ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği:...
Transcript of ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği:...
![Page 1: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/1.jpg)
ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ
DR. DENİZ AKATAHACETTEPE RADYOLOJİ
![Page 2: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/2.jpg)
ABDOMİNAL ÇKBT UYGULAMALARI
VİSERAL ORGANLAR
RENOVASKÜLER HİPERTANSIYON
AORTAGRAFİ
PORTOGRAFİ
KOLONOSKOPİ
ÜROGRAFİ
![Page 3: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/3.jpg)
VİSERAL ORGANLAR
ANA PRENSİPLER
Her ön tanıya göre farklı protokoller gelişti.
4,8,16,32,40,64… cihaza göre farklıprotokoller gelişti.
Multifazik görüntüleme
2-3B reformatların önerildiği durumlar arttı.
![Page 4: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/4.jpg)
KARACİĞERKitle ayırıcı tanı: Arteryel, portal ve geç faz
Hepatoma, hemanjiom, vasküler metastazlar Metastazlar: Monofazik (venöz faz)
Kolon, meme, akciğerRezeksiyon planlaması: Arteryel-portalharitalama, kc hacminin ölçümüKC TX adayının değerlendirilmesi: (dual faz)KC donörünün değerlendirilmesiKoledokolitiyazis: Pre-post kontrast
![Page 5: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/5.jpg)
ÇKBT
KARACİĞER HEMODİNAMİĞİÇOK FAZLI ÇEKİM PRENSİPLERİ VE TEKNİK
LEZYON SAPTAMA ve KARAKTERİZASYONSolid-kistikHipervasküler-HipovaskülerYağ,kalsifikasyon,kanamaSkar
![Page 6: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/6.jpg)
ÇOK FAZLI ÇEKİM -TEKNİKKC lezyonlarının çok azı (yağ, kalsifikasyon,kanama, kist) kontrastsız BT de görülür.KC’in dual kanlanması mevcut
PV >2/3, HA<1/3Normal parenkim portal sistemden, KC tümörleri arteryel sistemden kanlanıyor!!Hipervasküler tmler: Arteryel fazda hiperdensHipovasküler tmler: Portal fazda hipodens
![Page 7: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/7.jpg)
3 veya 5cc/sn
A V GEÇ/equilibrium
1. 2. 3.
ÇOK FAZLI HEPATİK BTÜÇ FAZ
ENJEKSİYON
0 20 40 60 120-180sn-10.dk
PİTCH=1.5 KESİT KALINLIĞI ≤3MM
![Page 8: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/8.jpg)
KONVANSİYONEL BT
SPİRAL BT
4-ÇKBT
2.Dk 10mm
16-ÇKBT
64-ÇKBT
3sn 1mm
30sn 5mm
6sn 2.5mm
Arteryel Faz Venöz Faz
1.5sn .6mm
![Page 9: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/9.jpg)
ERKEN ARTERYEL
GEÇ ARTERYEL
VENÖZ
ARTERYEL FAZ
![Page 10: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/10.jpg)
18. sn 35. sn
•Erken arteryel görüntüleme BTA’de, arteryelharitalama planlandığında gerekli:Bolus+6sn gecikme•Geç arteryel faz: Bolus+15/20sn
![Page 11: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/11.jpg)
Erken arteryel faz: Ort. 18.sn (enj.hızı: 5cc/sn)Tümör ve KC boyanması belirgin değil. BTA için uygun.
Geç arteyel faz: Ort. 35.sn. (enj.hızı: 5cc/sn)HCC ve diğer hipervasküler tmler max. boyanır.PV boyanmaya başlar.
Portal venöz faz(geç)= Hepatik faz:Ort.70-75.sn,enj. hızı: 3cc/sn
KC parenkim dansitesi max.Hipodens lezyonlar belirginleşir. Hepatik venlerde kontrast olmalı
Geç faz=Denge fazı:ort. 2;3-10dkKC’in kontrasttan yıkanma fazıLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens?
![Page 12: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/12.jpg)
3cc ??veya 5cc/sn??
A V GEÇ/equilibrium
1. 2. 3.
ÇOK FAZLI HEPATİK BTÜÇ FAZ
ENJEKSİYON HIZI
0 20 40 60120-180sn-10.dk
PİTCH=1.5 KESİT KALINLIĞI ≤3MM
![Page 13: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/13.jpg)
GEÇ ARTERYEL FAZIN ÖNEMİ: Ort. 35.sn. (enj.hızı: 5cc/sn)
Karaciğerdeki lezyonu karakterize etmek Yüksek Alfa feto protein; HCC??Sirotik hasta; HCC taramasıHipervasküler tm olan hastalarda metastaz taraması
NETRCCMEDULLER TİROİD CAMELANOMMEME
![Page 14: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/14.jpg)
Geç faz=Denge fazı:ort. 3-10dkÖNEMİ
TM yıkanması: Vasküler tm.Vasküler göllenme: HemanjiomlarKontrastın fibröz dokuda tutulumu
HCC kapsüler boyanmaKolanjiokarsinomlar (fibröz dokudan zengin)FNH, adenoma
![Page 15: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/15.jpg)
KARACİĞERDE MR ENDİKASYONLARI
Suboptimal US ve BTKuvvetli malignensi şüphesi olan hastalarda negatif veya şüpheli US veya BTSafra kesesi ve safra yollarına ait patolojilerİonizan radyasyon kontrendikasyonuİyodlu kontrast madde kontrendikasyonuBiyopsiye kısmen alternatif bir yöntemdir.
