Abordaje del tabaquismo desde la atencion primaria

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  • 1. ABORDAJE DEL TABAQUISMODESDE LA ATENCIONPRIMARIAGERMAN FERMIN GAMEROMFYC

2. El Tabaco es la primera causa demuerte prevenible . Responsable de 4 millones demuertes en el mundo de las cuales500 mil U.E y 50 mil en Espaa . 34,4 % de la poblacin Espaola esfumadora Sexo : Hombres 42,1 % Mujeres 27,2% El consumo de tabaco tiene una altatasa de letalidad, ms del 50% de losfumadores de larga evolucin morirpor una enfermedad causada por el 3. La lucha contra el tabaquismo es lamedida de salud publica queaportara mas beneficios , tanto entermino de salud como en trminoseconmicos 4. La atencin primaria juega un papelclave en la lucha contra el tabaquismo. El mbito ms comn en el que sehace la recomendacin de abandonarel tabaquismo es en las consultas deatencin primaria por el hecho que seestablecen mas vnculos con elpaciente . 5. Cmo se Aborda la luchacontra el tabaquismo en laconsulta de AP ? Intervenciones Breves en consulta . Mediante guas elaboradas para lalucha contra el tabaquismo. 6. Tratamiento contra eltabaquismo activo :Fumar es: Una adiccin fsica y psicolgica Una conducta aprendida Una dependencia social Dejar de fumar supone: Superar la adiccin > intervencinpsicosocial y con frmacos Desaprender una conducta >estrategiasconductuales Modificar la influencia del entorno 7. Proceso de Dejar deFumar: Dejar de fumar supone un cambio deconducta que responde a un procesoen el que cada fumador pasa porvarias fases a lo largo de un tiempo.Los fumadores se encuentran en unau otra fase en funcin del menor omayor grado de motivacin para defumar. 8. Modelo de Prochaska yDiclemente: 9. Intervencin en el fumador(estrategia de las 5 aes) :>1 A. AVERIGUAR Y REGISTRAR. Toda persona que consulte debe ser interrogada sobre su consumo de tabaco y su respuesta debe ser registrada en su historia clnica. El periodo mnimo de esta deteccin debe ser de una vez cada 2 aos. 10. >2 A. ACONSEJAR: El consejo para dejar de fumar tieneque ser breve y convincente . Tambin hay que ofrecer consejo al: No fumador Ex fumador Fumador pasivo 11. >3 A. APRECIAR LA DISPOSICIN PARA DEJAR DE FUMAR Adaptar la intervencin a cadafumador en funcin de la fase en laque se encuentreImportanciaConfianza 12. >4 A. AYUDAR A DEJAR DE FUMAR Elaborar un plan de tratamiento que incluya:1 Felicitar por la decisin2 Elegir la fecha de abandono: duranteel siguiente mes, elegir un momentoadecuado (sin estrs, sin compromisossociales,etc.). Notificarla a familiares, amigosy/o compaeros para aumentar elcompromiso y buscar su apoyo ycolaboracin en todo el proceso.3 Hacer una intervencin psicosocial 13. >5 A. ACORDAR UN PLAN DE SEGUIMIENTO: Programar visitas de seguimiento enla consulta o va telefnica al menosuna visita a la semana y otra al mesdespus de haber dejado de fumar. 14. Intervencin grupal parael abordaje del tabaquismo: El objetivo de la intervencin grupalpara el abordaje del tabaquismo esconseguir la abstinencia del tabaco delos fumadores. Se realizan en varias sesiones . 15. Llegada y bienvenida Presentacin del taller. Informacin sobre tabaquismo. Entrega de documentacin yexplicacin Tcnicas para aumentar lamotivacin Control de constantes y cooximetra. Fijacin del da D. Controles mediante reunionesgrupales y en consulta. 16. Tratamiento Farmacolgico: El tratamiento farmacolgico debe serofertado a todo paciente fumador quequiera hacer un intento serio de abandono,exceptuando los casos en los que existancontraindicaciones y en poblacionesespecficas para las cuales no hay datos deeficacia suficiente (por ejemplo,embarazadas, consumidores de tabaco sinhumo, fumadores leves y adolescentes). 17. Los tratamientos farmacolgicos : Primera lnea son:sustitutivos de nicotina (TSN)Hidrocloruro de bupropionvareniciclina. Segunda lnea :clorhidrato de nortriptilina y el clorhidratode clonidina 18. La eleccin del frmaco de primeralnea debe hacerse en base a factorescomo la experiencia del profesional ensu manejo, las contraindicaciones delfrmaco, las preferencias del paciente,su experiencia previa y ciertascaractersticas del paciente(antecedentes depresivos,preocupacin por el peso,posibilidades econmicas, etc.). 19. Sustitutivos de Nicotina (TSN):Parches, chicles, comprimidos sublinguales y spray nasal) son efectivas como estrategia para promover el abandono del hbito de fumar. Aumentan las probabilidades de abandonar el tabaco de 1,5 a 2 veces, independientemente del mbito en el que se utilicen. Es muy segura y con pocas contraindicaciones. 20. Bupropion : Es un antidepresivo que ayuda alabandono del hbito de fumar a largoplazo, duplicando las probabilidadesde xito. Tiene una eficacia similar a la de lossustitutos de la nicotina e inferior a lavareniclina. Puede usarse en fumadores con baja,moderada o alta dependencia. 21. Vareniciclina : Agonista parcial del receptor de lanicotina a partir de la citisina. Aumenta la probabilidad de dejar defumar, Es el doble mas efectivo que elbupropion . 22. Frmacos de segunda linea: Notriptilina : Su efecto en la terapiaantitabaquica es independiente de suefecto antidepresivo y tiene unaeficacia similar al bupropion y a laTSN. Sus eventos adversos son frecuentesaunque muy pocas veces son graves 23. Bibliografa : Fisterra , guia del tabaquismo ,ultimarevision 2011. SemFYC ,guia para el tratamiento deltabaquismo activo. Guia para dejar de fumar delministerio de sanidad y consumo. Consejos Medline plus. Pagina web ,Dejar de fumar conayuda. 24. Gracias