Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
description
Transcript of Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
![Page 1: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/1.jpg)
Adölesan GebelikDoç.Dr.Recep Yıldızhan
Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum AD & Perinatoloji BD
![Page 2: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/2.jpg)
Sunum Hedefi
• Tanımlar ve İnsidans• Altta Yatan Nedenler• Medikal ve Sosyal Sonuçları• Hukuki Boyutu• Önlem• Eve Götürülecek mesajlar
![Page 3: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/3.jpg)
İlk yayınlanan çalışma
Van Patten N. Obstetrics in Mexico prior to 1600. Ann Med Hist. 1932
Mar;4(2):203-12
Türkiye’den ilk çalışmaOzgur S. A brief study of mother and child health in selected villages of the
Torbali province. A preliminary report. Turk J Pediatr. 1965 Jul;7(3):150-3
70 bin makale
![Page 4: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/4.jpg)
Adölesan
10–19 yaş grubu,
biyolojik,
psikolojik
sosyal değişimlerle
çocukluktan yetişkinliğe geçilen zaman
dilimi
![Page 5: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/5.jpg)
Adölesan
• Erken Dönem 12-14 yaş
• Geç Dönem 15-19 yaş
![Page 6: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/6.jpg)
Yaş Grubu ve Cinsiyete Göre Nüfus, 2013
Yaş grubu
ToplamTotal
Toplam Erkek Kadın
Toplam 76 667 864 38 473 360 38 194 504
10-14 6 372 165 3 269 578 3 102 587
15-196 477 722 3 327 238 3 150 484
TÜİK, Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi, 2013
![Page 7: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/7.jpg)
Adölesan Gebelik
19 yaşın altında oluşan gebeliklerdir
ancak ülkelerarası karşılaştırılabilirlik
açısından doğum gerçekleştiğinde
15-19 yaş grubunda olan gebeler
![Page 8: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/8.jpg)
İnsidanslar
Yılda 16 milyon adolesan doğum (tüm doğumların %11’i)
Yılda 3 milyon güvenli olmayan adolesan düşük
% 95 gelişmekte olan ülkelerde
% 5 gelişmiş ülkelerde
Gelişmekte olan ülkelerde;
adolesanların beşte biri gebe kalmaktadır.
adölesan kız çocukları için en sık ölüm nedeni
gebeliktir.
![Page 9: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/9.jpg)
Ülke ve bölgelere göre adölesan doğurganlık hızı
Bölge, alan, ülke Ergen doğurganlık hızı(‰)
Dünya Ortalaması 45,4
1.Sırada Nijer 204,8
Son sırada Kuzey Kore 0,6
113.Sırada Türkiye 30,9
Avrupa ortalaması 15,0
Bulgaristan 35,9
İngiltere 25,8
Yunanistan 11,9
A.B.D. 31,0
Kaynak: Birleşmiş Milletler (2013) Dünya Nüfus Beklentileri: 2012 Revizyonu.
![Page 10: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/10.jpg)
Adölesan Doğurganlık Hızı,2012
İlDoğum sayısı 15-19 yaş kadın
nüfusu)
Adölesandoğurganlık hızı
(‰)
Türkiye 91.114 3.098.038 29,4
Ağrı 2.165 29.975 72,2Kars 936 14.651 63,9Muş 1.418 23.471 60,4Van 3.253 58.867 55,3Niğde 805 15.617 51,5
Rize 153 13.528 11,3Trabzon 345 31.963 10,8Tunceli 35 2.652 13,2Artvin 83 6.247 13,3İstanbul 10.031 513.910 19,5İzmir 3.075 139.012 22,1Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü ve TÜİK, Doğum İstatistikleri
![Page 11: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/11.jpg)
İllere Göre 15-19 Yaş Grubunda Evli Kadın Sayısı, 2001-2012
İl 2001 2012Değişim(2012-2001)
Değişim oranı (%)(2012-2001)/2001
Toplam 167.252 129.130 -38.122 -22,8
Artvin 406 138 -268 -66,0
Şanlıurfa 2.252 5.161 2.909 129,2
Van 2.704 3.657 953 35,2
Kaynak: Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü
![Page 12: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/12.jpg)
