Mariela Núñez.

R1 Dermatología.

ACTINOMICOSIS, NOCARDIOSIS Y ACTINOMICETOMA.

ACTINOMICES NOCARDIA

Clase Actinobacteria,

Bacterias Filamentosas.

Anaerobios

Enf. Supurativas localizadas + fístulas

Aerobios

Paroniquia.

Abscesos.

Celulitis.

Sd. Linfocutáneo Esporotricoide.*ACTINOMICETOMA

*GRÁNULOS DE Z

ACTINOMICOSIS

• EPIDEMIOLOGÍA• ETIOLOGÍA

ACTINOMICOSIS

Hombres: 20 a 60 años.Mujeres a edades más tempranas.

Bacterias anaerobias gram +, no formadoras de esporas.

Enf. Mixta (microorganismos del mismo habitat).

A. Israelii, A. Gerencseriae. Propionibacterium propionicum.

A. Naeslundi. A. Meyere. A. Odontolíticus. A. Viscosus.

PUERTAS DE ENTRADA

VARIEDADES DE ACTINOMICOSIS

ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL.

ACTINOMICOSIS TORÁCICA.

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL.

ACTINOMICOSIS PÉLVICA

ACTINOMICOSIS DEL PUÑO.

ACTINOMICOSIS DEL SNC.

ACTINOMICOSIS CERVICAL Y FACIAL

Por mala higiene dental,

Masa sólida: absceso: diseminación,: órbitas, cráneo,

columna y vasos.

Piel rojo morada, fístulas,

Dolor, fiebre y leucocitosis.

Absceso ángulo mandibular y cervical sup (60%).

ACTINOMICOSIS TORÁCICA

Por aspiración patógena de ORF,

Curso insidioso, dolor torácico, fiebre, tos,

hemoptisis, pérdida de peso.

Pared Torácica: Absceso cutáneo y fístulas.

ACTINOMICOSIS ABDOMINAL

Diseminación digestiva.

Masa de pared abdominal: fístulas: a veces zona perianal,

ACTINOMICOSIS PÉLVICA

Por infección ascendente.

DIU

ACTINOMICOSIS DEL PUÑO

Por trauma en puño cerrado.

Por mordida de persona.

Afecta tej. Blandos: falanges Y

metacarpianos

ACTINOMICOSIS DEL SNC

Por diseminación hematógena.

Abscesos cerebrales o espinales, meningitis, meningoencefalitis, empiema subdural

• Penicilina G IV, 2 a 6 sem. Luego Amoxicilina por 6 a 12 meses.

• Tetraciclinas, doxiciclina, eritromicina y clindamicina.

• Imipenem terapia a corto plazo.

• Qx: Enf. Voluminosa de tórax, abdomen, pélvis y SNC

PREVENCIÓN

Buena higiene oral y conocer riesgo del DIU.

Tuberculosis.

Hidradenitis.

Neoplasias

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Según el sitio:

TRATAMIENTO

NOCARDIOSIS

NOCARDIOSIS

Bacterias grampositivas filamentosas.

Lesiones de jardinería, por espinas, exposición a tierra.

50% Inmunocomprometidos Enf. Cutánea en inmunocompetentes, crónica.

N. Asteroides: Pulmonar y sistémica.N. Brasiliensis: Piel.

1. Enf. Cutánea:- Celulitis.- Nódulos linfocutáneos.2. Enf. Pulmonar.

FORMA CELULÍTICA FORMA ESPOROTRICOIDE: Pápula o nódulo caliente y blando

NOCARDIOSIS

TRATAMIENTO

• TMP/SMX BID. Curación en 1 a 4 meses (cutánea).

• Alergia: Minociclina 100 - 200 mg BID.

• Graves: Sulfamida + Amikacina, Imipenem o Ceftriaxona.

• QX: necrosis o abscesos.

ACTINOMICETOMA

ACTINOMICETOMA

Por bacterias (actinomicetomas)hongos (eumicetomas).

Hombres 16 a 40 años.En ambos sexos: < 15 años.

N. Brasiliensis.Actinimadura madurae.N. Asteroides.N. Mexicana

Por caminar descalzo

ACTINOMICETOMA

Enf. Crónica e indolora de piel y TCS.

Afectación: pie

Muy inflamatorio, granuloma destructivo.

Compromiso óseo, pulmonar y de vísceras abdominales (mortal).

• PMN

• Fibrosis.

• Neovascularización.

• Formación de granuloma.

BIOPSIA DE PIEL

• Diaminodifenilsulfona + TMP/SMX BID hasta 2 años.

• Combinación con Estreptomicina ó Isiniazida, rifampicina ó tetraciclina.

• Multirresistentes: Amikacina con o sin Imipenem

Enfermedades que causan fístulas:

• Micetoma Eumicótico.

• Actinomicosis.

• Infección por micobacterias atípicas.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO

EXÁMENES A PEDIR EN COMÚN:

EXAMEN DIRECTO CULTIVO BIOPSIA

GRACIAS...