Acciones de Seguridad Preventivas y Sistematizadas para la ...

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Dirección Corporativa de Administración

Subdirección de Servicios de Salud

Gerencia de Prevención Médica

Unidad de Planeación, Normatividad e InnovaciónCUARTA GUIA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE; “HIGIENE DE MANOS”

OCTUBRE 2008

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I N D I C E

1. OBJETIVO

2. ÁMBITO DE APLICACIÓN Y RESPONSABILIDADES

3. METAS

4. CONCEPTOS Y DEFINICIONES

5. DESARROLLO

6. DIAGRAMA DE FLUJO

7. ANEXOS

8. BIBLIOGRAFÍA

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1.Objetivos

2.Ámbito de Aplicación

Esta guía como sus procedimientos, son de observancia general y obligatoria para

todas las Unidades Médicas de la Subdirección de Servicios de Salud de Petróleos

Mexicanos.

Disminuir los costos humanos y financieros por Infecciones Nosocomiales como efecto

de la implementación de la Higiene de Manos.

Establecer acciones sistemáticas para mejorar y fortalecer esta práctica de la higiene de

manos en las instalaciones hospitalarias.

Establecer todas las acciones administrativas que garanticen la disponibilidad de

infraestructura, recursos para agua y soluciones para la Higiene de Manos.

Establecer un programa para promover la adherencia a la práctica de lavado de manos

y educacional para la capacitación en las técnicas y metodologías de la Higiene de

Manos en las Unidades Médicas.

Estandarizar los manuales, procedimientos, guías, criterios y métodos para la higiene

de manos, protocolizando el uso de soluciones ó productos más efectivos y menos

irritantes para la piel y estableciendo el cuando y como lavarse las manos.

Impulsar la participación de los pacientes y su corresponsabilidad en la Higiene de

Manos.

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1. Establecer acciones sistemáticas para mejorar y fortalecer la práctica de la higiene

de manos en el 100 % en las 23 Unidades Médicas.

2. Dar cumplimiento al 100% de las acciones administrativas que garanticen la

disponibilidad de infraestructura y recursos para agua y soluciones en las 23

Unidades Médicas en un periodo de un año.

3. Promover la adherencia a la práctica de lavado de manos en un periodo de tres

meses en el 100% de las Unidades Médicas.

4. Educar al 100% de pacientes hospitalizados y sus familiares, así como capacitar en

las técnicas y metodologías de la Higiene de Manos en las Unidades Médicas a todo

el Personal de Salud en un periodo de seis a nueve meses .

5. Implantar en el 100% de las Unidades Médicas, los manuales, procedimientos,

guías, técnicas y métodos para la higiene de manos.

6. Aplicar encuestas trimestralmente al 20% de los pacientes Hospitalizados en los

diversos servicios así como a sus familiares y personal de salud, a fin de verificar la

adherencia a los momentos del lavado de manos.

7. Cuantificar el porcentaje de adherencia a las técnicas y metodologías en la Higiene

de Manos por el Personal de Salud, Familiares y Visitantes.

8. Mantener entre un 7-10 por cien egresos, la tasa de Infecciones Nosocomiales en el

periodo de un año.

3. Metas

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4. Definiciones

4.1 Alcohol, Antiséptico de amplio espectro, de acción rápida y poco efecto residual. Se

usa en forma de alcohol etílico, propílico e isopropílico.

4.2 Antiséptico, Sustancia química la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y

que se aplica sobre superficies o tejidos vivos.

4.3 Antisepsia de manos, Es la higiene de manos con jabones o soluciones antisépticas

y presentan dos variantes: el lavado antiséptico de manos y la fricción con solución

alcoholada de las mismas. Es el lavado de manos ordinario que se realiza al entrar y al

salir del hospital (Antes y después de realizar cualquier técnica).

4.4 Antisepsia quirúrgica de manos. Lavado de manos por frotación antiséptica o

antisepsia prequirúrgica de manos realizada por el personal quirúrgico para eliminar la

flora transitoria y para reducir la flora residente de manos

4.5 Contaminación, Presencia transitoria de gérmenes bacterianos, se adquiere de

pacientes, líquidos biológicos u objetos inanimados. Se asocia con la flora transitoria.

Compuesta predominantemente de gérmenes patógenos. La higiene de manos la elimina

de manera importante.

4.6 Desinfección de manos, Definición inadecuada como sinónimo de antisepsia de

manos. No se recomienda su uso, ya que la desinfección se realiza sobre objetos o

superficies inertes.

4.7 Desinfectante, Sustancia química la cual reduce o inhibe el crecimiento bacteriano y

que se aplica sobre superficies u objetos inertes.

4.8 Detergente, Sustancia que posee una propiedad generadora de limpieza. Se hallan

compuestos por sustancias hidrofílícas y lipofílicas.

4.9 Efecto residual, Propiedad de ciertas sustancias antisépticas para inhibir el

crecimiento microbiano, tiempo después luego de su aplicación.

4.10 Flora bacteriana cutánea, Es la presencia habitual de gérmenes bacterianos que

habitan la piel de los seres humanos. Se divide en residente y transitoria.

4.11 Flora bacteriana residente, Es la flora comensal de la piel y que juega un rol

importante en la resistencia a la colonización bacteriana. Se halla constituida por

gérmenes no patógenos como: Staphylococcus epidermidis, Difteroides y

Propionibacterium.

4.12 Flora bacteriana transitoria, Es la flora que se halla compuesta por gérmenes

contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados; se

multiplican fácilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo

si no hay una adecuada higiene de manos. Comprenden fundamentalmente gérmenes

patógenos hospitalarios como: enterobacterias, bacilos Gram negativos, Staphylococcus

aureus y levaduras.

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4.13 Fricción de manos con solución alcoholada, Es la antisepsia de las mismas

con soluciones a base de alcohol etílico, propílico o isopropílico.

4.14 Higiene de manos, Es el acto de limpiar las manos. Abarca el lavado higiénico de

manos, el lavado antiséptico, la fricción con solución alcoholada y el lavado quirúrgico

de manos.

4.15 Humectante, Sustancia que se agrega a los productos de higiene de manos para

humidificar la piel y evitar su resequedad.

4.16 Infección, Respuesta inflamatoria por parte del huésped, inicialmente local y luego

diseminada, ante la presencia, invasión y aumento en el número de gérmenes

bacterianos contaminantes o colonizantes, los cuales se tornan patógenos.

4.17 Jabón líquido o en barra, Sustancia líquida (gel) o sólida con actividad

detergente que se utiliza para la limpieza de las manos, y que no tiene propiedades

antimicrobianas.

4.18 Jabón o gel antimicrobiano o antiséptico, Sustancia sólida o líquida con

actividad detergente que se utiliza para la limpieza de manos, que se halla combinada

con sustancias químicas con efecto antimicrobiano.

