AGREE Instrumento de Evaluacion de Guias Clinicas Es

8/14/2019 AGREE Instrumento de Evaluacion de Guias Clinicas Es

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EVALUACIN DE GUAS DE PRCTICACLNICA

INSTRUMENTO

Colaboracin AGREESeptiembre de 2001

Osasun Teknologien Ebaluazioa

Evaluacin de Tecnologas Sanitarias


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DDEERREECCHHOOSS DDEE CCOOPPIIAA YY RREEPPRROODDUUCCCCIINN..

Este documento es el resultado de una colaboracin internacional. Puede ser reproducido yutilizado con fines educativos, programas de garanta de calidad y evaluacin crtica de guasde prctica clnica. No puede ser utilizado con propsitos comerciales o de mercadotecnia. La

presente versin es la edicin en lengua espaola del protocolo establecido por laColaboracin AGREE.

Lmites de responsabilidad.

El Instrumento AGREE es una herramienta genrica diseada principalmente para ayudar aproductores y usuarios de guas de prctica clnica, en la evaluacin de la calidad metodolgicade stas. Puede ser utilizado como ayuda en la evaluacin formal de guas en el mbito de losprogramas de guas de prctica clnica, pero no es un sustituto de las decisiones que se toman

para apoyar o suscribir dichos documentos. Los autores no se hacen responsables del usoindebido del Instrumento AGREE.

St George's Hospital Medical School, London, June 2001

de la versin en espaol: Osteba, Dpto. de Sanidad del Gobierno Vasco

Forma de citar este documento: The AGREE Collaboration. AGREE Instrument Spanishversion,www.agreecollaboration.org

Financiacin:El desarrollo del Instrumento AGREE ha sido financiado mediante una subvencin del

programa europeo EU BIOMED2 (BMH4-98-3669.)

Para ms informacin con relacin al instrumento debe contactar con:

Franoise CluzeauCorreo electrnico: [email protected]

O

Jako BurgersCorreo electrnico:[email protected]

Para ms informacin en relacin con la versin en espaol puede contactar con:

Rosa Rico.Correo electrnico: [email protected]


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INSTRUMENTO DE EVALUACIN AGREE

IINNTTRROODDUUCCCCIINN

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Propsito del Instrumento AGREE

El objetivo del Instrumento AGREE para la evaluacin de guas de prctica clnica es ofrecer unmarco para la evaluacin de la calidad de las guas de prctica clnica.

Las guas de prctica clnica son recomendaciones desarrolladas de forma sistemtica paraayudar al profesional sanitario y al paciente a tomar las decisiones adecuadas encircunstancias clnicas especficas1. Su objetivo es elaborar recomendaciones explcitas conla intencin definida de influir en la prctica de los clnicos 2.

Se entiende por calidad de las guas de prctica clnica la confianza en que los sesgospotenciales del desarrollo de la gua han sido sealados de forma adecuada y en que lasrecomendaciones son vlidas tanto interna como externamente, y se pueden llevar a laprctica. Este proceso incluye valorar los beneficios, daos y costes de las recomendaciones,

as como los aspectos prcticos que conllevan. Por tanto, la evaluacin incluye juicios acercade los mtodos utilizados en el desarrollo de las guas, el contenido de las recomendacionesfinales y los factores relacionados con su aceptacin.

El Instrumento AGREE evala tanto la calidad de la informacin aportada en el documentocomo la calidad de algunos aspectos de las recomendaciones. Ofrece una valoracin de lavalidez de una gua, es decir, la probabilidad de que la gua logre los resultados esperados. Novalora el impacto de una gua sobre los resultados en los pacientes.

La mayor parte de los criterios incluidos en el Instrumento AGREE se basan en asuncionestericas, ms que en evidencias empricas. Han sido elaborados mediante discusiones entreinvestigadores de varios pases que tienen amplia experiencia y conocimiento sobre guas deprctica clnica. Por ello el Instrumento AGREE debe ser considerado como reflejo del estado

actual del conocimiento en este campo.

