AcyclovirNama Generik: Acyclovir

Nama Merek: Zovirax, Acifar, Acyclovir Hexpharm, Azovir, Clinovir, Clopes, Danovir, Herax, Herpiclof, Hervirex, Kenrovir, Licovir, Matrovir, Molavir, Nevirz, Quavir, Scanovir, Vircovir, Virdam, Vireth, Virpes, Virtaz-200, Virules, Zoter, Zumasid, Zyclorax

Definisi

Acyclovir adalah obat antivirus. Pertumbuhan dan penyebaran virus herpes terjadi secara lambat sehingga tubuh dapat melawan infeksi ini. Acyclovir tidak menyembuhkan herpes, tetapi dapat mengurangi gejala infeksi.

Acyclovir digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh virus herpes. Penyakit yang disebabkan oleh virus herpes antara lain herpes pada alat kelamin, cold sores, ruam saraf dan cacar air.

Acyclovir juga digunakan untuk kebutuhan lain yang belum tercantum di sini.

Informasi Penting

Memakai acyclovir berdasarkan resep dokter akan meringankan gejala sebelum infeksi benar-benar terjadi. Pengobatan dengan acyclovir harus dimulai sesegera mungkin setelah gejala awal muncul (seperti rasa terbakar, tingling dan melepuh)

Infeksi herpes menular ke orang lain, bahkan ketika anda sedang menjalani pengobatan dengan acyclovir. Hindari kontak area yang terinfeksi kepada orang lain. Hindari menyentuh area yang terinfeksi kemudian menyentuh mata anda. Cuci tangan anda secara sering untuk mencegah penyebaran.

Efek Samping

Panggil pertolongan medis darurat jika anda memiliki tanda apapun dari reaksi alergi ini:•    Gatal dengan bintik merah•    Sulit bernapas•    Pembengkakan pada wajah, bibir, lidah atau tenggorokan

Hentikan penggunaan acyclovir dan hubungi dokter anda jika anda memiliki efek samping serius berikut:•    Nyeri pada punggung bagian bawah•    Urin lebih sedikit daripada biasanya

•    Muda terjadi pembengkakan atau berdarah•    Kelelahan yang tidak biasa

Efek samping lain adalah:•    Mual, muntah, diare, hilang nafsu makan, nyeri pada perut•    Sakit kepala, melayang-layang•    Bengkak pada tangan atau kaki

Gejala efek samping di atas belum lengkap dan dapat muncul gejala lain.

Definisiherpes zoster adalah salah satu penyakit kulit (radang kulit) disebabkan oleh virus Varisella zoster dan memiliki sifat yang khas yaitu terdapat vesikel yang tersusun berkelompok sepanjang persyarafan sensorik sesuai dengan dermatomnya dan biasanya unilateral.

PatogenesisMasa tunasnya 7-12 hari masa aktif penyakit berupa lesi baru dan yang tetap timbul berlangsung kira-kira 1-2 minggu virus berdiam di ganglion posterior susunan syaraf tepi dan ganglion kronialis. Lokasi kelainan kulit sekitar daerah persyarafan ganglion kadang-kadang virus menyerang gangguan arterior bagian motorik kranolis sehingga memberikan gejala gangguan motorik.

Manifestasi KlinikGejala prodormalGejala sistemik seperti demam, pusing, malaise, dan lokal (nyeri otot, tulang, gatal, pegal dsb) pada dermatom yang terserang.StadiumTimbul popula atau plakat berbentuk urtika setelah 1-2 hari akan timbul gerombolan vesikel dengan dasar kulit yang eritematosa dan odema vesikel air berisi cairan yang jernih. 

