Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica

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Abordaje del tabaquismo asociado a patología psiquiátrica. José María Carreras Castellet Hospital Carlos III. Madrid. Introducción. Los fumadores con comorbilidad psiquiátrica no se benefician más de un tratamiento específico que de un tratamiento convencional del tabaquismo - PowerPoint PPT Presentation

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  • Abordaje del tabaquismo asociado a patologa psiquitrica

    Jos Mara Carreras CastelletHospital Carlos III. Madrid

  • IntroduccinLos fumadores con comorbilidad psiquitrica no se benefician ms de un tratamiento especfico que de un tratamiento convencional del tabaquismoLa comorbilidad psiquitrica se asocia a menores tasas de abstinencia. Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating Tobacco Use And DependenceU.S. Department of Health and Human Services 2000

  • OBJETIVOEvaluar la eficacia de un programa convencional de tratamiento del tabaquismo en pacientes con trastorno psiquitrico asociado.

    Evaluar si la comorbilidad psiquitrica supone un factor pronstico negativo.

  • Material y MtodosCaractersticas del grupo de fumadores

  • Caractersticas del grupo

    Trat. en grupo327 (62.5%)Trat. telefnico196 (37.5%)Mujeres287 (54.9%)Edad45.09 sd 10.14Edad comienzo a fumar17.83 sd 5.07Cig/da27.24 sd 12.31Fagerstrm6.32 sd 2.16Trast. PS previo197 (37.8%)Trast. PS actual93 (17.9%)1 decisin de cesacin5.07 sd 5.46Intentos previos394 (77.5%)Ms de 3 intentos90 (17.9%)

  • Trastorno Psiquitrico AsociadoN = 521

  • Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquitrico asociadoN = 325

  • Tratamiento Proactivo TelefnicoTrastorno Psiquitrico asociadoN = 196

  • Trastorno Psiquitrico asociado Gnero

    HombresMujeres Tratamiento en Grupo

  • Trastorno Psiquitrico asociado Gnero

    N = 521Trast. Ps. 93 (17.9%)20.3% de las mujeres14.9% de los hombres

  • Caractersticas diferencialesSociodemogrficas y de tabaquismo

  • Material y MtodosProgramas de tratamiento

  • Modelo de programa de TMT

    Evaluacin

    1 sesin

    Da D

    LMXJVSD123456789101112131415161718192021222324252627282930

  • 5 sesin6 sesin7 sesin8 sesin9 sesinPERIODO DE SEGUIMIENTO

    LMXJVSD123456789101112131415161718192021222324252627282930

    123456789101112131415161718192021222324252627282930

    123456789101112131415161718192021222324252627282930

    LMXJVSD12345678910111213141516171819202122232425262728293031

    12345678910111213141516171819202122232425262728293031

    123456789101112131415161718192021222324252627282930

  • PHARMACOLOGICAL TREATMENT (ANTECEDENTS)Recent advances in the Pharmacotherapy of smoking.Jonh R. Hughes; Michael G. Goldstein; Richard D. Hurt; Saul ShiffmanJAMA 1999; 281:72-76.

    Because patient characteristics predictive of success with a particular therapy are not yet known, the best treatment choice for an individual patient should be guided by- Contraindication absence- Patients preference- Previous attempts experience

  • Utilizacin de Bupropion

  • Resultados

  • Abstinencia 1 mesTodo el grupop 0.005p 0.001

  • Abstinencia 1 mesTratamiento telefnicop 0.079p 0.003p 0.023

  • Abstinencia 1 mesTratamiento en grupop 0.020p 0.027p 0.059p 0.028

  • Abstinencia 6 mesesTodo el grupop 0.001p 0.002p 0.004p 0.003p 0.002p 0.002

  • Abstinencia 6 mesesTratamiento telefnicop 0.003p 0.045p 0.035p 0.024p 0.011p 0.013

  • Abstinencia 6 mesesTratamiento en grupop 0.027p 0.014p 0.034p 0.031p 0.035p 0.035

  • Sntomas AbstinenciaIrritabilidad

  • Sntomas AbstinenciaAnsiedadp 0.029p 0.002

  • Sntomas AbstinenciaDificultad de Concentracinp 0.032p 0.038p 0.032p 0.012

  • Sntomas AbstinenciaDesasosiegop 0.002p 0.032

  • Sntomas AbstinenciaAumento de apetito

  • Sntomas AbstinenciaInsomniop 0.017

  • Sntomas AbstinenciaTristeza

  • Sntomas AbstinenciaDeseo de fumarp 0.022p 0.025

  • Factores pronsticos negativosCig/da Fumadores sin trastorno psiquitrico

    24 hp4 semp24 sempABSTINENTES27.41 sd 13.30

    0.10927.59 sd 13.16

    0.03227.24 sd 12.78

    0.010NO ABSTINENTES25.08 sd 11.4824.79 sd 11.3224.27 sd 11.03

  • Factores pronsticos negativosFagerstrmFumadores sin trastorno psiquitrico

    24 hp4 semp24 sempABSTINENTES6.54 sd 2.17

    0.0456.46 sd 2.11

    0.0426,51sd 2.06

    0.001NO ABSTINENTES6.01sd 2.145.98 sd 2.145.82sd 2.16

  • CONCLUSIONESEl tratamiento convencional del tabaquismo es eficaz para los pacientes con comorbilidad psiquitrica.La tasa de cesaciones en estos pacientes es inferior a la del resto de fumadores fundamentalmente por no lograr la abstinencia en la fecha programada o por recadas en la fase ms temprana del tratamiento.

  • CONCLUSIONESLos fumadores con comorbilidad psiquitrica presentan sntomas de abstinencia ms prolongados.La menor tasa de cesaciones de estos pacientes puede ser debida a que suelen presentar un dependencia a la nicotina grave.

  • Abstinencia 1 mesTelfono/Grupop 0.000p 0.007p 0.001

  • Abstinencia 6 mesesTelfono/Grupop 0.017p 0.007

  • Tratamiento Proactivo TelefnicoTrastorno Psiquitrico asociado - Gnero

  • Tratamiento en GrupoTrastorno Psiquitrico asociado - Gnero