4.19 Lavado de manos, Es una fricción de las superficies de las manos con jabones

o sustancias antisépticas, seguido o no de un enjuague, cuyo objetivo principal es

eliminar la flora transitoria y disminuir la flora residente antes de realizar algún

procedimiento ya sea rutinario o de riesgo en todos los pacientes.

4.20 Lavado higiénico de manos, Es la limpieza o lavado de las manos con agua y

jabón o gel simple.

4.21 Lavado antiséptico de manos, Es la limpieza o lavado de manos con agua y

jabón o gel antimicrobiano.

4.22 Lavado quirúrgico de manos, Es la limpieza o lavado de manos de manos previo

a procedimientos quirúrgicos en especial con antisépticos de efecto residual.

4.23 Limpieza de manos, Acción de eliminar de las manos los detritus, materia

orgánica o fluidos corporales visibles.

4.24 Manos sucias, Manos que se hallan visiblemente sucias con detritus, materia

orgánica o fluidos corporales.

4.25 Manos visiblemente manchadas, Manos que muestran suciedad visible o

visiblemente contaminadas con material proteico, sangre, u otros fluidos corporales

(p.ej., material fecal u orina).

4.26 Sanitización, Es un procedimiento complementario para la adecuada asepsia de

las manos, si previamente se ha retirado la suciedad visible, no se recomienda en caso de

exposición a secreciones, excreciones y fluidos corporales.

ABREVIATURAS

4.27 OMS, Organización Mundial de la Salud.

4.28 OPS, Organización Panamericana de la Salud.

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4.29 HM, Higiene de Manos.

4.30 ADECI, Comité de normas de la Asociación Argentina de Enfermeros en Control de

Infecciones.

4.31 CDC, Centro para el Control y Prevención de Enfermedades.

4.32 IIH, Infección Intrahospitalaria.

4.33 UVEH, Unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria.

4.34 Recomendaciones Basadas en Evidencias y Fortaleza de recomendaciones*:

4.35 Nivel de Evidencia:

Evidencia I. Evidencia de 1 o más ensayos clínicos controlados, al azar y doble ciego o

estudios epidemiológicos bien diseñados.

Evidencia II. Evidencia de 1 o más ensayos clínicos bien diseñados con estudios

analíticos de cohortes o caso-control, de series múltiples o de resultados contundentes

de estudios no controlados.

Evidencia III. Evidencia de opiniones de autoridades respetables basada en la

experiencia clínica, estudios descriptivos o reportes de comités de expertos.

Fortaleza de recomendación:

Grado A. Existencia de buena evidencia que apoya la recomendación para su uso.

Grado B. Existencia de moderada evidencia que apoya la recomendación para su uso.

Grado C. Existencia de pobre evidencia que apoya la recomendación para su uso.

*Dr. Didier Pittet ,Hospital Universitario de Ginebra, Ginebra. Suiza y el Dr. John Boyce, Hospital St. Raphael, New Haven,

Connecticut. USA, "Centers for Diseases Control" (C.D.C.) ,“Guía de Higiene de Manos”. EEUU,2002.

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5. Desarrollo

Las Infecciones Intrahospitalarias, constituyen un problema mundial por el aumento de

mortalidad que producen en los pacientes hospitalizados y el incremento de costos de

hospitalización por conceptos de estancias prolongada y uso de tratamientos especiales.

En países como Estados Unidos, uno de cada 136 pacientes hospitalizados enferma

gravemente a raiz de contraer una infección en el hospital; ello equivale a dos millones de

casos y aproximadamente 80,000 defunciones anuales, con un costo económico de entre US$

4500 millones y US$ 5700 millones anuales. En Inglaterra se producen cada año más de 100

000 casos de infecciones nosocomiales, responsables directas de 5000 defunciones, con un

costo de £1000 millones anuales.

En países en desarrollo el riesgo de contraer infecciones nosocomiales entre 2 y 20 veces

superior y en algunos casos supera el 25% en relación a los países desarrollados.

En México, es causa de muerte en la población hospitalizada. Aunque las estimaciones del

porcentaje de infecciones nosocomiales que son prevenibles varían, se calcula que se

producen anualmente 450 000 casos de infecciones nosocomiales, causantes de 32

defunciones por cada 100 000 habitantes. (Fuente: S. Ponce de León The needs of developing countries and

the resources required. Journal of Hospital Infection, 1991,18, Suppl A:376-381. Citado en las “Directrices de la OMS sobre

Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria”, pp. 9-10)

La Higiene de Manos (HM) es la medida más importante, simple, y barata para prevenir

las Infecciones Intrahospitalarias (IIH). Las manos del personal de salud son el vehículo

más importante para la transmisión de microorganismos y de dispersión de infecciones

a los pacientes hospitalizados, no obstante lo anterior el cumplimiento o adherencia

para esta simple acción es muy bajo, ya que no supera el 60% en hospitales.

Organizaciones a nivel mundial como la OMS, la OPS, entre otras, han coordinado

esfuerzos para reducir al mínimo los riesgos de adquirir infecciones nosocomiales por

falta de higiene de manos. En virtud de lo anterior la Alianza Mundial para la Seguridad

del paciente se planteo como reto mundial, “Una atención limpia es una atención más

segura”, para garantizar el derecho de cada paciente para recibir atención de mayor

calidad.

La higiene de manos por parte del personal de salud oscila entre un 5 y 60% con un

promedio de un 20%, lo que se fundamenta en un déficit de conocimiento de la

importancia e impacto de este simple procedimiento, así como en las dificultades

logísticas para la realización del mismo como son: la sobrecarga laboral, el acceso a un

lavamanos, escasez de agua, jabón, antisépticos, toallas desechables o dermatitis.

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Entre los riesgos de adquirir una Infección Hospitalaria se encuentran identificados los

siguientes:

1.- El principal factor de riesgo es el sin número de maniobras que se realizan en el

hospital, como son cirugías, sondajes, cateterismos , entre otras. Esto se asocia a un

riesgo creciente de efectos adversos y perjuicio involuntario para el paciente.

2. El grado de inmunodeficiencia en los pacientes hospitalizados, ya sea por la misma

enfermedad, por circunstancias agregadas, o por las terapéuticas farmacológicas

inmunosupresoras a las que son sometidos.

3. El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que directa

o indirectamente pueden transmitir la infección a otros pacientes y al personal de salud.

4. Los pacientes hospitalizados son atendidos por un número importante de personal de

salud que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el intercambio de

gérmenes entre ellos y los enfermos y así la flora existente en los pacientes a su

ingreso se ve desplazada en el ambiente hospitalario.

5. La falta de aplicación de las normas de higiene hospitalaria debido al incumplimiento

de las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización.

