Abdomenul acut
-
Upload
silvia-buru -
Category
Documents
-
view
7 -
download
3
description
Transcript of Abdomenul acut
-
Abdomenul acut
Peritonite i HDS- inflamaie difuz/localizat.
Paraclinic- leucocitoza, uree, creatinin, transaminaze crescute.
Forme evolutive- perit. Acut, hipertoxic, astenic, frust.
Forme etiologice- peritonita postoperatorie- de nvat.
Peritonita n 3 timpi nu este echivalentul peritonitei teriare aseptice
Apendicit ac.: plastrom, abcedare, rupere.
Peritonit generalizat- tratament- ntreruperea germenilor spre cavitatea peritoneal
- nlturarea germenilor aflai n cavitatea peritoneal
Cele dou msuri de mai sus sunt apanajul chirurgiei.
Tratament chirurgical- cale de abord median larg, prelevare lichid, explorarea ntregii caviti
peritoneale, rezolvarea leziunii cauzale, aspirarea exudatului fibrinos, puroiului, desf.
Cloazonrilor, lavaj abdominal- lavaj peritoneal continuu, drenaj multiplu peritoneal, refacerea
peretelui/ lsarea abdomenului deschis.
Ocluzia mecanoinflamatorie- precoce primar n prima sptmn, precoce secundar n 2-3
sptmni postoperator.
Clasificarea abceselor dpv topografic: subfrenice-interhepatofrenice, etc
Evoluia abceselor peritoneale- vindecare spontan prin fistulizare, ruptura abcesului, evoluie
torpid cu caexie toxico-septic, metastaze septice.
Peritonite difuze primare- ci de inoculare- hematogen, limfatic.
HDS acute- preced deobicei hematemezai/sau melena
UD cea mai frecvent cauz de HD gastroduodenal
Cauze HDS: digestive, extradigestive, medicamentoase (AINS), cea mai important hemopatie-
ulcerul de stress ( Cushing, sepsis, arsuri).
Clasificarea ORFANIDI- doar la HD Mare.
-
Dg. Gravitii PVC80 ml, creterea Hemoglobinei, Hematocritului,
hemostaza prin mijloace medicamentoase, hemostaza print trat. Specific.
Indic. Trat. Chir.
UGD hemoragic- urgen amnat i imediat- trat. Chir.
SD. Mallory Weiss- sngerare prin ruperea mucoasei esofagului Inferior- care din urmtoarele
metode de tratament sunt optime n Sd. M-W- electrocoagularea endoscopic, gastrectomie
larg cu sutura zonelor de ulceratii ale mucoasei.