Qu guas pueden ser evaluadas con el Instrumento AGREE?

El Instrumento AGREE est diseado para evaluar las guas desarrolladas por grupos locales,regionales, nacionales o internacionales as como por organizaciones gubernamentales. Estoincluye:

1. Las nuevas guas2. Las guas existentes3. Las actualizaciones de guas existentes

El Instrumento AGREE es genrico y puede aplicarse a guas sobre cualquier aspecto de unapatologa, incluyendo los que tratan sobre diagnstico, promocin de la salud, tratamiento ocualquier otro tipo de intervencin. El instrumento es aplicable tanto a las guas publicadas enpapel como en soporte electrnico.

1 Lohr KN, Field MJ. A provisional instrument for assessing clinical practice guidelines. In: FieldMJ, Lohr KN (eds). Guidelines for clinical practice. From development to use. Washington D.C.National Academy Press, 1992.

2 Hayward RSA, Wilson MC, Tunis SR, Bass EB, Guyatt G, for the Evidence-Based MedicineWorking Group. Users guides to the Medical Literature. VIII. How to Use Clinical PracticeGuidelines. A. Are the Recommendations Valid? JAMA, 1995; 274, 570-574.


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IINNTTRROODDUUCCCCIINN

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Quin puede utilizar el instrumento AGREE?

Se pretende que el Instrumento AGREE pueda ser utilizado por los siguientes grupos:

i) Por los gestores y polticos sanitarios para ayudarles a decidir qu guas puedenrecomendarse para su uso en la prctica. En tales casos el instrumento debera formarparte de un proceso de evaluacin formal.

ii) Por los autores de guas para que sigan una metodologa de elaboracin estructurada yrigurosa y como herramienta de auto evaluacin que asegure la calidad de sus guas.

iii) Por los proveedores de la atencin sanitaria que deseen llevar a cabo su propia evaluacinantes de adoptar las recomendaciones.

iv) Por los educadores y profesores para que puedan mejorar las habilidades de lectura crticade los profesionales sanitarios.

Referencias

En la elaboracin de los criterios utilizados en el Instrumento AGREE se han utilizado lassiguientes fuentes:

1. Lohr KN, Field MJ. A provisional instrument for assessing clinical practice guidelines. In: Field MJ, Lohr KN(eds). Guidelines for clinical practice. From development to use. Washington D.C. National AcademyPress, 1992.

2. Cluzeau F, Littlejohns P, Grimshaw J, Feder G, Moran S. Development and application of a generic

methodology to assess the quality of clinical guidelines. International Journal for Quality in Health Care1999; 11: 21-28.

3. Grol R, Dalhuijzen J, Mokkink H, Thomas S, Veld C, Rutten G. Attributes of clinical guidelines that

influence use of guidelines in general practice: observational study. BMJ1998; 317: 858-861.4. Lohr KN. The quality of practice guidelines and the quality of health care. In: Guidelines in health care.

Report of a WHO Conference. January 1997, Baden-Baden: Nomos Verlagsgesellschaft, 1998.


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IINNSSTTRRUUCCCCIIOONNEESS DDEE UUSSOO

4

Por favor lea estas instrucciones detenidamente antes de usar el Instrumento AGREE.

11.. EEssttrruuccttuurraa yyccoonntteenniiddoo ddeellIInnssttrruummeennttoo AAGGRREEEE

AGREE consiste en 23 tems claves organizados en seis reas. Cada rea intenta abarcar unadimensin diferenciada de la calidad de la gua.

Alcance y Objetivo (tems 1-3) se refiere al propsito general de la gua, a las preguntas clnicasespecficas y a la poblacin diana de pacientes.

Participacin de los implicados (tems 4-7) se refiere al grado en el que la gua representa lospuntos de vista de los usuarios a los que est destinada.

