Adaptación psicológica del paciente y la familia al cáncer ... · A MP - LP • Alteración...
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Adaptaciónpsicológicadelpacienteylafamiliaalcáncerdepróstata:
LaPsicooncologíacomoprotagonistaMartaSeguraValverde
ColladoVillalba,24deOctubrede2018
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DATOSDEMOGRÁFICOS
• 1ºennúmerodediagnósticosenEuropayEspaña
• 30.076nuevoscasosenEspañaen2017(132/100.000)(1)• 75%deloscasos>65años• 65,5%sobrevivenmásde5años(2)
• Fallecenunos5.400hombresalaño(8,6%delasmuertesporcáncermasculino;2,8%deltotaldemuertesenhombres)
• Disminucióndemortalidaddesdeaños90
• Edadmediaalfallecimiento75años
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IMPACTOPSICOLÓGICO
Elcáncercomoestresor
Amenazademuerte
Incertidumbreconflictosfamiliaresconflictossocialesalteracioneseconómicas
Discordanciaentrenecesidades,peticionesyreaccionesenfermo-entorno
Necesidadesmúltiplesycambiantesalolargodelproceso(diagnostico-tratamiento-seguimiento)
Sensacióndeinseguridaddesarrollarseoreaparecerencualquiermomento C Á N C E R
Pérdidadecontroldetucuerpodetuvida
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IMPACTO PSICOLÓGICO
TransiciónserSANO–serENFERMODueloporPérdidadelasalud
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IMPACTO PSICOLÓGICO
TransiciónserSANO–serENFERMODueloporPérdidadelasalud
Sensacióndeperderlavida
PérdidadelaidentidadAutoconcepto
(hospitalizaciones,roles)
Pérdidadelacapacidaddeprocreación
(reajustedeideasoprioridades,crisisenlapareja,derechodel
otroaalcanzarmetas)Pérdidadelestilodevida
(apoyosocial,otrosasucargo)
Pérdidadeexperienciassexuales
(temoranoresultaratractivo,escapes,rechazodelapareja)
Pérdidaderelaciones(abandono,nodarsecuenta,
noacompañar…)
Pérdidadecontrol(tratamientos,decisiones)
Pérdidadelproyectovital(momentooportuno,capacidadeconómica)
Pérdidadelsentimientodeigualdaddecondiciones(dosbandos:“losdemás”)
Pérdidadelesquemadevaloresprioritarios“valoromás”
“entiendomás”
Pérdidadelaimagendesímismo(cambiosenelestadoemocional)
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IMPACTO PSICOLÓGICO
• Aprox.50%delospacientesconcánceràsíntomapsiquiátriconodetectadoporsumédico(3)
• Dxcapróstata=problemaspsicosociales(4-7)queafectanalafamilia,alfuncionamientopersonalyalbienestarfísico-psicológico
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IMPACTO PSICOLÓGICO
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IMPACTO PSICOLÓGICO
AntesDx
• Síntomasdedepresiónyansiedadmásfrecuentesqueenlap.g.masculina• 30-66%ansiedad
• 10-30%síntomasdepresivos(8)
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IMPACTO PSICOLÓGICO
AntesDx
• Síntomasdedepresiónyansiedadmásfrecuentesqueenlap.g.masculina• 30-66%ansiedad
• 10-30%síntomasdepresivos(8)
AlDx
• Dxdecáncerdepróstatageneramiedo,ansiedad,ira,temoresporladiscapacidad,ladependenciaolamuerte(9)
• Dºcuadrosansiososydepresivos(10,11)
• AlDx47%àtrastornospsicológicos(12);Ansiedad12-21%,
• Decisiónentretratamientos
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IMPACTO PSICOLÓGICO
AntesDx
• Síntomasdedepresiónyansiedadmásfrecuentesqueenlap.g.masculina• 30-66%ansiedad
• 10-30%síntomasdepresivos(8)
AlDx
• Dxdecáncerdepróstatageneramiedo,ansiedad,ira,temoresporladiscapacidad,ladependenciaolamuerte(9)
• Dºcuadrosansiososydepresivos(10,11)
• AlDx47%àtrastornospsicológicos(12);Ansiedad12-21%,
• Decisiónentretratamientos
Tratamiento
• Mayormalestaremocionalàefectos2ios(13)
• Incontinenciaurinaria:humillación,escapes,olor,pañales–evitacióndelcontactosocialyaislamiento
• Sexualidad:pensamientosentornoalcontagio,impotencia,esterilidad,cómoacercarsealapareja,cómocomunicarseconella
• Imagencorporal:ansiedadinterpersonal,distanciamiento,miedoaserobservado,autorreferencianegativa.Evitacióncuerpodesnudo.
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IMPACTO PSICOLÓGICO
AMP-LP
• Alteraciónpercepcióndemasculinidadàrepercusiónenestadofísico,cansancio,apatía,desmotivación,reduccióndeenergía,deseo,intimidad
• Afectacióndeautoconceptoyautoestima(14)
• 61%malestarpsicológicoenrelaciónaDSmásde4añosdespués.