5.1 Factores de Riesgo

Primera Acción de seguridad: Todas las Unidades Médicas realizarán una fase de

promoción de Higiene de Manos dirigido al Personal de Salud y Derechohabientes

(pacientes y familiares) con el objeto de lograr un incremento en su práctica,

conocimiento, importancia y beneficios del procedimiento de lavado de manos, así

como para promover su adherencia al mismo, debiendo utilizar todo el material normado

y proporcionado a Nivel Central por la Gerencia de Prevención Médica y de acuerdo al

Manual Sectorial del la Campaña “Está en tus Manos” (trípticos, carteles, botones,

videos, etiquetas, salvapantallas etc., etc.). Para tal efecto y en relación estricta al

cronograma y estrategias que señala la Campaña (Manual para la implementación de la

campaña “Esta en tus Manos”), la implementación, será responsabilidad de los

Directores de Cada Unidad Médica, los Subdirectores Médico y Administrativo, Jefes y/o

encargados de Servicio, Jefe y/o encargado de Enseñanza y Trabajo Social (promoción

al derechohabiente). La campaña tendrá una duración de un año como mínimo y el

programa será permanente, con mecanismos de evaluación de acuerdo a lo señalado

en el manual de la campaña.

5.2 Acciones de Seguridad Propuestas:

10





Segunda Acción de seguridad: Todas las Unidades Médicas deberán contar con un

Programa de Educación Continua para capacitar en el “como, cuando, donde y el que”

en la Higiene de Manos, y de acuerdo a las técnicas establecidas al respecto en la

presente Guía, en la matriz estratégica y procedimientos establecidos para tal efecto a

Nivel Central, (procedimiento actualizado de infecciones nosocomiales y Manual de la

campaña “Esta en tus Manos” del Sector Salud). El proceso estará dirigido al paciente,

sus familiares, visitantes en general y personal de salud (incluye personal de nuevo

ingreso y en formación, médicos, enfermeras y servicios generales, entre otros) que

interviene en la atención médica directa al paciente. Se deberá tener evidencia de la

capacitación con una relación de participantes en el programa educativo y el contenido

como mínimo deberá estar apegado a lo que se señala al principio del párrafo. Será

responsabilidad del Director de la Unidad Médica de la implementación del proceso

educativo, así como de las áreas de enseñanza.

Tercera Acción de seguridad: Con el objeto de normalizar y unificar las técnicas

respectivas en función de los “momentos que señala la campaña”, para la higiene de

manos y los productos que deben utilizarse para tal fin, se establecerá la Guía de

Higiene de Manos, la matriz estratégica y metodologías o técnicas de cómo “lavarse las

manos”, según sea; Lavado Social, Clínico y/o Quirúrgico (Manual de la campaña “Esta

en tus Manos”, CDC, FDA, OMS). La Guía elaborada será la directriz para las técnicas,

métodos y productos en su operación diaria todas las Unidades Médicas. Es

responsabilidad de la Gerencia de Prevención Médica, Gerencia de Servicios Médicos,

Gerencia de Administración y Finanzas, del Director Médico, Subdirector Administrativo,

Subdirector Médico, Jefe de Enseñanza, Jefe de Medicina Preventiva, Jefes de

Servicios Médico y Enfermería el cumplimiento estricto a las directrices que les

apliquen en la presente Guía.

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Cuarta Acción de seguridad: La Gerencia de Administración y Finanzas junto con las

áreas administrativas de las Unidades Médicas serán responsables de proporcionar el

soporte administrativo y financiero, así como toda la infraestructura necesaria para la

disponibilidad continua y segura de aporte de agua bajo normas establecidas con todas

las facilidades necesarias para realizar el lavado de manos; (un lavabo por cada

consultorio); acceso sencillo y continuo de todos los productos para la higiene de

manos en los sitios de atención al paciente; productos alternativos para el personal de

salud con alergias o reacciones adversas, así como crema de manos o lociones para el

cuidado de la piel; aseo adecuado y continuo de los dispensadores de jabón. La

adquisición de los productos para la Higiene de Manos será de acuerdo a la presente

Guía y a las técnicas autorizadas por el Grupo multidisciplinario y señalados en la

matriz estratégica de lavado de manos ó en esta Guía. Así mismo, la infraestructura

necesarias responderá en el mismo sentido para las diferentes áreas hospitalarias. Las

situaciones locales de infraestructura y mantenimiento serán responsabilidad del

Director de la Unidad, el Subdirector Administrativo y el área de mantenimiento local.

Quinta Acción de seguridad; Los integrantes de la Unidad de Vigilancia

Epidemiológica Hospitalaria y/o el Comité de infecciones nosocomiales, así como los

Jefes de Servicio Médico, de Enfermería y los Jefes de Departamento en contacto con

el paciente, controlarán y supervisarán el procedimiento de lavado de manos en su

parte técnica en las áreas operativas, observando el cumplimiento estricto del método

apropiado para los momentos, situaciones y/o condiciones que señala la matriz

estratégica para la Higiene de Manos; también establecerán los sistemas para

monitorizar el cumplimiento por parte de los trabajadores de la salud en las prácticas de

higiene de manos recomendadas y proporcionar información al personal respecto a los

resultados obtenidos y estrategias para la mejora de esta práctica. La supervisión

Nacional se hará por la Gerencia de Prevención Médica.

Sexta Acción de seguridad; Las metodologías para la técnica de Higiene de Manos

con agua y jabón, con jabón antimicrobiano, soluciones alcoholadas, y la quirúrgica

serán las señaladas en los trípticos, carteles y videos que Petróleos Mexicanos a

distribuido para tal efecto, así como lo descrito en el procedimiento PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES

NOSOCOMIALES (801-78401-PO-02, pp.63 a 66 ),que se encuentra en la Normateca

Interna de la página Web de la Subdirección de Servicios de Salud.

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SUPERVISION GERENCIA

DE PREVENCION MEDICA

5.1. MAPA DEL PROCESO

SOPORTE FINANCIERO

Y MANTENIMIENTO

VIGILANCIA PREVENTIVA

DE LAS ACCIONES (6)

ANALISIS

DE LA

INFORMA

CIÓN,

ACCIONES

PREVEN

TIVAS Y

CORREC

TIVAS DEL

COMITÉ

ANALISIS DE O

LOS CASO(S) Y

RESULTADOS

CONSULTORIOS ( MOMENTO 1 DE LA CAMPAÑA)

CADA VEZ QUE SE INGRESA A CADA UNA DE ESTAS AREAS

(APLICA PARA EL PERSONAL DE SALUD, PACIENTE Y VISITAS EN

GENERAL) (MOMENTO 1 DE LA CAMPAÑA)

ACTIVIDADES DE HIGIENE DE MANOS A

NIVEL DE LAS UNIDADES MEDICAS

AL CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE POR EJEMPLO AL TOMAR EL PULSO,

LA PRESION, AL REALIZAR EXAMEN FISICO AL MOVER AL ENFERMO EN CAMA,

ENTRE OTROS (MOMENTOS 1,4,5 DE LA CAMPAÑA)

PROCEDIMIENTO INVASIVO DE RIESGO ( ANTES Y DESPUES) (INCLUYE

ENDOSCOPIA ,CITOSCOPIA, CATETER CENTRAL Y OTROS) (MOMENTOS 1,2,Y 5 DE

LA CAMPAÑA)

