Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin...

22
Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer. 2014. 1 Hundars ögonhälsa Berit Wallin Håkansson, Text och bilder Sheila Crispin, Bild och idé Nils Wallin Håkansson, Bild och idé Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson och Mia Löwbeer har ställt sina bilder till förfogande gratis. Stort tack! För detta textmaterial har författaren copyright och fotograferna äger sina bilder. Respektive person måste tillfrågas av den som önskar använda deras material.

Transcript of Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin...

Page 1: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 1

Hundarsögonhälsa

BeritWallinHåkansson,TextochbilderSheilaCrispin,BildochidéNilsWallinHåkansson,Bildochidé

SheilaCrispin,NilsWallinHåkanssonochMiaLöwbeerharställtsinabildertillförfogandegratis.Storttack!Fördettatextmaterialharförfattarencopyrightochfotografernaägersinabilder.Respektivepersonmåstetillfrågasavdensomönskaranvändaderasmaterial.

Page 2: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 2

FörordDenhärskriftenärresultatavtreveterinäraögonspecialisterssamladeerfarenhetavögonproblemhosrashundar.Häravhandlasdiagnosersomärdirektorsakadeavavelmotalltföröverdrivnarasegenskaper.Materialetfinnsitreversionervaravdennaärdenmestomfattande.Detfinnsävenenkortareversionochettbildspelipowerpoint.Strömsholmiaugusti2014BeritWallinHåkansson.

Page 3: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 3

Innehåll Sida Detnormalaögat 4

Rastypiskaögonbesvär 5

KritiskaStyrpunkter 5

Exoftalmus,utståendeöga 6

Blinkmekanismenochtårfilmen 10

Enoftalmus,insjunketöga 11

Entropion 12 Medial 12 Lateral 13 Övre 13 Undre 14

Entropion”runtom” 15

Eyetacking 16

Kirurgiskkorrigering(I) 17

Ektropion 17

Diamondeye 18

Makroblefaron 18

Kirurgiskkorrigering(II) 19

Trikiasis 20

Torraögon 20 Cherryeye 20 Keratokonjunktivitssicca 21

Sammanfattning 22

Page 4: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 4

Hundarsögonhälsa.BegreppetKritiskaStyrpunkter.DETNORMALAÖGATHuvudets,ochsärskiltansiktetsochkraniets,anatomiharavgörandebetydelseförögatspositioniskallen(utståenderespektiveinsjunket).Nosenslängd,skallensbredd,hudenstjocklekochtyngd,rynkorochhudveckkanutgöraKritiskaStyrpunkter(förklarasnedan).Öronensansättningochderasstorlekochtyngd,läpparnasstorlekochtyngdärandra”nedåtriktade”krafteriansiktetsomocksåpåverkarögatochomgivandevävnader(nedan).

Foto:SheilaCrispin

Hundensursprungligahuvudformfårantasvaravarglikmedtrekantigaochuppståendeöron.Dennamesocefalaskalltypkarakteriserasavettmarkeratstopochavattavståndetmellannosochstopärdetsammasommellanstopochnackknöl.Denmesocefalaformenäroptimalförögatshälsaochutformningenavadnexa.Denskallformenfinnsänidaghosexempelvisdenordiskaraserna,hosspetsarochhosmångabrukshundsraser.

Kortgrönlinjemarkerarstopet.Stopetdelaravståndetfrånnacketillnositvålikadelar.

Foto:MiaLöwbeer

Page 5: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 5

Detnormalaögatharmandelformadögonöppningochärplaceratiögonhålanpåsådantsättattögonlockenvilaravspäntmotögatsyta.Rundellerslitsformadöppningärvanligivissarasermenökarriskenförallvarligabesvär(nedan).Mansernormaltendastenhalvmåneellerentrekantavögonvitaniyttreögonvrån.Envitmånskärakansesnedtillnärhundentittaruppåt.Synligövreögonvitaoch/ellerögonvitasomärsynligiinreögonvrån(skelningutåt)ökarriskenförögonsjukdom.Närenhundsoverskallögonlockenvaraheltstängdasåattögatintesyns.

