Adenomyosis  does  not  influence  outcomes  in  oocyte  recep1on  

cycles    

I.  González-­‐Foruria,  D.  Manau,  A.  Borràs,  C.  Ros,  J.  Peñarrubia,    J.  Ferreri,  E.  Vidal,  F.  Fàbregues,  F.  Carmona,  J.  Balasch  

Introduc*on  Adenomyosis:  

•  Benign  gynaecological  disease  

•  Invasion  of  basal  endometrial  glands  and  stroma  into  myometrium  (Brosens,  1998)  

•  Chronic  local  inflamma*on  

•  Controversial   rela*onship  with   fer*lity   (Maheshwari,   2012;  TomasseO,  2013)  

•  AssociaQon  with  inferQlity:  – Ballester,  2012  – Maubon,  2010  – Thalluri,  2012  – Tremellen,  2013  – Youm,  2011  

•  No  relaQonship  with  inferQlity:  – Chiang,  1999  – Costello,  2011  – MarGnez  Conejero,  2011  

– Mijatovic,  2010  – Salim,  2012  – Benaglia,  2014  

Introduc*on  Adenomyosis:  

Introduc*on  Adenomyosis:  

•  Non-­‐invasive  tests  for  diagnosis  

•  Magne*c  resonance  imaging  (AUC  0.91)  •  Ultrasound    (AUC  0.88)  (Maheshwari,  2012)  

•  Associa*on  with  endometriosis  (DIE)  

•  Confounders:  

•  Protocol  of  ovarian  s*mula*on  

Objec*ves  

•  Evaluate   outcomes   of   oocyte   recep*on   cycles   in  adenomyosis  

•  Assess   rela*onship   between   adenomyosis   and  endometriosis  and  fibroids  

Methods  

•  Prospec*ve   longitudinal   study,   between   January  2014  and  December  2015    

•  132  fresh  oocyte  recep*on  cycles  

•  118  pa*ents;  range:  30-­‐47  years  old  

•  Adenomyosis ,   endometr ios is   and   fibroids  assessment   by   ultrasound   (RIC   5-­‐9,   Voluson  V730Expert,  GE)    

Methods  

•  Myometrial  heterogeneity  

•  Asimmetry  of  myometrial  walls  (>50%)  

•  Focal  adenomyosis  

•  Myometrial  cysts  

•  Echogenic  linear  stria*ons  

•  Junc*onal  zone  infilitra*on  

•  Ultrasound   criteria   for  Adenomyosis   (≥3):   (Sakrel  2012,  Meredith  2009,  Exacoustos  2011)  

Methods  

•  Main  outcomes:  

•  Pregnancy  rate  

•  Miscarriage/ectopic  rate  

•  Associa*on  with  endometriosis  and  fibroids  

All  pa1ents   Adenomyosis   No  Adenomyosis   P  

Nº  Cycles  (%)   132   27  (20.5)   105  (79.6)  

Nº  Pa1ents  (%)   118   25  (21.0)   93  (79.0)  

Age  (mean,  SD)   40.4  (4.0)   41.0  (3.9)   40.3  (4.0)   0.386  

BMI  (mean,  SD)   22.2  (3.5)   22.1  (3.4)   22.2  (3.6)   0.961  

MII  (mean,  SD)   10.9  (4.0)   12.1  (6.4)   10.6  (3.2)   0.259  

Embryos  (mean,  SD)   8.2  (3.2)   8.4  (3.6)   8.2  (3.0)   0.762  

Nº  Transferred  Embryos  (mean,  SD)  

1.8  (0.5)   1.8  (0.5)   1.8  (0.5)   0.747  

Results  

Adenomyosis    

(n=  27)  

No  Adenomyosis  

 (n=  105)  Total   P  

Fibroids  (n,  %)   7  (28.0)   25  (23.4)   32   0.626  

Endometriosis  (n,  %)   14  (56.0)   18  (16.8)   32   0.  001  

OMA  (n,  %)   3  (12.0)   8  (7.5)   11  

0.001  

DIE  (n,  %)   11  (44.0)   10  (9.3)   21  

Results  

Pregnancies    (n,  %)  

Total  Adenomyosis    

(n=  27)  

No  Adenomyosis    

(n=  105)  P  

Endometriosis  

 (n=  32)  

No  Endometriosis  

 (n=  100)  P  

80   18  (72.0)   62  (57.9)   0.195   15  (46.9)   65  (65.0)   0.068  

Miscarriages    (n,  %)  

14   3  (16.7)   11  (17.7)  

 

0.916  

 3  (20.0)   11  (16.9)   0.  777  

Ectopic  pregnancies    (n,  %)  

 4  

 2  (11.1)   2  (3.2)  

   

0.177  

 2  (13.3)   2  (3.1)   0.100  

Results  

Pregnancies    (n,  %)  

Total  Adenomyosis  +  DIE  

(n=  11)  

Adenomyosis  +  OMA  

 (n=  3)  

Adenomyosis  +  No  Endometriosis  

(n=  11)  

No  Adenomyosis  (n=  107)   P  

80   5  (45.5)   2  (66.7)   11  (100.0)   62  (57.9)   0.036  

Miscarriages  (n,  %)  

Total  Adenomyosis  +  DIE  

(n=  5)  

Adenomyosis  +  OMA  

 (n=  2)  

Adenomyosis  +  No  Endometriosis  

(n=  11)  

No  Adenomyosis  (n=  62)   P  

14   1  (20.0)   1  (50.0)   1  (9.1)   11  (17.7)   0.  567  

Results  

Conclusions  

•  Adenomyosis  is  associated  with  Endometriosis  

•  More  relaQon  with  DIE  

•  No  associaQon  with  fibroids  

•  Adenomyosis  does  not  impair  pregnancy  rates  

Conclusions  

•  Adenomyosis   does   not   increase   miscarriage  or  ectopic  rates  

•  Endometriosis  paQents  have  lower  chances  of  pregnancy    

•  The  worst   pregnancy   rates   in   Adenomyosis   +  DIE  paQents  

igonzalf@clinic.cat  

Thank  you  for  your  aaenQon  

Pregnancies    (n,  %)    

Endometriosis  (n=  32)  No  

endometriosis  (n=  100)  

 

P    

15  (46.9)   65  (65.0)   0.068  

Pregnancies    (n,  %)  

Total  Adenomyosis  +  OMA  

(n=  3)  

Adenomyosis  +  DIE  

 (n=  13)  

No  Adenomyosis  +  OMA  (n=  8)  

No  Adenomyosis  +  DIE  (n=  8)  

No  endometriosis  

(n=  100)    

P  

80   2  (66.7)   6  (46.2)   4  (50.0)   3  (37.5)   65  (65.0)   0.385