PROCEDIMIENTO DE RIESGO CATETER DE VIA URINARIA Y ASPIRACION DE

SECRESIONES DE CANULA OROTRAQUEAL U OTRA ( ANTES Y DESPUES)

(MOMENTOS 1,2,5, DE LA CAMPAÑA)

PROCEDIMIENTO DE RIESGO VENOCLISIS (DESPUES) SI HAY CONTACTO CON

FLUIDOS CORPORALES Y/O SECRESIONES (MOMENTOS 1,2,Y 5 DE LA CAMPAÑA)

AL RETIRO DE GUANTES EN PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS SIN CONTACTO

EVIDENTE DE FLUIDOS O SECRECIONES. (MOMENTO 3 DE LA CAMPAÑA)

1

2

3

4

5

6

7

8 AL TOCAR DISPOSITIVO INVASIVOS (ANTES Y DESPUES). (MOMENTO 2 DE LA

CAMPAÑA )

9

10

11

DESPUES DEL CONTACTO CON OBJETOS EN EL ENTORNO DEL PACIENTE

(MOMENTO 2 DE LA CAMPAÑA)

CUANDO LAS MANOS ESTAN VISIBLEMENTE SUCIAS O CONTAMINADAS CON

MATERIAL PROTEINÁCEO SE HALLAN VISIBLEMENTE SUCIAS CON SANGRE U

OTROS FLUIDOS CORPORALES ( MOMENTO 3 DE LA CAMPAÑA)

ANTES Y DESPUES DE TOMAR ALIMENTOS E IR AL BAÑO. (MOMENTO 5 DE LA

CAMPAÑA)

POLITICAS , GUIAS Y

METODOS Y TECNICAS

DE HIGIENE DE MANOS

INFRAESTRUCTURA, AGUA Y

PRODUCTOS ADECUADOS Y

ACCESIBLES

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ANALISIS DE CASOS Y

ACCIONES DE MEJORA

SISTEMA DE VIGILANCIA ACTIVA EN LA HIGIENE DE

MANOS

LAS SEIS ACCIONES PARA LA HIGIENE DE MANOS , MATRIZ ESTRATEGICA DE HIGIENE DE

MANOS Y METODOS Y TECNICAS DE LAVADO DE MANOS

MANUAL DE ORGANIZACIÓN DE LA GERENCIA DE MEDICINA PREVENTIVA Y

PROCEDIMIENTO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGENTE

POLITICAS , GUIAS Y REGLAMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS

LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON NORMAL

LAVADO DE MANOS CON JABON ANTIMICROBIANO CON GLUCONATO

DE CLORHEXIDINA AL 2%

LAVADO DE MANOS CON SOLUCIONES ALCOHOLADAS Y GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA AL 2%

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON AGUA Y JABON ANTIMICROBIANO

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO CON SOLUCIONES ANTIMICROBIANAS CON

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA

METODOS; LAVADO SOCIAL, CLINICO Y QUIRURGICO

LAVADO DE MANOS AL INGRESO DE CUALQUIER AREA DEL

HOSPITAL (PRIMER Y CUARTO MOMENTO DE LA CAMPAÑA)

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE (PRIMER MOMENTO DE

LA CAMPAÑA)

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE CUALQUIER

PROCEDIMIENTO INVASIVO (SEGUNDO MOMENTO DE LA

CAMAPAÑA)

LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE CONTACTO CON LIQUIDOS Y/O SECRESIONES

CORPORALES (TERCER MOMENTO DE LA CAMAPAÑA)

LAVADO DE MANOS AL COMER, IR AL BAÑO, ESTORNUDAR, TOSER, ETC (QUINTO MOMENTO DE LA

CAMPAÑA)

FORMAS

REGISTROS

5.3 PIRAMIDE DOCUMENTAL

Normas oficiales

Normas Internas

TECNICAS Y METODOS

SEGUROS PARA HIGIENE

DE MANOS

A NIVEL HOSPITALARIO

ACCIONES SEGURAS PARA

MOMENTOS Y SITUACIONES EN

LA HIGIENE DE MANOS

0MS OPS JC CGS AMCSSA

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6.Flujograma Operativo

Ver en página Web de la Subdirección de Servicios de Salud

Especificaciones Generales

1.- Antes del contacto directo con el paciente.

- Lavado de manos clínico con agua y jabón simple en solución.(ver Higiene de

manos, Técnica de lavado 1)

2.- Antes del contacto directo con el paciente en consultorios:

a) con lavabo;

-Lavado de manos clínico con agua y jabón Antimicrobiano. (ver Higiene de manos,

Técnica de lavado 2)

b) sin lavabo

-Fricción higiénica de manos con alcohol en gel y con emoliente. (ver Higiene de

manos, Técnica de lavado 3).

3.- Antes y después del contacto directo con el paciente, y con los objetos en el

entorno del mismo, como ejemplo, al realizar examen físico, tomar el pulso, la

presión, mover al enfermo de la cama, etc.



4.- Antes y después de efectuar un procedimiento invasivo de riesgo y de contacto

con fluidos o secreciones corporales, aun con el uso de guantes, incluye

endoscopia, cistoscopia, catéter central, catéter de vía urinaria, aspiración de

secreciones de cánula orotraqueal, entre otros, así como la instalación de

venoclisis.



5.- Al retiro de guantes en procedimientos no invasivos sin contacto evidente de

fluidos o secreciones.



6.- Antes y después de manejar dispositivos invasivos aun con el uso de guantes.





7.- Después del contacto con objetos del entorno del paciente.



-Lavado de manos clínico con agua y jabón simple en solución. (ver Higiene de


8.- Cuando las manos están visiblemente sucias o contaminadas con material

proteínaceo, sangre u otros fluidos corporales.

Inicialmente:



Posteriormente:



9.- Antes y después de tomar alimentos e ir al baño.



HIGIENE DE MANOS

Consulta Externa, Urgencias, Hospitalización,

Servicios de Apoyo, Cuidados Críticos y

Quirófanos Pacientes Familiares y Visitas

en General

1

3

Inicia

Personal de salud

Médicos, Enfermeras,

Intendencia, Camilleros,

Químicos, personal en

formación entre otros.

ACTIVIDADESPersonal de salud



Personal en formación entre

otros.

Inicia

7

9

8

6

5

4

A

2

15





Especificaciones Especiales

Consulta Externa

10.-Antes y después de manipular un

dispositivo invansivo y tener contacto con

fluidos o secreciones corporales..

-Lavado de manos clínico con agua y jabón

Antimicrobiano. (ver Higiene de manos,


Urgencias

11.- Antes y después del contacto directo con

el paciente en observación y con objetos

del entorno.

-Fricción higiénica de manos con alcohol en gel

y con emoliente. (ver Higiene de manos,

Técnica de lavado 3).