Ettfrisktögaärblankt.Tår‐ellerslemflödeochmissfärgadpälsäraldrignormalt.RASTYPISKAÖGONBESVÄRÖgonproblemhosrashundaräroftaettdirektresultatavenalltförlångtdrivenavelpåvissarastypiskautseenden.Dåögonenochansiktetgerstortbidragtillhundenskaraktärharvissaansiktsdragiblandöverdrivitspåbekostnadavsundhet.Majoritetenavdehundarsomsökerveterinärförögonsymtomharnågonformavrastypiskförändring.Denhärtextenfokuserarpådevävnadersomomgerögat,ögatsadnexa.Inomanatominkanordetadnexaävensyftapåolikaandrastrukturermeninomveterinärmedicinenärdetalltidomgivningarnaruntögatsomavses(omingetannatanges).Detnormalaochursprungligautseendetharredanbeskrivs.Idetföljandepresenterasolikaavvikelser.

Vidvarjebedömningavadnexabörmanhadetursprungliga,välfungerande,utseendetiminnet.

HärföreslåsattbegreppetKritiskaStyrpunkter(påengelskaCriticalControlPoint,CCP)kananvändasförattbeskrivaenytterstagränssominteskallöverskridas.Dengränsenbördrasvidutseendensomökarriskenförattögonendrabbasavohälsa.

Page 6: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 6

Denföljandetextenredogörförolikaavvikelserochhurdepåverkarögat.EXOFTALMUS,UTSTÅENDEÖGA

Enrundögonlocksöppningochgrundögonhålaärtypiskafördetutståendeögat.Manserdåonormaltmycketavögonvitan.

Modellförbegreppenexoftalmus(tillvänster)ochenoftalmus(tillhöger).Normalpositionimitten.Idéochfoto:BeritWallinHåkansson

Page 7: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 7

Videxoftalmusögatutsometthalvklotiprofil.Uppifrånsettstickerögatutframförögonlockskanten.

Vänsterögasettuppifrån.Nosknoppentillvänsteribild.

Dettautseendesesfrämst,meninteenbart,hosbrakycefalaraser.Mångadvärghundar,särskiltdemedäppelformadskalle,harocksåutståendeögon.Exoftalmusförekommerocksåhosraserurandragrupper,tillexempelhositalienskavinthundar.Hundarsögonhålaärintebenkläddsomhosmänniskanutandenäröppenmedstorbengränsåtinsidanochmindreåtutsidan.Inåtbegränsasögonhålanavkranietskupol.Utåtbestårbegränsningenavokbågensommotsvararmänniskanskindben.Volymenavolikavävnader(muskler,fettochmångaandrastrukturer)innanförokbågenpåverkarögatsposition.

Primattillvänsterochbrakycefalhundskalletillhöger.RundiställetförmandelformadögonöppningkanvaraenKritiskStyrpunkt.Normaltkanenlinjedrasfrånmittenavdenövreögonlockskantentillmittenavdenundreutanatt

Page 8: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 8

träffahornhinnan,ögatsyta.Rundögonöppningärförknippadmedökadriskförframfallavögonbulbenhosbrakycefalaraser.Redanenlitendragninginackskinnetkanledatillattögonlockendrasförbiögatsbredastepunktochsedanfastnarbakomögat.Framfallkanlättinträffaomhundenråkarutförettmilttraumamothuvudet.Denmedicinskatermenförframfallärbulbprolaps.Fråndenpositionenkanögonlockeninteåtergåspontanttillnormalläge.Mestallvarligtärframfalletomenbitskadaslititavögatsmuskler.Detkrävsmänskigtingripande–reponering–sommåsteskeskyndsamt.Omslemhinnanochvävnadenhinnersvullnauppärreponeringenvanligensåsmärtsamatthundenmåstesederasellersövasföringreppet.

