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AG Surveillance und Antibiotika-Strategie des MRE-Netzwerkes Sachsen

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AG Surveillance und Antibiotika-Strategie

des MRE-Netzwerkes Sachsen

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Ziele der AG Surveillance und Antibiotika-Strategie

❙ Erhebung möglichst flächendeckender Daten zum Auftreten

von Resistenzen bei ausgewählten Erregern in Sachsen

❙ Zugänglichmachen dieser Daten für Krankenhaus- und

ambulant tätige Ärzte als Entscheidungshilfe zum rationalen

Einsatz von Antibiotika

❙ Erhebung von Daten zum Antibiotika-Verbrauch im

Krankenhaus und im ambulanten Bereich

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Ziele der AG Surveillance und Antibiotika-Strategie

❙ Korrelation der Daten zum Auftreten von Resistenzen mit

denen zum Antibiotika-Verbrauch und Information der

Antibiotika-verschreibenden Ärzte über die Ergebnisse

❙ Entwicklung und Vermittlung von Strategien für einen

rationalen Einsatz von Antibiotika

- Durchführung eines Fortbildungsprogrammes zum rationalen

Antibiotika-Einsatz, insbesondere für Ärzte im ambulanten

Bereich

- Regelmäßige Fortbildungen zum Antibiotika-Einsatz in Form

von Tagungen/Schulungen/Qualitätszirkeln und

Veröffentlichungen z.B. im Sächsischen Ärzteblatt

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Resistenz-Erfassung Auswertung der Fragebögen zur mikrobiologischen

Diagnostik der Labore in Sachsen 2011

❙ Zahl der angeschriebenen Labore: 21

❙ Anzahl der rückgesandten Fragebögen: 15 (71%)

❙ Alle der 15 antwortenden Labore haben Interesse angegeben,

an einem Resistenz-Erfassungssystem teilzunehmen.

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Resistenz-Erfassung

❙ Teilnahme der mikrobiologischen Laboratorien aus Sachsen

am Resistenz-Erfassungssystem ARS (Antibiotika-Resistenz

Surveillance in Deutschland) des RKI

❙ Absprachen mit RKI bzgl. gleichzeitiger Teilnahme der

sächsischen Labore an ARS und an sächsischer

Resistenz-Erfassung sind erfolgt:

Die sächsischen Labore senden ihre Daten automatisiert

an ARS, die gesamte validierte Datenmenge aus sächsischen

Laboren kann von der LUA für eigene Auswertungen abgerufen

werden.

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| 14. September 2016 | Dr. Ingrid Ehrhard 6 Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

Regionale Abfragemöglichkeiten bei ARS

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Resistenz-Erfassung – Stand der Anbindung der sächsischen Labore an ARS

❙ Bereitstellung des Software-Programms hybase, das für

die Datenübertragung ans RKI eingesetzt werden kann,

für 12 mikrobiologische Labore aus Sachsen durch das SMS

❙ Des Weiteren Finanzierung von Software-Updates/

Nutzung der Hotline für 3 Jahre sowie der Schnittstelle

hybase/Labor-Informationssystem (bis maximal 4.000,- €)

für 16 mikrobiologische Labore durch das SMS

❙ Labore müssen sich in einer Vereinbarung mit dem SMS

zur Datenweiterleitung an das RKI verpflichten.

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Resistenz-Erfassung – Stand der Anbindung der sächsischen Labore an ARS

❙ Bei den 16 vom SMS unterstützten Laboren handelt

es sich um:

8 Krankenhaus-/Kliniklabore

8 niedergelassene Labore

❙ Insgesamt (einschließlich 2 Laboren, die hybase eigenständig

erworben haben), werden sich an ARS beteiligen:

10 Krankenhaus-/Kliniklabor

8 niedergelassene Labore

18 Labore aus Sachsen

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Stand: 09.09.16

Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

gelb = niedergelassene Labore

grün = Krankenhaus-Labore

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Labore, die im Testbetrieb Daten an ARS übermitteln

❙ Admedia MVZ, Waldenburg ❙ Elblandkliniken, Zentrum für Labormedizin, Riesa ❙ Klinikum Oberlausitzer Bergland, Institut für Laboratoriumsmedizin, Zittau

