Abordarea O SingurăSănătate ca concept forte în€¦ · RAM ce necesită o abordare One Health,...
Transcript of Abordarea O SingurăSănătate ca concept forte în€¦ · RAM ce necesită o abordare One Health,...
Ministerul Sănătății Muncii și Protecției SocialeAgenția Națională Pentru Sănătate Publică
Olga Burduniuc Dr. în șt. med. conf. universitar,
sef Lab de Referință în RAM, ANSP
Abordarea „O Singură Sănătate” ca concept forte în
conținutul propunerilor de proiecte la Apelul lansat de
JPIAMR
RAM - AMENINȚARE MAJORĂ LA
ADRESA SĂNĂTĂȚII PUBLICE
• Ca rezultat al infecțiilor cauzate de m-o-s rezistente la AM
anual 33 000 persoane decedează în UE și 700 000 la nivel
global
• Se atestă o evoluție alarmantă a RAM în timp ce AM
descoperite și comercializate sunt în descreștere
• În 2019, OMS a identificat 32 de AB pu tratamentul
agenților patogeni prioritari, dintre care doar 6 AB sunt
inovatoare.
În lipsa acțiunilor de combatere RAM:
până în 2050, infecțiile cauzate de m-o-s rezistente la AM ar
putea cauza mai multe decese decât cancerul
transplanturile de organe, chimioterapia, terapia intensivă și
alte proceduri medicale nu ar mai fi posibil de realizat
POVARA RAM
Costurile anuale estimate pentru serviciile de asistență
medicală, atât în sectorul public, cât și privat, se vor majora din cauza creșterii
incidenţei bolilor și până în anul 2050, ar putea depăși
nivelul de bază cu circa:
25% în țările cu venituri mici,
15% în țările cu venituri medii și
6% în țările cu venituri mari.
RAM &realizarea ODD ale ONU
amenință realizarea a unor obiective de dezvoltare durabilă în special țintele privind o stare bună de sănătate și bunăstare (obiectivul 3)
Progresele în diminuarea dezvoltării RAM sunt necesare pu a atinge ODD ale ONU,
Noi de unii singuri nu putem acționa!!!
ODD sunt interconectate - de multe ori cheia succesului în domeniu RAM implică abordarea unor aspecte comune frecvent asociate cu alte domenii
Diminuarea dezvoltării RAM - presupune parteneriate dintre sectorul științific , public, privat, guverne, societatea civilă și cetățeni deopotrivă
RAM ÎN REPUBLICA MOLDOVA
Participarea în rețelele globale de supraveghere RAM:
• Consumului de antibiotice în medicina umană în țările sud-est europene, anul 2011
• Rezistența antimicrobiană în regiunea Europei de Est și Asiei Centrale (engl. CAESAR) din 2015
RAM ÎN REPUBLICA MOLDOVA
Rezultatele privind sensibilitatea la AM a microorganismelor patogene izolate atestă o rezistență îngrijorătoare faţă de preparatele incluse în protocoalele naționale pentru terapia de primă intenție
TB-MDR primară și secundară înregistrează rate înalte, respectiv 26% și 64% comparativ cu media 12% și 50% în regiunea europeană a OMS
Circa 60% din tulpinile de microorganisme izolate de la pacienţi cu infecţii de plagă chirurgicală sunt rezistente la AM
Klebsiella spp. - a fost raportat cel mai frecvent agent microbian în IAAM și a atestat o rezistență sporită la cefalosporine de generația a 3-a (84,6%) și la carbapeneme (46,2%)
E. coli denotă rezistentă vădită la: peniciline (în 100% cazuri la ampicillin și amoxicillin, 53% - amoxicillin-acid clavulanic), cefalosporine (în 59% -cefotaxime, ceftriaxone), carbapeneme (ertapenem 17,% cazuri).
P. aeruginosa - rezistent la cefalosporine (în 91,0% - ceftazidime), fluorchinolone (în 85% - ciprofloxacin și levofloxacin), aminoglicozide (85% - gentamicin și tobramycin).
CADRUL NORMATIV
• Legea nr.10/2009 privind supravegherea de stat a sănătăţii publice.
• Strategia naţională de sănătate publică pentru anii 2014-2020, aprobată prin Hotărîrea Guvernului nr. 1032/2013.
