Memoria 2010 ARLSS

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ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES

SALUD SEGURAMEMORIA 2010

Periodo: enero-octubre

Memoria 2010 ARLSS

Contenido

Paginas

INTRODUCCÍÓN ...................................................................................................................... 03

PLATAFORMA ESTRATEGICA (Misión–Visión–Valores)..................................................... 04

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ARLSS.......................................................................... 04

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL ......................................................................................06

LOGROS 2010 ............................................................................................................................. 07

Pagos y Servicios a los Beneficiarios............................................................................................. 07

Firma de Contratos con Empleadores..............................................................................................08

Oficina de Libre Acceso a la Información Publica .........................................................................08

Implementación del Sistema de Gestión de Calidad (Norma ISO9001:2008) .............................. 10

Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las Empresas ................... 10

REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO (AT) Y ENFERMEDADES PROFESIONALES (EP) ............................................................................................................. 11

Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP). ................................................................................................ 12

Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP) ................................................................................................. 12

ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION............................................................ 13

Materiales Promocionales.............................................................................................................. 14

ANEXO

ESTADO DE RESULTADO OCTUBRE 2010

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INTRODUCCIÓN

La Administradora de Riesgos Laborales es una entidad de servicios del Estado Dominicano

para la gestión y administración del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), bajo las condiciones

establecidas en la Ley No. 87-01 y sus normas complementarias; cuya finalidad es prevenir y cubrir

los daños ocasionados por accidentes del trabajo y/o enfermedades profesionales, garantizar el

sustento económico a los trabajadores(a) que han tenido un riesgo laboral y padecen una

incapacidad temporal o permanente y reinsertarlos a la actividad productiva tan pronto como sea

posible.

Este seguro garantiza a sus afiliados:

1) Prestaciones en especie tales como:

a) Atención medica y asistencia odontológicas ; b) Prótesis, anteojos y aparatos ortopédicos, y su

reparación;

2) Prestaciones en dinero como:

a) Subsidio por discapacidad temporal; b) Indemnización por discapacidad y, c) pensión por

discapacidad.

La memoria que presentamos a continuación expresa de manera resumida los logros y

avance de la ARLss en el periodo enero-octubre 2010, destacando que los mismos han sido

alcanzado por el esfuerzo en conjunto de todo el personal.

En la presente destacamos los siguientes puntos: Plataforma estratégica (Misión, Visión y

Valores); Estructura Organizacional; Servicios; Reportes de Accidentes del Trabajo y de

Enfermedad profesional; Charlas y Conferencias; Prestadores de Servicios de Salud contratados.

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PLATAFORMA ESTRATEGICA

Misión

Garantizamos a los beneficiarios del Seguro de Riesgos Laborales un sistema de

prevención, prestaciones económicas y de salud basado en la calidad.

Visión

Ser reconocidos en el entorno nacional e internacional por la excelencia en la Gestión del

Seguro de Riesgos Laborales y la promoción de espacios de trabajo saludables permanentes.

Valores

* Transparencia *Solidaridad * Compromiso *Equidad * Calidez

PRINCIPALES FUNCIONES DE LA ARLSS.

1. Administrar el Seguro de Riesgos laborales garantizándole a los/as afiliados/as sus

prestaciones de manera oportuna y eficiente.

2. Investigar los casos de AT, en trayecto y/o las EP que ocurren en las empresas en el ámbito

nacional, de acuerdo a los procedimientos establecidos para tales fines.

3. Asesorar e informar a las empresas y a los trabajadores sobre la manera más efectiva de

cumplir las disposiciones de la ley No. 87-01 y sus reglamentos en materia de riesgos

laborales

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Memoria 2010 ARLSS

4. Establecer un Sistema de Gestión de la Prevención de los Riesgos Laborales.

5. Preparar y difundir el material educativo de prevención de RL y promoción de la salud en el

trabajo, complementando las actividades de supervisión y control de los AT y las EP.

6. Crear en el ámbito nacional una red de Prestadores en salud para garantizar una atención

oportuna y de calidad a sus afiliados / as en el caso de sufrir lesiones secundarias a ATEP.

7. Contratar y auditar a las PSS para dar atención eficiente y oportuna a nuestros afiliados

8. Asegurar una rápida atención y evaluación de las incapacidades otorgadas por lesiones

secundarias a ATEP para el pago oportuno de las prestaciones.

