Ablasio Retina - Nuril Ilmi
Transcript of Ablasio Retina - Nuril Ilmi
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 1/29
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama: Tn. AA
Jenis Kelamin: Laki-laki
Umur: 60tahun
Agama: Islam
Bangsa: Indonesia
Nomor R : 0!"#$!
Alamat: oro%ali& 'ula%esi Tengah
Tanggal (emeriksaan: )" aret )0*$
Tem+at (emeriksaan: (oliklinik ata R'U,
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :(englihatan gela+ +ada mata kiri
Anamnesis Terpimpin :
ialami seak *0 hari se/elum datang ke rumah sakit. (englihatan gela+ se+erti
tertutu+ /aangan hitam +ada mata kiri terutama dirasakan +ada /agian /a%ah.
Keluhan mun1ul ti/a-ti/a ketika +asien sedang /eristirahat. 'etelah itu mata
kemudian sering /erair. Tidak ada kemerahan +ada mata& tidak ada rasa
mengganal& sekret /erle/ih tidak ada& rasa silau tidak ada.
Ri%aat trauma tidak ada. Ri%aat menggunakan ka1amata /a1a seak 2 )0
tahun lalu. Ri%aat +ekeraan sehari-hari sering mengangkat air dengan /erat
*0 liter untuk ternakna. Ri%aat hi+ertensi ada dan tidak /ero/at teratur.
Ri%aat dia/etes mellitus tidak ada. Ri%aat /ero/at se/elumna di R' (alu
dan langsung diruuk ke R'U, akassar. Ri%aat +enakit dengan keluhan
ang sama dalam keluarga tidak ada.
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : sakit sedang3gi4i 1uku+31om+osmentis
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 2/29
Tanda 5ital : Tekanan arah : *$030 mm,g
Nadi: 7#83menit
(erna+asan: *783menit
'uhu :!6&"09
Ft Klinis
'
I!. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
". Inspe#si
Pemeri#saan OD OS
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 3/29
(al+e/ra edema ;-< edema ;-<
A++aratus lakrimalis lakrimasi ;-< lakrimasi ;=<'ilia sekret /erle/ih ;-< sekret /erle/ih ;-<
Konungti5a hi+eremis ;-< hi+eremis ;-<
Bola mata normal normal
ekanisme muskular normal ke segala arah normal ke segala arah
Kornea ernih ernih
Bilik mata de+an normal normal
Iris 1oklat& kri+te ;=< 1oklat& kri+te ;=<
(u+il /ulat& sentral& R9 ;=< /ulat& sentral& R9 ;=<
Lensa ernih ernih
$. Palpasi
Palpasi OD OS
Tensi okuler Tn Tn
Neri tekan ;-< ;-<
assa tumor ;-< ;-<
>landula +reaurikuler +em/esaran ;-< +em/esaran ;-<
%. Tnmetri
T : *) mm,g
T' : *$ mm,g
&. !isus
? : )03)0
?' : *3!00
'. Lapan( Pan)an(
'= =
== =
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 4/29
*. Pen+inaran O,li#
Pemeri#saan OD OS
Konungti5a hi+eremis ;-< hi+eremis ;-<
Kornea ernih ernih
Bilik mata de+an normal normal
Iris 1oklat& kri+te ;=< 1oklat& kri+te ;=<
(u+il /ulat& sentral& R9 ;=< /ulat. sentral& R9 ;=<
Lensa ernih ernih
-. lr Sense
Tidak dilakukan +emeriksaan
/. Dia0ans#pi
Tidak dilakukan +emeriksaan
1. Slit Lamp
'L : konungti5a hi+eremis ;-<& kornea ernih& B normal& iris 1oklat&
kri+te ;=<& +u+il /ulat& sentral& R9 ;=<& lensa ernih
'L' : konungti5a hi+eremis ;-<& kornea ernih& B normal& iris 1oklat&
kri+te ;=<& +u+il /ulat& sentral& R9 ;=<& lensa ernih
"2. Fun)us#pi
@
=
3
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 5/29
@'
@ : releks undus ;=<& +a+il N. II /er/atas tegas& 9R : 0&!& A3? : )3!&
makula releks o5ea ;=<& retina +erier kesan normal
@' : releks undus ;=<&+a+il N. II /er/atas tegas& 9R : 0&!& A3? : )3!&
retina peri0er detach )i re(i supertempral
!. RESUME
dialami seak *0 hari se/elum datang ke rumah sakit. A%alna& +asien hana
merasa ' gatal dan kemudian menggosokna. 'etelah itu& ' ti/a-ti/a tidak
da+at melihat +ada la+angan +andang /agian /a%ah. Keluhan uga disertai
adana lakrimasi.
ari +emeriksaan otalmologi& dida+atkan ? )03)0 dan ?'
*3!00.(ada +emeriksaan la+ang +andang& ' hana da+at melihat +ada /agian
su+erolateral.(ada +emeriksaan slit lam+ dida+atkan segmen anterior dalam
/atas normal +ada '. (ada +emeriksaan undusko+i& ditemukan
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 6/29
@' :releks undus ;=<& +a+il N. II /er/atas tegas& 9R : 0&!& A3? : )3!& retina
peri0er detach )i re(i supertempral.
!I. DIAGNOSIS KER4A
' A/lasio Retina Regmatogenosa
!II. PENATALAKSANAAN
Ren1ana ' ?itrektomi
!III. PROGNOSIS
• uo ad ?itam: Bonam
• uo ad ?isam : u/ia et malam
• uo as 'anationam : Bonam
• uo ad 9omesti1am: Bonam
I5. DISKUSIBerdasarkan hasil anamnesis +ada +asien ini& dida+atkan keluhan
+englihatan gela+ +ada 'ang dialami seak 2 *0 hari ang lalu.(englihatan
gela+ se+erti tertutu+ /aangan hitam& terutama +ada la+ang +andang /agian
inerior.' hana da+at melihat lam/aian tangan.Terda+at ri%aat hi+ertensi
dan /ero/at tidak teratur.Ri%aat +ekeraan sehari-hari sering mengangkat air
dengan /erat *0 liter untuk ternakna.
ari +emeriksaan otalmologi& dida+atkan ? )03)0 dan ?'
*3!00.(ada +emeriksaan la+ang +andang& ' hana da+at melihat +ada
/agian su+erolateral. (ada +emeriksaan slit lamp dida+atkan segmen anterior
dalam /atas normal +ada '. (ada +emeriksaan undusko+i& ditemukan
@' :releks undus ;=<& +a+il N. II /er/atas tegas& 9R : 0&!& A3? : )3!&
retina peri0er detach )i re(i supertempral. ,al inilah ang
mene/a/kan +asien merasa se+erti terda+at /aangan hitam ang menutu+i
la+ang +andang /agian /a%ahna.
