ACLS Pulseless Arrest Algorithm [Thai Version]
1
PULSELESS ARREST หลังจากผานขั้นตอนของ BLS แลว - ใหทํา CPR ตอทันที 5 รอบ หรือ 2 นาทีในกรณีที่ใสทอชวยหายใจ - ใหยา epinephrine 1 มก. IV และซ้ําทุกๆ 3-5 นาที - พิจารณาให atropine 1 มก. IV ในกรณีที่เปน asystole หรือ PEA ที่มีอัตรา การเตนที่ชา ทุกๆ 3-5 นาที แตไมเกิน 3 ครั้ง - ให CPR ตอขณะที่กําลังประจุไฟฟาในเครื่อง defibrillator - ทํา defibrillation 1 ครั้ง เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง - CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม - ใหยา epinephrine 1 มก. IV และซ้ําทุกๆ 3-5 นาที - ให CPR ตอขณะที่กําลังประจุไฟฟาในเครื่อง defibrillator - ทํา defibrillation 1 ครั้ง เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง - CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม - พิจารณาใหยา antiarrhythmia - Amiodarone 300 มก. IV สามารถใหซ้ําไดอีก 150 มก. - Lidocaine 1-1.5 มก./กก. และสามารถใหซ้ําไดในขนาด 0.5-0.75 มก./กก. โดยใหไดรวม 3 ครั้ง แตไมเกิน 3 มก./กก. - พิจารณาให magnesium 1-2 กรัม IV ในกรณีคลื่นไฟฟา หัวใจ มีลักษณะแบบ torsades de pointes - CPR ตออีก 5 รอบ หรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ - ถาเปน asystole ไป Box 10 - ถามี electrical activity ใหตรวจ ชีพจร ถาไมมีไป Box 10 - แตถามีชีพจรใหเริ่ม postresuscitation care ไป Box 4 - ทํา defibrillation 1 ครั้ง เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง - CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม ระหวาง CPR 1.กดหนาอกอยางเต็มที่ในอัตรา 100 ครั้ง/นาที 2.ตองมั่นใจวามีภาวะ full chest recoil กอนกดหนาอกครั้งตอไป 3.พยายามไมใหมีอะไรไปขัดขวางการกดหนาอกโดยไมจําเปน 4.หนึ่งรอบของ CPR คือ กดหนาอก 30 ครั้ง ชวยหายใจ 2 ครั้ง ดังนั้น 5 รอบจะ เทากับ 2 นาที 5.หลีกเลี่ยงภาวะ hyperventilation โดยไมจําเปน 6.ในกรณีผูปวยใสทอชวยหายใจ ตองมั่นใจวาทอชวยหายใจอยูในตําแหนงที่ เหมาะสม และยึดติดทอชวยหายใจใหแนนเหนียว * การทํา CPR ในผูปวยที่ใสทอชวยหายใจใหกดหนาอกตลอด โดยไมตอง หยุดใหชวยหายใจ โดยใหชวยหายใจในอัตรา 8-10 ครั้ง/นาที ตรวจเช็คจังหวะ การเตนของหัวใจทุกๆ 2 นาที 7.เปลี่ยนผูกดหนาอกทุกๆ 2 นาที พรอมๆกับการตรวจเช็คการเตนของหัวใจ 8.หาสาเหตุและรักษาไดแก (6H และ 5T) - Hypovolemia - Hypoxia - Hydrogen ion (acidosis) - Hypoglycemia - Hypothermia - Hypo-/hyperkalemia - Toxins - Trauma - Tension pneumothorax - Thrombosis (coronary or pulmonary) - Tamponade, cardiac ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน ชนิดที่ตองทํา defibrillation หรือไม ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน ชนิดที่ตองทํา defibrillation หรือไม ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน ชนิดที่ตองทํา defibrillation หรือไม VF/VT ตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจวาตอง ทํา defibrillation หรือไม Asystole/PEA CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ ทําได ทําไมได ทําไมได ทําได ทําได ทําได ทําไมได ทําไมได 1 2 3 9 5 6 4 7 8 10 11 12 13 14 ดัดแปลงจาก ACLS Pulseless Arrest Algorithm [Circulation. 2005;112:IV-59]
-
Upload
api-3835927 -
Category
Documents
-
view
1.601 -
download
10
Transcript of ACLS Pulseless Arrest Algorithm [Thai Version]
![Page 1: ACLS Pulseless Arrest Algorithm [Thai Version]](https://reader042.fdocuments.net/reader042/viewer/2022020110/5528af7e4a7959dd3d8b47d3/html5/page/1.jpg)
PULSELESS ARREST
หลังจากผานขั้นตอนของ BLS แลว
- ใหทํา CPR ตอทันที 5 รอบ หรือ 2 นาทีในกรณีท่ีใสทอชวยหายใจ
- ใหยา epinephrine 1 มก. IV และซ้ําทุกๆ 3-5 นาที
- พิจารณาให atropine 1 มก. IV ในกรณีท่ีเปน asystole หรือ PEA ท่ีมีอัตราการเตนท่ีชา ทุกๆ 3-5 นาที แตไมเกิน 3 ครั้ง
- ให CPR ตอขณะที่กําลังประจุไฟฟาในเครื่อง defibrillator
- ทํา defibrillation 1 คร้ัง
เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส
เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส
เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
- CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม
- ใหยา epinephrine 1 มก. IV และซ้ําทุกๆ 3-5 นาที
- ให CPR ตอขณะที่กําลังประจุไฟฟาในเครื่อง defibrillator
- ทํา defibrillation 1 คร้ัง
เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส
เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส
เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
- CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม
- พิจารณาใหยา antiarrhythmia
- Amiodarone 300 มก. IV สามารถใหซ้ําไดอีก 150 มก.