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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

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LOGROS 2010

Pagos y servicios a los beneficiarios

En este año 2010, uno de los más significativos logros para los afiliados de la ARLSS es la

eficiencia del desembolso del primer pago de subsidio por discapacidad temporal, el que se está

realizando en menos de 30 días (muchos en 20 días y hasta menos), cuando la normativa establece

45 días para este primer pago; además, los pagos subsecuentes por discapacidad temporal se están

realizando en menos de 5 días, luego de que el afiliado deposita la documentación correspondiente.

Los pagos que realiza la ARLSS a sus afiliados pueden ser recibidos en cualquier oficina del

Banco de Reservas o Banco Popular en toda la geografía nacional, lo que les economiza tiempo,

molestias y dinero, al no tener que desplazarse a recoger y cambiar cheques por los desembolsos

correspondientes.

Las 29 oficinas regionales y provinciales de la ARLSS están entrelazadas entre sí a través de

tecnología de Circuitos Virtuales y Frame Relay, que permite eficientizar los procedimientos en los

casos de reporte de accidente del trabajo (AT) y enfermedades profesionales (EP), reportados en

todo el territorio nacional, logrando de esta manera un eficiente servicio a nuestros afiliados.

A requerimiento de nuestros afiliados se realiza visitas domiciliarias para los lesionados que

no le sea posible movilizarse a nuestra oficina a los fines de: Validaciones médicas, autorizaciones,

entrevistas, consultas y otros; este proceso es realizado por un personal especializado en el área de

la salud.

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Firma de contratos con Empleadores

Con el objetivo de realizar los pagos de subsidio por incapacidades medicas y reembolso de

gastos médicos como consecuencia de un Accidente del Trabajo (AT) o una Enfermedad Profesional

(EP), hasta la fecha se ha logrado firmar contrato con trece (13) empleadores, los que han asumido

el pago del 100% de cobertura a sus empleados, de esta manera se eficientiza el pago a los

beneficiarios del régimen contributivo tal y como lo contempla la Ley No. 87-01 y sus normas

complementarias. Ver cuadro No.1Cuadro No. 1

Oficina de Libre Acceso a la Información Publica.

Para mantener la transparencia de nuestras ejecutorias y dar cumplimiento a la Le y No.200-

04 de Libre Acceso de Información Publica y su reglamento de aplicación, la Administradora de

Riesgos Laborales Salud Segura en el mes de julio de 2010 inauguró, la Oficina de Libre Acceso a

la Información Pública, contando con la participación de funcionarios del Estado relacionado con el

tema. Para dar cumplimiento a los requerimientos de este proyecto se desarrolló en el portal WEB

(www.arlss.gov.do) la sección de transparencia donde el ciudadano encontrará informaciones

generales de la institución así como de la gestiones realizadas incluyendo las financieras y contable

entre otras de interés.

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No. EMPLEADORES

1CERVECERIA NACIONAL DOMINICANA

2CERVECERIA VEGANA, S. A3REFRESCOS NACIONALES, S. A4MERCASID

5INDUVECA6INDUSPALMA7AGUA CRYSTAL

8NAREX, S.A.9SEGUROS CONSTITUCIONAL

10ARS CONSTITUCIONAL11GLOBAL TECHNOLOGY GROUP, LTD12NOTIONS DOMINICANA, S.A.13NOW LOGISTICS, INC.

EMPLEADORES CON ACUERDO DE PAGO CON LA ARLss

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A partir de esa fecha la oficina de libre acceso a la información ha recibido un total de

veintiuna (21) solicitudes por las diferentes vías (Plataforma 311, Correo electrónico y de manera

presencial) canalizándola a las áreas correspondientes, dando respuesta en un tiempo promedio de

cuatro (4) días hábiles. El comportamiento de las solicitudes lo podemos ver en los gráficos

siguientes:

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Tabla No.1

Periodo: julio-octubre 2010Solicitud vía Cantidad

Reclamación 311 5Correo electrónico 6Presencial 9

Total 20

Solicitud de Información por vía de recepción

Respondida En proceso02468

101214161820

20

1

Gráfico No. 2ESTATUS DE SOLICITUD

Tabla No.2

CantidadRespondida 20En proceso 1

Total 21

Estatus de solicitudes

25%

30%

45%

Gráfico No. 1VIA DE RECEPCION DE SOLICITUDES

Periodo: julio-octubre 2010

Reclamación 311 Correo electrónicoPresencial

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Implementación del Sistema de Gestión de Calidad basado en la Norma ISO

9001:2008

En cumplimiento al Plan Estratégico ARLss 2008-2012, a partir de septiembre de 2010 se

inició la implementación del Sistema de Gestión de Calidad bajo la Norma ISO 9001:2008, hemos

avanzado considerablemente la ejecutoria del plan de trabajo para tales fines abarcando los

siguientes trabajos: Diagnóstico sobre nivel de madurez de la ARLss contra los requisitos de la

norma ISO 9001:2008; Conformación del Consejo de Calidad; Sensibilización a todo el personal

sobre el proyecto de implementación del SGC; definición de la Política y objetivos de calidad;

definición de la matriz de Comunidad de Intereses; Identificación e interacción de los Procesos de

la ARLss; inicio del Análisis de los procesos de prestación del servicio o claves, procesos de apoyo;

Procedimiento de Control de Documentos y Registros; Primer Borrador del Manual de Calidad; y

realización de auditoria de la 5S.