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 7/29
A/lasio retina +ada +asien ini da+at teradi karena adana +roses
degenerati dimana 5itreous humor menadi le/ih 1air karena usia +asien ang
sudah lanut. ?itreous humor ang mengalami +en1airan ini akan mudah
masuk ke 1elah antara sel +igmen e+itel dengan la+isan neuroretina.
Teradina +endorongan retina oleh fluid vitreous ang masuk melalui
ro/ekan atau lu/ang +ada retina ke rongga su/retina sehingga menga+ungkan
la+isan neuroretina dan terle+as dari la+isan e+itel +igmen.
'e1ara anatomi& ada potential space di antara neuroretina dengan e+itel
+igmen& di mana kedua aringan ini melekat longgar. A+a/ila teradi trauma&
/agian ini akan terle+as dan teradilah ro/ekan +ada retina. Teradi
+endorongan retina oleh 1airan 5itreous ang masuk melalui ro/ekan +ada
retina ke rongga su/retina sehingga menga+ungkan retina dan terle+asna
e+itel +igmen koroid.(asien merasakan se+erti terda+at /aangan hitam ang
menutu+i la+ang +andang /agian /a%ahna.
(ada +asien ini diren1anakan untuk dilakukan o+erasi 5itrektomi ang
/ertuuan untuk melekatkan kem/ali la+isan neurosensorik retina ang
terle+as.(ada mata kiri dilakukan 5itrektomi dengan tuuan untuk men1egah
teradina atroi dari /ola mata dan uga untuk mem+er/aiki 5isus ika
memungkinkan. Juga dilakukan +enggantian 5itreous ;vitreous substitute<
dengan minak silikon dengan +ertim/angan minak silikon da+at
mem/erikan eek tam+onade intraokuler angka +anang dan memiliki indeks
/ias ang ham+ir sama dengan 5itreous.
TIN4AUAN PUSTAKA
A6LASIO RETINA
I. PENDA7ULUAN
A/lasio retina adalah suatu kelainan +ada mata ang dise/a/kan oleh
karena ter+isahna la+isan neuroretina dari la+isan e+itel +igmen retina aki/at
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 8/29
adana 1airan di dalam rongga su/retina atau aki/at adana suatu tarikan +ada
retina oleh aringan ikat atau mem/ran 5itreoretina.Terda+at tiga ti+e utama
a/lasio retina& akni a/lasio regmatogen& a/lasio traksi& dan a/lasio
eksudati.Jenis a/lasio ang +aling sering teradi dari ketiga ti+e terse/ut
adalah a/lasio regmatogen. Juga meru+akan salah satu kasus emergensi
otalmologi karena da+at mene/a/kan ke/utaan ika tidak ditangani dengan
segera.*
(ada dasarna& a/lasio retina adalah suatu kelainan mata /ilateral&
sehingga harus di+eriksa dan ditangani kedua mata. Biasana a/lasio retina ini
adalah suatu kelainan ang /erhu/ungan dengan meningkatna usia dan
mio+ia tinggi& di mana akan teradi +eru/ahan degenerati +ada retina dan
5itreus. i+erkirakan +re5alensi retina adalah * kasus dalam *0.000
+o+ulasi.(re5alensi meningkat +ada /e/era+a keadaan& se+erti mio+ia tinggi&
aakia3+seudoakia& dan trauma. (ada +enderita-+enderita a/lasio retina
ditemukan adana mio+ia se/esar $$C& degenerasi Latti1e )0-!0C& trauma *0-
)0C& dan aakia3+seudoakia !0-#0C.)
(ada anin * /ulan akan ter/entuk o+tik 5esikel se1ara /ilateral& ang
kemudian akan meli+at ke dalam mem/entuk optic cup& rongga 5esikel ini
/erhu/ungan dengan 5entrikel otak. Optic cup ini akan mengalami in5aginasi
le/ih lanut dan meninggalkan rongga +otensial di antara la+isan neuroretina
dan la+isan e+itel +igmen retina ang meru+akan tem+at teradina a/lasio
retina +ada de%asa. )
II. EPIDEMIOLOGI
i+erkirakan +re5alensi a/lasio retina adalah * kasus dalam *0.000
+o+ulasi.(re5alensi meningkat +ada /e/era+a keadaan& se+erti mio+ia tinggi&
aakia3+seudoaakia& dan trauma.(ada mata normal& a/lasio retina teradi +ada
kira-kira $ +er *00.000 orang +er tahun di Amerika 'erikat. Insidens a/lasio
retina idio+atik /erdasarkan adustiikasi umur di+erkirakan *)&$ kasus +er
*00.000 +er tahun atau )7.000 kasus +er tahun. A/lasio retina teradi kira-kira
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 9/29
$-*6 +er *000 kasus diikuti oleh +ene/a/ o+erasi katarak& dan ini terdiri dari
sekitar !0-#0 C dari semua a/lasio retina ang dila+orkan.*&)&!
III. ANATOMI DAN FISIOLOGI 6OLA MATA DAN RETINA
Bola mata /er/entuk /ulat dengan +anang maksimal )# mm. Bola
mata di /agian de+an ;kornea< mem+unai kelengkungan ang le/ih taam
sehingga terda+at /entuk dengan dua kelengkungan ang /er/eda.Bola mata
di/ungkus oleh tiga aringan& aitu sklera& aringan u5ea& dan la+isan ketiga
/ola mata adalah retina ang terletak +aling dalam dan mem+unai susunan
se/anak *0 la+is ang meru+akan la+isan mem/ran neurosensoris ang akan
mengu/ah sinar menadi rangsangan +ada sara o+tik dan diteruskan ke otak.
Terda+at rongga ang +otensial antara retina dan koroid sehingga retina da+at
terle+as dari koroid ang dise/ut a/lasi retina.#
>am/ar *. Anatomi /ola mata*
Retina atau sela+ut ala meru+akan /agian mata ang mengandung
rese+tor ang menerima rangsang 1ahaa.Retina meru+akan selem/ar ti+is
aringan sara ang semitrans+aran dan multila+is ang mela+isi /agian dalam
dua +er tiga +osterior dinding /ola mata. Retina mem/entang ke de+an ham+ir
sama auhna dengan kor+us siliaris& dan akhirna di te+i ora serrata. (ada
orang de%asa& ora serrata /erada sekitar 6&$ mm di /elakang garis Schwalbe
+ada sistem tem+oral dan $&" mm di /elakang garis ini +ada sisi
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 10/29
nasal.(ermukaan luar retina sensorik /ertum+uk dengan mem/rana Bruch&
koroid& dan sklera.Retina mem+unai te/al 0&* mm +ada ora serrata dan 0&)!
mm +ada kutu/ +osterior.itengah-tengah retina +osterior terda+at makula.i
tengah makula terda+at o5ea ang se1ara klinis meru+akan 1ekungan ang
mem/erikan +antulan khusus /ila dilihat dengan otalmosko+.Retina /er/atas
dengan koroid dengan sel e+itel +igmen retina dan terdiri atas la+isan : *&#
*. La+isan e+itel +igmen
). La+isan otorese+tor meru+akan lesi terluar retina terdiri atas sel /atangang mem+unai /entuk ram+ing& dan sel keru1ut.
