72%
5,22%8,36%
24,43%7,74%15,14%
3,14%10,25%
0,19%0,38%
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%
Percentatge
Especialitats
INGRESSOS SEGONS ESPECIALITAT
2012
313
313
443
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 59: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/59.jpg)
ICS Camp de Tarragona
Al any 2011 a 41 pacients se’ls va suspendre la IQ (2,96%). Suspensió per problemes de quiròfan 29 Suspensió per causa del pacient 14 Suspensió per altres motius 1
Al any 2012 a 73 pacients se’ls va suspendre la IQ (3,52%). Suspensió per problemes de quiròfan 51 Suspensió per causa del pacient 21 Suspensió per altres motius 1
Incidències que van motivar la suspensió de la IQ
Unitat d’acollida prequirúrgica
![Page 60: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/60.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
na
Consulta UNITAT DE DIAGNÒSTIC RÀPID
![Page 61: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/61.jpg)
ICS Camp de Tarragona 65
Objectiu:
Estudi diagnòstic ràpid de pacients amb símptomes/signes suggestius de malaltia greu, que per la seva situació clínica no requereixen atenció urgent immediata ni hospitalització
Condicions:
Pacient autònom
Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid
![Page 62: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/62.jpg)
ICS Camp de Tarragona 66
Motius de derivació a UDR
Adenopatia sense causa justificada
Sospita de tumoració (excepte les que ja tenen un circuit propi)
Síndrome tòxica
Síndrome febril perllongat
Altres símptomes inespecífiques: Alteracions analítiques i/o radiogràfiques que puguin reflectir gravetat, esplenomegàlia, masses, etc...
Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid
![Page 63: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/63.jpg)
ICS Camp de Tarragona 67
Procedència
● Servei d’urgències: fins ara
● A partir 1/7/2012 derivació des de ABSs: • Via correu electrònic amb una breu història clínica
del pacient i de les proves realitzades
Consulta Unitat Diagnòstic Ràpid
![Page 64: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/64.jpg)
ICS Camp de Tarragona 68
Inici: 1-11-2011 30/04/2013 (110 dies de visita)
Visitats 123 pacients 220 visites
Unitat Diagnòstic Ràpid JOAN XXIII
![Page 65: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/65.jpg)
ICS Camp de Tarragona 69
Unitat Diagnòstic Ràpid JOAN XXIII
Motiu de derivació
![Page 66: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/66.jpg)
ICS Camp de Tarragona 70
Unitat Diagnòstic Ràpid JOAN XXIII
Diagnòstic definitiu
![Page 67: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/67.jpg)
ICS Camp de Tarragona 71
Destinació
2%
12%
36%
50% Alta
CCEE
Ingrés
Altres
Unitat Diagnòstic Ràpid JOAN XXIII
![Page 68: AHC. Hospital Joan XXIII](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062514/55841dc0d8b42ae12e8b4571/html5/thumbnails/68.jpg)
ICS Camp de Tarragona
ICS
Cam
p de
Tar
rago
naAlternatives d’hospitalització convencional Alternatives d’hospitalització convencional
Moltes gràcies Moltes gràcies