Acls 2015 - Aviciena

8/18/2019 Acls 2015 - Aviciena

1/10

BASIC LIFE SUPPORT PRIMARY SURVEY

Penilaian

1. Apakah pasien bernafas liha! naik !"r"nn#a $a$a pasien

%. Apakah !eraba na$i &ek na$i '(1) $e!ik *. AE+

Apakah pasien bernafas se&ara n,r-al

ika !i$ak !eraba na$i/ -"lai k,-presi $en0an ke&epa!an 1))(1%)2-

ika !i$ak #akin na$i !eraba/ -"lai k,-presi

ika na$i !eraba/ nafas !i$ak a$a/ -"lai 3en!ilasi $en0an ke&epa!an 1)2- a!a" 1

se!iap 4 $e!ik -en00"nakan 5-,"!h !, -,"!h6 a!a" a-b" ba0


2/10


3/10

ACLS Bra$ikar$i $an Takikar$ia

Algoritma ACLS Bradikardia menguraikan langkah-langkah untuk menilai dan mengelola

pasien yang datang dengan bradikardia simtomatik. Ini dimulai dengan keputusan bahwa

detak jantung pasien adalah


4/10

Algoritma


5/10

/a2y2ardia

)enggunakan /akikardia Algoritma ACLS untuk )engelola /akikardia tidak stabil

'ua kun2i untuk mengelola pasien dengan takikardia tidak stabil adalah4 pertama4 dengan

2epat mengakui bahwa pasien memiliki gejala yang signi1ikan dan tidak stabil4 dan kedua4

dengan 2epat mengakui bahwa tanda-tanda dan gejala-gejala pasien disebabkan oleh

takikardia. Anda perlu memutuskan apakah takikardia memproduksi ketidakstabilan

hemodinamik dan tanda-tanda dan gejala serius atau jika tanda-tanda dan gejala

memproduksi 2ontoh takikardia-untuk4 rasa sakit dan penderitaan )I akut dapat

menyebabkan takikardia. )embuat keputusan ini bisa sulit. 9mumnya4 denyut jantung antara

& bpm dan sekitar & bpm biasanya disebabkan oleh proses yang mendasari yang

direpresentasikan sebagai takikardia sinus ;lihat modul /akikardia Stabil untuk in1ormasi

lebih lanjut tentang takikardia sinus. denyut jantung= & bpm mungkin gejala. Semakin

tinggi tingkat4 semakin besar kemungkinan gejala adalah hasil dari takikardia. penyakit jantung yang mendasari atau masalah lain dapat menyebabkan gejala di denyut jantung yang

lebih rendah. 8erlu diingat pertimbangan berikut%

• 7ika pasien sakit parah atau memiliki penyakit kardio*askular4 pasien mungkin

memiliki gejala pada tingkat yang lebih rendah

• 7ika denyut jantung pasien di atas & bpm dan pasien tidak stabil ;memiliki

gejala4 kardio*ersi sering diperlukan.

Sinus takikardia selalu respon kompensasi untuk kondisi yang mendasarinya yangmen2iptakan kebutuhan untuk peningkatan 2urah jantung. takikardia sinus tidak merespon

kardio*ersi4 dan sho2k sebenarnya dapat meningkatkan denyut jantung pasien. 8erawatan

untuk takikardia sinus ditujukan untuk memperbaiki penyebab yang mendasari4 seperti

menghilangkan rasa sakit4 menggantikan *olume4 atau menghilangkan a>iety

)enilai pasien dengan menggunakan sur*ei primer dan sekunder%

&. 8eriksa jalan napas4 pernapasan4 dan sirkulasi.

Berikan oksigen jika saturasi oksigen kurang dari +, atau pasien sesak napas.

Lakukan &( #" /imbal jika pasien stabil. )engidenti1ikasi irama.

)emeriksa tekanan darah.

)engidenti1ikasi dan mengobati penyebab re*ersibel jika ritme adalah takikardia sinus.

Apakah pasien stabil5

- )elihat status berubah mental4 nyeri dada yang sedang berlangsung4 hipotensi4 atau tanda-

tanda lain dari sho2k.

Ingat% gejala terkait /ingkat jarang terjadi jika denyut jantung kurang dari & bpm.

- 7ika tanda-tanda dan gejala berlanjut setelah Anda telah diberikan oksigen dan mendukung

saluran napas dan sirkulasi 'A! jika gejala yang signi1ikan karena takikardia4 maka


6/10

takikardia adalah /I'A# S/ABIL dan kardio*ersi segera ditunjukkan.

- 7ika Anda menentukan bahwa pasien memiliki takikardia tidak stabil4 melakukan langsung

kardio*ersi disinkronkan. Ini bukan keputusan untuk mengambil ringan karena disertai

dengan risiko yang signi1ikan dari stroke.

o )emulai I0.

o Berikan sedasi jika pasien sadar.

o 7angan menunda kardio*ersi.

o 8ertimbangkan konsultasi ahli.