!. em/ran limitan eksterna ang meru+akan mem/rane ilusi.
#. La+isan nu1leus luar& meru+akan susunan la+is nu1leus sel keru1ut dan
/atang.
$. La+isan +leksiorm luar meru+akan la+is aselular dan meru+akan tem+at
sina+sis sel otorese+tor dengan sel /i+olar dan sel hori4ontal.
6. La+is nu1leus dalam& meru+akan tu/uh sel /i+olar& sel hori4ontal dan sel
uller.
". La+isan +leksiorm dalam& meru+akan la+is aselular meru+akan tem+at
sina+s sel /i+olar& selamakrin dengan sel ganglion.
7. La+is sel ganglion ang meru+akan la+is /adan sel dari+ada neuron kedua&
. La+is sera/ut sara& meru+akan la+is akson sel ganglion menuu kearah
sara o+tik.
*0. em/ran limitan interna& meru+akan mem/rane hialin antara retina dan
/adan ke1il.
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 11/29
Retina menda+atkan su+lai darah dari dua sum/er& aitu korioka+iler
ang /erada te+at di luar mem/rana Bruch& ang mensu+lai se+ertiga luar
retina& termasuk la+isan +leksiormis luar dan la+isan inti luar& otorese+tor&
dan la+isan e+itel +igmen retina& serta 1a/ang-1a/ang dari arteri retina sentralis
ang mensu+lai dua +er tiga se/elah dalam.*&#
>am/ar ) : La+isan +ada retina*
ata /erungsi se/agai suatu alat o+tis& se/agai suatu rese+tor
kom+leks& dan se/agai suatu transduser ang eekti.'el-sel /atang dan keru1ut
di la+isan otorese+tor mam+u mengu/ah rangsangan 1ahaa menadi suatu
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 12/29
im+uls sara ang dihantarkan oleh la+isan serat sara retina melalui sara
o+tikus dan akhirna ke korteks +englihatan oksi+ital.akula /ertanggung
a%a/ untuk ketaaman +englihatan ang ter/aik dan untuk +englihatan %arna&
dan se/agian /esar selna adalah sel keru1ut. i o5ea sentralis& terda+at
hu/ungan ham+ir *:* antara otorese+tor keru1ut& sel ganglionna& dan serat
sara ang keluar& dan hal ini menamin +englihatan ang +aling taam. i
retina +erier& /anak otorese+tor dihu/ungkan ke sel ganglion ang sama& dan
di+erlukan sistem +eman1ar ang le/ih kom+leks. Aki/at dari susunan se+erti
itu adalah /ah%a makula terutama digunakan untuk +englihatan sentral dan
%arna ;+englihatan ototo+ik< sedangkan /agian retina lainna& ang se/agian
/esar terdiri dari otorese+tor /atang& digunakan terutama untuk +englihatan
+erier dan malam ;skoto+ik<.*&#
I!. DEFINISI
A/lasio retina adalah suatu keadaan dimana la+isan neurosensorik
retina ter+isah dengan la+isan e+itel +igmen retina. alam keadaan normal&
kedua la+isan ini saling melekat satu sama lain dengan adana 1elah +otensial
di antarana. Le+asna la+isan e+itel +igmen retina akan mengaki/atkan
gangguan nutrisi retina dari +em/uluh darah koroid ang /ila /erlangsung lama
akan mengaki/atkan gangguan ungsi ang meneta+.#&$
!. ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
Dtiologi ang terkait dengan a/lasio retina adalah mio+ia& katarak removal & dan trauma.'ekitar #0-$0 C dari semua +asien dengan a/lasio retina
memiliki mio+ia.A/lasio retina ang /erhu/ungan dengan mio+ia 1enderung
teradi +ada +asien /erusia )$-#$ tahun& sementara non-mio+ia 1enderung
teradi +ada orang tua.(asien dengan mio+ia tinggi ;E 6 <& le/ih sering teradi
+ada laki-laki dari+ada +erem+uan& memiliki risiko seumur hidu+ $C dari
a/lasio retina. A/lasio retina teradi kira-kira $-*6 +er *000 kasus diikuti oleh
+ene/a/ o+erasi katarak& dan ini terdiri dari sekitar !0-#0 C dari semua
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 13/29
a/lasio retina ang dila+orkan. @aktor-aktor risiko ang terkait dengan a/lasio
retina dalam katarak removal ang tidak disengaakan ;accidental < adalah
+osterior ka+sul +e1ah +ada saat o+erasi& usia muda& +anang aksial meningkat&
ruang /ilik mata de+an ang dalam& dan enis kelamin laki-laki. Kira-kira *0-
)0C dari a/lasio retina dikaitkan dengan trauma mata langsung.!
A/lasio retina ang diaki/atkan oleh trauma le/ih sering teradi +ada
orang ang le/ih muda.eski+un tidak ada +enelitian telah mem+erkirakan
keadian a/lasio retina dalam olahraga& olahraga tertentu ;misalna& tinu dan
bungee jumping < /erhu/ungan dengan +eningkatan risiko teradina a/lasio
retina.Ada uga /e/era+a la+oran /ah%a laser capsulotomydikaitkan dengan
+eningkatan risiko a/lasio retina. i Amerika 'erikat& kelainan struktural&
o+erasi se/elumna& trauma& dan u5eitis adalah aktor risiko utama untuk
a/lasio retina. io+ia ang tinggi& trauma& kelainan struktural& dan o+erasi
se/elumna adalah aktor risiko utama di Asia.!
!I. PATOGENESIS
Ruangan +otensial antara neuroretina dan e+itel +igmenna sesuai
dengan rongga 5esikel o+tik em/riogenik.Kedua aringan ini melekat longgar&
+ada mata ang matur da+at /er+isah :*&6
a. Jika teradi ro/ekan +ada retina& sehingga 5itreus ang mengalami
likuiikasi da+at memasuki ruangan su/retina dan mene/a/kan
a/lasio +rogresi ;a/lasio regmatogenosa<.
