Administrarea medicamentelor pe cale rectala Definitie Introducerea medicamentelor rectal constituie alta cale digestiva de administrare cu rezorbtie la nivelul mucoasei rectale medicamentele menite sa aib un efect sistemic pot fi administrate si sub forma de supozitoare introduse in rect, de unde acestea sunt absorbite in fluxul sanguin absorbtia este mai lenta si mai bine suportata decit in cazul administrarii orale si reduce iritata gastrica aceasta cale este aleasa pentru persoanele care nu pot lua medicamente pe gura cei care varsa sau au greturi aceasta metoda poate fi utilizata in cazul medicamentelor care ar putea fi dezactivate de secretiile gastrice pot fi administrate in scopul unui efect local fie ca supozitoare pentru a ameliora in cazul hemoroizilor, fie sub forma de clisme in colitele ulceroase

cind asistenta va administra rectal va purta intotdeauna manusi curate si va unge usor supozitorul inainte de introducere supozitoare rectale sunt formele farmaceutice solide administrate rectal pentru obtinerea unui efect local sau systemic sunt reprezentate sub forma conica sau ovala cu o extremitate ascutita in care substanta active este inglobata intr-o masa solida de obicei unt de cacao care se topeste la temperatura rectului in cazul clismelor terapeutice sau medicamentoase sunt introduse sub forma de clisme prin dizolvare in apa pentru a obtine concentratii izotone in cazul microclismelor pentru a dizolva substanta medicamentoasa se foloseste ser fiziologic , glucoza 5% 10 -15 ml cantitatea maxima de solutie in care se dizolva substanta medicamentoasa este de 100-200 ml , peste aceasta cantitate absorbtia rectal nu mai are loc , iar pacientul nu retine Solutia prin clisma picatura cu picatura in 24 ore se pot administra 1000-2000 ml solutii medicamentoase pentru insertia supozitorului se utilizeaza manusa pozitia pacientului culcat pe partea stinga se recomanda sa respire pe gura pentru a relaxa sfincterul anal supozitorul se insera lent, dincolo de sfincterul intern

Insertia supozitorului rectal se recomanda mentinerea pozitiei pacientului timp de 20 de minute dupa insertia supozitotoruluiIndicatii calea rectal ocoleste sistemul venei porte, vena cava acumulind reteaua venoasa a rectului calea rectal este recomandata pentru rectal se introduce in organism medicamente cu scopul de a obtine efect local golirea rectului diminuarea durerii atenuarea peristaltismului intestinal ameliorarea proceselor inflamatorii locale efect general rezorbtia are loc la nivelul mucoasei rectal dar actiunea se manifesta la nivelul intregului organism cum ar fi antiemeticele, supozitoarele cu morfina digitala, antibioticele sau antitermiceleContraindicatii afectiuni ale rectului si anusului care contraindica administrarea rectal diaree interventii chirurgicale ale rectului

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE VAGINAL(GLOBULE, OVULE, COMPRIMATE)

OBIECTIVELE PROCEDURII Aplicarea pe mucoasa vaginal a unor medicamente cu efect local.PREGTIREA MATERIALELOR- Medicamentele prescrise: globule, ovule, tablete- Materiale pentru spltura vaginal (dac este recomandat)- Mnui de cauciuc- Paravan- Comprese de tifonPREGTIREA PACIENTULUIa) PSIHIC:- Explicai necesitatea i eficacitatea procedurii- Explicai efectul terapeutic- Asigurai pacienta de inofensivitatea procedurii i de respectarea intimitii- Obinei consimmantulb) FIZIC:- Asigurai poziia ginecologic (decubit dorsal cu coapsele flectate sau eventualdecubit lateral)- Efectuai spltura vaginal dac aceasta este recomandat de medic inainte deinceperea tratamentuluiEFECTUAREA PROCEDURII:- Pregtii materialele pe o tav sau un crucior pentru medicamente- Verificai prescripia medical- Identificai pacienta- Ducei medicamentele in salon- Explicai manevra- Asigurai intimitatea- Splai mainile i imbrcai mnui de cauciuc- Aezai pacienta in poziie ginecologic sau SIMS- Scoatei medicamentul din ambalaj- Cu o man indeprtai labiile folosind dou comprese i evideniai orificiulvaginal- Introducei medicamentul in canalul vaginal impingandu-l uor cu degetulimbrcat in mnu pan in fundul de sac

Introducerea ovulului in vagin

- Instruii pacienta s stea in decubit 15' pentru a favoriza topirea i absorbiaINGRIJIREA PACIENTULUIRevenii dup 15' pentru a vedea starea pacientei- Aezai pacienta in poziie comod- Asigurai un tampon de vat pentru a preveni disconfortul- Instruii pacienta cum s procedeze dac se va continua tratamentul la domiciliuREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- Plasai medicamentele rmase in locul de pstrare adecvat- Indeprtai ambalajele- Splai mainileNOTAREA PROCEDURIINotai:- Data, ora, medicamentul, doza, numele nursei- Existena iritaiei, a scurgerilor vaginale, leziuni, vegetaii, eventualruptur de perineuEVALUAREA EFICACITII PROCEDURIIRezultate ateptate/dorite:- Medicamentul este introdus fr incidente- Pacienta respect recomandrile- Pacienta exprim starea de confort- Pacienta este cooperant, inelege informaiile primiteRezultate nedorite / Ce facei ?- Pacienta acuz durere in timpul introducerii medicamentului- Lucrai cu blandee- Pacienta este incapabil s rein medicamentul- Se recomand prelungirea repausului- Se anun medicul pentru a schimba eventual calea de administrare- Pacienta acuz senzaii locale neplcute- Se anun medicalADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SOND