15-19 Yaş Grubu Evli Kadınların Eşleri ile Yaş Farkına Göre Sayıları, 2012
Yaş farkı Evlilik sayısı Oran(%)
Toplam 129.130 100,0
4 yaş ve daha az 38.700 30,0
5-9 yaş 67.886 52,6
10 yaş ve daha fazla 22.120 17,1
Bilinmeyen 424 0,3Kaynak: Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü
![Page 13: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/13.jpg)
Doğum Yapan Adölesan Annelerin Yaşına ve Medeni Durumuna Göre Doğum Sayısı, 2012
Adölesan annenin medeni hali
Doğum Sayısı
Annenin yaşı
Oran(%)15 16 17 18 19
Toplam 91.114 1.344 5.165 15.483 28.737 40.385 100,0
Hiç evlenmedi 8.624 1.262 2.450 1.860 1.629 1.423 9,5
Evli 82.032 - 2.693 13.570 26.984 38.785 90,0
Boşandı 82 - - 1 24 57 0,1
Eşi öldü 27 - 1 5 5 16 0,0
Bilinmeyen 349 82 21 47 95 104 0,4
Kaynak: Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü ve TÜİK, Doğum İstatistikleri
![Page 14: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/14.jpg)
Yıllara Göre Ergen Doğurganlık Hızı, 2001-2012
Yıl Doğum sayısı
15-19 yaş kadın nüfus
Ergen doğurganlık hızı
(‰)2001 154.322 3.132.000 49,32002 135.104 3.099.000 43,62003 123.999 3.066.000 40,42004 123.834 3.051.000 40,62005 123.475 3.035.000 40,72006 121.572 3.019.000 40,32007 119.962 3.001.000 40,02008 118.759 2.985.000 39,82009 110.505 3.025.257 36,52010 101.220 3.047.707 33,22011 95.280 3.067.737 31,12012 91.114 3.098.038 29,4
Kaynak: Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü ve TÜİK, Doğum İstatistikleri
![Page 15: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/15.jpg)
Altta Yatan Nedenler• Tecavüze uğraması• Akran baskısı• Düşük sosyoekonomik statü, gelir azlığı• Ailenin, adölesanın veya partnerinin eğitim
seviyesinin düşüklüğü• Mutsuz çocukluk• Zayıf aile bağları• Parçalanmış aile çocuğu olmak• Aidiyet duygusunu yitirmek• Erken ve korunmasız cinsel ilişki yaşamak• Cinsiyet eşitsizliği
![Page 16: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/16.jpg)
Altta Yatan Nedenler• Gelenekler• Çocuk evlilikleri• İnsan hakları engelleri• Göçler ve savaşlar• Annesinin adolesan gebeliğinin olması• Yakın çevresinde evlilik veya evlilik dışı
adolesan gebelik olması• Cinsel şiddet ve baskı• Kontrasepsiyona erişimi kısıtlayan ulusal
politikalar• Yaşa uygun cinsel eğitim verilmemesi• Üreme sağlığı ünitelerine ulaşamamak
![Page 17: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/17.jpg)
Medikal Sonuçları
• Yetersiz beslenme• Anemi• Servikovajinal enfeksiyonlar• Depresyon• Gebeliğe bağlı hipertansiyon• Uzamış doğum eylemi süresi• Zorlu doğum
![Page 18: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/18.jpg)
Medikal Sonuçları
• Perine yırtığı• Epizyo açılması• Puerperal enfeksiyonlar• Artmış sezaryen endikasyonu• Düşük doğum ağırlıklı bebek• Erken doğum• Perinatal ölüm• Maternal ölüm
![Page 19: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/19.jpg)
DSÖ
• Adölesan anne & 20-29 yaş anne – > %50 daha fazla
• Ülkemizde – ortalama bebek ölüm hızı binde 17 – adölesan anne bebeklerinde binde 33
![Page 20: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/20.jpg)
Sosyal Sonuçları
• Eğitim• Meslek sahibi
olmasını engelleyecek
• Fiziksel yükün yanı sıra, taşıdığı bebeğe karşı sorumluluk yüklenmesine neden olacaktır
![Page 21: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/21.jpg)
Sosyal Sonuçları
• Evlilik dışı adölesan gebelik– Anne adayına– Partnerine – Ailelerine karşı
sosyal çevre baskısı yaratacaktır
![Page 22: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/22.jpg)
Hukuki Boyutu
TCK’nin 280. maddesi gereğince
Cezai sorumluluktan kurtulmak için
