Agenda para la salud de las americas ops
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La Agenda de Salud La Agenda de Salud para las Américas para las Américas
2008-20172008-2017
III Congreso por la Salud y la Vida III Congreso por la Salud y la Vida Cuenca, EcuadorCuenca, EcuadorAbril 10 -13, 2007Abril 10 -13, 2007
Dr. Mirta Roses Periago, DirectoraDr. Mirta Roses Periago, Directora
Que es?
• Un compromiso establecido conjuntamente por
todos los países y sus instituciones con
la salud de la Región;
• Una respuesta a las necesidades de salud de nuestras poblaciones;
• El instrumento político de más alto nivel en aspectos de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
Principios y Valores
• Derechos humanos, universalidad, accesibilidad e inclusión
• Solidaridad Panamericana
• Equidad en Salud
• Participación
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
Tendencias de la Situación de Salud en las Américas
• Contexto social y económico
• Contexto demográfico
• Estado de salud de la población
• Respuesta del sector y los sistemas de salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
Pobreza & desigualdades
en ingreso
Cambios de estilo de vida &
conducta
Cambios ambientales
Morbi-mortalidad, cambios en la
esperanza de vida &
en calidad de vidaSatisfacción
Determinantes estructurales
Determinantes intermedios
Sociales
Económicos
Políticos
Ambientales
Tecnológicos
Sist
ema
de S
alud
Biológico-humano Carga genética
Inmunidad natural E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Desarrollo Humano y Proceso de Salud en las Américas: principales aspectosImpactosde salud
Fumar
Obesidad
Enf. cardiovascular(infarto, derrame)
Diabetes
Cambios de estilo de vida
&conductas
Morbi-mortalidad, cambios en la
esperanza de vida &
en calidad de vida
HTA
Causas externas & salud mental
Consumoalcohol &drogas
Cáncer & EPOC(pulmón, colon)
ViolenciaCáncer
(hígado, estómago)Percepción & practicas de riesgo Conductas
de riesgo
Enf. transmitidasexualmente & sangre
Retos para la salud pública en las Américas: cambios en estilo de vida y comportamiento y enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones
E. Loyola/J. Canela/G. Fernández/C. Castillo-Salgado, 2006
Determinantes intermedios
Factores deriesgo a la salud
Resultados de salud
Impactosde salud
Resumen de cambios en salud y desarrollo en las Américas, 1980-2005
Indicador 1980 2005
Esperanza de vida al nacer (años) 68,8 74,6
Población alfabeta (%) 88 93,7
Tasa global de fecundad (hijos/mujer) 3,0 2,3
Población urbana (%) 68,6 78,8
Mortalidad infantil (1.000 n.v.) 37,8 19,8
Cobertura de inmunización (%): DPT3 45 93
Cobertura de inmunización (%): Sarampión 48 93
Mortalidad enfermedades transmisibles
(tasa/100,000 habitantes)109 56,5
Mortalidad enfermedades cardiovasculares
(tasa/100,000 habitantes)280 231
Acceso a agua potable (%) 76 93
Acceso a servicios de saneamiento (%) 67 84
Enfermeras por 10.000 habitantes 23,1 34,1
El contexto social y económico de América Latina y el Caribe
• Cambios económicos debidos a las reformas neoliberales con diferentes impactos
• Vulnerabilidad de los países a las crisis económicas
• Aumento de las desigualdades económicas
• Disminución relativa de la pobreza pero aumento absoluto
Gráfico 1. Ingreso Nacional Bruto (INB) per cápita US$ (ppa) en países de las Américas agrupados por quintiles, 2004
$0
$10,000
$20,000
$30,000
$40,000H
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Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
Quintiles
INB
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ita
us$
(p
pa)
Datos de Puerto Rico: 2001, Barbados: 2003
Mediana: $2,990
Mediana: $35,921
Mediana: $4,990
Mediana: $7,512
Mediana: $9,748
Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Indicadores Básicos. Situación de Salud en las Américas. OPS: Washington, DC, 2006.
Desigualdades en los ingresos en las Américas Tendencias entre 1990-2002
Income distribution in the countries of the Americas, 2002
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Acc
umul
ated
inco
me
Gini coeff. = 0. 402855
Income distribution in the countries of the Americas, 1990
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Accumulated population (proportion)
Acc
umul
ated
inco
me
Gini coeff. = 0.383287
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
60
70
80
90
100
0 5,000 10,000 15,000 20,000
Ingreso nacional bruto, valor corriente $US
% C
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Población cubierta con fuentes de agua mejorada e ingreso nacional bruto en países de las Américas, 2004
El contexto demográfico de América Latina y el Caribe
• Desaceleración del crecimiento poblacional
• Cambios en la fecundidad
• Aumento de la esperanza de vida que modifica el perfil demográfico con mayor proporción de adultos mayores
• Población que se urbaniza (cerca de 80%)
Estimaciones de población indígena en las Américas en total y como porcentaje de población total en países seleccionados
Población Indígena Total Porcentaje
<100,000
100,000 a 500,000
>500,000
Más de 40
Peru Guatemala Bolivia Ecuador
5 a 40
Guyana Belice Suriname
El Salvador Nicaragua Panama
Mexico Chile Honduras
Menos de 5
Costa Rica Guyana Jamaica Dominica
Argentina Brazil Paraguay Venezuela
Canada Colombia Estados Unidos de América
Fuentes: Reportes de Evaluation of the International Decade of the Indigenous Peoples of the World, PAHO, 2004. Hall G, Patrinos AH. Indigenous Peoples, Poverty and Human Development in Latin America: 1994-2004. Washington, DC: World Bank, 2005. Montenegro R, Stephens C. Indigenous health in Latin America and the Caribbean [Indigenous Health 2]. Lancet 2006; 367:1859-69.
nivel de ingreso
alto ingresobajo ingreso
exp
ect
ativ
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ño
s);
19
90
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75
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65
60
55
brecha de ingreso
baja brecha
alta brecha
PAN
mediana regional
Esperanza de vida al nacer según grupos de países por nivel y brecha de ingreso en las Américas al final de la década de los 90s.