Bulbprolaps(framfall)avhögerögahosenpekingese

Dröjsmålkanledatillattsynnervenskadasochögatfårnedsattsynellerblirheltblint.Ävensynenpåandraögatkanpåverkas.Dessutomökarriskenföratttårkörtlarnasmynningarskadassåattögatintelängretillförstårar.Ögatblirdåtorrtochkronisktinflammerat.Tillståndetkallastraumatiskkeratokonjunktivitissicca,förkortatKCS.

VänsterögaärkronisktskadatochharKCS(setexten)efterenbulbprolaps.

Page 9: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 9

Exempelpårasermeddettaproblemärbulldoggar,pekingese,japanesechin,kingcharlesspaniel,shihtzu,lhasaapsoochmångafler.Hundarsomharutståendeögonharoftakortnos.Denmörkanostryffelnärframifrånsettplaceradmittmellanögonen.Iprofilkannosensplanrentavligganågotbakomögongloberna.Närhundenborrarinnäsborrarnaienluktkommerögonenfysisktattvidröraobjektet.Detinnebärenkraftigtökadriskförskadorpåögonen.Ögonskadorärmycketfrekventairasermeddenanatomin.

Kortnos,utståendeögaochtårflödepåkinden

Situationenförvärrasytterligareavattdessahundarharnedsattkänselihornhinnan.Dettaharvistatsivetenskapligastudier.Detledertillatthundenintekännernärögatstöteremotettföremålochintehellerom/närdetfinnsenskadapåögat.

Estesiometri,mätningavkänselnihornhinnan.Foto:NilsWallinHåkansson

Ävenhosdetoskaddaögatkandennedsattakänselnledatillminskadblinkfrekvensochtorraögon.Denkliniskadiagnosenförtorraögonärkeratokonjunktivitissicca(KCS).TypiskasymtompåKCSärinflammeradhornhinnaochbindhinnor.Bruntpigmentochrosafärgadärrvävnadvandrarinöverhornhinnan.Ögatblirslemmigtochmattochögonlockenklibbiga.Ettsårpåenokänslighornhinnaärsvårläkt.UtståendeögonmedellerutanhoptrycktnoskanvaraenKritiskStyrpunkt.

Page 10: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 10

BLINKMEKANISMENOCHTÅRFILMENÖgatshälsaärberoendeavtårar.Tårarproduceraskontinuerligtunderdenvaknatidenmenbarasparsamtnärhundensover.Debildasavtvåkörtlarperöga,tårkörtlarna.Denenakörtelnliggerinnanfördetövreögonlocket.Denandraliggerinnanförblinkhinnan,somävenkallastredjeögonlocket.Endelavblinkhinnankanmansesomenhalvmåneiinreögonvrånmenstörredelenavdenliggerdold.Vanligenärblinkhinnanskantbrunmenopigmenteradförekommerockså.Tårarfrånkörtlarnatömspåögatviamångamikroskopisktsmågångar.Deskallinteblandasihopmedtårkanalernasomärtårarnas”avloppssystem”.

Tårsystemethoshund.Tårkörtlarna(blå)ochtårkanalen(syrenfärgad).EfterSlatter.Varjegånghundenblinkarspridstårarjämntöverögat.Spridningenskerfrämstgenomattblinkhinnangliderframöverhelaögatsyta.Denrörelsenservinormaltinteeftersomdeninträffarprecisnärövreochundreögonlocketstängsiblinkningen.Mellanblinkningarnadunstarvätskafrånögatsyta.Tårarnablirdärigenomblivitsåstarktkoncentreradeattögatuppleversveda.Detutlöserenblinkreflexcirkavartjugondesekund.Samtidigtsomblinkhinnansmörjerögatmednya,friskatårarföserdenbortdeförbrukadetårarnaochdepartiklarsomsamlatspåögat.Deförsbortviatårkanalernasmynningariinreögonvrån.Blinkrörelsengörattettvakuumbildassomsugerintårarnaikanalsystemet.Tårkanalernagårgenomettbenklättrörinutinosenochmynnarinäsborrenihöjdmedhörntänderna.Tårarbeståravtrekomponenter:slemsomhållerfastvätskanpåögatsyta,vätskasombildasavtårkörtlarna(tårvätskan)ochfettsombildasavtalgkörtlarpåögonlockskanten.

