• Ag na eritrocitima i AT u serumu Ag na eritrocitima i AT u serumu ljudi protiv AG na eritrocitimaljudi protiv AG na eritrocitima

Norm izo AntitelaNorm izo Antitela

• Ag na Eritrocitima određuju pripadnost Ag na Eritrocitima određuju pripadnost ABO sistemu krvnih grupa čovekaABO sistemu krvnih grupa čoveka

• AT u serumu na ove Ag na Er su AT u serumu na ove Ag na Er su norm-izo norm-izo antitelaantitela

• Normalno se nalaze u serumu ljudi- Normalno se nalaze u serumu ljudi- bez bez predhodne senzibilizacijepredhodne senzibilizacije

• Reaguju na Ag Er iste Reaguju na Ag Er iste vrste-izo Atvrste-izo At

Imuno-izo antitelaImuno-izo antitela

• Na Er se nalaze i Ag koji pripadaju Rh Na Er se nalaze i Ag koji pripadaju Rh sistemu čovekasistemu čoveka

• At u serumu na ove Ag na Er nazivaju At u serumu na ove Ag na Er nazivaju se imuno-izo antitelase imuno-izo antitela

Norm-hetero antitelaNorm-hetero antitela

• Normalno postoje u serumu ljudi na Normalno postoje u serumu ljudi na Ag Er druge vrste- nekih životinjaAg Er druge vrste- nekih životinja

• Imuno-hetero antitela- javljaju se Imuno-hetero antitela- javljaju se posleposle senzibilizacije eritrocitima senzibilizacije eritrocitima druge vrste- AT protiv Ag na Er druge druge vrste- AT protiv Ag na Er druge vrste-hemolizinvrste-hemolizin

Posttransfuziona reakcijaPosttransfuziona reakcija

• Davanje nesrodnih Er iste ili druge Davanje nesrodnih Er iste ili druge vrste- tada norm AT dovode do vrste- tada norm AT dovode do razaranja Errazaranja Er

Oštećenje Rh pozitivnog Oštećenje Rh pozitivnog plodaploda

• Kada je Kada je majka Rh negativnamajka Rh negativna i kada se i kada se kod nje stvore kod nje stvore imuno-izo ATimuno-izo AT na Rh na Rh Ag na Er plodaAg na Er ploda

Nastajanje molekula Ag ABO Nastajanje molekula Ag ABO sistemasistema

• učestvuje nekoliko genskih sitema:učestvuje nekoliko genskih sitema:

• Genski sistem ABO gena- Genski sistem ABO gena- geni za A i geni za A i BB određuju transferazeodređuju transferaze koje prenose koje prenose šećere na šećere na akceptorsku supstancu Hakceptorsku supstancu H

• HhHh geni-određuju stvaranje geni-određuju stvaranje H H akceptora za šećere na membrani Erakceptora za šećere na membrani Er

Ag ABO sistema na površini Ag ABO sistema na površini eritrocitaeritrocita

• Šećeri karaterišu Ag ABO sistemaŠećeri karaterišu Ag ABO sistema

• Osobe krvne grupe 0 na membrani ErOsobe krvne grupe 0 na membrani Er imaju akceptor H, nemaju imaju akceptor H, nemaju odgovarajuću transferazu-nemaju ni odgovarajuću transferazu-nemaju ni Ag A , ni Ag BAg A , ni Ag B

Krvna grupa AKrvna grupa A

• Homologni hromozomi nose gene A i Homologni hromozomi nose gene A i OO

• Ili dva gena AIli dva gena A

Krvna grupa BKrvna grupa B

• Homologni hromozomi nose gene B i Homologni hromozomi nose gene B i OO

• Ili dva gena BIli dva gena B

Krvna grupa ABKrvna grupa AB

• Na homolognim hromozomima dva Na homolognim hromozomima dva gena: A i Bgena: A i B

• Najčešća je O krvna grupa 47%, i A Najčešća je O krvna grupa 47%, i A oko 40%oko 40%

Norm izo AT u serumuNorm izo AT u serumu

• Osoba krvne grupe Osoba krvne grupe AA u serumu ima u serumu ima norm izo antitela :norm izo antitela :anti Banti B

• Osoba Osoba kkrvne grupervne grupe B B u serumu ima u serumu ima norm izo antitela:norm izo antitela:anti Aanti A

• Osoba krvne grupeOsoba krvne grupe AB AB u serumuu serumu nemanema norm izo anitela: norm izo anitela: ni anti A ,ni ni anti A ,ni anti Banti B

• Osoba krvne grupeOsoba krvne grupe O O u serumu u serumu ima ima norm izo antitela norm izo antitela anti A i anti Banti A i anti B

