ACCIDENTE LABORAL VS. PREVENCION DE ACCIDENTESPropiciando una cultura de gestión de salud y seguridad ocupacional como contribución

a la Gerencia de los Servicios de Salud en Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital

Regional de Villarrica del Espíritu Santo.

LIC. IRMA FERREIRA – LIC.VICENTA RECALDE

2014

• La necesidad de establecer un buen control del despertar de la anestesia

en los pacientes quirúrgicos motivó la creación de unas salas adyacentes a

los quirófanos, denominadas recovery rooms, se inició así, en la patología

del adulto y en el campo quirúrgico, el germen de lo que serían

posteriormente las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La primera de las

que existe referencia se organizó en el Hospital John Hopkins, Baltimore en

1920.

• El riesgo de infecciones asociadas a la atención en pacientes en unidades

de cuidados intensivos es alta, ya que el personal tiene contacto directo y

continuo con los pacientes críticos.

• Las IAAS afectan a millones de personas en los E.E.U.U, causando mas de

100.000 muertes, con un costo asociado a 5 billones de dólares americanos

al año.

• Es decir , 1 de cada 10 pacientes sufren EA en países desarrollados. El

Paraguay invierte $163 per cápita en Salud y es la menor en la región

en comparación con Argentina que invierte $1814 y Brasil$ 959.

• La prevalencia de IAAS en países desarrollados es del 5-10%, mientras que

en países en desarrollo puede superar los 25%.

LA PROBLEMATICA

• En la última década se ha introducido en América Latina y el Caribe una serie de reformas en el sector de la salud en las que las condiciones de trabajo no fueron incorporadas como una prioridad.

• Las enfermeras/os por ejemplo, han reportado la necesidad de mantener dos o tres trabajos para poder sostener a sus familias. Ellas relatan que con los cambios en el modelo de atención, ahora realizan mas trabajo en menos tiempo , con menos personal, con poblaciones mas enfermas y con mayores restricciones en materia de suministros, equipos y servicios en el interior de sus instituciones.

• En con secuencia los trabajadores de salud son los mas vulnerables a los accidentes y a las enfermedades en el trabajo cuando se ven obligados a trabajar en dichas condiciones laborales.

LAS DEBILIDADES EN ALC

• Organizaciones sindicales inexistentes o débiles y poco representativas.

• Alto porcentaje de enfermedades prexistentes en la fuerza de trabajo, lo cual aumenta la vulnerabilidad a la exposición de sustancias tóxicas y agentes biológicos.

• Mayor carga para el trabajador

• Mayor parte de la inversión en salud es privada (alrededor del 54% en 1994). La proporción de la inversión entre el sector público y el privado es más alta que en cualquier otra región, excepto el Sur de Asia9;

• La infraestructura y los equipos tienden a ser ergonómicamente inadecuados y más peligrosos;

• En algunos países la altura, temperatura y humedad pueden ayudar al desarrollo de factores de riesgo físicos y biológicos y

• el personal calificado en materia de medicina y seguridad ocupacional es escaso. Los médicos generales, al igual que en las demás regiones del mundo , no están entrenados para detectar los problemas ocupacionales.

• Las lesiones y enfermedades ocupacionales cuestan mucho más que solamente el tratamiento, la rehabilitación y las pensiones, los cuales son sus gastos directos visibles. Se estima que los costos indirectos (días de trabajo perdidos, disminución de la productividad del trabajador, tiempo extra pagado, etc.) son dos a cuatro veces mayores que los costos directos;

• Además, se ha demostrado que la falta de gestión de salud y seguridad ocupacional induce a errores, que pueden ser susceptibles de demandas legales por negligencia o incompetencia, tanto de los servicios de salud como de los trabajadores.

• Por esta razón, el desarrollo de un sistema de gestión de SSO ayudará a mejorar la calidad de los servicios prestados y a disminuir los riesgos legales.

• La seguridad del paciente y la calidad de los resultados de la atención de la salud están consistentemente relacionadas con el personal que lo atiende y las características de la organización, de allí que todo el tema relacionado con el talento humano sea de gran importancia para la administración de los sistemas de salud.