12.- Después del contacto con fluidos y

secreciones de pacientes en observación,




Hospitalización

13.-Medición con y sin contacto de Fluidos o

secreciones corporales por la Asistente de

Hospital u otro personal .




14.- Pacientes con técnica de Aislamiento,

antes y después del contacto director con

el paciente, con fluidos o secreciones

corporales y de contacto con objetos del

entorno.




Áreas criticas, UTI, UCIC, UCIN,

Hemodinámia, Central de Equipos

15.- Antes y después del contacto directo con el

paciente y su entorno.




16.- Al inicio de la jornada, antes y después del

contacto directo con el paciente y su

entorno.




17.-Antes y después de la visita medica y de

enfermería sin contacto directo con el

paciente.

-Fricción higiénica de manos con alcohol en gel

y con emoliente. (ver Higiene de manos,

Técnica de lavado 3).

18.- Antes y después con contacto directo con

el paciente, con fluidos o secreciones

corporales.




Consulta Externa, Urgencias,

Hospitalización, Servicios de Apoyo,

Cuidados Críticos y Quirófanos

Clínica de Heridas ,

Quimioterapia, Clínica

de Estomas

11

ACTIVIDADES

Consulta Externa

16

18

17

15

14

13

B

A

Urgencias

Personal de salud


Asistente de Hospital,

Intendencia,

Camilleros, personal

en formación, entre

otros.

Hospitalización

Personal de salud




personal en

formación,entre otros.

Personal de salud



Intendencia,

camilleros, personal

en formación, entre

otros.

Áreas Críticas

UTI,UCIC,UCIN

,Hemodinamia,

Central de

EquiposPersonal de salud




personal en formación,

entre otros.

Áreas Críticas

UTI,UCIC,UCIN,

Hemodinamia.

Visitas de

Familiares

Áreas de aislamiento

Infectología, Quemados

y de Transplantes

10

12

16






Diálisis y Hemodiálisis

19.-Antes del contacto directo con el paciente, sin

contacto con fluidos y/o secreciones corporales.

-Fricción higiénica de manos con alcohol en gel con

emoliente. (ver Higiene de manos, Técnica de

lavado 3).

20.- Antes y después de una actividad antiséptica o

manipular un dispositivo invasivo.


Antimicrobiano. (ver Higiene de manos, Técnica

de lavado 2)

Quirófano

21.- En salas de cirugía antes de un procedimiento

invasivo.

-Lavado quirúrgico con agua y jabón antomicrobiano

con CGH al 2%. (ver Higiene de manos, Técnica

de lavado 4).

22.-En salas de cirugía entre procedimiento invasivo

subsecuente sin salir del área.

-Lavado quirúrgico de contacto con alcohol y

gluconato de CGH al 1%.. (ver Higiene de


23.-Antes y después del cada procedimiento no

invasivo.



de lavado 2)

24.- Al termino de cada cirugía .



de lavado 2)

Laboratorio Clínico y Biología Molecular

25.- Al inicio y durante la toma de muestras con

contacto con contacto con fluidos o secreciones

corporales.



de lavado 2)

26.- Durante la toma de muestras con contacto con

fluidos o secreciones corporales.

Lavado de manos clínico con agua y jabón


de lavado 2)

27.- Durante la toma de muestras sin contacto con

fluidos o secreciones corporales.

-Fricción higiénica de manos con alcohol en gel con

emoliente. (ver Higiene de manos, Técnica de

lavado 3).




20

ACTIVIDADESDiálisis y Hemodiálisis

25

27

26

24

23

22

C

B

Quirófano

Personal de salud

Médicos Cirujanos,

Anestesiólogos,

Enfermeras, Residentes,

proveedores que

instrumenten en

circuito estéril,

entre otros.

Laboratorio Clínico y

Biología MolecularPersonal de salud




entre otros.

Personal de salud

Médicos,

Enfermeras,

Técnicos,

Intendencia,

Químicos, entre

otros.

19

21

QuirófanoPersonal de salud de

apoyo interno y

externo al equipo de

cirugía, camillero

radiólogo,

proveedores de

material y equipo

quirurgico,

entre otros.

24

17






28.- Antes de una actividad antiséptica o

manipular dispositivo invasivo, aun con

guantes y después del contacto con

objetos del entorno.



Técnica de lavado 2

Radiología e Imagen

29.- Al ingreso a la Sala de estudio, antes de

una actividad antiséptica o manipular un

dispositivo invasivo aun con el uso de

guantes y después del contacto con

objetos del entorno.




Anatomía Patológica y Bioterio

30.- Al inicio, después del contacto con objetos

en el entorno y final de la jornada,




Termina




30

ACTIVIDADES

C

Radiología e

Imagen Personal de salud



Intendencia, Técnicos,

entre otros.

Anatomía

Patológica y

Biotério

29

Personal de salud



Intendencia, Técnicos,

entre otros.

Termina

Personal de salud


Técnicos, Intendencia,

entre otros.

