„ADHD jest prawdziwym zaburzeniem, rzeczywistym problemem, a często poważną przeszkodą.
description
Transcript of „ADHD jest prawdziwym zaburzeniem, rzeczywistym problemem, a często poważną przeszkodą.
„ADHD jest prawdziwym zaburzeniem, rzeczywistym problemem, a często poważną przeszkodą.
Może złamać serce i zszargać nerwy.”
Russell Barkley
ADHDZespół nadpobudliwości
psychoruchowej z deficytem uwagi (attention deficit hyperactivity
disorder)
Karolina SobolWydział Lekarski I
Model Barkley’aDeficyt hamowania
reakcji
Zaburzenie cz. psychicznych
Brak samokontroli/ zaburzenie sterowania
zachowaniem
Objawy ADHD
Objawy
Zaburzenia koncentracji
Nadruchliwość
Nadmierna impulsywność
Na lekcjach Artur często nie słyszy poleceń lub je
zapomina
Nie kończy zadań - w domu musimy
nadrabiać pracę z lekcji
Pojawiające się bodźce - hałas- odwracają jego uwagę, pracując szybko
się nudziZbadaliśmy mu słuch, bo
nie reagował na polecania
Potrafi wyjść do szkoły bez tornistra i zgubić rower
Zaburzenia koncentracji
• Zaburzenie selektywności• Zaburzenie trwałości• Zaburzenie podzielności• Zaburzenie przerzutności• Zaburzenie
przeszukiwania
• Niekończenie zadań• Krótkie „skupianie siꔕ Niemożność oderwania
się od ciekawej czynności• Niesłuchanie poleceń
Stale manipuluje przy piórze, rozkręca wymienia wkład
Wierci się podczas odrabiania lekcji,
wygląda przez okno
Chodzi po mieszkaniu bez celu i wszystkim mówi, że się nudzi
Już w przedszkolu wszędzie go było pełno -
inne dzieci słuchały bajki a on turlał się po
dywanie
Nadruchliwość
Nadmierna ruchliwość, niezwiązana z konkretnym celem, zadaniem - irytująca i
dokuczliwa dla otoczenia.
Nadruchliwość
•Chaotyczne bieganie •Chodzenie po meblach•Ciągłe podskakiwanieKłopoty z
pozostawaniem w miejscu
•Wiercenie się na krześle•Obgryzanie paznokci•Manipulowanie przedmiotami•RysowanieNiepokój w
obrębie miejsca siedzenia
Nadmierna gadatliwość
Najpierw coś zrobi a potem pomyśli
Na stoku zaczęła zjeżdżać zanim
instruktor skończył mówić
Nadmierna impulsywność• Działanie bez
zastanowienia• Nie przewidywanie
konsekwencji• Słabsze uczenie się na
błędach• Wykonywanie zadań bez
doczytania instrukcji/polecania
• Kłopoty z czekaniem na swoją kolej
• Wtrącanie się do rozmowy
Inne objawy• Nadwrażliwość• Trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu
relacji społecznych• Objawy zależne od sytuacji - zaangażowania
uwagi mimowolnej
„Osoby z ADHD nie mają za dużo impulsywności, nadruchliwości, żywiołowości, zainteresowania
otoczeniem. Mają raczej za mało możliwość hamowania dochodzących do nich bodźców czy
nowych pomysłów.”
Diagnoza
I sesja
• Wywiad dot. problemu
• Wywiad dot. innych problemów psych.
• Wywiad dot. ch. somatycznych
• Wywiad rodzinny• Wywiad rozwojowy• Rozmowa z
dzieckiem
Badania/konsultacje
• Iloraz inteligencji• Badanie uwagi• Badanie - dysleksja• B. pediatryczne• B. neurologiczne• Opinia ze szkoły• B. psychiatryczne
II sesja
• Kwestionariusze diagnostyczne
• Rozpoznanie• Plan terapeutyczny
na piśmie• Leczenie
farmakologiczne
Leczenie farmakologiczne
•L. psychostymulujacy•ES=0,9-1.0•Działa przez 4-12 h•d.n. - kłopoty ze snem, spadek apetytu
Metylofenidat - Concerta
•Inhibitor wychwytu zwrotnego adrenaliny•ES=0,6-0,7•Pełna skuteczność po 4-6 tyg.•d.n. - zab. żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy,
zmiany nastroju, uszkodzenie wątroby
Atomoksetyna - Strattera
Leczenie - terapia
• Trening zastępowania agresji• Trening umiejętności społecznych• Terapia behawioralno - poznawcza• Warsztaty dla rodziców• Modyfikacja zachowań w domu i szkole
Cel leczenia
• Zapobieganie wystąpieniu powikłań• Funkcjonowanie dziecka na poziomie
rówieśników
Domowa instrukcja ADHD
Obserwuję niepożądana zachowanie
Przypominam zasadę/ wydaję
polecenie jeszcze raz
Dziecko wróciło do czynności
Pozytywne wzmocnienie -
pochwała
Dziecko odmawia wykonania czynności
Wyciągnięcie konsekwencji
Koncentracja
Skracanie czasu zadań•Przerwy•Jedna rzecz na raz•Listy•Krótkie polecenia
Przywoływanie uwagi•Ciekawe zadania•Powtarzanie poleceń•Pukanie w stół
Usuwanie bodźców•Technika pustego biurka•Wyłączenie telefonu/tv•Zamknięcie okna
Nadpobudliwość - regulacja niespokojnej rzeki
Nadruchliwość
Akceptacja pewnych zachowań
Sport
Pozwolenie na nieuciążliwy
ruch
Nadmierna impulsywność
Przypominanie zasad
Powtarzanie poleceń
Graficzne przypominajki
Przewidywanie niebezpiecznych
sytuacji
Domowa instrukcja ADHD
• Plany dnia• Listy zadań• Instrukcje• Zeszyt korespondencji z wychowawcą• Pozytywne wzmocnienia
• Akceptacja objawów
„Poczułam – Umysł się rozszczepił – Mózg na dwie części się rozpruł Chciałam je zszyć – nie pasowały
Do siebie w żaden sposób
Związać następną myśl z poprzednią
Usiłowałam – lecz Związek Następstw bezgłośnie się rozmotał
Jak Kłębki – na Podłodze”
Emily Dickinson (tłum. Stanisław Barańczak)