Actualisation du Résumé Infirmier Minimum : aperçu du projet … · 2016. 3. 10. ·...

Actualisation du Résumé Infirmier Minimum : aperçu du projet fédéral

2002 - 2005

Actualisation du Résumé Infirmier Actualisation du Résumé Infirmier Minimum : aperçu du projet fédéralMinimum : aperçu du projet fédéral

2002 2002 -- 20052005

Session dSession d’’information RIMinformation RIM--II II Service Public FService Public Fééddééral Santral Santéé Publique, Publique,

SSéécuritcuritéé de la Chade la Chaîîne Alimentaire et Environnement ne Alimentaire et Environnement Bruxelles, vendredi 9 dBruxelles, vendredi 9 déécembre 2005cembre 2005

CZV CZV –– KULeuvenKULeuven

Prof. W. SermeusProf. W. SermeusD. MichielsD. MichielsK. Van den HeedeK. Van den HeedeP. Van HerckP. Van HerckJ. J. VanlanduytVanlanduyt

CHU LiègeCHU Liège

J. CodognottoJ. CodognottoO. O. ThononThonon

C. Van C. Van BovenBovenD. Gillain D. Gillain

Prof. P. GilletProf. P. Gillet

Info RIMInfo RIM--IIII 22SPF 09/12/05SPF 09/12/05

� Équipe de recherche � Leuven (CZV) : W. Sermeus, K. Van den Heede, D. Michiels,

P. Van Herck, L. Delesie

www.czv.kuleuven.ac.be

� Liège (CHU) : P. Gillet, J. Codognotto, D. Gillain, O. Thonon, C. Van Boven

www.chuliege.be

� Soutien et financement : � SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et

Environnement

www.health.fgov.be

�� Équipe de recherche Équipe de recherche �� LeuvenLeuven (CZV) : W. Sermeus, K. Van den Heede, D. Michiels, (CZV) : W. Sermeus, K. Van den Heede, D. Michiels,

P. Van Herck, L. P. Van Herck, L. DelesieDelesie

www.czv.kuleuven.ac.bewww.czv.kuleuven.ac.be

�� Liège (CHU) : P. Gillet, J. Codognotto, D. Gillain, O. Liège (CHU) : P. Gillet, J. Codognotto, D. Gillain, O. ThononThonon, , C. Van C. Van BovenBoven

www.chuliege.bewww.chuliege.be

�� Soutien et financement : Soutien et financement : �� SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne Alimentaire et

EnvironnementEnvironnement

www.health.fgov.bewww.health.fgov.be

RemerciementsRemerciementsRemerciements


SommaireSommaireSommaire

� Introduction

� Actualisation du RIM � Règles générales et cadre conceptuel

� Développement d’un langage

� Phases tests : quelques résultats

� Design d’enregistrement

� Enregistrement personnel

� Développement des applications

� Conclusion

�� IntroductionIntroduction

�� Actualisation du RIM Actualisation du RIM �� Règles générales et cadre conceptuelRègles générales et cadre conceptuel

�� Développement d’un langageDéveloppement d’un langage

�� Phases tests : quelques résultatsPhases tests : quelques résultats

�� Design d’enregistrementDesign d’enregistrement

�� Enregistrement personnelEnregistrement personnel

�� Développement des applicationsDéveloppement des applications

�� ConclusionConclusion


� Décrire l’état de santé de la population en fonction de ses besoins en soins infirmiers

� Disposer de données permettant d’aller plus loin dans les recherches visant une relation entre les diagnostics infirmiers et les interventions infirmières

� Évaluer le coût et le résultat des soins infirmiers

� Identifier l’évolution des soins infirmiers

� Établir des indicateurs en vue du financement des hôpitaux

�� Décrire l’état de santé de la population en fonction de ses Décrire l’état de santé de la population en fonction de ses besoins en soins infirmiersbesoins en soins infirmiers

�� Disposer de données permettant d’aller plus loin dans les Disposer de données permettant d’aller plus loin dans les recherches visant une relation entre les diagnostics infirmiers recherches visant une relation entre les diagnostics infirmiers et les interventions infirmièreset les interventions infirmières

�� Évaluer le coût et le résultat des soins infirmiersÉvaluer le coût et le résultat des soins infirmiers

�� Identifier l’évolution des soins infirmiersIdentifier l’évolution des soins infirmiers

�� Établir des indicateurs en vue du financement des hôpitauxÉtablir des indicateurs en vue du financement des hôpitaux

Conseil international des infirmièresConseil international des infirmières

International Council of NursesInternational Council of Nurses

www.icn.chwww.icn.ch

Pourquoi un NMDS ?Pourquoi un NMDS ?Pourquoi un NMDS ?


Historique NMDSHistorique NMDSHistorique NMDS

� 1863 : F. Nightingale proposait de collectionner, d’une façon systématique, les données concernant l’activité hospitalière :� NMDS - Etats Unis (1985) � SIIPS - France (1984)� Community NMDS - Australie (1994)� Nursing Data - Suisse (1998)� VMDSN - Pays-Bas (1998)� Finlande (2000)� Irlande (2002)� I - NMDS (2002)� Japon, Canada, ….

� RIM - Belgique (1985)

�� 1863 : F. Nightingale proposait de collectionner, d’une façon 1863 : F. Nightingale proposait de collectionner, d’une façon systématique, les données concernant l’activité hospitalière :systématique, les données concernant l’activité hospitalière :�� NMDS NMDS -- Etats Unis (1985) Etats Unis (1985) �� SIIPS SIIPS -- France (1984)France (1984)�� CommunityCommunity NMDS NMDS -- Australie (1994)Australie (1994)�� Nursing Data Nursing Data -- Suisse (1998)Suisse (1998)�� VMDSN VMDSN -- PaysPays--Bas (1998)Bas (1998)�� Finlande (2000)Finlande (2000)�� Irlande (2002)Irlande (2002)�� I I -- NMDS (2002)NMDS (2002)�� Japon, Canada, …. Japon, Canada, ….

�� RIM RIM -- Belgique (1985)Belgique (1985)


« Enregistrement systématique d’un nombre aussi petit que possible de données codées uniformément, à

l’usage de la pratique infirmière ou s’y rapportant, afin de mettre l’information à la disposition d’un groupe

aussi important que possible d’utilisateurs, en fonction d’un large éventail de besoins en information »

W. Sermeus, 1992

«« Enregistrement systématique d’un nombre aussi petit Enregistrement systématique d’un nombre aussi petit que possible de données codées uniformément, à que possible de données codées uniformément, à

l’usage de la pratique infirmière ou s’y rapportant, afin l’usage de la pratique infirmière ou s’y rapportant, afin de mettre l’information à la disposition d’un groupe de mettre l’information à la disposition d’un groupe

aussi important que possible d’utilisateurs, en fonction aussi important que possible d’utilisateurs, en fonction d’un large éventail de besoins en informationd’un large éventail de besoins en information »»

W. Sermeus, 1992W. Sermeus, 1992

Le Résumé Infirmier Minimum (RIM) ?Le Résumé Infirmier Minimum (RIM) ?Le Résumé Infirmier Minimum (RIM) ?


Rendre les soins infirmiers visibles

� Meilleure reconnaissance du rôle crucial de la profession en terme de santé publique

� Visualisation des actions infirmières spécifiques au sein des programmes de soins et à l’intérieur de programmes de soins identiques

� Justification des actions infirmières dans l’amélioration des soins reçus

Rendre les soins infirmiers Rendre les soins infirmiers visiblesvisibles

�� Meilleure reconnaissance du rôle crucial de la Meilleure reconnaissance du rôle crucial de la profession en terme de santé publiqueprofession en terme de santé publique

�� Visualisation des actions infirmières spécifiques au Visualisation des actions infirmières spécifiques au sein des programmes de soins et à l’intérieur de sein des programmes de soins et à l’intérieur de programmes de soins identiquesprogrammes de soins identiques

�� Justification des actions infirmières dans Justification des actions infirmières dans l’amélioration des soins reçusl’amélioration des soins reçus

Le RIM, pourquoi ?Le RIM, pourquoi ?Le RIM, pourquoi ?


