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ADULTO MAYOR: Proceso de Hospitalización y Hospitalización Domiciliaria Unidad de Hospitales Depto. Gestión de Procesos Clínicos Integrados DIGERA
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ADULTO MAYOR: Proceso de Hospitalización y Hospitalización Domiciliaria
Unidad de Hospitales
Depto. Gestión de Procesos Clínicos Integrados DIGERA
Contenidos
Contexto general
Proceso de Hospitalización
Hospitalización Domiciliaria
Adulto Mayor
Desafíos y proyecciones
1. Contexto Chile: Pirámides de población1950, 2005, 2025 y 2050 (población en miles)
2025
2050
1950 2005
Contexto Global: Saturación en UEH
Contexto País: Situación de UEH
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Comparativo Pacientes ADULTOS en Espera total de Camas por semana estadística, 2013 - 2016
Total pctes. Espera de Camas UEA 2013 Total Pctes. Espera de Camas UEA 2014 Total Pctes. Espera de Camas UEA 2015 Total Pctes. Espera de Camas UEA 2016
Contexto Global: Gestión Hospitalaria
Santelices, 2013: Estudio de eficiencia técnica (DEA). Resultados: “ Ineficiencia relativa de un 20,2 -23,3%, donde los hospitales podrían aumentar la producción con insumos constantes”.
Antoni, 2010: Vías de ingreso principal a una cama hospitalaria: admisión programada (mayor % requerimiento de procedimiento quirúrgico) y la admisión de urgencia(mayor % por patologías médicas).
Soria, 2009: “ La inadecuación de ingresos en los servicios médicos es de 10,9% y la servicios quirúrgicos es de 1,3%. No existen diferencias significativas según meses o días, en los ingresos. Los ingresos urgentes inadecuación de 7,9% versus los programados (5,6%). La inadecuación de las estancias, es mayor en cardiología (48,3%), traumatología (27%), entre otros. Pacientes quirúrgicos 18,1% y de medicina 28,3%. Y entre ambas variables: pacientes con ingresos inadecuados tuvieron un % de inadecuación de la estancia de un 74,3%, versus aquellos con ingreso adecuado, que registraron una estancia inadecuada de un 20,7%.
OCDE, 2011: En relación al gasto sanitario, la población mayor de 65 años, consume 3,2 veces mas recursos durante la hospitalización.
Contexto País: Situación del recurso cama y Registro Histórico
•Febrero 2010, post terremoto y tsunami (pérdida de infraestructura hospitalaria -18% del total de las camas de la red, según antecedentes internos). •Desde 2011 se amplía la línea programática de mejoramiento de la eficiencia en el uso del recurso cama (cierre de brechas de camas criticas, incremento de camas básicas y equipamiento). •Entre 2012 y 2013, se incorpora a la asignación presupuestaria la complejización de camas (nivel de cuidados medios). •Entre 2013 y 2014, incremento de camas, debido a la puesta en marcha de los Hospitales del Carmen de Maipú y de La Florida. • Desde 2014, se regulariza el proceso de reconocimiento de dotaciones de cama (enviadas desde los Servicios de Salud para la aprobación desde el nivel central, lo que conlleva mayor control en este ámbito estructural de los establecimientos hospitalarios) y se inicia implementación de línea programática de 200 camas de UPC, 100 camas sociosanitarias y Plan Nacional de Inversión Hospitalaria. •2016, tras el envío de resoluciones de dotaciones de cama, se consolida un total de 25.991 camas en la red pública del país, registrándose un cambio en la distribución de las camas, incrementándose la complejidad de este recurso. Si bien el número total disminuye en 19 camas al compararse con el año 2015, las camas críticas aumentan en 136, las camas medias aumentan en 709 y las camas básicas disminuyen en 864 al comparar el mismo periodo.
23.500
24.000
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2006 (dic)
2007 (dic)
2008 (dic)
2009 (dic)
2010 (dic)
2011 (dic)
2012 (dic)
2013 (dic)
2014 (dic)
2015 (dic)
2016 (dic)
27.623 27.346
27.045 26.741
25.081
25.594 25.434 25.377
25.921 26.010 25.991
Histórico de total de camas a nivel país 2006-2016
terremoto
Validación proceso de registro y acreditación de calidad
Contexto País: Situación de oferta y demanda de camas
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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
24%26% 27% 27% 26% 26% 27% 27%
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22% 21%
Perfil de pacientes categorizados, según CUDYR, a nivel país por año
% cuidados críticos
% cuidados medios
% cuidados básicos
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Críticos Medios Básicos
11%17%
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Oferta y demanda del recurso cama (camas según nivel de cuidados 2016 vs perfil CUDYR 2016), nivel país.