Rigor en la elaboracin (tems 8-14) hace referencia al proceso utilizado para reunir y sintetizarla evidencia, los mtodos para formular las recomendaciones y para actualizarlas.

Claridad y presentacin(tems 15-18) se ocupa del lenguaje y del formato de la gua

Aplicabilidad (tems 19-21) hace referencia a las posibles implicaciones de la aplicacin de lagua en aspectos organizativos, de comportamiento y de costes

Independencia editorial (tems 22-23) tiene que ver con la independencia de lasrecomendaciones y el reconocimiento de los posibles conflictos de intereses por parte del grupode desarrollo de la gua.

22.. DDooccuummeennttaacciinnLos evaluadores deberan intentar identificar toda la informacin relativa al proceso de elaboracinde una gua antes de ser evaluada. Esta informacin puede estar incluida en el mismo documentoque las recomendaciones o puede ir resumida en un informe tcnico aparte, en publicaciones o en

informes de poltica sanitaria (Ej. : programas de guas de prctica clnica.) Recomendamos quelea la gua y toda la documentacin acompaante antes de comenzar la evaluacin.

33.. NNmmeerroo ddee eevvaalluuaaddoorreess rreeqquueerriiddooRecomendamos que cada gua sea evaluada por, al menos, dos evaluadores y preferiblementepor cuatro dado que esto aumentar la fiabilidad de la evaluacin.

44.. EEssccaallaa ddee rreessppuueessttaassCada tem esta graduado mediante una escala de 4 puntos desde el 4 Muy de acuerdo hasta el 1Muy en desacuerdo, con dos puntos intermedios: 3 De acuerdo y 2 En desacuerdo. La escalamide la intensidad con la que un criterio (tem) ha sido cumplido.

Si est completamente seguro de que el criterio se ha alcanzado por completo debe

responder Muy de acuerdo.

Si est completamente seguro de que el criterio no ha sido alcanzado por completo o sino hay informacin disponible al respecto debe responder Muy en desacuerdo.

Si no est seguro de si un criterio ha sido cumplido por completo, por ejemplo porque lainformacin no es clara o porque slo algunas de las recomendaciones cumplen elcriterio, entonces debe responder De acuerdo o En desacuerdo segn el grado conel que piense que la cuestin ha sido resuelta.

55.. GGuuaa ddeelluussuuaarriiooHemos proporcionado informacin adicional junto a cada tem. Esta informacin pretende ayudarlea comprender las cuestiones y conceptos planteados. Por favor, lea esta gua del usuariodetalladamente antes de dar su respuesta.


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IINNSSTTRRUUCCCCIIOONNEESS DDEE UUSSOO

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Por favor lea estas instrucciones detenidamente antes de usar el Instrumento AGREE.

66.. CCoommeennttaarriiooss

Junto a cada tem hay un recuadro para comentarios. Por favor, use el recuadro para explicar lasrazones de sus respuestas. Por ejemplo, Ud. puede estar Muy en desacuerdo porque lainformacin no est disponible, el tem no es aplicable o la metodologa descrita en la informacinproporcionada no es satisfactoria. Al final de la herramienta hay un espacio para comentariosadicionales.

77.. PPuunnttuuaacciinn ddee llaass rreeaassLas puntuaciones de las distintas reas pueden calcularse sumando todos los puntos de los temsindividuales de un rea y estandarizando el total, como porcentaje sobre la mxima puntuacinposible de se rea.

Nota:Las puntuaciones de las seis reas son independientes y no deben ser agregadas en una nicapuntuacin de calidad. Aunque las puntuaciones de las reas pueden ser tiles para compararguas y para apoyar la decisin sobre si utilizar o recomendar una gua de prctica clnica, no esposible establecer umbrales, para dichas puntuaciones, que identifiquen una gua como buena ocomo mala.

