Abstrak.

Peningkatan perbedaan tekanan trans-lamina cribrosa, perbedaan TIO dan tekanan cairan cerebrospinal arbital, telah diselidiuki sebagai faktor resiko yang memungkinkan pada pathogenesis glaucoma. Faktanya (CSF-P) yang lebih rendah pada pengaturan dari TIO normal telah terlibat sebagai faktor resiko yang berpotensi untuk tekanan gaukoma normal. Peningkaatan perbedaan tekanan trans lamina cribrosa terkait dengan penurunan daerah rim neuroretina dan peningkatan kerusakan lapang pandang. Lebih lanjut, disregulasi dari tekanan darah sistemik telah terkait dengan perubahan pada TIO. Studi terakhir telah menyarankan bahwa peningkatan BMI terkait dengan penurunan prevalensi glaucoma yang mungkin karena peningkatan (CSF-P) dan peningkatan BMI ditemukan pada banyak kasus. Mengingat interaksi dari beberapa tekanan, peran mereka pada patafosiologi glaucoma, dibawah penyelidikan dan memerlukan kasus lebih lanjut dalam rangka agar lebih mengerti tentang etiologi dan perkembangan glukoma.

introduction

glaucoma adalah penyakit multifactorial, sehingga menyebabkan hilangnya sel ganglion nervus retina secara terus menerus. Terbukti dengan memburuknya lapang pandang dan peningkatan rasio cup-to-disc. Itu adalah penyebab utama kedua dari kebutaan di seluruh dunia. Faktanya, salah satu studi memperkirakan bahwa lebih dari 79.600.000 orang akan memiliki glaukoma di seluruh dunia pada tahun 2020, di antaranya 74% akan berkembang glaukoma sudut terbuka (OAG). Selain itu,kecacatan secara global dapat mempengaruhi usia hidup , ukuran beban penyakit secara keseluruhan, glaukoma telah meningkat dari 443 000 tahun di 1990-943 000 tahun di 2.010,Meskipun prevalensi, etiologi glaukoma masih belum jelas. Berbagai penelitian telah mencatat keberadaan IOP tinggi pada pasien dengan dan tanpa kerusakan glaukoma, menyebabkan pembagian pasien masing-masing ke OAG dan kelompok hipertensi okular (OHT). Keberadaan OHT telah meningkatkan penyelidikan berbagai tekanan yang mungkin terlibat dalam glaukoma. Ulasan ini akan membahas interaksi dari berbagai tekanan yang dapat menyebabkan glaukoma: tekanan intraokular (TIO), tekanan darah (BP) dan tekanan fluida cerebrospinal (CSF-P). Fokus khusus akan ditempatkan pada hubungan antara CSF-P dan TIO dan bagaimana dua kekuatan ini berkontribusi terhadap patofisiologi glaukoma dengan menciptakan perbedaan tekanan cribrosa trans-lamina (TLCPD). Sebuah pencarian literatur dari database online PubMed dan Medline dilakukan dengan menggunakan katakunci glaukoma dan dengan tekanan cairan cerebrospinal, tekanan intrakranial dan tekanan cribrosa trans-lamina. Referensi dari artikel juga dipertimbangkan untuk memastikan kelengkapan

IOP, CSF-P AND TLCPD

Kekuatan tekanan IOP dan CSF-P bertemu di cribrosa lamina, perluasan dimodifikasi dari flens sclera peripapiller, terdiri dari kolagen dan komponen nonkolagen. Lamina cribrosa membentuk suatu penghalang antara ruang intraocular dan ruang bulbar retro. Mereka berfungsi sebagai penghalang antara kekuatan posterior IOP dan kekuatan anterior CSF-P dalam orbit, juga dikenal sebagai TLCPD (TLCPD = IOP-CSF-P). Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan jaringan retrolaminar adalah 4 mg Hg saat CSF-P adalah 0 mm Hg. Kemampuan cribrosa lamina untuk menahan gradien tekanan tanpa deformasi tergantung pada ketebalan, kekakuan matriks ekstraselular dan ketegangan sclera perifer. Kemampuan lamina cribrosa untuk mempertahankan bentuk penting dalam melindungi struktur yang melewatinya: akson sel ganglion retina, arteri retina sentral (CRA) dan vena retina sentral. Peningkatan TLCPD dapat menyebabkan pembengkokan pada cribrosa lamina. Kelainan tersebut dapat merusak sel-sel ganglion saraf optik melalui kompresi mekanis atau iskemia pada pembuluh darah yang melewati cribrosa lamina. Sedangkan pengaruh posisi pada tekanan akan dibahas secara rinci nanti, penting untuk dicatat bahwa salah satu penelitian menemukan rata-rata TIO pada populasi pasien yang sehat menjadi 14,3 2,6 mm Hg, sedangkan rata-rata CSF-P dalam posisi dekubitus lateral ditemukan menjadi 12,9 1.9mm Hg. Dalam posisi dekubitus lateral, dengan asumsi tidak ada halangan untuk aliran CSF, akan menjadi kekuatan posterior pada cribrosa lamina. TLCPD bisa meningkat lagi jika seseorang mengalami peningkatan IOP dan / atau penurunan CSF-P. Untuk tujuan ini, penelitian telah membahas hubungan antara CSF-P dan glaukoma. Yablonski dan rekan mengevaluasi TLCPD pada kucing dengan menurunkan tekanan intrakranial (ICP) dan dengan menurunkan TIO hanya pada satu mata. Setelah 3 minggu, pemeriksaan histologi dari kepala saraf optik mata dengan tidak berubah TIO mengungkapkan pembengkakan aksonal prelaminar, pembesaran optik cup disc dan perpindahan lamina cribrosa posterior. Ketika IOP diturunkan dengan ICP, yang meminimalkan perubahan dalam TLCPD, tidak ada perubahan mata yang ditemukan.

