Acidosis renal
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Importancia de la Natriuresis por presion y de la diuresis por presion en el mantenimiento del equilibrio
corporal del sodio y del liquido
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Diuresis por presion: Es el efecto de aumento de presion arterial que incrementa la excrecion de orina.
Natriuresis por presion: Es el aumento de la excrecion de sodio que se produce al elevarse la presion arterial
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Este es independiente de los cambios de actividad del sistema nervioso simpatico o de actividad hormonal
Depende de la presion arterial
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Regulacion del equilibrio acidobasico
Sistema quimico de amortiguamiento acidobase de liquidos corporales
El sistema respiratorio
El sistema renal
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Sistema quimico de amortiguamiento acidobase de
liquidos corporales Amortiguamento de los iones hidrogeno
Sistema amortiguador bicarbonato
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Amortiguamento de los iones hidrogeno
Union reversible de una sustancia con iones H+
Amortiguador + H+ ↔ Amortiguador H
Estan las proteinas celulares, plasmaticas y de liquidos intersticiales
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Sistema amortiguador bicarbonato
Es una solucion con un acido debil (H2CO3) y una sal de bicarbonato (ejemplo NaHCO3)
Ejemplo ↑H+ + HCO3 →H2CO3 → CO2 + H2O
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Regulacion respiratoria del equilibrio acidobase
Elimina el CO2 del cuerpo lo que a su vez baja la concentracion de H2CO3 y de iones H en sangre, o si disminuye la ventilacion estas aumentan su concentracion
La ventilacion esta estimulado por los iones H
Los trastornos de respiracion pueden generar alteraciones acidobases
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Control renal del equilibrio acidobase
Consiste en excrecion de orina acida o alcalina dependiendo de cual tenga la mayor concentracion.
Esta es la mas potente pero la que mas tarda en entrar en accion
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Secrecion de iones H y reabsorcion de iones bicarbonato
Ocurre en casi todas las porciones de los tubulos
Los iones bicarbonato se reabsorben como consecuencia de la reaccion de los iones H secretados por la anhidrasa carbonicadel epitelio tubular
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Los iones H secretados reaccionan con el HCO3 formando H2CO3 que se disocia en CO2 y H2O
El CO2 se difunde a la celula para formar H2CO3 nuevo y finalmente HCO3 el cual se reabsorbe por las membranas basolaterales de los tubulos
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En el tramo final de los tubulos distales y en los tubulos colectores se secretan iones H por transporte activo primario
Pueden incrementar la concentracion de H+ hasta 900 veces y hacer un pH hasta de 4.5
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Combinacion del exceso de H+ con amortiguadores de fosfato y
amoniaco Constituye la union del exceso de H+ con un
amortiguador fostato (HPO4 y H2PO4) y por cada una de estas uniones se genera un ion fosato nuevo y se reabsorbe en los tubulos
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El sistema amortiguador urinario
Es el mas importante en la acidosis Se constituye por el amoniaco (NH3) y el ion
amonio (NH4) Es importante debido a que al generarse un ion
amonio a partir de glutamina se generan a la vez dos iones bicarbonato para agregarse a la sangre
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Correcion renal de la acidosis
Aumentando la excrecion de H+ y reabsorbiendo completamente el HCO3
Parte del exceso de H+ se une a los amortiguadores fostato y asi generar mas iones bicarbonato y acido titulable
La acidosis aumenta la generacion de NH4 por glutamina y asi crear mas HCO3
La acidosis genera una hiperventilacion para eliminar CO2
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Correcion renal de la alcalosis
Disminuye la secrecion de H+ y la baja concentracion de este evita la reabsorcion de HCO3 lo cual induce a su excrecion a travez de la orina, haciendola basica
La alcalosis genera una hipoventilacion para evitar la eliminacion de CO2