ÁCIDO FOLICO

VITAMINA B9

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

Disminución de su ingesta o malabsorción conduce a anemia megaloblastica.

Hígado y hortalizas verdes son ricos en folato - TERMOLABIL

En forma de poliglutamatos reducidosreductasa de dihidrofolato

Adultos sanos no gestantes

50 -100 µg.

Embarazadas y lactancia

requiere de 100- 200 µg/dia.

PÉRDIDAS

Por bilis 90 ug/díaPor orina 10-15 ug/día.

CONCENTRACIÓN

EN PLASMA 3-20 ug/lEN GR 160-700 ug/l

REQUERIMENTOS

NIÑOS 50 ug/día ADULTO 100 ug/día EMBARAZA 100-200 ug/día LACTANCIA 300 ug/día

DIETA NORMAL

Contiene 200-400 ug en forma de glutamatos (pteroilglutamatos)

METABOLISMO DE ÁCIDO FOLICOPoliglutamatos reducidos

DUODENO Y YEYUNO

PROXIMAL

Reductasa de dihidrofolato

VITAMINA C.

60% circula libre 40% unido a albumina, alfa 2 macroglobulina Transferrina Gamaglobulinas.

Excreta en bilis/riñón.

ÁCIDO FOLICOEs un trasportador de unidades monocarbonadas.

MECANISMO DE ACCIÓNACIDO P- AMINOBENZOICO + PTERIDINA

ACIDO DIHIDROPTEROICO

ACIDO DIHIDROFOLICO (DH4)

ACIDO TETRAHIDROFOLICO (TH4)

PTERIDIN SINTETASA * SULFANAMIDAS

DIHIDROFOLATO SINTETASA * TMS

DIHIDROFOLATO REDUCTASA

Homocisteina

Metionina

Serina

Glicina

TimidilatoHistidina Purinas

Deficiencia afecta a tejidos de recambio celular rápido

MEDULA ÓSEALeucopenia Trombocitopenia leve

INDICACIONES Anemia megaloblastica secundaria a deficiencia de ácido fólico.

1. Dieta inadecuada – frecuente en alcohólicos. 2. Síndromes de mal absorción

3. Fármacos (fenitoina)

Profilaxis en individuos con riesgo de presentar deficiencia de folato.4. Mujeres gestantes y antes de la concepción - previene defectos en la formación y cierre

de tubo neural en el producto.

5. Lactantes prematuros6. Anemias hemolíticas crónicas graves como hemoglobinopatías. (anemia drepanocitica)

Tratamiento o prevención de toxicidad por metotrexato – antagonista de acido fólico.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al ácido fólico

No dosis mayores de 0.4 mg/día antes de descartar anemia perniciosa

Uso indiscriminado en anemia megaloblastica mejora el cuadro hematológico pero el daño neurológico se agrava y se vuelve irreversible si no se administra con vitamina B12.

INTERACCIONES

Acción anticonvulsiva de:1. Fenobarbital2. Fenitoina 3. Primidona

Es necesario aumentar la dosis de anticonvulsivo para evitar crisis.

Estricta vigilancia medica y ajustar dosis de mantenimiento si presenta recaídas.

Aumentar dosis de mantenimiento en:

• Alcoholismo• Anemia hemolítica• Terapia anticonvulsiva• Infecciones crónicas

Solo falta. Viene en las fotos que te envio Aspectos de farmacocinetica

y farmacodinamia Reacciones adversas Advertencias Via de administracion presentacion dosis

para cada grupo adulto embarazada o niño esta muy diferente.

FARMACOCINÉTICA

RAPIDAMENTE ABSORBIDO POR

EL INTESTINO DELGADO**(MALA

ABSORCION)

ORAL

VÍA ORAL O PARAENTERAL

• EN LA DIETA SE ENCUENTRA FUDAMENTALEMTE COMO POLIGRLUTAMATOGLUTAMATO

MONOGLUTAMATOMETILTETRAHIDRFOLATO (Durante el trasporte por la mucosa)

• LA FORMA SINTÉTICA NO QUEDA AFECTADA POR SÍDROMES DE MALA ABSORCIÓN

• [ ] max: 1 hora

• Se une extensamente a proteínas plasmáticas se distribuye por todo el organismo incluyendo LCR y LECHE MATERNA

• LA MAYOR PARTE DEL AF ES REDUCIDO Y METILADO A METILTETRAHIDROFOLATO (cuando es en dosis pequeñas) en dosis mayores aparece en plasma sin alterar.

FARMACOCINÉTICA

RAPIDAMENTE ABSORBIDO POR

EL INTESTINO DELGADO**(MALA

ABSORCION)

ORAL

VÍA ORAL O PARAENTERAL

• LAS FORMAS ACTIVAS DEL AF SON RECUEPERADAS POR REABSORCIÓN ENTEROHEPÁTICA

• ES ELIMINADO EN FORMA DE METABOLITOS EN LA ORINA

• DESPUÉS DE GRANDES DÓSIS PUEDE APARECER SIN METABOLIZAR EN LA ORINA

REACCIONES ADVERSAS NO se considera tóxico por

vía oral y se toleran dosis altas de este sin embargo se han publicado datos de algunas reacciones alérgicas en pacientes sensibles

Reacciones adversas Prurito

Erupción cutánea

Broncoespasmo

ADVERTENCIAS TOMAR SOLO BAJO SUPERVICIÓN MÉDICA

LA DOSIS PARA PREVENCIÓN DE LA DEFICIENCIA SE DEBE LOGRAR CON ALIMENTACION ADECUADA

NO INGERIR >1mg/día sino es bajo prescripción médica y descartando anemia por déficit de B12 en el caso de mujeres gestantes sin antecedentes de defecto neural, ya que puede enmascarar síntomas de anemia perniciosa.

NO ADMINISTRAR EN ANEMIA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN ADULTOS: ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia:

0.1mg/día en casos de embarazo se puede aumentar hasta 1mg/día

Tx de deficiencia 2,5 – 15mg/día en una o dos tomas, hasta que ocurra respuesta hematológica cuando han desaparecido los síntomas clínicos y el cuadro hematológico se ha normalizado, se continua con una dosis de mantenimiento de 0.4mg/día

Embarazo y lactancia 0.8mg/día

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN ADULTOS: ORAL: ANEMIA MEGALOBLÁSTICA inicialmente 5-20mg/día, durante 4

meses; mantenimiento 2.5-10mg/día.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN NIÑOS: ORAL: suplemento dietético, prevención de la deficiencia:

0.1mg/día

Tx de deficiencia 2,5 – 15mg/día en una o dos tomas, hasta que ocurra respuesta hematológica cuando han desaparecido los síntomas clínicos y el cuadro hematológico se ha normalizado, se continua con una dosis de mantenimiento de 0.1mg/día en lactantes, niños hasta de 4 años, 0.3mg/día y mayores de 4 años 0.4mg/día.

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA inicialmente 5-25mg/día, durante 4 meses; mantenimiento 2.5-10mg/día.