>am/ar ! : A/lasi Retina Regmatogenosa dengan horshoe tear *0
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 14/29
/. Teradi aki/at akumulasi 1airan su/retinal dengan tan+a adana
ro/ekan retina atau+un traksi +ada retina. (ada +enakit 5askular&
radang& atau neo+lasma retina& e+itel +igmen& dan koroid& maka da+at
teradi ke/o1oran +em/uluh darah sehingga /erkum+ul di /a%ah
retina. Falau+un arang teradi& /ila 1airan /erakumulasi dalam
ruangan su/retina aki/at +roses eksudasi& ang da+at teradi selama
toksemia +ada kehamilan ;a/lasio retina eksudati<.
>am/ar #: Ilustrasi A/lasi Retina Dksudati
1. Teradi +em/entukan ang da+at /erisi i/ro/las& sel glia& atau sel
e+itel +igmen retina. A%alna teradi +enarikan retina sensorik
menauhi la+isan e+itel di se+anang daerah 5askular ang kemudian
da+at mene/ar ke /agian retina mid+erier dan makula. (ada a/lasio
ti+e ini +ermukaan retina akan le/ih konka dan siatna le/ih
terlokalisasi tidak men1a+ai ke ora serata. Jika retina tertarik oleh
sera/ut aringan kontraktil +ada +ermukaan retina& misalna se+erti
+ada retino+ati +rolierati +ada dia/etes mellitus ;a/lasio retina
traksional<.
!II. KLASIFIKASI
Ada tiga klasiikasi a/lasio retina aitu a/lasi retina regmatogenosa&
a/lasi retina eksudati& a/lasi retina traksi ;tarikan<.#
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 15/29
" . A,lasi retina re(mat(ensa
(ada a/lasi retina regmatogenosa dimana a/lasi teradi aki/at
adana ro/ekan +ada retina sehingga 1airan masuk ke /elakang antara
sel +igmen e+itel dengan retina. Teradi +endorongan retina oleh
/adan ka1a 1air (fluid vitreous) ang masuk melalui ro/ekan atau
lu/ang +ada retina ke rongga su/retina sehingga menga+ungkan retina
dan terle+as dari la+is e+itel +igmen koroid.#
A/lasi ini teradi +ada mata ang mem+unai aktor +redis+osisi
untuk teradi a/lasi retina.Trauma hana meru+akan aktor +en1etus
untuk teradina a/lasi retina +ada mata ang /er+otensi. ata ang
/er+otensi untuk teradina a/lasi retina adalah mata dengan mio+ia
tinggi& +as1a retinitis& dan retina ang mem+erlihatkan degenerasi di
/agian +erier& $0C a/lasi ang tim/ul +ada aakia teradi +ada tahun
+ertama.#
Antara geala ang tim/ul adalah terda+atna gangguan
+englihatan ang kadang-kadang terlihat se/agai ta/ir ang menutu+.
Terda+atna ri%aat adana +iaran a+i ;oto+sia< +ada la+angan
+englihatan. A/lasi retina ang /erlokalisasi di daerah su+erotem+oral
sangat /er/ahaa karena da+at mengangkat makula. (englihatan akan
turun se1ara akut +ada a/lasi retina /ila dile+asna retina mengenai
makula lutea.#
(ada +emeriksaan undosko+i akan terlihat retina ang terangkat
/er%arna +u1at dengan +em/uluh darah di atasna dan terlihat adana
ro/ekan retina /er%arna merah. Bila /ola mata /ergerak akan terlihat
retina ang le+as ;a/lasi< /ergoang. Kadang-kadang terda+at +igmen
di dalam /adan ka1a.(ada +u+il terlihat adaa deek aeren +u+il
aki/at +englihatan menurun.Tekanan /ola mata rendah dan da+at
meninggi /ila teradi neo5askular glau1oma +ada a/lasi retina adalah
+em/edahan.'e/elum +em/edahan& +asien dira%at dengan mata
ditutu+. (em/edahan dilakukan se1e+at mungkin dan se/aikna antara
*-) hari.#
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 16/29
(engo/atan dituukan untuk melekatkan kem/ali /agian retina
ang le+as dengan diatermi dan laser.iatermi ini da+at /eru+a
iatermi +ermukaan ;sura1e diatherm< atau diatermi setengah te/al
sklera ;+artial +enetrating diaterm< sesudah reseksi sklera.,al ini
da+at dilakukan dengan atau tan+a mengeluarkan 1airan
su/retina.(engeluaran dilakukan di luar daerah reseksi dan terutama di
daerah di mana a/lasi +aling tinggi. Im+lan diletakkan di dalam
kantong sklera ang sudah direseksi ang akan mendekatkan sklera
dengan retina dan mengaki/atkan +engikatan ang terlokalisir. 'a/uk
;/and< ang melingkar +ada /ola mata meru+akan tindakan ang
mulai +o+ular karena mem+er/aiki +rognosis dan mo/ilisasi ang
1e+at.#
$. A,lasi retina e#su)ati0
A/lasio retina eksudati adalah a/lasi retina ang teradi aki/at
tertim/unna eksudat di /a%ah retina dan mengangkat
retina.(enim/unan 1airan su/retina se/agai aki/at keluarna 1airan
dari +em/uluh darah retina dan koroid ;ekstra5asasi<.,al ini
dise/a/kan +enakit koroid.Kelainan ini da+at teradi +ada skleritis&
koroiditis& tumor retro/ul/ar& radang u5ea& idio+ati& toksemia
gra5idarum.9airan di /a%ah retina tidak di+engaruhi oleh +osisi
ke+ala.(ermukaan retina ang terangkat terlihat 1in1in.(englihatan
da+at /erkurang dari ringan sam+ai /erat. A/lasi ini da+at hilang atau
meneta+ /ertahun-tahun setelah +ene/a/na /erkurang atau hilang.#
%. A,lasi retina tra#si 8tari#an9
(ada a/lasi ini le+asna aringan retina teradi aki/at tarikan
aringan +arut +ada /adan ka1a ang akan mengaki/atkan a/lasi retina
dan +englihatan turun tan+a rasa sakit. (ada /adan ka1a& terda+at
aringan i/rosis ang da+at dise/a/kan dia/etes mellitus +rolierati&
trauma& dan +erdarahan /adan ka1a aki/at /edah atau ineksi.
(engo/atan a/lasi aki/at tarikan di dalam ka1a dilakukan dengan
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 17/29
mele+askan tarikan aringan +arut atau i/rosis di dalam /adan ka1a
dengan tindakan ang dise/ut se/agai 5itrektomi.#
!III. GE4ALA KLINIS
(ertim/angkan +asien ang khas mengalami a/lasio retina& se+erti
+asien dengan mio+ia tinggi dengan usia /erkisar $0 tahun& /aik laki-laki
atau+un +erem+uan& ang ti/a-ti/a mengalami geala G flashes dan floatersH&
ang /iasana teradi se1ara s+ontan atau sesaat setelah menggerakkan ke+ala.