Stadium KrutasiVesikel menjadi puruler dapat menjadi pustula dan krusta kadang-kadang vesikel mengandung darah disebut herpes zoster haemorasik krusta akan lepas dalam waktu 1-2 minggu dapat timbul infeksi sekunder sehingga menimbulkan ulkus dengan penyumbatan tanpa sikasrek sering terjadi neuralgia pasca hepatica terutama pada orangtua yang dapat berlangsung berbulan-bulan yang bersifat sementara.Ciri khas herpes zoster :

 Nyeri radikuler Unilateral Gerombolan vesikel yang tersebar sesuai dengan dermatom yang meruasi

oleh satu ganglion syaraf sensorik.

Gejala lainnya :

Pembesaran KGB regional Kelainan motorik berupa kelainan sentral daripada perifer Fuper parostesi pada daerah yang terkena Kelainan pada muka akibat gangguan trigenirus (dengan gangguan gaseri)

atau n. fasialis & optikus (dari gangguan garikulotum) 

Klasifikasi Herpes Zoster

Herpes Zoster Optalnikus terjadi infeksi cabang pertama N. Trigenirus yang menimbulkan kelainan pada mata cabang kedua dan ketiga yang menyebabkan kelainan kulit pada daerah persyarafan.

Sindrom Ramsay Hurt diakibatkan gangguan N. Fasiolis dan optikus sehingga memberikan   gejala paralysis otot muka (paralisis Bell) kelainan kulit sesuai tingkat persyarafan, kliris  vertigo, gangguan pendengaran, regtagnius dan raisea juga terdapat gangguan pengecapan.

Herpes Zoster Abortif  berlangsung dalam waktu singkat dan kelainan kulitnya hanya berupa beberapa vesikel dan eritem.

Herpes Zoster Generaligata kelainan kulit unilateral dan segmental ditambah yang menyebar secara generalisata berupa vesikel soliter dan ada umbilikasi. Kasus ini terutama terjadi pada orang tua atau pada orang yang kondisi fisiknya sangat lemah, misalnya penderita : Umforra malignum. 

KomplikasiPada usia diatas 40 tahun kemungkinan terjadi neuralgia pasca herpetic.

Pemeriksaan Penunjang Pada pemeriksaan percobaan T. Zarck dapat ditemukan sel dativa berinti banyak.

Diagnosa Banding

Herpes simplek Varicella Dermatis Contacta alergika Penyakit dengan efloresersi bulla ; pemfisus vulgaris Dermatis herpenformis dan dutega Bulos pumfigord

Penatalaksanaan

1. Therapi sistemik umumnya bersifat simptomatik untuk nyeri diberikan analgetik jika disertai infeksi sekunder diberikan antibiotik.

2. Bila syaraf oftalnikus cabang dari syaraf trigenirus terkena muka dirujuk ke arah mata karena dapat terjadi perporasi kornea.

3. Pemberian kortikosteroid sistemik diri dapat mencegah timbulnya neuralgia post herpatica dan untuk mencegah fibrosis garcialia.

4. Therapi topical bergantung pada stadium : Stadium vesikel agar tidak terjadi infeksi sekunder. Bila erosif diberikan kompres terbuka. Bila ulserasi dapat diberikan salep antibiotik.

5. Kompres pada daerah yang terserang : Bila lokal kering, bedak berisi aodum berikulm 10%, Oksisum Zursi 10% dan mentol 1%. Bila basah kompres garam tadi, kompres solutio burowl

6. Istirahat 

Anti-Dengue IgG & IgM

Deskripsi : Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi (IgG & IgM) terhadap virus dengue. Anti-Dengue IgG & IgM baru dapat dideteksi setelah hari ke-3 demam.

Manfaat Pemeriksaan

: Mendeteksi awal adanya infeksi virus dengue yang dapat menyebabkan demam berdarah dengue dan dengue shock syndrome.