Tårvätskanärmycketkomplexochinnehållerenstormängdolikaviktigakemiskasubstanser.Mångaavdessaskyddarmotinfektionochinflammation.Andraläkerde

Page 11: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 11

mikroskadorsomständigtuppstårpåhornhinnan.Itårvätskanfinnsävenämnensomunderlättarläkningav”riktiga”sårskadorpåögat.

ENOFTALMUS,INSJUNKETÖGAEnoftalmusinnebärattögatärinsjunket.Detliggeralltsådjupareiögonhålanännormalt.Därigenomförlorarögonlockensittnormalastödbakifrån.Ilindrigformlederdetbaratillenlättirritationochansamlingavpartiklar‐pollen,damm,växtdelarmedmera‐påögatsyta.Manserenökadslembildningiformavengråvit,klibbigsträngpåkantenavundreögonlocket.Enoftalmussessärskilthosrasermedtunnhudochutanunderhudsfett,härkalladtorrkonstitution.Djuptliggandeögonkanföljameddoliocefalskallformsåsomhoscollie,dobermann,flatcoatedretriever,irländsksetterochstorpudel.

Doliocefalskallform

Hundensöppnaögonhålabegränsasinteavskelettutanavmångaolikamjukdelar.Omnågon/någraavdessavävnaderfyllerutögonhålanmindreännormaltsjunkerögatin.Exaktvilkavävnadersomärunderdimensioneradehoshundarmedenoftalmusbehöverännuutforskas.Seävenexoftalmusavseendehundensögonhåla.Enoftalmusökarriskenförentropion(nedan).EnoftalmuskanutgöraenKritiskStyrpunkt.

Page 12: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 12

ENTROPIONEntropioninnebärattantingenhelaögonlocketellerendelavdetrullarinåt,motögat.Hundars,liksommänniskors,ögonlockharenstelkantutanhårsomvilarmotögat.Videntropionrullaskanteninsåattpälshårkommerikontaktmedsjälvaögat.Ommanintekansedenstelakantenföreliggerentropion.Hårenretarbådehornhinnanochögatsslemhinnor.Slemhinnansvararmedattbildaslemochhornhinnanbildarskyddandeärrvävnadmedpigmentochbindväv.Kroniskirritationlederivärstafalltillskavsårpåögat.Harhundensträvpälskanskadornapåögatsnabbtbliobotligaochomfattande.AttmanintekansedenstelakantenkanvaraenKritiskStyrpunkt.Fyravarianteraventropionförekommer:medial(inreögonvrån),lateral(yttreögonvrån),undre(undreögonlocket)ochövre(övreögonlocket).Ävenkombinationerförekommer.Olikasådanavarianterpresenterasnedan.Samtligatyperaventropiongöratthundenknipermedögonlockenochkanternablirfuktiga.Varjevarianthardessutomsinatypiskakännetecken.Huvudetskonformationgörattvissavarianteraventropionsärskiltoftasesivissaraser.Hundarmeddenursprungliga,mesocefala,skallformenfårsällanentropion.MEDIALENTROPIONäreninrullningavinreögonvrån.Medialentropionorsakasavattettvävnadsband,medialaligamentet,somnormaltskallhållaögonvrånpåplatsärförkortatsåattvävnadenstramar.Detledertilleninåtrullningavinredelenavögonvrån,särskiltdessundredel.Ofta(st)ermanhurenlitenkvastavmjukahårvilarmothornhinnanochoftaläggersigävenpälshårmotögat.