Camas según nivel de cuidados
perfil CUDYR
Diagnósticos principales GRD, enero a julio 2016 Diagnóstico Principal Egresos Peso Medio GRD Estancia Media
J18.9 - Neumonía, no especificada 5.037 0,8908 9,22
N10 - Nefritis tubulointersticial aguda 3.025 0,5708 7,51
E11.5 - Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones
circulatorias periféricas
3.016 1,1548 17,21
N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 2.756 0,6627 9,34
K81.0 - Colecistitis aguda 2.564 1,0342 6,48
I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 2.542 0,8803 9,58
I67.8 - Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 2.263 0,8519 11,16
K80.5 - Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 2.070 0,8962 7,54
S72.00 - Fractura del cuello de fémur, Cerrada 1.924 1,3059 19,76
N18.5 - Enfermedad renal crónica, etapa 5 1.833 1,1760 11,29
I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 1.832 1,2389 9,59
I20.0 - Angina inestable 1.757 0,7730 7,09
J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no
especificada
1.691 0,7989 8,58
A41.9 - Sepsis, no especificada 1.635 1,8549 16,05
I25.1 - Enfermedad aterosclerótica del corazón 1.545 2,2773 8,91
L03.1 - Celulitis de otras partes de los miembros 1.545 0,5593 8,43
I80.2 - Flebitis y tromboflebitis de otros vasos profundos de los miembros inferiores 1.488 0,5543 7,59
I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias
cerebrales
1.322 1,0634 13,26
I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 1.310 1,0714 11,84
J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 1.290 0,9124 10,09
I21.0 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared anterior 1.285 1,4694 8,62
T81.4 - Infección consecutiva a procedimiento, no clasificada en otra parte 1.243 1,0884 15,36
I21.1 - Infarto transmural agudo del miocardio de la pared inferior 1.204 1,4478 8,38
J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías
respiratorias inferiores
1.182 0,9429 9,53
K85.9 - Pancreatitis aguda, no especificada 1.088 0,8753 11,85
I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 1.062 1,6492 6,51
I21.9 - Infarto agudo del miocardio, sin otra especificación 1.058 1,2634 8,10
J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 1.054 1,5379 14,64
N17.9 - Insuficiencia renal aguda, no especificada 989 0,8958 11,00
C16.9 - Tumor maligno del estómago, parte no especificada 870 1,4203 14,09
I26.9 - Embolia pulmonar sin mención de corazón pulmonar agudo 827 1,1048 13,56
Diagnóstico Principal Egresos Peso Medio GRD Estancia Media
I63.8 - Otros infartos cerebrales 798 1,1076 12,79
I77.1 - Estrechez arterial 707 1,3858 16,77
I61.9 - Hemorragia intraencefálica, no especificada 633 1,7569 14,18
S72.10 - Fractura pertrocanteriana, Cerrada 581 1,3237 16,72
I63.3 - Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales 580 1,1122 13,76
C20 - Tumor maligno del recto 557 1,4739 12,26
J96.0 - Insuficiencia respiratoria aguda 551 1,6870 15,59
K80.3 - Cálculo de conducto biliar con colangitis 525 1,1961 12,54
E10.1 - Diabetes mellitus insulinodependiente, con cetoacidosis 514 0,6133 7,91
E10.5 - Diabetes mellitus insulinodependiente, con complicaciones circulatorias
periféricas
505 1,1956 17,71
C64 - Tumor maligno del riñón, excepto de la pelvis renal 499 1,1762 10,35
J18.1 - Neumonía lobar, no especificada 482 0,9891 12,58
J18.8 - Otras neumonías, de microorganismo no especificado 450 1,1261 10,72
A41.8 - Otras sepsis especificadas 437 2,0357 18,08
K83.0 - Colangitis 393 1,1639 11,41
T81.3 - Desgarro de herida operatoria, no clasificado en otra parte 389 1,3798 15,59
S72.0 - Fractura del cuello de fémur 378 1,2260 17,19
A04.7 - Enterocolitis debida a Clostridium difficile 239 0,9506 17,71
K85.8 - Otras pancreatitis agudas 239 1,2713 16,20
I71.4 - Aneurisma de la aorta abdominal, sin mención de ruptura 226 1,6692 17,06
I73.9 - Enfermedad vascular periférica, no especificada 225 1,0690 17,56
C90.0 - Mieloma múltiple 217 1,6554 20,42
K55.0 - Trastorno vascular agudo de los intestinos 216 2,1317 16,39