• RAM – PROBLEMĂ SPECIALĂ DE SĂNĂTATE (Regulamentul privind sistemul național de supraveghere epidemiologică și control al bolilor transmisibile și evenimentelor de sănătate, aprobat prin HG nr.951 din 25.11.2013).
http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&lang=1&id=350538
• Comisia națională extraordinară de sănătate publică (pentruprevenirea și gestionarea integrată, coordonarea tuturor pericolelorpentru sănătatea publică şi mobilizarea multisectorială în vedereaasigurării gradului adecvat de pregătire și răspuns) HG nr. 820/2009
http://lex.justice.md/index.php?action=view&view=doc&lang=1&id=333111
Conceptul RAM ”O singură sănătate”
RAM- pericol eminent pu sănătatea publică la nivel global
și național!!!
Situația prezentă necesită adoptarea
măsurilor urgente de combaterea și diminuare
RAM
prin prisma conceptului
„O singură sănătate” (One Health) - abordare unică
consolidată acceptată la nivel internațional
sănătatea oamenilor și a animalelor sunt
interconecte
iar bolile sunt transmise de la oameni la animale
și invers,
prin urmare, „O singură sănătate” - Reunește
activități în domeniul sănătății umane,
animale și a mediului;
Promovează utilizare prudentă de
antimicrobiene în sectoarele de sănătate umană
și sectorul veterinar;
Îmbunătățește prevenirea și controlul
infecțiilor inclusiv igiena și vaccinarea atât
în sectoarele de sănătate umană, cât și sănătate
animală ;
Promovează bunele practici pentru a reduce
necesitatea de antimicrobieni.
O SINGURĂ SĂNĂTATE ”ONE HEALTH” -
ESTE SINGURA SOLUȚIE VIABILĂ
Abordarea „O singură sănătate” împotriva RAM
Combaterea RAM – responsabilitatea fiecăruia din noi!!!
Soluționarea - măsuri practice de supraveghere, control RAM:
• implicarea factorilor de decizie responsabili pentru aprobarea politicilor
echilibrate în domeniul RAM;
• autorităților din sectorul sănătății umane și animale, siguranței alimentelor
și furajelor, protecției mediului prin monitorizarea evoluției fenomenului
RAM și a utilizării prudente a AM (elaborarea și regulamentelor,
ghidurilor, protocoalelor etc.)
• instituții responsabile de gestionarea corectă a deșeurilor, ce pot conține
m-o-s rezistente la AM inclusiv în instituțiile medicale,
• administrației publice centrale și locale, societății civile, și a fiecărui
membru al societății prin masuri de prevenire și diminuarea RAM
• comunității academice – date bazate pe dovezi științifice privind
RAM!!
„O singură sănătate” - măsuri adoptate la nivel global
• Declarația Politică a Organizației Națiunilor Unite din 2016 privind RAM
• Planul de acțiune globală al OMS din 2015 privind RAM, care a fost
adoptat ulterior de OIE și de FAO
• RAM a fost, de asemenea, abordată în cadrul forumurilor G7 și G20
Măsurile adoptate la nivel național
2018 - Constituit Sistemul National de supraveghere RAM
nivelul I – național, cu Laboratorul microbiologie de referință în RAM
nivelul II - include laboratoarele microbiologice teritoriale ale ANSP și
ale IMS publice, departamentale și private.
Proiectul Programului Național pentru pu supravegherea și combaterea
RAM în perioada 2021-2028 la guvern la etapa de aprobare
STRUCTURA SISTEMULUI DE SUPRAVEGHERE
RAM
Clinicienii
Definițiile de caz
Laboratoare(IMS, ANSP)
Diagnosticul de rutină
Stocarea datelor Controlul calității
Analiza
Laboratorul
Testarea de confirmare
de referință RAM
Controlul calității
Nivelul IINivelul I
(național)
SISTEMUL DE SUPRAVEGHERE RAM
Rețeaua de laborator - acoperire
geografică - include
urban/municipal/rural
Nivelul I - Laborator Național de
Referință, ANSP
Nivelul II:
Laboratoarele microbiologice ale CSP
regionale, ANSP (n=10)
Laboratoarele microbiologice din IMS
(spitale republicane, municipale)
1. SCR ”Timofei Moșneaga”
2. SCM ”Sfânta Teime”
3. IMU
4. SCM nr.1
5. IO
6. IFP ”Chiril Draganiuc”
Plan European de acțiune„O singură sănătate”
împotriva rezistenței la antimicrobiene ”
Obiectivele esențiale ale noului plan de acțiune sunt
dezvoltate pornind de la 3 piloni principali:
Și unul din piloni
Stimularea cercetării, dezvoltării și inovării
prin soluționarea actualelor lacune de
cunoștințe, oferind soluții și instrumente noi
pentru prevenirea și tratamentul bolilor
infecțioase și îmbunătățirea metodelor de
diagnostic pentru a controla răspândirea RAM;
Planul joaca un rol primordial în - intensificarea cercetării, stimularea inovării,
oferirea contribuțiilor valoroase pentru politicile bazate pe știință și măsurile
legale pentru combaterea RAM și abordarea lacunelor de cunoștințe,
referitoare la rolul RAM în mediu.