Karakteristike norm izo Karakteristike norm izo antitelaantitela

• Norm izo AT su IgM klaseNorm izo AT su IgM klase

• Stvaraju se posle rođenjaStvaraju se posle rođenja

• Nastaju slučajnom imunizacijomNastaju slučajnom imunizacijom Ag Ag raznihraznih mikroorganizama koji su mikroorganizama koji su veoma slični Ag na Erveoma slični Ag na Er

Liza eritocita kod ABO Liza eritocita kod ABO sistemasistema• Ako dođe do Ako dođe do senzibilizacije osobe onim senzibilizacije osobe onim

AgAg ABO sistema koji ta osoba ne ABO sistema koji ta osoba ne posedujeposeduje

• NajčešćeNajčešće: nakon traume, : nakon traume,

• Ag nekih vakcina ili lekoviAg nekih vakcina ili lekovi

• Stvorena AT su IgG klaseStvorena AT su IgG klase

• Kod mame koja je O krvne grupe , a plod Kod mame koja je O krvne grupe , a plod je A ili B ili AB- dolazi do lize Er plodaje A ili B ili AB- dolazi do lize Er ploda

Određivanje Rh Određivanje Rh pozitivnostipozitivnosti

• Određuje se na osnovuOdređuje se na osnovu D D Ag-dobar Ag-dobar imunogenimunogen

• Rh D pozitivnih osoba ima oko 81%Rh D pozitivnih osoba ima oko 81%

Fetalna eritobalstozaFetalna eritobalstoza

• Rh negativnaRh negativna majka-senzibiliše se Rh majka-senzibiliše se Rh pozitivnim Er plodapozitivnim Er ploda

• Senzibilizaciju izazivaju Senzibilizaciju izazivaju D AgD Ag, ali se , ali se AT mogu stvarati i dokazivati i protiv AT mogu stvarati i dokazivati i protiv Ag E i cAg E i c

Fetalna eritroblastozaFetalna eritroblastoza

• Rh pozitivan otacRh pozitivan otac ako je ako je heterozigotheterozigot , , dete može da bude i dete može da bude i Rh negativnoRh negativno

• Imuno izo antitela majkeImuno izo antitela majke – –IgG klaseIgG klase: : aglutinišu i liziraju Rh pozitivne Er aglutinišu i liziraju Rh pozitivne Er plodaploda

• U krvi se pojavljuju U krvi se pojavljuju eritroblasteritroblasti-i-nezreli oblici Ernezreli oblici Er

Klinički simptomiKlinički simptomi

• Hemoliza Er dovodi doHemoliza Er dovodi do žutice žutice

• Bilirubin Bilirubin se taloži u bazalnim ganglijamase taloži u bazalnim ganglijama

• Nakon rođenja vrši se Nakon rođenja vrši se ekseksssangvinotransfuzija: angvinotransfuzija: Rh negativnom Rh negativnom krvlju iste krvne grupekrvlju iste krvne grupe

• Rh negativnim trudnicama nakon Rh negativnim trudnicama nakon porođaja-porođaja-gotova AT protiv Rh Aggotova AT protiv Rh Ag

• U trudnoći prate se U trudnoći prate se imuno izo AT u krvi imuno izo AT u krvi žene Coombs-ovim testomžene Coombs-ovim testom

Određivanje Ag ABO Određivanje Ag ABO sistemasistema

• Mešaju se standardizovani test Mešaju se standardizovani test serumi krvne grupe A,B,AB, i O sa serumi krvne grupe A,B,AB, i O sa krvlju testirane osobekrvlju testirane osobe

• Serum O grupe:kontrolni serum-Serum O grupe:kontrolni serum- za za proveru aglutinacije Er ( poseduje AT proveru aglutinacije Er ( poseduje AT za Er)za Er)

• AB serumAB serum: kontrola spontane : kontrola spontane aglutinacije Eraglutinacije Er

Određivanje krvne grupeOdređivanje krvne grupe

• dijagnoza se postavlje sa serumima krvne dijagnoza se postavlje sa serumima krvne grupe A i Bgrupe A i B

• Pre trasfuzije: dva unakrsna testa izneđu Pre trasfuzije: dva unakrsna testa izneđu davaoca i primaocadavaoca i primaoca

• I testI test: meša se s: meša se seerum primaoca i Er davaoca- rum primaoca i Er davaoca- aglutinacija +, davalac nije odgovarajućiaglutinacija +, davalac nije odgovarajući

• Aglutinacija-negativna, radi se Aglutinacija-negativna, radi se II test:II test: serum serum potencijalnog davaoca i Er primaocapotencijalnog davaoca i Er primaoca

• Ako je aglutunacija negativna-primalac i Ako je aglutunacija negativna-primalac i davalac su iste krvne grupedavalac su iste krvne grupe