• Una gestión adecuada para la salud y seguridad de los trabajadores, asegura:

• disminución del ausentismo por enfermedad y bajos costos de atención de la salud y seguridad social,

• empleados saludables y motivados,

• mejor colaboración, organización y armonía en el lugar de trabajo,

• mayor productividad y

• mejor calidad de los servicios prestados

SOMOS LO QUE HACEMOS DÍA A DÍA… DE MODO QUE LA EXCELENCIA NO ES UN ACTO, SINO UN HÁBITO

ARISTÓTELES

ACCIDENTE LABORAL

• La legislación determina que un accidente de trabajo es toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena (art. 115 LGSS).

• Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.

• Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aún cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones.

• Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma cortopunzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal.

TIPOS DE EXPOSICIÓN• Exposición Clase I:

Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I, está bien definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas

• Exposición Clase II.

Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre.

• Exposición Clase III.

Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de una exposición clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase I, a menos que el Comité de bioseguridad así lo considere

ENFOQUE POST EXPOSICION

• El enfoque institucional del tratamiento post exposición incluye:

• una campaña educativa sostenida sobre la exposición al riesgo en toda la institución;

• un protocolo disponible en las áreas de trabajo sobre el manejo inmediato de la exposición;

• el asesoramiento postexposición disponible en 1 hora;

• un protocolo para el manejo de preguntas relacionadas con problemas (no el del HIV) como hepatitis B, sífilis etc.;

• agentes antiretrovirales inmediatamente disponibles;

• un protocolo para examinar al "paciente fuente";

• el seguimiento médico disponible para aquellos que deciden seguir la profilaxis quimioterapéutica antiretroviral;

• un registro médico confidencial relacionado con la exposición; y

• el seguimiento serológico de todos los pacientes involucrados.

infecciosos

CLASIFICACION DE LAS AREAS HOSPITALARIAS SEGUN EL RIESGO.

• AREAS DE ALTO RIESGO O CRITICAS

• AREAS DE RIESGO INTERMEDIO O SEMICRITICAS

• AREAS DE BAJO RIESGO O NO CRITICAS

“El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y respetan las normas de bioseguridad existente.”

• Los riesgos ocupacionales a los que están expuestos los trabajadores de la salud están bien documentados y generalmente se ubican en las siguientes seis categorías básicas:

• Riesgos biológicos o infecciosos

• Riesgos ambientales

• Riesgos físicos

• Riesgos químicos

• Riesgos mecánicos

• Riesgos psicosociales

RIESGOS BIOLOGICOS

Los agentes infecciosos o biológicos, tales como bacterias, virus, hongos o parásitos, pueden transmitirse por contacto con material contaminado o con líquidos o secreciones corporales (por ejemplo, el virus de inmunodeficiencia humana (VIH); virus de la hepatitis B, C; bacilo de la tuberculosis).

• Los agentes biológicos o infecciosos pueden transmitirse a la persona por inhalación, inyección, ingestión o contacto con la piel. Pueden ser fuente de patógenos los pacientes, los portadores asintomáticos o los vectores, como ratas, cucarachas y mosquitos. La combinación del número de organismos en el medio ambiente , la virulencia de estos organismos y la resistencia del individuo finalmente determinan si la persona contraerá la enfermedad o no.

MICROORGANISMOS RESERVORIO AMBIENTAL RESERVORIO

HUMANO

SITIO DE

INFECCION

S. Aereus No Mano, Nariz IHOP, ITS, NEUM

S. Epidermidis C. Vasculares Mano, Nariz ITS, ITU, NEUMVENTIC.,

Pseudomona spp Agua, Equipo , Desinfectantes

Mano, Faringe,Deposiciones

ITS, ITU, NEUM, IHOP

Acinetobacter

spp

Equipos de terapia Ventiladora

Mano ITS, ITU, NEUM

Kepsiella

spp

Equipos de terapia Ventilatoria

Faringe, OrinaDeposiciones, S. Bronquiales

ITS, ITU, NEUM

Enterobacter spp Agua, soluciones Endovenosa

Mano, Deposiciones ITS, ITU

Enterococus

spp

Mueble , Clínica Mano ITS

Citrobacter spp Agua Mano ITS, ITU, IHOP

Serratia spp Equipos de terapia Ventilatoria

Mano ITS, ITU, NEUM

RIESGOS AMBIENTALES

• Los riesgos ambientales son muy frecuentes en las instituciones de atención de la salud en la región de América Latina y el Caribe (LAC). En la mayoría de los casos estos peligros se generan por:

• el inadecuado suministro, distribución y disposición del agua para consumo humano;

• los problemas de calidad del aire en los locales cerrados, los cuales agravan los efectos de los riesgos químicos y biológicos; y

• el manejo deficiente de los residuos sólidos peligrosos.