Persyaratan & Jenis Sampel

: Serum, plasma (EDTA, heparin, sodium sitrat) 50-100 μl

Stabilitas Sampel

: 2 minggu pada suhu 2-8oC; > 2 minggu pada suhu ≤ -20oC

Persiapan Pasien : Tidak ada persiapan khusus

Hari Kerja : -

Metode : Immunochromatografi

Nilai Rujukan : Negatif

Tempat Rujukan : -

Catatan : -

Pemeriksaan Laboratorium - Imuno Serologi

http://prodia.co.id/imuno-serologi/anti-dengue-igg-a-igm

Title :

DIAGNOSIS LABORATORIS DBD TERKINI

Author : Dr.Aryati,dr, MS, Sp.PK(K)

Year : 2004

Abstact :

PENDAHULUAN

Sampai saat Demam Berdarah Dengue ( DBD ) masih merupakan masalah

kesehatan, bersifat endemis dan timbul sepanjang tahun. Penyakit ini walau banyak

terjadi pada anak-anak, namun terdapat kecenderungan peningkatan jumlah penderita

dewasa serta menyebabkan morbiditas dan mortalitas.

Diagnosis laboratoris DBD baik pada anak maupun dewasa belum pernah

dibedakan secara jelas, di mana masih memakai kriteria umum yaitu isolasi virus dengan

cara kultur, pemeriksaan serologis dengan mendeteksi antibodi anti-dengue, maupun

pemeriksaan asam nukleat dari RNA virus dengue yang sekaligus dapat mendeteksi jenis

serotipe virus dengue yang diperlukan tidak saja untuk keperluan epidemiologi, namun

salah satu faktor yang kemungkinan dapat mengarah pada gradasi berat ringannya

gejala infeksi virus dengue.

Konsekuensinya, diperlukan pemahaman prosedur pemeriksaan yang dapat

dilakukan secara rutin maupun untuk penelitian, beserta interpretasi hasil uji

laboratorisnya. Pengertian mengenai kinetik replikasi virus dengue dan respons

terhadap host, demikian juga untuk pengumpulan dan penanganan spesimen diperlukan

untuk mengklarifikasi kekuatan dan kelemahan dari berbagai uji/metode diagnosis

infeksi virus dengue.

Diagnosis infeksi virus Dengue, selain dengan melihat gejala klinis, juga

dilakukan dengan pemeriksaan darah di laboratorium. Pada Demam Dengue

 (DD), saat awal demam akan dijumpai jumlah leukosit (sel darah putih) normal,

kemudian menjadi leukopenia (sel darah putih yang menurun) selama fase

demam. Jumlah trombosit pada umumnya normal, demikian pula semua faktor

pembekuan, tetapi saat epidemi/wabah dapat dijumpai trombositopenia (jumlah

trombosit yang menurun ). Enzim hati dapat meningkat ringan. Pada Demam

Berdarah Dengue (DBD), pemeriksaan laboratorium menunjukkan

trombositopenia dan hemokonsentrasi. Pada kasus syok/SSD, selain ditemukan

hasil laboratorium seperti DBD di atas, juga terdapat kegagalan sirkulasi ditandai

dengan terjadi penurunan demam disertai keluarnya keringat, ujung tangan dan

kaki teraba dingin, nadi cepat atau bahkan melambat hingga tidak teraba serta

tekanan darah tidak terukur. Seringkali sesaat sebelum syok, penderita mengeluh

nyeri perut, beberapa tampak sangat lemah dan gelisah.

Dalam menegakkan diagnosis infeksi virus Dengue diperlukan  pemeriksaan

untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap virus Dengue di dalam serum

penderita baik berupa IgM antidengue maupun IgG antidengue.

Penting diketahui bahwa IgG antidengue bersifat diagnostik, dapat menjadi

parameter terjadinya dugaan infeksi dengue sekunder akut. Hal ini sesuai dengan

teori yang masih dianut sampai saat ini, yaitu teori heterologous infection maupun

ADE (Antibody Dependent Enhancement).Jadi IgG yang terdeteksi dalam

pemeriksaan laboratorium tidak menunjukkan adanya proteksi atau sekedar

infeksi virus dengue di masa lampau.

