Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
-
Upload
popescu-andra -
Category
Documents
-
view
240 -
download
0
description
Transcript of Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 1/49
ACTIVITATEA PREVENTIVA A
MEDICULUI DIN ASISTENTA
PRIMARA
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 2/49
• Preventia, reprezinta ansamblul de masurimenite sa evite aparitia unor boli sau a
unui accident.
• Aplicarea masurilor de preventie dupa
aparitia bolii impiedica aparitiacomplicatiilor sau cronicizarea acestora.
• Medicina preventiva reprezinta ramuramedicinei care se ocupa cu mijloacele de
prevenire a bolilor.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 3/49
• Profilaxia, reprezinta ansamblul de masurimedico-sanitare care se iau pentru
prevenirea bolilor contagioase.
• Medicina profilactica este ramura
medicinei care se ocupa cu studiul siaplicarea masurilor profilactice.
• Aplicarea masurilor de profilaxie dupaaparitia bolii impiedica raspandireaacestora la alte persoane sau in alte zone
geografice.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 4/49
• Medicul din asistenta primara, prin pozitiadin cadrul sistemului sanitar, ca medic de
prim contact, are in acelasi timp sarcinicurative si preventive.
• In momentul in care este solicitat pentru aacorda ingrijiri unei persoane bolnave, eltrebuie sa ia masuri pentru a pastra
sanatate celorlalte persoane din familiesau din comunitate.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 5/49
• Pacientul trebuie consiliat si educat in
scopul modificarii comportamentuluiprivind preventia.
• El trebuie sa inteleaga motivatia acesteiscimbari comportamentale pentru aputea analiza beneficiile, costurile siconsecintele acestor scimbari.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 6/49
• !cimbari comportamentale care privesc
fumatul, alcoolul, dieta, sunt greu derealizat datorita reclamelor agresive carese fac pentru aceste categorii.
• "actori socio-economici si culturali potactiona negativ asupra scimbarilorcomportamentale.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 7/49
• #onsecintele unor deprinderi daunatoare,cum ar fi sedentarismul, consumulexagerat de alcool, diferitecomportamente alimentare, au fostcunoscute cu sute de ani in urma si suntactuale si astazi.
• #iar daca nu se cunoastea etiologa saupatogenia unor boli $ scorbut, pelagra,beriberi%, prin aplicarea masurilor depreventie s-a reusit inlaturareaconsecintelor lor.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 8/49
• Pentru a fi eficient in activitateapreventiva, medicul trebuie sa cunoasca&
- factorii etiologici' - factorii de risc'
- modul de actiune'
- persoane susceptibile de imbolnavire.
• Pe langa activitatea de preventie primara,medicul din asistenta primara, trebuie sadesfasoare si activitate de preventie
secundara si teritara.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 9/49
MIJLOACE DE PREVENTIE PRIMARA
• Preventia primara inseamna totalitateamasurilor intreprinse de medic pentruprevenirea imbolnavirilor.