• El suministro adecuado de agua y un ambiente general limpio son fundamentales

para la protección de los trabajadores y de los pacientes en un centro de atención

de la salud, puesto que la asepsia y la limpieza son necesarias para el éxito de

cualquier procedimiento médico. La ventilación natural o artificial adecuada es

una herramienta esencial contra muchas amenazas para la salud de los

trabajadores, tales como la transmisión de la tuberculosis y la exposición a gases

anestésicos.

• Adicionalmente, las instituciones de atención de la salud generan aguas

contaminadas y residuos sólidos peligrosos, que requieren una adecuada

manipulación, procesamiento y disposición, pues de lo contrario se pondría en

riesgo no solo la salud de los trabajadores sino la de la comunidad en general.

RIESGO FISICO

• son agentes presentes en el medio ambiente de trabajo, tales como la radiación (Rx, láser, etc.), electricidad, temperaturas extremas y ruido, los cuales pueden causar trauma a los tejidos.

• Los riesgos físicos para los trabajadores de la salud incluyen la exposición al ruido, las vibraciones, las radiaciones ionizantes y no ionizantes y los riesgos eléctricos. Se debe implementar un enfoque sistemático para identificar todos los posibles riesgos. Para el procedimiento de identificación, se puede realizar una inspección de las instalaciones de atención de la salud con una persona adecuadamente capacitada o un grupo selecto del comité de salud y seguridad ocupacional, previa consulta con los trabajadores en cada una de las áreas. Todos los peligros y riesgos potenciales se deben identificar y registrar.

RIESGOS QUIMICOS• Existen muchos factores que pueden influir en los daños ocasionados por los riesgos

asociados con sustancias químicas en el lugar de trabajo. Estos incluyen la

toxicidad y las propiedades físicas de las sustancias , las prácticas de trabajo, la

naturaleza y duración de la exposición, los efectos de las exposiciones combinadas

, las rutas de entrada al cuerpo humano y la susceptibilidad del trabajador.

• El objetivo principal del programa de seguridad química es identificar

sistemáticamente e investigar los daños con efectos potenciales, con el objeto de

minimizar la ocurrencia de efectos adversos en la salud causados por la exposición

a sustancias químicas en el lugar de trabajo.

RIESGOS ERGONÓMICOS

• son factores que se encuentran en el medio ambiente de trabajo asociado a la maquina y el personal y que pueden ocasionar o potencializar accidentes, heridas, daños o incomodidades (por ejemplo, dispositivos para levantamientos o equipos inadecuados, pisos deslizantes o resbalosos).

• Las lesiones musculo-esqueléticas y el dolor lumbar son problemas serios en la industria de la salud y son una causa mayor de ausentismo.

• La capacitación y la educación de los trabajadores sobre cómo hacer levantamientos no pueden, por sí mismas, tratar los problemas fundamentales de la manipulación de cargas.

• Se requiere un enfoque más amplio, multidisciplinario, en el que empleadores y trabajadores trabajen juntos para reducir los riegos de las tareas de manipulación y ayudar a prevenir lesiones o accidentes. Es decir, se necesita un enfoque sistemático para el manejo de los problemas de la manipulación de cargas que conduzcan a estrategias basadas en la prevención

RIESGOS MECÁNICOS

• Los resbalones, los tropezones y las caídas son la causa más común de accidentes y también son los más prevenibles. La identificación de los riesgos potenciales de resbalar, tropezar o caer es importante para prevenir o reducir la incidencia de accidentes en todas las áreas de trabajo.

• Por muchos años la violencia en el sector de la salud ha estado recibiendo mayor atención, debido principalmente a la elevada incidencia de asaltos o amenazas físicas sufridas por el personal de atención de la salud en su trabajo diario. Los cálculos de la OMS muestran que la cuarta parte de toda la violencia ocupacional ocurre en el sector de la salud. Actualmente la violencia debe reconocerse como un importante riesgo ocupacional, responsable en muchos casos de altos niveles de estrés ocupacional.

• El acoso moral (asedio o “mobbing” )es un tipo de violencia dentro del lugar de trabajo infligido por una persona o un grupo de personas a un trabajador de forma sistemática y con un patrón definido. Son ejemplos de violencia psicológica: los actos en detrimento de la dignidad personal, los obstáculos para el buen ejercicio del trabajo, la manipulación de información y las acciones no equitativas.