Diagnosis yang telah ditegakkan dengan pemeriksaan klinis dan laboratoris

(WHO,1997), ditunjang dengan pemeriksaan serologis adanya baik IgM anti

dengue ataupun IgG anti dengue yang idealnya diikuti kadarnya ( apabila

memungkinkan ), hal ini akan mempertajam diagnosis DBD. Pemeriksaan

lanjutan untuk mengetahui serotipe Den1,2,3,4 dari virus dengue saat ini banyak

dilakukan dengan metode molekuler yaitu nested RT-PCR ( Reverse

Transcriptase Polymerase Chain Reaction ).Untuk wabah DBD yang sekarang

merebak di Indonesia saat ini, idealnya pemeriksaan dilanjutkan tidak hanya

sampai serotipe namun untuk melihat subtipe, yang akhir-akhir ini diduga sebagai

strain baru.

 

IMUNOPATOGENESIS

Di dalam tubuh manusia, virus berkembang biak dalam sistim retikuloendotelial,

dengan target utama virus dengue adalah APC ( Antigen Presenting Cells ) di mana pada

umumnya berupa monosit atau makrofag jaringan seperti sel Kupffer dari hepar

( hepatosit) juga dapat terkena.Viremia timbul pada saat menjelang tampak gejala klinik

hingga 5 - 7 hari setelahnya. Virus bersirkulasi dalam darah perifer di dalam sel

monosit/makrofag, sel limfosit B dan sel limfosit T.

Imunopatogenesis DBD dan SSD masih merupakan masalah yang kontroversial.

Dua teori yang digunakan untuk menjelaskan perubahan patogenesis pada DBD dan SSD

yaitu hipotesis infeksi sekunder (teori secondary heterologous infection) dan hypothesis

antibody dependent enhancement ( ADE ). Teori infeksi sekunder menyebutkan bahwa

apabila seseorang mendapatkan infeksi primer dengan satu jenis virus, akan terjadi

proses kekebalan terhadap infeksi terhadap jenis virus tersebut untuk jangka waktu

yang lama, tetapi jika orang tersebut mendapatkan infeksi sekunder dengan jenis

serotipe virus yang lain, maka terjadi infeksi yang berat. Pada teori kedua (ADE),

menyebutkan tiga hal yaitu antibodies enhance infection, T-cells enhance infection serta

limfosit T dan monosit akan melepaskan sitokin yang berkontribusi terhadap terjadinya

DBD dan SSD.Singkatnya secara umum ADE dijelaskan sebagai berikut, bahwa jika

terdapat antibodi spesifik terhadap jenis virus tertentu, maka antibodi tersebut dapat

mencegah penyakit, tetapi sebaliknya apabila antibodi yang terdapat dalam tubuh

merupakan antibodi yang tidak dapat menetralisasi virus, justru dapat menimbulkan

penyakit yang berat.

Infeksi dari salah satu serotipe dengue menimbulkan imunitas seumur hidup,

namun hanya sebagian kecil yang memiliki imunitas silang protektif terhadap infeksi

serotipe lain. Pada anak, infeksi virus dengue sering bersifat subklinis atau dapat

menyebabkan penyakit demam yang self-limited, namun apabila suatu saat penderita

terkena infeksi virus dengue berikutnya dengan serotipe yang berbeda, penyakit ini akan

lebih berat, menjadi demam berdarah dengue ataupun dengue syok sindrom (

anamnestic dengue infection ).Di daerah endemis, penderita yang terdiagnosis demam

dengue seringkali terbukti infeksi sekunder.

