Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd....

Exame Cardíaco

Acd. Elpidio Ribeiro

SEMIOLOGIA MÉDICA

EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd. ELPIDIO RIBEIRO


Semiotécnica


Inspeção e Palpação

• Realizadas simultaneamente

– Abaulamentos– Ictus Cordis– Batimentos visíveis e/ou palpáveis– Palpação de Bulhas– Pesquisa de Frêmito Cardiovascular



• Abaulamentos– Realizada em duas incidências• Tangencial• Frontal

– Indicar aneurisma, cardiomegalia (VD), derrame pericárdico e alterações da própria caixa torácica

– Cardíaco x Osteomuscular



• Ictus Cordis– Localização– Extensão– Intensidade (ponto máximo)– Mobilidade– Ritmo– Frequência



• Batimentos Visíveis e/ou palpáveis

– Bulhas cardíacas hiperfonéticas– Pulsações epigástricas: sem significado clínico ou

HVD– Pulsações Supra-esternais: pulsações da crossa da

aorta. Qdo muito intensas, suspeitar de HAS, aneurisma e sd. hipercinética



• Frêmito Cardiovascular

– Localização– Situação no ciclo cardíaco– Intensidade

DÚVIDAS?


Ausculta

• Ambiente silencioso

• Posição do paciente– Paciente em decúbito dorsal com tórax

descoberto– Paciente sentado à beira do leito com tórax

inclinado para frente fenômenos da base– Decúbito lateral esquerdo área mitral e 3ª bulha


Ausculta

• Escolha do receptor– Diafragma ruídos de alta frequência

– Campânula ruídos de baixa frequência (3ª e 4ª bulhas, ruflas da estenose mitral)

• Aplicação Correta


Ausculta

DEVO LIMITAR A AUSCULTA A ESSAS ÁREAS?NÃO


Ausculta• Regiões Laterais do Pescoço

• Mesocárdio

• Regiões interespaculosvertebrais

• Borda Esternal Esquerda

• Borda Esternal Direita

• Todo o Precórdio e áreas vizinhas


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B1• Fechamento das valvas mitral (M) e tricúspide

(T)• Coincide com ictus cordis e com ‘pulso

carotídeo’• Expressão onomatopaica: TUM• Maior intensidade foco mitral


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B2• Fechamento das valvas aórtica (A) e pulmonar

(P)• Ouve-se o ruído aórtico em todo precórdio• Ruído pulmonar audível apenas no foco

pulmonar e BEE• Aórtico precede o pulomar• Desdobramento fisiológico na inspiração


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B2• Expressão onomatopaica: TÁ• Após silêncio• Desdobramento: TLÁ• Mais intensa nos focos da base• Maior intensidade no foco aórtico, exceto em

crianças


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B3• Ruído protodiastólico• Baixa frequência• Gerado pelas vibrações da parede ventricular

subitamente distendida no preechimento ventricular rápido• Frequente em crianças e adolescentes, raro em

adultos


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B3• Melhor audível na área mitral em decúbito

lateral esquerdo• Receptor mais apropriado: campânula• Expressão onomatopaica: TU


Ausculta

• Bulhas Cardíacas– B4• Ruído pré-sistólico• Audível em crianças e adultos jovens• Desaceleração brusca do sangue proveniente

da contração atrial ao chocar-se com sangue localizado no ventrículo


Ausculta

• Quando há outros sons que não sejam as bulhas, devem localizá-los no ciclo cardíaco

– Proto: terço inicial– Meso: terço médio– Tele: terço final– Holo: todo o período

SÍSTOLE OU DIÁSTOLE

DÚVIDAS?


Ausculta

• Ritmos Tríplices

– Adição de um 3º ruído, que não seja sopro ou atrito pericárdico, às duas bulhas do ritmo binário transformando-o em ritmo tríplice ou de três tempos.

– Ocorre na diástole


Ausculta

• Ritmos Tríplices

– 3ª bulha fisiológica X 3ª bulha patológica• Quando patológica, há presença de outro dados que

indiquem a existência de uma cardiopatia• A bulha fisiológica nunca de assemelha ao galope de

cavalo


Ausculta

• Ritmo Galope

– Ritmo tríplice por 3ª bulha patológica

– PÁ-TÁ-TÁ PÁ-TÁ-TÁ

– Melhor audível com campânula na área tricúspide com paciente em decúbito lateral esquerdo


Ausculta

• Ritmo Galope

– Galope Ventricular• 3ª bulha patológica• Associado à taquicardia• Sempre associado a alguma enfermidade

– Galope Atrial• Transformação da 4ª bulha em galope• Nem sempre patológico


Ausculta

• Ritmo Galope– Notas Práticas

• Diferenciar o ritmo tríplice dos ruídos que surgem no período sistólico• Ruídos sistólicos nunca assumem o ritmo de galope• Indica sofrimento miocárdico ou insuficiência cardíaca

grito de socorro


Ausculta

• Sopros– Geralmente, corre em fluxo laminar

– Alterações do fluxo sanguíneo

– Informações• Intensidade• Localização• Ciclo Cardíaco• Alteração com respiração


Ausculta

• Sopros


“As dificuldades são como as montanhas. Elas só se aplainam quando avançamos sobre elas.”

Provérbio japonês

(88) 9952.3708

Disponível em

semiologiasobral.wordpress.com

[email protected]

Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd....

Documents

Transcript of Acd. Elpidio Ribeiro SEMIOLOGIA MÉDICA. EXAME CARDIOVASCULAR – MONITORIA SEMIOLOGIA MÉDICA- Acd....