Acute App-case Dr.johan
-
Upload
lunaticscribd -
Category
Documents
-
view
21 -
download
3
description
Transcript of Acute App-case Dr.johan
![Page 1: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/1.jpg)
Presentasi Kasus
Appendisitis Kronis Eksaserbasi Akut
Pembimbing:dr. Johan Lucas, Sp.B
Disusun Oleh:Andriani Rianti (406147025)
Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah RSUD CiawiPeriode 27 Juli 2015 – 12 September 2015
![Page 2: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas Pasien
• Nama : Nn. A• Umur : 16 Tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Pendidikan Terakhir : SMP• Pekerjaan : Pelajar• Agama : Islam
![Page 3: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
Dilakukan autoanamnesis•Tanggal Pemeriksaan: 03 Agustus 2015•Jam Pemeriksaan : 06.30 WIB
•Keluhan Utama :Nyeri pada perut kanan bawah
![Page 4: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien mengeluh nyeri pada perut kanan bagian bawah sejak 1 hari SMRS. Nyeri timbul mendadak seperti ditusuk-tusuk. Nyeri muncul terus menerus dan semakin memberat. Nyeri lebih dirasakan saat pasien menekuk kaki kanan dan berkurang saat kaki diluruskan atau berbaring. 6 bulan SMRS pasien pernah merasakan nyeri pada ulu hati dan berpindah ke perut kanan bawah selama 1 bulan namun hilang timbul.
![Page 5: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
• Napsu makan menurun (+), mual (+), muntah (-). Demam (+) muncul sebelum nyeri dirasakan dan hilang saat diberi penurun panas. BAB belum SMRS. BAK lancar.
• Riwayat menstruasi terakhir pada akhir bulan Juli. Setiap bulan menstruasi teratur dengan sedikit nyeri perut.
![Page 6: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Pengobatan
• Selama 6 bulan terakhir, pasien sudah 1x berobat ke poliklinik. Pasien sudah diberikan obat termasuk antibiotik namun tidak ada perbaikan.
![Page 7: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/7.jpg)
Status Generalis
• Keadaan umum : Tampak sakit sedang• Kesadaran : Compos mentis• Tekanan Darah : 120/80 mmHg• Nadi : 92x/menit• RR : 20 x/menit• Suhu : 36,7oC
![Page 8: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis a/r Abdomen:•Inspeksi :
Distensi (-)Bowel Contour (-)
•Auskultasi :BU (+) menurun
•PerkusiTimpaninyeri pada RLQ (+)
![Page 9: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Fisik
• Palpasi Supel (+) defans muskular (-) massa (-) NT (+) pada RLQ, McBurney
sign (+), Rovsing sign (+), Blumberg
sign (+)• Psoas sign (-)• Obturator sign (+)• Rectal toucher: Tidak
dilakukan
![Page 10: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/10.jpg)
Score Alvarado
Manifestasi Skor
Gejala Nyeri berpindah 1
Anoreksia 1
Mual dan/atau muntah 1
Tanda Nyeri pada RLQ 2
Nyeri lepas 1
Peningkatan suhu 1
Hasil Laboratorium Leukositosis 2
Left shift pada hitung leukosit 0
Total 9
![Page 11: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/11.jpg)
Interpretasi
• Skor 1-4: tidak dipertimbangkan mengalami apendisitis akut.
• Skor 5-6: dipertimbangkan kemungkinan dx apendisitis akut tetapi tidak membutuhkan operasi segera atau dinilai ulang .
• Skor 7-8: dipertimbangkan dx apendisitis akut.• Skor 9-10: hampir definitif mengalami dx
apendisitis akut dan dibutukan tindakan bedah .
![Page 12: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis Banding
• Appendisitis kronis eksaserbasi akut• Kehamilan ektopik terganggu• Pelvic Inflammatory Disease
![Page 13: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium:– Hb, Ht, Leuko, Trombo, Hitung jenis– Tes Kehamilan
• Radiologi :– USG
![Page 14: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan
Hb 11.4 12 - 16 g/dl
Ht 37 36 - 46 %
Leuko 14800 4000 – 10000 /uL
Trombo 459000 150000 – 450000 /uL
Bleeding time 2’30” 1-6 Menit
Clotting time 9’00” 6-11 Menit
SGOT 13 0-37
SGPT 8 0-40
Ureum 18.1 10-50 Mg/dL
Creatinin 0.51 0,6-1,3 Mg/dL
GDS 74 80-120 Mg/dL
Tes Kehamilan Negatif Negatif
Pemeriksaan Penunjang
![Page 15: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/15.jpg)
Diagnosis Kerja
Appendisitis Kronis Eksaserbasi Akut
![Page 16: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/16.jpg)
Penatalaksanaan• Pre-operatif:– IVFD RL 30tpm– Ceftriaxone 1 x 1g (IV)– Puasa– Pemasangan kateter
• Operatif– Apendiktomi
![Page 17: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/17.jpg)
• Ad vitam : bonam
• Ad functionam : bonam
• Ad sanationam : bonam
Prognosis
![Page 18: Acute App-case Dr.johan](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052509/563db9e7550346aa9aa0f7d3/html5/thumbnails/18.jpg)