�� Enregistrement obligatoire depuis 1988 dans tous les Enregistrement obligatoire depuis 1988 dans tous les hôpitaux belges aigushôpitaux belges aigus

�� ContenuContenu ::�� Données démographiques des patientsDonnées démographiques des patients�� 23 interventions en soins infirmiers (données minimales)23 interventions en soins infirmiers (données minimales)�� Données en personnel (ETP / degré de qualification)Données en personnel (ETP / degré de qualification)

�� Collecte : 15 j. / 3 mois, soit 60 jours au total par anCollecte : 15 j. / 3 mois, soit 60 jours au total par an

�� Echantillon : 5 j. / 3 mois, soit 20 jours au total par anEchantillon : 5 j. / 3 mois, soit 20 jours au total par an

�� Environ 19 millions de données collectées à ce jour, Environ 19 millions de données collectées à ce jour, soit la banque de données infirmières la plus soit la banque de données infirmières la plus importante au mondeimportante au monde

Le Résumé Infirmier Minimum en Belgique (1)Le Résumé Infirmier Minimum en BelgiqueLe Résumé Infirmier Minimum en Belgique (1)(1)


�� Évolution RIM 2000 : Évolution RIM 2000 : �� Élargissement aux séjours d'hospitalisation de jourÉlargissement aux séjours d'hospitalisation de jour�� Numéros de séjour RIM et RCM identiquesNuméros de séjour RIM et RCM identiques

�� Feedback : Feedback : �� Transformation Transformation RiditRidit --> Empreinte digitale> Empreinte digitale�� Transformation Transformation PrinqualPrinqual --> Projection carte nationale> Projection carte nationale

�� Applications :Applications :�� Financement (indicateurs divers)Financement (indicateurs divers)�� Contrôle, audits externesContrôle, audits externes�� Evolution des soinsEvolution des soins�� ......

�� Besoin important d’actualisationBesoin important d’actualisation

Le Résumé Infirmier Minimum en Belgique (2)Le Résumé Infirmier Minimum en BelgiqueLe Résumé Infirmier Minimum en Belgique (2)(2)



� Introduction

� Actualisation du RIM � Règles générales et cadre conceptuel

� Développement d’un langage

� Phases tests : quelques résultats



� Développement des applications

� Conclusion


�� Actualisation du RIM Actualisation du RIM �� Règles générales et cadre conceptuelRègles générales et cadre conceptuel

�� Développement d’un langageDéveloppement d’un langage

�� Phases tests : quelques résultatsPhases tests : quelques résultats



�� Développement des applicationsDéveloppement des applications



�� Développement d’un langage infirmier univoqueDéveloppement d’un langage infirmier univoque

�� Intégration dans un ensemble de systèmes d’enregistrements Intégration dans un ensemble de systèmes d’enregistrements et relation et relation avec les bases de données existantesavec les bases de données existantes

�� Création de sets d’enregistrement de base et spécifiques des Création de sets d’enregistrement de base et spécifiques des domaines de soinsdomaines de soins

�� Maintien d’un enregistrement minimal avec exploitation Maintien d’un enregistrement minimal avec exploitation maximale des données existantes (multimaximale des données existantes (multi--applications)applications)

�� Approche quantitative des soins complétée par une approche Approche quantitative des soins complétée par une approche qualitative ou évaluativequalitative ou évaluative

�� Dialogue permanent avec le secteur hospitalier et la profession Dialogue permanent avec le secteur hospitalier et la profession infirmièreinfirmière

Règles générales d’actualisationRègles générales d’actualisationRègles générales d’actualisation


Admission & Admission & SéjourSéjour (justifiés)(justifiés)

Soins Infirmiers (justifiés)Soins Infirmiers (justifiés)

Effectif infirmier (justifié) Effectif infirmier (justifié)

Approches à suivreApproches à suivreApproches à suivre


� Analyse secondaire des données existantes

� Revue de la littérature :

� Concepts de soins

� Systèmes de classifications infirmières existantes ou projets à l’étude

� Choix d’une classification « modèle » :

� Pertinence, exhaustivité, utilité clinique, validation, reconnaissance, …

�� Analyse secondaire des données existantesAnalyse secondaire des données existantes

�� Revue de la littérature : Revue de la littérature :

�� Concepts de soins Concepts de soins

�� Systèmes Systèmes de classifications infirmières existantes ou projets de classifications infirmières existantes ou projets à l’étudeà l’étude

�� Choix d’une classification «Choix d’une classification « modèlemodèle » :» :

�� Pertinence, exhaustivité, utilité clinique, validation, Pertinence, exhaustivité, utilité clinique, validation, reconnaissance, …reconnaissance, …

Cadre conceptuel d’actualisationCadre conceptuel d’actualisationCadre conceptuel d’actualisation



� Introduction

� Actualisation RIM� Règles générales et cadre conceptuel

� Développement langage

� Phase test : quelques résultats



� Applications

� Conclusion


�� Actualisation RIMActualisation RIM�� Règles générales et cadre conceptuelRègles générales et cadre conceptuel

�� Développement langageDéveloppement langage

�� Phase test : quelques résultatsPhase test : quelques résultats



�� ApplicationsApplications



� Choix du concept NIC : � Ensemble infirmier clair, logique et univoque

� Construction soigneuse, exhaustive et validée

� Intégration de l’entièreté des soins infirmiers

� Large reconnaissance internationale

� Traductions officielles dans plus de 10 langues, français et néerlandais notamment

� Révision systématique et mises à jour fréquentes

� Universel, non spécialisé et non spécifique

�� Choix du concept NIC : Choix du concept NIC : �� Ensemble infirmier clair, logique et univoqueEnsemble infirmier clair, logique et univoque

�� Construction soigneuse, exhaustive et validéeConstruction soigneuse, exhaustive et validée

�� Intégration de l’entièreté des soins infirmiersIntégration de l’entièreté des soins infirmiers

�� Large reconnaissance internationaleLarge reconnaissance internationale

�� Traductions officielles dans plus de 10 langues, français et Traductions officielles dans plus de 10 langues, français et néerlandais notammentnéerlandais notamment

�� Révision systématique et mises à jour fréquentesRévision systématique et mises à jour fréquentes

�� Universel, non spécialisé et non spécifiqueUniversel, non spécialisé et non spécifique

Développement d’un langage infirmier (1)Développement d’un langage infirmierDéveloppement d’un langage infirmier (1)(1)

NursingDiagnose

(NANDA)

NursingInterventions

(NIC)

NursingOutcomes

(NOC)

Patientproblems

(HDD: ICD-9 / B-NMDS)

NursingInterventions

.

(B-NMDS)

(Adverse) outcomes

(HDD: ICD-9 / B-NMDS)


Soin Soin directdirect

-- à l’initiative de à l’initiative de

l’infirmière,l’infirmière,

-- prescrit par un médecin, prescrit par un médecin,

-- à l’initiative d’autres à l’initiative d’autres

professionnels de la santéprofessionnels de la santé

Nursing Interventions Classification (NIC)structure, termes-clés

Nursing Interventions Classification (NIC)Nursing Interventions Classification (NIC)structure, termesstructure, termes--clésclés

Soin Soin indirect indirect (réalisé en (réalisé en

l’absence du patient)l’absence du patient)

6 domaines6 domaines

27 classes27 classes

433 interventions433 interventions

ActivitésActivités

4 Niveaux4 Niveaux

NIC 2NIC 2èmeème édition, 1996 (433 interventions)édition, 1996 (433 interventions)


Soins qui permettent une utilisation Soins qui permettent une utilisation effective du système de soins de santéeffective du système de soins de santé

Système de santéSystème de santé

Soins qui soutiennent l’unité familialeSoins qui soutiennent l’unité familialeFamilleFamille

Soins qui aident à la protection contre Soins qui aident à la protection contre les dangersles dangers

SécuritéSécurité

Soins qui aident au fonctionnement Soins qui aident au fonctionnement psychosocial et qui facilitent les psychosocial et qui facilitent les modifications du style de viemodifications du style de vie

ComportementComportement

Soins qui aident à la régulation Soins qui aident à la régulation homéostatiquehoméostatique

Besoins physiologiques complexesBesoins physiologiques complexes

Soins qui aident au fonctionnement Soins qui aident au fonctionnement physiquephysique

