ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL RIESGO PSICOSOCIAL …

ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL RIESGO PSICOSOCIAL EN EL

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

MARITZA LEONOR SOTO LUQUEZ

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO

BOGOTÁ D.C

2009

ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL RIESGO PSICOSOCIAL EN EL

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

MARITZA LEONOR SOTO LUQUEZ

Trabajo de grado para optar al Título de Enfermera Especialista en Cuidado Crítico

Asesoras

Metodológica: Enfermera Belkis Alejo Riveros

Máster en Investigación y Docencia Universitaria Docente Pontificia Universidad Javeriana

Departamento Enfermeria Clínica

Temática: Enfermera Priscila González Salcedo

Enfermera Cardióloga - UNAM Docente Pontificia Universidad Javeriana

Departamento Enfermeria Clínica

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

ESPECIALIZACIÓN EN CUIDADO CRÍTICO

BOGOTÁ D.C

2009

DEDICATORIA

A Dios, Gracias por sus bendiciones, su protección y por todas esas

oportunidades que me han llevado a triunfar en la vida.

A José, Ori, Marco, Martha y Rafa; este triunfo es solo de ustedes, son mi apoyo,

mi fuerza, mi guía… gracias por animarme y acompañarme todo el tiempo.

A mi familia y amigos que siempre están para apoyarme y caminar conmigo.

Gracias…

Maritza.

AGRADECIMIENTOS

A la Pontificia Universidad Javeriana por abrirme sus puertas y obtener de ustedes

unos de los mejores regalos, la educación. ¡Gracias!

A las docentes Belkis Alejo, Priscila Gonzales y muy especialmente a Consuelo

Granja, gracias por su tiempo, dedicación, participación y guía, el compartir sus

conocimientos conmigo hicieron posible la culminación de este trabajo.

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………….....15

1. MARCO CONCEPTUAL...................................................................................17

1.1. Problema……………………………………………………..………………….17

1.2. Definición de términos…………………………………………………………20

1.3. Justificación……………………………………………………………………..22

1.4. Objetivos…………………………………………………………………………25

1.4.1. Objetivo general………………………………………………………….25

1.4.2. Objetivos específicos…………………………………………………….25

1.5. Propósito…………………………………………………………………………26

2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………..27

2.1. Salud y trabajo…………………………………………………………………..27

2.2. El profesional de enfermería en la unidad de cuidados intensivos………..31

2.3. Accidente de trabajo……………………………………………….……………35

2.4. Factores de riesgo………………………………………………………………40

2.5. Efectos de los accidentes de trabajo………………………………………….56

2.6. Prevención……………………………………………………………………….59

3. DESARROLLO METODOLÓGICO………………………………………………..64

3.1. Búsqueda de documentos……………………………………………………..64

3.2. Selección de documentos……………………………………………………...65

3.3. Análisis de documentos………………………………………………………...70

4. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS…………………………….72

4.1. Clasificación según el riesgo psicosocial de los accidentes de trabajo que

presenta la enfermera de uci y otros servicios………………………………72

4.2. Comparación de los accidentes de trabajo que según el riesgo psicosocial

presenta la enfermera de uci en relación a otros servicios hospitalarios…94

4.3. Acciones de prevención desarrollados por el personal de enfermería

relacionadas con accidentes de trabajo………………………………………99

5. CONCLUSIONES…………………………………………………………………..107

6. RECOMENDACIONES……………………………………………………………109

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………….111

ANEXOS…………………………………………………………………………….114

LISTA DE TABLAS

Tabla 1 Características de los artículos seleccionados……………………………..66

Tabla 2 Artículos analizados y seleccionados que destacan los accidentes en los diferentes servicios y muestran la relación con los factores psicosociales............74

Tabla 3 Clasificación y comparación de los accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en la uci y otros servicios del hospital, con base en el tipo de riesgo psicosocial al que está expuesto………………………………………….166

Tabla 4 Accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en la unidad de cuidados intensivos…………………………………………………………………170

Tabla 5 Accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en otros servicios del hospital…………………………………………………………………...171

Tabla 6 Factor de riesgo psicosocial asociado a la ocurrencia de accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermeria en la unidad de cuidados intensivos y otros servicios del hospital……………………………………………….87

Tabla 7 Factor de riesgo psicosocial asociado a la ocurrencia de accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en la unidad de cuidados intensivos………………………………………………………………………….…..172

Tabla 8 Factor de riesgo psicosocial asociado a la ocurrencia de accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en otros servicios del hospital...173

Tabla 9 Factor de riesgo psicosocial asociado a la ocurrencia de accidentes de trabajo en enfermeras en la uci y otros servicios hospitalarios……………………..90

Tabla 10 Artículos analizados y seleccionados que plantean acciones de prevención relacionadas con accidentes de trabajo………………………………..100

Tabla 11 Acciones de prevención que desarrolla la enfermera y el equipo de salud con base en el riesgo psicosocial al que se asocia el accidente de trabajo……..174

Tabla 12 Acciones de prevención que desarrolla la enfermera y el equipo de salud con base en el riesgo psicosocial al que se asocia el accidente de trabajo en la unidad de cuidados intensivos………………………………………………………..179

Tabla 13 Acciones de prevención que desarrolla la enfermera y el equipo de salud con base en el riesgo psicosocial al que se asocia el accidente de trabajo en otros servicios del hospital…………………………………………………………………..180

LISTA DE GRÁFICAS

Gráfica 1 Consecuencias de los accidentes de trabajo ........................................ 56

Gráfica 2 Accidentes de trabajo según el agente causal que sufre la enfermera en

la unidad de cuidados intensivos ........................................................................... 79

Gráfica 3 Accidentes de trabajo según el agente causal que sufre la enfermera en

otros servicios hospitalarios ................................................................................... 80

Gráfica 4 Accidentes de trabajo según el daño provocado que sufre la enfermera

en la unidad de cuidados intensivos ...................................................................... 83

Gráfica 5 Accidentes de trabajo según el daño provocado que sufre la enfermera

en otros servicios hospitalarios .............................................................................. 84

Gráfica 6 Comparación de los accidentes de trabajo que según el agente causal

que presenta la enfermera de uci en relación a otros servicios hospitalarios ....... 95

Gráfica 7 Comparación de los accidentes de trabajo que según el daño

provocadoque presenta la enfermera de uci en relación a otros servicios

hospitalarios ........................................................................................................... 96

Gráfica 8 Acciones de prevención desarrollados por el personal de enfermería

relacionadas con los accidentes de trabajo. ........................................................ 104

LISTA DE ANEXOS

ANEXO A Escalas de valoración de carga de trabajo TISS y NEMS ................. 114

ANEXO B Factores psicosociales. Identificación de situaciones de riesgo 2

edición. 2005........................................................................................................ 116

ANEXO C Fichas descriptivas ........................................................................... 123

ANEXO D Tablas ................................................................................................ 166

15

INTRODUCCION

Según la Organización Mundial de la Salud, los trabajadores son el recurso más

importante que posee un sistema de salud para lograr su eficacia, la cual depende

de los conocimientos, de las destrezas y de la motivación de los profesionales. El

profesional de enfermería junto con otros integrantes del equipo interdisciplinario,

constituyen el pilar esencial y fundamental en la atención que se brinda al paciente

en estado crítico ya que con sus cuidados y procedimientos oportunos hace que la

recuperación del paciente sea lo más exitosa posible. Sin embargo la enfermera

en cuidado critico está expuesta a múltiples factores de riesgos, ya que su

actividad está centrada en el cuidado dentro de un ambiente altamente tecnificado,

donde debe brindar atención especializada que corresponda a las necesidades de

los pacientes en estado grave, a las demandas de la sociedad y los avances

tecnológicos.

En los centros hospitalarios, los trabajadores, particularmente el profesional de

enfermería, están expuestos a diferentes accidentes y especialmente a los

ocurridos por factores de riesgo psicosociales bien conocidos como productores

de daño físico y/o mental a la salud de la enfermera.

1Se estima que dentro de los profesionales de la salud afectados por accidentes

de trabajo ocasionados por picadas de agujas, entre 6% y 30% de éstos pueden

presentar seropositividad para enfermedades transmitidas por sangre.

El riesgo de seropositividad para el HBV (virus que causa la hepatitis B humana)

después de una exposición percutánea gira entorno de 30%, ya para el HIV (virus

del SIDA) estos índices caen para números inferiores a 1%, la situación es

1 Médice Nishide, V., & Cardoso Benatti, M. C. (2004). Riscos ocupacionais entre trabalhadores de

enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. Rev Esc Enferm USP , 406 - 14.

16

alarmante, ya que las estadísticas demuestran que el profesional de enfermería

está sujeto a un riesgo 15 veces mayor de contraer la enfermedad en comparación

con la población en general2.

El estudio y clasificación de los accidentes de trabajo que sufre la enfermera y el

equipo interdisciplinario dentro de la unidad de cuidados intensivos permite

determinar algunas medidas importantes inmediatamente después de la

ocurrencia del accidente tales como evaluar el accidentado, identificar la causa del

accidente y las medidas de prevención para evitar otros suceso, además,

determina las intervenciones por parte de las instituciones, las enfermeras, y los

trabajadores que se ocupan de la organización y reorganización del trabajo para

mejorar el sistema de detección de riesgos y prevención de accidentes.

Lo antes expuesto se consideró importante para la elaboración de esta

investigación para la cual se realizará una revisión documental, que consta de la

búsqueda, selección y análisis de artículos científicos teniendo en cuenta, entre

otros criterios, que la fecha de publicación (esté comprendida entre el año 2000 y

el 2009). Esta metodología se desarrolla con base en la recolección de

información sobre el tema de estudio mediante la revisión de diversas fuentes

documentales, que permiten corroborar datos y obtener información adicional que

completa el objeto de estudio. El objetivo en este trabajo es determinar la

accidentalidad del profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados

intensivos en Colombia.

2 Médice Nishide, V., & Cardoso Benatti, M. C. (2004). Riscos ocupacionais entre trabalhadores de

enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. Rev Esc Enferm USP , 406 - 14.

17

1. MARCO CONCEPTUAL

1.1. PROBLEMA

Las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería tienen una

influencia significativa sobre su vida laboral y sobre la calidad del servicio prestado

a los clientes; en estudios realizados anteriormente, (Amsberg Calazans de

Oliveira, Cavalli Kluthcovsky, & Aragão Kluthcovsky, 2008) (Miranda-López,

Montero-Varela, Moya-Fernández, & Cruz-Morales, 2007), mencionan como los

trabajadores en el área de salud, en especial los profesionales de enfermería son

una categoría expuestos a diversos riesgos, al quedarse más tiempo y en contacto

directo con los pacientes, debido a la rutina de trabajo. Los riesgos profesionales

causados por factores químicos, físicos, mecánicos, biológicos, ergonómicos y

psicosociales, puede conducir a enfermedades y accidentes en el trabajo3.4

Según Sêcco y cols., los trabajadores que actúan en hospitales, especialmente

aquellos que se ocupan de la asistencia directa, como las enfermeras, están

expuestos a accidentes de trabajo debido al contacto con portadores de

enfermedades infecciosas; a la necesidad de mover a los pacientes y

equipamientos pesados, y el deterioro físico proveniente del ritmo, entre otros, lo

que les causa desgaste de variadas naturalezas, provocando daño a la salud del

trabajador5; por otro lado, basado en Núñez que dice que al ser el paciente el

3 Amsberg Calazans de Oliveira, B., Cavalli Kluthcovsky, A. C., & Aragão Kluthcovsky, F. (2008).

Estudo sobre a ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico em profissionais de enfermagem de um hospital. Cogitare Enferm , 194-205. 4Miranda-López, R. I., Montero-Varela, M. A., Moya-Fernández, N., & Cruz-Morales, O. G. (2007).

Incidencia de accidentes laborales en el personal de Enfermería del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, junio-agosto, San Ramón, 2005. ENFERMERIA EN COSTA RICA, , 5-12. 5Sêcco, I. A., Cruz Robazzi, M. L., Shimizu, D. S., & Rúbio, M. M. (2008). Accidentes de trabajo

típicos de trabajadores de un hospital universitario de la región sur de Brasil: epidemiología y

prevención. Revista Latino-am Enfermagem , 1-2.

18

objeto de trabajo, el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte,

constituyen una carga mental para este grupo de trabajadores; a ésta, se añaden

las dificultades cotidianas ligadas a la organización del trabajo, tales como:

sobrecarga, problemas de comunicación entre colegas y en particular con los

médicos, así como los horarios, la rotación de turnos y la jornada nocturna6.

Todos los factores de riesgo y específicamente los psicosociales, sumados a las

condiciones y estilos de vida, configuran conductas de malestares, enfermedades,

desgaste físico y emocional, que generan consecuencias como la accidentalidad,

la morbilidad y el ausentismo de las enfermeras en su labor profesional7, estudios

han concluido que los riesgos psicosociales son agentes capaces de deteriorar la

salud de las personas durante el desempeño de su trabajo e incluso fuera de él;

en la actualidad, los riesgos psicosociales en el trabajo son una de las principales

causas de enfermedades y de accidentes laborales. Según (Gil-Monte, 2009) el

70,9% de los trabajadores está expuesto a riesgo de accidentes de trabajo, pero

el porcentaje se eleva al 74,9% en el caso del personal de salud por su actividad.

El análisis de accidentes, como heridas, salpicaduras y pinchazos, reveló que las

principales causas se debían a distracciones, descuidos, despistes o falta de

atención (45%), trabajar muy rápido (19,4%), y al cansancio o fatiga (17,8%)8

Los accidentes de trabajo son frecuentes en las unidades de cuidados intensivos,

muchas veces de causa evitable y otras de causas inevitables esto fue el motivo

que hizo surgir la siguiente pegunta de investigación: ¿Cuáles son los accidentes

6 Núñez Ricardo, V. (2005). Salud ocupacional en cuidados intensivos. Recuperado el 17 de 10 de

2009, de www.encolombia.com.

7Giomo, D., Freitas, F. C., Alves, L., & Cruz Robazzi, M. L. (2009). Acidentes de trabalho, riscos

ocupacionais e absenteísmo entre trabalhadores de enfermagem hospitalar. UERJ , 24-9. 8 Gil-Monte, P. R. (2009). Algunas razones para considerar los riesgos psicosociales en el trabajo y

sus consecuencias en la salud pública. Revista Española Salud Pública , 169-173.

19

de trabajo según el riesgo psicosocial en el profesional de enfermería en la unidad

de cuidados intensivos?

20

1.2. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

ACCIDENTE DE TRABAJO: suceso repentino que sobrevenga por causa o

con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica,

una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel que se

produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del lugar y

horas de trabajo; o durante el traslado de los trabajadores desde su residencia

a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el

empleador9.

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL: Aquellas condiciones presentes en

una situación laboral directamente relacionadas con las características de la

tarea, la estructura de la organización, las características del empleo y de la

organización del trabajo, y, que se presentan con capacidad para afectar el

desarrollo del trabajo y la salud del trabajador10

FACTOR DE RIESGO: todo objeto, sustancia, forma de energía o

característica de la organización del trabajo que pueda provocar un accidente

en el sitio de trabajo, agravar consecuencias del mismo o producir a un largo

plazo daño en la salud de los trabajadores11

9 Ministro de Gobierno de la Republica de Colombia. (22 de Junio de 1994). Decreto 1295 de 1994.

Santafé de Bogotá D.C, Colombia. 10

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral. 11

Bautista, Y., Gimenez, A., & Valera, F. (2004). Factores de riesgo laboral del personal de enfermeria UCI Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Matia Pineda". Venezuela, p 23

21

PREVENCIÓN: El conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas

en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir

los riesgos derivados del trabajo12

SALUD: un completo estado de bienestar en los aspectos físico, mental y

social y no solamente la ausencia de enfermedad13.

TRABAJO: elemento fundamental en el desarrollo de la persona y de la

sociedad, que si no se realiza de forma adecuada podrá traer consecuencias

negativas a la salud de los trabajadores14.

12

Núñez Ricardo, V. (2005). Salud ocupacional en cuidados intensivos. Recuperado el 17 de 10 de 2009, de www.encolombia.com. 13

Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del Trabajo. 14

Ruiz, C. (2007). Salud laboral: conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales 3 edición. Barcelona (España): Elsevier

http://www.encolombia.com/

22

1.3. JUSTIFICACION

La relación de ayuda del profesional de enfermería está sustentada en el cuidado

de la salud, el cual es un proceso interactivo entre una persona que tiene

necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecérsela. En ésta relación de ayuda

interactúan sentimientos, emociones, creencias, valores, conocimientos,

experiencias, vivencias de salud anteriores y mecanismos de afrontamiento a

situaciones de salud en particular.

Enfermería es y se ha mantenido a lo largo de la historia como una profesión con

múltiples responsabilidades y roles, la enfermera es la responsable directa del

cuidado a los pacientes y la familia, así como también de funciones

administrativas15; según (Médice Nishide & Cardoso Benatt, 2004) toda esta

responsabilidad y diferentes actividades generan perturbación del equilibrio físico,

mental, social y en el desarrollo de las personas, convirtiendo a la enfermera en

una persona altamente vulnerable a sufrir accidentes de trabajo por los riesgos

propios de la actividad como son los biológicos (contacto con microorganismos),

físicos (falta de iluminación, temperatura, ruido, radiaciones, etc.), químicos

(manipulación de medicinas, desinfectantes, etc.),y/o psicosociales (carga de

trabajo, ritmo, turnos rotativos, etc.)16

La investigación se centrara en el estudio de los accidentes de trabajo ocurridos a

partir de los factores de riesgo psicosociales los cuales son muy comunes en las

unidades de cuidados intensivos y que dependiendo de la naturaleza, la

15

Knobel, E., Regina, C., & Faria, D. (2008). Terapia Intensiva. Enfermeria. Barcelona: Distribuna. p.1-2 16

Médice Nishide, V., & Cardoso Benatt, M. C. (2004). Riscos ocupacionais entre trabalhadores de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. Revista Escola Enfermagem da USP , 406-14.

23

concentración o la exposición a ellos son capaces de causar mayor daño a la

salud del trabajador.

Entre las muchas causas atribuidas a los accidentes de trabajo por riesgo

psicosocial encontramos el descuido, el exceso de trabajo, la fatiga física, el

estrés, debido a los turnos, varios trabajos, la falta de información sobre seguridad

de la biotecnología, la precariedad del trabajo (equipamiento y recursos humanos),

inadecuados o insuficientes equipos de protección personal y de protección

colectiva17.18. Las dimensiones psicosociales de los accidentes muestran los

efectos que tienen estos en los profesionales de enfermería que luego de ocurrido

el evento empiezan a tener miedo de la contaminación en el trabajo, ansiedad,

depresión y el miedo a la muerte de acuerdo a la expectativa de los resultados de

las pruebas del VIH,HB y/o HC, se vivencia las fantasías de la contaminación , la

preocupación con la vida de la última relación sexual el miedo presentes y futuras,

de las reacciones negativas de la familia, socios y compañeros de trabajo

(reseñas, la discriminación), sentimientos de culpa por el accidente, la ira en el

hospital y el sistema de salud hostil, todo esto culminando, siempre, en desgaste

emocional del profesional, riesgos a la salud, problemas de orden económico y

social, necesidad de inversiones financieras y problemas éticos y legales en que

participan los profesionales, pacientes y la institución, entre otros19.20.21

17

Gil-Monte, P. R. (2009). Algunas razones para considerar los riesgos psicosociales en el trabajo y sus consecuencias en la salud pública. Revista Española Salud Pública , 169-173.

18

Moura Pinho, D. L., Medeiros Rodrigues, C., & Pinheiro Gomes, G. (2007 ). Perfil dos acidentes de trabalho no Hospital Universitário de Brasília. Revista Brasileira de Enfermagem. REBEn , 291-4. 19

Vieira de Sousa, J., & Freitas Campos, L. d. ( 2008 ). Relato de experiência quanto a orientação de conduta frente a acidentes de trabalho com pérfuro-cortantes e fluidos orgânicos. Cogitare Enfermagem , 602-6. 20

Amsberg Calazans de Oliveira, B., Cavalli Kluthcovsky, A. C., & Aragão Kluthcovsky, F. (2008). Estudo sobre a ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico em profissionais de enfermagem de um hospital. Cogitare Enferm , 194-205.

24

El interés en este tema se deriva de la existencia de varios

riesgos en el lugar de trabajo, que puede afectar a los trabajadores la salud y la

integridad física, además, el estudio de los accidentes de trabajo y de los riesgos

psicosociales a los que se enfrentan los trabajadores hospitalarios representa un

importante instrumento de vigilancia epidemiológica que tiene por objetivo definir

políticas, determinar estrategias de intervención en los ámbitos de la investigación,

evaluación, prevención y respaldar la planificación y administración de los

servicios de salud para ofrecer condiciones dignas de trabajo a aquellos que

prestan esa asistencia a la sociedad.22.23

21

Médice Nishide, V., Cardoso Benatti, M. C., & Costa Alexandre3, N. M. (2004). Ocorrência de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Rev Latino-am Enfermagem , 204-11

22

Sêcco, I. A., Cruz Robazzi, M. L., Shimizu, D. S., & Rúbio, M. M. (2008). Accidentes de trabajo típicos de trabajadores de un hospital universitario de la región sur de Brasil: epidemiología y prevención. Revista Latino-am Enfermagem , 1. 23

Solanes Puchol, Á., Martín del Río, B., & Moliner Cantos, C. (s.f.). http://ve.umh.es. Recuperado el 23 de 08 de 2009, de http://ve.umh.es.

25

1.4. OBJETIVOS

1.4.1. OBJETIVO GENERAL

Identificar los accidentes de trabajo según el riesgo psicosocial que sufre el

profesional de enfermería en la unidad de cuidados intensivos.

21 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Clasificar según el riesgo psicosocial, los accidentes de trabajo que presenta el

profesional de enfermería en la UCI y otros servicios hospitalarios.

Comparar los accidentes de trabajo que según el riesgo psicosocial presenta

la enfermera de UCI en relación con otros servicios hospitalarios.

Identificar acciones de prevención que desarrolla la enfermera con base en el

riesgo psicosocial al que se ha asociado el accidente de trabajo.

26

1.5. PROPOSITO

El estudio de los accidentes de trabajo que sufre el profesional de enfermería

asociados a los factores psicosociales presentes en una situación laboral

directamente relacionadas con la organización del trabajo, la realización de la

tarea e incluso con el entorno, ayuda a la identificación y comprensión de las

razones por las cuales las enfermeras que laboran en la unidad de cuidados

intensivos presentan una alta sintomatología psicosomática (problemas de sueño,

cansancio, dolores de cabeza, mareos, etc.), lo cual afecta la capacidad de

desarrollo del trabajo; ello conlleva sentimientos de frustración profesional y un

progresivo desgaste personal que impiden el desarrollo profesional de la

enfermera y ocasionando inseguridad en las propias determinaciones, en el

cumplimiento de los deberes y en su salud24

Determinar la accidentalidad que se ocasiona como consecuencia de los factores

de riesgo psicosociales en el profesional de enfermería contribuirá a definir

políticas de evaluación y prevención de riesgos, a determinar estrategias para

futuras investigaciones y a sensibilizar y concienciar a las autoridades de la salud

en las unidades de cuidados intensivos y al enfermero a implementar planes

educativos sobre su auto cuidado y medidas preventivas sobre los factores que

afectan el bienestar y la salud laboral, además, ayuda a velar por la protección de

la salud de todos los trabajadores y a participar en políticas de mejora de la labor

de la profesión de enfermería25

24

Gil-Monte, P. R. (2009). Algunas razones para considerar los riesgos psicosociales en el trabajo y sus consecuencias en la salud pública. Revista Española Salud Pública , 169-173. 25

Solanes Puchol, Á., Martín del Río, B., & Moliner Cantos, C. (s.f.). http://ve.umh.es. Recuperado el 23 de 08 de 2009, de http://ve.umh.es.

27

2. MARCO TEORICO

2.1 SALUD Y TRABAJO

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un completo

estado de bienestar en los aspectos físico, mental y social y no solamente la

ausencia de enfermedad, esta definición forma parte de la Declaración de

Principios de la OMS desde su fundación en 1948; en la misma declaración se

reconoce que la salud es uno de los derechos fundamentales de los seres

humanos, y que lograr el más alto grado de bienestar depende de la cooperación

de individuos y naciones y de la aplicación de medidas sociales y sanitarias.26

Es importante entender que la salud es un estado que siempre es posible mejorar

y que implica considerar la totalidad de los individuos, relacionados entre sí y con

el medio ambiental en que viven y trabajan.

La relación entre salud y trabajo ha sido estudiada a lo largo de la historia en

múltiples oportunidades, señalando el trabajo como el elemento fundamental en el

desarrollo de la persona y de la sociedad, que si no se realiza de forma adecuada

podrá traer consecuencias negativas a la salud de los trabajadores.27

Ruiz define “trabajo como fuente de salud”28 ya que por medio de este las

personas logran acceder a una serie de cuestiones favorables para la mantención

de un buen estado de salud; una comunidad o un país mejoran el nivel de salud

de su población cuando aseguran que todas las personas en condiciones de

26 Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del

Trabajo

27 Ruiz, C. (2007). Salud laboral: conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales 3

edición. Barcelona (España): Elsevier

28 IBID, p 37

28

trabajar puedan acceder a un empleo que satisfaga no sólo sus necesidades

económicas básicas, sino que llene también los otros aspectos positivos del

trabajo, de los cuales aquí sólo se enumeran algunos.

*Salario: es todo lo que recibe el trabajador como retribución por los servicios

prestados a un empleador, el cual permite a su vez la adquisición de bienes

necesarios para la mantención y mejoramiento del bienestar individual y grupal; en

las formas de trabajo no asalariado, el producto del trabajo puede servir

directamente una necesidad o ser intercambiado por otros bienes.

* Actividad física y mental: los seres humanos necesitamos mantenernos en un

adecuado nivel de actividad física y mental, en forma integrada y armónica, para

mantener nuestro nivel de salud; en ese sentido, cualquier trabajo es mejor para la

salud que la falta de trabajo.

* Contacto social: un adecuado bienestar social es imposible sin un contacto con

otros, que a su vez tiene múltiples beneficios: cooperación frente a necesidades

básicas, apoyo emocional, desarrollo afectivo, etc.

* Desarrollo de una actividad con sentido: el trabajo permite que las personas

podamos ser útiles haciendo algo que estamos en condiciones de hacer y que

sirve a una finalidad social; desde ese punto de vista, el trabajo permite

“pertenecer” a la comunidad y sentirse satisfecho con sus resultados.

* Producción de bienes y servicios necesarios para el bienestar de otros individuos

y grupos: todos los trabajos producen algo para otros, por lo tanto, mejoran el

bienestar de los demás.

Según Ruiz el trabajo puede causar daño a la salud, agravar los problemas

previamente existentes y también se puede ocasionar la perdida de la salud, esto

ocurre cuando se desarrolla una actividad en condiciones inapropiadas y también

29

cuando se produce fatiga e insatisfacción laboral, lo cual provoca la ruptura del

equilibrio mental y social de las personas29.30.

El entorno de trabajo en el hospital se ha considerado poco saludable y complejo,

además de proporcionar servicios básicos de salud a un gran número de

personas, a menudo son centros de enseñanza e investigación, como resultado de

ello, existen riesgos potenciales a los que trabajadores de la salud pueden estar

expuestos, en función de la actividad y el desarrollo en su lugar de trabajo31.32.