Medialentropionochstramtligamenthosenyorkshireterrier

Medialentropionledertillettkronisktflödeavtårarochslem.Flödetgerisinturupphovtillenbrunfärgadtårrandfråninreögonvrånochnermotmungipan.Färgenorsakasavvissahudsvampar,oftaavartenMalazessia.Sebildavbostonterrierpåsidan9.Mångahundarärkänsligaförsvampensomkangehudinflammationochklåda.Tårflödetberor

Page 13: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 13

intebarapåatthårenirriterarögatsåatttårproduktionenökar.Inrullningenpåverkarocksåblinkmekanismen(ovan).Mynningentilldenundretårkanalenhamnarifelpositionsåattdenintetaemotnormalmängdtårarislutfasenavblinkrörelsen.Detkanantingenberopåattpositionenärfelaktigoch/ellerpåattvakuumintebildasitårkanalernapåvanligtsätt.Medialentropionförekommerimångaolikaraser.Någraexempelpåraserärtibetanskspaniel,shihtzu,lhasaapsoochbichonfrisé.Medialentropionförekommerävenhosmångaandraraser.KortnosmedellerutannosrynkaochutståendeögaärKritiskaStyrpunkter.LATERALENTROPIONäreninrullningav/vidyttreögonvrån.Hosvissahundarskerenonormalförkortningavenbandliknandevävnadsomsträckersigunderhudenfrånyttreögonvrånmottinningenochörat.Detledertillattendragningiyttreögonvrånsådenrullasinåt.Enpipbildassomstyruttårvätskavidtinningen.Tår‐/slemrandfrånyttreögonvrånärtypiskförlateralentropion.Förändringenärintelikavanligsomandravarianteraventropionmenlättattkännaigenpådentypiskayttretårranden.Ingaandrakonstitutionellaförändringargertårflödefråndenyttreögonvrån.Bredskalle‐somhosvissahanaravexempelvisengelskbulldogg,labradorretrieverochrottweiler‐ökarriskenförstramningivävnadeniyttreögonvrånochkanvaraenKritiskStyrpunkt.

Vänsterögahosenlabradorretrievermedlateralentropion.

ÖVREENTROPION,äreninrullningavövreögonlocketskant.Hundarharenenkelradavstyvaögonfransarpåövreögonlocket.Utöverdessaäktafransarharmångahundarävenförlängdapälshårovanförögonensomkanmisstasförlånga,mjukaögonfransar.Hundarhardäremotintefransarpådetundreögonlocket.Övrefransarnabildarnormaltungefär45gradersvinkelmotögat.Ivissaraservinklasögonfransarnafelaktigtneråtsåattdetuppkommerentropionmedfransarnariktademotögat.Hundarmedtjock,tungochluckeransiktshudochhudveckipannaochkinderärsärskiltutsattaförövreentropion.Hundarmedövreentropionärävenpredisponeradeförundreektropion(nedan).När

Page 14: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 14

hundenblinkarhamnarövreögonfransarnainnanfördetundreögonlocketochgåremotslemhinnorna.Ivärstafallskaverdeävenpåögat.Dessutomblirblinkmekanismenhosdessahundardelvissatturfunktionochögatsskyddsmekanismförsämras.Stora,tungaochlågtansattaöronbidrarnegativt.DessaegenskaperkanfungerasomKritiskaStyrpunkter.Exempelpåhundraserdärdetförekommerövreentropionärengelskochamerikanskcockerspaniel,bassethoundochblodhund.

Högerögahosenblodhundmedövreentropion.Övreögonfransarnaärvinkladeinåt.