Revisión de la Clasificación Nacional de Actividades Económicas de las

Empresas

La Comisión de Riesgos y Tarifas, forma parte de la Administradora de Riesgos Laborales

(ARLss), a través de la cual debe revisar periódicamente la clasificación nacional de Actividades

Económicas de las Empresas y enviarla al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), vía la

Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) para su aprobación.

Durante este año se creó una (1) actividad económica con su respectiva asignación de

código y categoría de riesgo, para ser incluida en el Catálogo de Actividades Económicas del

Reglamento sobre el Seguro de Riesgos Laborales. Durante este periodo se produjo aumento de

Categoría de Riesgo y asignación de códigos correspondientes a 7,257 empresas e instituciones

afiliadas que califican para este proceso en la base de datos de la ARLss, y la corrección de 5,169

de estas empresas en la base de datos de la TSS.

Aprobación de once (11) solicitudes recibidas de las empresas para la reducción de categoría

de riesgo, y corrección de la misma en la base de datos de la ARLss.

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REPORTES DE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES.

Para el periodo enero-octubre de 2009 reportaron a la Administradora de Riesgos Laborales 12,024

Accidentes de Trabajo (AT), y para el mismo periodo del 2010 ascendieron a 13,841 representando

un incremento del 15%.

Para la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura los casos reportados de las

Enfermedades Profesionales (EP) en el período enero – octubre 2009 fueron 246 casos y para el

mismo periodo para el año 2010 el total fue de 336 casos, representando un incremento de un 37%.

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2009 201011000

11500

12000

12500

13000

13500

14000

12024

13841

Grafico No. 3Accidentes de Trabajo Reportados a la ARLSS

Periodo: enero-octubre

Tabla No.4

Periodo: enero–octubreAÑO CANTIDAD

2009 246

2010 336

Enfermedades Profesionales Reportadas a la ARLSS

2009 20100

50

100

150

200

250

300

350

246

336

Grafico No. 4Enfermedades Profesionales Reportadas a la ARLSS

Periodo: enero-octubre

Tabla No.3

Periodo: enero–octubre AÑO CANTIDAD

2009 12024

2010 13841

Accidentes de trabajo Reportados a la ARLSS

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Pagos de Prestaciones Económicas por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP).

De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley No. 87-01, dentro de este renglón fueron cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla a continuación:

Cuadro No. 2

Pagos de Gastos Médicos por Accidentes de Trabajo (AT) y Enfermedades Profesionales (EP).

El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584,654.11 (Cientos Veinte y Tres Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100).

Cuadro No. 3

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TIPO DE SUBSIDIO CANTIDAD MONTO RD$

DISCAPACIDAD 13042 82,212,034.00INDEMNIZACION 137 9,278,692.00

PENSION 523 23,803,052.17TOTAL 115,293,778.17

CANTIDAD MONTO RD$

PSS 9723 72,823,902.27ARS 559 5,339,353.75HONORARIOS MEDICOS 4468 35,056,541.53AFILIADOS 1281 10,364,856.56TOTAL 123,584,654.11

BENEFICIARIOS DE GASTOS MEDICOS

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ACTIVIDADES DE EDUCACION Y PREVENCION

La Subdirección de Prevención tiene dentro de sus funciones el diseño de programas

permanentes de evaluación de los sistemas de gestion de la prevención de riesgos laborales que

se ejecutan en las empresas afiliadas , orientados a la disminución en frecuencia y gravedad de los

accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales, asesorar e informar a las empresas y a los

trabajadores sobre la manera más efectiva de cumplir las disposiciones de la Ley No.87-01 y sus

reglamentos en materia de prevención de estos riesgos; entendiéndose por prevención el conjunto

de actividades, medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa, con el

fin de disminuir o evitar los riesgos derivados del trabajo (accidentes de trabajo y/o enfermedades

profesionales).

Estas actividades buscan promover la seguridad y salud de los trabajadores, mediante la

identificación de los peligros y riesgos asociados al proceso productivo y el desarrollo de las

medidas necesarias para la disminución y control de estos riesgos.