evli olmayan adölesan gebe
hastane polisine haber vermek
![Page 23: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/23.jpg)
Prenatal Yönetim
• Gebeliğin erken tespiti ile olası medikal komplikasyonlar engellenebilir
• Sosyal ve medikal risk faktörlerine karşı önlem alınabilir
• Kötü beslenme ve alışkanlıklar değiştirilir
![Page 24: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/24.jpg)
Prenatal Yönetim
• Aile hekimlerince daha sık bakılması ve olanak varsa ebe ve sosyal hizmet görevlisi kendisini evinde ziyaret etmeli
• Gebelik, doğum ve çocuk bakımı ile ilgili sık bilgilendirme yapılmalı
![Page 25: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/25.jpg)
Doğum
• Adölesan anne ve bebeğin iyilik halleri etkin bir şekilde izlenmeli
• Emosyonel destek • İlerlemeyen eylem sıklığı nedeniyle
olası sezaryene hazırlığı • Preterm doğum nedeniyle yenidoğan
yoğun bakım ünitesi için hazırlık
![Page 26: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/26.jpg)
Postnatal
• Yenidoğanı besleme uygulamaları ve yenidoğanın gelişmesi ve güvenliği dikkatle izlenmeli
• Etkin kontrasepsiyon sağlanmalı
![Page 27: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/27.jpg)
Önlem
• Erken evliliklerin önlenmesi (din adamlarının kıydığı nikah)
• Cinsel eğitim ile erken gebeliklerin önlenmesi
![Page 28: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/28.jpg)
Önlem
• Eğitim fırsatlarını artırmak ve sosyo ekonomik destek programları düzenlemek
• Kontrasepsiyon kullanımını artırmak ve ulaşılabilir kılmak
![Page 29: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/29.jpg)
Önlem
• Cinsel baskıları azaltmak
• Güvenli olmayan kürtajları önlemek
• Prenatal, doğum ve postpartum bakımların kullanımını artırmak
![Page 30: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/30.jpg)
Önlem
• Yüksek riskli gebelikler gibi yeterli antenatal takip
• Sektörler arası işbirliği ve bizzat adolesanlarla çalışarak bunları engellemek
![Page 31: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/31.jpg)
Okullarda verilen cinsel eğitim cinsel aktif olmayı tetiklemiyor ancak, okullarda kondom dağıtılması da adölesan gebelik oranlarını düşürmüyor.
Elfenbein DS, Felice ME. Adolescent pregnancy. Pediatr Clin North Am 2003;50:781-800.
![Page 32: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/32.jpg)
ABD’de son 50 yılın adolesan gebelik oranları
• 1960’da binde 89• 1981’de binde 58• 2002’de binde 46• 2012’de binde 31
Elfenbein DS, Felice ME. Adolescent pregnancy. Pediatr Clin North Am 2003;50:781-800.
![Page 33: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/33.jpg)
Gebeliklerin yarısı ilk cinsel deneyimi
takip eden 6 ay içerisinde
gerçekleşmiş
Stevens-Simon C, et al. 2001
![Page 34: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/34.jpg)
Eve Götürülecek Mesajlar
• Adölesan gebelik bir dünya sorunu
• Oranların her yıl azalması sevindirici
• Erken tanı ve yönetimi önemli
• Etkin kontrasepsiyon uygulanmalı
![Page 35: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/35.jpg)
Eve Götürülecek Mesajlar
• Evli kız çocuklarının gereksinimlerini karşılayabilecek sağlık merkezleri açılmalı
• Kız çocuklarının eğitim sistemi içinde kalıp ekonomik özgürlük kazanmalı
![Page 36: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/36.jpg)
Tüm gebeliklerin
istendiği
Tüm doğumların
güvenli olduğu
bir dünya
temennisiyle
![Page 37: Adölesan Gebelik Doç.Dr.Recep Yıldızhan Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062323/56815535550346895dc30e7b/html5/thumbnails/37.jpg)