abortos espontaneos

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UNIVERSIDAD LATINAUNIVERSIDAD LATINA CAMPUS SURPedro Henrquez Urea 173 Col. Los Reyes Del. CoyoacnC.C.T. 3344-48

UNIDAD DE APRENDIZAJE: PRINCIPIOS Y TCNICAS DE INVESTIGACIN.

TEMA: ABORTOS ESPONTNEOS.

PROFESOR: CALIXTO VALDEZ GONZLEZ.

ALUMNO: RAFAEL DAMASO SANTOS.

GRUPO: 1510

SEMESTRE: 1

Pedro Henrquez Urea 173 Col. Los Reyes Del. CoyoacnINDICEContenidoINDICE3TEMA O PROBLEMA DELIMITADO4OBJETIVO4HIPTESIS4JUSTIFICACIN:4PRESENTACIN5Establecimiento de la gestacin.5ANTECEDENTES111.1 Qu es, exactamente un aborto espontneo o involuntario?111.2 ABORTO ESPONTNEO12MARCO TERICO REFERENCIAL.132.1 Qu causa el aborto espontneo?132.3 Causas principales de los abortos espontneos.192.4 Anomalas cromosmicas y monognicas.202.5 Anomalas anatmicas.212.6 Infecciones microbianas.212.7 Trastornos endocrinos u hormonales.222.8 Factor seminal severo.222.9 Trombofilias adquiridas (Sndrome Antifosfolpido: SAF) y trombofilias heredadas.232.10 Factores ambientales y de estilo de vida.242.11 Factores inmunolgicos.24MTODO O METODOLOGA:26ANEXOS27ANEXO 128ANEXO 228BIBLIOGRAFA:29

TITULO: ABORTOS ESPONTNEOS.

TEMA O PROBLEMA DELIMITADO: CAUSAS QUE ORIGINAN EL ABORTO ESPONTANEO EN MUJERES DE 20 A 25 AOS DE EDAD.

OBJETIVO: En este proyecto de investigacin, los objetivos primordiales son: conocer, analizar, comprender las cusas principales que pueden originar o pueden conducir a la produccin de un aborto espontaneo.

HIPTESIS: Los abortos espontneos o abortos naturales, son causados principalmente por factores genticos, como lo son el exceso de glbulos blancos, hormonas como la luteilizante y la prolactina, otra de las posibles causas es por el cuerpo que concibe el embarazo (como en la implantacin del ovulo en el endometrio), ya que muchas de las veces, el organismo no est completamente desarrollado, induciendo al aborto espontaneo, otros factores que pueden originar un aborto natural, consiste en la exposicin prolongada a factores ambientales, como son los pesticidas, detergentes contaminacin del aire, as tambin como el consumo de drogas licitas (las que estn dentro del marco legal como el alcohol y el cigarro) como las ilcitas (las que estn fuera del marco de la ley, como son la cocana, herona etc.).

JUSTIFICACIN: Se ha optado por este tema, debido que se presenta inters conocer las causas que propician a tener un aborto natural o espontaneo adems, se pretende mostrar a la poblacin, las causas principales de los abortos espontneos en las mujeres que poseen o se encuentran en el rango de edad de 20 a 25 aos de edad; especialmente, a las mujeres que planean un embarazo y/o a las mujeres que estn en un embarazo temprano, para que as, puedan disfrutar de una plena seguridad y tambin puedan llevar un cuidado y una prevencin.

PRESENTACINPerder a un beb antes de que nazca puede ser muy doloroso. Y en algunas parejas que estn esperando un beb el miedo a tener un aborto natural puede llegar a anular la emocin y la alegra del embarazo.Lamentablemente, los abortos naturales son bastante frecuentes. Como promedio, uno de cada cinco embarazos acaba en aborto, la mayora durante el primer trimestre.En la mayora de los casos, el aborto no se puede prevenir porque es el resultado de una mutacin cromosmica o de un problema en el feto que ocurre durante la concepcin o las primeras fases del desarrollo fetal. Dicho esto, ciertos factores como la edad, fumar, beber alcohol y los antecedentes de aborto natural aumentan las probabilidades de que una mujer tenga un aborto.No es un tema ni agradable ni popular, pero la prdida del embarazo por un aborto espontneo es algo que le preocupa y le concierne a cualquier mujer embarazada o que planea tener un beb. Hablemos sobre ello para despejar miedos, aclarar conceptos y para que puedas sentirte mucho ms confiada y segura durante esta maravillosa etapa que es tu embarazo. Gran parte de los procesos que ocurren para la prdida del embrin o feto, ocurre aqu en el establecimiento de la gestacin.Establecimiento de la gestacin. De los estudios realizados en 1988 se estim que nicamente en un 30% de los casos el embrin humano lograba implantar con xito en el tero materno (Wilcox et al., 1988) y aunque algunos tratamientos de reproduccin asistida han logrado superar con creces este dato estimado, lo cierto es que se trata de un proceso que requiere un dilogo y aceptacin entre dos individuos con diferente dotacin inmunolgica y gentica.El embrin en fase de blastocisto debe llegar y contactar con un endometrio en estado receptivo durante un periodo de tiempo conocido como ventana de implantacin (Rubio et al., 2003; van Mourik et al., 2009), la cual permitir al embrin aposicionarse en el epitelio endometrial, adherirse y finalmente invadir el ambiente materno.