Cuadro No. 4

Actividades de Educación y Prevención al interior de las empresas

periodo enero – octubre 2010.

Actividad Total

Evaluación de la gestión preventiva al interior de las empresas 300Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones de seguridad y salud en el trabajo. SRL: Beneficios y Prestaciones 111Capacitación y difusión de normativas y reglamentaciones de seguridad y salud en el trabajo. Seguridad y Salud 70Auditoria de la Gestión Preventiva 250Visitas de seguimiento y/o remediación 177

Como resultado de las visitas de remediación en el periodo se logró que al interior de las empresas conformaran un total de 18 comité mixto de seguridad y salud en el trabajo.

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La Administradora de Riesgos Laborales patrocinó el VIII Congreso denominado

”Liderazgo Empresarial en la Gestión de Riesgos Laborales” desarrollado los días 7 y 8 de octubre

por la Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM).

Además tuvo una activa participación en el desarrollo de la “Jornada de la Prevención de

Riesgos Laborales para la Región Norte”, la que se realizó como un esfuerzo conjunto de la

Administradora de Riesgos Laborales (ARL); la Asociación de Comerciantes e Industriales de

Santiago (ACIS); la Federación Dominicana de Cámaras de Comercio (FEDOCAMARAS); las

Cámaras de Comercio de las provincias en donde se realizaron las actividades y el Instituto de

Formación Técnico-Profesional (INFOTEP), durante los meses de septiembre, octubre y noviembre

del año 2010. Realizando charlas, talleres, seminarios y encuentros con empresas de la región.

Se mantuvo en coordinación permanente con las promociones institucionales en eventos

deportivos que recibieron patrocinio de la institución: Club San Lázaro, equipo de baseball los

Gigantes del Cibao, torneo de Golf EXATEC, torneo de Golf ACIS y otras agrupaciones menores

de softball y baloncesto.

Materiales Promocionales.

Durante este año 2010 se realizó la edición, impresión y puesta en circulación de 5 nuevos

brochures: uno (1) con informaciones y servicios del Seguro de Riesgos Laborales y cuatro (4) con

consejos preventivos para distintas áreas profesionales. “Personal de Salud”, “Personal Educativo”,

“Personal Administrativo” y “Orden y Limpieza”.

La edición, encarte y distribución del boletin informativo “ORIENTANDO” de la ARL se ha

realizado mensualmente durante este año, llevando informaciones de las actividades realizadas en el

mes asi como mensajes de educacióny prevención.

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PSS CONTRATADAS

Para brindar mejor servicio de salud a los afiliados al SRL y fortalecer la cobertura del

mismo, hasta el mes de octubre se han formalizado diecinueve (19) contratos correspondiente al

año 2010, con Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), en las que se encuentran: Farmacias,

Hospitales, Centros de Apoyo entre otros, como se muestra en el cuadro No. 5:

Cuadro No. 5

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PSS CONTRATADAS PERIODO: ENERO-OCTUBRE 2010No. NOMBRE DE LA PSS ZONA

1 STO. DGO.

2 CENTRO MEDICO VISTA DEL JARDIN STO. DGO.

2 STO. DGO.

4 STO. DGO.

5 FARMACIA LUPITA STO. DGO.

6 FARMACIA FDN STO. DGO.

7 SALUD BUCAL STO. DGO.

8 COMEDISA (SUPLIDOR MATERIALES) STO. DGO.

9 STO. DGO.

10 ORTOTECNICA SUPLIDOR MATERIALES STO. DGO.

11 CENTRO MEDICO CENTRAL ROMANA LA ROMANA

12 PATRONATO BENEFICO ORIENTAL LA ROMANA

13 FARMACIA ORTEGA UREÑA SALCEDO

14 CENTRO MEDICO CABARETE PUERTO PLATA

15 PUERTO PLATA

16 CENTRO MEDICO DR. BETHANCOUTH SAN CRISTOBAL

17 SAMANA

18 CENTRO MEDICO PAULINO ROSARIO JIMANI

19 FARMACIA NIEVE MOCA

HOSPITAL GENERAL PLAZA DE LA SALUD

CENTRO DE MEDICIANA AVANZADA DE HERRERA

SALUD Y VIDA, CENTRO DE TERAPIA FISICA

CONSULTORIO DENTAL DRA. FANNY NUÑEZ

INSTITUTO DE REHABILITACION Y ORTOPEDIA

CENTRO DE ESPECIALIDADES MEDICAS SAMANA

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RESULTADOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS

Ingresos

Al 30 Septiembre del 2010, los Ingresos correspondientes a los aportes de las empresas por concepto de afiliacion de los empleados al Seguro de Riesgos Laborales, ascendieron a RD$1,311,468,548.78, realizando la distribución correspondiente de un 75 % para cubrir las Prestaciones Económicas, un 25% para cubrir los Gastos Médicos, un 9% para los Gastos Administrativos y 1 % para cubrir la prevención, como se detalla a continuación.