LAMINA CRIBROSA STRUCTURE

Struktur cribrosa Lamina memberikan wawasan tambahan tentang mekanisme kerusakan glaukoma. Lamina cribrosa memungkinkan akson sel ganglion retina untuk keluar mata melalui 500-600 pori-pori. Pori2 inilah yang membedakan diameter dan kedalaman tergantung pada lokasi dalam struktur mirip cakram. Pori-pori di bagian superior dan inferior dari lamina cribrosa yang lebih besar dan mengandung lebih banyak serat-serat saraf. Saraf optik dinutrisi oleh kapiler dalam cribrosa lamina, yang dipasok oleh arteri siliaris posterior pendek. Bagian superior dan inferior juga merupakan tempat di mana kerusakan dari glaukoma pertama terjadi. . Karena kurangnya jaringan ikat yg terdapat pada pori-pori ini yg berguna untuk memberikan dukungan struktural dan gizi, serat-serat ini mungkin akan lebih rentan terhadap perubahan mekanis atau pembuluh darah dari gradien tekanan yg meningkat. Baru-baru ini, model matematika telah dikembangkan seperti model pengaruh deformasi lamina cribrosa pada aliran darah CRA. Hipotesis ini menunjukkan bahwa pemindahan deformasi CRA lamina crbrosa posterior dan akibatnya menurunkan aliran darah. Kecepatan aliran darahCRA dihitung dengan model matematik sebagai fungsi dari IOP. Yang terakhir dipengaruhi oleh perpindahan lamina cribrosa menurut sifat elastis yang disediakan oleh model. cermin model data ini sebelumnya diperoleh dengan memanfaatkan pencitraan warna Doppler (CDI) pengukuran kecepatan puncak sistolik CRA sebagai TIO yang meningkat dengan eksperimen ophthalmodynamometry hisap. Dengan pengembangan lebih lanjut dari model ini, risiko pasien untuk terkena glaukoma berdasarkan berbagai pengukuran mata dan parameter vaskular dapat dievaluasi lebih baik. Yang perlu diperhatikan dalam diskusi TLCPD ini, adalah bahwa CSF menempati kompartemen yg berii cairan, yg mengubah posisi dalam ruang dan subjecnya terhadap gravitasi. Oleh karena itu, tekanan yang diberikan oleh CSF bervariasi dengan posisi daerah tersebut relatif terhadap posisi vertikal seluruh compartment.Pada posisi duduk, ditemukan bahwa ruang subarachnoid lumbar CSF mengandung memiliki tekanan 0 mmHg pada tingkat dari tengkuk tengkorak, ketinggian sama dengan bumi. Dengan demikian, tekanan di sekitar saraf optik kemungkinan kurang dari itu diukur dengan pungsi lumbal dilakukan dalam posisi dekubitus lateral. Sebuah isu yang terkait bahwa TIO juga telah ditemukan bervariasi dengan posture. IOP meningkat ketika bergerak dari tegak ke posisi horizontal. Selanjutnya, peningkatan TIO lebih besar pada mereka dengan glaucoma yang lebih dari kontrol normal. Satu studi menunjukkan 2,9 mm Hg peningkatan dari perubahan posisi dari duduk ke terlentang dalam kontrol yang sehat dan 3,9 mm Hg perubahan mereka dengan glaucoma. Penjelasan untuk variasi TIO mengubah hasil postural mengakibatkan tekanan vena episcleral meningkat dan penyumbatan choroidal. Kenyataannya, peningkatan tekanan vena episcleral 0,83 0,21 mm Hg berkorelasi dengan peningkatan 1 mm Hg di IOP. Beberapa studi menemukan bahwa kemacetan vaskular meningkat dalam posisi terbalik, menempatkan tekanan pada jaringan mata dan mengangkat TIO. Selain itu, fluktuasi diurnal TIO dapat mempengaruhi gradient TLCPD. Namun , penelitian menunjukkan bahwa produksi cairan tidak dipengaruhi oleh postur. Selain itu, penyelidikan baru-baru ini untuk CSF dalam ruang subarachnoid sekitar saraf optik menunjukkan bahwa ada variasi dalam aliran CSF sekitar ruang arachnoid yang globe. Ruang subarachidonat mengelilingi saraf optik dapat dibagi menjadi tiga bagian dengan arsitektur trabekula , septa dan pilar yang ada dalam ruang tsb. Arsitektur ini dapat menjelaskan perubahan aliran CSF dan bahkan menyebabkan 'compartment sindrom' dalam ruang tsb. Subarachnoid ini dapat menyebabkan variasi dalam CSF-P di lamina cribrosa dan dengan demikian mungkin dapat mengubah gradien TLCPD. Compartmentalisation atau penurunan aliran CSF dari saraf optik dapat menyebabkan timbulnya akumulasi metabolit beracun atau penurunan nutrisi.