Laboratorio Clínico y

Biología Molecular

Procesamiento

analítico

28

18





1 2 3 4 5

ESPECIFICA

CIONES

APLICACIÓN

DE LOS CINCO

MOMENTOS

CAMPAÑA DE

LA

SECRETARIA

DE SALUD

AREA, SITUACION Y/O CONDICION

CLINICA

LAVADO DE

MANOS

CLINICO

CON AGUA

Y JABON

SIMPLE EN

SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIANO

CON GLUCONATO

DE CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBI

ANO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO

DE

CONTACTO

CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO

DE CGH AL

1%

MOMENTO Y

SITUACION

CONSULTA EXTERNA,

URGENCIAS, HOSPITALIZACION,

SERVICIOS DE APOYO,

CUIDADOS CRITICOS Y

QUIROFANO

NIVEL DE

EVIDENCI

A

1

CADA VEZ QUE SE INGRESA A CADA UNA

DE ESTAS AREAS (APLICA PARA EL

PERSONAL DE SALUD, PACIENTE Y VISITAS

EN GENERAL) (IA Y II) Ia 2da

1 CONSULTORIOS CON LAVABO (IB, IA Y III) 3ra Ia 2da

1 CONSULTORIOS SIN LAVABO (IB Y II) Ia 2da

1,4,5

AL CONTACTO CON LA PIEL INTACTA DEL

PACIENTE POR EJ. AL TOMAR EL PULSO LA

PRESION AL REALIZAR EXAMEN FISICO AL

MOVER AL ENFERMO EN CAMA (ANTES Y

DESPUES) (IB , IA Y IB) 3ra 2da Ia

1,2,5PROCEDIMIENTO INVASIVO DE RIESGO (

ANTES Y DESPUES) (INCLUYE ENDOSCOPIA

,CITOSCOPIA, CATETER CENTAL Y OTROS) (IA Y IB) Ia 2da

2,3

PROCEDIMIENTO DE RIESGO CATETER DE

VIA URINARIA Y ASPIRACION DE

SECRESIONES DE CANULA OROTRAQUEAL U

OTRA ( ANTES Y DESPUES) (IA Y IB) Ia 2da

2,3 PROCEDIMIENTO DE RIESGO INSTALACION

DE VENOCLISIS (ANTES Y DESPUES) (IA Y IB) Ia 2da

3

AL RETIRO DE GUANTES EN

PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS SIN

CONTACTO EVIDENTE DE FLUIDOS Ó

SECRESIONES (IA Y IB) 1a 2da

2,3 AL PREPARAR SOLUCIONES PARENTERALES (IA Y IB) 1a 2da

2AL ADMINISTRAR MEDICACIÓN

PARENTERAL (IA Y IB) 1a 2da

2AL TOCAR DISPOSITIVOS INVASIVOS

(ANTES Y DESPUES) (IA Y IB) 1a 2da

5DESPUES DEL CONTACTO CON OBJETOS EN

EL ENTORNO DEL PACIENTE (IC Y IB) 2da 1a

3

CUANDO LAS MANOS ESTAN

VISIBLEMENTE SUCIAS O CONTAMINADAS

CO MATERIAL PROTEINÁCEO SE HALLAN

VISIBLEMENTE SUCIAS CON SANGRE U

OTROS FLUIDOS CORPORALES (IA Y IA) Ia 2da

2,3ANTES U DESPUES DE PACIENTES

INFECTADOS Y/O INMUNODEPREMIDOS (IA Y IB) Ia 2da

5

ANTES DE TOMAR ALIMENTOS Y DESPUES

DE IR AL BAÑO, TOSER, ESTORNUDAR O

LIMPIARSE LA NARIZ (IB Y IA) 2da Ia

2,3SOSPECHA O EXPOSICION A BACILLUS

ANTHRACIS (IA Y II) Ia 2da

TIPOS DE LAVADO DE MANOS

G E N

E R A

L E S

HIGIENE DE LAS MANOS

SELECCIÓN DE LA TECNICA

7. ANEXOS

7.1.- MATRIZ ESTRATEGICA DE HIGIENE DE MANOS

19





CONSULTA EXTERNA

2,3 CLINICA DE HERIDAS (ANTES Y DESPUES) (IA Y IB) Ia 2da

2,3 QUIMIOTERAPIA (IA Y IB) Ia 2da

2,3 CLINICA DE ESTOMAS (ANTES Y DESPUES) (IA Y IB) Ia 2da

URGENCIAS

1,5URGENCIAS OBSERVACION (ANTES Y

DESPUES) (IA Y IB) 2da Ia

1,3,5URGENCIAS OBSERVACION (DESPUES),SI

HAY CONTACTO CON SECRESIONES Y

FLUIDOS CORPORALES (IA Y IA) 2da Ia

HOSPITALIZACION

3MEDICION DE FLUIDOS POR ASISTENTES U

OTRO PERSONAL DE HOSPITALIZACION SIN

CONTACTO CON FLUIDOS (IB Y IA) 2da Ia

3

HOSPITALIZACION MEDICION DE FLUIDOS

ASISTENTES DE HOSPITAL (CONTACTO CON

FLUIDOS) (IA Y IA) 2da Ia

1,3,5

HOSPITALIZACION AISLAMIENTO,

INFECTOLOGIA, QUEMADOS Y AREA DE

TRASPLANTES (IA Y IB) Ia 2da

AREAS CRITICAS (UTI, UCIC,

UCIN, HEMODINAMIA, CENTRAL

DE EQUIPOS)

1

AREAS CRITICAS (UTI, UCIC, UCIN,

HEMODINAMIA, CENTRAL DE EQUIPOS)