8 Evaluacin general

Al final del documento se incluye un apartado para realizar una evaluacin general. Contiene unaserie de opciones Muy recomendada, Recomendada (con condiciones o modificaciones), Norecomendada y No se sabe. La evaluacin general requiere que el evaluador haga un juiciosobre la calidad de la gua teniendo en cuenta cada uno de los criterios de evaluacin.

Ejemplo:

4 evaluadores dan las siguientes puntuaciones a los tems del rea 1 (Alcance y objetivo):

tem 1 tem 2 tem 3 TotalEvaluador 1 2 3 3 8Evaluador 2 3 3 4 10Evaluador 3 2 4 3 9Evaluador 4 2 3 4 9Total 9 13 14 36

Mxima puntuacin posible = 4 (Muy de acuerdo) x 3 (tems) x 4 (evaluadores) = 48

Mnima puntuacin posible = 1 (Muy en desacuerdo) x 3 (tems) x 4 (evaluadores) = 12

La puntuacin estandarizada del rea ser:

Puntuacin obtenida mnima puntuacin posible 36-12 24Mxima puntuacin posible mnima puntuacin posible 48-12 36

= 0,67 x 100 = 67%= =


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AALLCCAANNCCEE YY OOBBJJEETTIIVVOO

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Marque una sola casilla

1. El(los) objetivo(s) general(es) de la gua est(n) especficamente descrito(s).

Muy de acuerdo 4 3 2 1 Muy en desacuerdoComentarios

2. Lo(s) aspectos(s) clnico(s) cubierto(s) por la gua est(n) especficamente descrito(s).

Muy de acuerdo 4 3 2 1 Muy en desacuerdo

Comentarios

3. Los pacientes a quienes se pretende aplicar la gua estn especficamente descritos.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO

AALLCCAANNCCEE YY OOBBJJEETTIIVVOO

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1.

Este apartado trata sobre el potencial impacto de la gua en la sociedad en los grupos depacientes. El objetivo(s) general(es) de la gua debe(n) ser descrito(s) con detalle y los beneficiossanitarios esperados a partir de la gua deben ser especficos al problema clnico. Ejemplos deobjetivos generales especficos podran ser:

Prevencin a largo plazo de las complicaciones de los pacientes con diabetes mellitus.

Disminucin del riesgo de nuevos eventos vasculares en pacientes con infarto demiocardio previo.

Prescripcin racional de antidepresivos de manera coste-efectiva.

2.

Los aspectos clnicos abordados por la gua deben estar descritos detalladamente, en especial lasrecomendaciones clave (ver tem 15). Siguiendo con los ejemplos descritos en el tem 1:

Cuntas veces al ao debe medirse la Hb1Ac en pacientes con diabetes mellitus?

Cul debe ser la dosis diaria de aspirina en pacientes con infarto agudo de miocardioconfirmado?

Son los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) ms coste-

efectivos que los antidepresivos tricclicos en el tratamiento de los pacientes condepresin?

3.

Debe haber una descripcin clara de la poblacin diana de la gua. Deben proporcionarse datossobre el rango de edad, sexo, descripcin clnica y comorbilidad. Por ejemplo:

Una gua para el manejo de la diabetes mellitus que slo incluye pacientes con diabetes

mellitus no insulino dependiente y excluye pacientes con comorbilidad cardiovascular. Una gua para el manejo de la depresin que slo incluye pacientes con depresin

mayor, de acuerdo con el criterio DSM-IV y excluye pacientes con sntomas psicticos ya nios.

Una gua para el cribado de cncer de mama que slo incluye mujeres, con edadesentre 50 y 70 aos, sin historia de cncer previo y sin historia familiar de cncer demama.


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PPAARRTTIICCIIPPAACCIINN DDEE LLOOSS IIMMPPLLIICCAADDOOSS

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4. El grupo que desarrolla la gua incluye individuos de todos los grupos profesionalesrelevantes.


