SEMINARIO: AFASIA SUBCORTICAL

Integrantes: Camila Molina| Felipe Pradena| Joceline Silva|Profesores: Patricio Meza ;Yennifer Rodriguez|Terapia y trastorno De Lenguaje Adulto

INTRODUCCIÓN

Afasias

No Fluentes De Broca

Fluentes

De Conducci

ón

Wernicke

Semi-Fluentes

Subcortical

CONCEPTO DEL TRASTORNO

Lesión localizada en zonas subcortic

ales

Aparición de

mutismo, hipofonía

Alteraciones en

lenguaje.

“Afasia subcortic

al” ?

BASES NEUROBIOLÓGICAS

TÁLAMO: Estructura grande y redondeada constituida por sustancia gris, que integra los estímulos sensitivos en el sistema nervioso. Se encuentra el pulvinar, estructura implicada en el lenguaje y habla.

PUTAMEN: refuerza el papel que se les ha asignado a estos ganglios basales en procesos de aprendizaje y memoria del lenguaje.

CÁPSULA INTERNA: Se ubica por fuera del tálamo y lo divide a través de una  banda de tejido nervioso. Posee fibras de proyección cortical y se encarga del control de la postura y el movimiento.

BASES NEUROBIOLÓGICAS

PULVINAR:

Presenta conexiones con áreas de asociación cerebral, de lóbulos parietales, occipitales y temporales.

Proyecta a zonas corticales importantes para el lenguaje y el pensamiento simbólico.

Causar anomia, parafasias semánticas y errores sintácticos.

ETIOLOGÍA

Casos conocidos

por :

Hemorragias

Resección de tumores

EPIDEMIOLOGÍA

Muy pocos datos

Poco frecuente

TIPOS DE AFASIAS SUBCORTICALES

Afasia Talámica

Afasia Capsular/Put

aminal Anterior

Afasia Capsular/Put

aminal Posterior

TIPOS DE AFASIAS SUBCORTICALES

• Anomia, comprensión variable.

• Buena repetición relativa.

• Hipofonía, perseverancia y parafasias.

• Sintaxis Gramaticalmente correcta.

AFASIA TALÁMICA

PACIENTE: Oh… sacando el poh… el pote de esta cosa allí. Esto es lo que está haciendo. Este chico. Está intentándolo para….EXAMINADOR: dígame más cosas.PACIENTE: El… ella… él no puede hacerlo… por la…. operación.... Hombre…. hombre...él ella también está cogiendo una…. una… operación.EXAMINADOR: qué más.PACIENTE: Oh… oh...ella está bajando. Me voy de… oh.

TIPOS DE AFASIAS SUBCORTICALES

• Desde región capsular/putaminal hasta sustancia blanca.

• Anomia, longitud de frase mas larga, comprensión y repetición Gral. Buena.

Afasia Capsular/Putami

nal AnteriorEXAMINADOR: describa todo lo que ve en la lámina  

PACIENTE: Un...niño se levanta y … vaya… oh, golpeando el taburete y la madre está de espaldas ...a...um...al lío. Agua...eh...hay agua...umm...por el suelo. Secando platos… no sé si ella está mirando...platos.

TIPOS DE AFASIAS SUBCORTICALES

EXAMINADOR: describa todo lo que ve en la lámina  

PACIENTE: Es una niña...una niña bajita con cabello largo. tiene un “tenti service”. El niño está deslizando el pote de galletas. Está perdidendo el bol. El grifo está cerrado. E grifo está abierto.

• Hacia sustancia blanca posterior a través de radiaciones en istmo temporal.

• Posee anomia, pobreza en comprensión auditiva.

Afasia Capsular/Putami

nal Posterior

HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS

TAC de lesión tálamo capsular de

hemisferio izquierdo.

Tratamiento Farmacológico por medio de anticoagulantes.Metilfenidato puede ayudar a recuperar las funciones del lenguaje mas rápido.Evitar sedantes y tranquilizantes debido a aprendizaje.

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO MEDICO Tratamiento quirúrgico por Hemorragia Intracraneal en zonas subcorticales

Categorización de afasia

Paciente con ACV

Test de evocación léxica.

Se halla presencia de Anomia.

Muestra de discurso : 6 a 8 palabras.