VISITA DE FAMILIARES (IA Y IA) Ia 2da

1AREAS CRITICAS (UTI, UCIC, UCIN) AL INICIO

DE LA JORNADA (IA Y IA) 2da Ia

1,4VISITA MEDICA Y DE ENFERMERIA SIN

CONTACTO CON EL PACIENTE (IA Y IB) Ia 2da

1,3,4VISITA MEDICA Y DE ENFERMERIA CON

CONTACTO DE PACIENTE (IA Y IB) Ia 2da

DIALISIS Y HEMODIALISIS

2,4 HEMODIALISIS SIN CONTACTO CON

FLUIDOS Y/O SECRESIONES CORPORALES (IA Y IB) 2da Ia

2,3,4 HEMODIALISIS AL CONTACTO CON FLUIDOS

Y/O SECRESIONES CORPORALES (IA Y IA) 2da Ia

1 2 3 4 5

ESPECIFICA

CIONES

APLICACIÓN

DE LOS CINCO

MOMENTOS

CAMPAÑA DE

LA

SECRETARIA

DE SALUD


CLINICA

LAVADO DE

MANOS

CLINICO

CON AGUA

Y JABON

SIMPLE EN

SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIANO

CON GLUCONATO

DE CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBI

ANO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO

DE

CONTACTO

CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO

DE CGH AL

1%



MOMENTO Y

SITUACION

CONSULTA EXTERNA,


SERVICIOS DE APOYO,

CUIDADOS CRITICOS Y

QUIROFANO

NIVEL DE

EVIDENCI

A SELECCIÓN DE LA TECNICA

E S P E C I A L E S

20





1 2 3 4 5

ESPECIFICA

CIONES

APLICACIÓN

DE LOS CINCO

MOMENTOS

CAMPAÑA DE

LA

SECRETARIA

DE SALUD


CLINICA

LAVADO DE

MANOS

CLINICO

CON AGUA

Y JABON

SIMPLE EN

SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIANO

CON GLUCONATO

DE CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBI

ANO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO

DE

CONTACTO

CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO

DE CGH AL

1%



MOMENTO Y

SITUACION

CONSULTA EXTERNA,


SERVICIOS DE APOYO,

CUIDADOS CRITICOS Y

QUIROFANO

NIVEL DE

EVIDENCI

A SELECCIÓN DE LA TECNICA

E S P E C I A L E S

QUIROFANO

2,3

QUIROFANO SALAS DE CIRUGIAS ANTES DE

PROCEDIMIENTO INVASIVO (CIRUJANO,

ANESTESIOLOGO Y ENFERMERAS,

RESIDENTES,PROVEEDORES QUE

INSTRUMENTEN EN CIRCUITO ESTERIL) (IA) Ia

4

QUIROFANO SALAS DE CIRUGIAS ENTRE

PROCEDIMIENTO INVASIVO SUBSECUENTE

SIN SALIR DEL AREA (CIRUJANO,

ANESTESIOLOGO Y ENFERMERAS ) (IA Y IA) 2da Ia

1,2,5

QUIROFANO PERSONAL DE APOYO

INTERNO AL EQUIPO DE CIRUGÌA

(CAMILLERO,RADIOLOGO) AL INICIO Y

FINAL DE CADA PROCEDIMIENTO NO

INVASIVO (IA) Ia

1,2,5

QUIROFANO PERSONAL DE APOYO

EXTERNO AL EQUIPO DE CIRUGÌA

(PROVEEDORES DE MATERIAL Y EQUIPO

QUIRURGICO) AL INICIO Y FINAL (IA) Ia

5QUIROFANO TODO EL PERSONAL AL

TERMINO DE CADA CIRUGÌA (IA) IaLABORATORIO CLINICO Y

BIOLOGIA MOLECULAR

1

TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO Y

ANALISIS CLÌNICOS AL INICIO DE LA TOMA

DE MUESTRA (IA Y IB) Ia 2da

2,3,5

TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO

CLÌNICO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA

CON CONTACTO CON LIQUIDOS

CORPORALES (IA Y IB) Ia 2da

2,5

TODO EL PERSONAL DE LABORATORIO

CLÌNICO DURANTE LA TOMA DE MUESTRA

SIN CONTACTO CON LIQUIDOS

CORPORALES (IA Y IB) 2a Ia

2,5AREA DE PROCESAMIENTO ANALITICO DE

LABORATORIO (IA) Ia

RADIOLOGIA

1,5

ANTES DE REALIZAR CUALQUIER

PROCEDIMIENTO INVASIVO Y AL INGRESO

DE LA SALA RADIOLOGICA (IA) IaANATOMIA PATOLOGICA Y

BIOTERIO.

1,5 AL INGRESO Y EGRESO DE LA JORNADA (IA Y IA) 2da Ia

21





7.2.- TIPOS DE LAVADO DE MANOS

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON SIMPLE

EN SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIAN

O CON

GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIA

NO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO DE

CONTACTO CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO DE

CGH AL 1%

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso de

guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso

de guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y pulseras;

las uñas

cortas(aprox. 3mm

o que no superen

la punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes no

reemplaza ni exime

el lavado de manos

0

Mójese las manos

con agua

llegando hasta 10

cm. por debajo

del pliegue de las

muñecas.

Mójese las

manos con agua

llegando hasta 10

cm. por debajo

del pliegue de las

muñecas.

Aplicar en

manos limpias

y secas

Humedecer las

manos con agua

comenzando

por los codos.

Aplicar en manos

limpias y secas.

1

Deposite en la

palma de la mano

una cantidad de

jabon suficiente

para cubrir todas

las superficies de

la mano y

muñecas

Deposite en la

palma de la mano

una cantidad de

jabon suficiente

para cubrir todas

las superficies de

la mano y

muñecas

Deposite en la

palma de la

mano una dosis

de producto

suficiente para

cubrir toda la

superficie a

tratar.

Humedecer

antebrazo y

codos.

Deposite en la

palma de la mano

izquierda una

dosis del producto.

2

Frótese las

palmas de la

manos entre si y

muñecas

Frótese las

palmas de la

manos entre si y

muñecas

Frótese las

manos entre sí.

Depositar en la

palma de la

mano dosis de

jabón liquido

antiséptico.

Coloque la punta

de los dedos de la

mano contraria a la

solucion para

preparara las uñas.

22





LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON SIMPLE

EN SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIAN

O CON

GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIA

NO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO DE

CONTACTO CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO DE

CGH AL 1%

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso de

guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso

de guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y pulseras;

las uñas

cortas(aprox. 3mm

o que no superen

la punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes no

reemplaza ni exime

el lavado de manos

3

Frótese la palma

de la mano

derecha contra el

dorso de la mano

izquierda

entrelazando los

dedos, y

viceversa

Frótese la palma

de la mano

derecha contra el

dorso de la mano

izquierda

entrelazando los

dedos, y

viceversa

Frótese la

palma de la

mano derecha

contra el dorso

de la mano

izquierda

entrelazando

los dedos, y

viceversa.

Lavar las manos

y antebrazos

hasta el codo.

Disperse el resto

de la solución

desde la muñeca

hasta arriba del

codo cubriendo

toda la superficie,

repita la aplicación

en la mano

derecha.

4

Frótese las

palmas de la

mano entre si,

con los dedos

entrelazados

Frótese las

palmas de la

mano entre si,

con los dedos

entrelazados

Frótese la

palma de las

manos entre sí,

con los dedos

entrelazados.

Enjuagar desde

las uñas(hacia

arriba) manos y

antebrazos.

Dispense mas

solución aplicando

en las palmas,

dorso, zonas

interdigitales y

munecas

unicamente.

5

Frótese el dorso

de los dedosde

una mano con la

palma de la mano

opuesta,

agarrándose los

dedos.

Frótese el dorso

de los dedosde

una mano con la

palma de la mano

opuesta,

agarrándose los

dedos.

Frótese el

dorso de los

dedos de la

mano opuesta,

agarrándose los

dedos.

Tomar un

cepillo estéril,

suaves y de un

solo uso

impregnado en

solución

antiséptica.

Cepillar uñas,

espacios

interdigitales y

palmas.

Deje secar antes

de calzar los

guantes.

23





LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON SIMPLE

EN SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIAN

O CON

GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIA

NO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO DE

CONTACTO CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO DE

CGH AL 1%

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso de

guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso

de guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y pulseras;

las uñas

cortas(aprox. 3mm

o que no superen

la punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes no

reemplaza ni exime

el lavado de manos

6

Frótese con un

movimiento de

rotación el pulgar

izquierdo

atrápandolo con

la palma de la

mano derecha, y

viceversa.

Frótese con un

movimiento de

rotación el pulgar

izquierdo

atrápandolo con

la palma de la

mano derecha, y

viceversa.

Frótese con un

movimiento de

rotación el

pulgar

izquierdo

atrapándolo

con la palma de

la mano

derecha y

viceversa.

Colocar jabon

liquido

antiséptico

nuevamente y

friccionar

manos y

antebrazos.

Para facilitar el

secado friccione

las manos hasta

que seque la

solución.

7

Frótese la punta

de los dedos de la

mano derecha

contra la palma

de la mano

izquuierda,

haciendo un

movimiento de

rotación, y

viceversa

Frótese la punta

de los dedos de

la mano derecha

contra la palma

de la mano

izquuierda,

haciendo un

movimiento de

rotación, y

viceversa

Frótese la punta

de los dedos de

la mano

derecha contra

la palma de la

mano izquierda,

haciendo un

movimiento de

rotación, y

viceversa

Enjuagar las

manos desde

las uñas,

antebrazos y

codo.

No utilice agua ni

cepillo.

8

Enjuáguese las

manos con agua.

Enjuáguese las

manos con agua.No utilice agua

Secar por

aplicación, sin

frotar con una

compresa

estéril,

comenzando

por los dedos y

bajando hasta

los codos.

Lave las sus

manos al finalizar

el procedimiento

quirúrgico

24





9

Séquelas con una

toalla de un solo

uso.

Séquelas con

una toalla de un

solo uso.

Mantener las

manos por

encima de los

codos.