Comentarios

5. Se han tenido en cuenta los puntos de vista del paciente y sus preferencias.


Comentarios

6. Los usuarios diana de la gua estn claramente definidos.


Comentarios

7. La gua ha sido probada entre los usuarios diana.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO

PPAARRTTIICCIIPPAACCIINN DDEE LLOOSS IIMMPPLLIICCAADDOOSS

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4.

Este tem se refiere a los profesionales que participan en alguna fase del proceso de elaboracinde la gua. Aqu se pueden incluir a miembros del grupo director, al grupo de investigacinencargado de seleccionar la evidencia y a los individuos encargados de redactar recomendacionesfinales. Excluye a las personas que hacen una revisin externa de la gua (ver tem 13). Debefacilitarse informacin sobre la composicin, profesiones y experiencia relevante del equipo deelaboracin de la gua.

5.

La informacin sobre las experiencias de los pacientes y sus expectativas acerca de la atencinsanitaria deben tenerse en cuenta en el desarrollo de guas de prctica clnica. Hay variosmtodos para asegurar que las perspectivas de los pacientes se tienen en cuenta. Por ejemplo, elgrupo de desarrollo puede implicar a representantes de los pacientes, la informacin puede serobtenida a travs de entrevistas a pacientes y el grupo puede tener en cuenta las revisiones de labibliografa acerca de experiencias de los pacientes. Debe haber evidencias de que tal proceso seha realizado.

6.

Los usuarios a los cuales se dirige la gua deben estar claramente definidos en la misma, de modoque stos puedan determinar de inmediato si la gua es relevante para ellos. Por ejemplo, losusuarios diana de una gua sobre el dolor lumbar pueden incluir mdicos generales, neurlogos,cirujanos ortopdicos, reumatlogos y fisioterapeutas.

7.

Una gua, antes de su publicacin, debe haber sido previamente probada para su posteriorvalidacin entre los usuarios finales. Por ejemplo, una gua puede haber sido probada en uno ovarios servicios de atencin primaria u hospitales. Dicho proceso debe estar documentado.


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RRIIGGOORR EENN LLAA EELLAABBOORRAACCIINN

10

8. Se han utilizado mtodos sistemticos para la bsqueda de la evidencia.


Comentarios

9. Los criterios para seleccionar la evidencia se describen con claridad.


Comentarios

10. Los mtodos utilizados para formular las recomendaciones estn claramente descritos.


Comentarios

11. Al formular las recomendaciones han sido considerados los beneficios en salud, los efectossecundarios y los riesgos.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO


11

8.

Deben aportarse los detalles de la estrategia utilizada para la bsqueda de la evidencia incluyendolos trminos de bsqueda usados, las fuentes consultadas y el rango de fechas cubierto. Lasfuentes pueden incluir bases de datos electrnicas (por ejemplo MEDLINE, EMBASE, CINAHL),bases de datos de revisiones sistemticas (por ejemplo Cochrane Library, DARE) bsquedamanual en revistas, revisin de comunicaciones de congresos y otras guas clnicas (por ejemplola US National Guideline Clearinghouse y la German Guidelines Clearinghouse).

9.

Deben detallarse los criterios utilizados para incluir o excluir las evidencias identificadas por labsqueda. Estos criterios deben ser descritos explcitamente y las razones para incluir y excluir lasevidencias deben estar claramente establecidos. Por ejemplo los autores de la gua pueden decidirincluir slo evidencias de ensayos clnicos aleatorizados y excluir los estudios no escritos en ingls.

10.

Debe haber una descripcin de los mtodos utilizados para formular las recomendaciones y decmo se ha llegado a las decisiones finales. Los mtodos incluyen por ejemplo un sistema devotacin, tcnicas formales de consenso (por ejemplo Delphi, Glaser.) Deben especificarse lasreas de desacuerdo y los mtodos para resolverlas.

11.