RIESGOS PSICOSOCIALES

• Se trata de un asunto muy importante, no solo en el manejo de la seguridad y salud ocupacional, sino también en lo concerniente a la gerencia o la administración general con respecto a los costos, calidad de los servicios y manejo del personal. Es importante señalar aquí que los riesgos de naturaleza psicosocial son los que más asociados están con el burn-out o “síndrome del quemado” entre los trabajadores de salud.

• Este síndrome se manifiesta en el comportamiento de los trabajadores

• a través de tres dimensiones muy perjudiciales para los pacientes y los servicios en general: a saber, agotamiento, cinismo e ineficacia

ÁREAS DE ACCIÓN

• Incluye:

• Vigilancia Epidemiológica

• Precauciones Estándar

• Aislamiento hospitalario

• Esterilización y desinfección

• Uso racional de antisépticos

• Manejo de residuos sólidos

• Vigilancia resistencia bacteriana

• Uso racional de Antimicrobianos

• Salud del personal: TB, Influenza, punzo-cortantes

INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS)

■ También denominada infección “hospitalaria” o “nosocomial”

“una infección que tiene lugar en un paciente durante su atención en un hospital u otro establecimiento de atención sanitaria, que no estaba presente o no se estaba incubando al momento de la admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de atención sanitaria que se presentan luego del alta, y las infecciones ocupacionales entre los trabajadores de la salud del establecimiento”

PRECAUCIONES UNIVERSALES Y OTRASPRECAUCIONES ESTANDARIZADAS

• La hepatitis B, la hepatitis C, el SIDA y la tuberculosis se encuentran entre los riesgos más significativos para los trabajadores de salud en general. Además de estos, muchos otros microorganismos, tales como los de influenza, citomegalovirus, etc., pueden traer riesgos ocupacionales a los trabajadores del sector salud.

• Las “precauciones universales” son aquellas que todo el personal de la salud debe tomar, aplicándolas a todos los pacientes y residentes, independientemente de su supuesto estado infeccioso. Reconocen que la sangre de cualquier persona (o cualquier sustancia contaminada con sangre), es potencialmente infecciosa.

• Estas precauciones se requieren para reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad, de fuentes conocidas o desconocidas de infección.

EJES DE LAS PRECAUCIONES ESTANDAR

Lavado de Manos

Barreras de Protección

Desinfección y Esterilización

Manejo de Objetos Punzo cortantes

Manejo y Eliminación de Desechos

Ventilación e Iluminación adecuada

Limpieza y Desinfección de Ambientes

Clasificación y distribución de pacientes

• hospitalizados

Prevención de Accidentes Ocupacionales

“La Bioseguridad constituye hoy en día una

gran reserva de oportunidades para mejorar

la capacidad competitiva de las

Instituciones de Salud, la calidad de vida de

nuestros Trabajadores y Pacientes.”

•

OBJETIVOS DE LA

BIOSEGURIDAD

Contribuir a la construcción y apropiación de una

cultura de comportamiento dentro del ambiente

hospitalario, por parte del equipo de Salud.

Minimizar el riesgo potencial de accidentes

laborales

Evitar las infecciones intrahospitalarias

Proteger al paciente, personal hospitalario y la

comunidad en general.

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

Bio: Conjunto de todos los seres humanos

Security: Seguridad

BIOSEGURIDAD

BIOSECURITY

“Seguridad para la vida”

BIOSEGURIDAD ES PREVENCIÓN

La labor preventiva debe

hacerse mediante medidas de

protección colectiva, a

diferencia de las de carácter

individual que predominan en

la actualidad.

BIOSEGURIDAD

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD

USO DE BARRERAS

MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL.