L89.3 - Úlcera de decúbito, etapa IV 208 1,4534 35,08
I83.2 - Venas varicosas de los miembros inferiores con úlcera e inflamación 188 0,7997 17,49
I33.0 - Endocarditis infecciosa aguda y subaguda 162 3,2338 31,01
K75.0 - Absceso del hígado 154 1,8480 20,40
T87.4 - Infección de muñón de amputación 152 1,2898 19,47
S72.40 - Fractura de la epífisis inferior del fémur, Cerrada 132 1,1878 18,31
L89.9 - Úlcera de decúbito y por área de presión, no especificada 131 1,0847 22,18
T06.8 - Otros traumatismos especificados que afectan múltiples regiones del
cuerpo
131 2,9017 20,61
E14.5 - Diabetes mellitus, no especificada, con complicaciones circulatorias
perifericas
113 1,1398 13,68
A15.0 - Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilo
tuberculoso en esputo, con o sin cultivo
112 1,1480 20,18
I13.0 - Enfermedad cardiorrenal hipertensiva con insuficiencia cardíaca
(congestiva)
28 0,8544 10,32
Modelo de Atención Integral
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) basadas en APS • “ una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve” (OPS)
2. Concepto: Proceso Gestión de Hospitalización
Definición: Conjunto de actividades clínicas y administrativas que se llevan a cabo en el Servicio de Hospitalización asignado. Tiene como objetivo brindar el apoyo clínico necesario en la atención progresiva del paciente según su estado de gravedad.
Objetivo: Restablecer la condición de salud del paciente en base a la asignación de recursos asociados a la actividad clínica, infraestructura, equipamiento y gestión administrativa asignados de acuerdo a su nivel de complejidad.
Subprocesos
Sub-Proceso / Tarea Descripción
Admisión de Hospitalización Subproceso administrativo en el cual un administrativo recibe al paciente, lo identifica, recoge su información previsional y motivo de hospitalización y luego procede a realizar el ingreso a la unidad.
Gestión de Camas Subproceso considera la asignación de cama de acuerdo a la clasificación de gravedad del paciente y la disponibilidad del recurso cama en el establecimiento.
Registro de Prestaciones e Insumos
Subproceso en el cual se realiza por parte del personal clínico el registro de todas las prestaciones otorgadas y de los insumos utilizados en el paciente durante su hospitalización, lo anterior para luego valorizarlas y realizar el respectivo cargo.
Atención Clínica Hospitalización
Subproceso que abarca la atención clínica directa del paciente desde su ingreso hasta el momento de egreso del establecimiento. Incluye a lo menos atención de enfermera/matrona y médico.
Alta Médica Subproceso en el cual el médico autoriza el egreso del paciente desde el servicio de hospitalización y considera la emisión de certificados y entrega de indicaciones al alta.
Alta Administrativa Subproceso relacionado a la tramitación de la alta médica indicada al paciente incluye pago en los casos que corresponda.
Atención y Entrega de Información paciente, familiares, acompañantes y tutor.
Subproceso en donde se informa constantemente a familiares, acompañantes y tutor, sobre el estado de salud y otra información relevante asociada al paciente hospitalizado.
3. Hospitalización Domiciliaria (HD): Historia
NY 1947
Canadá 1960
Paris 1951
Inglaterra 1965
España 1981
OMS oficina europea desde 1996 coordina
“From Hospital to home health care”
(Del hospital a la atención de salud en
el hogar).
Chile: 1975 HSJDD (1año) y 1980 HGF (1
año)
Creación de línea de expansión de implementación
de equipos de HD en la red 2011 al
2016 (50 equipos) , con evaluación Ex ante en MIDESO
Definición Corresponde a una alternativa asistencial de la hospitalización tradicional, que consiste en un modelo organizado, capaz de dispensar un conjunto de prestaciones de salud, referidos a cuidados médicos, de enfermería y de otros profesionales, tanto en calidad como en cantidad, a los usuarios en su domicilio cuando ya no precisan de infraestructura hospitalaria, pero que aún requieren de vigilancia y asistencia clínica activa.
