ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

NEUROIMAGENES

DR. ROBERT ALONSO G.SETIEMBRE-2010

ACV HEMORRAGICO

• EXTRACEREBRAL- Hematoma subdural- Hematoma epidural- Hemorragia subaracnoidea• INTRACEREBRAL- Hemorragia intracraneal

HEMATOMA SUBDURAL

• Sangre hiperdensa con morfología semilunar

• Adyacente a la calota• Edema perilesional• Cóncavo hacia el hemisferio• Puede cruzar las suturas craneales.

FASES

• Aguda: primeros 3 dias, se ve una medialuna hiperdensa, isodensa en pacientes con anemia.

• Subaguda: 4º al 15º día, imagen isodensa. Dificil de notar, fijarse si existe desplazamiento de la linea media o colapso ventricular.

• Crónica: mas de 15 días, imagen hipodensa. DD con higroma subdural, el cual presenta síntomas muy agudos.

HEMATOMA EPIDURAL

• Forma biconvexa (elipse)• Adyacente a la calota• No cruza suturas• Imagen hiperdensa• Tener cuidado, 5% tienen forma de

semiluna, lo unico que puede diferenciar al hematoma subdural es que los bordes del epidural son perfectamente lisos.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

• Sangre hiperdensa en los espacios subaracnoideos o en las cisternas basales, cisura de silvio o interhemisferica.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

• Sangre hiperdensa en el parenquima cerebral, por rotura de un vaso.

• Presenta edema perilesional• Dependiendo de su ubicación y

tamaño produce efecto de masa.• Frecuentemente son afectados los

nucleos de la base.

ACV ISQUÉMICO

• Por trombosis- Aterosclerosis- Vasculitis- Traumatismos• Por embolia- Cardiaca- Locales- Ateromatosis de aorta o carotida.

TERRITORIOS VASCULARES

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

• Hipodensidad del núcleo lenticular, que afecta tanto al pálido como al putamen, si bien en el primero lo hace de forma más precoz.

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

• Borramiento de los surcos de la convexidad, expresión de edema cerebral focal.

SIGNOS PRECOCES DE ISQUEMIA

• Hipodensidad del parénquima cerebral, que afecta tanto a la sustancia gris como a la blanca.

SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA

• El signo de la arteria cerebral media (ACM) hiperdensa en la TC, no es estrictamente un signo precoz de infarto, representa la presencia de un trombo o émbolo intraarterial. Su localización más frecuente es el primer segmento (M1) de la ACM, pero también puede identificarse en otros segmentos arteriales. Aunque este signo tiene una alta especificidad, su sensibilidad resulta relativa mente baja.

SIGNO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA HIPERDENSA

OJO• Ocasionalmente este signo puede ser

falsamente positivo, especialmente cuando se presenta de forma bilateral y en pacientes con calcificación de arterias ateroscleróticas o con hematocritos altos.

Fases del ACV isquemico

• Aguda: Primeras 2 semanas, a las 6 horas el 50 % son levemente hipodensos, luego va aumentando la hipodensidad

• Subaguda: 3ª y 4ª semanas, imagen isodensa con ligera compresión ventricular.

• Crónica: mas de 4 semanas, imagen bien hipodensa ya con dilatacion ventricular adyacente por retracción

GRACIAS!!