7ika Anda menentukan bahwa pasien memiliki takikardia stabil4 memulai I0 dan

mendapatkan &(-lead #"

9ntuk pasien dengan takikardia stabil4 memutuskan apakah kompleks ?@S lebar atau sempit

dan jika ritme yang teratur

8asien memiliki 8engobatanSempit (


7/10

maksim!m 2,2 g dalam 24 am

.empersiapkan kardioersi

disinkronisasi elekti+ Setenga$

ke$id!pan miodarone sangat panang

/ika m!ngkin #erkons!ltasi $li ant!ng

se#el!m mengg!nakan pada pasien

sta#il "ili$an lain akan mengg!nakan

"rocainamide /ika pasien di SV% dengan a#erranc* denosine 6 mg dorongan IV cepat /ika

tidak ada konersi, mem#erikan 12

dorongan IV cepat mg3 dapat

meng!lang 12 mg dosis sekali

)enggunakan /akikardia Algoritma ACLS untuk )engelola /akikardia Stabil#un2i untuk mengelola pasien dengan takikardia apapun untuk memeriksa apakah pulsa yang

hadir4 memutuskan apakah pasien stabil atau tidak stabil4 dan kemudian mengobati pasien

berdasarkan kondisi pasien dan irama. 7ika pasien tidak memiliki pulsa4 ikuti ACLS pulseless

8enangkapan Algoritma. 7ika pasien memiliki denyut nadi4 mengelola pasien menggunakan

/akikardia Algoritma ACLS.

'e1inisi /akikardia Stabil

9ntuk diagnosis takikardia stabil4 pasien memenuhi kriteria sebagai berikut%

o denyut jantung pasien lebih besar dari & bpm.

o 8asien tidak memiliki tanda-tanda serius atau gejala sebagai akibat dari denyut

jantung meningkat.o 8asien memiliki kelainan listrik jantung yang mendasari yang menghasilkan aritmia.

Ikhtisar

Cari tahu apakah gejala yang signi1ikan yang hadir. )enge*aluasi gejala dan memutuskan

apakah mereka disebabkan oleh takikardia atau kondisi sistemik lainnya. "unakan

pertanyaan-pertanyaan ini untuk memandu penilaian Anda%

&. Apakah pasien memiliki gejala5

(. Apakah takikardia menyebabkan gejala5

3. Apakah stabil pasien atau tidak stabil5

,. Apakah kompleks ?@S sempit atau lebar5

. Apakah irama teratur atau tidak teratur5

6. Apakah takikardia sinus ritme5

pedoman

8enilaian situasi dan /indakan

Situasi 8enilaian dan tindakan

8asien memiliki tanda-tanda atau gejala

takikardia signi1ikan

takikardia tidak stabil. kardio*ersi segera

ditunjukkan

8asien memiliki *entri2ular ta2hy2ardia tanpa

denyut

. Ikuti 8enangkapan pulseless Algoritma.

)emberikan sinkron gun2angan energi tinggi

8asien memiliki takikardia *entrikel

polimor1ik 'A! pasien tidak stabil.

8erlakukan irama sebagai 1ibrilasi *entrikel.

)emberikan sinkron gun2angan energi

tinggi.


8/10

Langkah untuk )engelola /akikardia Stabil

&. Apakah pasien memiliki pulsa5

a4 pasien memiliki denyut nadi. $al sebagai berikut%

- )enilai pasien dengan menggunakan sur*ei primer dan sekunder.- 8eriksa jalan napas4 pernapasan4 dan sirkulasi

- Berikan oksigen dan memantau saturasi oksigen.

- 'apatkan #".

- )engidenti1ikasi irama.

- )emeriksa tekanan darah.

- )engidenti1ikasi dan mengobati penyebab re*ersibel.

Apakah pasien stabil5

)elihat status berubah mental4 nyeri dada yang sedang berlangsung4 hipotensi4 atau

tanda-tanda lain dari sho2k.

Ingat% gejala terkait /ingkat jarang terjadi jika denyut jantung


9/10

g dalam (, jam. )empersiapkan kardio*ersi

disinkronisasi elekti1.

8asien di takikardia supra*entri2ular dengan

aberran2y

Adenosine 6 mg dorongan I0 2epat 7ika

tidak ada kon*ersi4 memberikan adenosine &(

mg dorongan I0 yang 2epat dapat

mengulang &( mg dosis sekali

ritme pasien memiliki lebar ;= 4&(

kompleks ?@S lebar dan ritme pasien tidak

teratur.

)en2ari konsultasi ahli.

7ika pra-e*2ited atrial 1ibrilasi ;Atrial

Dibrillation di Eol11-8arkinson-Ehite

Syndrome

$indari A0 agen blo2king nodal seperti

adenosin4 digo>in4 diltiaem4 *erapamil.

8ertimbangkan amiodaron & mg I0 selama

& menit.

8asien telah berulang 0/ polimor1ik Carilah konsultasi ahli4.

7ika pasien memiliki torsades de pointes

ritme pada #"

Berikan magnesium ;beban dengan &-( g

lebih -6 menit4 kemudian meresap

.

8erhatian% 7ika takikardia memiliki ?@S lebar kompleks dan stabil4 berkonsultasi dengan

ahli. )anajemen dan pengobatan untuk takikardia stabil dengan kompleks ?@S lebar dan

baik irama teratur atau tidak teratur harus dilakukan di rumah sakit dengan konsultasi ahli

yang tersedia. )anajemen membutuhkan pengetahuan maju #" dan irama interpretasi dan

terapi anti-arrhythmi2.

pertimbangan% Anda mungkin tidak dapat membedakan antara irama lebar kompleks supra*entri2ular dan

ritme lebar kompleks *entrikel. #ebanyakan takikardia lebar kompleks berasal dari *entrikel.

7ika pasien menjadi tidak stabil4 lanjutkan segera untuk pengobatan. 7angan menunda

sementara Anda men2oba untuk menganalisis irama.

7ika pasien menjadi tidak stabil4 lanjutkan segera untuk pengobatan. 7angan menunda

sementara Anda men2oba untuk menganalisis irama.


10/10

Acls 2015 - Aviciena

Documents

Transcript of Acls 2015 - Aviciena