Besoins physiologiques de baseBesoins physiologiques de base

Nursing Interventions Classification (NIC) Nursing Interventions Classification (NIC) –– 6 domaines6 domaines


Nursing Interventions Classification (NIC) Nursing Interventions Classification (NIC) –– 27 classes27 classes

X. Soins relatifs au cycle de la vieX. Soins relatifs au cycle de la vie

Y. Médiation au sein des systèmes de santéY. Médiation au sein des systèmes de santé6. Système de santé6. Système de santé

a. Gestion du système de santéa. Gestion du système de santé

b. Gestion de l’informationb. Gestion de l’information

W. Soins liés à la naissance des enfantsW. Soins liés à la naissance des enfants5. Famille5. Famille

V. Gestion du risqueV. Gestion du risque

U. Gestion de la criseU. Gestion de la crise4. Sécurité4. Sécurité

T. Promotion du bienT. Promotion du bien--être psychologiqueêtre psychologique

S. Éducation du patientS. Éducation du patient

R. Aide aux stratégies d’adaptationR. Aide aux stratégies d’adaptation

Q. Amélioration de la communicationQ. Amélioration de la communication

P. Thérapie cognitiveP. Thérapie cognitive

O. Thérapie comportementaleO. Thérapie comportementale3. Comportement3. Comportement

N. Perfusion tissulaireN. Perfusion tissulaire

M. ThermorégulationM. Thermorégulation

L. Gestion de la peau et des plaiesL. Gestion de la peau et des plaies

K. Fonction respiratoireK. Fonction respiratoire

J. Soins périJ. Soins péri--opératoiresopératoires

I. Fonction neurologiqueI. Fonction neurologique

H. Gestion des médicamentsH. Gestion des médicaments

G. Gestion hydroG. Gestion hydro--électrolytique et acidoélectrolytique et acido--basiquebasique2. Besoins physiologiques complexes2. Besoins physiologiques complexes

F. Facilitation des soins personnelsF. Facilitation des soins personnels

E. Promotion du confort physiqueE. Promotion du confort physique

D. Aide à la nutritionD. Aide à la nutrition

C. Gestion de l’immobilitéC. Gestion de l’immobilité

B. Gestion de l’éliminationB. Gestion de l’élimination

A. Gestion des activités et de l’exerciceA. Gestion des activités et de l’exercice1. Besoins physiologiques de base1. Besoins physiologiques de base

ClassesClassesDomaineDomaine


NIC, niveau 2 - ClasseNICNIC, niveau 2 , niveau 2 -- ClasseClasse

� Classe B : Soins liés à l’élimination� Définition : Interventions visant à établir et à maintenir une élimination

intestinale régulière, un rythme d’élimination urinaire, et à prendre en charge les complications inhérentes à une altération de ces rythmes.

� Interventions :� Administration d’un lavement (0420)� Rééducation intestinale (0440)� Gestion de la constipation (0450)� Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)� Soins liés à l’énurésie (0620)� Sondage vésical intermittent (0582)� ...

�� Classe B : Soins liés à l’éliminationClasse B : Soins liés à l’élimination�� Définition : Interventions visant à établir et à maintenir une éDéfinition : Interventions visant à établir et à maintenir une élimination limination

intestinale régulière, un rythme d’élimination urinaire, et à printestinale régulière, un rythme d’élimination urinaire, et à prendre en endre en charge les complications inhérentes à une altération de ces rythcharge les complications inhérentes à une altération de ces rythmes.mes.

�� Interventions :Interventions :�� Administration d’un lavement (0420)Administration d’un lavement (0420)�� Rééducation intestinale (0440)Rééducation intestinale (0440)�� Gestion de la constipation (0450)Gestion de la constipation (0450)�� Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)�� Soins liés à l’énurésie (0620)Soins liés à l’énurésie (0620)�� Sondage vésical intermittent (0582)Sondage vésical intermittent (0582)�� ......


� Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)� Définition : Mise en œuvre d'un programme visant à favoriser la

continence et à maintenir l'intégrité de la peau périnéale.� Activités (sélection) :

� Identify multifactorial causes of incontinence (urinary output, voiding pattern, cognitive function preexistent urinary problems, post void residual, and medications)

� Provide privacy for elimination� Modify clothing and environment to provide easy acces to toilet� Limit ingestion of bladder irritants (e.g. Cola’s, coffee, tea, and chocolate)

� Assist to develop/maintain a sense of hope� Provide protective garments, as needed� …

� Background-readings

�� Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)Soins liés à l’incontinence urinaire (0610)�� Définition : Mise en œuvre d'un programme visant à favoriser la Définition : Mise en œuvre d'un programme visant à favoriser la

continence et à maintenir l'intégrité de la peau périnéale.continence et à maintenir l'intégrité de la peau périnéale.�� Activités (sélection) :Activités (sélection) :

�� IdentifyIdentify multifactorialmultifactorial causes of incontinence (causes of incontinence (urinaryurinary output, output, voidingvoiding pattern, cognitive pattern, cognitive functionfunction preexistentpreexistent urinaryurinary problemsproblems, , post post voidvoid residualresidual, and , and medicationsmedications))

�� ProvideProvide privacyprivacy for for eliminationelimination�� ModifyModify clothingclothing and and environmentenvironment to to provideprovide easyeasy accesacces to to toilettoilet�� LimitLimit ingestion of ingestion of bladderbladder irritants (e.g. irritants (e.g. Cola’sCola’s, coffee, , coffee, teatea, and , and chocolatechocolate) )

�� AssistAssist to to developdevelop//maintainmaintain a a sensesense of of hopehope�� ProvideProvide protective protective garmentsgarments, as , as neededneeded�� … …

�� BackgroundBackground--readingsreadings

NIC, niveau 3 - InterventionNIC, niveau 3 NIC, niveau 3 -- InterventionIntervention


NIC = Langage / dictionnaire d’activités infirmièresNIC = Langage / dictionnaire d’activités infirmières

Description : définitionDescription : définition

RIM = enregistrement minimumRIM = enregistrement minimum

Mesure : definition, scores, contrôles

≠


� Méthodologie de construction : � Nursing Interventions Classification (NIC 2nd ed.)

� 433 interventions / 27 classes / 6 domaines

� 7 groupes de travail (11/2002 – 08/2003 -> 2005) :

� Gériatrie, Cardiologie, Soins intensifs, Pédiatrie, Soins Chroniques, Oncologie, Maternité

� 101 experts cliniques (N=75+10+16)

� 66 institutions de soins représentées

� Missions des groupes de travail :

� Choix des domaines d’application prioritaires

� Sélection des interventions NIC

� Transformation d’un langage standardisé en un enregistrement minimal RIM-II (représentativité & pertinence)

�� Méthodologie de construction : Méthodologie de construction : �� Nursing Interventions Classification (NIC 2Nursing Interventions Classification (NIC 2ndnd eded.).)

�� 433 interventions / 27 classes / 6 domaines433 interventions / 27 classes / 6 domaines

�� 7 groupes de travail (11/2002 7 groupes de travail (11/2002 –– 08/2003 08/2003 --> 2005) :> 2005) :

�� Gériatrie, Cardiologie, Soins intensifs, Pédiatrie, Soins ChroniGériatrie, Cardiologie, Soins intensifs, Pédiatrie, Soins Chroniques, ques, Oncologie, MaternitéOncologie, Maternité

�� 101 experts cliniques (N=75+10+16)101 experts cliniques (N=75+10+16)

�� 66 institutions de soins représentées66 institutions de soins représentées

�� Missions des groupes de travail :Missions des groupes de travail :

�� Choix des domaines d’application prioritairesChoix des domaines d’application prioritaires

�� Sélection des interventions NICSélection des interventions NIC

�� Transformation d’un langage standardisé en un enregistrement Transformation d’un langage standardisé en un enregistrement minimal RIMminimal RIM--II (représentativité & pertinence)II (représentativité & pertinence)



Choix des interventions NICChoix des interventions NICChoix des interventions NIC

� 2 questions, 2 étapes de raisonnement

� 1. Intervention fréquemment rencontrée dans la pratique quotidienne ?

