Adolescenti e salute mentale: Fattori di rischio
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Adolescenti e salute Adolescenti e salute
mentale:mentale:
Fattori di rischioFattori di rischioDr. Massimo Molteni, Dr.ssa Maria NobileDr. Massimo Molteni, Dr.ssa Maria Nobile
ADOLESCENZA E SERVIZI : UN INCONTRO POSSIBILE ?
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PrISMA:PrISMA:
Progetto Italiano Progetto Italiano
Salute Mentale Salute Mentale AdolescentiAdolescenti
……DOPO 5 ANNI….DOPO 5 ANNI….
ProgettoProgetto
C C MC C M
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STUDI EPIDEMIOLOGICISTUDI EPIDEMIOLOGICI
• RICERCA SCIENTIFICA
• ADEGUATA PIANIFICAZIONE DEI SERVIZI
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PrISMAPrISMA
STUDIO MULTICENTRICOSTUDIO MULTICENTRICO
7 AREE URBANE:
•2 AREE METROPOLITANE:•ROMA•MILANO
•5 AREE URBANE MEDIE:•LECCO CONEGLIANO•PISA RIMINI•CAGLIARI
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PrISMA group:PrISMA group:M Molteni, A Frigerio, M Nobile, L Vanzin, V Pastore
IRCCS E.Medea, Bosisio PariniIRCCS E.Medea, Bosisio Parini
• A Albizzati, M Walder U.O.N.P.I.A. A.O.San U.O.N.P.I.A. A.O.San Paolo, MilanoPaolo, Milano
• L Lucarelli, G TerroneUniversità La Sapienza, Università La Sapienza, RomaRoma
• A Martinuzzi, O Carlet IRCCS ‘E.Medea’, IRCCS ‘E.Medea’, ConeglianoConegliano
• P RucciUniversità di Pisa Università di Pisa
• F Muratori, A Milone
IRCCS Stella Maris, IRCCS Stella Maris,
PisaPisa
• A Zuddas, P Cavolina
Università di CagliariUniversità di Cagliari
• F Nardocci, A Tullini
AUSL RiminiAUSL Rimini
• P Morosini, G Polidori Istituto Superiore di Istituto Superiore di Sanità, Roma Sanità, Roma
• G De GirolamoAUSL BolognaAUSL Bologna
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Soggetti eligibili
Partecipanti
Lecco 665 440
Milano 979 430
Conegliano 557 388
Pisa 543 322
Rimini 549 344
Roma 1436 944
Cagliari 898 569
Totale 56273437
(61.1%)
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Qual è la PREVALENZA dei Qual è la PREVALENZA dei Disturbi Mentali nei Disturbi Mentali nei
preadolescenti?preadolescenti?
PREVALENZA COMPLESSIVA
8.2%
DISTURBI EMOTIVI/ INTERNALIZZANTI
6.5%
DISTURBI ESTERNALIZZANTI
1.2%
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
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CONFRONTO CON ALTRE CONFRONTO CON ALTRE INDAGINI INTERNAZIONALIINDAGINI INTERNAZIONALI
PRISMA
ITALIA
UK USA BRASILE EsEMED
TUTTI I DISTURBI 8.2 11.5 20.25 12.7 8.2
DISTURBI D’ANSIA 6.5 4.4 5.69 5.2 5.8
DISTURBO DEPRESSIVO
0.6 1.4 1.52 1.0 3.8
DISTURBI DEL COMPORTAMENTO
1.2 6.6 6.561.8 (ADHD)
7.0 (Any CD)
0.3 (D. Contr. Impulsi)
0.1 (Abuso sostanze)
UK : Ford et al. 2004; USA: Costello et al. 1996; Brasile: Fleitlich & Goodman 2004; Italia (adulti): Kessler et al., 2005
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QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ??
AANNI DI SCOLARITA’ DELLA NNI DI SCOLARITA’ DELLA MADREMADRE13,2
5,7
9,4
5,1
2,6
0,6
0
2
4
6
8
10
12
14
tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti
< 10 anni 10 anni o più
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
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13
5,8
9,2
5,2
2,6
0,6
0
2
4
6
8
10
12
14
tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti
< 10 anni 10 anni o più
QUALI SONO I FATTORI DI QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?RISCHIO ?
AANNI DI SCOLARITA’ DEL PADRENNI DI SCOLARITA’ DEL PADRE
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
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QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ?QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ? COMPOSIZIONE DEL NUCLEO COMPOSIZIONE DEL NUCLEO
FAMILIARE FAMILIARE
7,4
13,6
6,3
8,4
1,12,1
0
2
4
6
8
10
12
14
tot. dist. Internalizzanti dist.Esternalizzanti
due genitori un solo genitore
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
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QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO QUALI SONO I FATTORI DI RISCHIO ??