Plan European de acțiune„O singură sănătate”
împotriva RAM”
Strategia de cercetare propusă privind RAM acoperă întregul spectru al abordării „O
singură sănătate”,- sănătatea oamenilor, animalelor, precum și rolul mediului
parteneriat cu alte tări pentru a aborda RAM la bacterii, virusuri, fungi și paraziți.
Plan European recomandă de concentrat pe următoarele acțiuni:
Îmbunătățirea cunoștințelor privind depistarea, controlul eficient al infecțiilor și
supravegherea;
Dezvoltarea unor noi terapii și alternative
Dezvoltarea unor noi vaccinuri de prevenție
Dezvoltarea unor metode noi de diagnostic
Dezvoltarea unor noi modele economice și stimulente
Eliminarea lacunelor de cunoștințe privind RAM în mediu și privind modalitatea de
prevenire a transmiterii
Proiectul Programului Național pentru pu supravegherea
și combaterea RAM în perioada 2021-2028
• Scopul: Realizarea acțiunilor comprehensive de control și reținerea dezvoltării şi răspândirii RAM pentru asigurarea protecțieisănătății şi prevenirii bolilor la oameni şi animale.
• Obiectiv general: Reducerea numărului bolilor transmisibile,consumului iraţional de antimicrobiene și menținerea eficacitățiitratamentului prin fortificarea capacităţilor şi serviciilor îndomeniile uman, veterinar și agricol
Obiective specifice:
Consolidarea coordonării la nivel național
Consolidarea sistemului național de supraveghere RAM
Utilizarea rațională a AM
Reducerea incidenței bolilor transmisibile
Combaterea RAM în domeniul veterinar și agricol.
Creșterea gradului de conștientizare privind RAM
Consolidarea cercetărilor
Obiectiv 7 CONSOLIDAREA CERCETĂRILOR
Pentru realizarea obiectivului 7 sunt trasate sarcini:
1. Elaborarea și promovarea programelor coordonate de cercetare care să
argumenteze procesul de luare a deciziilor;
2. Prioritizarea cercetărilor, inclusiv a celor aplicative, pentru dezvoltarea și
evaluarea intervențiilor care vor reține dezvoltarea și răspândirea rezistenței
antimicrobiene în diferite sectoare;
3. Susținerea inițiativelor globale de identificare a unor terapii antimicrobiene
noi și alternative;
4. Explorarea și identificarea oportunităților de colaborare internațională pentru
a contribui la activitatea de cercetare și dezvoltare.