OBIECTIVELE PROCEDURII1. Aprovizionarea esuturilor cu oxigen in caz de hipoxiePREGTIREA MATERIALELOR- Sond de cauciuc sau material plastic, steril- Leucoplast- Mnui de cauciucPREGTIREA PACIENTULUIa) PSIHIC: - dac este contient:- Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului- Explicai procedura pentru a obine colaborarea- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;b) FIZIC:- Asigurai pacientului o poziie comod- Verificai libertatea cilor respiratoriiEFECTUAREA PROCEDURII:- Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut- Identificai pacientul i stabilii o relaie deo colaborare- Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)- Introducei sonda in narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovicornetele nazale (cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale (cand seinclin in jos)- Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea- Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit- Fixai sonda cu leucoplast- Fixai debitul (6 l/min) conform prescripieiINGRIJIREA PACIENTULUI- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observaifaciesul- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui- Controlai frecvena respiraieiREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- Indeprtai sondele de unic folosin- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare- Cand indicaia de administrare a oxigenului inceteaz, indeprtai cu grijsursa de oxigenNOTAREA PROCEDURII- Notai data i ora inceputului i sfaritului oxigenoterapiei- Notai debitul /min- Notai reacia pacientului, semnele vitale (in special respiraia), culoareategumentelor, schimbri ale strii de contienEVALUAREA EFICACITII PROCEDURIIRezultate ateptate/dorite:- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate,mucoasele sunt intacte.Rezolute nedorite /Ce facei?- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect- repetai cu atenie manevra de introducere i asigurai-v c s-a atinsprofunzimea necesar - Pacientul se baloneaz- sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retragepisonda pan aproape de vlul palatin- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate- reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea funcieirespiratorii i anunai medicul- verificai funcionarea umidificatorului- schimbai narina la introducerea sondei- mobilizai din cand in cand sonda

Administrarea medicamentelor pe cale respiratorieDefinitie : Calea respiratorie se preteaza la administrarea medicamentelor,avand in vedere suprafata de peste 100 m2 a alveolelor pulmonare si vascularizatia lor bogataIndicatii- vascularizatia intinsa si suprafata mare a alveolelor pulmonare constituie factori favorizanti petru absorbtia gazelorSe administreaza :-gaze sau substante -lichide fin pulverizate sau sub forma de vapori sau prin injectie intratraheala

Scop:-dezinfectia decongestionarea mucoasei cailor respiratorii-imbogatirea aerului inspirat in oxigen, pentru combaterea hipoxiei-fluidificarea sputei, expectoratiaInhalatia :-reprezinta introducerea substantelor medicamentoase in caile respiratorii,antrenate de vapori de apa medicamentele pot fi inhalate pentru a produce un efect sistemic, fie un efect local asupra aparatului respirator substantele gazoase folosite in anestezii generale sunt administrate prin inhalare bronhodilatatoarele utilizate in tratamentul anumit6or tipuri de astm, emfizem pulmonar sau bsonsite constituie exemple comune de medicamente administrate prin inhalareIndicatii :-rinite;-rinofaringe-bronsite -astm bronsicPregatirea inhalatiei :- pacientul-pregatirea psihica-este informat cu privire la scopul administrarii medicamentelor-i se explica modul in care va respira-inspiratie pe gura ,expiratie pe nas-se identifica eventuale alergii cunoscute de pacient-pregatire fizica-se aseaza in pozitie sezand-invata unde sa-si sufle nasul-se aseaza un prosop in jurul gatului-se ung buzele ci tegumentele peri-bucale cu vaselina- materialele-inhalator ,prosop,vaselina,cort ,apa clocotinda-substanta medicamentoasa:esente aromate ,substante antiseptice,substante alcaloideExecutarea inhalatiei:- asistenta-isi spala mainile-inchide ferestrele camerei-introduce in vasul inhalatorului cu apa clocotita o lingurita inhalant la 1-2 l apa-aseaza pacientul pregatit in fata palniei inhalatorului,il acopera cu cortul sau pelerina-menitine distanta de 30-80 cm fata de palnie-invita pacientul sa inspire pe gura ,sa expire pe nas

-supravegheaza pacientul-durata unei sedinte:5-20 min

Modalitati de efectuare a aerosoluluiIngrijirea ulterioara a pacientului :-se sterege fata pacientului cu un prosop moale-este ferit de curentii de aer rece-ramane in incapere 15-30 minReorganizarea :-materialele se strang ,se spala-inhalatorul se dezinfecteazaInhalarea de aerosoli :DE stiut :inhalatorul poate deveni sursa de contaminare a cailor respiratorii,daca nu este sterilizat in prealabil/!\ De evitat :inhalarea primilor vapori deoarece acestia pot antrena picaturi de apa fierbinteADMINISTRAREA OXIGENULUI PRIN SOND