LIVELLO SOCIOECONOMICOLIVELLO SOCIOECONOMICO16
10
4,85,6
9,4
4
6,5
0,5 0,9
0
2
4
6
8
10
12
14
16
tot. dist. Internalizzanti dist. Esternalizzanti
basso medio alto
Frigerio et al. 2009, Eur Child Adolesc Psychiatry
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Progetto Progetto C C MC C M
…..5 ANNI DOPO….
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CAMPIONECAMPIONE
• CITTA’: LECCO, CONEGLIANO, RIMINI
• PARTECIPANTI: 417 (F:213, M:204)
• ETA’: 16-18 anni
• PROBLEMATICHE EMOTIVO-
COMPORTAMENTALI: CBCL 6/18
• FATTORI DI RISCHIO
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FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO
• CARATTERISTICHE DEL RAGAZZO:– Problematiche emotivo comportamentali antecedenti– Genere
• CARATTERISTICHE DELLA FAMIGLIA:– Ses -Struttura familiare -Scolarità padre -Scolarità madre
• EVENTI STRESSANTI:– Recenti - Passati
• FATTORI BIOLOGICI:– Durata gravidanza - Età madre al parto > 40 - Età padre al parto > 45
• RISORSE:– Comunicazione -Unione -Rete sociale -Valori fede
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RISULTATIRISULTATI
preliminaripreliminari
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PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE INTERNALIZZANTIINTERNALIZZANTI
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VARIAZIONE NEL TEMPO
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FATTORI DI RISCHIO
• Presenza di Problematiche Internalizzanti in pre-adolescenza (ß: 0.44; p<0.001)
• Genere femminile (ß: 0.15; p<0.01)
• Eventi stressanti recenti (ß:0.13; p<0.01)
• Età del padre al parto > 45 (ß:0.14; p<0.01)
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PERSISTENZA RISOLUZIONENUOVI ESORDI
CASI CLINICI
PRE-ADOLESCENZA
NORMA
PRE-ADOLESCENZA
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PROBLEMATICHE ESTERNALIZZANTIPROBLEMATICHE ESTERNALIZZANTI
e dell’ATTENZIONEe dell’ATTENZIONE
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VARIAZIONE NEL TEMPO
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FATTORI DI RISCHIO
ESTERNALIZZANTI
• Problematiche esternalizzanti in pre-adolescenza (ß=0.49, p<0.001)
• Età del padre al parto (ß=0.13, p=0.02)
UNIONE(ß=-0.13, p=0.02)
ATTENZIONE
• Problematiche attentive in preadolescenza
(ß=0.56, p<0.001)
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PERSISTENZA e RISOLUZIONE pr. esternalizzanti + attentivi
CASI CLINICI
PRE-ADOLESCENZA
NORMA
PRE-ADOLESCENZA
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…RICORSO AI SERVIZI…
•9% CAMPIONE TOTALE
•3.6% SERVIZI SOCIALI
•1.2% NPI
•7.3% PRIVATO
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PROBLEMI INTERNALIZZANTI
![Page 27: Adolescenti e salute mentale: Fattori di rischio](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56814f29550346895dbcb516/html5/thumbnails/27.jpg)
PROBLEMIPROBLEMI ESTERNALIZZANTI ESTERNALIZZANTI
![Page 28: Adolescenti e salute mentale: Fattori di rischio](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56814f29550346895dbcb516/html5/thumbnails/28.jpg)
PROBLEMI PROBLEMI ATTENTIVIATTENTIVI
![Page 29: Adolescenti e salute mentale: Fattori di rischio](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062217/56814f29550346895dbcb516/html5/thumbnails/29.jpg)
…ALCUNE RIFLESSIONI…
CONTINUITA’ DEI TRATTIINTERVENTO PRECOCE
FATTORI DI RISCHIO/PROTTETTIVIRICORSO AI SERVIZI
RIORGANIZZAZIONE SERVIZIRIMOZIONE DELLO STIGMA
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SI RINGRAZIA PER LA COLLABORAZIONE….
• GRUPPO PRISMA
• IRCCS ‘E MEDEA’
• UNITA’ DI PSICOPATOLOGIA DELL’ETA’ EVOLUTIVA
– DR.SSA P. COLOMBO
– DR.SSA D. SIMONE
– DR.SSA M. BELLINA
– DR.SSA O. CARLETT
– DR.SSA M FOSSATI
– DR.SSA C STEFFENINI
– DR. M MOLTENI
• ASL DI RIMINI– DR. NARDOCCI
– DR.SSA GIROMETTI
• UNIVERSITA’ VITA E SALUTE- SAN RAFFAELE– PROF M BATTAGLIA
• C C M –Ministero della Salute– DR.SSA DI FRIANDA
TUTTE LE FAMIGLIE E I RAGAZZI CHE HANNO TUTTE LE FAMIGLIE E I RAGAZZI CHE HANNO PARTECIPATOPARTECIPATO