BIOSEGURIDAD

ASISTENCIA

UTI PACIENTEEQUIPO

EQUIPAMIENTO

Y

ASEPSIA

SEGURIDAD

Y

PROTECCIÓN

TRABAJO

EN EQUIPO

Nadie es más

inteligente que

nosotros juntos

COMUNICACIÓNVERBAL

GESTUAL

CAPACIDAD DE

ANTICIPACIÓN

BIOSEGURIDAD

PRINCIPIO BÁSICO

“ASUME QUE TODA PERSONA ESTÁ INFECTADA Y

QUE SUS FLUÍDOS Y TODOS LOS OBJETOS QUE SE

USAN EN SU ATENCIÓN SON POTENCIALMENTE

INFECTANTES; YA QUE ES IMPOSIBLE SABER A

SIMPLE VISTA, SI ALGUIEN TIENE O NO ALGUNA

ENFERMEDAD”

“UNIVERSALIDAD”

BIOSEGURIDAD

PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS

Usar guantes

Usar batas o delantales

impermeables

Usar mascarilla

Usar anteojos y

protectores faciales

Lavarse las manos

BIOSEGURIDAD

TÉCNICA ASÉPTICA

La Técnica Aséptica se refiere a las prácticas

seguidas inmediatamente antes o durante un

procedimiento clínico o quirúrgico para reducir el

riesgo de infección en el cliente, al disminuir la

probabilidad de que los microorganismos entren en

áreas del cuerpo donde pueden causar infección.

BIOSEGURIDAD

ASEPSIA MÉDICA

Medidas destinadas a confinar a un microorganismo

determinado en una zona concreta, y a limitar el número,

el crecimiento y la propagación de los microorganismos.

CONTROL Y

ELIMINACIÓN

DE

AGENTES

INFECCIOSOS

CONTROL Y

ELIMINACIÓN

DE

RESERVORIOS

CONTROL

DE

PUERTAS

DE SALIDA

CONTROL DE

PUERTAS

DE ENTRADAHUÉSPED

SUSCEPTIBLE

CONTROL

DE LA

TRANSMISIÓN

Descontaminación

Limpieza

Desinfección

Protección de barrera

Lavado de manos

Aislamiento

BIOSEGURIDAD

ASEPSIA QUIRÚRGICA

Medidas destinadas a mantener unazona u objetos libres de toda forma de vida microbiana

ESTERILIZACIÓNProceso que destruye todos los

microorganismos incluidos las esporas y los virus

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA

UN CAMPO ESTÉRIL SOLO CONTIENE

OBJETOS ESTÉRILES.

UN OBJETO ESTÉRIL DEJA DE SERLO, SI

ENTRA EN CONTACTO CON UN OBJETO NO

ESTÉRIL

LOS OBJETOS ESTÉRILES FUERA DE LA

VISTA O POR DEBAJO DE LA CINTURA NO

SON ESTÉRILES

LA EXPOSICIÓN PROLONGADA ANULA LA

CONDICIÓN DE ESTERILIDAD DE UN OBJETO

LOS LÍQUIDOS FLUYEN EN EL SENTIDO DE

LA GRAVEDAD

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

ESTERILIZACIÓN

Medios Físicos Medios Químicos

Radiación rayos

Ultra VioletaCalor Gas

Desinfectante de

Alto Nivel

Seco

(Pupinel)

Húmedo

(Autoclave)

SERVICIO

CENTRALIZADO

RECEPCIÓN

DE

PRODUCTOS

LAVADO

Y

DESINFECCIÓN

PREPA-

RACIÓN

ESTERI-

LIZACIÓN

ALMACENADO

Y/O

DISTRIBUCIÓN

SERVICIO CENTRALIZADO

TODA LA ACTIVIDAD SE DESARROLLA EN UN ÚNICO PUNTO

BIOSEGURIDAD

CIRCULACION DEL PERSONAL

BIOSEGURIDAD

Debe existir:

ÁREA LIBRE

ÁREA SEMI RESTRINGIDA

ÁREA RESTRINGIDA

BIOSEGURIDAD EN SALA DE

TERAPIA INTENSIVA

ASEO DE AMBIENTES

La limpieza de paredes, pisos, mobiliario y otras

superficies reduce el número de microorganismos que

podrían entrar en contacto con los pacientes o el

personal.

BIOSEGURIDAD

ZONAS DE BAJO RIESGO ZONAS DE ALTO RIESGO

Se pueden limpiar con agua y

detergente (salas de espera y

áreas administrativas).

Puede haber alto grado de

contaminación (inodoros y letrinas,

quirófano, sala preoperatoria y sala

de recuperación).

Para su aseo, se debe añadir un

desinfectante además del

detergente.

BIOSEGURIDAD

“Cada Persona es

responsable no solo de su

propia seguridad si no

también de la de sus

compañeros y familiares”

BIOSEGURIDAD

Aplicar medidas preventivas.