Foto:NilsWallinHåkansson

UNDREENTROPIONäreninrullningavundreögonlockskanten.Hundarharingaögonfransarpådetundreögonlocketsåtillskillnadfrånvidövreentropion(ovan)ärdetinteögonfransarsomriktasinmotögatutaniställetpälshårenutanförögonlockskanten.Beroendepåhårlagetkanskadornablimerellermindreomfattande.Mjukpälssomhostillexempeltibetanskspanielkangemindreirritationändeskarpahårenhossharpeisomlättgersårpåögat.Meromsharpeinedan.

Undreentropion.Ögonlocketrullasinsåattpälshårriktasmotögat.

Page 15: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 15

Tvåolikamekanismerharidentifieratssomökarriskenförundreentropion.Manserenökadriskhoshundarmedsmalskalle,tunnhudochdjuptliggandeögon.Normaltstöderögatögonlocketbakifrån.Hosdessarasermötsinteögatochögonlockenpånormaltsätt.Närdetbakrestödetuteblirrullasdetundreögonlocketinåt.Exempelpårasermeddjuptliggandeögonochundreentropionärdobermann,flatcoatedretrieverochpudel.Motsägelsefulltnogkanundreentropionävenseshosvissahundarmedbredskalle.Orsakenärdåenökaddragningivävnadernaiyttreögonvrån,sammamekanismsomvidlateralentropion(ovan).KritiskStyrpunktförundreentropionärattpälsenärblötochattmanintekansedenstelaundreögonlockskanten.Pälshårenserutattgåändaframtillögat.

Vänsterögahosenstorpudelmedundreentropion.

ENTROPION”RUNTOM”Utöverdessafyratyperfinnsenextremvariantaventropionsomkanbeskrivassom”entropionruntom”.Detinnebärattalladelaravögonlockenärinrullademotögat.Hundarmedbredskalleochdjuptliggandeögonikombinationmedenonormaltlitenögonspringaoch/ellertypiskplaceringavvissahudveckärpredisponerade.

Chowchowmedonormaltlitenögonlocksspringaochentropionruntom

Typisktdrabbaderaserärchowchowochsharpei.Ögonproblemenidessabådaraseräromfattande.Denförstnämndahartjockhudochkanhahöga,stelahudveckmedandensenareharentypiskgenetiskdefekt,mucinos,somgerenöverdrivenutvecklingavslem

Page 16: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 16

underhuden.Mucinosgörattögonlockenvällerinöverögat.Storaochdjupasårskadorpåhornhinnanärvanligaidessaraser.Mucinoskanävenledatillattunderläppenrullasinsåattundreframtändernatäcksavläppen,tightlip.Tjocka,markeradevecksomärplaceradesom”ögonbryn”ochlodrätakindveckärvarningssignaler.RynkigtansiktemedsmåknipandeögonochslemellertårarruntögonenärKritiskaStyrpunkter.

Sharpeimedentropionruntom.Före(tillvänster)ochefterlokalbedövningavbåda

ögonen(tillhöger).Dennavariantaventropionorsakarettavsevärtlidandehosmångaavdedrabbadehundarna.Besvärenkanunderlättasgenomtillfälligsåkalladeyetacking.

Eyetackingavettsårigthögerögahosensharpei.Trestygnivarjeögonlock(gulbruna).

Page 17: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 17

Permanentkorrigeringavdennadefektkräveromfattandekirurgiskaingrepp.

Chowchowdirektefteroperationaventropionruntom.Operationssåretärmarkerat

medljusblåpilar.Tillhögerdebortopereradehudstyckena.EKTROPIONEktropioninnebärattögonlocketinteanslutermotögatpånormaltsätt.Iställettappardetkontaktenmedögatochviks/fallerutsåattslemhinnanexponeras,torkarutochblirinflammerad.Blinkmekanismenfelaromögonlockenintevilarmotögat.Småpartiklarklibbarfastpåslemhinnaniställetförattsköljasbortavtårvätskannärhundenblinkar.Exponeringstidenförolikaallergenersåsomdammkvalster,sporerochpollenökar.Detkanöverstimuleradetlokalaimmunförsvaretsomfinnssamlatismå,normaltosynliga,folliklarunderslemhinnorna.Kroniskinflammation,konjunktivit,blirföljden.