![Page 16: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/16.jpg)
MR ÜSTÜNLÜKLERİYağ baskılı sekanslar
Fokal yağlanma alanlarıDemir birikimi
Sirotik hastada: rejenerasyon - displastik nodül-HCCSirotik hastada benign- malign ayrımı yapmadaki başarısı yüksek.MR: Duyarlılık %83, özgüllük %97.5, PPV %92, NPV %94.4.ÇKBT : %81.2, %77.3, %60.5, %90.6
J Comput Assist Tomogr. 2006;30:591-6
![Page 17: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/17.jpg)
MR’ın DEZAVANTAJLARI
Uzun ve pahalı tetkikRespirasyon ve hareket artefaktlarındanetkilenir.Kalp pili gibi manyetik alan sınırlayıcılarKlostrofobi, aşırı şişman hasta
![Page 18: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/18.jpg)
KC MRG PROTOKOLÜKORONAL:TRUFİ/FIESTA/balanced FFE:Transvers/koronal HASTETrans TURBO STIR veya YB T2A TSETrans in-out faz T1ADifüzyon ağırlıklı : B0, B 50, B 600-1000I.V kontrast sonrası T1 3D (DAİMA YBT1)
Geç T1 A TSE (5.dk- 60.dk)KONTRAST MADDE: Multihance / Primovist
![Page 19: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/19.jpg)
BÖBREK
Taş protokolü: Kontrastsız
Hematüri: Kontrastsız, geç arteryel, 5. dk
BT ürografi
Renal kitle/kist: Kontrastsız, kontrastlı
Bilinen RCC takibi: Arteryel faz +/- geç faz
Renal donör adayı: Kontrastsız, arteryel, venöz, 10.dk geç faz (topogram)
![Page 20: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/20.jpg)
Böbrek protokolü (renal kitleler için) (sens. %90)
KONTRASTSIZ (5mm)KONTRASTLI (kotikomedüller faz (25-70sn), (5mm)KONTRASTLI (KONTRASTLI (nefrogramnefrogram faz 100faz 100--120sn), (5mm)120sn), (5mm)
HEMATÜRİ PROTOKOLÜKONTRASTSIZKONTRASTLI (150ml. IVKM/3ml/sn)
(kotikomedüller faz (25-70sn, nefrogram faz 100-120sn)
GEÇ FAZ (ekskretuar faz 3-5dk)
![Page 21: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/21.jpg)
BT ÜROGRAFİ
Böbrekler, üreterler ve mesanenin tanısal değerlendirilmesiÇKBT ve ince kesitliIV kontrast uygulanarakEkskretuar fazı içeren
![Page 22: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/22.jpg)
BT ÜROGRAFİ
Kontrastsız fazBöbrek üstünden mesane sonuna
Nefrografik faz (böbrekler)Malignansi şüphesi varsa tüm abdomenMesane ca evrelemesi için gerekli
Ekskratuar faz Böbrek üstünden mesane sonuna
![Page 23: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/23.jpg)
Doz!
4 fazlı BTU 23-35 mSv, x-ray 0,9 mSv!
Düşük doz teknikleri ile 3 fazda 7mSv inmek mümkünSadece kontrastsız BT, sadece ekskretuargereken olgularda gereksiz tetkik yapma!!! Split-bolus teknik uygula
![Page 24: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/24.jpg)
Teknik
Split-bolus1.enj 75-100ml 3ml/sn300 sn bekle2. enj 50-75ml 2ml/sn100-120 sn bekleBaşlangıçtan 500-700 sn sonra
Nefrografik+ekskretuar faz
Triple-bolus (arteryel faz gerekiyorsa)
![Page 25: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/25.jpg)
ESUR öneriBenign nedenler, sınırlı
Konjenital anomaliHidronefroz, benignÜreter travması
Split-bolus tek seri nefrografik-ekskretuar faz
![Page 26: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/26.jpg)
ESUR öneriBenign nedenler, ileri düzeyde veya Malign
Hematüri (hafif/orta risk TCC/RCC)Kronik taş, PCNL öncesi planlamaÜriner diversiyon sonrasıEkstraüriner tümörler, üriner tutulum
Split-bolus iki seri kontrastsıznefrografik-ekskretuar faz
![Page 27: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/27.jpg)
ESUR öneriMalign nedenler,
Hematüri (yüksek risk TCC/RCC)Hidronefroz, malignMedüller ve papiller nekroz
Single-bolus üç seri kontrastsıznefrografik fazekskretuar faz
![Page 28: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/28.jpg)
BÖBREK VE ÜRİNER SİSTEM MR PROTOKOLÜ
T2 FSE transvers/koronalGRE T1-in-out faz transversT1 GRE -Pre transvers3D MRA – yb Post Gad. koronalSUBTRACTION (ÇIKARTMA)Opsiyonel (difüzyon)YAĞ BASKILI SEKANSLAR!!
