Adaptações neuroendócrinas no...
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Adaptações neuroendócrinas no trauma.
SEMANA ACADÊMICA DE MEDICINA - UNOCHAPECÓProf. Me. Paula Zeni
Mecanismos bioquímicos em respostaà agressão:
Charles Darwin (1854): mecanismo de preservação.
Walter Cannon (1919): homeostase.
Hans Selye (1936): síndrome geral de adaptação.
Alterações PÓS-TRAUMA = Adaptações para conservar a vida e a espécie.
Ação do trauma no organismo:
• Efeitos imediatos:
• Efeitos Tardios:
Ação do trauma no organismo:
Adaptações neuroendócrinas ao trauma:
RECUPERAÇÃO EXAUSTÃO:
RESISTÊNCIA
REAÇÃO DE ALARME (RESPOSTA DE LUTA OU FUGA)
ESTRESSOR FÍSICO OU PSICOPATOLÓGICO
Magnitude e duração da resposta endócrina e metabólica.
ESTÍMULO-RESPOSTA:
NodoSA
Estímulos do reflexo neuroendócrino
• Volemia.
• Oxigênio, dióxido de carbono e hidrogênio.
• Dor.
• Emoção.
Modulação da resposta:
• Hormônios de controle hipotalâmico-hipofisiário.
• Hormônios de controle autônomo.
CRH
ACTH
GLICOCORTICÓIDES
ADH
CATECOLAMINAS
INSULINA
GLUCAGON
ALDOSTERONA
Cortisol
ADH
•Hormônio Antidiurético (ADH) ou Vasopressina
PA
Neurohipófise ADH
Volumesistólico
ResistênciaPeriférica
reabsorção de água vasoconstrição
•Sistema Renina-Angiotensina – Aldosterona PA
perfusão renal
renina
angiotensinogênio
angiotensina I
angiotensina II
enzimaconversorade angiotensina(ECA)
sede
Aldosterona(córtex adrenal)
vasoconstrição
Volumesistólico
ResistênciaPeriférica
Volumesistólico
reabsorção de Na+
(osmose – água)
New Human Physiology | Paulev-Zubieta 2nd Edition
ALDOSTERONA
GLUCAGON
CATECOLAMINAS
REAÇÃO DE ALERTA:
CONSIDERAÇÕES:
- A resposta de cada indivíduo frente ao estresse depende, não somente da
magnitude e frequência do evento estressor, mas também da união de fatores
ambientais e genéticos. Mesmo as capacidades individuais de interpretar, avaliar e
elaborar estratégias de enfrentamento parece ser geneticamente influenciado.
- O desenvolvimento de um transtorno está diretamente relacionado à
frequência e duração de respostas de ativação.
- Para que ocorra a sobrevivência, o ser humano tem que se adaptar.
- O estresse, em si, é considerado mecanismo natural de adaptação, não
doença.
- As reações de estresse resultam, exatamente, do esforço adaptativo. O
prejuízo orgânico, o "esgotamento", surge quando o estímulo estressor for intenso
ou persistente.
CONSIDERAÇÕES:
- A resposta de cada indivíduo frente ao estresse depende, não somente da
magnitude e frequência do evento estressor, mas também da união de fatores
ambientais e genéticos. Mesmo as capacidades individuais de interpretar, avaliar e
elaborar estratégias de enfrentamento parece ser geneticamente influenciado.
- O desenvolvimento de um transtorno está diretamente relacionado à
frequência e duração de respostas de ativação.
- Para que ocorra a sobrevivência, o ser humano tem que se adaptar.
- O estresse, em si, é considerado mecanismo natural de adaptação, não
doença.
- As reações de estresse resultam, exatamente, do esforço adaptativo. O
prejuízo orgânico, o "esgotamento", surge quando o estímulo estressor for intenso
ou persistente.
Leituras sugeridas
• Sandra Gestosa; Alterações Endócrinas ao Stress, in Fundamentos de Anestesia emOrtopedia; 2006,16; 105-110.
• Renato Mestriner Stocche, Luiz Vicente Garcia, Jyrson Guilherme Klamt; Anestesiae Resposta Neuroendócrina e Humoral ao Stress Cirúrgico; Rev Bras Anestesiol2001; 51: 1: 59 – 69.
• J.P. Desborough; The stress response to trauma and surgery; British Journal ofAnaesthesia 85 (1): 109-17 (2000).
• GUYTON, A. C. & HALL, J. E. (2011) Tratado de Fisiologia Médica., 12ª Ed.
• SELYE H: A Syndrome produced by diverse nocuous agents. Nature 1936;138:32
• SELYE H: The Stress of Life. New York: McGrawHill 1956. Rev. ed. 1976.
• RANK A, GENTRY, E: Traumatol 1001: Field Traumatol,Instructional Manual, Version4:3. USF, Tampa 2002.