Es importante considerar, que en las unidades de cuidados intensivos se manejan

pacientes con diversas enfermedades, también se realizan procedimientos que

ofrecen muchos riesgos a los trabajadores de la salud y especialmente a las

enfermeras que prestan asistencia directa al proveer el mejor cuidado posible al

paciente con altas demandas de exactitud y precisión, lo que aumenta la tensión

durante la jornada laboral, provocando que la enfermera sufra un desgaste y

cansancio paulatino, pudiendo originar esta situación daños a la salud y afectar el

bienestar de individuo.

29

Ruiz, C. (2007). Salud laboral: conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales 3 edición. Barcelona (España): Elsevier. 30

Sêcco, I. A., Cruz Robazzi, M. L., Shimizu, D. S., & Rúbio, M. M. (2008). Accidentes de trabajo



31 Amani, A., Obando, R., & Uribe, A. (2007). Factores que desencadenan el estrés y sus

consecuencias en el desempeño laboral en emergencia. Per. Obst.Enf. , 50-57 32

Médice Nishide, V., Cardoso Benatti, M. C., & Costa Alexandre3, N. M. (2004). Ocorrência de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Rev Latino-am Enfermagem , 204-11

30

El incremento en los accidentes de trabajo en la unidad de cuidados intensivos,

algunos más serios que otros, se deben entre otras cosas, a los cambios

tecnológicos, la poca capacitación de los empleados, a la manipulación de

materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y algunas fallas

humanas, aumento de presión tanto en la carga laboral como emocional y por vivir

situaciones de urgencias, ocasionando daños derivados del trabajo que pueden

afectar el estado de bienestar de los trabajadores de forma negativa33.34.35

33


Médice Nishide, V., Cardoso Benatti, M. C., & Costa Alexandre3, N. M. (2004). Ocorrência de acidente do trabalho em uma unidade de terapia intensiva. Rev Latino-am Enfermagem , 204-11 35

Zambrano Plata, G. E. (2006). Estresores en las unidades de cuidado intensivo. Revista

Aquichan 156-169.


31

2.2 EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

Basados en Guevara, B y cols36., la enfermera como integrante del equipo de

salud tiene una gran responsabilidad: cuidar a las personas con compromiso

profesional, esto implica, velar por la dignidad que merece el ser humano; ya que

éste es un ser complejo y digno por naturaleza, en relación a las características

del profesional que brinda cuidados en la unidad de cuidados intensivos, debe ser

un terapeuta que se interese y se preocupe por los pacientes, debe ser un

cuidador moralmente responsable y competente en la toma de decisiones éticas,

capaz de analizar los cuidados que va a proporcionar y manifestar profundo

interés por ellos como persona única.

Cuando una persona es hospitalizada en la UCI provoca una separación rápida y

abrupta de los escenarios en los cuales se desempeña, esto de alguna manera

afecta la estructura sicológica y la autonomía del paciente, convirtiéndose en un

ser dependiente de la atención, por lo que este experimenta sentimientos de

temor, ansiedad, inseguridad e incapacidad para adaptarse a ese ambiente; es por

esto, que el enfermo que se encuentra en una unidad de cuidados intensivos por

sus condiciones críticas, exige que la enfermera que lo va a cuidar tenga la

responsabilidad de ofrecerle un cuidado de forma integral, concibiéndolo como un

ser holístico, único; donde su equilibrio está afectado no sólo desde el punto de

vista orgánico sino también emocional y social37.38.

36 Guevara, B ., Zambrano de Guerrero, A., & Evies, A. (23 de 10 de 2007). Una aproximacion al

perfil de la enfermera intensivista. Recuperado el 17 de 10 de 2009, de http://www.portalesmedicos.com.

37

IBID. 38

Torres Esperón, J. M., Hernández Rodriguez, J. C., Otero Ceballos, M., & Urbina Laza1, O.

(2004). Funciones y tareas asistenciales de enfermeria en los cuidados. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias , 24-46

32

En consecuencia, la enfermera que labora en la UCI debe poseer un perfil

enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos,

emocionales, científicos y tecnológicos.

En el mismo artículo Guevara y cols., explican que el conocimiento afectivo y

emocional incluye una serie de cualidades que debe poseer esta enfermera,

algunas de estas son: Altruista, afectuosa, tolerante, empática, flexible, capaz de

enfrentar el estrés, tener habilidad de establecer una relación armoniosa con el

resto del equipo de salud entre otras. El trato solidario hacia sus iguales refuerza

el apoyo emocional consistente y afectivo como aspecto fundamental del cuidado

dentro de la profesión de enfermería.

El conocimiento científico está basado en el proceso de enfermería como método

de trabajo que debe considerar la enfermera durante su práctica profesional al

desarrollar sus competencias como son: cuidar (asistencial), gerenciar, investigar,

y la docencia.

Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente que está hospitalizado en la

UCI, la enfermera tiene la oportunidad de realizar la valoración tanto subjetiva (en

el caso de los pacientes que están conscientes) como objetiva a través del

examen físico lo cual le permite identificar diagnósticos de enfermería tanto reales

como de riesgos así como también problemas colaborativos donde estos últimos

van a ser solucionados en conjunto con el resto del equipo de salud. Esto le ofrece

la oportunidad a la enfermera de elaborar y ejecutar planes de cuidado en función

de prioridades para luego evaluar estos cuidados a través de la respuesta del

paciente.

El conocimiento científico favorece la reflexión y la creatividad para la toma de

decisiones éticas. Asimismo, la enfermera intensivista al desempeñar la

competencia del gerenciar debe ser capaz de administrar el cuidado que le va a

33

proporcionar al paciente en estado crítico, estableciendo prioridades en cada una

de sus actuaciones; planificando, organizando, ejecutando y evaluando este

cuidado.

Unido a las competencias anteriores, la enfermera intensivista debe reconocer la

importancia de la investigación en las unidades de cuidados intensivos. Una de las

alternativas que tiene la enfermera que cuida al paciente crítico son los estudios

de casos, a través de los cuales la enfermera puede desarrollar la competencia de

investigar como una de las más fundamentales en la práctica profesional.

En lo relacionado al conocimiento tecnológico Guevara y cols39, dice que la

enfermera requiere destrezas, habilidades intelectuales y psicomotoras para su

manejo en beneficio de la persona críticamente enferma. Es fundamental, que la

enfermera intensivista responda a los avances que la tecnología le exige en la

sociedad actual sin perder el horizonte del cuidado humano, considerando al

paciente como un ente integral.

La humanización del cuidado por la enfermera intensivista también exige

proporcionar apoyo a la familia por cuanto la UCI es un ambiente restringido, con

normas específicas que limitan el acceso a la familia a su ser querido. Por tal

razón, la comunicación que la enfermera intensivista establece con ella ha de ser

fluida, honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus

interrogantes, y demostrarle una actitud de respeto y consideración.

Por último el profesional de enfermería debe apoyar a la persona cuidada por

medio de actitudes y acciones que muestren interés por su bienestar y su

aceptación como persona que piensa, siente, y padece, y evitar considerarlo

39 Guevara, B ., Zambrano de Guerrero, A., & Evies, A. (23 de 10 de 2007). Una aproximacion al

perfil de la enfermera intensivista. Recuperado el 17 de 10 de 2009, de http://www.portalesmedicos.com.

34

como un ser cosificado, que responde a una enfermedad manifestada a través de

unos signos y síntomas40

40

IBID.

35

2.3 ACCIDENTES DE TRABAJO

El Decreto 1295/94 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social de Colombia41

define accidente de trabajo, como todo suceso repentino que sobrevenga por

causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión

orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte; así como aquel

que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, aún fuera del

lugar y horas de trabajo; o durante el traslado de los trabajadores desde su

residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre

el empleador.

A su vez en el decreto no se consideran accidentes de trabajo aquellos que se

producen por la ejecución de actividades diferentes para las que fue contratado el

trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, así se

produzcan durante la jornada laboral, a menos que actúe por cuenta o en

representación del empleador y el accidente sufrido por el trabajador, fuera de la

empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneración, así se trate de

permisos sindicales.

El estudio de los accidentes de trabajo se enfoca desde el punto de vista

preventivo, estudiando las causas (por que ocurren), la fuentes (actividades

comprometidas en el accidente), el agente (medios de trabajo participantes), y el

tipo (como se producen o se desarrollan los hechos), todo ello con el fin de

desarrollar la prevención42.

41

Ministro de Gobierno de la Republica de Colombia. (22 de Junio de 1994). Decreto 1295 de 1994. Santafé de Bogotá D.C, Colombia 42

Urrego Diaz, W. Prevención de factores de riesgo ocupacional. cartilla 2. SENA.

36

CAUSAS43

Según Sostre es normal que en un accidente encontremos no sólo una, sino

varias causas actuando al mismo tiempo, estas son bien definidas y se pueden

determinar, eliminar o controlar, hay dos grandes causas de accidentes, las

personas y el medio ambiente de trabajo.

Causas Humanas: es toda actuación personal indebida, que se desvía de los

procedimientos o metodología de trabajo aceptados como correctos, ya sean

escritos o entregados en forma de instrucción verbal por la supervisión. Se

trata de acciones comunes o por la falta de acción, que muchas veces

hacemos sin pensar las cuales pueden llevar a un accidente; en la unidad de

cuidados intensivos encontramos44.45.46

• Trabajadores no autorizados que utilizan los equipos de trabajo

• Uso indebido de equipos de trabajo

• Tiempo o ritmo de trabajo elevado

• Tarea monótona o rutinaria

• Trabajos solitarios Sobrecarga de trabajo (fatiga física o mental)

• Deficiencias en el sistema de comunicación

• Falta de experiencia para la tarea, instrucciones inexistentes, confusas,

contradictorias o insuficientes

• Sistema inadecuado de asignación de tareas

• Incumplimiento de órdenes expresas de trabajo

43

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). Prevención de demandas laborales. Recuperado el 18 de Octubre de 2009, de http://www.mailxmail.com. 44

IBID 45

Núñez Ricardo, V. (2005). Salud ocupacional en cuidados intensivoS. Recuperado el 17 de 10 de 2009, de www.encolombia.com. 46

Carvallo Suárez, B. (2003). Una responsabilidad compartida. Recuperado el 20 de septiembre de

2008, de http://www.encolombia.com/

http://www.monografias.com/trabajos15/medio-ambiente-venezuela/medio-ambiente-venezuela.shtml

http://www.mailxmail.com/curso-prevencion-demandas-laborales

http://www.mailxmail.com/



37

• No uso de prendas de protección individual

• Formación o información inadecuada o inexistente sobre riesgos o medidas

preventivas

Causas Ambientales: toda condición del ambiente de trabajo que puede

contribuir a un accidente. Estas condiciones del ambiente de trabajo está

conformado por el espacio físico, herramientas, estructuras, equipos y

materiales en general, que no cumplen con los requisitos mínimos para

garantizar la protección de las personas y los recursos físicos del trabajo, en la

unidad de cuidados intensivos son comunes47.48.49

• Equipos en mal estado

• Ausencia de los elementos o dispositivos de protección

• Movilización de pacientes, objetos pesados, voluminosos o de gran

superficie

• Defectos de los materiales utilizados

• Sustancias que pueden producir reacciones alérgicas o irritación

• Incompatibilidad de sustancias manipuladas

• Nivel de ruido

• Niveles de Radiaciones

• Inadecuada iluminación

• Variación en la temperatura

• Contacto con agentes biológicos o seres vivos que puedan originar

cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad

• Falta de orden y limpieza

47

Núñez Ricardo, V. (2005). Salud ocupacional en cuidados intensivoS. Recuperado el 17 de 10 de

2009, de www.encolombia.com

48


2008, de http://www.encolombia.com/

49

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). Prevención de demandas laborales. Recuperado el 18 de

Octubre de 2009, de http://www.mailxmail.com





38

• Espacio insuficiente

• Deficiente diseño ergonómico del puesto o de la tarea

FUENTE50

La fuente del accidente es el trabajo que la persona ejecutaba en el momento de ocurrir el

suceso.

AGENTE51

El agente, es el elemento del ambiente que tiene participación directa en la

generación del accidente. Según el agente se clasifican los accidentes de trabajo

cuando este ocurre en relación con la lesión o en relación con el accidente

teniendo en cuenta lo siguiente:

a) cuando se utiliza para designar un agente en relación con la lesión, se refiere al

agente que ha ocasionado directamente la lesión, sin tener en cuenta la influencia

que este agente haya podido ejercer en la fase inicial del acontecimiento.

Las lesiones o daños provocados al trabajador de enfermeria ocasionados por la

ocurrencia de un accidente de trabajo pueden ser: contusión, dislocaciones,

envenenamiento, esguince, fracturas, heridas cortantes y perforante, lesión por

sobre esfuerzo, lesión traumática, quemaduras, etc., las cuales pueden llegar a

producir incapacidades o incluso la muerte.

b) cuando se utiliza para designar el agente en relación con el accidente, se refiere

al agente que, por razón de su naturaleza peligrosa, ha contribuido a precipitar el

acontecimiento, estos pueden ser caídas, impacto por caída de objeto, pinchazo,

salpicadura de sangre, secreciones o de sustancias químicas, etc.

50

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). Prevención de demandas laborales. Recuperado el 18 de Octubre de 2009, de http://www.mailxmail.com 51

Organizacion Internacional del Trabajo. (1998). Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales



39

TIPO52

El tipo de accidente se puede definir diciendo que es la forma en que se produce

el contacto entre el accidentado y el agente causal, en la UCI los accidentes

pueden ser por:

Accidentes en los que el material va hacia al hombre:

• Por golpe.

• Por contacto.

Accidentes en los que el hombre va hacia el material

• Por prendimiento.

• Por caída a nivel (por materiales botados en los pasillos, piso deteriorado,

manchas de aceite en el suelo, calzado inapropiado).

Accidentes en los que el movimiento relativo es indeterminado

• Por sobreesfuerzo.

• Por exposición.

52

Portal de la Seguridad, la Prevención y la Salud Ocupacional de Chile. (21 de Noviembre de 1999). Accidentes del trabajo: causas, clasificacion y control. Recuperado el 15 de Noviembre de 2008, de http://www.paritarios.cl

40

2.4 FACTORES DE RIESGO

Bautista y cols., definen factor de riesgo como “todo objeto, sustancia, forma de

energía o característica de la organización del trabajo que pueda provocar un

accidente en el sitio de trabajo, agravar consecuencias del mismo o producir a un

largo plazo daño en la salud de los trabajadores”53.

En Colombia el Decreto 1607 de Julio 31 de 2002 del Ministerio del Trabajo

(deroga el Decreto 2100 de noviembre de 1995), determina la Tabla de

Clasificación de las Actividades Económicas que asume el sistema General de

Riesgos Profesionales, el cual es reglamentario de la Ley 100 de 1993 sobre

Seguridad Social. Para valorar el nivel de riesgo que tiene una actividad

económica (empresa), se aplica el Art. 26 del Decreto 1295 de 1994 sobre

Administración y Organización del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Según el artículo 26 y Secco y cols., “las instituciones hospitalarias están

integradas al sector terciario de la economía, obedeciendo a la lógica del proceso

capitalista, de manera directa o indirecta, en donde muchos de los hospitales

privados se mantienen enfocados en la búsqueda de la producción y en la

ganancia, y, por otro lado en los hospitales públicos, frecuentemente, encontramos

problemas de administración, financieros y de personal, que terminan por

reflejarse en la remuneración y en las condiciones laborales inadecuadas”54.55

53

Bautista, Y., Gimenez, A., & Valera, F. (2004). Factores de riesgo laboral del personal de

enfermeria UCI Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Matia Pineda". Venezuela, p 23 54

Urrego Diaz, W. Prevención de factores de riesgo ocupacional. cartilla 2. SENA. 55

Sêcco, I. A., Cruz Robazzi, M. L., Shimizu, D. S., & Rúbio, M. M. (2008). Accidentes de trabajo



41

Los factores de riesgo laborales a los que se exponen los trabajadores de salud y

en particular el personal de enfermería pueden clasificarse en:

Factores de riesgo biológico: en este caso los agentes contaminantes son seres

vivos, de tamaño microscópico, que provocan enfermedades en el ser humano

como por ejemplo el riesgo de infección con el VIH y HB a consecuencia de

accidentes con agujas contaminadas56.

Los riesgos biológicos son la causa más frecuente de accidentes que sufren las

enfermeras en la unidad de cuidados intensivos, debido al contacto permanente

con los fluidos orgánicos sin las medidas de protección personal y sin las

condiciones de trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de las prácticas

de asepsia y antisepsia correctas57.

Factores de riesgo químico: Según Bautista y cols., en las unidades de cuidados

intensivos se utilizan grandes cantidades de sustancias químicas, unas

conscientemente y otras sin tener conocimientos de su manipulación, ocasionando

muchas de ellas irritaciones, procesos de sensibilización y daños sobre órganos

como por ejemplo el material de uso diario para el lavado de manos que producen

dermatitis de con tacto.

Todas estas sustancias y materiales de uso diario hacen que las enfermeras estén

expuestas a diversas reacciones entre las que están la irritación de la piel,

urticaria, molestias nasales u oculares; ya sea por el manejo de los productos o

por la alta concentración dentro de la unidad58

56

Urrego Diaz, W. Factores de Riesgo Biológicos. En Curso básico de Salud Ocupacional. Cartilla 9 (págs. 1-22). SENA 57

Bautista, Y., Gimenez, A., & Valera, F. (2004). Factores de riesgo laboral del personal de enfermeria UCI Hospital Central Universitario "Dr. Antonio Matia Pineda". Venezuela, p 23 58

Bautista, Op.cit., p 24

42

Factores de riesgo físico: en todo lugar de trabajo existe un ambiente físico

rodea a las personas trabajando, los procesos de trabajo en la unidad de cuidados

intensivo producen una alta modificación del ambiente, lo que aumenta los

factores de riesgo físicos que allí encontramos entre los que tenemos: ruido,

iluminación, condiciones de temperatura (calor-frío), y las radiaciones59.

Ruido: Parra define el ruido como “un sonido molesto o que produce daño”60, en la

unidad de cuidados intensivo las señales de llamada a las enfermeras, así como

las alarmas de los equipos de monitoreo, los teléfonos y la intensa actividad del

equipo de salud, se suman e intensifican la sobrecarga de ruido, lo cual constituye

un riesgo61.

“El consejo internacional de ruido recomienda que los niveles de ruido en las áreas

de terapia intensiva no sobrepasen los 45 decibeles durante el día y 40 decibeles

por la noche, sin embargo los niveles de ruido se encuentran por encima de estos

niveles lo que puede aumentar la sensación de fatiga al termino de la jornada o

aumentar la monotonía del trabajador”62, por otra parte el ruido dificulta la

comunicación, lo que en algunas actividades puede influir en que se cometan

errores y ocurran accidentes.

Iluminación: todas las actividades laborales requieren un determinado nivel de

iluminación para ejecutarse en condiciones óptimas. Una buena iluminación

permite al profesional de enfermería el desarrollo de sus actividades, a atender las

señales de alarma, detectar irregularidades; además de su importancia en la

59

Urrego Diaz, W. Prevención de factores de riesgo ocupacional. En Curso básico de Salud Ocupacional. Cartilla 2, p 7. SENA. 60

Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del

Trabajo.p 7 61 Knobel, E., Regina, C., & Faria, D. (2008). Terapia Intensiva. Enfermeria. Barcelona: Distribuna.

p. 5

62 IBID, p 5

43

calidad del trabajo, permite mantener una sensación de confortabilidad en el

trabajo y en la prevención de accidentes63.

Condiciones de temperatura (calor-frío): Basada en Parra que “considera como un

factor de riesgo cuando la temperatura corporal profunda por encima de los 38°

Celsius o si la temperatura exterior es baja (exposición al frio), el calor producido

en forma natural se pierde aceleradamente, llegando a poner en riesgo la vida”64;

Knobel y Faria, recomiendan que en la unidad de cuidados intensivo el aire

acondicionado o el proveniente del sistema de calefacción debe pasar por filtros

apropiados y se debe ajustar la temperatura entre 24 y 26°C para favorecer la

comodidad y confortabilidad tanto de los pacientes como del equipo de salud que

allí labora65

Factores de riesgo psicosocial: son todas “Aquellas condiciones presentes en

una situación laboral directamente relacionadas con las características de la

tarea, la estructura de la organización, las características del empleo y de la

organización del trabajo, y, que se presentan con capacidad para afectar el

desarrollo del trabajo y la salud del trabajador"66.

En Colombia la Resolución 2646 de 2008 del Ministerio de la Protección Social

establece y define responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención

intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo

psicosocial en el trabajo.

63

Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del Trabajo. p 9 64

IBID, p 9-10 65

Knobel, E., Regina, C., & Faria, D. (2008). Terapia Intensiva. Enfermeria. Barcelona: Distribuna. p. 12 66

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral.

44

“Todos estos aspectos y factores psicosociales se constituyen en un riesgo hasta

el momento en que se convierten en algo nocivo para el bienestar del individuo o

cuando desequilibran su relación con el trabajo o con su entorno”67.

En enfermería, los factores que contribuyen a que esta situación se presente con

frecuencia son por ejemplo, los cambios tecnológicos, las exigencias psicológicas

del trabajo y la poca vigilancia y prevención a los factores de riesgos; lo que

provoca que el estrés sea un hecho más frecuente en la enfermera de la unidad

de cuidados intensivos68.

Teniendo en cuenta que las características personales y el entorno laboral

determinan conjuntamente el bienestar del trabajador, podemos clasificar los

factores de riesgo psicosocial según las características de la tarea, la estructura

de la organización, las características del empleo y la organización del tiempo de

trabajo69.

Características de la tarea: que comprende la carga de trabajo, autonomía y

control, ritmo de trabajo, sobrecarga de roles, comportamiento, autoestima70

a. Carga de trabajo

“La carga de trabajo es el conjunto de requerimientos físicos y mentales a los que

se ve sometido el trabajador a lo largo de su jornada laboral”71.

67

UGT. (2006). Guia sobre los factores de riesgo psicosociales. Madrid: Comisión Ejecutiva

Confederal de UGT.

68


2008, de http://www.encolombia.com/ 69

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de

situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral. 70

IBID. 71

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. Op.cit., cap 3, p 3


45

Toda tarea requiere de un esfuerzo físico y/o psíquico (carga mental), es muy

importante enfatizar en la carga mental la cual se entiende como el coste

psicológico que resulta de las presiones relativas a las exigencias de una tarea;

cuando estos esfuerzos sean físicos o psíquicos sobrepasan la capacidad del

trabajador se puede producir una sobrecarga, desgaste y fatiga con

consecuencias negativas para la salud y la seguridad72

Se puede, decir que la carga de trabajo del personal de enfermería es uno de los

factores determinantes en la obtención de resultados satisfactorios en la atención

al paciente crítico; las indicaciones y prescripciones médicas no cumplen sus

funciones si no son efectuadas por un enfermero, es por ello que valorar

consecuentemente la carga del trabajo del mismo, repercute en un mejor

funcionamiento del proceso asistencial, mejora las condiciones de vida del

personal que labora y se le brinda una atención al paciente de mayor calidad73.

Es importante evaluar en la enfermera la carga física que es uno de los factores

que más condiciona a la aparición de sobreesfuerzos y fatiga física, debido a las

tareas relacionadas con la movilización y traslado de enfermos, el cuidado y

rigurosidad del mismo, limpieza y preparación del paciente, así como el trabajo

constante de pie que se acompaña de gran fuerza muscular provocando lesiones

dorsolumbares y fatiga, considerando esta última como indicador de alarma que

implica la necesidad de cesar o disminuir la intensidad del esfuerzo realizado y

compensarlo con descanso y una alimentación adecuada74.

72

UGT. (2006). Guia sobre los factores de riesgo psicosociales. Madrid: Comisión Ejecutiva Confederal de UGT 73

Padrón Sánchez, A., Gutierrez Núñez, C. A., Enriquez Cortina, P., & Rivero Gonzalez, Y. (2003). Escala de evaluación de la carga de trabajo de enfermería. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias , p. 56 74

Zambrano Plata, G. E. (2006). Estresores en las unidades de cuidado intensivo. Revista

Aquichan , 156-169.

46

También se requiere la evaluación de la carga mental del profesional de

enfermería que labora en las unidades de cuidados intensivos ya que en este

servicio la cantidad de órdenes e información que el trabajador recibe por

unidades de tiempo es alta, lo que implica recibir la información, analizarla,

interpretarla y dar una respuesta adecuada, de manera rápida e inequívoca, que

facilite el desempeño de la enfermera y la calidad de la atención a los pacientes.

Otros factores que influyen en la carga de trabajo son los niveles de atención y

concentración de la enfermera requiere para la prestación del servicio, los cuales

se pueden ser inadecuados o verse afectados por el apremio de tiempo (ritmo de

trabajo), el nivel de minuciosidad que demanda la tarea (control de pequeños

detalles o mucha precisión), el constante contacto con el sufrimiento y la muerte,

los turnos rotatorios, nocturnos y en días no laborales (para la mayor parte de la

población), así como la resolución de problemas imprevistos, pueden llevar a

consecuencias como fatiga psicológica, estrés, enfermedades y a la ocurrencia de

accidentes de trabajo75.

Estudios han demostrado que las características tan diversas de las unidades de

cuidados intensivos repercuten negativamente en los intentos de evaluar la carga

del trabajo de enfermería de forma homogénea y consolidada, y que la necesidad

de establecer normas y elementos que guíen en la planificación de los servicios

médicos al personal que se dedica a la administración, ha motivado en múltiples

intentos a construir modelos o escalas que evalúen, mediante un sistema de

puntuación, la cantidad de trabajo que tiene que desarrollar una enfermera frente a

un paciente dentro de un turno de trabajo.

75

Padrón Sánchez, A., Gutierrez Núñez, C. A., Enriquez Cortina, P., & Rivero Gonzalez, Y. (2003). Escala de evaluación de la carga de trabajo de enfermería. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias , p. 55- 58

47

Las escalas que se utilizan en la actualidad para medir la carga de trabajo, en las

unidades de cuidados intensivos son: TISS (sistema de puntuación de intervención

terapéutica simplificado) y NEMS (The nine equivalents of nursing manpower use

score)76(Anexo B).

b. Autonomía y Control

La autonomía se define “como la libertad de que dispone la enfermera para decidir

su conducta de acuerdo con sus propios valores y de enfrentar sus

responsabilidades, es la oportunidad de diseñar el trabajo de tal manera que sea

motivador, satisfactorio y conducente al bienestar físico y mental de ella y de las

personas a su cargo”77

“El control se refiere a la capacidad que tiene el profesional de enfermería de

influir realmente en lo que sucede en su entorno laboral”78. Es posible que la

enfermera sepa cómo controlar una situación pero sienta que no tiene autonomía

para ejercer tal control. Si esto es así, el trabajo diario puede convertirse en rutina,

desapareciendo la motivación y el deseo individual de emitir una conducta

positiva. A menor control más problemas de salud, más insatisfacción, más estrés

y menos motivación laboral.

Tener autonomía y control del propio trabajo es la posibilidad de decidir sobre

aspectos referentes a las tareas y conductas que deben seguirse en la jornada de

laboral, es una necesidad de crecimiento personal, de autodesarrollo continuo y de

76

Del Campo Pérez, ,. V., Rivas Vila, ,. A., García Mariño, A., González Morales, I., Hermida Rodríguez, M., & Pena Rodríguez, A. (2008). Aplicación de la escala nems en la cuantificación. Enfermeria Global , 1-14. 77

UGT. (2006). Guia sobre los factores de riesgo psicosociales. Madrid: Comisión Ejecutiva Confederal de UGT, p. 19- 20 78

IBID, p 19

48

autosatisfacción, es sentirse motivado a hacer uso de nuestra propia capacidad,

de nuestros conocimientos y de nuestro desarrollo profesional79.