La gua debe considerar los beneficios en cuanto a salud, los efectos secundarios y los riesgos delas recomendaciones. Por ejemplo una gua para el manejo del cncer de mama debe incluir unadiscusin sobre los efectos globales en distintos resultados finales. Estos pueden incluir:supervivencia, calidad de vida, efectos adversos, y manejo de los sntomas o una discusincomparando una opcin de tratamiento con otra. Debe evidenciarse que dichos temas han sidoconsiderados.


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12

12. Hay una relacin explcita entre cada una de las recomendaciones y las evidencias enlas que se basan.


Comentarios

13. La gua ha sido revisada por expertos externos antes de su publicacin.


Comentarios

14. Se incluye un procedimiento para actualizar la gua.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO


13

12.

Debe haber una relacin explcita entre cada recomendacin y las evidencias en las que estnbasadas. Cada recomendacin debe enlazarse con una lista de referencias en las cuales se basa.

13.

La gua debe ser revisada externamente antes de su publicacin. Las personas encargadas de larevisin no deben haber estado implicadas en el grupo de desarrollo y deben incluir algunosexpertos en el rea clnica y algunos expertos en metodologa. Tambin pueden incluirse a losrepresentantes de los pacientes. Debe constar una descripcin de la metodologa utilizada pararealizar la revisin externa, y puede incluir una lista de los revisores y su filiacin.

14.

Las guas necesitan ser un reflejo de la investigacin actualizada. Deben establecer claramente unprocedimiento de actualizacin. Por ejemplo pueden establecer un cronograma o un sistema para

incorporar bsquedas bibliogrficas actualizadas regularmente y realizar los cambios requeridos.


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CCLLAARRIIDDAADD YY PPRREESSEENNTTAACCIINN

14

15. Las recomendaciones son especficas y no son ambiguas.


Comentarios

16. Las distintas opciones para el manejo de la enfermedad o condicin se presentanclaramente.


Comentarios

17. Las recomendaciones clave son fcilmente identificables.


Comentarios

18. La gua se apoya con herramientas para su aplicacin.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO

CCLLAARRIIDDAADD YY PPRREESSEENNTTAACCIINN

15

15.

Una recomendacin debe ofrecer una descripcin concreta y precisa sobre qu medida esadecuada en qu situacin y en qu grupo de pacientes, sobre la base de las evidenciasdisponibles.- Un ejemplo de recomendacin especfica sera: Los antibiticos han de ser prescritos en nios

de dos o ms aos con otitis media aguda si el dolor persiste ms de tres das o si lasmolestias empeoran tras la consulta, a pesar de un adecuado tratamiento con analgsicos; enestos casos la amoxicilina debe administrarse durante 7 das (aadiendo aqu un cuadro dedosificacin).

- Un ejemplo de una recomendacin ambigua sera: Los antibiticos estn indicados en casosde una evolucin anormal o complicada.

Sin embargo, la evidencia no es siempre clara y puede haber dudas sobre la estrategia msadecuada. En este caso las incertidumbres deben ser indicadas en la gua de forma explcita.

16.

Una gua debe considerar las diferentes opciones para el cribado, prevencin, diagnstico otratamiento de las enfermedades que aborda. Estas posibles opciones deben estar claramentepresentadas en la gua. Por ejemplo, una recomendacin sobre el manejo de la depresin debeincluir las siguientes alternativas:

a. El tratamiento con antidepresivos tricclicos.b. El tratamiento con ISRS.c. La psicoterapia.d. La combinacin de terapias farmacolgicas y psicoterapia.

17.

Los usuarios deben poder encontrar fcilmente las recomendaciones ms relevantes. Talesrecomendaciones responden a las principales cuestiones clnicas abordadas en la gua. Puedenidentificarse de diversas formas. Por ejemplo, pueden ser resumidas en un recuadro, escritas ennegrita, subrayadas o presentadas mediante diagramas de flujo o algoritmos.

18.

Para que una gua sea efectiva necesita ser diseminada e implantada mediante materialesadicionales. Estos pueden incluir por ejemplo un documento resumen, una gua de consulta rpida,herramientas educativas, folletos para pacientes o soporte informtico, las cuales deben sersuministradas junto con la gua clnica.