� Rejet / intégration dans le set de base ou dans un set spécifique

� 2. Intervention pertinente pour un enregistrement minimal ?

� Essentielle pour les applications sélectionnées (staffing, financement, qualité, AEP)

� Différenciation entre les pratiques

�� 2 questions, 2 étapes de raisonnement2 questions, 2 étapes de raisonnement

�� 1. Intervention fréquemment rencontrée dans la pratique 1. Intervention fréquemment rencontrée dans la pratique quotidienne ?quotidienne ?

�� Rejet / intégration dans le set de base ou dans un set Rejet / intégration dans le set de base ou dans un set spécifiquespécifique

�� 2. Intervention pertinente pour un enregistrement 2. Intervention pertinente pour un enregistrement minimal ?minimal ?

�� Essentielle pour les applications sélectionnées Essentielle pour les applications sélectionnées ((staffingstaffing, financement, qualité, AEP) , financement, qualité, AEP)

�� Différenciation entre les pratiquesDifférenciation entre les pratiques


ExempleExemple

ThThéérapie par rapie par l'exercice : souplesse l'exercice : souplesse articulairearticulaire

ThThéérapie par rapie par l'exercice : l'exercice : ééquilibrequilibre

ThThéérapie par rapie par l'exercice : marchel'exercice : marche

Incitation Incitation àà faire de faire de l'exercice : l'exercice : éétirementtirement

Incitation Incitation àà faire de faire de l'exercicel'exercice

ContrContrôôle de l'le de l'éénergie nergie (diminution de la (diminution de la ddéépense pense éénergnergéétique)tique)

ÉÉducation : rducation : rèègles gles de la mde la méécanique canique corporellecorporelle

A. Gestion des activitA. Gestion des activitéés et de s et de l'exercicel'exercice

1. Besoins 1. Besoins physiologiques physiologiques de basede base

Pertinent pour un Pertinent pour un enregistrement enregistrement

minimal ?minimal ?

ReprRepréésentatif de la sentatif de la pratique infirmipratique infirmièère re

du PS ?du PS ?

Intervention en Intervention en soins infirmierssoins infirmiers

ClasseClasseDomaineDomaine

1.1. ReprRepréésentatif de la pratique infirmisentatif de la pratique infirmièère re du PS ?du PS ?

2. Pertinent pour un enregistrement 2. Pertinent pour un enregistrement minimalminimal ??

0 = non / 1 = oui0 = non / 1 = oui


Résultats basés sur la majorité de réponses positives à la seconde question (cfr. seconde étape)Résultats basés sur la majorité de réponses positives à la seconRésultats basés sur la majorité de réponses positives à la seconde question (de question (cfrcfr. seconde étape). seconde étape)

9 9 9 9 15 13

≥ 5 ≥ 5 ≥ 5 ≥ 5 ≥ 8 ≥ 7

Intervention Ger Cardio Ped O nco Chronic ICU

1B- 0580 urinary catheterization 8 6 8 6 13 10

1B- 0410 bowel incontinence care 9 4 9 7 12 8

1B- 0480 ostomy care 8 4 7 8 12 7

1B- 0610 urinary incontinence care 9 4 8 8 11 7

1B- 1804 self-care assistance: toilett ing 8 5 8 7 11 5

1B- 1876 tube care: urinary 7 1 8 7 11 8

1B- 0450 constipation/impaction management 9 2 5 9 12 3

1B- 0460 diarrhea management 5 3 5 8 8 2

1B- 0582 urinary catheterization: intermittent 9 5 8 4 11 5

1B- 0420 bowel irrigation 8 4 8 4 10 5

1B- 0430 bowel management 5 2 5 5 6 2

1B- 0590 urinary elimination management 5 2 5 4 10 2

1B- 0620 urinary retention care 6 2 5 4 8 5

1B- 0412 bowel incontinence care: encopresis 4 4 9 3 4 3

1B- 0440 bowel training 4 1 5 2 9 0

1B- 0550 bladder irrigation 4 2 5 4 6 9

1B- 0570 urinary bladder training 4 2 5 4 11 4

1B- 0600 urinary habit training 8 1 4 4 9 0

1B- 0612 urinary incontinence care: enuresis 1 3 7 3 3 3

1B- 0470 flatulence reduction 1 0 1 1 3 1

1B- 0490 Rectal prolapse management 3 0 1 1 2 0

1B- 0560 pelvic floor exercise 2 0 1 1 2 1

Respondents

Cut-off

Code NIC

Sélection des interventions NIC pertinentesSélection des interventions NIC pertinentesSélection des interventions NIC pertinentes


� RIM-II :

� Liste ouverte d’items disponibles pour l’enregistrement … donc on ne score que ce qui est présent le jour de l’enregistrement

� 78 items

�� RIMRIM--II :II :

�� Liste ouverte d’items disponibles pour l’enregistrement Liste ouverte d’items disponibles pour l’enregistrement … donc on ne score que ce qui est présent le jour de … donc on ne score que ce qui est présent le jour de l’enregistrementl’enregistrement

�� 78 items 78 items

4 Niveaux :

6 Domaines

23 Classes

78 items RIM

91 possibilités de choix



Domaine Classe Nbre d'itemsA. Gestion des activités et de l'exercice 1B. Soins liés à l'élimination 6C. Gestion de la mobilité 4D. Aide à la nutrition 4E. Promotion du confort physique 4F. Facilitation des soins personnels 5G. Gestion hydro-électrolytique et acido-basique 5H. Gestion des médicaments 5I. Fonction neurologique 2K. Fonction respiratoire 3L. Gestion de la peau et des plaies 5M. Thermorégulation 1N. Perfusion tissulaire 7O. Thérapie comportementale 2P. Thérapie cognitive 1Q. Amélioration de la communication 1R. Aide aux stratégies d'adaptation 1S. Éducation du patient 2

4. Sécurité V. Gestion du risque 7W. Soins liés à la naissance des enfants 5X. Soins relatifs au cycle de la vie 1Y. Médiation au sein des systèmes de santé 2Z. Gestion du processus de soins et de l'information 4

1. Soins liés aux fonctions physiologiques de base

2. Soins liés aux fonctions physiologiques complexes

3. Comportement

5. Famille

6. Systèmes de santé


Niveau 4 = Code obligatoire à 4 positions : x Niveau 4 = Code obligatoire à 4 positions : x –– yyyyyy

1 lettre + 3 chiffres1 lettre + 3 chiffres1 lettre + 1 chiffre1 lettre + 1 chiffre1 lettre1 lettre1 chiffre1 chiffre

Code alphanumérique Code alphanumérique uniqueunique

Code alphanumérique Code alphanumérique uniqueuniqueCode alphabétiqueCode alphabétiqueNumérotés de 1 à 6Numérotés de 1 à 6

91 interventions91 interventions78 items78 items23 classes23 classes6 domaines6 domaines

Niveau 4Niveau 4Niveau 3Niveau 3Niveau 2Niveau 2Niveau 1Niveau 1

RImVGRImVG--II, décembre 2005II, décembre 2005

BB--230. Soins liés à 230. Soins liés à l’incontinence urinairel’incontinence urinaire

BB--2xx. Soins liés à 2xx. Soins liés à l’élimination urinairel’élimination urinaire

B. Gestion de B. Gestion de l’éliminationl’élimination

1. Fonctions 1. Fonctions physiologiques physiologiques élémentairesélémentaires

Exemple 2Exemple 2 : soins liés à l’incontinence urinaire = 1B: soins liés à l’incontinence urinaire = 1B--230230

Exemple 3Exemple 3 : Soins liés à la présence d’une sonde vésicale à demeure = 1B: Soins liés à la présence d’une sonde vésicale à demeure = 1B--250250

BB--250. Soins liés à la 250. Soins liés à la présence d’un sonde présence d’un sonde vésicale à demeurevésicale à demeure

BB--2xx. Soins liés à 2xx. Soins liés à l’élimination urinairel’élimination urinaire

B. Gestion de B. Gestion de l’éliminationl’élimination

1. Fonctions 1. Fonctions physiologiques physiologiques élémentairesélémentaires

VV--500. Prélèvements 500. Prélèvements tissulaires ou de matériel tissulaires ou de matériel

organiqueorganique

VV--5xx. Prélèvements 5xx. Prélèvements tissulaires ou de matériel tissulaires ou de matériel

organiqueorganiqueV. Gestion du risqueV. Gestion du risque4. Sécurité4. Sécurité

Exemple 1Exemple 1 : prélèvements tissulaires ou de matériel organique = 4V: prélèvements tissulaires ou de matériel organique = 4V--500500

Taxonomie RIM-IITaxonomie RIMTaxonomie RIM--IIII


B210 B210 -- Suivi de la miction chez un patient continent pour l'urineSuivi de la miction chez un patient continent pour l'urine

B220 B220 -- Soutien de lSoutien de l’é’élimination chez un patient continentlimination chez un patient continentLe patient est continent pour lLe patient est continent pour l’’urine mais nurine mais n’’est pas capable dest pas capable d’’utiliser utiliser les moyens mis les moyens mis àà sa disposition pour uriner de manisa disposition pour uriner de manièère autonome re autonome et /ou set /ou séécuritaire. curitaire.