- Lidocaine 1-1.5 มก./กก. และสามารถใหซ้ําไดในขนาด 0.5-0.75 มก./กก. โดยใหไดรวม 3 ครั้ง แตไมเกิน 3 มก./กก.
- พิจารณาให magnesium 1-2 กรัม IV ในกรณีคลื่นไฟฟาหัวใจ มีลักษณะแบบ torsades de pointes
- CPR ตออีก 5 รอบ หรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ
- ถาเปน asystole ไป Box 10
- ถามี electrical activity ใหตรวจชีพจร ถาไมมีไป Box 10
- แตถามีชีพจรใหเริ่ม postresuscitation care
ไป Box 4
- ทํา defibrillation 1 คร้ัง
เครื่อง monophasic ใชพลังงาน 360 จูลส
เครื่อง biphasic ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
ถาไมทราบใหใชพลังงาน 200 จูลส
เครื่อง AED ใหทําตามคําแนะนําของเครื่อง
- CPR ตอทันที โดยไมตองดูวา defibrillation สําเร็จหรือไม
ระหวาง CPR
1.กดหนาอกอยางเต็มท่ีในอัตรา 100 ครั้ง/นาที
2.ตองม่ันใจวามีภาวะ full chest recoil กอนกดหนาอกครั้งตอไป
3.พยายามไมใหมีอะไรไปขัดขวางการกดหนาอกโดยไมจําเปน
4.หน่ึงรอบของ CPR คือ กดหนาอก 30 ครั้ง ชวยหายใจ 2 ครั้ง ดังน้ัน 5 รอบจะเทากับ 2 นาที
5.หลีกเลี่ยงภาวะ hyperventilation โดยไมจําเปน
6.ในกรณผูีปวยใสทอชวยหายใจ ตองม่ันใจวาทอชวยหายใจอยูในตําแหนงท่ีเหมาะสม และยึดติดทอชวยหายใจใหแนนเหนียว
* การทํา CPR ในผูปวยที่ใสทอชวยหายใจใหกดหนาอกตลอด โดยไมตองหยุดใหชวยหายใจ โดยใหชวยหายใจในอัตรา 8-10 ครั้ง/นาที ตรวจเช็คจังหวะการเตนของหัวใจทุกๆ 2 นาที
7.เปลี่ยนผูกดหนาอกทุกๆ 2 นาที พรอมๆกับการตรวจเช็คการเตนของหัวใจ
8.หาสาเหตุและรักษาไดแก (6H และ 5T)
- Hypovolemia - Hypoxia - Hydrogen ion (acidosis)
- Hypoglycemia - Hypothermia - Hypo-/hyperkalemia
- Toxins - Trauma - Tension pneumothorax
- Thrombosis (coronary or pulmonary) - Tamponade, cardiac
ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน
ชนิดท่ีตองทํา defibrillation หรือไม
ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน
ชนิดท่ีตองทํา defibrillation หรือไม
ตรวจเช็ควาหัวใจเตนผิดจังหวะเปน
ชนิดท่ีตองทํา defibrillation หรือไม
VF/VTตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจวาตอง
ทํา defibrillation หรือไมAsystole/PEA
CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ
CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ
CPR ตออีก 5 รอบหรือ 2 นาทีถาใสทอชวยหายใจ
ทําได
ทําไมได
ทําไมได
ทําได
ทําได
ทําได
ทําไมได
ทําไมได
1
23 9
5
6
4
7
8
10
11
12
13
14
ดัดแปลงจาก ACLS Pulseless Arrest Algorithm [Circulation. 2005;112:IV-59]