10

Sírvase de la

toalla para cerrar

el grifo.

Sírvase de la

toalla para cerrar

el grifo.

11

Una vez secas,

sus manos son

seguras

Una vez secas,

sus manos son

seguras

Una vez secas,

sus manos son

seguras

Una vez secas,

sus manos son

seguras

Una vez secas, sus

manos son

seguras y puede

calzar los guantes

12

Duración de 40 a

60 segundos

Duración de 40 a

60 segundos

Duración de 20

a 30 segundos

Duración entre 2

y 4 minutos.

Duración menos de

un minuto.

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON SIMPLE

EN SOLUCION

LAVADO DE

MANOS CLINICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIAN

O CON

GLUCONATO DE

CLORHEXIDINA

(CGH) AL 2%

FRICCION

HIGIENICA DE

MANOS CON

ALCOHOL EN

GEL (ENTRE 60

Y 90%) CON

CGH AL 0.5% Y

CON

EMOLIENTES

LAVADO

QUIRURGICO

CON AGUA Y

JABON

ANTIMICROBIA

NO CON CGH

AL 2%

LAVADO

QUIRURGICO DE

CONTACTO CON

ALCOHOL Y

GLUCONATO DE

CGH AL 1%

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso de

guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la punta

del dedo) y sin

esmalte, el uso

de guantes no

reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y

pulseras; las

uñas

cortas(aprox.

3mm o que no

superen la

punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes

no reemplaza ni

exime el lavado

de manos

Retirar anillos,

relojes y pulseras;

las uñas

cortas(aprox. 3mm

o que no superen

la punta del dedo)

y sin esmalte, el

uso de guantes no

reemplaza ni exime

el lavado de manos

25





7.3.- Detección de Riesgos de infección

1.- MínimoTipo de pacientes, Sin inmunodeficiencia; sin enfermedad subyacente grave.

Tipo de procedimiento, No invasivo, sin exposición a sangre, orina, heces, líquido

cefalorraquídeo y otros líquidos de las cavidades corporales. Asepsia

Medio limpio Antisépticos

Lavado simple o desinfección por fricción.

2.- Intermedio o bajo

Tipo de pacientes, Pacientes infectados o con algunos factores de riesgo (edad,

neoplasma)

Asepsia

Práctica aséptica Antisépticos

Productos antisépticos Normales

Lavado higiénico o desinfección por fricción.

Tipo de procedimiento, Exposición a sangre, orina, heces, líquido cefalorraquídeo y

otros líquidos de las cavidades corporales. Procedimiento no quirúrgico invasivo (por

ejemplo, cateterización venosa periférica, introducción de una sonda urinaria)

3.- Alto

Tipo de paciente, Con inmunodeficiencia grave (<500 leucocitos/ml); traumatismo

múltiple, quemaduras graves, trasplante de órganos.

Tipo de procedimiento, Intervención quirúrgica o Procedimientos invasivos de alto

riesgo (por ejemplo, cateterización venosa central, intubación endotraqueal)

Asepsia

Práctica aséptica para cirugía Antisépticos

Lavado quirúrgico o desinfección quirúrgica por fricción.

26





- Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations “Centro Colaborador de la OMS

sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente, Volumen 1, solución 2 , Mayo 2007.

http://www.jcipatientsafety.org/fpdf/presskit/PS-Solution2.pdf

- Foro Seguridad del Paciente “Una Prioridad Nacional”, Academia Mexicana de Cirugía, A.C.,

Fundación Academia AESCULAP, Abril 2008.

- Norma de Lavado de manos, Comité de normas de la Asociación Argentina de Enfermeros en

Control de Infecciones.(ADECI)

- Universidad Central de Ecuador “Higiene de manos Basada en Evidencias”.-Colegio de Enfermeras del Uruguay, Comité de Infecciones Hospitalarias, “Higiene de Manos Guía

para el Personal de Salud”, Septiembre, 2004.

-Secretaria de Salud, Subsecretaria de Innovación y Calidad, “Seguridad del Paciente”, Boletines

No. 7 y 8, Septiembre 2007.

-NOM de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Programa de Adherencia a procedimientos

Básicos para Control de Infecciones Nosocomiales

- Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA).

-Valderrama Alberto. Fiebre puerperal, reseña histórica. BETU a saber, Vol. 1 marzo de 2002.

-Boyce Jhon M., Pittet Dider. CDC. Guidelines for hand hygiene in health care setting:

recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and

HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002.

-E. Larson, Ek KretzaR. Compliance with hand washing and barrier precautions. J. Hospital Infection

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-APIC Guideline for hand Washing and hand antisepsis in Heal-care Settings, 1995.

-Ponce de León, Samuel. Retall Manual De Prevención Y Control De Infecciones Hospitalarias.

Serie Itsp/ Manuales operativos Paltex. OPS. 1996.

-Lemus J. Manual de vigilancia epidemiológica. Washington DC: OPS/ PALTEX; 1996; Serie HSP-

UNI/ Manuales Operativos.

-CDC, Guías que publicadas por el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, con

la aplicación científica de la medicina basada en la evidencia 2000-Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS). Washington

-Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2004, para la Vigilancia Epidemiológica,

prevención y control de las infecciones nosocomiales.

-NOM de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003, Programa de Adherencia a procedimientos

Básicos para Control de Infecciones Nosocomiales.

- Grupo Central Multidisciplinario de Consenso, integrado por: Dres. Carlos Nava Esquivel, Gerente

de Prevención Médica, Ernesto Martinez Suarez, Subgerente de Medicina Preventiva, Ladislao

Sanchez Paredes, Departamento de Prevención Secundaria y Asistencia Social, Dr. Moisés Castillo

Bustos, Subgerencia de Medicina Preventiva, del Hospital Central Sur de Alta Especialidad; Dra.

Aurora Granillo Brito, Jefe de Medicina Preventiva, Enfermeras; Carmela Josefa Flores Peñaloza,

Supervisora de Enfermería, Yolanda Orozco Camacho, Jefe de Quirófano, Carmen Alanís

Sanchez, Comité de Infecciones Nosocomiales, del Hospital Central Norte, Enfermeras; Rosa

Martha Aguilar Cabrera, Medicina Preventiva, Patricia Brambila López, Jefe de Quirófano y Dr.

Fernando Espinoza López, Jefe de Medicina Interna.

8. BIBLIOGRAFIA













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PROPONE:

DR. CARLOS ARAIZA CASILLAS

LIC. ISABEL ROCHA RODRÍGUEZ

REVISA:

DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNÁNDEZ

JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIÓN, NORMATIVIDAD E

INNOVACIÓN

DR. CARLOS NAVA ESQUIVEL

GERENTE DE PREVENCIÓN MÉDICA

AUTORIZA:

DR. VÍCTOR MANUEL VÁZQUEZ ZÁRATE

SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

HOJA DE AUTORIZACION

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Acciones de Seguridad Preventivas y Sistematizadas para la ...

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