Estado de salud de la población de las Américas: algunos aspectos relevantes
• La mortalidad infantil ha disminuido, pero hay importantes diferencias relacionadas con factores determinantes
• Disminución de enfermedades transmisibles, pero persistencia y emergencia de algunas causas específicas
• Enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones remplazan a las transmisibles como principales causas de muerte y como mayor causa de carga de enfermedad
Mortalidad infantil e ingreso nacional bruto en las Américas, 2002
y = 16756x-0.7593
0
10
20
30
40
50
60
70
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000
Ingreso nacional bruto ($ per capita, ajustado por poder adquisitivo)
Tas
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infa
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les
po
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00 n
acid
os
vivo
s)
Source: PAHO. Core Health Data Initiative. Basic Health Indicators, 2004
y = -0.7377x + 88.372
R2 = 0.4589
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Población con acceso a agua potable (%)
Mo
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Mortalidad infantil y porcentaje de población con acceso al agua potable en países de las Américas, cerca de 2000
0.00 33.33 66.67
Belice
Paraguay
Santa Lucia
Antillas Neerlandesas
San Vicente y Granadinas
Puerto Rico
Guyana
Trinidad y Tabago
Barbados
Suriname
M artinica
Panamá
Venezuela
Haití
Jamaica
República Dominicana
Bolivia
Colombia
Costa Rica
Honduras
Bahamas
Guatemala
Guyana Francesa
Uruguay
Islas Virgenes US
AM ÉRICA LATINA Y EL CARIBE
Argentina
Brasil
M éxico
El Salvador
Perú
Nicaragua
Ecuador
Chile
Guadalupe
Cuba
Reducciónrelativa1990-2003(respecto de1990)
Cuanto faltapara lograrla meta en2015
Avance esperado para el período 1990-2003 (descenso de 34.66)
América Latina y el Caribe, por países. Indicador 14: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad infantil. Avance en el logro de la meta entre 1990-2003 y desafío pendiente hasta 2015
y = -4.577x + 482.59
R2 = 0.7272
0
100
200
300
400
500
600
0.00 10.00 20.00 30.00 40.00 50.00 60.00 70.00 80.00 90.00 100.00
Partos atendidos por personal capacitado (%)
Raz
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Mortalidad materna y atención del parto del parto por personal calificado en países de las Américas, alrededor de 2000.
Gráfico. Distribución del gasto público social como fracción del producto interno bruto (PIB) por sectores en países de las
Américas, 2002-2003
0 5 10 15 20 25 30 35
Trinidad y TobagoEcuador
GuatemalaEl Salvador
República DominicanaPerú c/
NicaraguaParaguay
JamaicaMéxico
Venezuela f/Honduras e/Colombia c/
BoliviaChile
América Latina y elPanamáBrasil b/
ArgentinaCosta Rica
UruguayCuba d/
Paí
s
Fracción del PIB (%)
Salud Educación Seguridad social Vivienda
Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), sobre la base de información proveniente de la base de datos de gasto social de la Comisión. Las cifras están actualizadas al segundo trimestre del año 2005.
Áreas de Acción
1. Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
2. Abordar los Determinantes de la Salud
3. Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
4. Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria
5. Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos
6. Reducir los riesgos y la carga de enfermedad
7. Aumentar la protección social y el acceso a los servicios de salud de calidad
8. Fortalecer la gestión y desarrollo de las personas que trabajan por la salud
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
El Proceso de desarrollo de la Agenda de Salud
Junio2007
Junio 2006Comité Ejecutivo de OPS.
establece el Grupode Trabajo
Sept, 2006 Consejo Directivo emite Resolución;
Comité Ejecutivo de OPSrevisa propuesta
Dic 2006 – 25 Abril 2007Consulta con los países, agencias y otros socios
en las Américas
Julio-Agosto 2006Grupo de Trabajo
desarrolla borrador de Agenda de Salud
Panamá3 Junio 2007
Lanzamiento por losMinistros de Salud de las
AméricasPanamá3-4 Mayo 2007
Edición final porGrupo de Trabajo
Mayo 2006
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
• Iniciativa de los países de las Américas
• Los Ministerios de Salud han aportado los elementos claves para su construcción y han desencadenado un proceso amplio de validación y legitimación.
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
La importancia de la participación de los Países y sus Instituciones:
• Los ministerios de salud, instituciones de seguridad social, ONGs, instituciones académicas y universitarias, institutos de investigación, así como organizaciones de base comunitaria, gremios de profesionales de la salud, organizaciones indígenas, juveniles y de mujeres entre otras han enviado sus comentarios individuales o en consultas nacionales
La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017
• La Agenda de Salud guiará las acciones de todos los socios que trabajan por la salud en las Américas, durante la próxima década (2008-2017); tanto a nivel regional y subregional, como nacional y local
• Por lo tanto, debe reflejar todas las perspectivas en su
elaboración