AAS na prevenção de doenças
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ÁCIDO ACETILSALICÍLICO E SEU POTENCIAL NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS Caroline Reis Gonçalves
12º Período - Medicina
Universidade Estadual de Montes Claros - Unimontes
Jornada Acadêmica de Medicina - 2013
CONFLITO DE INTERESSES:
Nenhum conflito.
ORIGEM
Filipêndula
Spiraea ulmaria
Salgueiro
Salix alba sp
Hademenos, 2005
HISTÓRIA
Imagens Sumérias
Propaganda de Aspirina
FARMACOLOGIA
O AAS funciona como um inativador da
ciclooxigenase (COX), a primeira enzima da
via dos prostanoides.
Impede a produção
plaquetária de
tromboxano A2
Induz a produção de
agentes
antiinflamatórios.
CONHECENDO AS INDICAÇÕES
Você se depara com um paciente
em uso de AAS:
Ele realmente deveria estar fazendo
uso desta medicação?
AAS E PREVENÇÃO
Ácido Acetilsalicílico
Prevenção Primária
Prevenção Secundária
Em investigação
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: PRÉ-ECLÂMPSIA
Baixo risco de PE
• Não usar AAS em baixas doses
Moderado a alto risco
de PE • Indicado AAS em baixas doses.
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: DOENÇA CARDIOVASCULAR
ACCP (2012)
Todas as pessoas >50 anos
ADA (2010)
Diabetes+ Risco de DCV > 10% + fator de risco
(Mulheres>60 anos, Homens>50 anos)
USPTSF (2009)
Mulheres 55-79 anos
Homens 45-79 anos
USPSTF (2007)
Dados inconsistentes
PREVENÇÃO PRIMÁRIA: CÂNCER COLORRETAL
PREVENÇÃO PRIMÁRIA
Nove ensaios clínicos randomizados
102.621 participantes
ARCH INTERN MED/ VOL 172 (NO. 3), FEB 13, 2012
CONCLUSÕES DO ESTUDO
Benefícios modestos na ↓ de IAM não fatal (20%) e total de mortes por DCV(10%).
Mortalidade por câncer não atingiu significância estatística.
Risco aumentado de sangramento clinicamente relevante.
PREVENÇÃO SECUNDÁRIA
AAS
• Doença Arterial Coronariana
• Aterosclerose de carótida ou vertebral e passado de AVE -AIT
• CRVM (por um ano)
• Doença aterosclerótica dos membros inferiores
AAS + Antagonista do receptor P2Y12
• Após Síndrome Coronariana Aguda
• Após Cateterismo + Angioplastia
AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and
Other Atherosclerotic Vascular Disease:. Circulation Nov, 2011 vol. 124no. 22 2458-2473
ENFIM...
Fogoros, 2013.
Benefício do uso crônico da
medicação
Risco de Sangramento
Gastrointestinal
"A VIDA É CURTA, A ARTE É LONGA, A OPORTUNIDADE FUGAZ, A EXPERIÊNCIA ENGANOSA E O JULGAMENTO DIFÍCIL.“
- HIPÓCRATES -
Ilha de Cós, Grécia.
REFERÊNCIAS
George Hademenos. Aspirin: history and applications; Cross-curricular instructional strategies, ideas, and applications for teaching about aspirin in the science classroom.The Science Teacher. 72.8 Nov. 2005 p30.
Analgésico-Antipiréticos, Agentes Antiinflamatórios e Fármacos Utilizados no Tratamento da Gota. L Jackson Roberts II e Jason D. Morrow IN: As Bases Farmacológicas da Terapêutica -12ª Ed. - Laurence L., Ph.D. Brunton, Björn C. Knollman, Bruce A. Chabner
Hipócrates, Aforismos, I,1 Apud SOUZA, A. Tavares, Curso de História da Medicina, Lisboa: Fund.Calouste Gulbenkian, 1981, p.56
Editorials: Controversies in Family Medicine Appropriate Aspirin Use for Primary Prevention of Cardiovascular Disease W. FRED MISER, MDAm Fam Physician. 2011 Jun 15;83(12):1380-1386.
Aspirin To Prevent Heart Attacks And Strokes By Richard N.Fogoros Disponível em : http://heartdisease.about.com/od/othertreatmentsforcad/a/aspirin_cad.htm
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REFERÊNCIAS DAS IMAGENS
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Filipêndula http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2f/Filipendula_ulmaria_-_angervaks.jpg/400px-Filipendula_ulmaria_-_angervaks.jpg
Salgueiro. http://farm1.staticflickr.com/44/121339577_e2b17b9475_o.jpg
Propaganda de Aspirina. http://www.adclassix.com/images/47bayeraspirin.jpg
Estátua Suméria. http://1.bp.blogspot.com/_HnXWCopqYZ4/TC2Ka6GWihI/AAAAAAAAAG4/_e8RLcjifH0/s200/estatua+sumeria.jpg
Médica. http://ak1.picdn.net/shutterstock/videos/3446948/preview/stock-footage-medical-doctor-negative-shrug-and-doubt-shrugging-young-woman-medical-professional-in-uniform.jpg
Aspirina. http://www.cuidebemdasuapele.com.br/wp-content/uploads/2013/03/aspirina.jpg
Gestante. http://www.academiaunique.com.br/wp-content/uploads/2013/03/pragramasGestante.jpg
Seshasai http://www.gatescambridge.org/uploads/Kondapally%20Seshasai2(1).jpg
Coração http://www.hwia.com.au/images/photos/health-promotion-industry.jpg
Gota de sangue. http://mypcos.info/1/wp-content/uploads/2012/03/Blood-drop.jpg
Ilha de Cós. RITA CARMO MARTINS http://i.olhares.com/data/big/183/1832451.jpg