Abstrak.

Peningkatan perbedaan tekanan trans

-

lamina cribrosa, perbedaan TIO dan tekanan cairan cerebrospinal

arbital, telah diselidiuki sebagai faktor resiko yang memungkinkan pada pathogenesis glaucoma.

Faktanya (CSF

-

P) yang lebih rendah pada pengaturan

dari TIO normal telah terlibat sebagai faktor resiko

yang berpotensi untuk tekanan gaukoma normal. Peningkaatan perbedaan tekanan trans lamina

cribrosa terkait dengan penurunan daerah rim neuroretina dan peningkatan kerusakan lapang pandang.

Lebih lanjut,

disregulasi dari tekanan darah sistemik telah terkait dengan perubahan pada TIO. Studi

terakhir telah menyarankan bahwa peningkatan BMI terkait dengan penurunan prevalensi glaucoma

yang mungkin karena peningkatan (CSF

-

P) dan peningkatan BMI ditemukan pada

banyak kasus.

Mengingat interaksi dari beberapa tekanan, peran mereka pada patafosiologi glaucoma, dibawah

penyelidikan dan memerlukan kasus lebih lanjut dalam rangka agar lebih mengerti tentang etiologi dan

perkembangan glukoma.

introduction

glaucoma a

dalah penyakit multifactorial, sehingga menyebabkan hilangnya sel ganglion nervus retina

secara terus menerus. Terbukti dengan memburuknya lapang pandang dan peningkatan rasio cup

-

to

-

disc. Itu adalah penyebab utama kedua dari kebutaan di seluruh dunia. Fak

tanya,

salah satu studi

memperkirakan bahwa lebih dari 79.600.000 orang akan memiliki glaukoma di seluruh dunia pada tahun

2020, di antaranya 74% akan berkembang glaukoma sudut terbuka (OAG).

Selain itu,

kecacatan

s

ecara

global dapat mempengaruhi u

s

ia hidup

, uku

ran beban penyakit secara keseluruhan, glaukoma telah

meningkat dari 443 000 tahun di

1990

-

943 000 tahun di 2.010,

Meskipun prevalensi, etiologi glaukoma

masih belum jelas.

Berbagai penelitian telah mencatat keberadaan IOP tinggi pada pasien dengan dan

ta

npa kerusakan glaukoma, menyebabkan pembagian pasien

masing

-

masing

ke OAG dan

kelompok

hipertensi okular (OHT)

.

Keberadaan OHT telah meningkatkan penyelidikan berbagai tekanan yang

mungkin terlibat dalam glaukoma.

Ulasan ini akan membahas interaksi dari ber

bagai tekanan yang dapat

menyebabkan glaukoma: tekanan intraokular (TIO), tekanan darah (BP) dan tekanan fluida cerebrospinal

(CSF

-

P

).

Fokus khusus akan ditempatkan pada hubungan antara CSF

-

P dan TIO dan bagaimana dua

kekuatan ini berkontribusi

terhadap

patof

isiologi

glaukoma

dengan menciptakan perbedaan tekanan

cribrosa trans

-

lamina (TLCPD).

Sebuah pencarian literatur dari database online PubMed dan Medline

dilakukan dengan menggunakan

kata

kunci

glaukoma

dan de

ngan tekanan cairan

cerebrospinal

, tekanan

i

ntrakr

anial dan

tekanan

cribrosa trans

-

lamina

.