![Page 29: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/29.jpg)
ADRENAL BT
Kitle karakterizasyonu: Kontrastsız +/-
venöz,15dk geç
Feokromositoma protokolü:
Kontrastsız+tüm abdomen
Adrenerjik krize dikkat!! MR tercih et
![Page 30: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/30.jpg)
ADRENAL MR
GRE T1: In-phase & Out of phase transversOptionel-
T2 FSE yb transversGRE T1 yb transversDifüzyon
![Page 31: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/31.jpg)
MESANE
TCC: venöz, geç faz
Sanal sistoskopi
Travma: Venöz, geç faz
![Page 32: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/32.jpg)
MESANE CA protokolüMesane tüm fazlarda optimum dolulukta olmalıdır.KONTRASTSIZKONTRASTLI (150ml. IVKM/3ml/sn)
60-90sn..Maksimum doku kontrastlanmasıGEÇ FAZ (ekskretuar faz 5-10dk)
3mm veya daha ince rekonstrüksiyon görüntülerle BT ürografi yapılmalı..
![Page 33: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/33.jpg)
MESANE MR
DİNAMİK YB T1 SEKANSLARARTERYEL FAZDA TÜMÖR EN İYİ GÖRLÜR
T2 AĞIRLIKLI GÖRÜNTÜLER TRANSVERS/SAG/KOR)
KAS TABAKASI-TÜMÖR AYRIMINI EN İYİYAPAR
![Page 34: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/34.jpg)
PANKREAS-BİLİER SİSTEM BT ÇEKİM PROTOKOLÜ
Pankreatitler: Portal-venöz faz: monofazik
Kitle: Geç arteryel (AORTA PİK+15sn), venöz
Nöroendokrin tümörler: Arteryel, venöz
Safra taşı: Prekontrast üst abdomen
![Page 35: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/35.jpg)
MR-MRCPTRUFIT2 W HASTEIN-OUT PHASE T1WYB T2W3D MRCP SEKANSLARSINGLE SHOT FSEKONTRAST SONRASI GÖRÜNTÜLEME (Gd-BOPTA, Primovist) DİNAMİK –DAİMA YAĞ BASKILI HACİMSEL TARAMA
![Page 36: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/36.jpg)
GIS
Venöz fazOral kontrastRektal kontrast
HavaPozitif kontrast
MPR
Akut apendisit
Divertikülit
Kolon kanseri
Kolonoskopi
Mide kanseri
İntestinalobstrüksiyonlar
![Page 37: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/37.jpg)
VASKÜLER
Renal Hipertansiyon (Arteryel faz)
Aortografi, anevrizma
Portografi
Aortik stent sonrası değerlendirme (post-arteryel)
Diseksiyon (pre-arteryel)
![Page 38: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/38.jpg)
ABDOMİNAL AORTA BT ANJİOTDBT: 40sn4 MDBT: 25sn16 MDBT: 10sn64 MDBT: 4sn
HİÇBİR SINIR YOKİZOTROPİK GÖRÜNTÜTEMPORAL ÇÖZÜNÜRLÜK UZAYSAL ÇÖZÜNÜRLÜK
![Page 39: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/39.jpg)
TEKNİK SORUNLAR
>16 detektör : çok hızlıBT Anjiografiler için FİZYOLOJİK HIZ
LİMİTİ VAR!
![Page 40: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/40.jpg)
TDBTOrt tarama süresi: 40snEnj. Süresi :40sn; 4ml/snToplam kontrast:: 160ml
MDBTOrt tarama süresi: 20snEnj. süresi: 20sn; 4ml/snToplam kontrast: 80ml
![Page 41: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/41.jpg)
64 DETEKTÖR
Kısa enjeksiyon süresi:Damar kontrast tutulum miktarını azaltır.Maksimum kontrastlanmasüresi azalır.Abdominal aort anevrizmalarında kontrast distale geçmeden tetkik biter.Maksimum boluskaçırılabilir.
![Page 42: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/42.jpg)
Ort tarama süresi: 4snEnj. Süresi :4sn; 15ml/snToplam kontrast:: 60ml
Ort tarama süresi: 10snEnj. Süresi :18sn; 5ml/snToplam kontrast: 90ml
![Page 43: ABDOMİNAL ÇEKİM PROTOKOLLERİ - · PDF filezLezyonun yıkanma özelliği: Hipo-iso-hiperdens? 3cc ??veya 5cc/sn?? A V GEÇ/equilibrium 1. 2. 3. ÇOK FAZLI HEPAT İK BT ÜÇ FAZ](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020104/5a8f8de07f8b9ac87a8e407e/html5/thumbnails/43.jpg)
ÇÖZÜMLER: 64 DETEKTÖR İÇİNTarama süresi: 10sn (Tüm hastalar için)Enjeksiyon süresi: 18sn
<50kg… 4ml/sn>50kg… 5ml/snOrtalama 90cc kontrast madde
Abdominal aort anevrizmaları: Arteryel pik +8 sn