Infeksi primer ditandai dengan timbulnya antibodi IgM terhadap dengue sekitar

tiga sampai lima hari setelah timbulnya demam, meningkat tajam dalam satu sampai

tiga minggu serta dapat dideteksi sampai tiga bulan. Antibodi IgG terhadap dengue

diproduksi sekitar dua minggu sesudah infeksi. Titer IgG ini meningkat amat cepat, lalu

menurun secara lambat dalam waktu yang lama dan biasanya bertahan seumur

hidup.Pada infeksi sekunder terjadi reaksi anamnestik dari pembentukan antibodi,

khususnya dari kelas IgG di mana pada hari ke dua saja, IgG ini sudah dapat meningkat

tajam. Pada berbagai penelitian di daerah di mana dengue primer dan sekunder terjadi

keduanya, didapatkan suatu angka signifikan yang menyatakan bahwa pada pasien

dengan infeksi sekunder dengue, antibodi IgM tidak terdeteksi dalam waktu lima hari

sejak infeksi timbul, bahkan pada beberapa kasus tidak menunjukkan suatu respon

hingga hari ke 20.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan darah yang rutin dilakukan untuk menskrining penderita demam

dengue adalah melalui uji Rumpel Leede, pemeriksaan kadar hemoglobin, kadar

hematokrit, jumlah trombosit dan hapusan darah tepi untuk melihat adanya limfositosis

relatif disertai gambaran limfosit plasma biru. Diagnosis pasti didapatkan dari hasil

isolasi virus dengue ( metode cell culture ) ataupun deteksi antigen virus RNA dengue

dengan teknik RT-PCR ( Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction ), namun

karena teknik yang rumit yang berkembang saat ini adalah tes serologis ( adanya

antibodi spesifik terhadap dengue berupa antibodi total, IgM maupun IgG ).

Pemeriksaan serologis ditujukan untuk deteksi antibodi spesifik terhadap virus

dengue. Pemeriksaan yang banyak digunakan adalah berupa uji HI ( hemagglutination

inhibition test= uji hambatan hemaglutinasi ) yang merupakan standar WHO, kemudian

uji Indirect ELISA, uji Captured ELISA untuk Dengue baik IgM Captured-ELISA

( MAC-ELISA ) maupun IgG Captured – ELISA, Dengue blot/Dengue Stick/ Dot

imunoasai Dengue, dan uji ICT ( Immuno-chromatographic Test ) antara lain Dengue

Rapid Test ,sedangkan uji fiksasi komplemen dan uji netralisasi sudah lama ditinggalkan

karena rumit dan tidak praktis.

Uji HI yang merupakan uji serologis yang dianjurkan menurut standar WHO, dapat mendeteksi antibodi anti-dengue, di mana infeksi virus dengue akut ditandai

dengan terdapatnya peningkatan titer empat kali atau lebih antara sepasang sera yaitu serum akut dan serum konvalesen, di samping itu titer 1:2560 menunjukkan interpretasi infeksi flavivirus sekunder.

 

1.Uji Rumpel Leede ( RL )

Pemeriksaan RL ditujukan untuk menilai ada tidaknya gangguan vaskuler.Perlu diingat bahwa bila uji ini positif tidak selalu disebabkan oleh virus dengue saja, namun juga dapat oleh penyakit virus lainnya .Hasil dikatakan normal bila petekia yang timbul dalam lingkaran berdiameter 5 cm yang terletak 4 cm di bawah lipatan siku berjumlah 5 atau kurang.

 

 

2.Kadar hematokrit

Peningkatan nilai hematokrit atau hemokonsentrasi selalu dijumpai pada DBD, merupakan indikator terjadinya perembesan plasma. Hemokonsentrasi dapat dilihat dari peningkatan hematokrit 20% atau lebih. Harga normal hematokrit  di laboratorium PK RSUD Dr.Sutomo ,wanita 35-45%, pria 40-50%.

3.Jumlah trombosit

Penurunan jumlah trombosit ( trombositopenia ) pada umumnya terjadi sebelum ada peningkatan hematokrit dan terjadi sebelum suhu turun. Trombositopenia  100.000/Ul atau kurang dari 1-2 trombosit  per lapangan pandang besar (lpb) dengan rata-rata pemeriksaan dilakukan pada 10 lpb, biasanya dapat dijumpai antara hari sakit ketiga sampai ketujuh. Apabila diperlukan, pemeriksaan trombosit perlu diulangi setiap hari sampai suhu turun.