La enfermera de cuidados intensivos debe tener autonomía ejercer control sobre

todos los procesos asistenciales y administrativos que se realicen, así como en las

decisiones que se tomen para favorecer el bienestar de los pacientes y del equipo

de salud80.

c. Ritmo de Trabajo

El ritmo de trabajo hace referencia al “tiempo, la frecuencia y velocidad de

movimiento necesario para realizar una determinada tarea y lograr los resultados

deseados”81.

En investigaciones anteriores (Borges, Maizlish, & Loreto, 2004) se estudio la

relación del ritmo de trabajo en enfermeras de la unidad de cuidados intensivos y

la ocurrencia de accidentes de trabajo y de daños a la salud; el cual muestra que

la percepción de la enfermera sobre la intensidad de su ritmo de trabajo se

encuentra entre intenso y muy intenso y que esto genera estrés laboral, lo que

representa un riesgo para la pérdida de control en el desarrollo de su labor,

además provoca fatiga, descenso de la autoestima y nerviosismo que se

manifiesta cuando se cometen errores mientras se realiza una tarea82.

79

Organizacion Internacional del Trabajo. (1998). Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p. 26-27 80

Guevara, B ., Zambrano de Guerrero, A., & Evies, A. (23 de 10 de 2007). Una aproximacion al perfil de la enfermera intensivista. Recuperado el 17 de 10 de 2009, de http://www.portalesmedicos.com.

81


Confederal de UGT, p. 20

82

Borges, A., Maizlish, N., & Loreto, V. (2004). Lumbalgia ocupacional en enfermeras venezolanas.

Salud de los Trabajadores , 2-14.

49

d. Sobrecarga de roles asignados

La OIT define el termino rol como el “conjunto de comportamientos que se espera

de un trabajador”83, cuando la enfermera ingresa a trabajar en la UCI, se le

presenta una cantidad de información con las expectativas que se tienen sobre

sus funciones, muchas veces esta información no es clara lo que provoca una

marcada ambigüedad de roles, por lo que es frecuente que la enfermera no tenga

claro de cómo realizar sus tareas84

Las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos llevan consigo la

responsabilidad de la vigilancia de los pacientes, de los equipos en uso, de

realizar acciones administrativas y educativas y sumado a esto recibe órdenes

incompatibles con sus actividades procedentes de distintos niveles de supervisión,

estas obligaciones y múltiples roles siempre deben ser realizadas en un tiempo

establecido, por lo que el profesional de enfermería experimenta durante su

jornada una sobrecarga de trabajo enorme que produce desgaste físico y mental

lo que en muchas ocasiones provoca conflictos de rol, entonces se hace

necesario saltarse métodos establecidos con objeto de evitar o solucionar

situaciones conflictivas ocasionando daños a su salud o accidentes de trabajo85.86

83


vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociale

84

Torres Esperón, J. M., Hernández Rodriguez, J. C., Otero Ceballos, M., & Urbina Laza1, O.

(2004). Funciones y tareas asistenciales de enfermeria en los cuidados. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias , 24-46. 85

IBID, 86

Padrón Sánchez, A., Gutierrez Núñez, C. A., Enriquez Cortina, P., & Rivero Gonzalez, Y. (2003). Escala de evaluación de la carga de trabajo de enfermería. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias , 55-58

50

e. Patrones de Comportamiento

Los factores de riesgo hacen que el profesional de enfermería que trabaja en las

unidades de cuidados intensivo genere diversas formas de reaccionar ante las

situaciones que se le presentan en su jornada, lo que deriva “patrones de

comportamiento que se pueden identificar como personas relajadas,

cooperadoras, uniformes en su ritmo de actividad y aparentemente contentas con

la vida y con lo que le rodea o todo lo contrario como personas con un alto nivel de

hostilidad, competitividad, prisa, impaciencia, desasosiego, agresividad y

explosividad en el lenguaje, acompañado con tensión muscular, lo que puede

llegar a ocasionar enfermedades o accidentes laborales87.88.

En la unidad de cuidados intensivo la enfermera se dedica a múltiples tareas

llenas de situaciones conflictivas y cargadas de dilemas éticos que nos ponen

frente a experiencias de cuidado de la salud, de la vida, de la enfermedad y de la

muerte, entonces, es cuando adoptamos diferentes patrones de comportamiento

que con el tiempo nos hace insensibles y que obstaculiza una autentica relación

con el paciente y el equipo de salud.

f. Autoestima

La autoestima se define como “el carácter favorable de la autoevaluación de las

características individuales”89

87

Miranda-López, R. I., Montero-Varela, M. A., Moya-Fernández, N., & Cruz-Morales, O. G. (2007). Incidencia de accidentes laborales en el personal de Enfermería del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, junio-agosto, San Ramón, 2005. Enfermeria en Costa Rica, , 6-7 88


vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p. 49

89

Organizacion Internacional del Trabajo. Op.cit, p 52

51

Llama la atención que aunque la mayoría de las enfermeras de la unidad de

cuidados intensivo se sienten satisfechas en su labor, aun existe desmotivación,

insatisfacción, inconformidad y dificultades en algunas de ellas,

independientemente que se evidencia un alto o bajo nivel de autoestima.

Cuando la enfermera maneja un nivel bajo de autoestima es más vulnerable a los

eventos del entorno siendo esto causante de trastornos fisiológicos y

psicológicos. Las enfermeras con una alta autoestima no son impunes al

sufrimiento, y en momentos difíciles también se agobian y se desesperan, tienen

al igual que todos los seres vivientes, momentos explosivos, sin embargo, logran

reponerse con bastante rapidez, porque asumen que tales adversidades son

golpes momentáneos de los que podrán salir90.

Estructura de la organización: que comprende la comunicación y relaciones

interpersonales, el apoyo social y el desarrollo profesional91

a. Comunicación y Relaciones Interpersonales

La comunicación y la red de relaciones en el trabajo son elementos básicos para

el ser humano, las buenas relaciones entre los miembros de un equipo de trabajo

se considera un elemento primordial de la salud personal y de la organización92.

En la práctica profesional de enfermería se establecen relaciones con otras

enfermeras, auxiliares de enfermería, médicos, equipo interdisciplinario, pacientes

y familiares que se basan en confianza, conocimientos, experiencia, y que cuando

90

Fundichely Quiala, M., & Zaldívar Rodríguez, I. (1999). Autoestima en el personal de enfermeria. Revista Cubana Enfermeria , 184-9. 91

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral 92

Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del Trabajo, p 19

52

no existe una buena comunicación y relaciones laborales se caracteriza el

desempeño de la enfermera por el bajo nivel de rendimiento y escaso interés por

solucionar los problemas y al realizar las actividades diarias93.94

Algunas veces en la enfermera se produce una desconfianza con su desempeño y

con el personal a su cargo en el momento de delegar funciones, esta desconfianza

tiene una correlación positiva con una acentuada ambigüedad de rol, lo que se

traduce en comunicación inadecuada, en un mayor estrés psicológico producido

por la insatisfacción en el trabajo, la reducción del bienestar y la sensación de

estar amenazado por un superior o compañeros95.

b. Apoyo Social

Según la OIT el apoyo social de los trabajadores es muy importante ya que éste

incrementa la capacidad de afrontamiento y facilita la adaptación ante situaciones

vividas (muerte, violencia, estrés, desempleo etc.) y que cuando la persona no

cuenta con el apoyo social es diez veces más propensa a sufrir depresión96.

Es común que en la UCI se experimenten eventos o episodios graves como lidiar

con la muerte, cuidar de enfermos críticos y manejar alta tecnología lo cual afecta

al profesional de enfermería, si ella no cuenta con el apoyo social adecuado es

93

Gonzáles ortega, Y. (2007). La enfermera experta y las relaciones interpersonales. Revista Aquichan , 130 – 138 94

Zambrano Plata, G. E. (2006). Estresores en las unidades de cuidado intensivo. Revista Aquichan , 156-169 95

IBID, 96


vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p.55

53

muy probable que tenga incapacidad para afrontar las situaciones que se le

puedan presentar y manifieste mayor estrés psicológico97.

c. Desarrollo Profesional98.99

La enfermera en cuidado intensivo ha venido evolucionando en su formación al

ritmo que exige esta disciplina, su surgimiento como especialización en cuidado

crítico y áreas afines, se ha desarrollado durante varias décadas de trabajo a

través de programas educativos y la consolidación de líneas de investigación que

buscan dar respuesta a la problemática de esta área del ejercicio, para lograr esto

se hace necesario contar con enfermeras formadas e informadas en relación con

los cuidados que deben brindarse a los pacientes en situación crítica de salud.

El servicio de cuidados intensivos, enfermería juega un papel muy importante ya

que le brinda atención al paciente críticamente enfermo y maneja la alta

tecnología, es por eso que la enfermera que labora en la UCI debe tener amplios

conocimientos especializados, fundamentados en la experiencia clínica, aptitud y

liderazgo para la toma de decisiones.

97

Nuñez Ricardo, V. (s.f.). Síndrome de Burnout en el personal de enfermería. Revista

Actualizaciones en enfermeria .

98 Organizacion Internacional del Trabajo. (1998). Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo

vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p.47 99

Hidalgo González, R., Hidalgo González, M. C., García Díaz, E., & Madrazo Gutiérrez, N. (2002). El desarrollo profesional en enfermeria. Revista Cubana Enfermeria , 8-14.

54

Características del empleo: que comprende el diseño del entorno100

a. Diseño del entorno

La relación que hay entre las características físicas del lugar y la salud son muy

importantes ya que el centro de trabajo funciona como un sistema complejo

integrado por múltiples condiciones ambientales de carácter social y físico que

influyen de manera conjunta en el bienestar del trabajador101.

Las unidades de cuidado intensivo tienen características particulares a diferencia

de otros servicios hospitalarios. Es así como su distribución puede variar de unas

a otras unidades; encontrándose algunas circulares con el puesto de enfermería

en el centro y otras lineales pero de igual manera el puesto de enfermería es

central y en frente de los cubículos donde se encuentran los pacientes, otras

conservan la estructura de los servicios de hospitalización con habitaciones

similares pero con la adecuación eléctrica y tecnológica necesarias102

Cuando estas características físicas y ambientales en la UCI son adecuadas

proporcionan al profesional de enfermería condiciones de satisfacción y confort.

100

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de

situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral 101


vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p.22 -24

102

Knobel, E., Regina, C., & Faria, D. (2008). Terapia Intensiva. Enfermeria. Barcelona: Distribuna.

55

Organización del tiempo de trabajo: que comprende la jornada laboral de la

enfermera103

a. Jornada de trabajo

La organización y duración del tiempo que trabaja una persona constituyen

aspectos muy importantes, este tiempo tiene un alto valor debido a que permite al

trabajador relacionarse con su familia, amigos, dormir y participar en actividades

de la comunidad104.105.106

La enfermera muchas veces se ve obligada a realizar jornadas de trabajo

extensas y altamente agotadoras, que pueden ir desde 6 hasta 12 horas diarias,

las cuales pueden producir desgaste físico y mental lo que impide hacer frente a

las situaciones estresantes, afectando su capacidad de atención, pone en peligro

su productividad y seguridad.

Las excesivas jornadas de trabajo requieren de la enfermera un alto esfuerzo

adaptativo generando irritabilidad, disminución de la concentración, trastornos del

sueño, fatiga, ansiedad, modificación en la vida social, conyugal y sexual107.

103

Lahera Martín, M., & Góngora Yerro, J. J. (2005). Factores Psicosociales.Identificación de situaciones de riesgo. Navarra: Instituto Navarro de salud laboral 104


vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p. 21 – 22

105

Parra, M. (2003). Conceptos básicos en salud ocupacional. Chile: Organizacion Internacional del

Trabajo, p 16-17

106


Confederal de UGT, p 20

107

Zambrano Plata, G. E. (2006). Estresores en las unidades de cuidado intensivo. Revista Aquichan , 156-169.

56

2.5 EFECTOS DE LOS ACCIDENTES

Cuando se origina la secuencia de ruptura de la relación entre el trabajador y las

condiciones y/o ambiente de trabajo, que interfieren con la salud – enfermedad se

presentan accidentes de trabajo como la consecución de la exposición a riesgos

propios de la actividad productiva108.109

Un accidente de trabajo puede tener consecuencias tanto para el trabajador como

para la empresa (cuadro 1), estas pueden ser lesiones, enfermedades, daños o

pérdidas económicas e incluso hasta la muerte, dependiendo de la causa y la

forma en que se producen los accidentes pueden tener uno o varios resultados en

cada situación y la consecuencia del mismo es al azar110.

Gráfica 1 CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

GENTE PROPIEDAD

Lesión: Leve Daño: Menor

Seria Serio

Incapacitante Mayor

Muerte Catastrófico

Fuente: Núñez Ricardo, V. (2005). http://www.encolombia.com

108

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). http://www.mailxmail.com. Recuperado el 18 de Octubre de 2009, de http://www.mailxmail.com 109

Urrego Diaz, W. Factores de riesgo ocupacional. SENA 110

IBID.

ACCIDENTE


57

CONSECUENCIAS PARA LOS TRABAJADORES111

Los trabajadores involucrados o que sufren accidentes de trabajo sufren

consecuencias que pueden ser:

a.- Desconfianza en sí mismo. El que se accidentó una vez puede estar

pendiente si se volverá a accidentar y tendrá miedo, de volver al mismo lugar en

que se accidentó.

b.- Desorden de la vida familiar. La persona que se accidenta muchas veces se

molesta al sentir que no puede colaborar en su casa. Daño psicológico en los

familiares que sufrirán dolor al mirarlo postrado en una cama.

c.- Desorganización de actividades fuera del hogar. No podrá asistir a reuniones

con amigos, practicar deportes o recrearse.

d.- Reducción de sus ingresos. Aunque el seguro cubre la mayor parte de los

gastos, el accidentado no tendrá los mismos ingresos.

e.- Enfermedades. El personal de enfermería que labora en las unidades de

cuidados intensivos, por su contacto directo con el paciente y la realización de

múltiples procedimientos puede presentar seropositividad para el virus de la

hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH);

son también evidentes lesiones de columna, fatiga, hernias, fracturas, esguinces,

contusiones, dolor de espalda y las venas varicosas, etc112.

111

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). http://www.mailxmail.com. Recuperado el 18 de Octubre de 2009, de http://www.mailxmail.com 112

Médice Nishide, V., & Cardoso Benatt, M. C. (2004). Riscos ocupacionais entre trabalhadores

de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva. Revista Escola Enfermagem da USP , 406-

14.


58

CONSECUENCIAS PARA LA EMPRESA

Los accidentes también producen pérdidas para la empresa como por ejemplo,

pagos de horas extraordinarias para reemplazar el trabajador

lesionado, disminución de la productividad ya que ningún trabajador podrá hacer

el trabajo de la misma forma que el trabajador titular de esa actividad, falta de

ánimo y baja moral de los demás trabajadores, pérdida de tiempo de todos los

trabajadores por atender al lesionado o comentar el accidente entre ellos, etc. 113

COSTOS DE LOS ACCIDENTE

Cuando en la unidad de cuidados intensivo se presenta un accidente ya sea

producido por factor humano o por equipos, tiene un alto costo, ya que en estos

se involucran los gastos médicos, traslado de heridos, rehabilitación,

medicamentos y a veces indemnización del trabajador; también se tienen en

cuenta para el costo del accidente el tiempo en atender al accidentado; el tiempo

de los compañeros de trabajo al suspender su tarea por curiosidad o por prestar

ayuda; el tiempo de los jefes de área o supervisores en investigar del accidente y

en la reparación de los daños efectuados a los equipos; el tiempo perdido por ese

equipo dañado; y el costo del entrenamiento de un nuevo personal, etc.114

Todos estos costos pueden minimizarse cuando se realizan acciones de

prevención que incluyan al personal de enfermería que labora en las unidades de

cuidados intensivos

113

Sostre, W. (18 de Junio de 2004). http://www.mailxmail.com. Recuperado el 18 de Octubre de

2009, de http://www.mailxmail.com

114

Urrego Diaz, W. Factores de riesgo ocupacional. SENA


59

2.6 PREVENCION

La prevención es el conjunto de actividades o medidas adoptadas o previstas en

todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los

riesgos derivados del trabajo115. Toda institución de salud que pretenda conseguir

y mantener el máximo bienestar mental, físico y social de sus trabajadores

necesitara de políticas y procedimientos que adopten un enfoque integrado de la

salud y la seguridad; especialmente deben disponer de una política de salud

mental, basados en las necesidades de la institución y de los trabajadores y que

estas sean sometidos periódicamente a revisión y evaluación116.

El trabajo que se realiza en las unidades de cuidados intensivo se hace bajo

presión y situación de emergencia, lo que convierte a este servicio en una fuente

potencial de diferentes riesgos para el personal que allí labora, en especial para

el profesional de enfermería que al realizar actividades que requieren gran

proximidad física al paciente por la característica de los cuidados y por el uso y

manejo de materiales y equipos se encuentra más vulnerables a sufrir accidentes

de trabajo, por lo que el personal que trabaja en dichas unidades debe tener en

cuenta las siguientes precauciones: precaución estándar, usar precauciones de

barrera, uso de doble guante si existe el riesgo de que estos se rompan, un

adecuado manejo del instrumental corto punzante, mantener el número de

personas imprescindible dentro del campo de trabajo y vacunación contra

hepatitis B.117

115


Organizacion Internacional del Trabajo. (1998). Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p. 75 – 77 117

Núñez Ricardo, V. (2005).


60

Es importante tener conocimiento de cómo está organizada una Unidad de

Cuidados intensivos, pero es prioritario saber qué es lo que pasa en el interior de

la unidad; cuando un grupo de profesionales se juntan para prestar un servicio de

salud a los pacientes se dan movimientos internos dentro de cada profesional y

ello lleva a establecer determinadas relaciones entre ellos.

Los cuidados de enfermería y del grupo interdisciplinario deben abarcar los

aspectos biosicosociales del paciente, la familia, y el entorno general, pero no

sólo hay que considerar todos estos aspectos en el paciente, sino también en los

cuidadores de los enfermos: el personal de enfermería y equipo de salud

A fin de prevenir que estos ocurran se requiere de la aplicación de un instrumento

diseñado para identificar los riesgos y situaciones que por sus características

puedan ocasionar algún daño o lesión a la salud del trabajador; este instrumento

debe ser aplicado, analizado y evaluado por un psicólogo especialista en salud

ocupacional, quien debe informar y establecer medidas de control para evitar la

ocurrencia de accidentes118 (Anexo C).

Para la prevención de accidentes existen distintas alternativas, que deben ser

utilizadas y que pueden ser clasificadas como prevención primaria, secundaria o

terciaria que están centradas en distintas fases del proceso de desarrollo del

estrés laboral119

Prevención Primaria: Se refiere a las acciones dirigidas a reducir o eliminar los

factores de estrés y promover positivamente el medio ambiente de trabajo

saludable y solidario.

118

UGT. (2006). Guia sobre los factores de riesgo psicosociales. Madrid: Comisión Ejecutiva Confederal de UGT. 119

Organizacion Internacional del Trabajo. (1998). Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo vol.II. Min. de trabajo y asuntos sociales, p. 75 - 77

61

Prevención Secundaria: consiste en la detección y tratamiento precoz de la

depresión y la ansiedad a través de la concienciación de los trabajadores y la

promoción de las estrategias de control del estrés

Prevención Terciaria: implica la rehabilitación y recuperación de las personas que

han sufrido o sufren problemas graves de salud producidos por el estrés para su

reingreso al trabajo.

A cada uno de los tipos de accidentes corresponden medidas preventivas

específicas, en las unidades de cuidados intensivos para mantener la salud del

trabajador y evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo se recomiendan120 121

vida sana: dormir lo suficiente, guardar una dieta equilibrada y hacer ejercicio

regularmente

conciencia: reconocer las señales del estrés en sí mismas, identificar los

pensamientos, sentimientos y comportamientos que muestra cada una de las

enfermeras cuando esta bajo estrés

estrategias para salir adelante: aprender técnicas de relajación, pensar de

manera positiva, establecer prioridades y fijar límites, y desarrollar el sentido

del humor

apoyo: compartir las preocupaciones con miembros de la familia, compañeros

de trabajo y amigos, si fuera necesario buscar asesoría profesional

satisfacción en el trabajo: buscar el mejor entorno de trabajo

120 Consejo Internacional de Enfermeras (CIE). (Abril - Junio de 2002). Recuperado el 13 de Agosto

de 2009, de http://www.icn.ch

121 Núñez Ricardo, V. (2005). Salud ocupacional en cuidados intensivos. Recuperado el 17 de 10 de

2009, de www.encolombia.com.

62

limite de uso de tabaco y medicamentos (drogas): disminuir el consumo de

alcohol y tabaco

No manipular agujas o reencaucharlas

Planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería

Planificar y ejecutar acciones de educación

Evaluar el tiempo, numero de enfermeras necesarias, intensidad del trabajo,

habilidades especiales

Evaluar el esfuerzo muscular de la enfermera

Evaluar el estrés mental de la enfermera

Realizar medidas importantes luego de la ocurrencia del accidente

Reemplazar el personal en situación de riesgo

Uso de barreras

• Barreras físicas: guantes, mas carillas, gafas

• Barreras químicas: desinfectantes como el glutaraldehido, yodo povidona,

chorhexidina

• Precauciones universales y códigos de buena práctica

Barreras biológicas: quimioprofilaxis con inmunoglobina.

Acciones repetidas y prolongadas

• Use apoyos mecánicos y apoyo para el brazo o la muñeca.

• Turnar a los trabajadores y hacer que se desempeñen en diferentes

tareas.

• Utilice patrones de movimientos diferentes.

Acciones que requieren fuerza

• Utilice una correcta mecánica corporal al realizar cambios de posición a

los pacientes.

• Trabaje en compañía cuando tenga que movilizar al paciente.

Postura

• Ajuste la ubicación de su cuerpo de manera que pueda mantener una

posición cómoda.

63

Uso del computador

• Rote el monitor para evitar estar en una misma posición y que se

produzca dolor de cuello

• Aplique un filtro de alta calidad al monitor y póngalo frente a usted

• Ajuste la iluminación de fondo de modo que no sea más brillante que la

pantalla

• Trabaje con un fondo de pantalla claro con letras e imágenes oscuras para

que no fatiguen los ojos

• Ubique el monitor y los documentos de manera que queden a la misma

distancia de los ojos

• Descanse los músculos de los ojos enfocando un objeto distante de vez

en cuando

• Ubique el monitor de manera que la parte superior esté debajo de su línea

visual

• Use la silla con apoyo lumbar, altura ajustable, bordes redondos y suaves

• Para evitar lesiones cambie de actividad de vez en cuando

• Siéntese por lo menos a la distancia de un largo del brazo

• El teclado debe estar a la altura de los codos.

64

3 DESARROLLO METODOLOGICO

3.1 BUSQUEDA DE DOCUMENTOS

Para el desarrollo de este estudio fueron buscados documentos que brindaran la

información apropiada para la satisfacción del problema y los objetivos planteados.

La recolección de información se realizó a través de revistas de enfermería y de

medicina en las cuales se encontraran temas relacionados con factores de riesgo

psicosociales y los accidentes de trabajo que sufre el profesional de enfermería

durante el proceso de atención en la unidad de cuidados intensivos.

Para obtener la información con mayor precisión se procedió de la siguiente

manera:

Se consultaron bases de datos especializadas tales como BIRIME (Portal De

Revistas De Ciencias De La Salud), LILACS (Literatura Latinoamericana En

Ciencias De La Salud), SCIELO (Scientific Electronic Library Online),

PROQUEST, MEDLINE, EBSCOHOST (Academic Search Complete)

Se tuvo en cuenta los artículos publicados en el periodo comprendido entre los

años 2000 y 2009

Español, ingles y portugués fueron los idiomas que se tuvieron en cuenta para

la revisión del tema, por lo que se utilizaron palabras claves como: enfermeras,

nurses, enfermeiros; accidentes de trabajo, occupational accidents, acidentes

de trabalho; UCI, UTI; prevención, prevention, prevenção; riesgos

psicosociales, psychosocial risk, riscos psicosociais.

65

3.2 SELECCIÓN DE DOCUMENTOS

La búsqueda en las diferentes bases de datos antes mencionadas arrojo 57

artículos que fueron publicados en revistas de enfermería y algunos en revistas de

medicina entre el año 2000 y 2009, el idioma fue español, ingles y portugués.

Todos los artículos tenían resumen y acceso libre lo que favoreció para la pre

selección.

Posteriormente a cada uno de los 57 artículos se les realizo lectura y análisis lo

que dio por resultado la exclusión de 35 artículos ya que no cumplían con los

criterios de inclusión y exclusión para ser tenidos en cuenta, 3 eran artículos de

opinión, 24 no cumplían con los criterios de inclusión, 8 fueron utilizados para el

marco teórico. Finalmente se determino la selección de 20 artículos para esta

investigación.

Los criterios de inclusión que se tuvieron en cuenta fueron: artículos sobre

accidentes de trabajo que mencionaran la relación entre la ocurrencia de los

accidentes con los factores psicosociales y a la vez se plantearan acciones de

prevención que fueran publicados entre los años 2000 y 2009, idioma, artículos

indexados en bases de datos especializadas, artículos de cualquier lugar del

mundo, que mostraran accidentes que sufre la enfermera en la unidad de

cuidados intensivo y en otras áreas del hospital, artículos que mostraran como el

riesgo psicosocial influye en los accidentes y artículos con cualquier diseño de

investigación.

Los criterios de exclusión que se tuvieron en cuenta fueron artículos que

mostraran accidentes fuera del área hospitalaria, accidentes que no fueran en

enfermeras, artículos que se relacionaran con otro tipo de riesgo diferente al

psicosocial, artículos de opinión o editorial.

66

Tabla 1 CARACTERÍSTICAS DE LOS ARTÍCULOS SELECCIONADOS

N° TITULO AUTORES IDIOMA MEDIO PUBLICACION

1

Accidentes de trabajo con

instrumentos perforo

cortantes entre los

trabajadores de enfermería

- Leila María

Mansano S

- Vanda Elisa

Andres Felli

Portugués

Revista:

Esc Enferm USP 2002;

36(3): 222-30

2 Accidentes de trabajo con


- Emílio José

Gonçalves

- Helena Eri

Shimizu

Portugués

Revista:

Bras Enferm, Brasília

2007 Set-Out; 60(5):

535-40. 535

3

Accidentes de trabajo

involucrando los ojos:

evaluación de riesgos

laborales con trabajadores

de enfermería

- Cristiana

Brasil de A

- Lorita Marlena

Freitag

- Ana Lourdes

Almeida

Portugués

Revista:

Latino-Am Enfermagem

2005 Setembro-

Outubro;

13(5):708-16.

4

Accidentes de trabajo

típicos de trabajadores de

un hospital universitario de

la región sur de Brasil:

epidemiología y prevención

- Iara

Aparecida de O

- María Lúcia

do Carmo C

- Denise Sayuri

Shimizu

- Márcia María

da Silva R

Español

Revista:


2008 Setembro-

Outubro; 16(5)

Www.Eerp.Usp.Br/Rlae

5

Accidentes de trabajo y

enfermedad profesional:

estudio sobre el

conocimiento del trabajador

del hospital de los peligros

para la salud de su trabajo

- Beatriz

Rosana G

- Neide Tiemi

Murofuse

Portugués

Revista:

Latino- Am.