❙ Medizinisches Labor Dresden/Elsterwerda, Dresden

❙ MVZ Dr. Staber & Kollegen, Klipphausen

❙ Medizinisches Labor Westsachsen, Zwickau ❙ Städtisches Klinikum Dresden-Friedrichstadt, Institut für Klinische Chemie und Labormedizin, Dresden

gelber Anstrich = niedergelassene Labore

grüner Anstrich = Krankenhaus-Labore

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Weitere Labore, die die Teilnahme zugesagt haben 2016

❙ MVZ Medizinisches Versorgungszentrum Dresden,

Labor Möbius Quasdorf, Dresden

gelber Anstrich = niedergelassene Labore

grüner Anstrich = Krankenhaus-Labore

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Struktur des ARS-Netzwerkes

Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

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Datenstruktur - Variablenplan von ARS

Quelle: Robert Koch-Institut: ARS, https://ars.rki.de

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Abfrage interaktive Datenbank von ARS

Quelle: Robert Koch-Institut: ARS, https://ars.rki.de

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Quelle: RKI: ARS,

https://ars.rki.de

ARS-

Resistenz-

Übersicht

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ARS - Resistenz-Entwicklung

Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

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ARS –

Multiresistenz

Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

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ARS –

Multiresistenz

Quelle: RKI: ARS, https://ars.rki.de

Ausgewählte gramnegative Erreger ausgewertet nach den

KRINKO-Definitionen für Multiresistenz

Zeitraum: 2008-2014 Datenstand: 01.07.2015

Stationäre Versorgung

alle Stationen

Intensiv-

stationen

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| 14. September 2016 | Dr. Ingrid Ehrhard 19 Quelle: ECDC. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014

EARS-Net

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Abfrage interaktive Datenbank von ARS

Quelle: ECDC. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014

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Diagnose-gerechter Einsatz von Antibiotika

im ambulanten Bereich in Sachsen. Eine Sekundär-

Datenanalyse basierend auf GKV-Routinedaten der

Jahre 2005 bis 2014

Ziel:

❙ Beschreibung des Antibiotika-Verordnungsverhaltens der

Ärzte im ambulanten Bereich in Sachsen

❙ Identifizierung von potenziell nicht adäquaten Verordnungsmustern

für Informationskampagnen/ Fortbildungen/ Interventionen zur

Förderung des rationalen Einsatzes von Antibiotika

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Aktivitäten bzgl. Förderung eines rationalen

Antibiotika-Einsatzes

Durchführung eines Curriculums zum rationalen Einsatz von Antibiotika über 14 Unterrichtseinheiten ❙ Curriculum wird in Zusammenarbeit mit der Sächsischen Landesärztekammer (SLÄK) und der Kassenärztlichen Vereinigung Sachsen (KVS) durchgeführt. 1. Termin: 14.06.-15.06.2013 (Teilnehmerzahl: 55) 2. Termin: 09.05.-10.05.2014 (Teilnehmerzahl: 48) 3. Termin: 19.06.-20.06.2015 (Teilnehmerzahl: 28) ❙ Curriculum richtet sich v.a. an niedergelassene Ärzte, da die Antibiotika-Verordnungsdichte im ambulanten Bereich ca. 85% des Gesamtverordnungsvolumens beträgt.

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Curriculum zum rationalen Einsatz von Antibiotika Programm Dauer: 1. Mikrobiologische Diagnostik als Basis 60 min der Antibiotika-Therapie 2. Antibiotika - Grundlagen 120 min 3. Therapie der Infektionen wichtiger Organsysteme - Respirationstrakt 105 min - Urogenitaltrakt 75 min - Gastrointestinaltrakt 45 min - Haut/Weichgewebe 30 min 4. Infektionen bei bestimmten Patientengruppen 30 min (Auslandsreisende, nach Tierkontakt…) 5. Multi-resistente Erreger in der ambulanten 75 min Versorgung 6. Diskussion von durch die Teilnehmer 90 min mitgebrachten Fällen

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Curriculum zum rationalen Einsatz von Antibiotika

❙ Nächster Termin: voraussichtlich Herbst 2017 ❙ Anmeldung bei der SLÄK, Referat Fortbildung, Frau Wodarz Tel. 0351 8267 327 e-mail: [email protected]