4.Isolasi virus

Diagnosis pasti yaitu dengan cara isolasi virus dengue dengan menggunakan kultur sel. Faktor yang mempengaruhi keberhasilan isolasi virus adalah pengambilan spesimen yang awal biasanya dalam lima hari setelah timbulnya demam , penanganan spesimen serta pengiriman spesimen yang baik ke laboratorium. Bahan untuk isolasi virus dengue dapat berupa serum, plasma atau lapisan buffy-coat darah-heparinized.

Kultur sel yang banyak digunakan adalah dari sel AP/61, C6/36 dan TRA-284-SF. Hasil kultur diidentifikasi dengan menggunakan metode imunofloresen DFA ( Direct Immunofluorescent Assay ) atau IFA ( Indirect

Immunofluorescent Assay ) dengan menggunakan antibodi monoklonal spesifik. Keterbatasan metode ini adalah sulitnya peralatan serta memerlukan waktu dua sampai tiga minggu untuk mendapatkan hasil.

 

5.Uji serologis

5.1.Uji Inhibisi Hemaglutinasi ( Haemagglutination Inhibition Test )

Uji serologi HI merupakan gold standard WHO untuk diagnosis infeksi virus dengue.

Uji ini untuk menetapkan titer antibodi anti-dengue yang dapat menghambat

kemampuan virus dengue mengaglutinasi sel darah merah angsa. Antibodi HI

bertahan di dalam tubuh sampai bertahun-tahun, sehingga uji ini baik untuk studi

sero-epidemiologi.

Sayangnya uji ini membutuhkan sepasang sera dengan perbedaan waktu fase akut

dan konvalesen paling sedikit 7 hari, optimalnya 10 hari.Uji ini dapat digunakan

untuk membedakan infeksi primer dan sekunder berdasarkan titer antibodinya.

Tabel 1. Interpretasi Uji HI (Hambatan Hemaglutinasi ; WHO , 1997 )

Kenaikan titer Interval Serum I-II Titer konvalesen Interpretasi

≥ 4kali

≥ 4 kali

≥ 7 hari

spesimen apapun

≤ 1 : 1280

≥ 1 : 2560

Infeksi flavivirus akut,

primer

Infeksi flavivirus akut,

sekunder

Infeksi flavivirus akut,

primer atau sekunder

≥ 4 kali

Tidak ada kenaikan

Tidak ada kenaikan

Tidak ada kenaikan

Tidak diketahui

< 7 hari

spesimen apapun

≥ 7 hari

< 7 hari

spesimen tunggal

≤ 1 : 1280

≥ 1 : 2560

≤ 1 : 1280

≤ 1 : 1280

≤ 1 : 1280

Infeksi flavivirus baru,

Sekunder

Bukan dengue

Tdk dpt diinterpretasi

Tdk dpt diinterpretasi

5.2.Uji  ELISA

Uji ELISA tidak membutuhkan sepasang serum, cukup dengan serum tunggal dapat untuk mendeteksi IgG maupun IgM anti-dengue.Uji ini bersifat kuantitatif, biasanya hasil yang dibaca berupa absorbans yang kemudian dikonversikan menjadi satuan unit atau rasio.

Prinsip uji ELISA untuk deteksi antibodi terhadap virus dengue, tehnik dapat berupa ELISA tak langsung ( Indirect ELISA ) maupun Captured ELISA.

Di pasaran Indonesia saat ini terdapat pemeriksaan ELISA baik yang Indirect ELISA untuk mendeteksi IgG anti-dengue maupun yang Captured ELISA yang dapat mendeteksi IgG anti-dengue serta IgM anti-dengue dalam serum penderita.MAC ELISA adalah istilah dari singkatan IgM Captured ELISA, dengan prinsip dasar goat atau rabbit antihuman IgM yang dilapiskan pada fase padat ( microtiter plate ELISA ) akan berikatan dengan IgM anti-dengue dari serum penderita .Langkah berikutnya ditambahkan antigen dengue, selanjutnya diberi

konjugat anti viral IgG-HRP dan substrat lalu diukur kadar absorbansnya sehingga dapat diketahui konsentrasi  IgMnya.