Enfermagem, Ribeirão

Preto, V. 9, N.1, P. 109-

115, Janeiro 2001.

6

Accidentes laborales con

material biológico: la

percepción del profesional

accidentado

- Ariadna Pires

- Milca

Severino

Pereira

- Adenícia

Custódia Silva

- Anaclara

Ferreira Veiga

Portugués

Revista:

Bras Enferm 2006 Jan-

Fev; 59(1): 72-7.

http://www.eerp.usp.br/Rlae

67

- Marinésia

Aparecida

7

Accidentes laborales,

riesgos laborales y

ausentismo entre


hospitalaria

- Denise

Bergamaschi G

- Fabiana

Taubert

- Liliana

Amorim Alves

- Maria Lúcia

do Carmo C

Portugués

Revista:

Enferm. UERJ, Rio De

Janeiro, 2009 Jan/Mar;

17(1):24-9

8

Accidentes por Contacto

con Material Biológico.

Análisis de sus

Determinantes

- Roxana

Heluane

- Silvana

Hatem Torres

Español

Revista:

Cienc Trab. Julsep;

9(25):129:134

9

Bioseguridad y accidentes

de trabajo con perforo-

cortantes en los

profesionales de

enfermería del hospital

universitario de Fortaleza-

Ce

- Débora

Conceição R

- Isaura Letícia

Tavares

- Marcos

Venícios

Oliveira

Portugués

Revista:

Cogitare Enferm

Out/Dez; 13(4):507-13.

2008

10

Características de los

accidentes de trabajo por

riesgo biológico de los

trabajadores de la salud, en

ocho instituciones públicas

y privadas de Bogotá

reportados en el periodo

comprendido entre enero

de 2003 y junio de 2004

Stella V

Gloria Parra

Maria P

Aydé B

Maria M

Pilar Duarte

Diana S

Angélica V

Martha G

Eufemia P

Español

Revista:

Enfermería Hoy; 6: 15-

23. 2006

11

El VIH y el trabajador de

enfermería frente a

accidentes con material

punzocortante

- Mariana V

- Maria Coelho

- Vera Médice

- Maria C

- Neusa Costa

Ingles

Revista:

Esc Enferm Usp2008;

42(4):796-801

Www.Ee.Usp.Br/Reeusp

/

12

Estudio sobre la exposición

ocupacional a sangre y

fluidos corporales en el

personal de enfermería de

- Eduardo W

- Nancy

- Javier Desse

- Silvia Cetani

Español

Revista:

Panam Salud

Publica/Pan Am J Public

68

un hospital de referencia de

Buenos Aires, Argentina

- Adriana de L

-NataliaTamayo

- Edgardo S

Health 25(6), 2009

13

Estudio sobre los

accidentes de trabajo con

exposición a líquidos

corporales humanos en

trabajadores de la salud de

un hospital universitario

- Ana Cristina

Balsamo

- Vanda Elisa

Andres Felli

Portugués

Revista:


2006 Maio-Junho;

14(3):346-53

14

Factores asociados con

heridas percutáneas en el

equipo de enfermería de un

hospital universitario de

nivel terciario

- Silvia Rita

Marin da Silva

- Suzana Alves

de Moraes

- Elucir Gir

- Isabel Cristina

Martins F

Español

Revista:


2008 Setembro-

Outubro; 16(5)

Www.Eerp.Usp.Br/Rlae

15

Factores laborales y

personales frente a la

ocurrencia de accidentes

de trabajo biológicos en el

personal de enfermería de

la clínica Villa pilar ESE

Rita Arango Álvarez del

Pino Manizales (Caldas)

2005-2006

- Jacqueline

Franco Patiño

- Alexandra

Marín S

- Lina María

Ocampo R

- Tania Judith

Quiroz B

- Paula Andrea

Díaz O

Español

Revista:

Hacia La Promoción De

La Salud, Volumen 12,

Enero - Diciembre 2007,

Págs. 133 – 144

16

Implementación del mapa

de riesgos ambientales

para la prevención de

accidentes de trabajo en

una unidad de terapia

intensiva de un hospital

universitario

- María Cecilia

Cardoso B

- Vera Médice

Nishide

Portugués

Revista:

Latinoam. Enfermagem,

Ribeirão Preto, V. 8, N.

5, P. 13-20, Octubre

2000.

17

Ocurrencia de accidentes

de trabajo causados por

material corto-punzante

entre trabajadores de

enfermería en hospitales de

la región nordeste de São

Paulo, Brasil

- María Helena

Palucci M Portugués

Revista:

Ciencia Y Enfermeria

(1), 2003

http://www.eerp.usp.br/Rlae

69

18 Ocurrencia de accidentes

de trabajo en una unidad

de terapia intensiva

- Vera Médice

Nishide

- María Cecilia

Cardoso B

- Neusa Maria

Costa A

Portugués

Revista:


2004 Marzo-Abril;

12(2):204-11.

19

Programa de prevención

para la ocurrencia de

accidentes con material

corto-punzante entre


en un hospital en el estado

de Sao Paulo

- María Helena

Palucci M

- Karina Yukari

Namioka

Portugués

Revista:

Acta Paul Enf, Sao

Paulo, V16, .4, P 59-68,

2003

20

Riesgos ocupacionales

entre trabajadores de

enfermería de una unidad

de cuidados intensivos

- Vera Médice

Nishide

- María Cecilia

Cardoso B

Portugués

Revista:

Esc Enferm Usp; 38(4):

406-14. 2004

70

3.3 ANALISIS DE DOCUMENTOS

Para el análisis y la extracción de la información de los artículos se realizo de

acuerdo a pautas establecidas en las ficha descriptiva analítica (Anexo C),

herramienta con la que se muestra de manera clara el artículo y su pertinencia en

relación con el tema objeto de este trabajo, y presenta la información válida para la

investigación de acuerdo a tres parámetros.

Datos de identificación del artículo

En el que se incluye el título en el idioma original en conjunto con su traducción si

así fuese necesario, los autores, el año y lugar geográfico donde se realizó la

investigación o ubicación de la entidad que lo presenta. Idioma y medio de

publicación donde fue hallado, se expone la población y muestra seleccionada

para la investigación, junto con la identificación de la técnica estadística utilizada

para el análisis

Aportes de contenido

En este apartado se revisan los elementos concernientes al análisis de los

resultados del artículo que se analiza, también nos permite sustraer del artículo los

datos correctos, cifras, porcentajes y los hallazgos concretos que aportan

información valiosa y necesaria para dar respuesta a los objetivos planteados y el

posterior análisis del artículo.

Análisis metodológico

Los aportes de contenido extraídos en el apartado anterior y el análisis de estos

constituyen el último parámetro desarrollado, en el, se sustraen los comentarios

71

y/o resultados que citados de manera textual o de forma resumida que

demuestran la validez y la coherencia del abordaje metodológico, clasificando el

articulo de acuerdo al nivel de interpretación que este alcanza, lo que aclara el

porqué el artículo escogido, es valioso para la discusión del tema en estudio.

72

4. PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A continuación se presentarán los hallazgos encontrados en la revisión de los

artículos que se han trabajado como eje principal de análisis para los objetivos

planteados y además, los aportes según el accidente presentado, el factor de

riesgo asociado a la ocurrencia del accidente y las acciones de prevención que se

realizan luego de ocurrido el evento .

4.1 CLASIFICACIÓN SEGÚN EL RIESGO PSICOSOCIAL DE LOS

ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA LA ENFERMERA DE UCI Y

OTROS SERVICIOS

El estudio de los accidentes de trabajo permite clasificarlos según el agente que lo

causa y el daño que provoca a la enfermera; de esta manera se evalúan los

factores de riesgo a los que se encuentra expuesta la enfermera dentro de un

hospital; aunque la unidad de cuidados intensivos es un área de alta complejidad

en donde existen diferentes niveles de peligro, por las diversas actividades que allí

se realizan, y por la dependencia de la jerarquía, la influencia del tipo de atención

y la función de los trabajadores de enfermería, es evidente que también en otras

áreas del hospital es alta la vulnerabilidad de la enfermera a sufrir accidentes de

trabajo.

Para respaldar este objetivo, se tienen en cuenta los artículos seleccionados que

permiten establecer los accidentes de trabajo, clasificándolos según el agente

causal y la lesión provocada a la enfermera, que sufre el accidente y los factores

psicosociales propios de los diferentes servicios del hospital para la ocurrencia de

estos.

Para este objetivo, el análisis de los artículos se dividió en 3 fases y se realizo

comparación de cada una:

73

En la primera fase se clasificaron los accidentes según el agente causante

que hace referencia a la naturaleza propia del agente que ha contribuido a

precipitar el acontecimiento en la unidad de cuidados intensivo y otros

servicios del hospital.

En la segunda fase se clasifican los accidentes según la lesión o daño

provocado a la enfermera en la unidad de cuidado intensivo y otros servicios

del hospital.

En la tercera fase del análisis se relacionaron los accidentes de trabajo con los

factores de riesgo psicosocial al que se expone la enfermera.

En total se analizaron 20 artículos que están en el anexo C, y de los cuales se

seleccionaron cuatro artículos que destacan los accidentes que sufre la enfermera

en los diferentes servicios del hospital, y muestran la asociación de los factores

psicosociales con la ocurrencia de los accidentes, los cuales se detallan a

continuación.

74

Tabla 14 ARTÍCULOS ANALIZADOS Y SELECCIONADOS QUE DESTACAN LOS ACCIDENTES EN LOS DIFERENTES SERVICIOS Y MUESTRAN LA RELACIÓN CON LOS FACTORES PSICOSOCIALES.

Articulo Autores Aportes

Art. 2

Accidentes de

trabajo con

trabajadores de

enfermería

- Emílio G

- Helena S

Identifica los múltiples factores que influyen en la

ocurrencia de accidentes de trabajo en la enfermera.

Fase1: caracterizar los tipos de accidentes más a

menudo se producen en la enfermería

Fase 2: identificar y analizar las cargas de trabajo de los

trabajadores expuestos en el proceso de trabajo de

enfermería

Observaciones:

76 enfermeras sufrieron accidentes de trabajo

Los accidentes fueron lesiones por pinchazos de aguja

Los accidentes fueron comunes en diferentes servicios

del hospital entre los que se encuentran las UCI,

pediatría, cirugía, etc.

Los accidentes ocurrieron con más frecuencia en el turno

de la mañana

Otros accidentes fueron por perforaciones, caídas,

contusiones, salpicaduras y heridas

Los factores de riesgo a los que se asocia la ocurrencia

de los accidentes fue por el ritmo intenso, el ambiente

físico inadecuado, la carga excesiva de trabajo, la

experiencia y habilidad de la enfermera, la carga mental,

la organización del trabajo, la jornada, la falta de defensa

colectiva, la falta de creatividad y autonomía

Las medidas de prevención que se plantean son la

limpieza y desinfección del material utilizado, educación,

uso de equipos de protección, cambios de los hábitos de

la enfermera

75


Art. 7

Accidentes

laborales,

riesgos

laborales y

ausentismo

entre

trabajadores de

enfermería

hospitalaria

- Denise B

- Fabiana T

- Liliana

- María do C

Identifica los accidentes de trabajo, el ausentismo y

la relación de los riesgos con la ocurrencia de

accidentes en el personal de enfermeria

Observaciones:

Se notificaron y registraron 140 accidentes de

trabajo, de los cuales el 13% los sufrieron las

enfermeras, los accidentes pueden ocurrir en

cualquier servicio del hospital

Dentro de los accidentes notificados se encuentran

torsión de pie, caídas, salpicaduras de

sustancias químicas en el ojo, torsión de mano,

raspaduras y cortes de la mano

Asocian la ocurrencia de los accidentes con los

factores de riesgo psicológicos como el ambiente

físico, el apoyo social con el que cuenta la

enfermera, la sobrecarga de trabajo,

inestabilidad laboral y la jornada de trabajo

76


Art. 9

Bioseguridad y

accidentes de

trabajo con

perforo-

cortantes en los

profesionales

de enfermería

del hospital

universitario de

Fortaleza-Ce

- Débora C

- Isaura T

- Marcos O

Se caracterizan los accidentes en los profesionales

de enfermería; también se analizan la frecuencia de

los accidentes de trabajo con objetos perforo

cortantes ocurridos en el equipo de enfermería que

fueron registrados en la ficha de notificación

Observación:

El 8,11% de los accidentes registrados

ocurrieron en la UCI y el 21,4% de los

accidentes ocurrieron en la habitación del

paciente

Los accidentes que se notificaron fueron por

salpicaduras, perforación, y el factor de riesgo

psicológico que se asocia a la ocurrencia del

accidente es la negligencia en el desempeño de

la tarea y la fatiga del profesional de enfermería,

proponen acciones de educación como prevención

de accidentes

77


Art. 15

Factores

laborales y

personales

frente a la

ocurrencia de

accidentes de

trabajo

biológicos en el

personal de

enfermería de

la clínica Villa

pilar ESE Rita

Arango Álvarez

del Pino

Manizales

(Caldas) 2005-

2006

- Jacqueline F

- Alexandra M

- Lina O

- Tania Q

- Paula D

Se estudiaron los factores laborales y personales

que incidieron en la ocurrencia de

accidentes de trabajo biológicos

Observación:

Los accidentes se registraron en diferentes

servicios del hospital entre los que encontramos las

UCIs, cirugía, urgencias, obstetricia, quirófanos, etc.

La ocurrencia de los accidente se debieron a

factores personales de la enfermera al no usar

adecuadamente de los elementos de protección

personal, por problemas de visión, el estrés, la

carga laboral y las horas de trabajo.

Loa accidentes que se presentaron fueron por

pinchazo con aguja, y la salpicadura de

secreciones.

Dentro de las medidas adoptadas para la

prevención de accidentes se encuentran el uso de

EPP, educación, y el suministro de EPP.

78

En los últimos años se han publicado en varios países e instituciones interesantes

estudios guiados por diferentes metodologías que analizan los accidentes de

trabajo en el profesional de enfermeria que labora en hospitales, toda vez que

pueden tener consecuencias tanto para el trabajador como para la institución es

importante analizar qué factores influyen en la ocurrencia de los accidentes, para

poder determinar acciones que ayuden a evitar que se presenten accidentes de

trabajo en el trabajador de la salud.

Las instituciones donde se han realizado estos estudios han sido en su mayoría

hospitales universitarios públicos y privados, entre los que encontramos, Hospital

Universitario de Sao Paulo, Institución especializada en emergencias de Goiania,

Hospital público de Ceará, entre otros de Brasil, en Colombia se evidencian dos

estudios importantes, una investigación se realizo en ocho importantes

instituciones de la ciudad de Bogotá y la otra fue realizada en Manizales en la

ESE Rita Arango Álvarez del Pino; por ultimo otros estudios fueron hechos en

hospitales de la ciudad de Tucumán y Buenos Aires Argentina; lo que demuestra

que el interés y la preocupación es general y lo demuestra la coincidencia

encontrada en los artículos estudiados donde los diferentes autores plantean una

inquietud muy importante que ayuda a dar respuesta al objetivo clasificación de los

accidentes de trabajo que presenta el personal de enfermería en la uci y otros

servicios del hospital, con base en el tipo de riesgo psicosocial al que está

expuesto.

En las tablas 3, 4 y 5 (Anexo D), se clasifican los accidentes según el agente

causal y el daño que sufre la enfermera al momento de realizar su jornada de

trabajo

A continuación se encuentran los gráficos que muestran la clasificación de los

accidentes que sufre la enfermera según el agente causante en la unidad de

cuidados intensivo y otros servicios del hospital.

79

Gráfica 2 ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL AGENTE CAUSAL QUE SUFRE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Fuente: S. Maritza, Análisis de artículos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Contaminación biológica

Derrames

Caída

Pinchazo

Salpicadura de sangre

Salpicadura de secreciones

Número de artículos que mencionan el accidente

80

Gráfica 3 ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL AGENTE CAUSAL QUE SUFRE LA ENFERMERA EN OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Fuente: S. Maritza, Análisis de artículos

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Derrames

Inhalación de sustancia química


Impacto por caída de objetos


Salpicadura de sustancia química

Caída

Pinchazo



81

Los artículos analizados y tabulados en las gráfica 2 y 3 nos muestran que los

accidentes pueden estar relacionados con varios agentes debido a factores

psicosociales personales o ambientales que se pueden determinar, controlar o

incluso eliminar, esto demuestra que no importa el área en donde la enfermera

realice sus actividades, los accidentes son comunes en todos los servicios del

hospital lo que hace al profesional de enfermeria vulnerable, en todo momento de

sufrir un accidente de trabajo, si los factores de riesgo psicosociales no son

identificados a tiempo, y modificados con medidas preventivas.

Dentro de las unidades de cuidados intensivos la salpicadura de secreciones (2, 6,

9, 10, 12, 13, 15, 18, 20) es el agente que más se relaciona con causa de accidentes,

seguida por pinchazos (6, 10, 13, 15, 18, 20), salpicadura de sangre (6, 9, 10, 20) y caídas

(2, 16, 18) y los que con menor frecuencia ocurren son por derrame de alguna

sustancia (6, 9) y contaminación biológica (16), los cuales son accidentes que se

relacionan directamente con factores psicosociales, como son la carga de trabajo,

la jornada de trabajo, el ritmo de trabajo, que con las medidas y la protección

adecuada minimizan o evitan la ocurrencia de accidentes.

En áreas diferentes a la unidad de cuidados intensivo, donde la enfermera también

se encuentra expuesta a diferentes factores de riesgo psicosocial, se mencionan

otros agentes causantes de accidentes, como la salpicaduras de sustancias

químicas (3,7) impacto por caída de objetos (1, 4) e inhalación de sustancias

químicas (1); llama la atención que en la unidad de cuidados intensivo no se

encuentren estos agentes como desencadenantes de accidentes, siendo este

servicio de alta complejidad, donde se utilizan equipos móviles, así como

sustancias y medicamentos durante la jornada de trabajo.

En las unidades de cuidados intensivos las enfermeras representan el grupo más

grande en el área, debido a la prestación de asistencia continua las 24 horas del

día, son responsables de la ejecución de aproximadamente el 60% de las

acciones relacionadas con el cuidado directo del paciente y está físicamente más

82

cerca de estos; lo que produce efectos de insatisfacción, incomodidad, cansancio,

fatiga, estrés, que genera la indebida actuación de la enfermera y que explica

porque los accidentes desencadenados por un agente específico son de causa

humana

Los gráficos 4 y 5 que se encuentran a continuación, clasifican los accidentes

según el daño provocado que sufre la enfermera en la unidad de cuidados

intensivos y otros servicios del hospital

83

Gráfica 4 ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL DAÑO PROVOCADO QUE SUFRE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Fuente: S. Maritza, Análisis de artículos.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Herida perforante

Herida cotante

Lesión por sobre esfuerzo

Contusión


84

Gráfica 5 ACCIDENTES DE TRABAJO SEGÚN EL DAÑO PROVOCADO QUE SUFRE LA ENFERMERA EN OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Herida cortante

Herida perforante

Contusión


Quemaduras

Dislocaciones

Envenenamiento

Esguince

Fracturas

Laceración

Lesión traumatica

Luxación

Raspadura de mano

Tosión de pie


85

La enfermera de cuidados intensivos se encuentra expuesta a diversos factores de

riesgo psicosocial de causa ambiental y personal que pueden generar

insatisfacción laboral o fatiga, y, que con el tiempo desencadenan la ruptura del

equilibrio mental y social, haciéndola más vulnerable a sufrir accidentes de trabajo

que pueden causar daños a la salud, agravar los existentes e incluso que pueden

ocasionar la perdida de la salud.

Los resultados obtenidos en la segunda fase del análisis de los artículos, se

clasificaron los accidentes según el daño o lesión provocados a la salud de la

enfermera que sufre un accidente durante el tiempo que realiza su trabajo que por

sus características pueden producir incapacidades.

Es importante destacar de los gráficos 4 y 5 , que los daños a la salud de la

enfermera tanto de la unidad de cuidados intensivos como de otros servicios que

más se presentan por razón del accidente de trabajo son la herida perforante (1,2,4,

8, 9, 16, 17,19), la herida cortante (1, 2, 4, 7, 8,10, 17,19), la lesión por sobre esfuerzo (4, 5,

7,16, 18, 20), y la contusión (2), estos accidentes están relacionados directamente

con factores de riesgo psicosociales como la carga de trabajo, la jornada de

trabajo, el ritmo de trabajo, la presión, la experiencia, la organización del trabajo,

entre otros, estos accidentes son lesiones o daños que por sus características

desencadenan serias enfermedades, que causan incapacidades ya sean

temporales, permanentes o incluso hasta pueden provocar la muerte.

Las heridas perforante y cortantes son accidentes que con mayor frecuencia se

mencionan en los artículos como accidentes en las enfermeras de cuidados

intensivos, y son estas, lesiones que por su naturaleza pueden provocar en el

profesional de enfermería, enfermedades infecciosas tales como hepatitis C

(HVC), hepatitis B (HVB), VIH y enfermedades pulmonares, debido al contacto

directo y permanente con estas enfermedades, así mismo las lesiones por sobre

esfuerzo que ocasionan en la enfermera enfermedades musculo esqueléticas y

86

las contusiones sufridas llegan a generar sentimientos y comportamientos que

afectan el desempeño de su tarea.

En la tabla 6 (Anexo D) y la tabla 9 se relaciona el accidente ocurrido con el factor

de riesgo psicosocial al que se encuentra expuesto y sometido el profesional de

enfermeria durante la realización de sus actividades, tanto en la unidad de

cuidados intensivos como en otros servicios hospitalarios, se observa que de

acuerdo al accidente presentado hay uno o más factores psicosociales que se

asocian a este evento; se destaca la carga de trabajo y la jornada de trabajo como

los factores que más influyen en los accidentes y que generan mayor

consecuencias a la salud y bienestar de la enfermera.

En la tabla 9 se aprecia que según los actores, la carga de trabajo (1, 2, 4, 6, 7, 8, 9,

11, 12, 13, 15, 17, 20) es el riesgo psicosocial que genera mayor accidentalidad en el

profesional de enfermería que trabaja en un hospital, seguido por la jornada

laboral (1,2,4,5,7,10,14,15,17,18,19,20), la organización del trabajo (2,3,4,5,11,13,16,17,

18,19,20), el diseño del entorno y la experiencia profesional; cuando estos

factores sobrepasan la capacidad física o psíquica del trabajador produce una

sobrecarga que lleva al desgaste y fatiga de la enfermera, con consecuencias

negativas para la salud, la seguridad y el desempeño del profesional de

enfermería provocando alteración en el ambiente laboral y accidentes de trabajo.

Estos factores de riesgo de tipo personal y ambiental antes mencionados y

considerando la carga de trabajo el más importante de todos en la unidad de

cuidados intensivo, son generadores de los accidentes más agresivos para la

salud de la enfermera y desencadenantes de diversas enfermedades infecciosas,

respiratorias, lumbares, etc., que producen incapacidades o la muerte.

87

Tabla 6

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

ARTICULO MUESTRA

ACCIDENTE DE TRABAJO RIESGO PSICOSOCIAL

1

618

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones Impacto por caída de objetos Inhalación de sustancia química Contaminación biológica * Según daño provocado: Herida perforante Quemadura Fracturas Esguince Dislocaciones Herida cortante

Diseño del entorno Carga de trabajo Experiencia Ritmo de trabajo Jornada de trabajo

2

28

* Según agente causal: Caída Salpicadura de secreciones * Según daño provocado: Herida cortante Contusiones Herida perforante

Ritmo de trabajo Diseño del entorno Carga de trabajo Experiencia Organización del trabajo Relaciones interpersonales Presión Jornada de trabajo Autonomía y control

3

10

* Según agente causal: Salpicadura de sustancia química Salpicadura de secreciones pinchazo

Diseño del entorno Organización del trabajo

4

717

* Según agente causal: Pinchazo Caída Impacto por caída de objetos * Según daño provocado: Herida perforante Lesión por sobre esfuerzo Herida cortante Laceración Contusiones

Jornada de trabajo Carga de trabajo Organización del trabajo Ritmo de trabajo

88

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

5

92

* Según agente causal: Contaminación biológica * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo Envenenamiento Quemaduras

Organización del trabajo Jornada de trabajo

6

382

* Según agente causal: Pinchazo Derrames Salpicadura de secreciones Salpicadura de sangre

Diseño del entorno Presión Sobrecarga de roles Carga de trabajo

7

140

* Según agente causal: Caída Salpicadura de sustancia química * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo Torsión de pie Raspadura de la mano Herida cortante

Diseño del entorno Experiencia Apoyo social Carga de trabajo Ritmo de trabajo Jornada de trabajo

8

43

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones * Según daño provocado: Herida perforante Herida cortante

Diseño del entorno Carga de trabajo Comunicación

9

42

* Según agente causal: Derrames Salpicadura de sangre Salpicadura de secreciones * Según daño provocado: Herida perforante

Comportamiento Carga de trabajo

10

428

* Según agente causal: Pinchazo Salpicaduras * Según daño provocado: Herida perforante

Jornada de trabajo Experiencia

11 86

* Según agente causal: pinchazo

Organización del trabajo Carga de trabajo

12 186

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones

Experiencia Desarrollo profesional Carga de trabajo

89

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

13

48

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones Pinchazo

Organización del trabajo Carga de trabajo Relaciones interpersonales Ritmo de trabajo Diseño del entorno

14 308

* Según agente causal: Pinchazo

Experiencia Jornada de trabajo

15 30

* Según agente causal: Salpicadura secreciones Pinchazo

Comunicación Carga de trabajo Jornada de trabajo

16

56

* Según agente causal: Caídas Contaminación biológica * Según daño provocado: Herida perforante Lesión por sobre esfuerzo

Organización del trabajo Ritmo de trabajo

17

117

* Según daño provocado: Contusión Luxación Lesión traumática Herida perforante Herida cortante

Organización del trabajo Jornada de trabajo Carga de trabajo Experiencia Apoyo social

18

68

* Según agente causal: Pinchazo Salpicadura de secreciones Caída * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo

Jornada de trabajo Comportamiento Organización del trabajo

19

35

* Según daño provocado: Herida cortante Herida perforante

Diseño del entorno Jornada de trabajo Ritmo de trabajo Desarrollo profesional Organización del trabajo

20

68

* Según agente causal: Salpicadura de sangre Salpicadura de secreciones Pinchazo * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo

Desarrollo profesional Apoyo social Jornada de trabajo Carga de trabajo Agresión física/verbal Organización del trabajo

90

Tabla 9

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN ENFERMERAS EN LA UCI Y OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Agre

sió

n

físic

a/v

erb

al

Apoyo s

ocia

l

Auto

estim

a

Auto

no

mía

y

Contr

ol

Carg

a d

e tra

bajo

Com

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Com

unic

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n

Desarr

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l

Dis

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Ritm

o d

e tra

bajo

Sobre

carg

a d

e

role

s

Caída Contaminación biológica Contusión Derrames Dislocaciones Envenenamiento Esguince Fracturas Herida cortante Herida perforante Impacto por caída de objetos Inhalación de sustancia química Laceración Lesión por sobre esfuerzo Lesión traumática Luxación Pinchazo Quemaduras Raspadura de la mano Salpicadura de sangre Salpicadura de secreciones Salpicadura de sustancia química Torsión de pie

91

Junto a los riesgos biológicos, químicos y físicos, los riesgos psicológicos son

altamente responsables de accidentes de trabajo en un hospital y en especial en

la unidad de cuidados intensivos, el cual es un servicio generador de alto estrés y

fatiga especialmente en las enfermeras que allí trabajan.