Vänsterögahosenblodhundmedektropion.Undreögonlocketsslemhinnaoch

blinkhinnanärkonstantexponerade.Smågrönapilarmarkerarveckruntögat.Storgrönpilmarkerarhurhudentyngerneransiktet.

Page 18: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 18

Slapphetiögonlockensmusklerikombinationmedneråtriktadekrafteriansiktetökarriskenförektropion.Förändringenförekommerhosspanielochretrieverochhoshundarmedlymfatiskkroppstyp;rastypersomdoggar,bergshundarochmolossermedtunghudoch”lösa”ögonlockskanter.SynligslemhinnaiundreögonlocketärenKritiskStyrpunkt.Ektropionochentropionkanförekommasamtidigt,senedanDIAMONDEYEMeddiamondeyemenasenögonlocksöppningsomärformadsomsymbolenförruterikortspel(diamondspåengelska).Övergångenmellandiamondeyeochmakroblefaronärotydlig(nedan)ochbådaförekommeroftasamtidigt.Iyttreochinreögonvrånviksögonlockskanternainåt–entropion.Mittenavögonlockentapparkontaktenmedögatochhängerut;ektropion.Tillsammansmedkombinationenaventropionochektropionfinnsofta”knickar”–fastaveckiögonlockskanten.Oftasitterdehögstuppochlängstnerirutersymbolenmendetkanfinnasfleraknickarpåsammaögonlock.

Diamondeye,ruterformadeögonlock.

Påsammaögakanalltsåvissadelaravögonlockenliggainviktamothornhinnanmedanandrainteallsharnågonkontaktmedögat.Närögonlockeninteansluterkorrektmotögatsättsblinkmekanismenurspel(ovan).Ilindrigafallgerdetkroniskinflammation.Iallvarligafalluppstårdjupaochsvårläktasår.Deflestajätterasernaärutsatta,plustillexempelengelskbulldogg,clumberspanielochamerikanskcockerspaniel.RuterformadögonöppningochexponeradbindhinnaärKritiskaStyrpunkter.MAKROBLEFARONMedmakroblefaronmenasattögonlockenäroproportionerligtstora.Normalvärdenfinnsförhurlångaögonlockenbörvarahosolikastorlekarpåhund.Tvåvarianterfinns.Enseshosbrakycefalarasermedrundögonlocksöppning,utståendeögonochsynligögonvita.Ögonlockenliggerspäntanmotögatochblickenäruppspärrad.Ettsådantögaäririskzonenförmångaallvarligaproblem(seexoftalmusovan).Oftakanensådanhundinteslutaögonlockenhelt.Manserögatgenomenhorisontellspringanärdensover.Närögonlockenäröppnaundersömnenblirdenexponeradedelenavhornhinnanuttorkad.

Page 19: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 19

Enheltannanvariantavmakroblefaronseshosdestorvuxnahundrasernaochsärskilthoslymfatiskaraser,bergs‐ochmolosserhundar.Ögonlockenharfelstorlekochdevilarintemotögat.Oftaärdeslappaochgerettrynkigtintryckmedsamtidigentropionochektropion.Oftases”diamondeye”inklusivedefastaknickarsomnämnsisambandmeddenavvikelsen.KritiskaStyrpunkterhosbrakycefalaraseräruppspärratögaochhosstorvuxnaraserattögonlockenrynkarsigruntögat.

Högerögahosensanktbernhardsvalpmedmakroblefaron.Blåpilarmarkerarfasta

knickar.Rödapunktermarkerarennormalögonspringasstorlek.

Omfattandekorrigeringavögonlocksproblem.Denupplyftahudenskallopererasbort.