No se reutilizará el material descartable.

Personal de salud con lesiones dérmicas,

no atenderá a pacientes potencialmente

infectados.

Ante derrame de material biológico la

limpieza se debe dar inmediatamente.

Colocar en lugares visibles el símbolo de

bioseguridad.

Está prohibido el ingreso de personas no

autorizadas.

Las puertas permanecerán cerradas.

Se realizará una evaluación médica al

personal que labore en servicios de alto

riesgo.

Los trabajadores serán capacitados en

aspectos de bioseguridad.

Generales

Servicio de Alto Riesgo

DISPOSICIONES EN BIOSEGURIDAD

AISLAMIENTO HOSPITALARIO

“Es la separación de personas infectadas de quienes

no lo están, durante el periodo de transmisibilidad,

bajo condiciones que impiden la transmisión del

agente infectante.”

“Técnica aséptica de protección para controlar las

infecciones.”

AISLAMIENTO

AISLAMIENTO HOSPITALARIO

Cortar la cadena de infecciones de acuerdo a la vía de

transmisión de los patógenos involucrados.

AISLAMIENTO HOSPITALARIO

OBJETIVO

Agente

patógeno

Reservorio

puerta de

salida

Cadena de

Transmisión

puerta de

entrada

susceptibilidad

del huésped

transmisión

LIQUIDOS CONSIDERADOS POTENCIALMENTE INFECTANTES

Sangre

Semen

Secreción vaginal

Leche materna

Líquido cefalorraquídeo

Líquido sinovial

Líquido pleural

Líquido amniótico

Líquido peritoneal

Líquido pericárdico

Cualquier otro líquido contaminado sangre

“El factor más importante dela prevención es la actitudque asuma cada individuo amerced de un procesoeducativo, frente al riesgode infección”

CONTROL DE INFECCIONES

• Son las diversas estrategias y acciones cuyo objetivo es la prevención de la

transmisión de las infecciones al interior de los establecimientos de

salud/instituciones cerradas, etc

• Conjunto de normas diseñadas para protección del individuo, comunidad y del

medio ambiente del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos.

• DOCTRINA DE COMPORTAMIENTO TENDIENTES A LOGRAR ACTITUDES Y

CONDUCTAS QUE DISMINUYAN EL RIESGO DEL TRABAJADOR DE LA SALUD DE

ADQUIRIR INFECCIONES EN EL MEDIO LABORAL

EL IMPACTO DE LAS IAAS

IAAS generan:

• Agravamiento de enfermedades

• Prolongación de la estadía en un establecimiento de salud

• Discapacidad a largo plazo

• Mayor número de muertes

• Aumentos de los costos personales en los pacientes y sus familias

• Aumento adicional en los costos hospitalarios.

Manos sucias…

El costo humano

FOCOS FRECUENTES DE INFECCIÓN Y SUS FACTORES DE RIESGO

INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO

INFERIOR

Ventilación mecánica

Maniobras de aspiración

Tubo nasogástricoDepresores del sistema nervioso central

Antimicrobianos y antiácidos

Internación prolongada

Desnutrición

Edad avanzada

Cirugía

Inmunodeficiencia

13%

INFECCIONES INTRAVASCULARES

Catéter vascular

Edad neonatal

Cuidado críticoEnfermedad subyacente grave

Neutropenia

Inmunodeficiencia

Nuevas tecnologías invasivas

Falta de capacitación y supervisión

14%

INFECCIONES EN EL SITIO QUIRÚRGICO

Profilaxis antibiótica inadecuada

Incorrecta preparación quirúrgica de

la piel

Inadecuados cuidados de la heridaDuración de la intervención quirúrgica

Tipo de herida

Asepsia quirúrgica deficiente

Diabetes

Estado nutricional

Inmunodeficiencia

Falta de capacitación y supervisión17%

INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

Catéter urinario

Procedimientos urinarios invasivosEdad avanzada

Enfermedad subyacente grave

Urolitiasis

Embarazo

Diabetes

34%

Focos frecuentes

de IAAS y

los factores de riesgo

subyacentes

para la aparición

de infecciones

FALTA

DE

LAVADO

MANOS

PREVENCIÓN DEL IAAS

■ Se ha demostrado que las estrategias de prevención

convalidadas y estandarizadas reducen las IAAS

■ Al menos el 50% de IAAS podrían ser prevenidas

■ La mayoría de las soluciones son simples, no

requieren recursos adicionales y pueden ser

implementadas en países desarrollados, en los

países en vías de desarrollo y en países de transición.