PossibilitPossibilitéé de scorede score : 1 = pr: 1 = préésencesence

B230 B230 -- Soins liSoins liéés s àà ll’’incontinence urinaireincontinence urinaireLe patient est incontinent pour lLe patient est incontinent pour l’’urine: langes, urine: langes, alalèèses,ses,éétuistuis ppééniens; bniens; béénnééficeficedd’’un contrun contrôôle rle réégulier et si ngulier et si néécessaire, dcessaire, d’’une vidange/changement de ces une vidange/changement de ces dispositifs.dispositifs.

PossibilitPossibilitéé de scorede score : 1 = pr: 1 = préésencesence

B240 B240 -- Soins liés à la présence d’une Soins liés à la présence d’une stomiestomie urinaireurinaireLe patient a besoin de l’aide d’un prestataire de soins pour un Le patient a besoin de l’aide d’un prestataire de soins pour un ou plusieurs ou plusieurs aspects des soins au niveau de la aspects des soins au niveau de la stomiestomie (soins hygiéniques, changement (soins hygiéniques, changement et/ou vidange du sac collecteur d’urine)et/ou vidange du sac collecteur d’urine)

Possibilité de score Possibilité de score : 1 = soins liés à la : 1 = soins liés à la stomiestomie urinaireurinaire

B250 B250 -- Soins liés à la présence d’une sonde vésicale à demeureSoins liés à la présence d’une sonde vésicale à demeureLe patient a besoin de l’aide d’un prestataire de soins pour un Le patient a besoin de l’aide d’un prestataire de soins pour un ou plusieursou plusieursaspects des soins liés à la présence d’une sonde vésicale/cathétaspects des soins liés à la présence d’une sonde vésicale/cathéter er suspubiensuspubien(par ex.: soins de méat, changement et/ou vidange du sac collect(par ex.: soins de méat, changement et/ou vidange du sac collecteur d’urine)eur d’urine)

Possibilité de scorePossibilité de score : présence: présence

Exemple : classe B - Soins liés à l’éliminationItem B2xx - Soins liés à l’élimination urinaireExemple : classe B Exemple : classe B -- Soins liés à l’éliminationSoins liés à l’éliminationItem B2xx Item B2xx -- Soins liés à l’élimination urinaireSoins liés à l’élimination urinaire


B 2 1 0 - Suivi de la miction chez un patient continent

B 2 2 0 - Soutien d’un patient continent pour l’urine

B 2 3 0 - Soins liés à l’incontinence urinaire

B 2 4 0 - Soins liés à la stomie urinaire

B 2 5 0 - Soins liés à la présence d’une SV à demeure

Classe

Item, cumulable

Modalités de score, non-cumulables

Chiffre de réserve

En pratique …En pratique …En pratique …



� Introduction

� Actualisation RIM� Règles générales et cadre conceptuel





� Applications

� Conclusion


�� Actualisation RIMActualisation RIM�� Règles générales et cadre conceptuelRègles générales et cadre conceptuel








Quelques chiffres …Quelques chiffres …Quelques chiffres …

�� 2 phases tests (2003/2004 et 2005)2 phases tests (2003/2004 et 2005)

�� 4 périodes : 4 périodes : 1 au 15/12/03 1 au 15/12/03 -- 1 au 5/02/041 au 5/02/04

1 au 10/13/04 1 au 10/13/04 -- 1 au 10/03/051 au 10/03/05

�� 66 hôpitaux participants (32 FR et 36 NL)66 hôpitaux participants (32 FR et 36 NL)

�� 231 unités de soins (6 PS, Z, M, C, D et H*)231 unités de soins (6 PS, Z, M, C, D et H*)

�� 117051 données exploitables117051 données exploitables


Description générale phase test n°1 – 2003 / 2004 (1)Description générale phase test n°1 Description générale phase test n°1 –– 2003 / 2004 2003 / 2004 (1)(1)

Programme de soins Frequency Percent

Cumulative Percent

Cardiologie 15870 16.71 16.71

Hôpital de jour 9733 10.25 26.95

Gériatrie 16238 17.09 44.04

Soins Intensifs 7716 8.12 52.17

Oncologie 14227 14.98 67.14

Pédiatrie 14123 14.87 82.01

SP 17093 17.99 100.00

Frequency Percent

FR 41673 43.87

NL 53327 56.13

INDEX Frequency Percent Cumulative

Percent

C 5925 6.24 6.24

D 23907 25.17 31.40

E 13729 14.45 45.85

G 16238 17.09 62.95

H* 870 0.92 63.86

I 8074 8.50 72.36

S1 650 0.68 73.05

S2 6843 7.20 80.25

S3 3919 4.13 84.37

S4 450 0.47 84.85

S5 1940 2.04 86.89

S6 3291 3.46 90.35

Z 9164 9.65 100.00

Phase pilote dans 66 hôpitaux, 158 unités de soinsPhase pilote dans 66 hôpitaux, 158 unités de soins


N = 95.000N = 95.000

Min = 1Min = 1

Médiane = 14Médiane = 14

Max = 43Max = 43

Cardiologie : 13Cardiologie : 13Oncologie : 15Oncologie : 15Pédiatrie : 14Pédiatrie : 14Soins Intensifs : 25Soins Intensifs : 25Gériatrie : 15Gériatrie : 15SP : 14SP : 14Hôpital de Jour : 10Hôpital de Jour : 10Maternité : 9Maternité : 9

ITEMTOT

716151413121111

Perc

ent

10

8

6

4

2

0


Nombre d’items scorés par journée d’observationNombre d’items scorés par journée d’observation


� 22 395 données disponibles

� 5 groupes d’analyses distincts :

� C, D, H*, M (m) et M (b)

�� 22 395 données disponibles22 395 données disponibles

�� 5 groupes d’analyses distincts :5 groupes d’analyses distincts :

�� C, D, H*, M (m) et M (b)C, D, H*, M (m) et M (b)

50,250,21124211242FRFR

49,849,81115311153NLNL

%%EffectifEffectifLgLg

14,214,231793179M (b)M (b)

100,0100,02239522395TotalTotal

19,019,042554255M (m)M (m)

10,010,022402240H*H*

26,426,459015901DD

30,430,468206820CC

%%EffectifEffectif

Phase pilote dans 42 hôpitaux, 74 unités de soinsPhase pilote dans 42 hôpitaux, 74 unités de soins

Description générale phase test n°2 – 2005 (1)Description générale phase test n°2 Description générale phase test n°2 –– 2005 2005 (1)(1)


0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30

Nombre d'items scorés

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Nbre

d'o

bserv

atio

ns

7 7 -- 101023239999M (b)M (b)

8 8 -- 13133030991010Tous Tous

groupesgroupes

8 8 -- 121230309999M (m)M (m)

8 8 -- 15152828991111H*H*

8 8 -- 14142727991111DD

8 8 -- 13132828991111CC

IQRIQRMaxMaxModeModeMédianeMédiane

Description générale phase test n°2 – 2005 (2)Description générale phase test n°2 Description générale phase test n°2 –– 20052005 (2)(2)

Nombre d’items scorés par journée d’observationNombre d’items scorés par journée d’observation


