Adriana Duelo: Efectos de una dieta baja en histamina en migrañas

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Efectos de una dieta baja en histamina en pacientes con déficit de DAO

Adriana Duelo DNEspecialista en déficit de DAO

@AdrianaDuelo

II #JornadasDSP

9 mayo 2015

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A principios del siglo XX Charles Best, premio nobel por descubrir la insulina en 1923, descubrió la histaminasa (enzima Diamino Oxidasa).

Tras su muerte, la enzima DAO queda prácticamente ignorada durante más de 60 años.

Es en 1993 cuando se retoma su investigación y se propone seguir una dieta baja en histamina con un posible suplemento, inexistente en ese momento, de enzima DAO para pacientes con migraña y problemas intestinales.


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En 2013 se decide empezar un estudio exploratorio longitudinal con pacientes diagnosticados de Déficit de DAO durante una mediana de 4,5 meses de seguimiento con dieta baja en histamina y suplementación con la

enzima Diamino Oxidasa


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Laura Maintz, and Natalija Novak Am J Clin Nutr 2007;85:1185-1196

©2007 by American Society for Nutrition

Torrente sanguíneo


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Laura Maintz, and Natalija Novak Am J Clin Nutr 2007;85:1185-1196

©2007 by American Society for Nutrition


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Diamino Oxidasa (DAO)

Principal enzima encargada de metabolizar la histamina que ingerimos a través de la dieta

Las mujeres tienen una predisposición 3 veces superior a los hombres a padecer déficit de DAO

El 85% de los pacientes con migraña tienen déficit de DAO

La mayoría de pacientes con Déficit de DAO sufren de 3 a 4 síntomas


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Tratamiento dietético

① Dieta baja en histamina y en todos aquellos alimentos que favorecen su acumulación

② Suplementación con enzima DAO exógena 20 minutos antes de las comidas principales

③ Médico: debe intentar substituir aquellos fármacos bloqueadores de la enzima Diamino Oxidasa por otros que no lo sean


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Alimentos con histamina

Alimentos ricos en otras aminas

Quesos semi y curados

Embutidos, ahumados

Alimentos procesados, enlatados

Berenjena, pepino, tomate, col fermentada, aguacate, espinacas

Bebidas alcohólicas


Quesos semi y curados

Embutidos

Pescado azul

Vinagre

Plátano

Cítricos (Naranja)


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Alimentos liberadores de histamina

Alimentos bloqueadores de enzima DAO


Clara de huevo

Leche y yogur

Marisco

Fresas

Cacao/Chocolate

Aditivos

Bebidas alcohólicas

Mate

Te negro

Bebidas energéticas

1. LATORRE MORATALLA, M.L. [et al.]. Histamina y otras aminas biogenas en queso rallado. Santiago de Compostela, 2007. 2. VECIANA NOGUES, M.T.; VIDAL CAROU, M.C. “Dieta baja en �histamina”. A: Nutrición i dietética clínica. Barcelona: Elsevier Masson, 2008. P. 443 – 451. ISBN 978 84 458 1843 5 3. Histamina: alimentos y aditivos (Indicaciones dieteticas para pacientes con Deficit de DAO). Sociedad internacional del Déficit de DAO


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Estudio tratamiento dietético en pacientes con Déficit de DAO

AUTORES ESTUDIO

Dr. Ramón Tormo

Hegoi Segurola DN

Guillermo Cárdenas DN

Adriana Duelo DN

Análisis bioestadístico


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Estudio tratamiento dietético en pacientes con Déficit de DAO

N = 226 pacientes con diagnóstico de déficit de DAO (<80 HDU/ml)

Duración del estudio: 2 años

Seguimiento pacientes: 4,5 meses (mediana)

Análisis bioestadístico


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Análisis descriptivoPrevalencia Déficit de DAO Mujeres Vs Hombres


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Análisis descriptivoEdades


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Migraña y otras cefaleas

Problemas intestinales

Dolores musculares

Síntomas cutáneos

Fatiga

Análisis descriptivoTrastornos evaluados


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1. Dieta baja en alimentos histamínicos Equilibrada y personalizada Con alimentos de nuestra dieta habitual 3 fases de dieta

2. Suplementación con enzima DAO 20 minutos antes de las comidas principales

Análisis descriptivoTratamiento pautado


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Resultados preliminares del estudioMigraña


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Resultados preliminares del estudioNº episodios migraña al mes antes y después tratamiento


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Resultados preliminares del estudioDuración de las horas crisis antes y después tratamiento


