Acute Kidney Injury Ppt
-
Upload
rani-benawa -
Category
Documents
-
view
64 -
download
13
description
Transcript of Acute Kidney Injury Ppt
![Page 1: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/1.jpg)
ACUTE KIDNEY INJURY
![Page 2: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Resume Kasus
Penderita, laki-laki, usia 59 tahun, datang dengan keluhan utama perut membuncit disertai nyeri perut dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi dan nyeri tekan pada seluruh abdomen. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 20.100, ureum 498, kreatinin 7,0, kalium 5,9. Penderita dibuat diagonis kerja peritonitis ec supek perforasi gaster, AKI (acute kidney injury)
![Page 3: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Resume Kasus
Pada penderita dilakukan laparotomi eksplorasi dan repair gaster. Penderita menjalani hemodialisa sebanyak dua kali. Penderita pulang dengan perbaikan pada hari perawatan ke-7.
![Page 4: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/4.jpg)
6/9 7/9 8/9 9/9 10/9 11/9
Ureum 498 354 135 63
Kreatinin 7,0 4,6 1,7 1,2
Kalium 5,9 6,6 5,5 4,2 4,0
UO 350 cc/6 jam
4000cc/24 jam
3000cc/24 jam
2850cc/24 jam
1200 cc/16 jam
Hemodialisa Hemodialisa
![Page 5: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/5.jpg)
Penderita Acute Kidney Injury (AKI)
• Gagal Ginjal Akut parameter penilaian fungsi ginjal tidak seragamtidak cukup sensitif untuk deteksi ganguan dinitidak cukup spesifik untuk menilai beratnya penyakit
• Gangguan Ginjal Akut (Acute Kidney Injury)parameter penilaian fungsi ginjal seragamdeteksi ganguan dinipenilaian beratnya penyakit
![Page 6: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Acute Kidney Injury (AKI)Penurunan mendadak fungsi ginjal (dalam 48 jam)
peningkatan kadar kreatinin serum ≥ 0,3 mg/dl atau
kenaikan kadar kreatinin serum >1,5 kali ( > 50%) bila dibandingkan dengan kadar sebelumnya
atau penurunan urine output (UO) menjadi <0,5 cc/kg/jam
selama lebih dari 6 jam
![Page 7: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/7.jpg)
Gangguan Ginjal
Gangguan Ginjal Akut (AKI)
Penyakit Ginjal Kronis
Ukuran Ginjal Normal Tidak Normal
Riwayat penyakit ginjal (kronis)
Tidak Ada Ada
Riwayat penyakit akut (etiologi gangguan)
Ada Tidak Ada
HipertensiAnemia
HiperfosfatemiaTidak Ada Ada
Reversibel Ya Tidak
![Page 8: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Pre RenalKehilangan volume cairan tubuhPenurunan cardiac outputRedistribusi cairanObstruksiVasokonstriksi intra renal primer
RenalTubular Nekrosis AkutNefritis Interstitial AkutGlomerulonefritis AkutOklusi mikrokapiler Nekrosis kortikal akut
Post RenalObstruksi ureterObstruksi kantung kemih atau uretra
Etiologi AKI
![Page 9: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/9.jpg)
Tahapan AKI (Kriteria RIFLE)Kriteria LFG Kriteria Urine
OutputRisk SCr ↑ 1,5 kali atau
LFG ↓ 25%UO < 0,5 ml/kg/jam (selama 6 jam)
Injury SCr ↑ 2 kali atau LFG ↓ 50%
UO < 0,5 ml/kg/jam (selama 12 jam)
Failure SCr ↑ 3 kali atau LFG ↓ 75% atau SCr ≥ 4 mg/dl
UO < 0,3 ml/kg/jam (selama 24 jam) atau anuria dalam 12 jam
Loss Penurunan fungsi ginjal > 4 minggu
End Stage Renal Failure
Penurunan fungsi ginjal menetap > 3 bulan
![Page 10: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/11.jpg)
Komplikasi AKI
• Gangguan keseimbangan cairan tubuh• Gangguan keseimbangan elektrolit• Asidosis metabolik• Gagal jantung• Azotemia
![Page 12: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengelolaan AKI
• Terapi konservatif (suportif)Pengelolaan etiologi AKIPengelolaan komplikasiPemeliharaan keseimbangan cairan, elektrolit, asam basa
• Terapi pengganti ginjal (dialisis)Terapi konservatif tidak memperbaiki kondisi pasien
![Page 13: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/13.jpg)
Indikasi TPG pada AKI
• Oligouria (UO < 200 cc/ 12 jam)
• Anuria/ oligouria berat (UO < 50 cc/ 12 jam)
• Hiperkalemia (K >6,5 mmol/L)
• Asidosis berat (pH< 7,1)
• Azotemia • Gejala klinik berat
(edema paru)
• Ensefalopati uremik• Perikarditis uremik• Neuropati atau miopati
uremik• Disnatremia berat ( Na
> 160 atau < 115 mmol/L)
• Hipertermia atau hipotermia
• Overdosis obat-obatan terdialisis
![Page 14: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/14.jpg)
Pembahasan
Penderita didiagnosis AKI :•Penurunan fungsi ginjal mendadak•Kreatinin serum 7,0 (kenaikan > 0,3 mg/dl atau kenaikan > 1,5 kali)
Etiologi AKI pada penderita ini :Etiologi prerenal redistribusi cairan karena peritonitis
![Page 15: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/15.jpg)
Pembahasan
Tahapan AKI : AKI (failure) •Kreatinin serum ≥ 4 mg/dl•Tanda-tanda kegagalan fungsi ginjal : hiperkalemia, asidosis
Penatalaksanaan pada pasien ini :AKI (failure) terapi dialisis
![Page 16: Acute Kidney Injury Ppt](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020921/5695d3d41a28ab9b029f53a3/html5/thumbnails/16.jpg)