Lakukan +enggalian se1ara le/ih detail terhada+ geala ang dialami."
". Flashes 8phtpsia9
Ketika ditana& +asien /iasana mena%a/ geala ini /isa teradi
se+anang %aktu& teta+i +aling elas saat suasana gela+.>eala ini
1enderung teradi terutama se/elum tidur malam.Kilatan 1ahaa
; flashes< /iasana terlihat +ada la+angan +andang +erier.>eala ini
harus di/edakan dengan ang /iasana mun1ul +ada migrain& ang
/iasana mun1ul se/elum neri ke+ala. Kilatan 1ahaa +ada migrain
/iasana /eru+a garis 4ig-4ag& +ada tengah la+angan +andang dan
menghilang dalam %aktu *0 menit. (ada +asien usia lanut dengan
deek +ada sirkulasi 5erte/ro/asilar da+at mendeskri+sikan ti+e lain
oto+sia& akni kilatan 1ahaa 1enderung mun1ul hana saat leher
digerakkan setelah mem/ungkuk."
$. Floaters
Titik hitam ang melaang di de+an la+angan +andang adalah
geala ang sering teradi& teta+i geala ini /isa menadi kurang elas
+ada +asien gangguan 1emas. Teta+i ika titik hitamna /ertam/ah
/esar dan mun1ul ti/a-ti/a& maka ini menadi tanda signiikan suatu
keadaan +atologis.Untuk /e/era+a alasan& +asien sering
menggam/arkan geala ini se+erti /erudu atau /ahkan sarang la/a-
la/a.Ini mungkin karena adana kom/inasi geala ini dan kilatan
1ahaa. Kilatan 1ahaa dan floaters mun1ul karena 5itreus telah
menarik retina& menghasilkan sensasi kilatan 1ahaa& dan sering ketika
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 18/29
ro/ekan teradi akan teradi +erdarahan ringan ke dalam 5itreus ang
mene/a/kan mun1ulna /aangan /intik hitam. Ketika kedua geala
ini mun1ul& maka mata harus di+eriksa se1ara detail dan lengka+
hingga ditemukan dimana lokasi ro/ekan retina. Terkadang& ro/ekan
ke1il da+at mene/a/kan +erdarahan 5itreus ang luas ang
mene/a/kan ke/utaan mendadak."
3. Shadows
'aat ro/ekan retina teradi& +asien seharusna segera men1ari
+engo/atan medis dan +engo/atan eekti.Namun /e/era+a +asien
tidak segera men1ari +engo/atan medis atau /ahkan malah
menga/aikan geala ang dialami. emang dalam /e/era+a saat
geala akan /erkurang& teta+i dalam kurun %aktu /e/era+a hari hingga
tahunan akan mun1ul /aangan hitam +ada la+angan +andang +erier.
Jika retina ang terle+as /erada +ada /agian atas& maka /aangan akan
terlihat +ada la+angan +andang /agian /a%ah dan da+at mem/aik
se1ara s+ontan dengan tirah /aring& terutama setelah tirah /aring +agi
hari. Kehilangan +englihatan sentral atau +andangan ka/ur da+at
mun1ul ika o5ea ikut terli/at.terli/at."
'aat anamnesis& +enting uga untuk menanakan ri%aat trauma&
a+akah teradi /e/ra+a /ulan se/elum geala mun1ul atau /erte+atan dengan
tim/ulna geala. (erhatikan uga ri%aat o+erasi& termasuk ekstraksi katarak&
+engangkatan /enda asing intraokuler atau +rosedur lain ang meli/atkan
retina. Tanakan uga mengenai kondisi +asien se/elumna& se+erti +ernah atau
tidak menderita u5eitis& +erdarahan 5itreus& am/lio+ia& glaukoma& dan
retino+ati dia/etik. Ri%aat +enakit mata dalam keluarga uga +enting untuk
diketahui.)
I5. PEMERIKSAAN FISIS DAN PENUN4ANG
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 19/29
(emeriksaan meneluruh diindikasikan +ada kedua mata.
(emeriksaan +ada mata ang tidak /ergeala da+at mem/erikan +etunuk
mengenai +ene/a/ dari a/lasio retina +ada mata ang lainna.6
a Lakukan +emeriksaan segmen luar untuk menilai tanda-tanda trauma
/ (eriksa +u+il dan tentukan ada atau tidakna deek +u+il aeren
1 (eriksa ketaaman +englihatan
d (eriksa konrontasi la+angan +andang
e (eriksa metamoro+sia dengan tes Amsler grid
(emeriksaan slit lam+ untuk melihat ada atau tidakna +igmen +ada
5itreus ;'haers sign<
g (eriksa tekanan /ola mata
h Lakukan +emeriksaan undus dengan otalmosko+i ;+u+il harus dalam
keadaan dilatasi<
(ada otalmosko+i& retina ang terle+as akan terlihat +utih dan edema
dan kehilangan siat trans+aransina. (ada a/lasio regmatogen& ro/ekan retina
/er%arna merah terang da+at terlihat.Biasana mun1ul +ada setengah /agian
atas retina +ada regio degenerasi ekuator. (ada a/lasio ti+e traksi& a/lasio
/ullosa akan terlihat /ersamaan dengan untaian retina /er%arna a/u-a/u. (ada
ti+e eksudati akan terlihat adana de+osit lemak massi dan /iasana disertai
dengan +erdarahan intraretina.
(emeriksaan 5isus& da+at teradi +enurunan taam +englihatan aki/at
terli/atna makula lutea atau+un teradi kekeruhan media +englihatan atau
/adan ka1a ang mengham/at sinar masuk. Taam +englihatan akan sangat
menurun /ila makula lutea ikut terangkat.(emeriksaan la+angan +andang& akan
teradi la+angan +andang se+erti tertutu+ ta/ir dan da+at terlihat skotoma relati
sesuai dengan kedudukan a/lasio retina& +ada la+angan +andang akan terlihat
+iaran a+i se+erti halilintar ke1il dan oto+sia.