Inițiativa comună de program rezistența
antimicrobiană (JPIAMR)
• cu sprijinul financiar din partea Comisiei Europene și intervenții „One Health”
p/u a preveni, diminua dezvoltarea și transmiterea RAM
• 30 de organizații finanțatoare din 21 de țări membre al consorțiului JPIAMR, cu
buget total estimat - 24,9 milioane Euro. Bugetul acordat de RM 200 000 mii
Euro
• Prin acest apel ERA-NET JPIAMR-ACTION, intenționează să creeze și să
consolideze colaborarea dintre partenerii de cercetare din diferite țări și diferite
domenii de expertiză pentru a promova cercetarea privind RAM
Concursului proiectelor multilaterale în cadrul JPIAMR„Intervenții
„O singură sănătate pentru a preveni sau a diminua dezvoltarea și
transmiterea, RAM”
JPIAMR are drept obiectiv o mai bună coordonare și alinierea
eforturilor de cercetare de la nivel mondial în domeniul RAM
Agenda Strategică pentru Cercetare și Inovare JPIAMR în acest apel
se va concentra în mod special pe problema diminuării dezvoltării
RAM ce necesită o abordare One Health, deoarece bacteriile
rezistente, la AB se întilnesc la oameni, animale și în mediu
Diminuarea eficacității clinice a AB existente, împreună cu numărul
redus și insuficient de noi AB în curs de desfășurare subliniază
urgența elucidării mecanismelor de apariție și transmitere a RAM
Planul de acțiune European One Health încurajează UE și statele sale
membre să ofere răspunsuri inovatoare, eficiente și durabile privind
RAM, în special pentru a reduce apariția și răspândirea RAM în
interiorul și în afara UE
Al 13-lea apel transnațional JPIAMR
SCOPUL APELULUI
• înțelegerea impactului intervențiilor asupra dezvoltării
și transmiterii RAM;
• elaborarea, implementarea, evaluarea și compararea
intervențiilor ce au un impact real la prevenirea sau
diminuarea dezvoltării și transmiterii RAM în
interiorul și între diferite setări ale abordării „O
singură sănătate” (domeniul uman, veterinar și mediu).
Proiectele necesită implementare în arii geografice
relevante, inclusiv locuri cu resurse limitate
Totodată, proiectele sunt încurajate de a include cercetări
interdisciplinare din domeniile socio-umanistice, de
asemenea țările cu venituri medii și mic
PROPUNERI DE PROIECT - DECLARATE
ELIGIBILESubiectele apelului:
Propuneri de proiect trebuie să se concentreze pe cel puțin 2 setări (uman, animal,
mediu) și să vizeze fie:
Înțelegerea impactului intervențiilor asupra dezvoltării și transmiterii RAM în
și/sau între cel puțin 2 setări „O singură sănătate” (uman, veterinar și mediu)
SAU
elaborarea, implementarea, evaluarea și compararea intervențiilor inovatoare
pentru a controla dezvoltarea și transmiterea rezistenței la antibiotice în, și/sau
între cel puțin 2 setări „O singură sănătate” (uman, veterinar și mediu).
Intervențiile studiate ar trebui să aducă noi perspective de cercetare, se vor evita
duplicarea cercetărilor deja realizate sau în curs, care presupun aceleași domenii
științifice precum în acest apel
Sunt încurajate propunerile ce vor lua în considerare utilizarea intervențiilor cu un impact
larg
P/u proiectele care solicită finanțare pentru realizarea studiu clinic pentru a vedea dacă
acest lucru este eligibil pentru finanțare.
PROPUNERI DE PROIECT - DECLARATE
NEELIGIBILE Vor fi declarte neeligibile propuneri de proiect:
ce nu sunt focusate preponderent pe problemele RAM;
se limitează la implementarea intervențiilor existente în arii noi fără careva obiective de cercetare;
cuprind elaborarea unor noi antimicrobiene sau investigații asupra unor noi ținte întru elaborarea acestora;
sunt orientate doar spre elaborarea unor instrumente de diagnosticpentru a monitoriza selectarea și transmiterea RAM;
sunt dedicate perfecționării produselor și tehnologiilor comerciale existente;
se limitează doar la elaborarea sau implementarea sistemelor de supraveghere.
CATEGORIILE DE CHELTUIELIELIGIBILE:
remunerarea personalului din echipa de cercetare, cu respectarea limitelor prevăzute de
legislația în sectorul bugetar și cadrul normativ aferent – până la 80%, inclusiv impozitele
achitate de angajator;
procurarea materiei prime, consumabile, inclusiv reactive, animale, inventar de lab
necesare pentru efectuarea experiențelor în scopul realizării proiectului – până la 50%;
organizarea de evenimente științifice (conferințe, seminare, ateliere etc.) pe durata
desfășurării proiectului - până la 10%;
deplasări în interes de serviciu peste hotare și în țară– până la 20%;
editarea și publicarea monografiilor, articolelor științifice, revistelor științifice, inclusiv
cotizația de publicare - până la 10%;
servicii conexe proiectului (lucrări experiment și d producere) - până la 50%.
cheltuieli prevăzute de HG 382/2019
NEELIGIBILE
cheltuielile pentru menținerea și dezvoltarea infrastructurii publice din domeniu cercetării
și inovării utilizate în cadrul proiectului și cheltuielile de salarizare a personalului
administrativ și tehnic;