• Activitatea de preventie primara se desafoarade catre toti medicii cu precadere de catre cei
din asistenta primara $de adreseaza individuluisi familiei% si medici din specialitatea de igiena.$se adreseaza colectivitatii si mediului%.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 10/49
• Principalele masuri de preventie primara&
- supravegerea gravidei si a lauzei'
- realizarea planului national de imunizari'- supravegerea copilului si adolescentului'
- educatia pentru sanatate a populatiei'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 11/49
- screening si intocmirea riscogramei in
cadrul programului de evaluare a starii desanatate'
- supravegerea locurilor de munca si
identificarea factorilor nocivi'- controlul medical la angajare'
- supravegerea aprovizionarii cu apapotabila'
- supravegere mediului'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 12/49
• !upravegerea gravidei $sfaturipremaritale, sfaturi pentru procreere
normala si recomandarea unor eventualeconsultatii genetice prenatale% pot preveni&
- aparitia unor afectiuni cum ar fi&
fenilcetonuria, emofilia, sindrom (o)n,diabetul zaarat, malformatii congenitale'
- suplimentarea cu acid folic previneaparitia malformatiilor congenitale de tub
neuronal'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 13/49
- administrarea de preparate de fier si acid
folic previn aparitia anemiei de sarcina'- administrarea la gravida a vitaminei
(*+( si calciu, previn aparitia
raitismului la nou nascut'- administrarea A sau d la gravida in
saptamana a /-a de sarcina, previneaparitia tetanosului la gravida si nounascut'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 14/49
- #onsult genetic in cazul parintilor cu boli
genetice sau predispozitie familiala poatepreveni aparitia unor malformatii congenitale'
- (iagnosticarea gravidelor cu 0I, sifilis,rubeola, toxoplasmoza, inainte de implinirea a*1 de saptamani de sarcina, perimiteconsilierea gravidei in vederea recomandariiintreruperii terapeutice a sarcinii'
- (iagnosticarea acestor afectiuni dupa varsta de*1 de saptamani de sarcina, fac posibilarecomandarea profilaxiei transmiterii verticale a
bolii printr-un tratament adecvat'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 15/49
- Examenul ecografic pentru evidentierea
morfologiei fetale modificate efectuat insaptamanile **-*2 de sarcina, permit luareunor masuri corespunzatoare'
- #onsilierea gravidei pentru alimentatieecilibrata si renuntarea la alcool, tutun sa
droguri, ca si pentru un regim de viataadecvat, contribuie la o evolutiecorespunzatoare a sarcinii si o dezvoltareacorespunzatoare a nou nascutului.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 16/49
• 3ealizarea planului national e imunizare,
reprezinta principala contributie a asistenteprimare in sanatatea publica.
• Prin aplicarea sistematica a vaccinarilor s-redus semnificativ frecventa cazurilor deboala si deces prevenibile prin vaccinare.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 17/49
• !uravegerea copilului si adolescentului,reprezinta o activitatea importanta in
asistenta primara.• !upravegerea copilului cu scopul
depistarii precoce a diferitelor afectiuni,
trebuie aplicata inca de la nastere.• !creeningul, permite descoperirea
fenilcetonuriei, luxatiei congenitale de
sold, ipotiroidia, lipsa coborariitesticolelor in scrot, defectele de vedere,auz si vorbire.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 18/49
• #onsilierea familiei pentru o conduita corectade supravegerea a nou nascutului si acopilului trebuie sa se refere la pozitia copiluluiin pat cand doarme, la supravegerea luiatenta pentru evitarea accidentelor si la oalimentatie ecilibrata.
• rebuie evitata expunerea directa la razelesolare a copiilor mici.
• "amilia trebuie consiliata pentru reducerea
timpului petrecut de copil in fata televizoruluisau computerului la maxim * ore+zi si inlocuireaacestor activitati cu actvitatea fizica moderata
sau viguroasa, cel putin 4-* ore+zi.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 19/49
• "amilia trebuie consiliata pentru o alimentatiebazata pe legume, fructe, cereale, carne, laptesi branzeturi, evitand alimentatia cu un continutridicat de grasimi, zaar si sare.
• 5a intervale de timp stabilite prin diversenorme, medicul din asistenta primara, trebuie
sa urmareasca dezvoltarea armonioasa princompararea idicelui de masa corporala cuacela corespunzator varstei si sexului prin
monitorizarea parametrilor antropomorfici ca siinstalarea pubertatii. or fi urmarite incontinuare evolutia vederii, dentitiei, auzului si
vorbirii.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 20/49
• !upravegerea adultului sanatos, se
realizeaza prin&- controlul tensiunii arteriale 6 annual'
- controlul inaltimii si greutatii 6 annual'
- depistarea timpurie prin examene delaborator ale glicemiei, colesterolului sitrigliceridelor la persoanele cu
antecedente de diabet zaarat,dislipidemie, obezitate si ipertensiunearteriala
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 21/49
• Avand in vedere predictia privind prevalentadiabetului zaarat $ 78 in *9*:% si faptul caevolutia asimptomatica esteindelungata $ 98 di
cazuri se descopera tardiv% se impune cu ocaziaoricarei consultatii verificarea unei eventualeafectiuni diabetice nediagnosticate.