EVALUACIÓN TRATAMIENTO MÉDICO

Test de comprensión

auditiva• Pobre: C/P

Posterior• Preservada:

C/P Anterior• Variable:

Talámica.

Test de repetición

• Pobre: C/P Posterior

• Buena: Talámica y C/P Anterior

Diagnostico de Afasia subcortical de subtipo.

• Estimular comprensión.Estimulación-Facilitación

• Uso de funciones preservadas.

• Aprendizaje de módulos en déficit.

Neuropsicológico-Cognitivo

• Estimulación pragmática.Comunicación Funcional

INTERVENCIÓN DE EQUIPO DE REHABILITACIÓN1. Médico general

2. Neurólogo

3. Enfermera

4. Psicólogo

5. Terapeuta Ocupacional

6. Fonoaudiólogo

7. Kinesiólogo

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALTAC

Hipofonía,

Mutismo y

Disartria.

Afasia de Broca

• No fluente

• Comprende

• No repite

Afasia de Wernicke

• Fluente• No

comprende

• No repite.

ALTERACIONES FONOAUDIOLÓGICAS

Hipofonía Disartria

Perseveración,

Repetición, Comprensi

ón.

Agrafia

Parafasias Anomia

ALTERACIONES COGNITIVO LINGÜÍSTICAS

• Déficit en memoria anterógrada (Nueva información)

• Deficit en atención: Capacidad de Arousal (Estado de alerta, órdenes)

• Escritura , Lectura.•

Tálamo

• Control motor afectado: Movimientos involuntarios de cara y extremidades.

Putamen

• Exploración ocular y atención visual.

Pulvinar

EVALUACIÓN COGNITIVO LINGÜÍSTICA

●Test de Boston.●Evaluación y diagnóstico de

alteraciones lingüísticas.●Necesaria evaluación

imagenológica.

DIAGNÓSTICO FONOAUDIÓLOGICO

La afasia subcortical puede tener concomitancia con las siguientes patologías

●Apraxia verbal

●Agrafia●Alexia●Disartria

ENFOQUE DE TRATAMIENTOEl tratamiento tiene dos objetivos principales:

●Satisfacer las necesidades comunicativas de la vida diaria.

●Lograr una adaptación psicosocial en relación a su alteración comunicativa.

El primer objetivo se puede lograr a través de dos estrategias, la reactivación y la compensación de las funciones alteradas.

Facilitación: Este tipo de rehabilitación consiste en entregar apoyos (dibujos, letras, etc) con el fin de que el paciente recupere la información que tiene almacenada y no consigue utilizar

¿Qué es esto?

CONCLUSIONES

Heterogeneidad de síntomas

Fundamental exámenes de neuroimagen.

Sin importar el diagnóstico, tratar al paciente según lo afectado y como un ser integro.

BIBLIOGRAFÍADonoso,A , Gonzales,R.(2012). Trastornos del lenguaje en el adulto. Revista Chilena de Fonoaudiología.volumen 11, p.15.

Ardila, A.(2005).Las afasias. Recuperado el 22 de agosto del 2015 desde http://www.jmunozy.org/files/9/Logopedia/Afasia_TCV/documentos/BV_afasias.pdf.

Albert, M.,Helm-Estabrooks, N.(2005) Manual de la afasia y de terapia de la afasia. Ed. Médica Panamericana.

Pérez-Nuñez, A. et al. Tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral espontánea: Parte I: Hemorragia supratentorial. Neurocirugía [online]. 2008, vol.19, n.1. Recuperado el 22 de agosto desde http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-14732008000100002

Saá, N. (2001) Rehabilitación de la afasia. Cuadernos de Neurología, PUC. Recuperado el 22 de agosto de 2015 desde

Ardila, A.(2005) Las Afasias. Editorial Universidad de Guadalajara.

Ladera-Fernandez, V., Perea-Bartolomé, M.V. (2004) El tálamo:aspectos neurofuncionales. Rev. Neurol 2004; 38 (7): 687-693. Recuperado el 22 de agosto desde http://www.neurologia.com/pdf/Web/3807/q070687.pdf

Vendrell, J.M. (2001)Afasia: Semiología y tipos clínicos. Rev. Neurol 2001; 32 (10): 980-986