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Resultados preliminares del estudioMediana dolor según paciente antes y después tratamiento


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Resultados preliminares del estudioMedicación para la migraña antes del tratamiento (Mujeres)


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Resultados preliminares del estudioMedicación para la migraña después del tratamiento (Mujeres)


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Resultados preliminares del estudioSíntomas digestivos


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Resultados preliminares del estudioFrecuencia antes y después tratamiento


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Resultados preliminares del estudioSíntomas cutáneos


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Resultados preliminares del estudioDolores musculares


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Resultados preliminares del estudioFatiga


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Resumen resultados preliminares

① Valoración estado general antes y después

② % Síntomas después del tratamiento


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① Valoración estado general antes y después del tratamiento


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② % Migraña después tratamiento


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② % síntomas después tratamientoDIGESTIVOS, CUTANEOS, MUSCULARES, FATIGA


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Conclusiones estudio exploratorio longitudinal con tratamiento dietético

1. Se ha evidenciado que una dieta baja en alimentos histamínicos y suplementada con enzima Diamino Oxidasa mejora significativamente todos los síntomas evaluados y relacionados con el Déficit de DAO (p<0,05).

2. En el 86% de los pacientes desaparece la migraña o disminuyen la frecuencia de episodios y dolor. De hecho, el 27,2% dejan de tener migraña y el 58,4% disminuyen la frecuencia y el dolor.

3. En el 76% de los pacientes mejoran los síntomas gastrointestinales, en el 77% los síntomas cutáneos, en el 82% los musculares y en el 76% los síntomas de fatiga.

4. La analítica de actividad de la enzima Diamino Oxidasa puede ser en un futuro, un biomarcador clave para el diagnóstico y posterior tratamiento dietético de los síntomas descritos.


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Muchas Gracias

@AdrianaDueloII #JornadasDSP

9 mayo 2015


Adriana Duelo DN

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Antecedentes 1993: WANTKE, F.; GOTZ, M.; JARISCH, R. Histamine-free diet: treatment of choice for histamina-induced food intolerance and

supporting treatment for chronic headaches. Journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. CONCLUSIÓN: Una dieta libre de histamina y suplementada con antihistamínicos (entonces no tenían DAO exógena, que sería lo ideal, así lo especifican) mejoraría los síntomas de pacientes con migraña.

2006: MAINTZ, L.; BENFADAL, S.; ALLAM, J.P. Evidence for a reduced histamine degradation capacity in a subgroup of patients with atopic eczema. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. CONCLUSIÓN: Debe valorarse la actividad de la enzima Diamino Oxidasa y seguir una dieta libre de histamina.

2007: MAINTZ, L.; NOVAK, N. Histamine and histamina Intolerance. American Journal of Clinical Nutrition. CONCLUSIÓN: Debe seguirse una dieta libre de histamina y si es necesario suplementada con antihistamínicos o su sustitución, la enzima DAO.

2007: VIDAL, C. Intolerancia a la histamina: Una nueva perspectiva para el viejo problema de la histamina i otras aminas biogenas en los alimentos. 4a reunión de la Sociedad Española de Seguridad Alimentaria. CONCLUSIÓN: Seguir dieta baja en histamina.

2010: SCHWELBERGER, HG. Histamine intolerance: A metabolic disease? Official journal of the European Histamine Research Society. CONCLUSIÓN: Seguir dieta baja en histamina.

2013: ROSELL, A. [et Al] Intolerancia a la histamina como causa de síntomas digestivos cronicos en pacientes pediátricos. Revista Española de Enfermedades Digestivas. CONCLUSIÓN: determinación de Diamino Oxidasa y dieta baja en histamina.

2013: IZQUIERDO, J.; MON, D.; LORENTE, M.; SOLER SINGLA, L. A randomized doubled blinded trial of treatment with diamino-oxidase (DAO) in patients with migraine and deficit of enzyme's activity. Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Valles, Spain.

2013: TORMO, R.; SEGUROLA, H.; CARDENAS, G. Dietary treatment and blood diaminooxidase (DAO) values in patients affected vomiting and other gastrointestinal and neurological symptoms. Unidad de Nutrición y Gastroenterología, Hospital Quirón, Barcelona, Spain.

2015: GARCÍA, E.; MARTÍNEZ, C. [et Al] Diamine Oxidase rs10156191 and rs2052129 Variants Are Associated With the Risk for Migraine. Headache. CONCLUSIÓN: Alelos dela enzima DAO relacionados con el déficit de la actividad de la enzima DAO se asocia con el riesgo a padecer migraña en población Española.


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