(emeriksaan undusko+i& aitu salah satu 1ara ter/aik untuk
mendiagnosis a/lasio retina dengan menggunakan /inokuler indirek
otalmosko+i. (ada +emeriksaan ini a/lasio retina dikenali dengan hilangna
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 20/29
releks undus dan +engangkatan retina. Retina tam+ak kea/u-a/uan ang
menutu+i gam/aran 5askuler koroid. Jika terda+at akumulasi 1airan /ermakna
+ada ruang su/retina& dida+atkan +ergerakkan undulasi retina ketika mata
/ergerak. 'uatu ro/ekan +ada retina terlihat agak merah muda karena terda+at
+em/uluh koroid di/a%ahna. ungkin dida+atkan de/ris terkait +ada 5itreus
ang terdiri dari darah dan +igmen atau ruang retina da+at ditemukan
mengam/ang /e/as.7
(ada +emeriksaan ultrasound mata& ika retina tidak da+at
ter5isualisasi karena katarak atau +erdarahan& maka ultrasound A dan B-s1an
da+at mem/antu mendiagnosis a/lasio retina dan mem/edakanna dengan
a/lasio 5itreus +osterior. U'> da+at mem/antu mem/edakan regmatogen dari
non regmatogen. (emeriksaan ini sensiti dan s+esiik untuk a/lasio retina
teta+i tidak da+at mem/antu untuk menentukan lokasi ro/ekan retina ang
tersem/uni.'elain itu ultrasonograi uga digunakan untuk mengetahui
kelainan ang mene/a/kan a/lasio retina eksudati misalna tumor dan
+osterior skleritis.6
5. DIAGNOSIS 6ANDING
A,lasi retina e#su)ati0
A/lasio retina eksudati adalah a/lasi retina ang teradi aki/at
tertim/unna eksudat di /a%ah retina dan mengangkat retina.(enim/unan
1airan su/retina se/agai aki/at keluarna 1airan dari +em/uluh darah retina
dan koroid ;ekstra5asasi<.,al ini dise/a/kan +enakit koroid.Kelainan ini
da+at teradi +ada skleritis& koroiditis& tumor retro/ul/ar& radang u5ea& idio+ati&
toksemia gra5idarum.9airan di /a%ah retina tidak di+engaruhi oleh +osisi
ke+ala.(ermukaan retina ang terangkat terlihat 1in1in.(englihatan da+at
/erkurang dari ringan sam+ai /erat. A/lasi ini da+at hilang atau meneta+
/ertahun-tahun setelah +ene/a/na /erkurang atau hilang.#
A,lasi retina tra#si 8tari#an9
(ada a/lasi ini le+asna aringan retina teradi aki/at tarikan aringan
+arut +ada /adan ka1a ang akan mengaki/atkan a/lasi retina dan
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 21/29
+englihatan turun tan+a rasa sakit. (ada /adan ka1a& terda+at aringan i/rosis
ang da+at dise/a/kan dia/etes mellitus +rolierati& trauma& dan +erdarahan
/adan ka1a aki/at /edah atau ineksi. (engo/atan a/lasi aki/at tarikan di
dalam ka1a dilakukan dengan mele+askan tarikan aringan +arut atau i/rosis
di dalam /adan ka1a dengan tindakan ang dise/ut se/agai 5itrektomi.#
5I. PENATALAKSANAAN
Tuuan dari tatalaksana a/lasio retina adalah mengem/alikan kontak
antara neurosensorik retina ang terle+as dengan R(D dan eliminasi kekuatan
traksi. Ber/agai metode o+erasi ang akan dilakukan /ergantung dari lokasi
ro/ekan& usia +asien& gam/aran undus& dan +engalaman ahli /edah.
(em/edahan di/agi ke dalam dua kategori& akni:*6
* Kon5ensional : meli/atkan eks+lan material ke rongga /ola mata
) ?itrektomi : +em/uangan 5itreus& menurunkan gaa traksi.
?itreus kemudian digantikan dengan minak silikon atau gas se/agai
tam+onade ro/ekan
a Scleral Buckling
(em/edahan Scleral buckling adalah metode +endekatan
ekstraokuler dengan mem/uat lekukan +ada dinding mata untuk
mengem/alikan kontak dengan retina ang terle+as. 'e/uah silikon
dengan konigurasi ang sesuai di+osisikan dengan ahitan +ada sklera
/agian luar di atas lekukan buckle dinding /ola mata. (roses +erlengketan
kem/ali ini da+at di+erkuat oleh drainase 1airan su/retina& meski+un
manu5er ini tidak di/utuhkan +ada semua kasus. Ro/ekan tunggal
ditangani dengan cryotherapy atau tera+i laser untuk menamin +enutu+an
+ermanen.Angka ke/erhasilan scleral buckling untuk melekatkan kem/ali
retina dan memulihkan +englihatan ter/ilang tinggi. (enelitian ter/aru
ang meli/atkan *0 mata& angka ke/erhasilan metode ini men1a+ai 7C
untuk o+erasi tunggal.*0
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 22/29
Kom+likasi 1rothera+ adalah vitreoretinopathy proliferative
;(?R<& u5eitis& cystoid edema makula& +erdarahan intraokular& dan
nekrosis 1horioretinal. Kom+likasi o+erasi scleral buckling adalah iskemia
;segmen anterior dan +osterior<& ineksi& +erorasi& stra/ismus& erosi atau
ekstrusi eks+lan& mengerutna makula& katarak& glaukoma&
5itreoretino+ath +rolierati5e ;#C<& dan kegagalan ;$-*0C<.Scleral
buckling memiliki tingkat ke/erhasilan ang 1uku+ tinggi.(rognosis 5isual
akhir tergantung +ada keterli/atan makula. (rognosis le/ih /uruk ika
makula terle+as.**
>am/ar $: Scleral Buckling *0
>am/ar a< menunukkan tam+onade di ahit +ada +ermukaan luar sklera. >am/ar /<
menunukkan lu/ang retina ang kelihatan.>am/ar 1< menunukkan tam+onade
+ada tem+atna.
(ita silikon menekan s+ons silikon di/a%ahna sehingga da+at
mem+osisikan la+isan sensorik dan R(D kem/ali menatu.
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 23/29
>am/ar 6: (rosedur Scleral Buckling *0
b Pneumatic Retinopexy
(ada metode ini& gas inert atau udara diineksi ke dalam 5itreus.
engan 1ara ini& retina akan terlekat kem/ali. Cryosurgery dilakukan
se/elum atau sesudah ineksi gas atau koagulasi laser dilakukan di sekitar
deek retina setelah +erlekatan retina.etode ini sangat 1o1ok digunakan
+ada kondisi a/lasio dengan satu ro/ekan retina +ada /agian atas +erier
undus ;arah am *0 hingga am )<.
>am/ar ": Pneumatic etinope!y*0
c Pars Plana Vitrectomy (PPV
engan o+erasi menggunakan mikrosko+& kor+us 5itreus dan semua
traksi e+iretina dan su/retina da+at disingkirkan.Retina kemudian
dilekatkan kem/ali dengan menggunakan 1airan +erluoro1ar/on dan
kemudain digantikan dengan minak silikon atau gas se/agai tam+onade
retina.+erasi kedua di/utuhkan untuk mem/uang minak silikon.
