Adherencia farmacologica y no farmacologica implicaciones para el medico familiar 2010
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Adherencia terapéutica farmacológica y no
farmacológica: Implicaciones para el Médico Familiar
Dra. Orfelinda Castro HerreraMedicina Familiar
Residente de 2do año
Médico FamiliarPrácticaRetosMisión
PreservarMantener
¿Que necesita?EQUIPO……¿Quiénes son?CoordinaciónAplicación de la evidencia científica
Prevención primariaDiagnósticoTratamiento oportunoRehabilitación
Atención Integral
análisis
individual
Entorno comunitariofamiliar
IMPACTOPARTICIPACION DEL PACIENTE
ATENCION PROPIA
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CONCEPTO GENERALADHERENCIA AL TRATAMIENTO
CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
1960
“ El grado en el que la conducta del paciente coincide con la prescripción del médico o del profesional de salud en cuanto a indicaciones del consumo de medicamentos, seguimiento de regímenes de alimentación o mantenimiento de estilos de vida”
“Un involucramiento activo, voluntario y colaborativo del paciente en seguimiento de una conducta mutuamente aceptada (médico y paciente) para obtener un resultado terapéutico”
MAGNITUDFALTA DE ADHERENCIA
• CURACION• PLANEACIO
N CUIDADOSA
CONTROL
• MEJORES ESQUEMAS TERAPEUTICOS
• BENEFICIO DEL PACIENTE
PRESCRIPCION ADECUADA
• FALLA• INVALIDA
ESFUERZOSRESULTAD
OS
ADHERENCIA EN MEXICO1.- Tipo de población: geografía,
Ingresos, cultura, etc
2.- Padecimiento• Agudo• Crónico
3.-Sitio de atención• Pacientes ambulatorios• Pacientes hospitalizados• Atención primaria• Otras especialidades
4.- Indicaciones que se evalúen
C I T A S
SOLI
CITADAS
SEGU
IMIE
NTO
DETECCIO
N O
POR...
CRONIC
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AGUDO
S0
1020304050607080
¿De que depende que algunos pacientes se adhieran a un
tratamiento o recomendación por parte del médico y otros no?
Comprensión del problemaGravedad de la enfermedad auto-
percepciónGrado de adherencia al
tratamientoTipo de enfermedadEdad, Escolaridad, IngresosComplejidad y duración del
tratamiento.
¿Cómo medir la adherencia?METODO VENTAJAS LIMITACIONES
Juicio médico En el momento de la consulta
No es mejor que el azar
Cumplimiento de citas Fácil de seguir Poco preciso
Resultados en salud Objetivo Fracaso terapéutico a pesar de adherenciaRemisión espontánea y no adherencia
Auto-reporte Fácil de obtener Sobreestima adherencia
Conteo de tablas Precisión aceptable Dificil de seguirCostosoPoco disponible
Mediciones bioquímicas
Precisión excelente CostosoFenómeno de bata blancaSolo a ciertos fármacos
Requisitos para mejorar la adherencia terapéutica
Diagnóstico correcto La
enfermedad no debe ser
trivial
Esquema terapéutico
bien indicado
Informar al paciente y de acuerdo con
el, tratamiento
La intervención seleccionada
debe ser eficaz
Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica
Consejo médico.Recordatorios escritos.Material educativo.Modelos colaborativos
para auto-cuidado.Intervenciones múltiples.
Conclusiones
NO OLVIDAR: La adherencia no sólo concierne a los
pacientes.El seguimiento por parte del médico de
tratamientos acordes con la evidencia científica son fundamentales.
BENEFICIO ESPERADOSalud…..
GRACIAS
Medicina FamiliarDra. Orfelinda Castro Herrera