35043504

613613

435435

484484

416416

474474

573573

509509

Nombre recordsNombre records

44TOTALTOTAL

55SPSP

44PPéédiatriediatrie

44OncologieOncologie

88Soins IntensifsSoins Intensifs

22HHôôpital de Jourpital de Jour

33GGéériatrieriatrie

44CardiologieCardiologie

MMéédianedianetempstemps(min)(min)

Programme de soinsProgramme de soins

Tijd

(min

ute

n)

Aantal gescoorde items

Description générale phase test n°1 – 2003 / 2004 (3)Description générale phase test n°1 Description générale phase test n°1 –– 2003 / 20042003 / 2004 (3)(3)

Enregistrement tempsEnregistrement temps


� Cas écrit d’une journée d’un patient

� 6 cas néerlandophones :� Pédiatrie, Gériatrie, Soins Intensifs, SP, Cardiologie, Oncologie

� 3 cas francophones :

� Pédiatrie, Gériatrie, Oncologie

� « Golden standard »

� Les cas sont scorés par les membres de l’équipe de recherche

� Consensus dans l’équipe de recherche en cas d’incohérence

� Les cas ont été scorés par > 30 coordinateurs de la phase test et comparé avec le « golden standard »

�� Cas écrit d’une journée d’un patientCas écrit d’une journée d’un patient

�� 6 cas néerlandophones :6 cas néerlandophones :�� Pédiatrie, Gériatrie, Soins Intensifs, SP, Cardiologie, OncologiPédiatrie, Gériatrie, Soins Intensifs, SP, Cardiologie, Oncologiee

�� 3 cas francophones : 3 cas francophones :

�� Pédiatrie, Gériatrie, OncologiePédiatrie, Gériatrie, Oncologie

�� «« Golden standardGolden standard »»

�� Les cas sont scorés par les membres de l’équipe de Les cas sont scorés par les membres de l’équipe de rechercherecherche

�� Consensus dans l’équipe de recherche en cas d’incohérence Consensus dans l’équipe de recherche en cas d’incohérence

�� Les cas ont été scorés par > 30 coordinateurs de la phase test Les cas ont été scorés par > 30 coordinateurs de la phase test et comparé avec le «et comparé avec le « golden standardgolden standard »»


Mesure de la fiabilité : méthodologieMesure de la fiabilité : méthodologie


0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85

+ 80%

(n=40)70-79%

(n=13)<70%

(n=15)

Pas

d’info

(n=25)


Mesure de la fiabilité : résultatsMesure de la fiabilité : résultats


� Manques dans le dossier : beaucoup d’items RIM-II ne sont pas ou trop peu enregistrés dans les dossiers

� Si les scores sont présents dans la réalité + dossier : bonne corrélation pour les échelles ordinales

� Les items RIM-II scorés dans le RIM actuel se retrouvent significativement mieux dans le dossier

� Différences entre les programmes de soins (quelques exemples)

� Gériatrie, SP : bon score pour les soins d’hygiène

� Pédiatrie : alimentation et élimination sont bien notés

� Soins Intensifs : peu d’informations sur les soins de base

� Oncologie, cardiologie et hôpitaux de jour scorent mieux les soins relatifs à la perfusion tissulaire (classe N)

�� Manques dans le dossier : beaucoup d’items RIMManques dans le dossier : beaucoup d’items RIM--II ne sont II ne sont pas ou trop peu enregistrés dans les dossiers pas ou trop peu enregistrés dans les dossiers

�� Si les scores sont présents dans la réalité + dossier : bonne Si les scores sont présents dans la réalité + dossier : bonne corrélation pour les échelles ordinalescorrélation pour les échelles ordinales

�� Les items RIMLes items RIM--II scorés dans le RIM actuel se retrouvent II scorés dans le RIM actuel se retrouvent significativement mieux dans le dossier significativement mieux dans le dossier

�� Différences entre les programmes de soins Différences entre les programmes de soins (quelques exemples)(quelques exemples)

�� Gériatrie, SP : bon score pour les soins d’hygièneGériatrie, SP : bon score pour les soins d’hygiène

�� Pédiatrie : alimentation et élimination sont bien notésPédiatrie : alimentation et élimination sont bien notés

�� Soins Intensifs : peu d’informations sur les soins de baseSoins Intensifs : peu d’informations sur les soins de base

�� Oncologie, cardiologie et hôpitaux de jour scorent mieux les soiOncologie, cardiologie et hôpitaux de jour scorent mieux les soins ns relatifs à la perfusion tissulaire (classe N)relatifs à la perfusion tissulaire (classe N)

Inge le Inge le BeerBeer, KU , KU LeuvenLeuven 20042004


Implications au niveau du dossier infirmierImplications au niveau du dossier infirmier


0,2310,231KappaKappaSécurité /environnement sécurisé Sécurité /environnement sécurisé (fixation)(fixation)

0,0600,060KappaKappaSoutien émotionnelSoutien émotionnel

0,5970,597KappaKappaAnamnèseAnamnèse

0,6600,660KappaKappaHabillage civil Habillage civil

0,4490,449KappaKappaPrévention d’escarres : changement Prévention d’escarres : changement de positionde position

0,7110,711Spearman’s Spearman’s rhorho

Soins de boucheSoins de bouche

0,8890,889KappaKappaAlimentation par sondeAlimentation par sonde

0,3220,322KappaKappaAlimentationAlimentation

0,3040,304KappaKappaMobilisationMobilisation

0,7480,748KappaKappaHygièneHygiène

RésultatRésultatss

Test Test Items BItems B--NMDSNMDS

0,5420,542Spearman’s Spearman’s rhorhoPerfusion permanentePerfusion permanente

……

5 items / 23 pas effectués : élimination, soins respiratoires, 5 items / 23 pas effectués : élimination, soins respiratoires, éducation, soins de plaies (x2)éducation, soins de plaies (x2)

0.6830.683Regression Regression coeffcoeff. B. B

Médication IVMédication IV

0,8720,872Spearman’s Spearman’s rhorhoMédication SC/ID/IMMédication SC/ID/IM

0,6690,669Spearman’s Spearman’s rhorhoPrises de sangPrises de sang

0,5500,550KappaKappaTractionTraction

0,4450,445Spearman’s Spearman’s rhorhoParamètres PhysiquesParamètres Physiques

0,4420,442Spearman’s Spearman’s rhorhoParamètres VitauxParamètres Vitaux

0,6000,600KappaKappaIsolationIsolation

RésultaRésultatsts

Test Test Items BItems B--NMDSNMDS


Couplage RIMCouplage RIM--I vs RIMI vs RIM--IIII


Détermination et sélection des items RIM-IIDétermination et sélection des items RIMDétermination et sélection des items RIM--IIII

� Etape 1 : sélection des interventions NIC et première construction des items

� Etape 2 : réduction des items après phase test 1

� Etape 3 : groupe de travail maternité

� Etape 4 : groupe de travail soins de plaies

� Etape 5 : réduction des items phase test 2� Items spécifiques maternité

� Test set de base dans les unités C, D, H*

� Etape 6 : optimalisation et clarté des items

�� Etape 1 : sélection des interventions NIC et première Etape 1 : sélection des interventions NIC et première construction des itemsconstruction des items

�� Etape 2 : réduction des items après phase test 1Etape 2 : réduction des items après phase test 1

�� Etape 3 : groupe de travail maternitéEtape 3 : groupe de travail maternité

�� Etape 4 : groupe de travail soins de plaiesEtape 4 : groupe de travail soins de plaies

�� Etape 5 : réduction des items phase test 2Etape 5 : réduction des items phase test 2�� Items spécifiques maternité Items spécifiques maternité

�� Test set de base dans les unités C, D, H*Test set de base dans les unités C, D, H*

�� Etape 6 : optimalisation et clarté des itemsEtape 6 : optimalisation et clarté des items


Résultats de la réduction des itemsdans les groupes de travail (1)

Résultats de la réduction des itemsRésultats de la réduction des itemsdans les groupes de travail dans les groupes de travail (1)(1)

Analyses Analyses + GT Total (disponible pour la sélection)

Nbre d'items, v.2005 Nbre d'items, v.2005 Nbre d'items, v.2005

GERIATRIE 36 38 79

SERVICES SP 36 47 79

ONCOLOGIE 39 48 79

CARDIOLOGIE 30 38 79

SOINS INTENSIFS 36 45 79

PEDIATRIE 43 49 79

MATERNITE, Maman 24 39 77

MATERNITE, Enfant 26 27 77

TOTAL 67 77


� Total : 77 items

� Set de base : 36 items

� AEP – application : 25 items

� Liste des items RIM-II v.2005 (distribué en séance)

�� Total : 77 itemsTotal : 77 items

�� Set de base : 36 itemsSet de base : 36 items

�� AEP AEP –– application : 25 itemsapplication : 25 items

�� Liste des items RIMListe des items RIM--II v.2005 II v.2005 (distribué en séance)(distribué en séance)

Résultats de la réduction des itemsdans les groupes de travail (2)

Résultats de la réduction des itemsRésultats de la réduction des items

dans les groupes de travaildans les groupes de travail (2)(2)


� Dans quelle mesure les items montrent-ils des différences entre unités ?