Kele/ihan dari teknik ini adalah mam+u melokalisasi lu/ang retina se1ara
te+at& eliminasi kekeruhan media& dan ter/ukti da+at dikom/inasikan
dengan ekstraksi katarak& +enem/uhan langsung traksi 5itreus& dan
mem/uang serat-serat +ada e+iretina dan su/retina. Namun& teknik ini
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 24/29
mem/utuhkan +eralatan mahal dan tim ang /er+engalaman& mem/uat
kekeruhan lensa se1ara +erlahan& kemungkinan dilakukanna o+erasi ang
kedua untuk mem/uang minak silikon& dan +emantauan segera setelah
o+erasi.
>am/ar 7: Tiga port (ars (lana ?itrektomi ;((?< a< ua port su+erior mem/enarkan
laluan untuk suction"cutter (vitrector <& suatu fiberoptic endoilluminator# dan instrumen
lain dengan inusi 1airan se1ara mele%ati +ort ang ketiga. /< ?itrektomi ang
mengeluarkan traksi 5itreus anterior +ada horshoe tear$ 1< (andangan +anorami1 +ada
+enanganan endolaser. d< intraokuler tamponade dilihat +ada daerah su+erior *0
(enanganan a/lasio retina regmatogen dilakukan dengan tindakan
+em/edahan dengan teknik scleral buckling atau pneumatic
retinope!y.(ada kedua teknik ini dilakukan cryotherapy atau laser terle/ih
dahulu untuk mem/entuk adhesi antara e+itel +igmen dan sensorik
retina.'edangkan +enanganan utama untuk a/lasio traksi adalah o+erasi
5itreoretina dan /isa meli/atkan 5itrektomi& +engangkatan mem/ran&
scleral buckling dan ineksi gas atau minak silikon intraokuler.*
d Vitreous Substitutes
(engganti 5itreous atau ang uga /iasa dise/ut agen tam+onade
digunakan dalam +em/edahan 5itreo-retina dengan tuuan :*)
• mengem/alikan tekanan intraokular
• mem/erikan tam+onade okular
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 25/29
(engganti 5itreous ang ideal se/aikna memiliki tegangan
+ermukaan ang tinggi& ernih& dan tidak da+at menim/ulkan reaksi.
(engganti 5itreous ang /iasa digunakan& antara lain :*)&*!&*#
*< U)ara& umumna digunakan se/agai internal tam+onade +ada
kasus-kasus ang sederhana& terdiri atas /e/era+a kom+osisi gas
/er/eda& se+erti N)& )& 9)& dan gas-gas lainna dalam
konsentrasi rendah. Tidak /er%arna dan tidak /ereaksi se1ara
/iologis& da+at /erdiusi dengan mudah +ada sirkulasi darah& dan
/iasana tersera+ dalam ! hari. 'etelah ! hari& se1ara alami udara
akan digantikan oleh aueous humor ang dihasilkan oleh 1or+us
siliaris.
)< Gas& /iasana le/ih di+ilih untuk digunakan +ada kasus-kasus ang
le/ih kom+leks& ang mem/utuhkan tam+onade okuler ang le/ih
lama. >as-gas ang /iasa digunakan adalah sulfur he!afluoride
;'@6<& perfluoroethane ;9)@6<& dan perfluorocarbon ;9!@7<& ang
meru+akan enis gas ang tidak /er%arna& tidak /er/au& tidak
/ereaksi& nontoksik& dan meru+akan gas eks+ansi. >as-gas ini
memiliki tegangan +ermukaan ang tinggi dan /erat enis ang
le/ih rendah dari+ada air untuk mem+ertahankan eek tam+onade.
Sulfur he!afluoride ;'@6< dan perfluorocarbon ;9!@7< meru+akan
gas ang le/ih umum digunakan. '@6 mem+erluas sekitar dua kali
li+at dari 5olume ang disuntikkan dalam %aktu )#-#7 am dan
memiliki eek selama *-) minggu. 9!@7 mem+erluas sekitar em+at
kali 5olume aslina dalam %aktu ")-6 am dan memiliki eek
selama 6-7 minggu.
>elem/ung gas intraokuler memiliki daa a+ung ang da+at
mem+ertahankan retina agar teta+ melekat +ada la+isan e+itel
+igmen. (asien dengan gas intraokuler harus diedukasi agar tidak
melakukan +eralanan udara atau+un /e+ergian ke dataran tinggi
karena +enurunan tekanan atmoser akan mene/a/kan eks+ansi
gelem/ung gas intraokuler ang selanutna da+at mene/a/kan
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 26/29
+eningkatan tekanan intraokuler. 'elain itu& +asien uga tidak /oleh
menelam karena tekanan hi+e/arik ang teradi selama
+enelaman da+at mene/a/kan hi+otoni dan kola+sna se/agian
/ul/us okuli.
%9 airan
• Larutan salin& memiliki karakteristik ang sangat miri+ dengan
aueous humor /erdasarkan trans+aransi& indeks reraksi& dan
densitasna. Larutan salin digunakan se/agai +engganti
5itreous sementara selama +enggantian dengan udara atau+un
1airan. Larutan ini meru+akan suatu 1airan +engisi sederhana&
tan+a adana eek tam+onade +ada retina karena tegangan
+ermukaan ang rendah.
• Larutan +erluoro1ar/on& memiliki siat ang ernih& tidak
/er%arna& dan tidak /er/au dengan kera+atan kira-kira dua kali
li+at dari air. Larutan ini memiliki 5iskositas ang rendah dan
indeks /ias ang ham+ir sama dengan air. Larutan ini
digunakan se/agai tam+onade sementara untuk mensta/ilkan
retina selama +em/edahan dan harus dikeluarkan setelah
+roses +em/edahan selesai.
• inak silikon& meru+akan +olimer dari kelas
+oldimethlsilo8anes& memiliki indeks /ias ang miri+
dengan 5itreous& densitas le/ih rendah dari air& dan 5iskositas
ang /er/eda-/eda sesuai dengan enis molekul. ulu& minak
silikon digunakan se/agai alat intrao+erati untuk mensta/ilkan
retina dan mem/uka gulungan dari ro/ekan retina. 'aat ini&
+enggunaan minak silikon di+ertim/angkan dan
direkomendasikan se/agai tam+onade dan +enangga retina
angka +anang karena /ahan kimiana ang tidak /ereaksi dan
memiliki trans+aransi o+tik ang +ermanen. (enggunaanna
dianurkan +ada kasus-kasus rumit& se+erti ro/ekan +ada retina
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 27/29
ang luas& a/lasio retina ang dise/a/kan oleh 5itreoretino+ati
+rolierati.