Distribución de los Ingresos por recaudo.

Ingresos ARL Cta. Administrativo 130,297,881.67Ingresos ARL Cta. Prevencion 13,029,788.17Ingresos ARL Cta. Gastos Medicos 195,446,822.51Ingresos ARL Cta. Prestaciones Ecomicas

972,694,056.43

TOTALES 1,311,468,548.78

Costos Operacionales

Hemos minimizado el tiempo del proceso de pago por concepto de las Discapacidades a un tiempo menor de 12 horas y en los pagos por Gastos Médicos se ha reducido en un 40% aproximadamente, el logro se debe a la continua revisión en los procesos del Sistema Financiero Contable y del Sistema de Información.

Prestaciones Económicas

De acuerdo a las prestaciones establecidas en la Ley 87-01, dentro de este renglón fueron cubiertos los pagos de Discapacidades, Indemnizaciones y Pensiones como se detalla en el a continuacion:

DISCAPACIDAD 13,042 82,212,034.00INDEMNIZACION 137 9,278,692.00PENSIONES 553 23,803,052.17

TOTALES 13,732 115,293,778.17

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Gastos Médicos

El análisis del comportamiento de los pagos realizados por este concepto a los afiliados accidentados al 30 septiembre 2010, asciende a RD$ 123,584,654.11 (Cientos Veinte y Tres Millones Quinientos Ochenta y Cuatro Mil Seiscientos Cincuenta y Cuatro Pesos Con 11/100)

PSS 9,723 72,823,902.27ARS 559 5,339,353.75Honorarios Medicos 4,468 35,056,541.53Afiliados 1,281 10,364,856.56

16,031 123,584,654.11

Gastos Administrativos

El principal esfuerzo que se realiza para racionalizar el gasto en este renglon por el bajo porcentaje de ingresos, correspondiente al pago del personal y gastos generales para poder cubrir con la demanda de los afiliados con eficiencia en todas las oficinas a nivel nacional.

Por lo que hemos mejorado la calidad de los servicios a través de una atención de calidad y calidez, directamente relacionada con la actitud del recurso humano, mejorando la infraestructura, instalando sistemas tecnólogicos y equipando las áreas de trabajo.

Preveción

Este renglón obedece a las acciones de promoción y prevención en materia de seguridad e higiene en el trabajo, que de acuerdo a las actividades cubiertas al 30 de Septiembre 2010; asciende a RD$ 37,050,203.51 (Treinta y Siete Millones Cincuenta Mil Doscientos Tres Pesos Con 51/100).

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Inversiones

Como resultado de la gestión, en la colocación oportuna de los fondos de Inversiones que respaldan las reservas técnicas y Financieras, hemos logrado colocarlas en otras instituciones comerciales a una tasa superior a la que se percibía anteriormente en el Banco de Reservas, destinadas a cubrir el Pasivo Actuarial correspondiente a los compromisos futuros de Prestaciones Económicas y Gastos Médicos en que pueden incurrir nuestros afiliados.

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TOTAL INVERTIDOSEPTIEMBRE 2010

CANTIDAD RD$

BANCO DE RESERVAS 6,011,620,055.80 62 28,592,052.51

BNV CERTIFICADOS 2,874,331,465.30 30 13,253,881.11

BANCO CENTRAL 840,765,678.17 8 6,636,900.90

TOTALES 9,726,717,199.27 100 48,482,834.52

ENTIDADES FINANCIERAS

% DE INVERSION CON RELACION AL CAPITAL

INTERESES MENSUAL X BANCO

RELACION DE INVERSION SEPTIEMBRE 2010

BANCO DE RESERVAS BNV BONOS BANCO CENTRAL TOTALES

RECEPTORA 586,020,055.80 586,020,055.80

ADMINISTRATIVA 15,000,000.00 15,000,000.00

GASTOS MEDICOS 1,204,700,000.00 1,204,700,000.00

4,205,900,000.00 100,000,000.00 2,774,331,465.30 840,765,678.17 7,920,997,143.47

TOTALES 6,011,620,055.80 100,000,000.00 2,774,331,465.30 840,765,678.17 9,726,717,199.27

BNV CERTIFICADOS

     

     

     PRESTACIONES ECONOMICAS