� Différence entre programmes de soins : SET DE BASE

� Différences entre les unités dans un même programme de soins : SET SPECIFIQUE

(analyses statistiques exploratrices avec CATPCA©)

�� Dans quelle mesure les items montrentDans quelle mesure les items montrent--ils des différences ils des différences entre unités ?entre unités ?

�� Différence entre programmes de soins : Différence entre programmes de soins : SET DE BASESET DE BASE

�� Différences entre les unités dans un même programme Différences entre les unités dans un même programme de soins : de soins : SETSET SPECIFIQUESPECIFIQUE

(analyses statistiques exploratrices avec CATPCA(analyses statistiques exploratrices avec CATPCA©©))


Pouvoir discriminant des items RIMPouvoir discriminant des items RIM--II … plus de nuancesII … plus de nuances

Pa

tien

t AP

atie

nt B

Enregistrement – items RIM-II Liste d’enregistrement ouverte

Enregistrement – items RIM-II Liste d’enregistrement ouverte

VS

VSFeedback RIM-II

Base ou Spécifique

Feedback RIM-II Base ou spécifique

Maternité

Général

SI

B_330

B_420

D_120

F_120

0_100

R_110

…

…

B_350

D_400

F_110

G_420

H_500

V_200

…

…

Application X

Application Y

Application X

Application Y

Enregistrement ouvert par patient par journéeEnregistrement ouvert par patient par journée

Maternité Unité SI

FB Set Maternité FB Set de base FB Set de base FB Set SI



� Introduction

� Actualisation RIM � Cadre conceptuel





� Applications

� Conclusion


�� Actualisation RIM Actualisation RIM �� Cadre conceptuelCadre conceptuel








� Pour combien de séjours différents enregistrons-nous au moins un jour RIM (représentativité) ?

� Pour combien de séjours différents enregistrons-nous un RIM complet (continuité) ?

� Quel pourcentage de journées d’hospitalisation enregistrons-nous dans le RIM ?

� Les paramètres obtenus dans l’échantillon : âge, durée de séjour, MDC, jour dans le séjour sont-ils représentatifs de la population observée ?

� Pour combien de séjours l’enregistrement RCM n’est-il pas terminé lors de l’envoi des données en fin de trimestre ?

�� Pour combien de séjours différents enregistronsPour combien de séjours différents enregistrons--nous au moins un jour nous au moins un jour RIM (représentativité) ?RIM (représentativité) ?

�� Pour combien de séjours différents enregistronsPour combien de séjours différents enregistrons--nous un RIM complet nous un RIM complet (continuité) ? (continuité) ?

�� Quel pourcentage de journées d’hospitalisation enregistronsQuel pourcentage de journées d’hospitalisation enregistrons--nous dans le nous dans le RIM ?RIM ?

�� Les paramètres obtenus dans l’échantillon : âge, durée de séjourLes paramètres obtenus dans l’échantillon : âge, durée de séjour, MDC, , MDC, jour dans le séjour sontjour dans le séjour sont--ils représentatifs de la population observée ?ils représentatifs de la population observée ?

�� Pour combien de séjours l’enregistrement RCM n’estPour combien de séjours l’enregistrement RCM n’est--il pas terminé lors de il pas terminé lors de l’envoi des données en fin de trimestre ?l’envoi des données en fin de trimestre ?

Design d’enregistrement : analysesDesign d’enregistrementDesign d’enregistrement : analyses: analyses


� Enregistrement période 4 x 15 jours

� Fin du trimestre : éviter les périodes de vacances

� Toutes les données enregistrées sont envoyées, soit 60 jours au total

� RIM et RCM : couplage des données d’enregistrement dès l’envoi par l’institution hospitalière dans un système informatique intégré

�� Enregistrement période 4 x 15 joursEnregistrement période 4 x 15 jours

�� Fin du trimestre : éviter les périodes de vacancesFin du trimestre : éviter les périodes de vacances

�� Toutes les données enregistrées sont envoyées, soit Toutes les données enregistrées sont envoyées, soit 60 jours au total 60 jours au total

�� RIM et RCM : couplage des données RIM et RCM : couplage des données d’enregistrement dès l’envoi par l’institution d’enregistrement dès l’envoi par l’institution hospitalière dans un système informatique intégréhospitalière dans un système informatique intégré

Design d’enregistrement : option retenueDesign d’enregistrement : option retenueDesign d’enregistrement : option retenue



� Introduction






� Applications

� Conclusion










Enregistrement personnel RIM-II (1)Enregistrement personnel RIMEnregistrement personnel RIM--IIII (1)(1)

� Données journalières :� par jour, par unité� nombre d’heures par catégorie de personnel

� Infirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie de l’équipe infirmière

� Infirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie d’une autre unité, de l’équipe mobile ou d’un bureau d’intérim

� Prestataires de soins faisant partie de l’équipe infirmière� Prestataires de soins faisant partie d’une autre unité, de l’équipe mobile ou d’un bureau d’intérim

� Assistantes logistiques faisant partie de l’équipe infirmière� Assistantes logistiques faisant partie d’une autre unité, de l’équipe mobile ou d’un bureau d’intérim

� Etudiants

�� Données journalièresDonnées journalières ::�� par jour, par unitépar jour, par unité�� nombre d’heures par catégorie de personnelnombre d’heures par catégorie de personnel

�� Infirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie de l’éqInfirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie de l’équipe uipe infirmièreinfirmière

�� Infirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie d’une aInfirmiers (master, bachelier et diplômé) faisant partie d’une autre utre unité, de l’équipe mobile ou d’un bureau d’intérimunité, de l’équipe mobile ou d’un bureau d’intérim

�� Prestataires de soins faisant partie de l’équipe infirmièrePrestataires de soins faisant partie de l’équipe infirmière�� Prestataires de soins faisant partie d’une autre unité, de l’équPrestataires de soins faisant partie d’une autre unité, de l’équipe ipe mobile ou d’un bureau d’intérimmobile ou d’un bureau d’intérim

�� Assistantes logistiques faisant partie de l’équipe infirmièreAssistantes logistiques faisant partie de l’équipe infirmière�� Assistantes logistiques faisant partie d’une autre unité, de l’éAssistantes logistiques faisant partie d’une autre unité, de l’équipe quipe mobile ou d’un bureau d’intérimmobile ou d’un bureau d’intérim

�� EtudiantsEtudiants


� Données périodiques :� Nombre ETP avec

� Degré de qualification� Master universitaire infirmier / accoucheuse� Bachelier infirmier / infirmier gradué� Bachelier accoucheuse� Infirmier diplômé� Prestataire de soins diplômé� Statut 54 bis� Formation non-spécifique soins de santé

� Fonction� Infirmier en chef / Accoucheuse en chef� Infirmière adjointe� Infirmière /accoucheuse� Prestataire de soins� Assistante logistique� Paramédicaux faisant partie de l’équipe infirmière

�� Données périodiquesDonnées périodiques ::�� Nombre ETP avecNombre ETP avec

�� Degré de qualificationDegré de qualification�� Master universitaire infirmier / accoucheuseMaster universitaire infirmier / accoucheuse�� Bachelier infirmier / infirmier graduéBachelier infirmier / infirmier gradué�� Bachelier accoucheuseBachelier accoucheuse�� Infirmier diplôméInfirmier diplômé�� Prestataire de soins diplôméPrestataire de soins diplômé�� Statut 54 bisStatut 54 bis�� Formation nonFormation non--spécifique soins de santéspécifique soins de santé

�� FonctionFonction�� Infirmier en chef / Accoucheuse en chefInfirmier en chef / Accoucheuse en chef�� Infirmière adjointeInfirmière adjointe�� Infirmière /accoucheuseInfirmière /accoucheuse�� Prestataire de soinsPrestataire de soins�� Assistante logistiqueAssistante logistique�� Paramédicaux faisant partie de l’équipe infirmièreParamédicaux faisant partie de l’équipe infirmière



� Données journalières

� Où enregistrer ?