5II. PROGNOSIS
Retina da+at /erhasil direkatkan kem/ali dengan satu kali o+erasi
+ada 7$C kasus.'alah satu kasus ang /erhasil ditangani& dimana regio makula
ikut mengalami a/lasio& tidak da+at se+enuhna dikem/alikan ungsi
+englihatan sentralna& meski+un /iasana la+angan +andang +erier da+at
kem/ali normal.eraat +emulihan +englihatan sentral se/agian /esar
/ergantung +ada durasi terle+asna makula se/elum o+erasi dilakukan.Bahkan
/ila retina telah terle+as selama dua tahun& masih ada kemungkinan untuk
mengem/alikan +englihatan na5igasi ang /erguna. (ene/a/ utama
kegagalan dari o+erasi +erlekatan retina modern adalah 5itreoretino+ati
+rolierati& ang ditandai dengan ter/entukna skar ang /erle/ihan setelah
o+erasi +erlekatan retina dilakukan& dengan adana ormasi mem/ran traksi
i/rosa dalam mata ang mene/a/kan a/lasio retina."
Ketika o+erasi retina gagal& o+erasi selanutna di/utuhkan dan +ada
se/agian +asien di/utuhkan tindakan serial o+erasi. Jika ada kemungkinan
dilakukan le/ih dari satu kali o+erasi& maka se/aikna sudah diinormasikan
ke+ada +asien se/elum +engo/atan mulai dilakukan."
(rekursor untuka/lasio retinaadalah posterior vitreous detachment
;(?<&retinal breaks sim+tomatik&retinal breaks
asim+tomatik°enerasilattice& sertai/rosis dantraksi4onulaum/airetina.
Karenare"attachment s+ontansangat arang maka ham+ir semua
+asiendengana/lasio retina regmatogen akan semakin mengalami kehilangan
5isus ke1ualidetasementerse/ut di+er/aiki. 'aat ini& le/ih dari$C daria/lasio
retina regmatogenda+at /erhasildi+er/aiki& meski+un le/ihdari
satu+rosedurmungkin di+erlukan. (engo/atanretinal breaksse/elumretinal
detachment ang signiikantelah teradi/iasana men1egah+erkem/angan& tidak
rumit danmenghasilkan5isual ang sangat /aik. iagnosisa%aldaria/lasio
retinauga +entingkarena tingkatke/erhasilanre"attachment le/ih tinggidan
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 28/29
hasil5isual angle/ih /aikikamakula tidak terle+as.Ke/erhasilan
+engo/atanmemungkinkan +asienuntuk mem+ertahankankemam+uan
merekauntuk mem/a1a& /ekera& menetir& mera%atdiri& dan menikmatikualitas
hidu+ ang le/ih /aik."
5III. KOMPLIKASI
Jika +engo/atan tertunda& +erle+asan retina se1ara +arsial da+at
/erlanut sam+ai seluruh retina terle+as.Ketika hal ini teradi& +englihatan
normal tidak da+at di+ulihkan& dan +enurunanketaaman 5isual atau ke/utaan
teradi +ada mata ang terkena. Kom+likasi lain da+at men1aku+ +erdarahan kedalam mata ;+erdarahan 5itreous<& glaukoma ;sudut tertutu+<& +eradangan&
ineksi& dan aringan +arut aki/at o+erasi. Kehilangan +erse+si 1ahaa uga
da+at teradi.*$
Jika retina tidak /erhasil dilekatkan kem/ali dan +em/edahan
mengalami kom+likasi& maka da+at tim/ul +eru/ahan i/rotik +ada 5itreous
;5itreoretino+ati +rolierati& (?R<.(?R da+at mene/a/kan traksi +ada retina
dan a/lasio retina le/ih lanut.*&6
DAFTAR PUSTAKA
* Riordan D5a (& Fhit1her J(. In:%aughan and &sbury's eneral
Opthalmology.*"th ed. Ne% ork :1>ra%-,ill. )00".
) (anda ,K. In : etinal etachment . )0*!. ;9ited on )0*$<. A5aila/le rom
URL htt+:33emedi1ine.meds1a+e.1om3arti1le3"7$0*-o5er5ie%
! K%on . F.& Roh . I.& 'ong J. ,. etinal etachment and Proliferative
%ictreoretinopathy$ In. etinal Pharmacotheraphy$ Britain : 'aunders-
Dlse5ier. )0*0. +. *#"-$*.
8/18/2019 Ablasio Retina - Nuril Ilmi
http://slidepdf.com/reader/full/ablasio-retina-nuril-ilmi 29/29
# Ilas '. Ilmu (enakit ata. Ddisi kelima. Jakarta: Balai (ener/it @KUI.
)0*#. +. *)-$& )*0-)).
$ 'kuta >L& 9antor LB& Feiss J'. &merican &cademy of Ophthalmology *
etina and %itreous. 'inga+ore: LD )0**. +. )70-#.
6 James B.&dkk. A/lasi retina. In: talmologi. th ed. Drlangga:9ira1as
Jakarta )00!: **"-*)*.
" >allo%a NR& Amoaku FK& >allo%a (,& et al. In :Common +ye
isease &nd ,heir -anagement .!rd ed. London : '+ringer-?erlag. )006. +.
7*-0& *0!-*0.
7 Lang >K. In :Opthalmology & Pocket ,e!tbook &tlas. Ne% ork : Thieme'tuttgart. )006. +. *"#-76& !!-##.
'1hlote T& Rohr/a1h J& >rue/ & et al. In : Pocket &tlas Of Opthalmology.
Ne% ork : Thieme 'tuttgart. )006. (age )-6& *")-".
*0 Ami1o J. In : Primary etinal etachment . .ew +ngland /ournal
-edicine. )007. +. )!#6-$#.
** Alasil Tarek& Dlammal 'am& '1arto44i Ri1hard& et al. In : hegmatogenous
etinal etachment . Cases /ournal . )007.
*) Khurana A. isease of the vitreous$ 0n* 1hurana &# editor$ Comprehensive
ophtalmology$ 2 ed . Ne% elhi: Ne% Age International& Ltd )00". +. *6"-
)0*& )#"-#7
*! onati '& 9a+rani '& Airaghi >& ?in1iguerra R& Bartalena L& Testa @& et all.
%itreous Substitutes * ,he Present and ,he 3uture. Bio-ed esearch
0nternational . )0*#.
*# @oster FJ. %itreous Substitutes$ +!pert ev Ophthalmol . )007 A+ril +. )**-
*7
*$ etinal detachment$ United 'tates. ;9ited on )0*#<. A5aila/le rom URL
htt+s:33%%%.mdguidelines.1om3retinal-deta1hment
*6 Lang >K. In :Opthalmology & Short ,e!tbook . Ne% ork : Thieme
'tuttgart. )006. +. *"#-76& !!-##.