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS

• Las manos son el vehículo más común para transmitir microorganismos intrahospitalarios o asociados a la atención de la salud

• La transmisión de microorganismos asociados a la atención de la salud de un paciente a otro se produce a través de las manos de los trabajadores de la salud y comprende 5 pasos secuenciales

El garrotillo (El Lazarillo de Tormes)

Francisco de Goya

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 1

•Los microorganismos están presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean

• Los microorganismos (S. aureus, P. mirabilis, Klebsiella spp. y Acinetobacterspp.) están presentes sobre áreas de piel sana de algunos pacientes: 100-1 millones de unidades formadoras de colonia (UFC)/cm2

• Cada día se diseminan cerca de 1 millón de detritus celulares de la piel, conteniendo microorganismos viables

• El habitat del paciente (ropa de cama, mobiliario, objetos) comienza a contaminarse (especialmente Staphylococcus y Enterococcus spp.) con los microorganismos del paciente

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

•Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los microorganismos del paciente

• Los enfermeros y médicos pueden contaminar sus manos con 100 a 1000 UFC de Klebsiella spp. durante las tareas habituales (registro de pulso, medición de presión arterial o toma de temperatura)

• 15% de los trabajadores de salud que realizan tareas en unidades de aislamiento portan en promedio 10.000 UFC de S. aureus en sus manos

• En instituciones de salud, en promedio, 29% de los enfermeros portan S. aureusen sus manos (mediana: 3.800 UFC) y 17–30% portan bacilos Gram negativos (mediana: 3.400–38.000 CFU)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 2

•Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud

• Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado, los microorganismos pueden sobrevivir en las manos por diferentes períodos de tiempo (2–60 minutos)

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 3

•El lavado inadecuado tiene como resultado manos aún contaminadas

• Una escasa cantidad de producto y/o una insuficiente duración en laacción de lavado trae consigo una deficiente decontaminación de manos

• En ocasiones se han aislado microorganismos de manos luego del lavado con agua y jabón, mientras que el frotado con soluciones a base de alcohol ha probado ser significativamente más efectivo

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 4

•Transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a través de las manos del trabajador de la salud

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 5

•La manipulación de dispositivos invasivos con manos contaminadas determina la transmisión de microorganismos del paciente a otros sitios con riesgo de infección

Pittet D et al. The Lancet Infect Dis 2006

TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS: PASO 5

5 ETAPAS DE LA TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE LAS MANOS

Los

microorganismos

presentes en la

piel del paciente

y en las

superficies que

lo rodean

Transmisión

de los

gérmenes

hacia las

manos del

trabajador de

la salud

Los

gérmenes

sobreviven en

las manos

durante

varios

minutos

La omisión

del lavado de

manos o

lavado

deficiente dan

por resultado

que las

manos sigan

estando

contaminadas

Las manos

contaminadas

transmiten

gérmenes a

través del

contacto

directo con el

paciente o el

entorno

inmediato del

paciente

uno dos tres cuatro cinco

MIS 5 MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS

1Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001;2Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999

CUMPLIMIENTO CON EL LAVADO DE MANOS

■ El cumplimiento con el lavado de manos varía según

los establecimientos y los países, pero globalmente

representa menos del 40%1

■ Según lo informado por trabajadores de la salud, las

principales razones para el incumplimiento son2:

■ Demasiado trabajo

■ Irritación de la piel

■ Uso de guantes

■ No considerar el tema

CARRERA CONTRA EL RELOJ = PRINCIPAL OBSTÁCULO PARA EL

LAVADO DE MANOSUn adecuado lavado de

manos con agua y jabón

demanda 40–60 segundos

Tiempo promedio

generalmente adoptado

por los trabajadores de la

salud es: <10 segundos

Frotado de manos con

Alcohol: 20–30 segundos

LO PEOR NO ES COMETER UN ERROR, SINO TRATAR DE JUSTIFICARLO,

EN VEZ DE APROVECHARLO COMO AVISO PROVIDENCIAL DE NUESTRA

LIGEREZA O IGNORANCIA

SANTIAGO RAMON Y CAJAL (PREMIO NOBEL DE FISIOLOGIA Y MEDICINA 1906)

MUCHAS GRACIAS!!!!