Foto:SheilaCrispin

Page 20: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 20

TRIKIASISInomhumanmedicineninnebärtrikiasisattögonfransarnakommerikontaktmedögatsyta.Blandveterinärermenasvanligenattpälshårruntögatsläpar/skavermotögat.Trikiasissessärskilthoshundarmedbredochkortnosdärettförkortatligamentiinreögonvrångörattvävnadenstramar(semedialentropionovan).Sammahundarharoftaävenettstortnosveck.Utöverattpälsenpånosvecketkanskadaögatkanettnosveckvarasåstortattdetskymmersiktenframåtochneråt.Hundenharbarafrisiktuppåt.

Föreochefteroperationförtrikiasis/nosveck.Nosvecketärgulfärgatavtvättlösning(vänster).Hudenärsyddmedcirkafemtiostygn(höger).Exempelpårasermedskymmandenosveckärengelskbulldogg,mops,kingcharlesspanielochpekingese.Stort,högtochhårigtnosveckochspåravtårflödeiansiktetärKritiskaStyrpunkter.TORRAÖGON”CHERRYEYE”.Fleraavdeuppräknadeögonproblemenärförknippademeduttorkningavslemhinnornaochavsjälvaögat.Imångafallpåverkasävenblinkmekanismen.Symtomenberoridefallenpåenfelaktigögonlocksställning.Torraögonkanocksåprimärtorsakasavsjukdomaritårkörtlarna.Hosungahundarsesibland”cherryeye”enrödsvullnadiinreögonvrånsomliknarenkörsbärskärna.Svullnadenberorpåattentårkörtel,somnormaltdöljsavblinkhinnan,svälltuppochgliditframmellanögaochblinkhinna.Omdennaopererasbortminskartårproduktionenochdetkanledatillkroniskinflammationnärhundenbliräldre.

Cherryeyeihögerögahosenvalp.

Page 21: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 21

KERATOKONJUNKTIVITISSICCA,KCS

Hosenstakaindivideravtartårproduktionenisamtligatårkörtlarochnärmarsignollnärhundennalkasmedelåldern.Bakgrundenärensärskildimmunologiskförändringitårkörtlarna.Sjukdomen,(primär)keratokonjunktivitissicca,förkortatKCS,förekommerblandannathoshoscockerspaniel,amerikanskcockerspanielochwesthighlandwhiteterrier.MattaögonmedellerutanirriteradeögonlockskanterärKritiskaStyrpunkter.

Äldreengelskcockerspanielmedtorraögon(ochektropion).

KritiskaStyrpunkter

MattaögonIrriteradeögonlockskanterKnipandeögonlockOnormaltlitenögonspringaMersynligögonvitaännormaltSynligslemhinna(rosa)InsjunknaögonUtståendeelleruppspärradeögonKortnosmedellerutanveck/rynkaRynkorochveckipannaochansikteBredskalleLösaögonlockskanterTungochluckerhud/underhudTungaöronLågtansattaöronStoraögonlock

Page 22: Adnexa till SKK. slutlig · Berit Wallin Håkansson, text. Bild: Sheila Crispin, Nils Wallin Håkansson, Berit Wallin Håkansson, Mia Löwbeer.

BeritWallinHåkansson,text.Bild:SheilaCrispin,NilsWallinHåkansson,BeritWallinHåkansson,MiaLöwbeer.2014. 22

SammanfattningVidallbedömningavadnexabörmanhadetursprungliga,välfungerande,utseendetiminnet.Förattkännaigendetonormalamåstemanvaravälbekantmeddetnormala.

Torrtansiktemedlättaochhögtansattaöronochenmandelformadögonspringaminskarriskenförögonproblem.Ögonlockenskallvilaavspäntmotögat.

Tjockhudmedrynkorochveck,tungaläpparochöverdimensioneradeochlågtansattaöronmedförökaderisker.Särskilduppmärksamhetmåsteägnassharpeiochandrarasermedliknandeproblemdärinrullningavögonlockenskadarögat.