• erificarea este necesara la persoanele careprezinta factori de risc diabetogeni&
- varsta peste :9 de ani'
- A0#'
- 0A'
- dislipidemie $ trigliceride peste *:9mg+dl, 0(5-#sub /9 de mg+dl la barbati si sub :9mg+dl la fem
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 22/49
- obezitate $ abdominala%'
- afectiuni preexistente $ ##I, A#, boala
arteriala perifierica%'- sedentarism'
- modificari ale valorilor glicemiei ajun si
postprandiala la * ore in antecedente $ seva monitoriza valorile glicemiei la intervalde -2 luni' se recomanda efectuarea
glicemiei din plasma venoasa si dacavaloarea este ;499 mg+dl si < 4*2mg+dl seimpune efectuarea testului de glicemieprovocata'
f
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 23/49
riscul de diabet zaarat poate fi determinatsi de o greutate mica la nastere $ cauzat de
ranire deficiatara a gravidei%'stresul si insulinorezistenta asociate,predispun la aparitia diabetului de tip II, mai
ales in cazul reducerii activitatii fiziceinsotita de cresterea aportului caloric'
prevalenta crescuta a diabetului zaarat
determina informarea si educarea populatieidespre cauzele si consecintele acestei boliprecum si modalitatile de prevenire a ei.
5 l A0# l i
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 24/49
• 5a persoanele cu A0# neoplazice serecomanda&
- P!A, ecografie si examen urologic labarbati de peste :9 de ani care prezintasimptomatologie urinara.
- examen Papanicolau la femei'- mamografie din * in * ani la femeile de
peste /: de ani'
- control anual al persoanelor cu mai multerude diagnosticate cu cancer de san sau
ovarian'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 25/49
urmarire a persoanelor care au doua rude dgradul I sau II din aceeasi ramura a familiei
diagnosticata cu cancer de san inainteavarstei de /: de ani sau cancer ovarianinainte de :9 de ani sau cancer de san
bilateral la aceeasi femeie, sau cancer desan si ovar la aceeasia femeie'
colonoscopie din * in * ani dupa varsta de/9 de ani la persoanele cu doua sau maimulte rude de gradul I sau II din aceeasi
ramura a familiei, diagnosticate cu cancer
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 26/49
• Examen oftalmologic annual la
persoanele de peste 29 de ani pentrudepistarea timpurie a cataractei,glaucomului sau degenerescentei
maculare senile.
• Examen =.3.5. din doi in doi ani alpersoanele de peste 29 de ani, pentrudepistarea ipoacuziei.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 27/49
Educarea sanitara a populatiei trebuie sa cuprindsfaturi legate de&
alimentatie corecta si ecilibrata'
combatere a sedentarismului si inlocuirea lui cuactivitate fizica sustinuta minim 9 de minute+zi, :> zile+saptamana'
renuntarea la deprinderi vicioase& alcool, tutun,droguri, comportament sexual deviat'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 28/49
• Evidentele epidemiologice indica o coleratiestransa intre consumul de tigarete si aparitiacancerului.
• "umatul este recunoscut drept cauza pentrumai mult de */ de boli cronice si de aceea estenecesar ca pacientii sa nu se apuce de fumat,iar fumatorii sa reduca numarul de tigari panala renuntarea la fumat.
• !uprimarea fumatului reduce cu pana la 198morbiditatea prin cancer pulmonar si scade de1 ori riscul de infarct.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 29/49
ciroza epatica.
• Populatia trebuie educata pentru a se
prezenta la medic din proprie initiativa celputin o data pe an, iar cei cu A0# si+sau
A0P $ I3#, (?, ##I, obezitate, afectiuni
epatice sau digestive% trebuiesc sa seprezinte pentru efectuarea controalelorperiodice.
• @u este suficienta numai orientarea gandirimedicale catre profilaxie ci este foarte
importanta convingerea populatiei pentru u
PREVENTIA SECUNDARA
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 30/49
PREVENTIA SECUNDARA
• Masurile de preventie secundara presupundescoperirea cat mai precoce aimbolbavirilor prin analizarea semenlor si asimptomelor sau prin recomandareaefectuarii de investigatii de labaorator si+saimagistice in cazurile existentei unor factori
de risc.• #u ocazia oricarei consultatii pentruafectiune acuta, trebuie sa se faca corelatii
in scopul depistarii precoce a unor afectiun
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 31/49
• reutatea corporala crescuta cu sau fara
incarcare ereditara pe linie de diabet,obezitate sau dislipidemie, impunerecomandarea testarii glicemiei,
colesterolului si a trigliceridelor.