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AAPPLLIICCAABBIILLIIDDAADD

16

19. Se han discutido las barreras organizativas potenciales a la hora de aplicar lasrecomendaciones


Comentarios

20. Han sido considerados los costes potenciales de la aplicacin de las recomendaciones.


Comentarios

21. La gua ofrece una relacin de criterios clave con el fin de realizar monitorizacin y/oauditoria.


Comentarios


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GUA DEL USUARIO

AAPPLLIICCAABBIILLIIDDAADD

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19.

La aplicacin de las recomendaciones puede requerir cambios en la actual organizacin de laasistencia dentro de un servicio o una unidad, que pueden ser una barrera a la hora de utilizarlasen la prctica diaria. Los cambios organizativos que pueden ser necesarios para aplicar lasrecomendaciones deben ser objeto de discusin. Por ejemplo:

a. Una gua sobre accidentes cerebrovasculares puede recomendar que la atencin sanitariasea coordinada a travs de unidades de ictus y servicios de ictus.

b. Una gua sobre diabetes en atencin primaria puede requerir que los pacientes seanevaluados y que se realice el seguimiento en unidades clnicas especializadas en diabetes.

20.

Las recomendaciones pueden requerir recursos adicionales para ser aplicadas. Por ejemplo, puedenecesitarse ms personal especializado, nuevos equipos, o tratamientos farmacolgicos caros.Esto puede tener implicaciones en la financiacin por parte de los sistemas sanitarios. La guadebe recoger una discusin sobre el impacto potencial sobre los recursos sanitarios.

21.

La medicin de la adherencia a las recomendaciones de la gua puede mejorar su uso. Esto

requiere criterios de revisin claros que se derivan de las recomendaciones clave presentes en lagua. Deben ser descritos. Ejemplos de criterios de revisin son:- La HbA1c debe ser < 8.0%- El nivel de presin arterial diastlica debe ser < 95 mmHg- Si las molestias por otitis media aguda duran ms de tres das el tratamiento con amoxicilina

debe ser prescrito.


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IINNDDEEPPEENNDDEENNCCIIAA EEDDIITTOORRIIAALL

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22. La gua es editorialmente independiente de la entidad financiadora.


Comentarios

23. Se han registrado los conflictos de intereses de los miembros del grupo de desarrollo.


Comentarios

COMENTARIOS ADICIONALES


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GUA DEL USUARIO

IINNDDEEPPEENNDDEENNCCIIAA EEDDIITTOORRIIAALL

19

22.

Algunas guas se desarrollan con financiacin externa (por ejemplo fondos gubernamentales,ONGs, compaas farmacuticas). La ayuda puede ser una contribucin financiera para el conjuntode la gua o para alguna parte de la misma (por ejemplo para imprimir las guas.) Debe haber unadeclaracin explcita de que los puntos de vista o intereses de los financiadores no han influido lasrecomendaciones finales.

Por favor tenga en cuenta: si se establece que la gua ha sido desarrollada sin financiacinexterna, entonces debe responder Muy de acuerdo.

23.

En algunas circunstancias los miembros del grupo de desarrollo pueden tener conflictos deintereses. Por ejemplo, esto puede aplicarse a aquellos miembros del equipo de desarrollocuya investigacin sobre el tema de la gua est tambin financiada por una compaafarmacutica. Debe haber una declaracin explcita de que todos los miembros del grupo handeclarado sobre la existencia, o no de algn conflicto de inters.

COMENTARIOS ADICIONALES


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EEVVAALLUUAACCIINN GGLLOOBBAALL

Recomendara esta Gua para su uso en la prctica?

Muy recomendada

Recomendada(con condiciones o modificaciones)

No recomendada

No se sabe

Comentarios

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AGREE Instrumento de Evaluacion de Guias Clinicas Es

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