Los factores psicosociales se constituyen un riesgo hasta el momento en que se

convierten en algo nocivo para el bienestar del individuo o cuando desequilibran la

relación con el trabajo o el entorno, entonces es cuando por actuación inapropiada

o conductas incorrectas de la enfermera, ya sea por la carga de trabajo, la fatiga

generada por la extensa jornada y el ritmo acelerado de trabajo, la organización, la

experiencia, etc., ocurren accidentes de trabajo que pueden ser desde un

pinchazo hasta una herida perforante o una enfermedad, ocasionando

incapacidad, ausentismo, retiro del trabajo o incluso la muerte.

Los autores mencionan algunos factores de riesgo como responsables y/o

desencadenantes de accidentes de trabajo, entre los que encontramos la carga de

trabajo, la jornada de trabajo, el ritmo y la organización del trabajo, así como la

experiencia en el trabajo, la presión que ejercen sobre la enfermera médicos,

supervisores, y colegas; el comportamiento adoptado durante el desarrollo de sus

actividades; estos factores de riesgo son de tipo personal y ambiental las cuales

son modificables dependiendo de su identificación a tiempo y las acciones de

prevención que el profesional de enfermeria y las instituciones realicen al

momento de identificar los riesgos a los que se exponen.

En la tercera fase del análisis encontramos que los accidentes se relacionan con

factores de riesgo psicosociales derivados de las características de la tarea como

la carga de trabajo, el cual se asocia con el 95% de accidentes como son las

heridas perforantes, heridas cortantes, salpicaduras de secreciones, salpicaduras

de sustancias químicas, pinchazo, salpicadura de sangre, lesión por sobre

esfuerzo y derrames, entre otras, la sobrecarga de roles asignados, se asocia

con el 17% de accidentes como los derrames, pinchazos, salpicadura de sangre y

92

secreciones, los patrones de comportamientos relacionados al 26% de

accidentes como derrames de alguna sustancia, pinchazo, salpicadura de

secreciones y de sangre, herida perforante y lesión por sobre esfuerzo , y el ritmo

de trabajo, que lleva la enfermera durante la realización de sus actividades

favorece a que se desencadene el 78% de accidentes como la herida perforante y

cortante, salpicadura de sustancia química, contusiones, caídas, lesión por sobre

esfuerzo, torsión de pie y raspadura de mano; estos factores influyen de manera

negativa en los niveles de atención y concentración que la enfermera

particularmente la de la unidad de cuidados intensivo, requiere para la prestación

del servicio, debido a las múltiples tareas y actividades que realiza.

Otros factores que influyen para la ocurrencia de los accidentes en enfermeras

son aquellos que comprenden la estructura de la organización del trabajo que es

asociado al 69% de los accidentes, entre los que encontramos la comunicación

con 13%, relaciones interpersonales 26% y el apoyo social 47%, que al ser

interrumpidos como apoyo para la enfermera, el desempeño de ella cae por

debajo del nivel de rendimiento necesario, demostrando menor interés por buscar

soluciones a los problemas relacionados con sus actividades diarias, por lo cual

pierde la capacidad de afrontamiento y adaptación a situaciones vividas e

inesperadas, lo que la hace más propensa a sufrir depresión y estrés psicológico

provocando en algunos casos accidentes como las heridas perforantes y

cortantes, salpicaduras de secreciones, contusiones y caídas.

El diseño del entorno es un factor de riesgo muy importante que se relaciona con

el 82% de los accidentes, ya que el lugar de trabajo es un área fundamental para

el buen desempeño del trabajador, cuando este sistema integrado por múltiples y

adecuadas condiciones ambientales no funciona, se altera el bienestar del

profesional de enfermería, originando una secuencia de condiciones de

inseguridad e insatisfacción en el trabajo que pueden provocar accidentes como

93

torsión de pie, raspadura de la mano, y contusiones que son comunes debido

golpes en diferentes partes del cuerpo con muebles que tengan aristas

traumatizantes, que si bien causan lesiones o daños a la enfermera son menos

agresivos.

Sumado a los anteriores factores uno de los que más afectan el desempeño de la

enfermera y contribuye a la ocurrencia de accidentes en un 95%, es la jornada

de trabajo que requiere del profesional de enfermería un alto esfuerzo cuando la

jornada es de 12 o más horas, generando irritabilidad, disminución de la

concentración, trastornos del sueño, fatiga y ansiedad poniendo en peligro la

productividad y seguridad de la enfermera y de los pacientes, lo cual genera

accidentes como heridas cortantes o perforante, salpicaduras de secreciones,

salpicaduras de sustancias químicas y pinchazos, que son aquellas lesiones que

más amenazan la salud del trabajador.

Otros de los factores de riesgo mencionados como el comportamiento de la

enfermera, el cual la identifica al momento de reaccionar ante una situación que se

le presente; las relaciones interpersonales y la comunicación que mantiene con el

equipo de trabajo, pacientes y familiares; el apoyo social y la autonomía y control

para el manejo y toma de decisiones en su trabajo; todos estos factores de índole

personal están muy relacionados con la ocurrencia de todos los accidentes de

trabajo, ya que al verse alterados o interrumpidos la enfermera tendrá alteración

en su bienestar mental que disminuirá la capacidad de afrontamiento y adaptación

ante situaciones particulares y estará más propensa a sufrir fatiga y depresión que

facilita la ocurrencia de accidentes de trabajo, especialmente en las unidades de

cuidados intensivos.

94

4.2 COMPARACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO QUE SEGÚN EL

RIESGO PSICOSOCIAL PRESENTA LA ENFERMERA DE UCI EN

RELACIÓN A OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS

El estudio de los accidentes de trabajo permite además de identificar y clasificar

los accidentes más comunes en la enfermera; comparar la incidencia y la

ocurrencia de accidentes tanto en la unidad de cuidados intensivos como en otros

servicios hospitalarios, lo cual ayuda a determinar los riesgos psicosociales

presentes durante la realización de las actividades y las medidas de prevención

necesarias para evitar que se desencadenen accidentes.


permiten establecer los accidentes de trabajo y establecer la comparación de la

ocurrencia de estos en los diferentes servicios del hospital.

95

Gráfica 6 COMPARACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO QUE SEGÚN EL AGENTE CAUSAL QUE PRESENTA LA ENFERMERA DE UCI EN RELACIÓN A OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20


Pinchazo

Caída





Derrames


Numero de articulos consultados

Accidentes en otro servicio

Accidentes en la UCI

96

Gráfica 7 COMPARACIÓN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO QUE SEGÚN EL DAÑO PROVOCADOQUE PRESENTA LA ENFERMERA DE UCI EN RELACIÓN A OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Fuente: S. Maritza. Análisis de artículos

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Herida cortante

Herida perforante

Contusión


Quemadura

Dislocaciones

Envenenamiento

Esguince

Fracturas

Laceración

Lesión traumática

Luxación

Raspadura de la mano

Torsión de pie

Numero de artículos consultados

Accidente en otro servicio

Accidente en la UCI

97

Los eventos encontrados en los diferentes servicios del hospital no muestran

diferencias notables, lo cual indica que la enfermera está igualmente expuesta a

diferentes agentes debido a que tanto en las unidades de cuidados intensivo como

en otros servicios, se manejan pacientes con diversas enfermedades y se realizan

procedimientos que ofrecen muchos riesgos a la enfermera por la exactitud y

precisión requeridos para ello; esto aumenta la tensión al momento de realizarlo y

genera desgaste y cansancio paulatino que deja más expuesta y vulnerable a la

enfermera a sufrir accidentes de trabajo; sin embargo es importante considerar,

que aunque en las unidades de cuidados intensivos se manejan pacientes con

diversas enfermedades, y se realizan procedimientos que ofrecen muchos riesgos

a las enfermeras que prestan asistencia directa al paciente, los agentes causales

a los que se exponen son menos, pero a los pocos que se expone como son los

pinchazos, salpicaduras de secreciones y de sangre son más agresivos y

desencadenantes de diversas enfermedades como la hepatitis B, el VIH,

enfermedades respiratorias, etc.

Al comparar la ocurrencia de accidentes que sufre la enfermera que trabaja en el

hospital, se evidencia que el profesional de los servicios como urgencias, cirugía,

la habitación del paciente, etc., notifican mayor número daños provocados (14

diferentes), aunque solamente dos de ellos amenazan la vida como son las

heridas cortantes y las heridas perforantes; mientras tanto en la unidad de

cuidados intensivos solo se reportan 4 tipo de daños que son lesión por sobre

esfuerzo, herida cortante, contusiones y heridas perforante; que amenazan

seriamente la vida de la enfermera al adquirir enfermedades.

Con esto se demuestra que tanto la enfermera de UCI como la externa a este

servicio se encuentran vulnerables ante cualquier situación en particular, debido a

los factores de riesgos psicosociales, especialmente a la carga de trabajo y la

jornada de trabajo, a sufrir accidentes con lesiones leves o muy serias que tienen

consecuencias en la salud y bienestar del enfermero.

98

En áreas diferentes a la unidad de cuidados intensivo se mencionan otros agentes

como la salpicaduras de sustancias químicas (3,7) impacto por caída de objetos (1,

4) e inhalación de sustancias químicas (1); llama la atención que en la unidad de

cuidados intensivo no se encuentren estos agentes como desencadenantes de

accidentes, siendo este servicio de alta complejidad, donde se utilizan equipos

móviles, así como sustancias y medicamentos durante la jornada de trabajo;

estos accidentes se asocian directamente a factores como la carga de trabajo, el

diseño del entorno, la experiencia, la jornada de trabajo, la organización del

trabajo y el ritmo de trabajo.

Cuando el ambiente no cumple con los requisitos mínimos para garantizar la

protección de las personas y los recursos físicos del trabajo, es una causa que

contribuye a la ocurrencia de accidentes como son el impacto por caída de

objetos, caídas y derrames de líquidos y/o sustancias que son muy comunes en

los servicios como urgencias, cirugía y la habitación del paciente donde la

accidentabilidad es alta, debido al espacio físico, las herramientas y los equipos

que se utilizan a diario e incluso el constante movimiento de pacientes, familiares y

trabajadores de la salud, los cuales son accidentes que con las medidas

adecuadas se pueden minimizar o evitar.

99

4.3 ACCIONES DE PREVENCIÓN DESARROLLADOS POR EL PERSONAL DE

ENFERMERIA RELACIONADAS CON ACCIDENTES DE TRABAJO

Estudiar los accidentes de trabajo permite identificar los riesgos que se encuentran

en un hospital y a la vez, realizar acciones de prevención; en nuestro medio es

común que solo luego de la ocurrencia de un accidente el equipo de salud

incluyendo a la enfermera y al mismo trabajador accidentado tomen medidas y

desarrollen acciones necesarias para corregir y evitar que ocurra un nuevo evento.

Toda acción de prevención debe ir dirigida a reducir o eliminar los factores de

riesgo físicos, químicos, biológicos y en especial los factores de riesgo

psicosociales que influyen de manera directa en la ocurrencia de accidentes y a

promover un medio de ambiente de trabajo saludable.


permiten establecer la participación y sugerencias de medidas necesarias que

según el accidente sufrido tiene en cuenta el personal de la salud para la

prevención de accidentes de trabajo.

Se analizaron 20 artículos que están en anexo y de los cuales se seleccionaron

tres artículos, dos de ellos aunque mencionan los accidentes de trabajo y su

relación con los factores de riesgo psicosocial, no hacen referencia en las medidas

de prevención, los cuales se detallan a continuación.

100

Tabla 10 ARTÍCULOS ANALIZADOS Y SELECCIONADOS QUE PLANTEAN ACCIONES DE PREVENCIÓN RELACIONADAS CON ACCIDENTES DE TRABAJO


Art. 1

Accidentes de

trabajo con

instrumentos

perforo

cortantes entre

enfermeros

trabajadores

- Leila M

- Vanda A

El estudio analiza los accidentes de trabajo

ocurridos con los enfermeros trabajadores de un

hospital público de Sao Paulo, ocasionados por

instrumentos perforo cortantes; la población se

compuso de 787 enfermeros

Observaciones:

La interacción de los enfermeros con instrumentos

perforo cortante indica la gran exposición a los

riesgos biológicos y a graves enfermedades.

De cada 100 enfermeras, 8,51 se accidenta

Los accidentes que se presentaron fueron

perforaciones, caídas, cortes, salpicaduras por

sangre, secreciones y sustancia química, fracturas,

quemaduras, etc., y los factores asociados a la

ocurrencia de estos accidentes están relacionados

con las condiciones inseguras, fatiga, ritmo de

trabajo y la doble jornada desarrollada por algunos

trabajadores.

101


Art. 7

Accidentes

laborales,

riesgos

laborales y

ausentismo

entre

trabajadores de

enfermería

hospitalaria

- Denise B

- Fabiana T

- Liliana

- María do C

Identifica los accidentes de trabajo, el ausentismo y

la relación de los riesgos con la ocurrencia de

accidentes en el personal de enfermeria

Observaciones:

Se notificaron y registraron 140 accidentes de

trabajo, de los cuales el 13% los sufrieron las

enfermeras

Dentro de los accidentes notificados se encuentran

torsión de pie, caídas, salpicaduras de

sustancias químicas en el ojo, torsión de mano,

raspaduras y cortes de la mano

Los accidentes se presentaron en diferentes

servicios del hospital

Asocian la ocurrencia de los accidentes con los

factores de riesgo psicológicos como el ambiente

físico, el apoyo social con el que cuenta la

enfermera, la sobrecarga de trabajo,

inestabilidad laboral y la jornada de trabajo

102


Art. 15

Factores

laborales y

personales

frente a la

ocurrencia de

accidentes de

trabajo

biológicos en el

personal de

enfermería de

la clínica Villa

pilar ESE Rita

Arango Álvarez

del Pino

Manizales

(Caldas) 2005-

2006

- Jacqueline F

- Alexandra M

- Lina O

- Tania Q

- Paula D

Se estudiaron los factores laborales y personales

que incidieron en la ocurrencia de

accidentes de trabajo biológicos

Observaciones:

Los accidentes se registraron en diferentes

servicios del hospital entre los que encontramos

las UCIs, cirugía, urgencias, obstetricia, quirófanos,

etc.

La ocurrencia de los accidente se debieron a

factores personales de la enfermera al no usar

adecuadamente de los elementos de protección

personal, por problemas de visión, el estrés, la

carga laboral y las horas de trabajo.

Loa accidentes que se presentaron fueron por

pinchazo con aguja, y la salpicadura de

secreciones.

Dentro de las medidas adoptadas para la

prevención de accidentes se encuentran el uso de

EPP, educación, y el suministro de EPP.

103

Ya identificado los factores de riesgo psicosociales que tienen relación estrecha

con la ocurrencia de accidentes en el profesional de enfermeria como son la

carga de trabajo, la jornada, la organización del trabajo, el diseño del entorno, el

ritmo de trabajo, la experiencia de la enfermera, etc., se pueden identificar y

proponer medidas de prevención para minimizar la ocurrencia de nuevos eventos

en las unidades de cuidados intensivo

Cuando se presentan accidentes de trabajo, las instituciones y equipo de salud

encargados deben realizar el estudio de las causas, y efectos de los accidentes en

el trabajador y la propia institución, así como de las políticas de prevención y

procedimientos que se adoptan para mantener el estado de salud y seguridad del

trabajador.

Llama la atención que en los artículos antes analizados si bien la mayoría de ellos

plantea acciones de prevención, otros le dan poca o ninguna importancia a esto

(1,7,10), lo que causa preocupación porque los accidentes de trabajo en las

unidades de cuidados intensivos son muy comunes, ya que en este medio de tan

alta complejidad se convive día a día con múltiples factores de riesgo, para los

cuales existen medidas especificas de prevención a las cuales la enfermera y el

grupo interdisciplinario hace en muchas ocasiones caso omiso, favoreciendo la

ocurrencia de accidentes de trabajo.

En las tablas 10, 11 y 12 (anexo D), se clasifican las medidas preventivas de

acuerdo a los factores psicosociales asociados a los accidentes de trabajo que

sufre la enfermera y el equipo de salud.

A continuación se encuentra el gráfico que muestra las medidas preventivas que

se proponen en los artículos analizados

104

Gráfica 8 ACCIONES DE PREVENCIÓN DESARROLLADOS POR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA RELACIONADAS CON LOS ACCIDENTES DE TRABAJO.

Fuente: S. Maritza. Análisis de artículos

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Educación

Organización del trabajo

Modificar conductas

Uso de euipo de protección personal

Mejoras en el diseño del entorno

Aumentar plantila del personal

Proporcionar mayor seguridad al paciente

Número de artículos que mencionan acciones de prevención

105

En los artículos analizados y tabulados en la gráfica 9 se propone la educación

(2,3,4,5,8,9,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20), como la primera medida de prevención, que

según el riesgo psicosocial que desencadena el accidente, se proponen temas de

educación tales como: protocolos de procedimientos, entrenamiento, técnicas

estándar, desecho de agujas, precauciones universales, prevención de accidentes

por pinchazo, curso completo de vacunas como medida de protección, manejo y

uso de protección personal, bioseguridad, uso y eliminación de objetos punzantes

y residuos, temas que son de diaria enseñanza en las diferentes instituciones de

salud, es interesante que a pesar de toda la educación que se le brinda al

personal de la salud sobre estos temas, la educación sigue siendo la medida

preventiva que más se propone para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo

en los hospitales, sin embargo la alta ocurrencia de accidentes hace cuestionar si

toda esa educación es suficiente, clara, oportuna y tenida en cuenta por los

profesionales de la salud al momento de ofrecer cuidado y de cuidarse.

Otra medida de prevención sugerida y que va dirigida tanto a la institución como a

la enfermera y al profesional de la salud, es la organización del trabajo

(4,11,12,13,16,17,18,19,20), que comprende la forma como se organiza y reparten las

tareas entre los trabajadores, estas medidas permiten al enfermero mantener el

máximo bienestar físico, mental y social; cuando estas condiciones se encuentran

alteradas pueden tener efectos negativos para la salud del trabajador.

Entre las acciones para mejorar la organización del trabajo se encuentran

controlar la carga de trabajo de las enfermeras, cumplir con medidas de seguridad,

reorganizar actividades, priorizar procedimientos evitando estrés y la agitación,

etc.

Es importante también que la enfermera y como lo han propuesto en algunos

artículos (2, 3, 5, 6, 8, 13,16), cambie o modifique las conductas arraigadas tales como

el no uso de protección personal, no prestar atención a las actividades que realiza,

y los hábitos y rutinas que adquiere al momento de realizar su jornada de trabajo,

106

es por eso que la enfermera debe planificar, ejecutar y avaluar actividades y los

cuidados que brinda, para que sus actividades no influyan de manera negativa en

su bienestar y en el paciente que tiene a su cuidado.

El uso de protección personal (3,5,6,15,19) es una medida preventiva importante

como lo mencionan en los artículos analizados, ya que estos ayudan a evitar el

contacto directo con secreciones y sangre durante los procedimientos, sin

embargo aunque se conoce la importancia del uso de estos, debido a el

comportamiento y conductas de confianza que se tiene el personal de la salud

olvida que toda situación de atención directa al paciente es de alta exposición a

eventos inesperados y accidentes; también se debe realizar una evaluación y

estudio minucioso que nos permita entender por qué el personal de la salud no

usa los equipos de protección personal o no hacen uso adecuado de estos.

Las actividades de prevención menos mencionadas por el personal de la salud

son la de proporcionar mayor seguridad al paciente (13) al momento de realizar un

procedimiento cuando se brinda atención directa; al impartir educación al paciente

se disminuye la ansiedad de este, lo cual permite disminuir los riesgos de

accidentes; la otra medida está directamente relacionada con la acciones de

prevención que debe realizar la institución para conseguir el máximo bienestar del

trabajador es aumentar la plantilla del personal (13),para minimizar la carga de

trabajo de la enfermera, lo que se refleja en mejores resultados en la atención al

paciente critico y disminución de la ocurrencia de accidentes de trabajo.

107

5. CONCLUSIONES

1. Los accidentes sufridos por el profesional de enfermeria en la unidad de

cuidados intensivos y en otros servicios del hospital según el agente que los

causa son: salpicadura de secreciones, pinchazos, salpicadura de sangre,

caídas, contaminación biológica, impacto por caída de objetos, inhalación de

sustancias químicas, derrames y salpicaduras de sustancias químicas

2. La enfermera de cuidados intensivo está expuesta a menos agentes causales

de accidentes, pero a los que se expone son los más agresivos y

desencadenantes de diversas enfermedades como la Hepatitis B, la Hepatitis

C, el VIH, enfermedades respiratorias, etc.

3. Entre los accidentes de trabajo que sufre la enfermera que trabaja tanto en las

unidades de cuidados intensivo y cualquier otro servicio del hospital con daño

severo al salud del trabajador están: herida perforante y cortante, contusión,

lesión por sobre esfuerzo, dislocación, envenenamiento, esguince, fracturas,

laceración, lesión traumática, luxación, quemaduras, raspadura de la mano y

torsión de pie.

4. La carga de trabajo, la jornada, la organización del trabajo, el diseño del

entorno, el ritmo de trabajo, el desarrollo profesional y la experiencia son

los factores de riesgo psicosocial que con mayor frecuencia desencadenan la

ocurrencia de accidentes de trabajo en las enfermeras de las unidades de

cuidados intensivo

108

5. Aunque la unidad de cuidados intensivo es un área de alta complejidad y

tecnología y la exposición a diversos factores de riesgo psicosociales como la

carga de trabajo, la jornada de trabajo, el ritmo de trabajo, entre otros; es

menor la ocurrencia de accidentes de trabajo en el profesional de enfermeria

en comparación con otros servicios del hospital, aunque estos accidentes se

consideran de alta peligrosidad, ya que son los que generar lesiones

permanentes, enfermedades infecciosas y respiratorias

6. La educación en protocolos de procedimientos, entrenamiento, técnicas

estándar, desecho de agujas, precauciones universales, prevención de

accidentes por pinchazo, curso completo de vacunas como medida de

protección, manejo y uso de protección personal, bioseguridad, uso y

eliminación de objetos punzantes y residuos son la primera medida de

prevención para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo relacionados con

los factores de riesgo psicosociales propios de la actividad laboral.

7. Entre las acciones para organizar el trabajo se encuentran controlar la carga

de trabajo de las enfermeras, cumplir con medidas de seguridad, reorganizar

actividades, priorizar procedimientos evitando estrés y la agitación, etc.,

medidas que deben realizarlas tanto las instituciones como el profesional de la

salud

8. Dentro de las medidas de prevención más importante esta el uso de equipos

de protección personal, los cuales ayudan a evitar el contacto directo con

fluidos corporales durante la realización de procedimientos

109

6. RECOMENDACIONES

1. Evaluar la carga de trabajo que incluye el esfuerzo muscular, el estrés mental,

la intensidad del trabajo de las enfermeras que laboran en la unidad de

cuidados intensivo para determinar el número necesario de enfermeras

durante una jornada de trabajo

2. Evaluar si la educación impartida a los trabajadores de la salud es suficiente,

clara, oportuna y tenida en cuenta por los profesionales de la salud al

momento de ofrecer cuidado y de cuidarse.

3. Brindarle educación a la enfermera sobre estrategias de técnicas de relajación

y de reconocimiento de señales de estrés, que son medidas que ayudan a

mejorar comportamientos y sentimientos que influyen en la ocurrencia de

accidentes de trabajo.

4. Aplicar instrumentos que ayuden a identificar los riesgos psicosociales y

situaciones que por sus características pueden ocasionar accidentes y daños

a la salud de la enfermera

5. Proporcionar a la enfermera medidas y ayudas mecánicas para la movilización

de pacientes u objetos pesados

6. Es importante continuar con investigaciones que ayuden a explicarnos

¿Porqué si la enfermera de cuidados intensivo, conoce que el daño de los

accidentes es grave no reacciona ante tal situación?

110

7. Proporcionar seguridad al paciente ayuda a la enfermera a mantener más

control sobre el riesgo presente al momento de realizar un procedimiento.

8. Los factores de riesgo psicosocial son de carácter personal y/o ambiental, es

por eso que pueden ser modificables, siempre y cuando la enfermera sepa

identificar a tiempo el riesgo y realizar medidas preventivas

111

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114

ANEXO A

FECHA Y HORA DE INGRESO: NEMS

FECHA Y HORA DE ALTA:

DIAGNOSTICO PRINCIPAL:

¿Coronario o polivalente?

Días:

1. Monitorización Básica

Signos vitales horarios, registro regular y cálculo del balance

de líquidos

6. Medicación Intravenosa

Bolo o perfusión continua, sin incluir drogas vasoactivas

12. Soporte de ventilación mecánica

Cualquier forma de ventilación asistida/mecánica

3. Cuidado ventilatorio suplementario

Respiración espontánea a través de un tubo endotraqueal o

cualquier tipo de oxigeno suplementario

7. Medicación vasoactiva simple

Cualquier droga vasoactiva múltiple

12. Medicación vasoactiva múltiple

Más de una droga vasoactiva múltiple

6. Técnica de diálisis

todas

5. Intervenciones especificas de UCI

Intubación endotraqueal, MP (transcutaneo o transitorio),

fibrinólisis, RCP, endoscopia, monitorización con swan-ganz,

cardioversión…. NO SE INCLUYE LA INSERCION DE VIAS

CENTRALES NI ARTERIALES, NI DRENAJES

6. Intervenciones especificas fuera de UCI

Intervención quirúrgica (incluido quirófano UCI) o

procedimiento diagnostico)

PUNTUACION NEMS

115

TISS 28

116

ANEXO B

123

ANEXO C

Art. 1

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES DE TRABALHO COM INSTRUMENTOS PERFUROCORTANTES

ENTRE OS TRABALHADORES DE ENFERMAGEM ACCIDENTES DE TRABAJO CON INSTRUMENTOS PERFORO CORTANTES ENTRE LOS TRABAJADORES DE ENFERMERÍA

AUTORES: Leila María Mansano Sarquis; Enfermera. Prof. Universidad - Licenciatura en

Enfermería, Enfermería del Departamento de Administración Vanda Elisa Andrés Felli; Enfermera. Prof. ª. Dr. Departamento de

Orientación Profesional de la Escuela de Enfermería de la USP. IDIOMA: portugués LUGAR: hospital público de la universidad en el estado de Sao Paulo. MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Esc Enferm USP; 36(3): 222-30. BASE DE DATOS: SCIELO AÑO: 2002

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: El estudio caracteriza como exploratorio, en la forma de un estudio de caso, ya que tiende a hacer más explícita la existencia del problema de los accidentes de trabajo con instrumentos cortantes en un hospital específico ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: con los trabajadores de enfermería en 1996 en comparación con la descripción del accidente o daño causado, el objeto que causó el accidente y la comunicación, además de datos personales los trabajadores profesionales. La segunda entrevista se utilizó sólo para los trabajadores de enfermería que sufrieron accidentes de trabajo con instrumentos cortantes en 1996, los datos investigados incluyeron: la identificación del empleado y los datos sobre el accidente y notificación de las medidas tomadas con el equipo de protección individual y consejos de prevención para ayudar a reducir los accidentes POBLACION: todos los trabajadores de enfermería del hospital, que estaban trabajando en el período de recogida, por un total de 787 empleados MUESTRA: 618 trabajadores OBJETIVO: Analizar los accidentes ocurridos con el personal de enfermería, un hospital y el público en general, causados por instrumentos cortantes

124

2. APORTES DE CONTENIDO: * 8,51 accidentes/100 para las enfermeras * 13,85 accidentes/100 trabajadores femeninos * CR accidente mayor entre las mujeres parece estar relacionado con el papel que las mujeres asumen en nuestra sociedad, la cultura, donde también cuidado para el hogar, los niños, y con frecuencia también tienen más de un empleo * los varios empleos ocasionan más fatiga y mayor número de accidentes como una expresión de desgaste * predominio de las mujeres en la ocurrencia de accidentes entre los trabajadores de enfermería * Distribución de los accidentes de acuerdo con el sujeto o el objeto que causó el accidente: Los instrumentos afilados, la carga excesiva de peso, Caer al suelo, el contacto con los fluidos corporales, Condiciones inseguras de servicio, el contacto con productos químicos, Impacto por la caída de objetos, El contacto con objetos calientes, La inhalación de la sustancia química, Las picaduras de insectos * accidentes, de acuerdo a los daños: Herida perforarte, Esguinces, distensiones, dislocaciones, hematomas, Cervicodorsolombalgias, Contaminación Biológica, Fractura, Efecto tóxico, Corte, quemadura de 1 grado, Dermatitis de contacto, Reacción alérgica con hinchazón

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, realizan la investigación con todos los trabajadores de enfermería del hospital, que estaban trabajando en el período de recogida, para un total de 787 empleados, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria.

NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: estos resultados, concluyeron que los trabajadores de enfermería se enfrentan a una mayor exposición al virus del SIDA y la hepatitis B, la elevada frecuencia de accidentes con objetos cortopunsantes y de bajo porcentaje de las notificaciones, lo que excluye de la quimioprofilaxis y las oportunidades de prevención de y la vigilancia serológica. Este estudio indica, pues, la necesidad de la intervención de las instituciones, la enfermera y de los trabajadores que se ocupan de la organización y la reorganización del trabajo PALABRAS CLAVE: Enfermagem. Saúde ocupacional. Acidentes de trabalho Oficio de enfermero o practicante. Salud ocupacional. Accidentes de trabajo

125

Art. 2

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES DE TRABALHO COM TRABALHADORES DE ENFERMAGEM

ACCIDENTES DE TRABAJO CON TRABAJADORES DE ENFERMERÍA

AUTORES: Emilio José Gonçalves Ribeiro; Enfermero. Especialista en Salud Pública y

Enfermería Oncológica. Maestría en Ciencias de la Salud Centro de Jefe de Oncología Ambulatoria, Hospital de la Universidad de Brasilia, DF.

Helena Eri Shimizu; Enfermera. Doctorado en Enfermería. Profesor Adjunto en la Universidad de Brasilia, DF.

IDIOMA: portugués LUGAR: hospital público y de la universidad de São Paulo MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Bras Enferm; 60(5): 535-40. BASE DE DATOS: LILACS AÑO: septiembre - octubre 2007

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: se realizó un estudio de caso, descriptivo y exploratorio, ya que permite una mayor profundidad sobre la realidad de los accidentes experimentados por el personal de enfermería. El estudio se realizó en dos fases: la 1 ª fase del estudio se llevó a cabo un estudio retrospectivo de los accidentes de los trabajadores de enfermería, 1 de enero de 1998 hasta 31 Diciembre de 2002, registrada en la SAM y CCIH el HUB. La 2 ª fase del estudio fue el de elevar los datos cualitativos para identificar y analizar las cargas de trabajo de los trabajadores expuestos en el proceso de trabajo de enfermería. Se realizaron 30 horas de observación del medio ambiente y las actividades de servicios ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: coeficiente de riesgo (CR) de la unidad se utiliza la siguiente fórmula: CR = (Número de veces que el evento ocurrió * 100) / (número de trabajadores expuestos al riesgo para el evento). POBLACION: todos los trabajadores de enfermería (enfermeros, auxiliares de enfermería, auxiliares de negocio de Servicios y Operaciones - AOSD), que han sufrido y reportado accidentes en el trabajo en el SAM Hicc y en el Hospital estudiado durante el período de enero (1998) a diciembre (2002). MUESTRA: 28 trabajadores que sufrieron accidentes en la institución durante el período marcado OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Caracterizar los accidentes registrados en la SAM y Hicc con los trabajadores de enfermería (enero 1998-diciembre 2002) y aumentar los trabajadores con las cargas relativas a los posibles riesgos de accidentes a que están expuestos. * Identificar y analizar los incidentes de enero 1998 a diciembre de 2002 y describir sus riesgos

126

* Escala con los trabajadores de la carga de trabajo de enfermería y los factores relacionados con la frecuencia de accidentes en el proceso de enfermería * Proporcionar subsidios para los trabajadores de enfermería prevenirse contra los accidentes de trabajo

2. APORTES DE CONTENIDO: * 76 accidentes sufridos por enfermeras * accidentes atribuidos a el ritmo intenso, el gran número de procedimientos invasivos, medicamentos y atención que debe ser rápido y la convivencia diaria con la muerte * la falta de capacitación de los profesionales, ambiente físico inadecuado, la falta de material adecuado en cantidad y calidad para llevar a cabo los procedimientos, la falta de mantenimiento preventivo de los equipos, el número de empleados por debajo de la carga excesiva a la necesaria generación de los ya existentes * 92% de los accidentes son por las malas condiciones de trabajo, las cargas en el proceso de desarrollo del trabajo de enfermería, la falta de medidas preventivas * camino que corresponde a un 8% * la limpieza y desinfección de materiales * experiencia y habilidad y tiempo en la institución de entre 6 y 10 años o más * no cumple con el rigor necesario para protegerse contra los accidentes, para llevar a cabo los procedimientos y la atención * la falta de formación en los hospitales en seguridad en el trabajo * la profesión de poco tiempo * actualización en los conocimientos manejo de los procedimientos * Carga mental al tratar con pacientes y cuidadores, día agresivo, día con la muerte, el estrés, la fatiga de los requisitos para la atención inmediata y constante atención, el cuidado de pacientes crónicos * exposición de los trabajadores a las cargas biológicas y los accidentes de la manipulación de los pacientes con enfermedades infecciosas y transmisibles, infección de heridas quirúrgicas, ostomías y otras secreciones humanas * correcta utilización de los equipos de protección personal * falta de recursos materiales suficientes en cantidad y calidad * la falta de capacitación del personal * formar y cambiar los hábitos arraigados en la enfermería. * accidentes: mañana (6 a.m.-12 p.m. = 33%); tarde (12h a 18h = 25%), noche (18h a 24h = 14%), temprano (0h-6h = 2%). * lesiones por pinchazos de agujas * Los turnos de día los accidentes de trabajo son más frecuentes, ya que el volumen de los procedimientos y la atención es mucho mayor, por la noche, el número de accidentes es menor debido a la menor carga de trabajo * la organización del trabajo, la infraestructura deficiente: la falta de PPE en cantidad y calidad adecuada, falta de materiales de trabajo adecuado

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* la falta de recursos materiales suficientes en cantidad y calidad, la falta de capacitación del personal * carga generada por el ritmo de trabajo, no la interacción personal, la presión de personal médico, con frecuencia dos turnos, el trabajo repetitivo y los salarios injustos * la enfermera está expuesta a la diversidad y simultaneidad de las cargas, lo que puede dar lugar a accidentes, al interactuar con un objeto, utilizando métodos e instrumentos, teniendo en cuenta la organización y división la labor de la institución * el ritmo intenso, el gran número de procedimientos invasivos, medicamentos y atención compleja * presión de los supervisores y otros profesionales, las horas extraordinarias y turnos dobles, el trabajo monótono y repetitivo y factores como la falta de creatividad y autonomía, y la falta de defensa colectiva

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, se basaron en todos los trabajadores de enfermería que sufrieron y reportaron accidentes en el trabajo en el SAM Hicc y en el Hospital estudiado durante el período de enero 1998 a diciembre 2002, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: este estudio demuestra que los trabajadores están expuestos a varios accidentes en el proceso de desarrollo de sus actividades y que están trabajando sin hacerse cargo de su salud, Los medios y los instrumentos y unidades existentes, debido al mantenimiento y la tecnología anticuada, generar todos los tipos de cargas. La mala organización del trabajo, especialmente la falta de PPE, en cantidad y calidad adecuada y la falta de inversión en la formación continua multiplican el riesgo de accidentes. La formación del personal de enfermería en la prevención de accidentes se limita a la transmisión de información, no para que tomes conciencia intensamente. Es necesario crear espacios para el personal de enfermería para debatir cuestiones relativas a las condiciones de trabajo y minimizar los riesgos de manera eficaz PALABRAS CLAVE: Trabalhadores; Riscos ocupacionais; Enfermagem Trabajadores; Riesgos laborales; Enfermería

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Art. 3

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES DE TRABALHO ENVOLVENDO OS OLHOS: AVALIAÇÃO DE

RISCOS OCUPACIONAIS COM TRABALHADORES DE ENFERMAGEM. ACCIDENTES DE TRABAJO INVOLUCRANDO LOS OJOS: EVALUACIÓN DE RIESGOS LABORALES CON TRABAJADORES DE ENFERMERÍA AUTORES: Cristiana Brasil de Almeida; Enfermera, Maestra en enfermería, Bolsista

Capes Lorita Marlena Freitag Pagliuca; Enfermera, PhD, profesor de la Universidad

Federal de Ceará Ana Lourdes Almeida e Silva Leite; Enfermera profesional Gerente de Calidad

Unidad de Farmacología, Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Ceará

IDIOMA: portugués LUGAR: unidad de maternidad pública del Estado de Ceará MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Latino-am Enfermagem; 13(5):708-16 www.eerp.usp.br/rlae BASE DE DATOS: LILACS AÑO: septiembre - octubre 2005

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio descriptivo y exploratorio, tiene como objetivo describir los fenómenos estudiados por medio de la observación, descripción y clasificación del objeto de estudio y exploración de las dimensiones del fenómeno ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: POBLACION: 224 enfermeras que trabajan en diversos sectores del servicio de maternidad MUESTRA: 10 enfermeras OBJETIVO: identificar a los trabajadores de enfermería que sufrieron accidentes oculares y el tipo de accidente, describir las medidas tomadas y proponer metodologías de Educación en Salud. 2. APORTES DE CONTENIDO: * sala de maternidad * salpicadura de sustancias en los ojos * accidentes con sustancias químicas (hipoclorito) en los ojos por salpicadura * el uso de equipos de protección personal * descuido * movimiento brusco del paciente * inadecuada técnica de preparación de medicamentos * mejorar las condiciones del medio ambiente del trabajo * contacto con secreciones de pacientes

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* ambiente de trabajo * organización del trabajo * lavado de manos * uso de guantes * educación * entrenamiento * supervisión del personal

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, realizan la investigación con las enfermeras que trabajan en los diferentes sectores del servicio de maternidad, hacen relación de la ocurrencia de los accidentes de trabajo con los factores de riesgo presentes en el servicio NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: es interesante destacar que los trabajadores de salud están sujetos a accidentes, porque el hospital proporciona riesgos biológicos, químicos y físicos, entre otros. Para minimizar este tipo de accidentes, se propone la adopción por los trabajadores de las precauciones estándar por el uso de PPE, en este caso, las gafas. La ICNA está diseñada para reducir la exposición del trabajador a materiales biológicos, las secreciones de los pacientes y los productos químicos del hospital. Y, por la de la maternidad, la adquisición de equipo que suponga la asignación de recursos, tanto que se apliquen de manera que se mantenga. Otra medida importante es la prevención de errores humanos mediante la capacitación continua de los profesionales sobre la aplicación de los procedimientos, las reuniones regulares para dirigir el equipo, el establecimiento de carteles explicativos, y con las correspondientes directrices y otros PALABRAS CLAVE: saúde ocular; trabalhadores; riscos ocupacionais; enfermagem salud ocular; trabajadores; riesgos laborales; enfermería

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Art. 4

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACCIDENTES DE TRABAJO TÍPICOS DE TRABAJADORES DE UN HOSPITAL

UNIVERSITARIO DE LA REGIÓN SUR DE BRASIL: EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN AUTORES: Iara Aparecida de Oliveira Sêcco; Enfermera, Doctor en Enfermería, Docente

de la Universidad Norte de Paraná, Brasil María Lúcia do Carmo Cruz Robazzi; Doctor en Enfermería, Profesor Titular

de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Brasil

Denise Sayuri Shimizu; Enfermera Márcia María da Silva Rúbio; Enfermera IDIOMA: Español LUGAR: Hospital universitario, región Sur de Brasil MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Latino-am Enfermagem; 16(5) www.eerp.usp.br/rlae BASE DE DATOS: LILACS AÑO: septiembre - octubre 2008

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: investigación epidemiológica descriptiva, de corte transversal, orientada por el marco teórico de la Epidemiología Clásica. La recolección de datos se realizó por medio del levantamiento de las notificaciones oficiales de ATs (CATs y NATMBs), obtenidas en los órganos competentes de la Institución. ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: Para la tabulación y análisis estadístico fue utilizado el Programa Epi-Info versión 6.04 y la Planilla Electrónica Excel. Se estimo el Coeficiente de Riesgo (CR) de las variables estudiadas, referentes a la razón entre el número de ATs ocurridos en determinado tiempo y la población expuesta al riesgo, en el mismo período y local. POBLACION: todos los accidentes notificados en el hospital en el periodo de 1997 y 2002 MUESTRA: 717 AT OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Analizar los ATT notificados que victimaron a los trabajadores de un Hospital Universitario (HU) de la región Sur de Brasil * Estimar los indicadores de riesgo de estos eventos. 2. APORTES DE CONTENIDO: * la manipulación de material contaminado utilizado en la asistencia directa * manipulación de instrumentos punzo cortantes * caídas * impacto

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* lesión por esfuerzo excesivo * horas de trabajo * mayor intensidad en las tareas * organización del trabajo * carga de trabajo * volumen de tareas * ritmo de trabajo acelerado * educación * vigilancia de la salud en las instituciones * evaluación meticulosa de los procesos de trabajo 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, se basan en los 717 accidentes notificados en el hospital donde se realiza la investigación en el periodo comprendido entre 1999 y 2002, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria

NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas

4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: En este estudio se verificó los mayores indicadores de riesgo para los accidentes típicos, ante esta problemática, hay que buscar todas las estrategias preventivas posibles que puedan contribuir para la prevención de los ATs y la promoción a la salud del trabajador de unidades hospitalarias, que deben ser institucionalizadas, y trabajadas con el fortalecimiento del Servicio de Ingeniería, Medicina y Seguridad en el Trabajo, de las Comisiones Internas de Prevención de Accidentes, así como de todas las demás estructuras de organización que se encargan de la educación y vigilancia de la salud en las instituciones.

PALABRAS CLAVE: hospitales; accidentes de trabajo; riesgos laborales

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Art. 5

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES DE TRABALHO E DOENÇA OCUPACIONAL: ESTUDO SOBRE O

CONHECIMENTO DO TRABALHADOR HOSPITALAR DOS RISCOS À SAÚDE DE SEU TRABALHO ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE ENFERMEDAD PROFESIONAL: ESTUDIO SOBRE HOSPITAL DE CONOCIMIENTO DEL TRABAJADOR DE LOS PELIGROS PARA LA SALUD DE SU TRABAJO

AUTORES: Beatriz Rosana Gonçalves de Oliveira; Enfermera, especialista en Salud

Ocupacional de Enfermería y Enfermería en Salud Pública, Maestría en Enfermería Escuela Básica de Enfermería de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, el profesor de Enfermería de UNIOESTE

Neide Tiemi Murofuse; Enfermera, un especialista en Metodología de la Enseñanza Superior e Investigación Científica de la Iniciación. Máster en Enfermería de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, el profesor de Enfermería de la UNIOESTE

IDIOMA: portugués LUGAR: hospital de la ciudad de Cascavel - PR MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Latino-am. enfermagem, Ribeirão Preto, v. 9, n. 1, p. 109-115 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: enero 2001

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: descriptivo, se utilizo una encuesta que fue entregada a los trabajadores ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: el análisis de los datos recogidos a través de un formulario con preguntas orientadoras y agrupadas por categorías de análisis POBLACION: 92 trabajadores que realizan diferentes funciones en servicios tales como enfermería, lavandería, cocina, limpieza, mantenimiento, administrativos, de laboratorio, entre otros. 51% de estos trabajadores realizan actividades de enfermería MUESTRA: 92 trabajadores OBJETIVO: levantar el conocimiento de los trabajadores de salud hospitalaria en relación con su propia salud en el desarrollo de sus actividades

2. APORTES DE CONTENIDO: * 32,61% se refieren directa o indirectamente con el uso de equipo de protección personal * prestando atención a las actividades que lleva a cabo * el lavado de manos antes de cualquier procedimiento * preparar medicamentos con cuidado * 8,7% se refieren a la formación por la empresa para evitar accidentes y enfermedades profesionales

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* lesiones por levantar peso * envenenamiento * uso de calzado adecuado * enfermedades infecciosas * contaminación * quemaduras * técnica de la asepsia estricta

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, realizan la investigación con todos los trabajadores que realizan diferentes funciones dentro del hospital donde realizaron la investigación, entre los cuales el 51% eran del grupo de enfermería, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: El resultado mostró que los trabajadores de salud conocen los riesgos para su salud en general, se consideró que el conocimiento demostrado es el resultado de la práctica cotidiana y no proviene de la existencia de un servicio de salud en el trabajo en la institución; sin embargo, el conocimiento no se convierte en una acción para prevenir los accidentes y enfermedades profesionales, apuntando a la necesidad de una actuación personal e institucional para cambiar esta situación. PALABRAS CLAVE: trabalhadores, hospitais, saúde ocupacional trabajadores, hospitales, salud ocupacional

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Art. 6

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES OCUPACIONAIS COM MATERIAL BIOLÓGICO: A PERCEPÇÃO DO

PROFISSIONAL ACIDENTADO ACCIDENTES LABORALES CON MATERIAL BIOLÓGICO: LA PERCEPCIÓN DEL PROFESIONAL ACCIDENTADO

AUTORES: Ariadna Pires Damasceno; Máster en Enfermería de la Universidad Federal

de Goiás (UFG). Servidor Pública Milca Severino Pereira; Doctorado en Enfermería. Profesor de la Escuela de

Enfermería (FEN) de la UFG Adenícia Custódia Silva e Souza; Doctorado en Enfermería. Profesor de FEN

UFG. Anaclara Ferreira Veiga Tipple; Doctorado en Enfermería. Profesor de FEN

UFG Marinésia Aparecida do Prado; Profesor Asistente de FEN UFG. Estudiante

de posgrado en la EERP-USP. IDIOMA: portugués LUGAR: institución especializada en emergencia de Goiânia. Brasil MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Bras Enferm; 59(1): 72-7. BASE DE DATOS: LILACS AÑO: enero - febrero 2006

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio de tipo descriptivo, inicialmente, los datos fueron recolectados a través de un cuestionario aplicado a los profesionales que trabajan en el equipo de salud con el fin de identificar a aquellos que han sufrido algún tipo de accidente con material biológico durante su carrera profesional, posteriormente se realizo una entrevista estructurada ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: para el procesamiento y análisis de los datos se utilizaron tres pasos, el pre análisis, la exploración de los materiales y la interpretación POBLACION: profesionales de la institución seleccionados teniendo en cuenta los criterios de inclusión MUESTRA: 382 (34,4%) participaron en la primera etapa de la investigación (cuestionario); 39 (10,2%) de los accidentes del trabajo también ha participado en la segunda etapa de la investigación (entrevistas) OBJETIVO: Analizar los accidentes con materiales biológicos de acuerdo a la percepción del terreno profesional, identificando sus causas, los sentimientos experimentados, las reacciones y comportamientos adoptados por el comerciante después del accidente

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2. APORTES DE CONTENIDO: * 13 enfermeros accidentados 46,4%

* objetos punzantes como las agujas usadas para administrar fármacos * perforación con agujas * derrames * salpicaduras de secreciones en los ojos y la boca * salpicaduras de sangre en la piel lesionada y la piel intacta * incumplimiento de las medidas preventivas * la excesiva confianza en sí mismo * materiales inadecuados * equipos y estructuras * la presión * riesgo inherente a la profesión * sobrecarga de trabajo * cambios en la conducta, procedimientos y rutinas * cambios de hábitos y rutinas * uso de guardianes * uso de equipos de protección individual * adoptar comportamientos diferentes 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, realizan la investigación con todos los profesionales de la institución que cumplieron con los criterios de inclusión y que participaron de manera voluntaria, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio concluye que el comportamiento de los trabajadores al sufrir un accidente adoptan el mismo comportamiento y que las los accidentes ocurren en las mismas condiciones. y que para cada uno de los trabajadores está relacionada con los conceptos, valores, los principios de la vida y el conocimiento del individuo sobre el tema. es importante estructurar y aplicar un sistema eficaz de vigilancia y control estrictos de los accidentes de la evolución de la materia biológica, además, se recomienda la estructura y / o ampliación de un programa para mejorar la atención de la salud de los trabajadores en su conjunto, incluyendo un programa de vacunación para los profesionales de la salud por la naturaleza de las actividades realizadas por los profesionales. PALABRAS CLAVE: Risco ocupacional; Saúde ocupacional; Serviços médicos de emergência. Riesgo ocupacional; Salud ocupacional; Servicios médicos de urgencia

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Art. 7

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACIDENTES DE TRABALHO, RISCOS OCUPACIONAIS E ABSENTEÍSMO ENTRE

TRABALHADORES DE ENFERMAGEM HOSPITALAR ACCIDENTES LABORALES, RIESGOS LABORALES Y AUSENTISMO ENTRE TRABAJADORES DE ENFERMERIA HOSPITALARIA

AUTORES: Denise Bergamaschi Giomo; Enfermera en el Hospital St. Luke's de Ribeirão

Preto. Enfermera ocupacional de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, USP. Ribeirão Preto, SP, Brasil

Fabiana Cristina Taubert de Freitas; Maestría en Enfermería, la investigación en línea en Salud Ocupacional de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, USP. Ribeirão Preto, SP, Brasil.

Liliana Amorim Alves; Doctorado en Enfermería, la investigación en línea en Salud Ocupacional de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, USP. Ribeirão Preto, SP, Brasil.

María Lúcia do Carmo Cruz Robazzi; Profesionales de enfermería. Profesor del Departamento de General y Especializada de Enfermería, la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, USP. Ribeirão Preto, SP, Brasil

IDIOMA: portugués LUGAR: 2 instituciones de salud, una pública y una privada de Ribeirão Preto, interior de São Paulo MEDIO DE PUBLICACION: Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro; 17(1):24-9. BASE DE DATOS: LILACS AÑO: enero- marzo 2009

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio descriptivo, Se analizaron todos los datos para el período comprendido entre julio 1 a diciembre 31, 2006, con foco principal en las relacionadas con la AT con el personal de enfermería. ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: Los datos recogidos fueron introducidos en la base de datos correspondiente, creado a partir de la MS del programa - la versión de Excel 2003 para MS-Windows XP, específicamente para este propósito. Después de alimentar esta base de datos y verificación de la información, se procedió a su análisis, se utiliza la estadística descriptiva y se presentaron a través de tablas POBLACION: todos los AT reportados en el periodo comprendido de 6 meses en la CERESTAR MUESTRA: 140 AT reportados entre los miembros del personal de enfermería del hospital OBJETIVO: identificación de accidentes de trabajo, ausentismo y relación de riesgos laborales con el ausentismo, en trabajadores de enfermería

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2. APORTES DE CONTENIDO: * 140 accidentes notificados * 13% de enfermeros * accidentes por ambiente insalubre * accidentes de ruta (54,54%) * torsión de pie * caída * dolor lumbar * corte y raspadura de la mano * torsión de mano * alcohol en el ojo * 61,3% estaban casadas * caída de bomba de infusión en el pie

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, para esta investigación realizan la busca y análisis de todos los AT reportados en el periodo comprendido de 6 meses en la CERESTAR, relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el ambiente de trabajo del hospital es agresivo para la integridad de la enfermera debido al tipo de actividad que realiza, los servicios de salud ocupacional de las instituciones de salud deben ser más comprometidos y decididos a resolver los problemas en estos sitios, que afectan en gran medida a los trabajadores, y hacen daño a sus propios hospitales, que terminan por tener que operar con menos personas para prestar el servicio a sus clientes; este hecho puede comprometer la calidad de la atención prestada. Es importante que si se tienen en cuenta las decisiones de la norma reglamentaria N º 32, del Ministerio de Trabajo y Empleo de Brasil, posiblemente muchos de AT encontrados en este estudio se podría haber evitado, minimizando así el sufrimiento de los trabajadores accidentados. PALABRAS CLAVE: Acidente de trabalho; risco ocupacional; absenteísmo; equipe de enfermagem. Accidente de trabajo; riesgo laboral; ausentismo; equipo de enfermería.

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Art. 8

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ACCIDENTES POR CONTACTO CON MATERIAL BIOLÓGICO. ANÁLISIS DE SUS

DETERMINANTES AUTORES: Roxana Heluane; Asesor médico ART. Silvana Hatem Torres; Departamento investigación Facultad Medicina,

Universidad Nacional de Tucumán. IDIOMA: español LUGAR: Tucumán, Argentina MEDIO DE PUBLICACION: Cienc Trab. julsep; 9(25):129:134) BASE DE DATOS: SCIELO AÑO: 2007

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio descriptivo, de corte transversal en dos etapas: Análisis del total de siniestros en personal expuestos de una ART, a nivel nacional en el periodo diciembre 2005-enero 2007; posteriormente, muestreo por estratos (región del país) ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: POBLACION: 880 accidentes por contacto con material biológico notificados en todo el país. MUESTRA: 43 accidentes notificados de una región seleccionada OBJETIVO: Analizar las características de los accidentes producidos por contacto con material biológico e identificar los factores determinantes de los mismos en una población expuesta. OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Clasificar los accidentes según tipo, vía de contacto, tipo de lesión, secuela * Conocer la disponibilidad y utilización de elementos de protección personal. * Evaluar la capacitación y conocimiento sobre manipulación y eliminación de material biológico y elementos contaminados. * Conocer la percepción de los trabajadores expuestos sobre el tema

2. APORTES DE CONTENIDO: * 59% por personal de enfermería * 82% fue heridas punzantes * 14% heridas cortantes * condiciones inseguras 48% * actos inseguros 52% * el 100% respondió que recibió capacitación en los temas de prevención y riesgos * cuentan con los elementos de protección personal * descuido propio (31%) * falta de capacitación (25%)

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* medidas de prevención insuficientes * exceso de trabajo 19% * responsabilidad de terceros (6%) * las urgencias * falta de comunicación el equipo * modificar conductas

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, se basan en los 880 accidentes por contacto con material biológico notificados en el país, además relacionan la ocurrencia de estos con los factores de riesgo psicosocial a los que se expone el trabajador NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: existe desconocimiento de las Precauciones-Padrón y resistencia a la utilización de equipos de protección individual; a la notificación del accidente de trabajo y, si la denuncia se efectúa, responde a directivas de la superioridad. De acuerdo a los resultados encontrados se propone reestructurar la modalidad de las capacitaciones a brindar a este tipo de trabajadores, ya que las estrategias tradicionales no resultaron ser efectivas, reflejándose en la falta de conocimientos globales a pesar de haber sido capacitados en numerosas oportunidades. Se propone definir un proyecto educativo sobre la base de la evaluación de los conocimientos previos, individual y orientado al nivel educacional del personal a capacitar, contribuyendo a la incorporación de hábitos y actitudes acordes con la tarea a desarrollar, la adaptación a situaciones nuevas y la resolución creativa de problemas, de manera interactiva, evaluando la práctica de los contenidos impartidos en las condiciones reales propias del lugar de trabajo PALABRAS CLAVE: Productos biológicos/efectos adversos, Exposición a agentes biológicos, equipos de protección/ Utilización, personal de salud, heridas punzantes, Epidemiología descriptiva.