• 5a persoanele cu incarcatura ereditara pelinie de diabet, aceste teste sunt obligatoriiciar daca nu se inregistreaza o greutatecorporala crescuta.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 32/49
• alori tensionale crescute asociate sau nu cu
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 33/49
• alori tensionale crescute asociate sau nu cufumatul impun&
- efectuarea EB'
- testarea colesterolului'
- testarea glicemiei.
• In functie de aceste valori, se recomanda&
- scimbarea comportamentului pacientului privinun regim de viata corect'
- persoanelor care prezinta risc cardiovascular, serecomanda initierea tratamentului medicamentocorespunzator.
• 5a persoanele cu diabet zaarat se vor
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 34/49
• 5a persoanele cu diabet zaarat, se vormonitoriaza&
- valorile glicemiei $ bazala si postprandialala * ore%'
- emoglobina glicozinata.
• Este recomandat examen oftalmologic sioscilometrie annual.
• Monitorizarea modificarilor metabolismuluilipidic $ #, 0(5-#, 5(5-#, % la saseluni sau ori de cate ori este nevoie.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 35/49
• usitorul cronic va fi investigat radiologic.
• Persoanele cu simptomatologie delaringita mai vece de o luna, rebela latratament, trebuie investigata obligatoriu=35 pentru a exclude un eventual cancerlaringian.
• Efectuarea unui program de control
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 36/49
• Efectuarea unui program de controlpreventiv al populatiei cu risc prinefectuarea testelor de laborator, sau aexaminarilor radiologice, permitedescoperirea timpurie a afectiunilorprecum&
- (?'- C#'
- cancerul'- bolile cardiovasculare'
- epatite cronice'
- dsilipidemiile'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 37/49
PREVENTIA TERTIARA
• Prin aplicarea masurilor de preventietertiara, se urmareste prevenireacomplicatiilor si agaravarea diverselor
boli.
• Preventia tertiara se realizeaza prinmonitorizarea bolilor care evolueaza sprecronicizare sau care prin evolutia lor pot
determina aparitia unor complicatii.
• 0epatita acuta virala se monitorizeaza
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 38/49
• 0epatita acuta virala, se monitorizeazaclinic si paraclinic pentru evotarea evolutiei
spre cronicizare $ epatita cronica, cirozaepatica%.
• 0ipertensiunea se va monitoriza pentru a
evita evolutia ei in directia complicatiilor$ ##I, IM, I#, A#%. Este importantaatingerea si mentinerea valorilor
tesnsionale tinta si mentinerea valorilorglicemiei, colesterolului, trigliceridelor si afunctiei renale corespunzatoare.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 39/49
• #unoasterea valorilor glicemiei,
colesterolului si trigliceridelor, faciliteazastabilirea tratamentului si conduiteicorespunzatoare pentru impiedicarea sau
intarzierea complicatiilor.
• Inainte de initierea tratarii modificarilormetabolismului lipidic prin administrareade statine si+sau fibrati, se impunedozarea transaminazelor.
• Monitorizarea nivelului transaminazelor se
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 40/49
• Monitorizarea nivelului transaminazelor seface din patru in patru luni.
• (aca nivelul transaminazelor nudepaseste de trei ori valorile normale,tratamentul se continua si se mentinemonitorizarea transaminazelor la intervalede doua luni.
• (aca apar dureri musculare fara o cauzaobiectiva pe parcursul tratamentului custatine, se intrerupe tratamentul si serecomanda examen urina, determinareacreatincDinaza si a creatininei.
• 0ipertensiunea arteriala este cea mai
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 41/49
• 0ipertensiunea arteriala, este cea maifrecventa afectiune cardiaca si constituiefactor de risc pentru A#, sindroamecoronariene acute, nefroscleroza, boalavasculara periferica si insuficientacardiaca.