Referensi dari artikel juga dipertimbangkan untuk

memastikan kelengkapan

IOP, CSF

-

P AND TLCPD

Kekuatan

tekanan

IOP dan CSF

-

P bertemu di cribrosa lami

na, perlua

s

an

dimodifikasi

dari

flen

s

sclera

peripapiller

, terdiri dari

kolagen dan komponen

non

kolagen.

Lamina cribrosa membentuk

s

uatu

penghalang antara ruang intraocular dan ruang bulbar retro.

M

ereka

berfung

si sebagai penghalang

antara kekuatan posterior IOP dan kekuatan anterior CSF

-

P dalam orbit,

juga d

ikenal sebagai TLCPD

(TLCPD = IOP

-

CSF

-

P)

.

Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan jaringan retrolaminar adalah 4 mg

Abstrak.

Peningkatan perbedaan tekanan trans-lamina cribrosa, perbedaan TIO dan tekanan cairan cerebrospinal

arbital, telah diselidiuki sebagai faktor resiko yang memungkinkan pada pathogenesis glaucoma.

Faktanya (CSF-P) yang lebih rendah pada pengaturan dari TIO normal telah terlibat sebagai faktor resiko

yang berpotensi untuk tekanan gaukoma normal. Peningkaatan perbedaan tekanan trans lamina

cribrosa terkait dengan penurunan daerah rim neuroretina dan peningkatan kerusakan lapang pandang.

Lebih lanjut, disregulasi dari tekanan darah sistemik telah terkait dengan perubahan pada TIO. Studi

terakhir telah menyarankan bahwa peningkatan BMI terkait dengan penurunan prevalensi glaucoma

yang mungkin karena peningkatan (CSF-P) dan peningkatan BMI ditemukan pada banyak kasus.

Mengingat interaksi dari beberapa tekanan, peran mereka pada patafosiologi glaucoma, dibawah

penyelidikan dan memerlukan kasus lebih lanjut dalam rangka agar lebih mengerti tentang etiologi dan

perkembangan glukoma.

introduction

glaucoma adalah penyakit multifactorial, sehingga menyebabkan hilangnya sel ganglion nervus retina

secara terus menerus. Terbukti dengan memburuknya lapang pandang dan peningkatan rasio cup-to-

disc. Itu adalah penyebab utama kedua dari kebutaan di seluruh dunia. Faktanya, salah satu studi

memperkirakan bahwa lebih dari 79.600.000 orang akan memiliki glaukoma di seluruh dunia pada tahun

2020, di antaranya 74% akan berkembang glaukoma sudut terbuka (OAG). Selain itu,kecacatan secara

global dapat mempengaruhi usia hidup , ukuran beban penyakit secara keseluruhan, glaukoma telah

meningkat dari 443 000 tahun di 1990-943 000 tahun di 2.010,Meskipun prevalensi, etiologi glaukoma

masih belum jelas. Berbagai penelitian telah mencatat keberadaan IOP tinggi pada pasien dengan dan

tanpa kerusakan glaukoma, menyebabkan pembagian pasien masing-masing ke OAG dan kelompok

hipertensi okular (OHT). Keberadaan OHT telah meningkatkan penyelidikan berbagai tekanan yang

mungkin terlibat dalam glaukoma. Ulasan ini akan membahas interaksi dari berbagai tekanan yang dapat

menyebabkan glaukoma: tekanan intraokular (TIO), tekanan darah (BP) dan tekanan fluida cerebrospinal

(CSF-P). Fokus khusus akan ditempatkan pada hubungan antara CSF-P dan TIO dan bagaimana dua

kekuatan ini berkontribusi terhadap patofisiologi glaukoma dengan menciptakan perbedaan tekanan

cribrosa trans-lamina (TLCPD). Sebuah pencarian literatur dari database online PubMed dan Medline

dilakukan dengan menggunakan katakunci glaukoma dan dengan tekanan cairan cerebrospinal, tekanan

intrakranial dan tekanan cribrosa trans-lamina. Referensi dari artikel juga dipertimbangkan untuk

memastikan kelengkapan

IOP, CSF-P AND TLCPD

Kekuatan tekanan IOP dan CSF-P bertemu di cribrosa lamina, perluasan dimodifikasi dari flens sclera

peripapiller, terdiri dari kolagen dan komponen nonkolagen. Lamina cribrosa membentuk suatu

penghalang antara ruang intraocular dan ruang bulbar retro. Mereka berfungsi sebagai penghalang

antara kekuatan posterior IOP dan kekuatan anterior CSF-P dalam orbit, juga dikenal sebagai TLCPD

(TLCPD = IOP-CSF-P). Penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan jaringan retrolaminar adalah 4 mg