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Art. 9

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: BIOSSEGURANÇA E ACIDENTES DE TRABALHO COM PÉRFURO-CORTANTES

ENTRE OS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DE HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE FORTALEZA–CE BIOSEGURIDAD Y ACCIDENTES DE TRABAJO CON PERFORO-CORTANTES EN LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FORTALEZA-CE

AUTORES: Débora Conceição Rodrigues Paulino; Enfermera. Experto en Sistemas de

Gestión y Servicios de Salud por la Escuela de Salud Pública de la Comunidad Europea

Marcos Venícios Oliveira Lopes; Enfermero. Profesor de Departamento de Enfermería de la Universidad Federal de Ceará-UFC

Isaura Letícia Tavares Palmeira Rolim; Enfermera. Doctorado en Enfermería de la UFC. Profesor de la Universidad de Fortaleza-Unifor

IDIOMA: Portugués LUGAR: hospital público de Fortaleza MEDIO DE PUBLICACION: Cogitare Enferm; 13(4):507-13 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: 2008

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio exploratorio documental, realizado durante el mes de abril de 2005 con los registros de los accidentes de la Comisión de control de infección hospitalaria (Hicc) ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: el análisis fue realizado por el apoyo del programa estadístico Epi Info versión 3.2.2 utilizando la estadística descriptiva, como la frecuencia absoluta, medida de tendencia central y porcentajes, y la estadística inferencial para identificar asociaciones entre variables. POBLACION: 65 fichas registrados entre marzo de 2003 y abril de 2005 MUESTRA: la muestra estuvo compuesta por 42 fichas OBJETIVOS ESPECIFICOS: * caracterizar accidentes entre los profesionales de enfermeria. * identificar a los factores que contribuyen a la incidencia de accidentes entre trabajadores de enfermeria

2. APORTES DE CONTENIDO: * 8,11% de los accidentes ocurrieron en la UCI * accidentes por pinchazo luego de toma de muestra de sangre, una inyección SC e IM, durante la eliminación del objeto, desorden en la habitación del paciente, no uso de dispositivos de seguridad para el desecho de agujas, volver a tapar las agujas * educación sobre precauciones estándar * educación sobre la utilización de buzones para desechar agujas

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* educación sobre técnicas seguras

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo a partir de los 65 registros notificados de accidentes ocurridos en el periodo establecido entre marzo de 2003 y abril de 2005 además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio muestra que los accidentes de trabajo por un objeto afilado entre los profesionales de enfermería es un tema que merece atención porque implica el riesgo de infección con patógenos de transmisión sanguínea. es importante que se tomen medidas necesarias por la Comisión para la Prevención de Accidentes y el Servicio de Seguridad de Salud Ocupacional para poner en práctica condiciones de trabajo más seguro, que ayuden a reducir los accidentes PALABRAS CLAVE: Acidentes de trabalho; Exposição a agentes biológicos; Atividade de cuidado em saúde accidentes de trabajo, exposición a agentes biológicos, atención en salud

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Art. 10

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: CARACTERÍSTICAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO POR RIESGO

BIOLÓGICO LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, EN OCHO INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS DE BOGOTÁ REPORTADOS EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE ENERO DE 2003 Y JUNIO DE 2004 AUTORES: Stella Vanegas; enfermera fundación Santa Fé de Bogotá Gloria Parra; enfermera Fundación Cardioinfantil María Mercedes Peláez; enfermera IPS CAFAM Aydé Bustamante Caro; enfermera administradora Country S.A. María Ligia Mancipe Cuevas; enfermera administradora Country S.A. Pilar Duarte; enfermera Hospital Militar Diana Sánchez; terapista hospital La Victoria Angélica Villarraga; enfermera Clínica Reina Sofía Martha García; enfermera ANEC Nacional Eufemia Pinto; enfermera Clínica Shaio IDIOMA: español LUGAR: ocho instituciones públicas y privadas de Bogotá MEDIO DE PUBLICACION: Revista Enfermeria Hoy; 6, pag 15- 23 BASE DE DATOS: Revista Enfermeria Hoy AÑO: Mayo 2006

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio de carácter descriptivo retrospectivo de las variables contenidas en los reportes de accidentes de trabajo por riesgo biológico. Se diseño una plantilla teniendo en cuenta las variables para que fueran diligenciadas por los participantes de la investigación, se estableció un cronograma de actividades para las diferentes etapas de ejecución entre agosto de 2004 a junio de 2005 ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: se seleccionaron para el estudio variables contenidas en el reporte de accidentes como fueron: perfil socio-demográfico, condiciones, tipo de lesión, mecanismo de lesión, agente causal. POBLACION: 4836 trabajadores de las ocho instituciones participantes MUESTRA: 428 accidentes por riesgo biológico OBJETIVO: Identificar las características de los accidentes de trabajo por riesgo biológico de un grupo de trabajadores del sector salud a partir de los reportes realizados por las instituciones, con el fin de consolidar una primera base de datos que permita a largo plazo la referenciación interinstitucional y brindar elementos para la implementación de medidas de control OBJETIVOS ESPECIFICOS: * describir las características o variables de los accidentes por riesgo biológico en trabajadores de la salud de las ocho instituciones de III nivel participantes en el proyecto en la ciudad de Bogotá

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* consolidar las variables contenidas en el reporte de accidentes por riesgo biológico en trabajadores de la salud

2. APORTES DE CONTENIDO: * 53% de accidentes ocurridos por el personal de enfermeria * 43% de los accidentes ocurrieron en el turno de la mañana * 29% de los accidentes fue en salas de cirugía * 25% de los accidentes en hospitalización * 14% de los accidentes en UCI * punciones 72% * cortadas 11% * salpicaduras 13% * 12% de los accidentes en urgencias * 82% mujeres accidentadas * accidentes con uso de dispositivos 54% * agujas 54% * 20% de los accidentes ocurrieron el viernes * la exposición al riesgo ocurrió en un 46% cuando el trabajador había laborado entre 0 y 3 horas y el 43% entre 4 y 7 horas * contacto con sangre 13% * 38% lleva ejerciendo la profesión menos de 4 años

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con una población de 4836 trabajadores de las ocho instituciones participantes en el estudio, de los cuales solo se reportaron 428 accidentes por riesgo biológico. NIVEL DE INTERPRETACION: descripción de hallazgos 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio muestra que los datos productos del estudio frente al dato internacional es muy similar, el diligenciamiento del formato de reporte de accidentes de las ARP no se realiza de manera completa, lo cual imposibilita la consolidación de las variables para el análisis. el estudio sirve de base para el desarrollo de nuevas investigaciones de efectividad de programas de prevención, disponibilidad de entornos y dispositivos seguros para los trabajadores

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Art. 11

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: HIV AND THE NURSING PROFESSIONAL IN FACE OF NEEDLESTICK

ACCIDENTES OCURRENCIA DE ACCIDENTE DO TRABALHO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA EL VIH Y EL TRABAJADOR DE ENFERMERÍA FRENTE A ACCIDENTES CON MATERIAL PUNZOCORTANTE

AUTORES: Mariana Vieira; Enfermera, Máster, Especialista en Medicina del Trabajo de

Enfermería, Enfermera de la Secretaría de Salud del Estado de Santa Catarina. Miembro del Grupo de Estudos da Historia e Conhecimento en Enfermería (Grupo de Estudio sobre Historia de la Enfermería y el conocimiento). Florianópolis, SC, Brasil

María Itayra Coelho de Souza Padilha;Post-Doctorado, Lawrence Facultad Bloomberg de Enfermería de la Universidad de Toronto, PhD., Profesor del Departamento de Enfermería y del Programa de Postgrado en la Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC). Vice-líder del Grupo de Estudos da Historia e Conhecimento en Enfermería (Grupo de Estudio sobre Historia de la Enfermería y el conocimiento). Investigador del CNPq. Florianópolis, SC, Brasil

IDIOMA: ingles LUGAR: MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Esc Enferm USP ; 42(4):796-801 www.ee.usp.br/reeusp/ BASE DE DATOS: MEDLINE AÑO: 2008

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: investigación bibliográfica sobre los accidentes de trabajo con material biológico contaminado por VIH, la revisión se llevo a cabo a finales de 2006, se realizo una búsqueda de información en los archivos de revistas en la base de datos LILACS, ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: se utilizo un instrumento que permitió cubrir todos los aspectos con profundidad POBLACION: Ochenta y seis (86) artículos que fueron encontrados, y la selección se hizo basados en los siguientes criterios, fecha de publicación después de 2000, debido a la necesidad de una actualización información sobre el tema, así como la utilización de los las siguientes palabras: trabajador de enfermería, el VIH; relacionados con el trabajo accidente, los riesgos profesionales; pinchazo y la quimioprofilaxis MUESTRA: Ochenta y seis (86) artículos OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Identificar la producción científica sobre relacionados con el trabajo los accidentes con material biológico contaminado por VIH entre los profesionales de enfermería

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* Caracterizar los factores que pueden causar relacionados con el trabajo los accidentes, así como los trabajadores de enfermería realice los procedimientos de después de la exposición al VIH-potencialmente contaminados material de pinchazo, descrito en la literatura

2. APORTES DE CONTENIDO: * accidentes por pinchazo * no uso de protección personal * importancia de cumplir con las medidas de seguridad * incumplimiento de las precauciones estándar para brindar atención * ambiente agitado del trabajo * la falta de envases adecuados para desechar los materiales agujas contaminadas * falta o insuficiencia de equipos de protección individua * la sobrecarga de trabajo * educación de los profesionales acerca de las precauciones * compromiso de los trabajadores de cumplir con las precauciones * evaluar constantemente el cumplimiento, sus mejoras y adaptaciones * acciones educativas que promuevan la prevención de accidentes por pinchazos 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, se realizo una investigación con 86 artículos que fueron encontrados, y seleccionados basados en los criterios de inclusión, relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Al final de esta revisión de la literatura, basado en el análisis de la producción científica sobre el tema de interés, algunas consideraciones son importantes, tales como la pertinencia de adoptar medidas de bioseguridad en las prácticas de atención realizado por trabajadores de la salud, especialmente en el área de enfermería, ya que son los profesionales que pasan más tiempo con el paciente. Los trabajadores de enfermería ya conocen algunas de las medidas de bioseguridad, pero no los emplean de forma sistemática ni constante. En este contexto, los servicios de salud deben planificar y poner en práctica las orientaciones específicas para los trabajadores de enfermería, de modo que puedan adoptar las prácticas de seguridad profesional. PALABRAS CLAVE: Nursing, Occupational risks, HIV, Accidents, occupational, Occupational health. Enfermería, Riesgos laborales, VIH, Accidentes de trabajo, Salud laboral

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Art. 12

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ESTUDIO SOBRE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A SANGRE Y FLUIDOS

CORPORALES EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL DE REFERENCIA DE BUENOS AIRES, ARGENTINA

AUTORES: Eduardo Warley Nancy Pereyra Adriana de Luca Natalia Tamayo Antabak Silvia Cetani Edgardo Szyld Javier Desse IDIOMA: español LUGAR: Hospital Dr. Diego Paroissien, de Buenos Aires, Argentina MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Panamá Salud Publica/Pan Am J Public Health 25(6) BASE DE DATOS: LILACS AÑO: 2009

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: Estudio descriptivo de corte transversal mediante una encuesta voluntaria y anónima aplicada entre abril y mayo de 2005 ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: La información se digitó y analizó en una base de datos diseñada para ese fin con el programa Estatistas versión 7.0, Se caracterizó la muestra de estudio mediante proporciones (para las variables categóricas) y medias (para las variables numéricas) y se compararon mediante las pruebas de chi al cuadrado, la exacta de Fisher o la de la t de Student, en dependencia del tipo de variable. Se evaluó la asociación entre las variables categóricas y la variable dependiente mediante la razón de posibilidades (odds ratio, OR) y sus intervalos de confianza de 95% (IC95%). Los factores asociados significativamente con el riesgo de sufrir una EOSFC en el análisis bifactorial se utilizaron en el análisis de regresión logística múltiple para determinar su independencia. El nivel de significación estadística fue de P < 0,05 POBLACION: todo el personal de enfermería que se encontraba laborando en el hospital durante los meses de abril y mayo de 2005 MUESTRA: 186 encuestas de enfermeros y enfermeras OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Determinar la frecuencia de la exposición ocupacional a sangre y fluidos corporales (EOSFC) en el personal de enfermería del Hospital Dr. Diego Paroissien, de Buenos Aires, Argentina

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* analizar los posibles factores de riesgo asociados a la frecuencia de la exposición ocupacional a sangre y fluidos corporales (EOSFC) en el personal de enfermería del Hospital Dr. Diego Paroissien, de Buenos Aires, Argentina * evaluar el nivel de conocimientos sobre las normas vigentes de prevención y control después de la exposición

2. APORTES DE CONTENIDO: * 77,7% eran mujeres * 28,9% había egresado de una escuela profesional * antigüedad en la institución fue de 13,3 ± 6,4 años (90,6% tenía una antigüedad mayor de 5 años). * 7,9% era licenciado en enfermería * De los enfermeros y enfermeras que se desempeñaban en servicios de cuidados clínicos o intensivos de adultos (clínica médica, psiquiatría, cuidados intermedios, cuidados intensivos y unidad coronaria), 65,2% refirió haber sufrido algún accidente * en otras unidades 40% de accidentes * 73,0% afirmó disponer de los elementos adecuados para cumplir con las normas de precaución universal siempre o casi siempre * 76,2% consideró tener la información adecuada * 56,3% afirmó no haber recibido una capacitación adecuada. * sobrecarga de trabajo (54,5%) * insuficiente capacitación (21,8%) * carencia de los elementos de protección necesarios (18,8%) * mejorar los estándares de prevención y vigilancia * Desarrollar programas de capacitación continua para el personal de enfermería 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo teniendo en cuenta a todo el personal de enfermería que se encontraba laborando en el hospital durante los meses de abril y mayo de 2005, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: se observó una elevada frecuencia de accidentes por EOSFC en el personal de enfermería del hospital Dr. Diego Paroissien y una percepción generalizada de tener un nivel adecuado de conocimientos de las normas y los procedimientos a seguir después de una EOSFC PALABRAS CLAVE: Exposición ocupacional, precauciones universales, enfermeras, Argentina

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Art. 13

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ESTUDO SOBRE OS ACIDENTES DE TRABALHO COM EXPOSIÇÃO AOS

LÍQUIDOS CORPORAIS HUMANOS EM TRABALHADORES DA SAÚDE DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ESTUDIO SOBRE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO CON EXPOSICIÓN A LÍQUIDOS CORPORALES HUMANOS EN TRABAJADORES DE LA SALUD DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

AUTORES: Ana Cristina Balsamo; Master de Enfermería, de la Comisión de Control de

Infecciones del Hospital, Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo

Vanda Elisa Andres Felli; PhD, RN, Profesor Asociado, Facultad de Enfermería, Universidad de Sao Paulo

IDIOMA: portugués LUGAR: Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo (HU-USP) MEDIO DE PUBLICACION: Rev Latino-am Enfermagem; 14(3):346-53 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: mayo- junio 2006

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: enfoque descriptivo, se realizo una entrevista estructurada con preguntas abiertas y cerradas, dividido en cuatro partes: datos personales, profesión, datos sobre la exposición , datos sobre profilaxis y preguntas abiertas sobre la verificación de los factores determinantes del accidente ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: para el análisis de la información se creó una base de datos utilizando el Microsoft Excel 1997, donde se introdujeron los datos. Los resultados se presentaron en tablas de acuerdo a las frecuencias absolutas y relativas y, para algunos de acuerdo con el coeficiente (VC) POBLACION: 53 trabajadores del hospital que sufrieron accidentes de trabajo con exposición a los fluidos del cuerpo humano MUESTRA: 48 trabajadores que voluntariamente participaron en la entrevista OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Caracterizar a los trabajadores del Hospital de la Universidad que han sufrido accidentes de trabajo con la exposición a los fluidos del cuerpo humano, de acuerdo con el personal, profesional, justo en sí y las circunstancias relacionadas con los accidentes. * evaluar el protocolo de tratamiento para los trabajadores que han sufrido la exposición a los fluidos del cuerpo humano, de acuerdo con la atención recibida, referencias, la orientación recibida, la adherencia al tratamiento y serológico

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2. APORTES DE CONTENIDO: * 83,3% mujeres * 16,7% hombres * accidentes con exposición a fluidos del cuerpo humano 73% * la mujer trabaja para ayudar a aumentar los ingresos familiares * la mujer sufre mas accidentabilidad porque se somete a doble o triple jornada de trabajo * las múltiples jornadas provocan agotamiento físico y emocional en el trabajador y lo expone a mayor riesgo de accidentes * las causas de los accidentes se relacionan con: actividades que realiza el empleado, la frecuencia de los procedimientos, exposición, herramientas de trabajo y la organización de la misma * emergencia el sitio de mayor accidentes 16,67% * accidentes en UCI 12,5% * el riesgo de exposición está relacionado con las tareas que el trabajador realiza, tipo y complejidad de la atención prestada * lesiones por pinchazo 87,50% * 73% de los accidentes fueron con sangre * 20,83 de los trabajadores no estaban utilizando equipos de protección personal cuando ocurrió el accidente * los accidentes ocurrieron debido a factores previsibles * los trabajadores no son conscientes o inconscientes de la exposición a los riesgos * adoptar prácticas más seguras * falta de conocimiento o conciencia de los trabajadores sobre los riesgos de exposición ocupacional a agentes de la sangre * importancia de recibir un curso completo de las vacunas como medida de protección * acto inadecuado en el procedimiento relacionado con la conducta del trabajador * accidente ocurren durante el procedimiento y se relaciona con la actividad misma * accidentes por eliminación inadecuada por otro trabajador * sensibilizar a los empleados sobre el problema de eliminación de residuos y material corto punzante, tratando de cambiar su comportamiento * accidentes debido al movimiento inesperado del paciente * 19,64% accidentes ocurridos sin causa definida * formas de expresión del desgaste de los trabajadores causado por la exposición a las cargas de trabajo, que implica la interacción del trabajador con el objeto de trabajo, con los medios e instrumentos utilizados en la realización de las actividades y la forma de organización del trabajo * ritmo acelerado * condiciones de trabajo la gestión del trabajo * controlar las cargas de trabajo * ejecución de procedimientos de manera repetitiva, monótona y rápida * reorganización de las actividades

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* 29,17% de los trabajadores no tienen sugerencias para minimizar y/o prevenir los accidentes * sobrecarga del servicio en las unidades de hospitalización * prestar más atención en la ejecución de sus actividades * tomar la dirección en la ejecución del trabajo * no sobrepasar los contenidos de los objetos punzantes que correspondía al 35,42% * profesionales que pueden y deben cooperar para identificar las situaciones que generan riesgo de accidentes y proponer alternativas para preservar la salud * revisar cómo está organizado el trabajo, principalmente en lo que respecta a su distribución, la adecuación de los recursos, herramientas utilizadas y el comportamiento de los trabajadores en la eliminación de los materiales * aumento de la plantilla del personal * falta de atención * la prisa al momento de realizar la actividad * falta de supervisión * accidentes relacionados con el proceso de trabajo, la organización y la distribución del mismo * proporcionar una mayor seguridad al paciente y empleado cuando se va a realizar un procedimiento 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con 53 trabajadores del hospital donde se realizo la investigación que sufrieron accidentes de trabajo con exposición a los fluidos del cuerpo humano, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Este estudio permitió la caracterización de los trabajadores que sufrieron accidentes de trabajo con exposición a líquidos corporales humanos, evaluar los aspectos relacionados con el protocolo de atención ante la ocurrencia de accidentes de trabajo, las herramientas importantes para la revisión de las estrategias para prevenir estos accidentes, así como la revisión del protocolo de tratamiento para las víctimas, para lograr mejores condiciones y seguridad en el trabajo. También demostró la necesidad de una intervención para establecer un plan de acción, basado en el diagnóstico de las condiciones de trabajo que fomentan la prevención de la exposición a los riesgos de accidentes entre los trabajadores de las diferentes áreas del hospital. PALABRAS CLAVE: acidentes de trabalho; riscos ocupacionais; saúde ocupacional; enfermagem ocupacional accidentes de trabajo; riesgos laborales; salud ocupacional; enfermería en salud ocupacional

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Art. 14

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: FACTORES ASOCIADOS CON HERIDAS PERCUTÁNEAS EN EL EQUIPO DE

ENFERMERÍA DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NIVEL TERCIARIO AUTORES: Silvia Rita Marin da Silva Canini; Enfermera, Profesor Doctor Suzana Alves de Moraes; Médica, Profesor Asociado Elucir Gir; Enfermera, Profesor Titular. Isabel Cristina Martins Freitas; Socióloga, Doctorada. IDIOMA: español LUGAR: hospital universitario de nivel terciario de 800 camas, localizado en la ciudad de Ribeirao Preto. MEDIO DE PUBLICACION: Rev Latino-am Enfermagem; 16(5) www.eerp.usp.br/rlae BASE DE DATOS: SCIELO AÑO: septiembre- octubre 2008

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio caso-control conducido entre enero de 2003 y julio de 2004, con selección de 200 casos y 200 controles, emparejados según género, categoría profesional y sector de trabajo; Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas individuales ENFOQUE: TECNICA ESTADISTICA: El banco de datos y el análisis de los datos fueron efectuados con el software Statistical Package Social Science (SPSS) versión 10.0. Análisis de los datos: incluyó las siguientes fases: a) caracterización de la población del estudio según predictores potenciales (fase descriptiva) y b) cálculo de las medidas de efecto (odds ratios), que fueron estimados por pontos y por intervalos con 95% de confianza, utilizándose el modelo de regresión logística multivariada POBLACION: trabajadores de enfermeria que sufrieron accidentes antes de 15 días previos a la entrevista MUESTRA: compuesta de 153 casos y 153 controles. OBJETIVO: identificar factores asociados a los accidentes percutáneos en el equipo de enfermería de un hospital terciario. 2. APORTES DE CONTENIDO: * 21% de los casos y 9,5% de los controles tenían experiencia profesional en enfermería ≤ 5 años * el número de horas trabajadas por semana fue mayor entre los casos que entre los controles. * La ocurrencia de accidentes previos fue más frecuente entre los casos (60,5%) que entre los controles (27,0%). * En relación a la auto evaluación del riesgo de sufrir accidentes, 76,5% de los controles auto clasificaron su riesgo como alto, contra 33,5% de los casos

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* Re encape de agujas * Femenino * Años de experiencia en enfermería * Turno de trabajo * Entrenamiento * revisar las estrategias que deberán ser empleadas en futuros entrenamientos. * Horas trabajadas por semana 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con trabajadores de enfermeria que sufrieron accidentes antes de 15 días previos a la entrevista, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio revelaron que “el re encape de agujas” fue un importante predictor para los accidentes percutáneos entre los profesionales de enfermería. A pesar de que los profesionales de enfermería, del hospital donde el estudio fue conducido, recibieron entrenamiento sobre precauciones estándar y prevención de accidentes, muchos de ellos admitieron, en el momento de la entrevista, que ejecutaban el re encape de agujas. Esta información alerta sobre la necesidad de revisar las estrategias que deberán ser empleadas en futuros entrenamientos. PALABRAS CLAVE: lesiones por pinchazo de aguja; factores de riesgo; grupo de enfermería; accidentes de trabajo; epidemiología analítica

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Art. 15

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: FACTORES LABORLES Y PERSONALES FRENTE A LA OCURRENCIA DE

ACCIDENTES DE TRABAJO BIOLOGICOS EN EL PERSONAL DE ENFERMERIA DE LA CLINICA VILLAPILAR ESE RITA ARANGO ALVAREZ DEL PINO MANIZALES (CALDAS) 2005-2006

AUTORES: Jaqueline Franco Patiño; Estudiante de Enfermería, Universidad de Caldas. Alexandra Marín Sánchez; Estudiante de Enfermería, Universidad de Caldas. Lina María Ocampo Restrepo; Estudiante de Enfermería, Universidad de

Caldas. Tania Judith Quiroz Buchely; Estudiante de Enfermería, Universidad de

Caldas. Paula Andrea Díaz Obando; Estudiante de Enfermería, Universidad de

Caldas. IDIOMA: español LUGAR: clínica Villapilar ESE Rita Arango Álvarez del Pino Manizales (Caldas) MEDIO DE PUBLICACION: Hacia la Promoción de la Salud, Volumen 12,págs. 133 - 144 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: Enero- Diciembre 2007

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo, en donde se utilizaron como instrumentos para la recolección de información una encuesta estructurada de acuerdo a los parámetros de las normas ANSI-Z-2, revisión documental y una guía de observación ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: El análisis estadístico se realizó con el paquete informático Stat graphics pluss versión 5.1 y los resultados con el test Indep para dos variables. El intervalo de confianza fijado fue de 0,05 (5%) POBLACION: enfermeras y auxiliares de planta MUESTRA: un total de 30 personas, de las cuales 7 eran enfermeras y 23 auxiliares PROBLEMA: ¿Cuáles son los factores laborales y personales de los profesionales y auxiliares de enfermería de la Clínica Villapilar, que influyen en la ocurrencia de los accidentes biológicos? OBJETIVO: determinar algunos factores laborales y personales de los profesionales y auxiliares de enfermería de la Clínica Villapilar, que influyen en la ocurrencia de los accidentes biológicos OBJETIVOS ESPECIFICOS: * identificar algunos factores laborales involucrados en la presencia de accidentes biológicos en la Clínica Villapilar ESE Rita Arango Álvarez del Pino de Manizales

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* determinar los factores personales que influyen en la presencia del riesgo biológico de los profesionales y auxiliares de enfermería * identificar las políticas y programas institucionales de salud ocupacional que promueven las prácticas de autocuidado en el personal de enfermería en dicha Clínica. 2. APORTES DE CONTENIDO: * accidentes de trabajo biológico: 100% de la población ha sufrido accidentes : no uso de elementos de protección : estrés con el equipo de trabajo, carga laboral y horas de trabajo : problemas de visión * uso de elementos de protección personal * capacitación (actualización en manejo y uso de protección personal) * capacitación sobre bioseguridad * actualización sobre protocolos de procedimientos * suministro de elementos de protección personal 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con las enfermeras y auxiliares de planta del hospital donde se realizo la investigación, hacen relación entre la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio muestro que las unidades hospitalarias son consideradas como lugares que tienen un alto porcentaje de accidentes biológicos; el no uso o la carencia de elementos de protección personal para algunos procedimientos, es el factor laboral identificado más sobresaliente que influyó en la ocurrencia de accidentes de trabajo biológicos, además, las visitas de inspección sirven como medio para recalcar al personal de enfermería que estos elementos por sí solos no brindan una completa seguridad, por lo que es importante que las políticas y protocolos implementados juegan un papel importante para lograr que el personal de enfermería adquiera la cultura de autocuidado, para mejorar la calidad de vida del trabajador. PALABRAS CLAVE: Accidente de trabajo biológico, factor laboral, factor personal, normas de bioseguridad.