• Alos6años37%algúntrastornopsicológico(12)
• suicidiox4(15)
• Lospacientesconenfermedadavanzadatienenmenoresrecursospsicológicos,mayordepresiónycomorbilidad
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IMPACTOENLAPAREJA
• Malestaremocional,enocasionesmayor:• impotenciaantenosaberquéhacer• deteccióndenecesidadesdelpacienteytrato• dificultadesenlasrelacionessexuales:miedoahacerdaño,“noresultoatractiva”
• carenciadeinformaciónsobreeltratamientoyelpronóstico
• menorpercepcióndeautoeficaciaymenosapoyosocialyderecursos
• miedoarecidivaymuerte
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IMPACTO EN LA PAREJA
ENLAPAREJA
Aislamientoemocional
Inversiónderoles(sentimientodeincompetencia)
Frustraciónanteelafrontamientodelhombre
Desbordamientoafectivo,irritabilidad
BloqueoemocionalSentimientosdeinutilidadyculpa
Temoralamuerteyalarecidiva
Noiniciativaderelacionessexualesportemor
Yanohablamosnunca
Discutimoscontinuamente
Sientoqueesperaquehagalasmismascosasqueantesyyonopuedo
Nomedejahacernada
Noleatraigo
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VISIBILIDAD
• Hconcáncerutilizanmenoslosserviciosdesaludyapoyopsicológicoquelasmujeres(16,17):
• <búsquedadeayuda• Hmayores=másreaciosarealizarunaev.psicológicayadmitirmalestaremocional
• 4/140pacientes
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VISIBILIDAD
• Hconcáncerutilizanmenoslosserviciosdesaludyapoyopsicológicoquelasmujeres(16,17):
• <búsquedadeayuda• Hmayores=másreaciosarealizarunaev.psicológicayadmitirmalestaremocional
• 4/140pacientes• ¿Porqué?
• Imagensocialde“pocopeligroso”• Enfermedaddelviejo(13)
• Ideasocialdelhombrecomononecesitadodeayudapsicológica.Actitudestoica
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VISIBILIDAD
• Hconcáncerutilizanmenoslosserviciosdesaludyapoyopsicológicoquelasmujeres(16,17):
• <búsquedadeayuda• Hmayores=másreaciosarealizarunaev.psicológicayadmitirmalestaremocional
• 4/140pacientes• ¿Porqué?
• Imagensocialde“pocopeligroso”• Enfermedaddelviejo(13)
• Ideasocialdelhombrecomononecesitadodeayudapsicológica.Actitudestoica
Sinoseconoceelsufrimientonosepuedealiviar
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DESDELAPSICOONCOLOGÍA
OBJETIVOSCLÍNICOS(18)
1. Facilitarlaidentificaciónycontroldeldistrésemocionalysufrimientocomosextosignovitaldelpaciente(temperatura,respiración,tasacardíaca,presiónsanguíneaydolor)
2. Crearuncontextosocialgratoydeconfianza,enelquelospacientesysusfamiliaressesientancómodos
3. Apoyaralospacientesyfamiliaresenlasolucióndeproblemasdeíndolepsicológica4. Asumirelroldeconsultorenasuntosrelacionadosconprocesosdecomunicaciónyproblemaspsicológicos(depresión,ansiedad…)queafectenalbienestardelpaciente
5. Tratartrastornospsicopatológicosrelevantesparaelprocesodeenfermedad*6. Apoyarenlacreacióndeuncontextodetrabajovalidanteyamortiguadordelestrésparaelequipo
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DESDE LA PSICOONCOLOGÍA
OBJETIVOSCOMUNICACIONALES
1. Facilitarquelosprofesionalesdelequiporesultenresponsivosalasnecesidadesydemandaspsicológicasdelospacientes
2. Facilitarquelosprofesionalesdelequipotenganuntratovalidanteyderespetodelospacientesdemaneraqueéstosresultenempoderadosensuautonomíayensucapacidadparatomardecisiones
3. Mediarenlosproblemasyconflictosquesurjanenlasrelacionesfamiliares-pacientesyequipo
4. Facilitarelcontrolydominiodecuantassituacionesinterpersonalescríticassurjanenrelaciónconelcuidadoyatencióndelospacientesyfamiliares
5. Apoyaralrestodeprofesionalesdelequipoensusexperienciasdeafrontamientodesituacionesdifíciles,enrelaciónconlacomunicaciónconfamiliaresypacientes,demaneraqueaquellosdesarrollenmayorcontrolydominio
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DESDE LA PSICOONCOLOGÍA
• Loshombressebeneficianmásdelosefectosterapéuticosdelasintervencionespsicológicasquelasmujeres(19)
• Mayorbeneficiosiêautoestimayautoeficaciayésíntomasdepresivos(20)
VentilaciónemocionalPsicoeducaciónCounselling
PsicoterapiaindividualPsicoterapiagrupalTerapiadepareja
RelaciónfactorespsicológicosycáncerIdentificaciónyregulacióndeemociones
ExpresióndelmalestaremocionalEstrategiasafrontamiento
TomadedecisionesRelacionesinterpersonales
Implementacióndehábitossaludables
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DESDE LA PSICOONCOLOGÍA
IntervenciónPsicológica(21)
Aumentabienestaremocional
Aumentacalidaddevida
Facilitasolucióndeproblemas
Aumentaautoeficacia
tomadecisiones
Mejoraafrontamiento
estrés
Mejorahabilidades
afrontamiento
Mejorafuncionamiento
sexual
Disminuyesintomatología
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DESDE LA PSICOONCOLOGÍA
CALIDADDEVIDA
Exp.traumática
PérdidasDaños
Emociones
Relacióndeayuda
TRAYECTORIAVITAL
CONTINUAR
Integración
Apoyo
Adaptaciónpérdidas
Estabilización
Orientaciónfuturo
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Intervenciónentrauma(22)
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YADEMÁS…ELPAPELDELMAP
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