Figura 1: Fases de la implantacin embrionaria. Tras la aposicin del blastocisto, que con mayor frecuencia ocurre en la cara posterior del tercio superior del tero, sigue la fase de adhesin, donde las microvellosidades del epitelio endometrial entran en contacto directo con las del trofoectodermo del blastocisto o futuro trofoblasto facilitando que en la invasin ocurra la penetracin del trofoblasto embrionario en el estroma del endometrio materno por medio de pinpodos. Durante la invasin, el blastocisto queda cubierto por el endometrio el da 12 de embarazo, y los vasos uterinos sern invadidos, incluso reemplazados, por clulas embrionarias (Norwitz et al., 2001).Es bien conocido que, durante el proceso de implantacin, es fundamental el dilogo embrin-endometrio donde intervendr un amplio repertorio de mediadores qumicos uterinos y embrionarios como pueden ser citoquinas o quimioquinas, factores de crecimiento, hormonas (progesterona, estradiol y prostaglandinas) y molculas de adhesin celular (CAM) como las integrinas y proteasas (Dimitriadis et al., 2005; Guzeloglu-Kayisli et al., 2009).Una vez que el blastocisto ha implantado en el tero materno comienza el proceso de placentacin hemocorial y deber defender su identidad inmunolgica mediante diferentes estrategias como puede ser la diferenciacin del citotrofoblasto progenitor en distintos tipos celulares.

a) Sincitiotrofoblasto (ST).El sincitiotrofoblasto es una masa citoplasmtica multinucleada embrionaria que recubre al citotrofoblasto vellositario de manera que es la primera capa celular que encuentra la decidua materna en el momento de la implantacin. El sincitiotrofoblasto est en contacto directo con la sangre materna por lo que est expuesto a los leucocitos y posibles patgenos presentes en ella. Del mismo modo, la respuesta inmune materna debe adaptarse a la presencia de las clulas del sincitiotrofoblasto (Aplin, 1991).Inicialmente, las clulas del sincitiotrofoblasto no son mitticamente competentes protegiendo as a la madre del quimerismo al entrar en contacto con ellas. El sincitiotrofoblasto se forma a partir de la diferenciacin y fusin de un tipo de clulas del citotrofoblasto vellositario llamadas progenitoras, las cuales permiten la expansin del rea de revestimiento del sincitio conforme avanza la gestacin, as como el reemplazamiento del material que ha sido embebido en la circulacin materna (Laskarin et al., 2007; Solier et al., 2002; Tarrade et al., 2001; Vince et al., 1990). El tejido sincitotrofoblstico es un tejido transcripcionalmente activo, adems de ARNm (cido ribonucleico mensajero) y de glicoproteinas/hormonas como la gonadotrofina corinica humana (hCG), que resulta esencial para el mantenimiento del cuerpo lteo, lactgeno placentario humano (hPL), factores de crecimiento como VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial). El sincitiotrofoblasto produce tambin estradiol y progesterona encargadas de soportar las primeras 6-8 semanas de embarazo (Ellery et al., 2009).

b) Citotrofoblasto vellositario o vellosidades citotrofoblsticas (TV).Es una monocapa de clulas mononucleares presente en la parte ms interna del trofoblasto y que ms adelante ser llamada capa de Langhans. Est involucrado en el intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el feto. Las clulas del citotrofoblasto vellositario muestran un ndice de mitosis del 1,52,9% durante la semana sexta a la novena de embarazo pero realizan unas divisiones celulares asimtricas ya que unas clulas se destinarn al mantenimiento del tejido y otras se destinarn a la diferenciacin celular (Laskarin et al., 2007). En realidad son clulas madre derivadas del trofoectodermo que rodea al blastocisto capaces de diferenciarse en distintos tejidos como son el sincitiotrofoblasto, capa por la cual estar recubierto, y el citotrofoblasto extravellositario, el cual veremos a continuacin.

c) Citotrofoblasto extravellositario (TEV).Las clulas del trofoblasto extravellositario tienen caractersticas intermedias entre el citotrofoblasto y el sincitiotrofoblasto (McMaster et al., 1995). El citotrofoblasto extravellositario se forma cuando las clulas del citotrofoblasto vellositario atraviesan el sincitiotrofoblasto y entran en contacto con la matriz extracelular decidual, la cual estimula la diferenciacin celular del citotrofoblasto vellositario (Aplin, 2010). Las clulas del citotrofoblasto comienzan a proliferar y expandirse a travs del sincitiotrofoblasto en forma de columnas de varias capas de clulas no polarizadas hasta llegar a la decidua materna, anclarse a la lmina basal y contactar con las arterias uterinas maternas donde reemplazarn a las clulas endoteliales all presentes. Las clulas de la porcin ms distal de la columna de citotrofoblasto extravellositario se diferencian del resto para adoptar un fenotipo ms invasivo (Copeman et al., 2000) y estn implicadas en el proceso de implantacin. En contraste con la invasin tumoral, es una invasin regulada con precisin y limitada espacialmente al endometrio, al primer tercio del miometrio y a las arterias espirales y limitada temporalmente a la gestacin inicial (Pijnenborg et al., 1980). La ca