Generar una alternativa asistencial que favorezca la recuperación de la salud en el hogar, centrado en la persona y su entorno, con estándares de calidad y seguridad, a través de un trabajo articulado en red
Favorecer la continuidad de la atención de acuerdo a las necesidades del usuario, coordinando los distintos niveles de salud (primario, secundario y terciario) de acuerdo a la atención progresiva.
Mejorar la satisfacción usuaria.
Disminuir los días de estada intrahospitalarios.
Evitar las complicaciones asociadas a la hospitalización tradicional
Mejorar la costo efectividad de la gestión hospitalaria.
Objetivos Principales
MINSAL: Línea presupuestaria de expansión de HD
0
2
4
6
8
10
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2011 2012 2013 2014 2015 2016
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1011
N° de unidades de Hospitalización Domiciliaria entregadas por año a la red pública
Tipos de HD y arancel PPV
Compleja Agudo Adulto
Intermedia Agudo Adulto
Básica Agudo Adulto
Compleja Agudo Pediatría
Intermedia Agudo Pediatría
Básica Agudo Pediatría
Glosa Arancel 2017
Día cama hospitalización integral domiciliaria básica paciente agudo adulto 19.510
Día cama hospitalización integral domiciliaria intermedia paciente agudo adulto 24.080
Día cama hospitalización integral domiciliaria compleja paciente agudo adulto 106.240
Día cama hospitalización integral domiciliaria básica paciente agudo pediátrico 24.350
Día cama hospitalización integral domiciliaria compleja paciente agudo pediátrico 120.510
Día cama hospitalización integral domiciliaria intermedia paciente agudo pediátrico 34.670
Producción HD Red Pública
65.279
91.124
161.910
215.597
300.408
8.120 12.028
22.289 28.896 36.170
8,0
7,6
7,3
7,5
8,3
6,6
6,8
7,0
7,2
7,4
7,6
7,8
8,0
8,2
8,4
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
2012 2013 2014 2015 2016
Producción HD red pública, 2012-2016 (DEIS)
DIAS PERSONAS ATENDIDAS PERSONAS ATENDIDAS PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA
4. Adulto Mayor
a) Información de UEH (DEIS) 8.230.286 8.033.823 7.967.025
971.398 1.004.640 1.015.262
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
2013 2014 2015
Total de Atenciones de UEH, País y más de 65 años
Total de Atenciones de UEH Total de Atenciones de UEH mas de 65
484.598 503.676 502.287
147.052 153.468 155.521
0
200.000
400.000
600.000
2013 2014 2015
Total de Hospitalizaciones desde UEH, País y más de 65 años
Total de Hospitalizaciones desde UEH Total de Hospitalizaciones desde UEH mas de 65 años
Adulto Mayor
b) Consultas de Especialidades (DEIS)
0100.000200.000300.000400.000500.000600.000700.000800.000900.000
1.000.000
Me
dic
ina
Inte
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Bro
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Trau
mat
olo
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a
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dic
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Fam
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Consultas médicas especialidades y sub-especialidades. Total país y más de 65 años
Total país Total mas de 65 años
Adulto Mayor
Edad 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
Adulto Mayor 89.928 98.081 1,0623 1,0956 9,8 10,1 833.685 908.320 84.652 89.525 20,6% 21,4%
Adultos 188.692 196.188 0,7499 0,7763 5,6 5,7 1.415.316 1.437.607 251.612 252.731 61,3% 60,5%