 

Keuntungan uji Captured ELISA dibandingkan uji HI pada infeksi dengue akut yaitu lebih cepat dan dengan hanya spesimen serum tunggal didapatkan sensitivitas ELISA 78% sedangkan uji HI 53%, di mana pada sepasang serum sensitivitas uji ELISA ini meningkat menjadi 97% melebihi uji HI.

 

Pemeriksaan Captured ELISA untuk IgM dan IgG sekaligus pada pemeriksaan dengan metode Dengue Duo ELISA ( Panbio, Australia) dapat untuk membedakan infeksi primer dan infeksi sekunder, walaupun hanya memakai serum tunggal.

 

Tabel 2. Interpretasi uji ELISA Dengue (  Panbio, Catalogue No. E-DEN02G )

 

Rasio Hasil InterpretasiIgM < 0,9 negatif tidak ada infeksi dengueIgM 0,9-1,1 ekuivokal perlu tes ulangIgM > 1,1 positif dugaan infeksi baru dengueIgG < 1,8 negatif tidak ada infeksi sekunderIgG 1,8-2,2 ekuivokal perlu tes ulangIgG > 2,2 positif dugaan infeksi sekunder aktif

 

5.3.Uji Dengue Blot/Dot imunoasai/Dengue Stick

Prinsip dasar  uji dengue blot/ dengue stick/ dot imunoasai adalah uji ELISA, baik uji ELISA tak langsung ( Indirect ELISA ) atau menggunakan Captured-ELISA. Yang membedakan uji dengue blot/dengue stick/dot imunoasai dibandingkan dengan ELISA yaitu pada fase padatnya, menggunakan kertas nitroselulose yang bersifat high capacity. Pemeriksaan ini dilakukan pada serum tunggal dengan hasil kualitatif.

Pada uji dengue blot/dengue stick/dot imunoasai dapat menggunakan metode ELISA tak langsung yaitu antigen virus dilekatkan langsung pada fase padat, di mana setelah diberikan blokade untuk menutup celah-celah di antara antigen pada kertas nitroselulose, langsung diberikan serum penderita. Bila di dalam serum penderita terdapat antibodi anti-dengue dapat berupa IgG anti-dengue atau IgM anti-dengue , yang dikerjakan secara terpisah yaitu IgG Indirect ELISA saja atau

IgM Indirect ELISA, maka antibodi tersebut akan berikatan dengan antigen yang terikat pada kertas nitroselulose.  Setelah tahap inkubasi dan pencucian, ikatan antigen-antibodi ini dapat dilacak dengan menggunakan konjugat yaitu antibodi yang berlabel enzim AP (alkalinefosfatase), HRP (horseradish peroxidase) maupun colloidal gold yang akan memberikan dot berwarna biru keunguan setelah ditambah substrat berkromogen.

 

Selain dengan metode ELISA tak langsung, uji ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode Captured ELISA , misalnya pada IgM Captured ELISA di mana antihuman IgM dilekatkan pada fase padat kertas nitroselulose. Antihuman IgM ini akan menangkap IgM di dalam serum penderita. Tahap berikutnya diberikan antigen dengue, selanjutnya diberikan pelacak seperti yang terdapat pada metode ELISA tak langsung di atas dan akan memberikan hasil dot berwarna biru keunguan yang menunjukkan hasil positif.

 

5.4.Uji Imunokromatografi  (ICT)

Dewasa ini di pasaran berkembang pemeriksaan dengue cara cepat dengan

menggunakan metode imunokromatografi, antara lain Dengue Rapid Test (Dengue Duo

IgM and IgG Rapid Strip Test Catalogue No. DEN-25S ) dari PanBio Pty Ltd. Uji ini

menggunakan protein envelop rekombinan dengue, serta digunakan untuk

membedakan infeksi dengue primer dan sekunder.

