AGRO-KARTA 2017Wczesny zakup – wyższe nagrody! Sprzedawaj produkty Dow AgroSciences, weź udział...
Transcript of AGRO-KARTA 2017Wczesny zakup – wyższe nagrody! Sprzedawaj produkty Dow AgroSciences, weź udział...
AGRO-KARTA 2017
Przystąp do Programu!
Wczesny zakup – wyższe nagrody!
Sprzedawaj produkty Dow AgroSciences, weź udział w Programie AGRO-KARTA 2017
i korzystaj z płatniczej karty premiowej!
Zapoznaj się z nowymi akcjami promocyjnymii zdobywaj dodatkowe punkty oraz atrakcyjne nagrody!
www.agro-karta.com.pl
Formularz A_Karta.indd 1 02/01/17 11:41
Formularz rejestracji do Programu AGRO-KARTA 2017
III. Adres dostarczenia nagrody – wypełnić, jeśli jest inny niż dane adresowe powyżej
Ulica
Kod pocztowy Miasto
Numerdomu/mieszkania
II. Dane osoby reprezentującej Uczestnika Programu
Numer tel. komórkowego*
Imię*
Nazwisko*
Numerdomu/mieszkania*
I. Dane Uczestnika Programu
REGON*NIP*
Nazwa firmy*
Ulica Kod pocztowy* Miasto*
Adres firmy*
Forma prowadzenia działalności gospodarczej przez Uczestnika Programu*:
spółka komandytowa spółka komandytowo–akcyjna
inna .................................................
spółka akcyjna
spółka jawna
spółka partnerska
spółka z o.o. osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą
*Pola obowiązkowe.
Czytelny podpis Uczestnikalub osoby uprawnionej do reprezentacji
Data
Uczestnicy prowadzący działalność gospodarczą winni zgodnie z art. 14 ust. 2 pkt 8 Ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2012 r., poz. 361, z późn. zm.) uwzględnić wartość otrzymanych premii finansowych jako przychód z prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej w miesiącu otrzymania premii.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla celów marketingowych, promocji i reklamy przez Dow AgroSciences Polska Sp. z o.o. oraz podmioty współpracujące z Dow AgroSciences Polska Sp. z o.o. w tym zakresie.
Wyrażam zgodę na otrzymywanie w ramach Programu od Dow AgroSciences Polska Sp. z o.o. oraz podmiotów z nią współpracujących w tym zakresie informacji za pomocą środków komunikacji elektronicznej na wskazane w formularzu adres e-mail oraz nr telefonu komórkowego.
Podane dane osobowe będą przetwarzane zgodnie z postanowieniami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 922 z późn. zm.)w celu związanym z organizacją Programu Agro-Karta 2017. Administratorem danych osobowych jest Dow AgroSciences Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Domaniewskiej 50A, kod pocztowy 02-672 Warszawa. Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak niezbędne do wzięcia udziału w Programie Agro-Karta 2017.
*Oświadczam, że zapoznałam/em się z regulaminem Programu Agro-Karta 2017 i akceptuję jego postanowienia.
Formularz A_Karta.indd 2 02/01/17 11:41