menores de 15 años 63.732 66.631 0,8596 0,8801 5,6 5,8 414.211 437.475 74.145 75.705 18,1% 18,1%
Suma Total 342.353 360.900 0,8342 0,8635 6,5 6,7 2.663.212 2.783.402 410.409 417.961 100,0% 100,0%
% gresos
Fuente Base de Datos IR GRD Minsal v_3.0 - Norma 2014 - SSA 27-09-2016
Indicadores de producción hospitalaria país - Distribución según edad - 1° semestre 2015-2016
UPH Peso Medio GRD Estancia Media Estancias Egresos
c) Indicadores de Producción Hospitalaria (GRD)
Severidad
(Código)
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
1 225.449 220.271 67,0% 64,4% 1.545 1.391 14,1% 13,0%
2 72.936 80.415 21,7% 23,5% 2.227 2.032 20,3% 19,0%
3 37.873 41.556 11,3% 12,1% 7.182 7.262 65,6% 68,0%
9 6 14 0,0% 0,0% 0 0 0,0% 0,0%
336.264 342.256 100,0% 100,0% 10.954 10.685 100,0% 100,0%Suma Total
Fuente Base de Datos IR GRD Minsal v_3.0 - Norma 2014 - SSA 27-09-2016
Mortalidad Hospitalaria Adulto Mayor - Distribución según edad - 1° semestre 2015-2016
Mayor
Actividad no agrupable
Menor
Moderada
Egresos Egresos Exitus % Exitus
(Fallecidos)Severidad Edad Egresos % Egresos %
Entre 65 y 69 años 21.903 5,3% 22.985 5,5%
Entre 70 y 79 años 37.142 9,1% 39.709 9,5%
Entre 80 y 89 años 21.684 5,3% 22.699 5,4%
Mayor o igual a 90 años 3.922 1,0% 4.133 1,0%
Otros 325.747 79,4% 328.424 78,6%
Suma Total 410.398 100,0% 417.950 100,0%
Fuente Base de Datos IR GRD Minsal v_3.0 - Norma 2014 - SSA 27-09-2016
Distribución del egreso hospitalario según sexo y edad en
relación al Adulto Mayor
Total 2015 Total 2016
Edad Num Mujeres %Mujeres Num Hombres %Hombres Egresos % Num Mujeres %Mujeres Num Hombres %Hombres Egresos %
Entre 65 y 69 años 10.178 46,5 11.725 53,5 21.903 25,9% 11.046 48,1 11.939 51,9 22.985 39,8%
Entre 70 y 79 años 18.220 49,1 18.922 50,9 37.142 43,9% 19.319 48,7 20.390 51,3 31.258 54,1%
Entre 80 y 89 años 12.266 56,6 9.418 43,4 21.684 25,6% 12.764 56,2 9.935 43,8 24.703 42,8%
Mayor o igual a 90 años 2.566 65,4 1.356 34,6 3.922 4,6% 2.665 64,5 1.468 35,5 14.604 25,3%
Suma Total 43.230 51,1 41.421 48,9 84.651 100,0% 45.794 51,2 43.732 48,8 57.733 100,0%
Fuente Base de Datos IR GRD Minsal v_3.0 - Norma 2014 - SSA 27-09-2016
Distribución del egreso hospitalario Adulto Mayor según sexo y edad
2015 Total 2015 2016 Total 2016
Adulto Mayor: Dg. Principales
Diagnóstico Principal Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
J18.9 - Neumonía, no especificada 2.719 0,8305 10 77 0,7357 2 2.796 0,8279 10 2.619 0,8595 10 285 0,7305 1 2.904 0,8468 9
N40 - Hiperplasia de la próstata 2.063 0,8036 7 2.063 0,8036 7 2.314 0,8233 6 4 0,5105 3 2.318 0,8228 6
N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 1.774 0,6797 10 24 0,5781 2 1.798 0,6784 10 1.654 0,6661 10 151 0,5932 1 1.805 0,6600 9
I50.0 - Insuficiencia cardíaca congestiva 1.399 0,8353 9 38 0,7270 2 1.437 0,8325 9 1.548 0,8718 9 116 0,7073 1 1.664 0,8603 9
S72.00 - Fractura del cuello de fémur, Cerrada 1.162 1,2983 17 4 0,5162 2 1.166 1,2957 17 1.418 1,2886 20 6 0,8522 2 1.424 1,2868 20
Z51.1 - Sesión de quimioterapia por tumor 1.340 0,8883 3 1.340 0,8883 3 1.397 0,8987 2 1.397 0,8987 2
I67.8 - Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 1.425 0,8626 11 14 0,8206 4 1.439 0,8621 11 1.295 0,8544 11 32 0,7694 1 1.327 0,8523 11
E11.5 - Diabetes mellitus no insulinodependiente, con complicaciones circulatorias periféricas 1.181 1,2075 18 9 0,7298 1 1.190 1,2039 18 1.216 1,2229 18 42 0,6428 2 1.258 1,2035 18