Uji ini dapat mendeteksi baik IgM dan IgG anti-dengue sekaligus dalam serum tunggal dalam waktu 15-30 menit.

Pada Dengue Rapid Test (uji ICT) berbentuk strip ini telah distandardisasi sedemikian rupa sehingga pada penderita infeksi primer IgM positif dimana IgGnya negatif, sebaliknya pada infeksi sekunder hasil IgG positif dapat disertai dengan atau tanpa hasil IgM yang positif.

Prinsip pemeriksaan yaitu Captured ELISA dengan fase padat

nitroselulose/dipstick dengan daya kromatografi maka antibodi IgM atau IgG anti-

dengue yang terdapat di dalam serum penderita akan berikatan dengan antihuman IgM

atau antihuman IgG yang telah diimobilisasi pada fase padatnya membentuk garis

melintang pada membran tes.Secara bersamaan antibodi monoklonal anti-dengue yang

berlabel gold bereaksi dengan antigen dengue (rekombinan). Konjugat ini ( antibodi

monoklonal anti-dengue yang berikatan dengan antigen dengue ) akan berikatan dengan

antibodi IgM atau IgG dari serum penderita tersebut membentuk garis berwarna ungu.

Nuryati, 2001 mendapatkan sensitivitas diagnostik Dengue Rapid Test 97,36%

dan spesifisitas diagnostik 84,38% pada penderita demam berdarah dengue.

 

Tabel 3. Hasil penelitian Dengue Rapid Strip Test Panbio Pty Ltd

Peneliti Sensitifitas diagnostik Spesifisitas diagnostikCuzzubo AJ et al 99 % ( 149/150 ) 87% ( 85/98 )Nuryati S 97,36 % ( 37/38 ) 84,38 % ( 27/32 )Aryati et al 98,28 % ( 57/58 ) 81,82 % ( 36/44 )

 

Tabel 4. Analisis Spesifisitas Dengue Rapid Strip Test

Sampel Jumlah IgM-

Obat Fogging, " Resigen 1.5/ 10 OS " ( untuk Fogging Nyamuk Demam Berdarah, lalat, Kecoa) Produksi BAYER ENVIRONMENTAL SCIENCE

Harga: hubungi kami untuk harga yang kompetitif dan cara aplikasinya

Cara Pembayaran:

Transfer Bank (T/T)

Kemas & Pengiriman:

1box (12X1liter)

Negara Asal: Jerman

Keterangan:

Bahan aktif : Permetrin 97, 5 g/ LS-bioaletrin 15 g/ LPiperonil Butoksida 112, 5 g/ l

LD50 > 9.280 mg/ kg ( oral) *

Resigen 1, 5/ 10 OS bersifat racun kontak dan perut, berbentuk larutan dalam minyak berwarna kekuningan( di campur dengan minyak tanah atau solar atau white oil ) . Kedua bahan aktif mampu bersinergi, sehingga mempercepat daya pukul ( knock down) dan daya bunuh ( killing agent) sekaligus. Dapat di aplikasi in door and out door dengan cara Thermal Fogging atau ULV pada waktu serangga beraktifitas ( pagi ; lalat, sore ; nyamuk) . Serangga sasaran : nyamuk, lalat dan lipas, sangat efectif untuk fogging/ ULV nyamuk dbd.

Thermal Fogging : Larutkan 100 ml resigen dg 9900 ml minyak/ solar ( 1+ 99) untuk mendapatkan larutan siap semprot. Dosis aplikasi 10 L larutan per-ha.

ULV : Larutkan 50 ml resigen dengan 450 ml minyak/ solar ( 1+ 9) untuk mendapatkan 500 ml larutan siap semprot. Dosis aplikasi adalah 500 ml per-ha.