AdenoiditisHipertrofia de adenoides

Univerdad Autónoma de SinaloaFacultad de MedicinaOTORRINOLARINGOLOGÍADr. Alanís

Báez Castro AlejandraRodríguez Muñoz Uziel Francisco.

FISIOLOGIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES.

o Las amígdalas palatinas y las adenoides se encuentran en actividad inmunológica constante especialmente en los primeros años de vida.

Y se produce una Hipertrofia reactiva del tejido linfoide de amígdalas palatinas y adenoides

• El periodo de mayor crecimiento y actividad fisiológica de amígdalas y adenoides se encuentra entre los 3 y 10 años de edad.

Al mismo tiempo la nasofaringe sufre cambios en forma y volumen debido al crecimiento del cráneo y la cara.

La nasofaringe en los niños es de menor volumen y forma achatada, volviéndose con el crecimiento mas grande y mas ojival

Las dos patologías más frecuentes de las adenoides

son: *La adenoiditis aguda:

Que se presenta generalmente acompañado de un proceso agudo catarral viral o amigdalino.

o Se debe fundamentalmente a; el Haemophilus o el Estafilococo.

Es raro en adultos ya que generalmente el tejido adenoideo se atrofia a la edad de 14 a 15 años.

o Repetidas adenoiditis agudas conducen a la hipertrofia adenoidea (agrandamiento)Pediatric Otolaryngology Charles D. Bluestone, M.D T. Edition Vol 2.

Ref: The Otolaryngologic Clinics of North America The Tonsils and Adenoids, Vol. 20, N. 2

Diagnóstico;•Cuadro Clínico

• Obstrucción nasal.• Rinorrea anterior o posterior. • Fiebre.• Cefalea. • Otalgia. acompañado a veces de otitis

media aguda.• La rinofibroscopía la adenoides se

observa congestiva agrandada, bañada de secreción purulenta.

Pediatric Otolaryngology Charles D. Bluestone, M.D T. Edition Vol 2.Ref: The Otolaryngologic Clinics of North America The Tonsils and Adenoids, Vol. 20, N. 2

*La adenoiditis crónica Se refiere al paciente que ha presentado al menos 4 episodios de adenoiditis

al año, descartando una sinusitis.

• Diagnóstico

Cuadro clínico• Obstrucción nasal crónica. • Respiración bucal. • Babeo de la almohada. • Tos crónica intermitente por la rinorrea posterior que

presenta; generalmente nocturna.

En Rx lateral se observa con técnica para partes blandas, hipertrofia de la misma y disminución de la columna aérea.

Pediatric Otolaryngology Charles D. Bluestone, M.D T. Edition Vol 2.Ref: The Otolaryngologic Clinics of North America The Tonsils and Adenoids, Vol. 20, N. 2

*La AC obstructiva;• Síndrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.) que puede

ocasionar cor pulmonar y a veces la muerte en pocos casos. • Alteración en el desarrollo maxilofacial ocasionando mal

oclusión,• Labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos aplanados,

lo que se conoce como fascie adenoidea.

El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar también Otitis Media y Sinusitis a repetición o llevar a la cronicidad de dichas patologías.

Alteración del desarrollo máxilo-facial.

Ref: La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004

Grado de obstrucción nasofaríngeao Es normal que un niño tenga

un Grado Io Los grados II y III son Qx

• Cor Pulmonale

Ref: La roncopatia cronica: una patologia emergente Terme di Lignano (UD) sabato 15 maggio 2004

• Tratamiento de la adenoiditis aguda

• AntibióticoAntibiograma (penicilina y derivados, cefalosporina 10 a 14 días,

macrólidos) • Hidratación adecuada.• Antiinflamatorios no esteroideos; las vías de administración

preferente son la oral o la rectal, de ser necesario perenteral. • Mucolítico• Vasoconstrictor• Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión

Antibióticos;

• Cefalospoporina, (Cefixima) Niños hasta 45 kgs: Es de 8 mg/kg/día en una o dos tomas

• Macrólidos de última generación (azálidos) Azitromicina )

Dósis -Niños hasta 45Kg: En general, la dosis recomendada es de 10

mg/kg/día, administrados en una sola toma, durante 3 días consecutivos.

-Como alternativa, la misma dosis total puede ser administrada durante 5 días, administrando 10 mg/kg el primer día, para continuar con 5mg/kg/día durante los cuatro días restantes

Tratamiento de la adenoiditis crónica obstructiva

• Manejo quirúrgico (adeno / amigdalectomia).• Manejo de Otitis media, otitis media crónica,

Tubo de ventilación , sinusitis concomitantes.• Mucolítico.• Vasoconstrictor.• Manejo de alergia, mal nutrición,

inmunodepresión, etc.

HIPERTROFIA DE ADENOIDES

MANIFESTACIONES CLINICAS EN SINDROME DEL RESPIRADOR ORAL ASOCIADO A HIPERTROFIA ADENOAMIGDALINA

• 0 a 2 años: respiración ruidosa, ronquidos, apnea del sueño, rinorrea frecuente, falta de aumento de peso

• 2 a4 años: Labios entreabiertos, babeo, estrechamiento de cavidad nasal,enuresis, retraso del crecimiento

• 4 a 6 años: Alteraciones de la estética facial (fascie adenoidea), cambios posturales, irritabilidad, somnolencia, falta de atención

• 7 años y adolescencia: halitosis, bajo rendimiento deportivo, obesidad, somnolencia diurna, voz hipernasal

INDICACION DE ADENOIDECTOMÍA

o Enfermedad recurrente del oído medio por disfunción de la trompa de Eustaquio.

o Obstrucción respiratoria por hipertrofia adenoidea SAOS.

o Foco de infección adenoidea en presencia de otras infecciones (rinosinusitis).

o Hipoacusia conductiva en que se demuestra hipertrofia adenoidea.