N10 - Nefritis tubulointersticial aguda 1.002 0,5753 9 21 0,4777 3 1.023 0,5733 9 1.067 0,5876 9 64 0,5042 1 1.131 0,5829 8
K80.2 - Cálculo de la vesícula biliar sin colecistitis 866 0,9979 6 9 0,9005 2 875 0,9969 6 1.010 1,0149 5 11 0,7503 2 1.021 1,0121 5
J44.1 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con exacerbación aguda, no especificada 875 0,7932 8 16 0,5777 1 891 0,7894 8 959 0,7840 9 63 0,6923 1 1.022 0,7784 8
K40.9 - Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 888 0,7172 2 5 0,6375 1 893 0,7168 2 911 0,7366 2 13 0,6058 1 924 0,7347 2
A41.9 - Sepsis, no especificada 763 1,6416 13 30 1,0909 2 793 1,6207 13 895 1,7301 14 75 1,1129 1 970 1,6824 13
I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 765 1,0596 11 4 0,8632 3 769 1,0586 11 836 1,2339 10 39 0,7451 2 875 1,2121 10
I20.0 - Angina inestable 844 0,7635 8 10 0,5832 2 854 0,7614 8 811 0,7746 8 38 0,5573 2 849 0,7649 7
I44.2 - Bloqueo auriculoventricular completo 645 1,6422 6 6 1,5711 3 651 1,6416 6 793 1,6284 7 23 0,9299 1 816 1,6087 7
I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 722 0,9972 13 23 1,3310 2 745 1,0075 13 772 1,0619 14 61 0,8436 2 833 1,0459 13
K92.2 - Hemorragia gastrointestinal, no especificada 826 0,7575 8 24 0,6177 1 850 0,7535 8 772 0,7628 9 98 0,7734 2 870 0,7640 8
J15.9 - Neumonía bacteriana, no especificada 582 0,7980 8 16 0,7368 1 598 0,7964 8 743 0,9076 10 68 0,7012 1 811 0,8903 9
I63.9 - Infarto cerebral, no especificado 631 1,0299 12 9 0,8874 1 640 1,0279 12 716 1,0728 12 29 0,7703 2 745 1,0610 12
I25.1 - Enfermedad aterosclerótica del corazón 788 2,0384 8 2 0,4640 1 790 2,0344 8 715 2,2814 10 5 1,0078 2 720 2,2726 10
J44.0 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con infección aguda de las vías respiratorias inferiores 745 0,8776 8 8 0,8921 1 753 0,8777 8 709 0,9278 9 51 0,7439 2 760 0,9154 9
K80.5 - Cálculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis 649 0,8907 10 4 0,6348 2 653 0,8891 10 702 0,9049 9 9 0,7468 1 711 0,9029 9
N18.5 - Enfermedad renal crónica, etapa 5 685 1,0859 11 9 1,2550 3 694 1,0881 11 702 1,0457 13 28 0,7156 2 730 1,0330 12
J69.0 - Neumonitis debida a aspiración de alimento o vómito 595 1,3840 13 9 0,9984 1 604 1,3783 13 639 1,4484 15 31 1,2706 2 670 1,4401 14
Fuente Base de Datos IR GRD Minsal v_3.0 - Norma 2014 - SSA 27-09-2016
2015 2015 2016 2016
Hospitalización Hospitalización en Urgencia Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
Hospitalización Hospitalización en Urgencia Egresos Peso
Medio
GRD
Estancia
Media
Diagnósticos Principales Adultos Mayores - 1° semestre 2015-2016
4. Desafíos y líneas de trabajo:
Generar una mayor integración y coordinación entre la HD y el Programa del Adulto Mayor.
Avanzar en el reconocimiento de la HD, como una estrategia integral en la atención del usuario durante su ciclo vital.
Integración con los diferentes niveles que componen la red, así como con los programas disponibles.
Implementación de Nuevas Unidades Hospitalización Domiciliaria y cierre de brechas.
Uso TICS y apoyo tecnológico.
Proyecciones:
Coagulómetro
Glucómetro Tensiómetro
ECG
Balanza
Oxímetro
Flujómetro
Monitoreo Remoto de Pacientes
Gracias María Elena Campos
Enf. Referente del Proceso de Hospitalización, camas críticas y Hospitalización Domiciliaria
Anexo 242428