OBIECTIVELE PROCEDURII1. Aprovizionarea tesuturilor cu oxigen in caz de hipoxiePREGTIREA MATERIALELOR- Sond de cauciuc sau material plastic, steril- Leucoplast- Mnui de cauciucPREGTIREA PACIENTULUIa) PSIHIC: - dac este contient:- Informai pacientul asupra necesitii administrrii oxigenului- Explicai procedura pentru a obine colaborarea- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii;b) FIZIC:- Asigurai pacientului o poziie comod- Verificai libertatea cilor respiratoriiEFECTUAREA PROCEDURII:- Verificai prescripia medical i debitul de O2 recomandat pe minut- Identificai pacientul i stabilii o relaie deo colaborare- Msurai distana de la narin pan la lobul urechii (aproximativ 6-8 cm)- Introducei sonda in narin perpendicular pe planul feei pentru a nu lovicornetele nazale (cand se inclin in sus) sau planeul fosei nazale (cand seinclin in jos)- Umezii sonda pentru a favoriza inaintarea- Asigurai-v c sonda a ajuns la profunzimea dorit- Fixai sonda cu leucoplast- Fixai debitul (6 l/min) conform prescripieiINGRIJIREA PACIENTULUI- Supravegheai bolnavul i controlai frecvent permeabilitatea sondei, observaifaciesul- Asigurai ingrijirea nasului i cavitii bucale deoarece O2 usuc mucoasa- Schimbai zilnic sonda i narina folosind mnui- Controlai frecvena respiraieiREORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC- Indeprtai sondele de unic folosin- Curai sondele de cauciuc i pregtii pentru sterilizare- Cand indicaia de administrare a oxigenului inceteaz, indeprtai cu grijsursa de oxigenNOTAREA PROCEDURII- Notai data i ora inceputului i sfaritului oxigenoterapiei- Notai debitul /min- Notai reacia pacientului, semnele vitale (in special respiraia), culoareategumentelor, schimbri ale strii de contienEVALUAREA EFICACITII PROCEDURIIRezultate ateptate/dorite:- Pacientul are respiraie normal sau prezint ameliorare a strii iniiale- Pacientul exprim stare de confort, prezint tegumente normal colorate,mucoasele sunt intacte.Rezolute nedorite /Ce facei?- Sonda iese in afar deoarece nu a fost introdus corect- repetai cu atenie manevra de introducere i asigurai-v c s-a atinsprofunzimea necesar - Pacientul se baloneaz- sonda a fost introdus prea profund i O2 ajunge in stomac; retrageisonda pan aproape de vlul palatin- Mucoasele pacientului sunt uscate, iritate- reducei presiunea oxigenului dac observai deprimarea funcieirespiratorii i anunai medicul- verificai funcionarea umidificatorului- schimbai narina la introducerea sondei- mobilizai din cand in cand sondaInstilatiile sunt forme medicamentoase administrate prin instilare , in cantitati mici sub forma de picaturi, ungvent sau spay picaturi oculare colire ungvent oftalmic picaturi auriculare picaturi nazale erine si spay - uri administrarea colirului colirele sunt forme farmaceutice lichide , sterile, aplicate prin picurare in sacul conjunctival

pozitia pacientului orizontala sau sezind, cu privirea spre tavan

in sacul conjunctival se administreaza o picatura de colir, cantitatea considerata optima

daca este necesar pentru instilarea celei de-a doua picaturi se recomanda un interval de 5 minute fata de administrarea precedenta se apasa usor pe sacul lacrimal folosid un pansament steril timp de 1-2 minute, dupa instilatie pentru a preveni absorbtia sistemica prin canalul lacrimal dupa instilare inchiderea ochilor timp de 1-2 minute, favorizeaza absorbtia medicamentului

administrarea colirului oftalmic

pozitia pacientului orizontala sau sezind, cu privirea spre tavan in sacul conjunctival se aplica cantitatea recomandata de ungvent

administrarea medicatiei direct pe cornee poate produce discomfort sau chiar afectarea acesteia ungventul formeaza pe cornee un film , tulburind trecator vederea aspect care trebuie comunicat pacientului se recomanda inchiderea ocilor pe o durata de 2 3 minute dupa tratament, aplicarea ungventului , daca este posibil se recomanda seara la culcare

Administrarea picaturilor auriculare picaturile auriculare otice - trebuie sa fie incalzite la temperatura corpului inainte de instilare

pozitia pacientului orizontala cu urechea afectata in sus sau in picioare cu capul usor inclinat spre partea neafectata pentru o mai buna vizualizare si facilitare a patrunderii picaturilor se directioneaza canalul urechii externe

la copilla adult

dupa instilarea numarului recomandat de picaturi se mentine pozitia pacientului timp de inca 2-3 min