• Asocierea 0A cu ipercolesterolemie sifumatul, reprezinta factori de risc majorpentru aterosclereoza.
• Asocierea 0A cu (?si fumatul,favorizeaza risc major pentru dezvoltareabolii arteriale periferice.
• Evolutia concomitenta a 0A(? creste
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 42/49
• Evolutia concomitenta a 0A(?, cresteriscul afectarii renale de :-2 ori si afectarecardiovasculara de :-1 ori.
• Fn tratament corectal 0A reduce risculde agrevare a nefropatiei la pacientii cualbuminurie, riscul de insuficenta renalaincipienta si cel de neuropatie.
• Monitorizarea corecta a 0A includesupravegerea modificarilor vasculare la
nivelul retinei prin examen oftalmologic.• Pe langa un tratament adecvat,
monitorizare clinica si paraclinica, se
impune si un stil de viata corect.
• Persoanele diagnosticate cu (? vor fi
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 43/49
• Persoanele diagnosticate cu (? vor fiincluse intr-un program de urmarire si
tratament&- mentinerea valorii glicemiei cat mai aproapde valori normale $ glicemia plasmatica aju
449mg+dl, si glicemia plasmatica la * orepostprandial < 4/:mg+dl, glicemia capilaraajun 19-4*9mg+dl sau glicemia capilara la
ore postprandial < 429mg+dl 6automonitorizarea este importanta pentruadaptarea dozelor terapeutice, prevenirea
corectarea ipoglicemiei%'
- mentinerea 0bA4c< 2 : >8 si masurarea
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 44/49
- mentinerea 0bA4c< 2,:->8 si masurareala -2 luni'
- monitorizarea valorilor metabolismuluilipidic $ #< 4>:mg+dl, 5(5-# < 499->9mg+dl, 0(5-# G /9 mg+dl la barbati si
::mg+dl la femei, trigliceride sub 4:9%'- monitorizarea valorilor A $ <49+19
mm0g%'
- monitorizarea greutatii corporale $ IM#<*:Bg.m.p.%'
- examen oftalmologic&
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 45/49
- examen oftalmologic&
- anual daca nu apar modificari'
- la -2 luni daca se constata modificari'- la luni in sarcina'
- la cel mult o luna in cazul deteriorariiinexplicabile a acuitatii vizuale, sau in cazde edem macular'
- la maxim o saptamana cand se banuiesteemoragie retiniana'
- de urgenta in cazul pierderii bruste de
vedere'
- osciliometria anual'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 46/49
- osciliometria anual'
- examenul functiei renale, permite
evidentierea nefropatiei diabetice, sau ainsuficientei renale. !e estimeaza cainsuficienta renala la diabetici apare dupa
7 ani, iar daca este controlata glicemia siA, termenul se poate dubla' *9-/98dintre persoanele cu diabet mai veci de
4: ani, dezvolta boala renala diabetica'- masurarea microalbuminuriei $ <9 mg+*/
ore%.
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 47/49
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 48/49
- depistarea precoce a modificHrilor
specifice piciorului diabetic $ulceraKii,simptome de boalH arterialH perifericH,deget Jn ciocan, proeminenKe osoase,
modificHri la nivelul ungiilor, modificHriale sensibilitHKii%'
- scimbarea obiceiurilor alimentare cu scopul
atingerii i menKinerii greutHKii corporale ideale,al scHderii valorii glicemiei, al valorilor lipidelorserice i a acidului uric'
7/21/2019 Activitatea Preventiva a Medicului Din Asistenta Primara
http://slidepdf.com/reader/full/activitatea-preventiva-a-medicului-din-asistenta-primara 49/49
- modificarea stilului de viaKH, constLnd Jncombaterea sedentarismului i introducereatreptatH a activitHKilor fizice $pLnH la 9-/:min+zi, : zile +sHptHmLnH%' dacH persoanele cudiabet aflate Jn tratament antidiabetic
efectueazH eforturi fizice susKinute, ele trebuiesH Ji ajusteze medicaKia Jn mod corespunzHtor,KinLnd cont de faptul cH efortul fizic scade
glicemia'
- renunKarea la alcool i la tutun.