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Art. 16

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: ELABORAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DO MAPA DE RISCOS AMBIENTAIS PARA

PREVENÇÃO DE ACIDENTES DO TRABALHO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO IMPLEMENTACIÓN DEL MAPA DE RIESGOS AMBIENTALES PARA LA PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE UN HOSPITAL UNIVERSITARIO

AUTORES: Maria cecilia Cardoso Benatti; Profesor Asistente - Departamento de

Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Estatal de Campinas - UNICAMP

Vera Medice Nishide, Enfermera - Director de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas de la UNICAMP y Master Departamento de Enfermería -UNICAMP

IDIOMA: portugués LUGAR: La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Universidad Estadual de Campinas - UNICAMP. MEDIO DE PUBLICACION: Rev.latinoam. enfermagem, v. 8, n. 5, p. 13-20 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: octubre 2000

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: para este estudio se elaboró un instrumento, en el que dichos trabajadores describen los riesgos ambientales de su Unidad ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: El análisis de los datos se realiza manualmente por uno de los autores POBLACION: 84 formularios entregados al equipo multidisciplinario de la UCI, que trabaja en la atención de la salud y las actividades administrativas en la unidad MUESTRA: 56 formularios debidamente diligenciados OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es traer para el ámbito de la salud del trabajador cuestionamientos relativos a los riesgos ambientales a que están expuestos los trabajadores de la Unidad de Terapia Intensiva.

2. APORTES DE CONTENIDO: * accidentes por perforación * accidentes causados por suelos mojados, resbaladizos y planta física inadecuada * esfuerzo físico y postura inadecuada * dolor luego del transporte y manejo de pacientes * contaminación por secreciones * causas por accidentes por uso de extensiones y conexione

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* exposición diaria y periódica de radiación ionizante * evaluar la solicitud diaria de Rx para todos los pacientes * accidentes ligadas a malas condiciones de trabajo, falta de equipos y aumento de la intensidad del trabajo * realizar limpieza y desinfección de material usado en la central * colocar colectores de agujas junto a las camas * instalar conductos para procedimientos de hemodiálisis * realizar mantenimiento preventivo de equipos y mobiliarios * mejorar la iluminación de las habitaciones * mejorar la limpieza sanitaria * mejorar el sistema de ventilación y aire acondicionado * priorizar procedimientos, evitando el estrés y la agitación * realizar limpieza terminal por etapas y colocar señalización apropiada * realizar exámenes periódicos para los trabajadores * sustituir equipos y muebles inadecuados u obsoletos * capacitar sobre el uso y eliminación de objetos punzantes y residuos

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo a partir de 84 formularios entregados al equipo multidisciplinario de la UCI, que trabaja en la atención de la salud y las actividades administrativas en la unidad, además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio muestra la necesidad de realizar el mapa de riesgo ambiental presente en la unidad de cuidados intensivos para prevenir, controlar y / o eliminar el riesgo de accidentes. PALABRAS CLAVE: acidentes do trabalho, programas de assistência a saúde dos trabalhadores accidentes de trabajo, salud trabajadores

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Art. 17

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO CAUSADOS POR MATERIAL

CORTO-PUNZANTE ENTRE TRABAJADORES DE ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE LA REGIÓN NORDESTE DE SÃO PAULO, BRASIL

AUTOR: Maria Helena Palucci Marziale; IDIOMA: español LUGAR: cuatro hospitales de la región nordeste del Estado de São Paulo, Brasil MEDIO DE PUBLICACION: Ciencia y enfermeria ix (1): 21-30 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: 2003

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio descriptivo, Los datos fueron recolectados a través de la revisión documental en los registros de los accidentes de trabajo, través de la CAT, emitidos por los hospitales. ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: POBLACION: trabajadores componentes del equipo de enfermería de los cuatro hospitales que durante el año de 1999 tuvieron accidentes de trabajo legalmente notificados en la Comunicación del Accidente del Trabajo MUESTRA: 117 accidentes de trabajo entre profesionales de enfermería OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Identificar la ocurrencia de los accidentes de trabajo ocasionados por material corto punzante entre trabajadores de enfermería de hospitales de la región nordeste del Estado de São Paulo, Brasil * Identificar la conducta adoptada por los hospitales frente a la ocurrencia de los accidentes de trabajo con material corto-punzante. 2. APORTES DE CONTENIDO: * 117 accidentes de trabajo entre profesionales de enfermería * (90,6%) accidentes típicos: (50%) provocaron lesiones corto-punzantes, (30,2%) lesiones traumáticas, tales como contusiones y luxaciones en piel y mucosas * (9,4%) accidentes de trayecto * falta de concientización de los trabajadores * falta de concientización de las gerencias de los servicios de salud * Los accidentes de trabajo ocurridos ocasionaron 41 días de retiro del trabajo * accidentados era de sexo femenino (86,8%) * (50%) era casado o en unión libre * 0,3% de los trabajadores poseía edad inferior a los 40 años * 17% de los trabajadores accidentados tenía menos de 1 año de servicio en el hospital, se relaciona con la falta de experiencia y adaptación a las rutinas de trabajo

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* 43,3% de los accidentados poseía entre 1 y 6 años y 39,7%, tenía más de 6 años de tiempo de servicio en la institución y el motivo del accidente puede estar asociado en otros factores (carga del trabajo, edad, fatiga, stress) * La falta de experiencia en el trabajo fue responsable por 57% de los accidentes con material corto-punzante * accidentes corto punzantes se registró en el turno de la mañana (47,2%), seguidos por los turnos de la tarde (28,3%) y de la noche (24,5%). * 50,9% de los accidentes corto-punzantes fue en el inicio del turno; 35,8% en el final y 13,3% en el medio de la jornada de trabajo * los factores que pueden estar asociados con los resultados obtenidos están: doble o triple jornada de trabajo de muchos profesionales de enfermería que inician su labor ya fatigados, inadecuadas formas de organización de trabajo y exceso de actividades a ser ejecutadas * implementación de rutinas frente a la ocurrencia de esos accidentes y en relación con la adopción de medidas preventivas para minimizar la ocurrencia de accidentes 3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con los trabajadores del equipo de enfermería de los cuatro hospitales que durante el año de 1999 tuvieron accidentes de trabajo y que notificaron en la Comunicación del Accidente del Trabajo, en el estudio relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: se constató que los accidentes con corto-punzantes entre el personal de enfermería correspondieron al 50% de los accidentes típicos notificados durante el año de 1999. Los accidentes con material corto-punzante ocurrieron entre trabajadores de enfermería de cualquier sexo, entre trabajadores casados o en unión libre y en gran parte en trabajadores con menos de 40 años, todos los trabajadores tenían experiencia profesional en el hospital, superior a un año y que los accidentes ocurrieron más en el turno de la mañana y en todos los meses del año, no presentando diferencias significativas a lo largo del año Se constató la falta de orientación de algunos hospitales en relación con la adecuada conducta a ser seguida, indicando la necesidad de implementación de rutinas frente a la ocurrencia de esos accidentes y en relación con la adopción de medidas preventivas para minimizar el problema. PALABRAS CLAVE: Accidentes de trabajo, lesiones corto-punzantes, trabajo, enfermería.

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Art. 18

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: OCORRÊNCIA DE ACIDENTE DO TRABALHO EM UMA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO EN UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

AUTORES: Vera Médice Nishide; Enfermera, Directora de Enfermería de la Unidad de

Cuidados Intensivos de Clínicas Hospital, Universidade Estadual de Campinas

Maria Cecília Cardoso Benatti; Enfermera, profesor asociado Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Estadual de Campinas

Neusa Maria Costa Alexandre; Enfermera, profesor asociado Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Estadual de Campinas

IDIOMA: portugués LUGAR: UCI de un hospital universitario de Brasil MEDIO DE PUBLICACION: Rev Latino-am Enfermagem; 12(2):204-11. www.eerp.usp.br/rlaenf BASE DE DATOS: SCIELO AÑO: marzo- abril 2004

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio descriptivo epidemiológico, Los datos fueron recolectados a través de una entrevista individual, realizada con 68 trabajadores durante el año 2001 ENFOQUE: cuantitativo TECNICA ESTADISTICA: Los datos fueron organizados en Excel 97 y el análisis de las estadísticas se realizó con el programa de Análisis de Estática System (SAS). Se realizó un análisis descriptivo de los datos y analizar la relación entre las variables, se utilizó el chi-cuadrado y test exacto de Fisher, también se utilizo la prueba no para métrica de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis POBLACION: personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario MUESTRA: 68, dividido así: 30 enfermeras, 13 técnicos de enfermería y 25 auxiliares de enfermería OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Identificar los trabajos relacionados con los accidentes con el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos * Verificar a relación de los accidentes de trabajo con los procedimientos que se estaba ejecutando el trabajador al momento del accidente

2. APORTES DE CONTENIDO: * observó que en su mayoría pertenecían a categoría profesional * (44%) eran mujeres * (88%) estaban casadas * (50%) de edad superior incidente entre 30 y 40 años

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* (50%) había trabajado en la unidad y la función actual de tres meses y 15 años * trabajadores del turno de noche (53%) * tenían otro trabajo (31%) * 28% asistió a la escuela regularmente * 44% de los profesionales sufrieron accidentes * lesión por pinchazo de aguja * contacto con la piel y las membranas mucosas con sangre y las heces * 7% caídas por piso mojado * lesiones por sobre esfuerzo físico * 60% durante la ejecución de los procedimientos * 23% en la estación de enfermería en la preparación de medicamentos * 10% al eliminar excrementos en el baño * 40% usaban equipo de protección * 60% no uso o uso inadecuado de equipos de protección * falta de atención * riesgo de infecciones por HIV y HB por aumento de la exposición cutánea * accidentes al inicio de la jornada de trabajo debido a la actividad de la enfermera al comienzo del turno como toma de muestra de sangre, preparación y administración de medicamentos, responsabilidades del profesional * presencia de materiales o circunstancias que se producen en el trabajo * accidente como un acontecimiento inesperado * causas por manejo de pacientes obesos o agitados o que tosió * condiciones del lugar de trabajo * organización del trabajo (23%) * esfuerzos y recursos a los cambios en ambiente de trabajo * implementación de programas prevención y sensibilización de la seguridad * proporcionar un dispositivo de seguridad permanente y uniforme a todos los trabajadores.

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, la investigación se realizo con el personal de enfermería de una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario, hacen relación con la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas

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4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: el estudio describe el trabajo relacionado con los accidentes ocurridos con el personal de enfermería de la UCI y la correlación con el procedimiento que realiza el trabajador en el momento del accidente, explica que los accidentes pueden ser evitados o minimizados con el uso de equipo de protección personal y el cuidado en la manipulación de objetos punzocortantes, sangre, fluidos corporales y excrementos y que se debe mejorar las condiciones del ambiente de trabajo en la UCI; además de la importancia de la notificación de accidentes ocurridos para la implementación de nuevas o mejoras de programas de prevención PALABRAS CLAVE: hospitais; saúde ocupacional; acidentes do trabalho; unidades de terapia intensiva; enfermagem hospitales; salud ocupacional; accidentes de trabajo; unidades de terapia intensiva; enfermería

162

Art. 19

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: PROGRAMA PREVENTIVO PARA A OCORRENCIA DE ACIDENTES COM

MATERIAL PERFURO-CORTANTE ENTRE TRABALHADORES DE ENFERMAGEM DE UM HOSPITAL DO ESTADO DE SAO PAULO PROGRAMA DE PREVENCIÓN PARA LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES CON MATERIAL CORTO-PUNZANTE ENTRE TRABAJADORES DE ENFERMERÍA EN UN HOSPITAL EN EL ESTADO DE SAO PAULO

AUTORES: Maria Helena Palucci Marziale; Enfermera. Profesor asociado de EERP/USP Karina Yukari Namioka Nishimura; enfermera de EERP/USP IDIOMA: portugués LUGAR: hospital filantrópico de la ciudad de Setaozinho, de la región de Ribeirao Preto SP MEDIO DE PUBLICACION: Acta Paul Enf, v 16, n 4 BASE DE DATOS: LILACS AÑO: 2003

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: investigación de campo de carácter descriptivo, se realizo mediante el método de observación para el análisis de las practicas de trabajo, y se realizo una consulta documental de los informes de los accidentes. ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: los datos fueron analizados a través de estadística descriptiva con calculo de frecuencia simple POBLACION: 146 trabajadores del equipo de enfermeria MUESTRA: 10 trabajadores que realizaban 54 procedimientos para la administración de medicamentos y 25 trabajadores que fueron afectados por accidentes OBJETIVOS ESPECIFICOS: * identificar la ocurrencia de accidentes de trabajo con material perforo cortante, notificados durante el año de 2001 * analizar las practicas de trabajo adoptadas por los trabajadores de enfermeria durante la manipulación de material perforo cortante en la administración de medicamentos 2. APORTES DE CONTENIDO: * falta de materiales * des confort debido a mucho ruido * falta de concientización de las necesidades de los trabajadores de enfermeria * no uso de protección personal * Heridas cortantes * accidentes de trayecto * heridas punzantes * diseño del entorno

163

* jornada de trabajo * ritmo de trabajo acelerado * desarrollo profesional * organización del trabajo * hacer estrategias de organización del trabajo * uso de guantes * estrategias educativas * capacitación al trabajador sobre el manejo y desecho de agujas

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el artículo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados en la investigación, dividen el estudio en varias fases, para las cuales seleccionan una muestra particular de enfermeras, también relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: Desde el análisis de las prácticas de trabajo aprobado por los trabajadores pudieron verificar la presencia de factores de riesgo para la ocurrencia de accidentes con material punzante o cortante en el manejo de los medicamentos. Los riesgos de los accidentes están relacionados con la falta de adherencia a las precauciones de seguridad PALABRAS CLAVE: Acidente de trabalho, Riscos ocupacionais, Materiais pérfuro- cortantes, Enfermagem Accidente de trabajo, riesgos ocupacionales, materiales perforo-cortantes, enfermeria

164

Art. 20

1. DATOS DE IDENTIFICACION TITULO: RISCOS OCUPACIONAIS E ACIDENTES DO TRABALHO: UMA REALIDADE EM

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA RIESGOS OCUPACIONALES ENTRE TRABAJADORES DE ENFERMERÍA DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

AUTORES: Vera Médice Nishide; Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Diretora

do Departamento de Enfermagem do Hospital de Clínicas da UNICAMP. María Cecília Cardoso Benatti; Enfermeira. Professora asociada do

Departamento de Enfermagem da Facultades de Ciencias Médicas IDIOMA: Portugués LUGAR: Hospital universitario de Brasil MEDIO DE PUBLICACION: Rev. Esc Enferm USP; 38(4): 406-14. BASE DE DATOS: LILACS AÑO: 2004

TIPO DE ESTUDIO DE INVESTIGACION: estudio epidemiológico de carácter descriptivo, se utilizó una entrevista estructurada con preguntas abiertas y cerradas, dividido en tres partes: los datos de identificación de la entrevista, los datos sobre los riesgos profesionales y los datos relacionados con la utilización de los EPI ENFOQUE: cualitativo TECNICA ESTADISTICA: Los datos fueron organizados en Excel 97 y el análisis estadístico se realizó con el programa de Estática Análisis Sistema (SAS), se realizó un análisis descriptivo de los datos y para analizar la relación entre las variables se utilizó la chi-cuadrado y test exacto de Fisher POBLACION: El estudio incluyó a 68 trabajadores, todos personal de enfermería por contrato de la UCI MUESTRA: 30 (44%) enfermeras, 13 (19%), técnicos de enfermería y 25 (37%), auxiliares de enfermería OBJETIVOS ESPECIFICOS: * Identificar los principales riesgos profesionales a los que los trabajadores de enfermería están expuestos en la unidad de cuidados intensivos, de acuerdo a su percepción * verificar el uso de los EPI entre el personal de enfermería de la UCI

2. APORTES DE CONTENIDO: * accidentes con material contaminado con secreciones, fluidos corporales y sangre de origen desconocido * accidentes con objetos punzantes * accidentes por ausencia de mantenimiento preventivo de equipos, mobiliario y falta de equipos para la movilización y traslado de pacientes * lesiones por esfuerzo físico

165

* caídas por piso mojado y disposición física insuficiente * proporcionar mejoras en la organización del trabajo * formación y sensibilización sobre bioseguridad * sensibilización a los trabajadores sobre el uso de equipos de protección y la reposición del material usado

3. JUZGAMIENTO METODOLOGICO: el articulo tiene coherencia metodológica, dan respuesta a los objetivos planteados, la investigación se realizo con a 68 trabajadores, todos personal de enfermería por contrato de la UCI de un hospital universitario; además relacionan la ocurrencia de los accidentes con factores de riesgo psicosociales presentes en el área hospitalaria. NIVEL DE INTERPRETACION: formulación de relaciones tentativas 4. ANALISIS DE CONTENIDO Y CONCLUSIONES: este trabajo, muestra que los riesgos en la UCI están relacionadas principalmente con los procedimientos para la atención al paciente y también al medio ambiente de trabajo existente. Por lo tanto, todas las medidas posibles para minimizar el riesgo de accidentes debe ser considerada, también de acuerdo con los autores de este documento debe existir una concentración de esfuerzos y recursos para reconocer los riesgos en el lugar de trabajo, formación y sensibilización de la seguridad y proporcionar un dispositivo de seguridad permanente y uniforme para los trabajadores del área de salud. PALABRAS CLAVE: Riscos ocupacionais, Saúde ocupacional, Equipe de enfermagem, Unidades de terapia intensiva, Hospitais universitários. Riesgos laborales, salud ocupacional, grupo de enfermería, hospitales universitarios, unidades de cuidados intensivos

166

ANEXO D

Tabla 3

CLASIFICACION Y COMPARACION DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UCI Y OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL, CON BASE EN EL TIPO DE RIESGO PSICOSOCIAL AL QUE ESTÁ EXPUESTO

ARTICULO MUESTRA ACCIDENTE DE TRABAJO

UCI OTRO SERVICIO

1 618


Cualquier servicio del hospital

2 28


Neonatal Adulto General

Urgencia Cirugía Clínica medica Maternidad Pediatría Cirugía pediátrica

3 10


Maternidad

4 717 * Según causa: Pinchazo Caída

Ambulatorio

167

Impacto por caída de objetos * Según daño provocado: Herida perforante Lesión por sobre esfuerzo Cortes Laceración Contusiones

5 92



6 382


Emergencia

7 140

* Según agente causal: Caída Salpicadura de sustancia química * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo Torsión de pie Raspadura de la mano Herida cortante


8 43



9 42 * Según agente causal: 8,11% Habitación del

168

Derrames Salpicadura de sangre Salpicadura de secreciones * Según daño provocado: Herida perforante

paciente Cirugía 21,4%

10 428


General Urgencias Cirugía Hospitalización

11 86 * Según agente causal: pinchazo


12 186 * Según agente causal: Salpicadura de secreciones

65,20% 40%

13 48


12,50% Hospitalización Urgencias 16,67%

14 308 * Según agente causal: Pinchazo

Ambulatorio

15 30


Intermedia Coronaria

Medicina interna Pediatría Obstetricia Sala de partos Quirófano Recuperación Urgencias

16 56


Adulto General

17 117 * Según daño provocado:

Cualquier servicio del

169

Contusión Luxación Lesión traumática Herida perforante Herida cortante

hospital

18 68

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones Caída * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo

General Pediátrica

19 35


Intermedia Quirúrgica Medica

20 68


Adulto General

170

Tabla 4

ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Articulo 2 6 9 10 12 13 15 16 18 19 20

ACCIDENTE Muestra 28 382 42 428 186 48 30 56 68 35 68

* Según agente causal:

Caída x x x

Contaminación biológica x

Derrames x x



Pinchazo x x x x x x

Salpicadura de sangre x x x x

Salpicadura de secreciones x x x x x x x x x


* Según daño provocado:

Contusión x

Dislocaciones

Envenenamiento

Esguince

Fracturas

Herida cortante x x x

Herida perforante x x x x

Laceración

Lesión por sobre esfuerzo x x x

Lesión traumática

Luxación

Quemaduras

Raspadura de la mano

Torsión de pie

171

Tabla 5

ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

Articulo 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17

ACCIDENTE Muestra 618 28 10 717 92 140 43 42 428 86 186 48 308 30 117

* Según agente causal:

Caída x x x x

Contaminación biológica x x

Derrames x

Impacto por caída de objetos x x

Inhalación de sustancia química x

Pinchazo x x x x x x x

Salpicadura de sangre x x

Salpicadura de secreciones x x x x x x x x x

Salpicadura de sustancia química x x

* Según daño provocado:

Contusión x x x

Dislocaciones x

Envenenamiento x

Esguince x

Fracturas x

Herida cortante x x x x x x x

Herida perforante x x x x x x

Laceración x

Lesión por sobre esfuerzo x x x

Lesión traumática x

Luxación x

Quemaduras x x

Raspadura de la mano x

Torsión de pie x

172

Tabla 7

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Articulo 2 6 9 10 12 13 15 16 18 19 20

FACTOR PSICOSOCIAL Muestra 28 382 42 428 186 48 30 56 68 35 68

Agresión física/ verbal x

Apoyo social x

Autoestima

Autonomía y Control x

Carga de trabajo x x x x x x x

Comportamiento x x

Comunicación x

Desarrollo profesional x x x

Diseño del entorno x x x x

Experiencia x x x

Jornada de trabajo x x x x x x

Organización del trabajo x x x x x x

Presión x x

Relaciones interpersonales x x

Ritmo de trabajo x x x x

Sobre carga de roles x

173

Tabla 8

FACTOR DE RIESGO PSICOSOCIAL ASOCIADO A LA OCURRENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO QUE PRESENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL

Articulo 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17

FACTOR PSICOSOCIAL

Muestra 618 28 10 717 92 140 43 42 428 86 186 48 308 30 117

Agresión física/ verbal

Apoyo social x x

Autoestima

Autonomía y Control x

Carga de trabajo x x x x x x x x x x x

Comportamiento x

Comunicación x x

Desarrollo profesional

x

Diseño del entorno x x x x x x

Experiencia x x x x x x x

Jornada de trabajo x x x x x x x x x


x x x x x x x

Presión x

Relaciones interpersonales

x x

Ritmo de trabajo x x x x x

Sobre carga de roles

174

Tabla 11

ACCIONES DE PREVENCIÓN QUE DESARROLLADOS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

ARTICULO ACCIDENTE DE TRABAJO

RIESGO PSICOSOCIAL

ACCIONES DE PREVENCIÓN

1


Diseño del entorno Carga de trabajo Experiencia Ritmo de trabajo Jornada de trabajo

2


Ritmo de trabajo Diseño del entorno Carga de trabajo Experiencia Organización del trabajo Relaciones interpersonales Presión Jornada de trabajo Autonomía y control

Limpieza y desinfección de material usado Educación Cambio de hábitos de la enfermera

3


Diseño del entorno Organización del trabajo

Uso de equipo de protección personal Lavado de manos Educación Entrenamiento Supervisión personal

175

4

* Según agente causal: Pinchazo Caída Impacto por caída de objetos * Según daño provocado: Herida perforante Lesión por sobre esfuerzo Herida cortante Laceración Contusiones

Jornada de trabajo Carga de trabajo Ritmo de trabajo Organización del trabajo

Educación Vigilancia en salud Evaluación meticulosa de procesos de atención

5


Organización del trabajo Jornada de trabajo

Uso de equipo de protección personal Uso de calzado adecuado Prestar atención a las actividades Lavado de manos

6


Diseño del entorno Presión Sobre carga de roles Carga de trabajo

Cambios de conducta Uso de equipo de protección personal Uso de guardianes

7

* Según agente causal: Caída Salpicadura de sustancia química * Según daño provocado: Lesión por sobre esfuerzo Torsión de pie Raspadura de la mano

Diseño del entorno Experiencia Apoyo social Carga de trabajo Ritmo de trabajo Jornada de trabajo

176

Herida cortante

8


Diseño del entorno Carga de trabajo Comunicación

Educación Modificar conductas

9

* Según agente causal: Derrames Salpicadura de sangre Salpicadura de secreciones * Según daño provocado: Herida perforante

Comportamiento Carga de trabajo

Educación

10


Jornada de trabajo Experiencia

11 * Según agente causal: pinchazo

Organización del trabajo Carga de trabajo

Cumplir con medidas de seguridad Educación

12

* Según agente causal: Salpicadura de secreciones

Experiencia Desarrollo profesional Carga de trabajo

Mejora de los estándares de Programa de capacitaciones

13


Organización del trabajo Carga de trabajo Relaciones interpersonales Ritmo de trabajo Diseño del entorno

Educación Adoptar practicas seguras Control de carga de trabajo Reorganización de actividades Aumentar la plantilla del personal Proporcionar mayor seguridad al paciente

177

14 * Según agente causal: Pinchazo

Experiencia Jornada de trabajo

Entrenamiento Aplicar medidas efectivas y racionales de prevención

15


Comunicación Carga de trabajo Jornada de trabajo

Uso de equipo de protección personal Educación

16


Organización del trabajo Ritmo de trabajo

Limpieza y desinfección de material usado Colocar colectores de agujas Mantenimiento a equipos y mobiliario Mejorar la iluminación de habitaciones Mejorar limpieza sanitaria Mejorar sistema de ventilación Priorizar procedimientos Realizar limpieza terminal por etapas Realizar exámenes periódicos a trabajadores Educación

17

* Según daño provocado: Contusión Luxación Lesión traumática Herida perforante Herida cortante

Organización del trabajo Jornada de trabajo Carga de trabajo Experiencia Apoyo social

Adoptar medidas preventivas

18

* Según agente causal: Pinchazo Salpicadura de secreciones Caída * Según daño provocado: Lesión por sobre

Jornada de trabajo Comportamiento Organización del trabajo

Cambios en el ambiente de trabajo Implementación de programas de prevención Educación

178

esfuerzo

19


Diseño del entorno Jornada de trabajo Ritmo de trabajo Desarrollo profesional Organización del trabajo

Estrategias de organización Uso de equipo de protección personal Educación

20


Desarrollo profesional Apoyo social Jornada de trabajo Carga de trabajo Agresión física/verbal Organización del trabajo

Educación Mejoras en la organización del trabajo

179

Tabla 12

ACCIONES DE PREVENCIÓN QUE DESARROLLADOS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON LOS ACCIDENTES DE TRABAJO EN LA UCI

Articulo 2 6 9 10 12 13 15 16 18 19 20

PREVENCIÓN Muestra 28 382 42 428 186 48 30 56 68 35 68

Aumentar la plantilla del personal x

Educación x x x x x x x x x

Mejoras en el diseño del entorno x x

Modificar conductas x x x x

Organización del trabajo x x x x x x


x

Uso de equipo de protección personal

x x x

180

Tabla 13

ACCIONES DE PREVENCIÓN QUE DESARROLLADOS POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA RELACIONADAS CON LOS ACCIDENTES DE TRABAJO EN OTROS SERVICIOS HOSPITALARIOS

Articulo 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17

PREVENCIÓN Muestra 618 28 10 717 92 140 43 42 428 86 186 48 308 30 117

Aumentar la plantilla del personal

x

Educación x x x x x x x x x x x x

Mejoras en el diseño del entorno

x

Modificar conductas x x x x x


x x x x x


x

Uso de equipo de protección personal

x x x

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