Cfr. Activités infirmières

� Comment enregistrer ?

De manière journalière

�� Données journalièresDonnées journalières

�� Où enregistrer ?Où enregistrer ?

Cfr. Activités infirmièresCfr. Activités infirmières

�� Comment enregistrer ?Comment enregistrer ?

De manière journalièreDe manière journalière

� Données périodiques� Où enregistrer ?

Cfr. Activités infirmières +

� Equipe mobile

� Brancardage

� Préleveuses

� Surveillance - veille

� Equipe spécialisées, …

� Quand enregistrer ?

Une fois par trimestre

�� Données périodiquesDonnées périodiques�� Où enregistrer ?Où enregistrer ?

Cfr. Activités infirmières Cfr. Activités infirmières ++

�� Equipe mobileEquipe mobile

�� BrancardageBrancardage

�� PréleveusesPréleveuses

�� Surveillance Surveillance -- veilleveille

�� Equipe spécialisées, …Equipe spécialisées, …

�� Quand enregistrer ?Quand enregistrer ?

Une fois par trimestreUne fois par trimestre




� Introduction






� Applications

� Conclusion










� Appropriateness Evaluation protocol (AEP)� Projet : AEP et RIM-II� Mandant : SPF Santé Publique � Equipe : CHU de Liège (Prof. P. Gillet)� Fin : 12/2005

� Financement� Projet : Financement des soins infirmiers dans les hôpitaux belges� Mandant : Centre Fédéral d’Expertise Santé Publique (KCE)� Equipe de recherche : Non déterminée à ce jour� Durée : 13 mois

� Gestion de la qualité� Projet : Databank kwaliteitszorg verpleegkundigen� Mandant : Politique Scientifique Fédérale � Equipe : CZV-KUL (Prof. Sermeus & Prof. Vleugels) / Center for Health Outcomes

and Policy Research (Prof. Aiken)� Durée : 09/2005 - 02/2007

� Staffing infirmier� Projet : Développement d’un module d’affectation du personnel sur la base du

RIM2� Mandant : Politique Scientifique Fédérale � Equipe : Non déterminée à ce jour � Durée : 12 mois

�� AppropriatenessAppropriateness Evaluation Evaluation protocolprotocol (AEP)(AEP)�� Projet : AEP et RIMProjet : AEP et RIM--IIII�� Mandant : SPF Santé Publique Mandant : SPF Santé Publique �� Equipe : CHU de Liège (Prof. P. Gillet)Equipe : CHU de Liège (Prof. P. Gillet)�� Fin : 12/2005Fin : 12/2005

�� FinancementFinancement�� Projet : Financement des soins infirmiers dans les hôpitaux belgProjet : Financement des soins infirmiers dans les hôpitaux belgeses�� Mandant : Centre Fédéral d’Expertise Santé Publique (KCE)Mandant : Centre Fédéral d’Expertise Santé Publique (KCE)�� Equipe de recherche : Non déterminée à ce jourEquipe de recherche : Non déterminée à ce jour�� Durée : 13 moisDurée : 13 mois

�� Gestion de la qualitéGestion de la qualité�� Projet : Projet : DatabankDatabank kwaliteitszorgkwaliteitszorg verpleegkundigenverpleegkundigen�� Mandant : Politique Scientifique Fédérale Mandant : Politique Scientifique Fédérale �� Equipe : CZVEquipe : CZV--KUL (Prof. Sermeus & Prof. KUL (Prof. Sermeus & Prof. VleugelsVleugels) / Center for ) / Center for HealthHealth OutcomesOutcomes

and Policy and Policy ResearchResearch (Prof. Aiken)(Prof. Aiken)�� Durée : 09/2005 Durée : 09/2005 -- 02/200702/2007

�� StaffingStaffing infirmierinfirmier�� Projet : Développement d’un module d’affectation du personnel suProjet : Développement d’un module d’affectation du personnel sur la base du r la base du

RIM2RIM2�� Mandant : Politique Scientifique Fédérale Mandant : Politique Scientifique Fédérale �� Equipe : Non déterminée à ce jour Equipe : Non déterminée à ce jour �� Durée : 12 moisDurée : 12 mois

Développement des applications …4 projets complémentaires

Développement des applications …Développement des applications …4 projets complémentaires4 projets complémentaires



� Introduction

� Actualisation RIM � Règles générales et cadre conceptuel





� Applications

� Conclusion


�� Actualisation RIM Actualisation RIM �� Règles générales et cadre conceptuelRègles générales et cadre conceptuel








Plus-value du RIM-II (1)PlusPlus--value du RIMvalue du RIM--IIII (1)(1)

1. Développement dynamique d’un langage et d’une terminologie infirmière plus vaste mais également plus détaillée

2. Feedbacks différenciés (base et spécifique) permettant des comparaisons plus sensibles à des niveaux différents

3. Possibilité de comparaisons internationales (benchmarking)

4. Intégration dans d’autres systèmes d’enregistrements (RCM par ex.)

5. Couplage RIM-II et RCM = harmonisation et orientation « pathologique » des profils de soins infirmiers

1.1. Développement dynamique d’un langage et d’une Développement dynamique d’un langage et d’une terminologie infirmière plus vaste mais également plus terminologie infirmière plus vaste mais également plus détailléedétaillée

2.2. Feedbacks différenciés (base et spécifique) permettant des Feedbacks différenciés (base et spécifique) permettant des comparaisons plus sensibles à des niveaux différentscomparaisons plus sensibles à des niveaux différents

3.3. Possibilité de comparaisons internationales (Possibilité de comparaisons internationales (benchmarkingbenchmarking))

4.4. Intégration dans d’autres systèmes d’enregistrements (RCM Intégration dans d’autres systèmes d’enregistrements (RCM par ex.)par ex.)

5.5. Couplage RIMCouplage RIM--II et RCM = harmonisation et orientation II et RCM = harmonisation et orientation «« pathologiquepathologique » des profils de soins infirmiers» des profils de soins infirmiers


6. Intégration du RIM-II dans les processus de gestion et d’évaluation des soins : AEP par ex.

7. Système uniforme d’évaluation du besoin en staff (staffingrequis) et comparaisons possibles

8. Évaluation dynamique des données en personnel vs Finhosta

9. Structure d’enregistrement = disponibilité d’indicateurs de qualité

10. Compatibilité vers le RIM-I, utilisation possible des données existantes

6.6. Intégration du RIMIntégration du RIM--II dans les processus de gestion et II dans les processus de gestion et d’évaluation des soins : AEP par ex.d’évaluation des soins : AEP par ex.

7.7. Système uniforme d’évaluation du besoin en staff (Système uniforme d’évaluation du besoin en staff (staffingstaffingrequis) et comparaisons possiblesrequis) et comparaisons possibles

8.8. Évaluation dynamique des données en personnel vs Évaluation dynamique des données en personnel vs FinhostaFinhosta

9.9. Structure d’enregistrement = disponibilité d’indicateurs de Structure d’enregistrement = disponibilité d’indicateurs de qualitéqualité

10.10. Compatibilité vers le RIMCompatibilité vers le RIM--I, utilisation possible des données I, utilisation possible des données existantesexistantes

Plus-value du RIM-II (2)PlusPlus--value du RIMvalue du RIM--IIII (2)(2)

Actualisation du Résumé Infirmier Minimum : aperçu du projet … · 2016. 3. 10. ·...

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