จุลสาร - Mahidol University · ปัจจุบันผู้ที่อยู่ในแวดวงการสาธารณสุขมักจะได้ยินได้ฟัง
กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 ·...
Transcript of กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 ·...
![Page 1: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/1.jpg)
กลมผปวย ER
พยาบาลอษณย ฟองศร
งานการพยาบาลตรวจรกษาผปวยนอก ผายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช
![Page 2: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/2.jpg)
Contents
4
1
2
3
Responsibility of Unit
Focus on Process
Recording Focus Charting
Focus Note
![Page 3: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/3.jpg)
Responsibility of Unit
24-hour emergent and urgent services
for all patients presented to
the Emergency Department at Siriraj Hospital
excluding those requiring trauma services
![Page 4: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/4.jpg)
• Triage process for all patients prior
to allocate to specific clinics
Responsibility of Unit
![Page 5: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/5.jpg)
• Providing non-trauma service in
all specialties for emergent patients
Responsibility of Unit
![Page 6: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/6.jpg)
Providing urgent, semi-urgent and some
non urgent medical care out of official hours
Providing continued care for patients requiring
short observation
Providing outpatient for those requiring
continued antibiotic treatment
Responsibility of Unit
![Page 7: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/7.jpg)
Responsibility of Unit
14,076
14,026
15,028
15,534 15,633
2008 2009 2010 2011 2012
ER
![Page 8: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/8.jpg)
Nursing Process
TRIAGE
PROCESS
PATIENT CARE
PROCESS
OTHER
SUPPORTING
PROCESSES
![Page 9: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/9.jpg)
Focus on Triage Process
Neurological System
Cardio Vascular System
Respiratory System
Abdomen & Genitourinary System
Psychiatric Status
![Page 10: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/10.jpg)
Seizure
Lost of Conscious
Click to add Title
Click to add Title
Alteration of Conscious
Weakness
Severe Headache
Text in here
Neurological
System
Level 1
Level 2
Focus on Triage Process
![Page 11: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/11.jpg)
Click to add Title
Chest pain
Arrhythmia
Palpitation
Text in here
Cardio
Vascular
System
Level 1
Level 2
Focus on Triage Process
Syncope
Hypotension
Severe Hypertension
![Page 12: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/12.jpg)
Click to add Title
Desaturation
Hemoptysis
Dyspnea
Text in here
Respiratory
System
Level 1
Level 2
Focus on Triage Process
Stidor
Cyanosis
Retraction
![Page 13: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/13.jpg)
Click to add Title
Severe pain
Severe Vomiting
Massive GI Bleeding
Text in here
Abdomen &
Genitourinary
System
Level 1
Level 2
Focus on Triage Process
Vaginal Bleeding
Urinary retention
BBA
![Page 14: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/14.jpg)
Click to add Title
Aggressive Behavior
Suicidal Attempt
Drug overdose
Text in here
Psychiatric
Status
Level 1
Level 2
Focus on Triage Process
![Page 15: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/15.jpg)
Focus on Patient care
• Abnormal Lab Results
• Abnormal EKG, CXR, Ultrasound
• IV care/ Blood Transfusion
• Observation/ Monitoring
• Mind/ social Support
• Information/ Education
• Fall/ Restraints
• Consultation
Investigation
Continuing
care
Consultation
![Page 16: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/16.jpg)
Focus on Supporting processes
Admission Referral Transfer
-Privilege
-Billing
-Pharmacy Focus
-Hospital Admission
-Transition
-Referral
-End of life
![Page 17: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/17.jpg)
Recording Focus Charting
Recording Focus Charting
Recording
on
Nurse
section
Informing
OPD
Card
![Page 18: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/18.jpg)
Focus Note
1
2
3
Cardiac arrest
Seizure
Acute Stroke
![Page 19: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/19.jpg)
Focus Note
5
Aggressive Behavior
Acute Stroke
6
ผปวยไมมญาต
4
Acute Appendicitis
![Page 20: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/20.jpg)
Focus Note
ผปวยชายไทยอาย75 ป ญาตพบนอนหมดสตเรยกไมตน ญาตน าสงโรงพยาบาล ใชเวลาเดนทาง 20 นาท พยาบาลประเมนแรกรบ พบวา เรยกไมรสกตว คล าชพจรไมได
1 Cardiac arrest : Loss of consciousness
![Page 21: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/21.jpg)
Focus Note
F: Loss of consciousness .
A : เวลา 12.45 น. เรยกไมรสกตว คล าชพจรไมได
I : ชวย CPR ตาม ACLS algorithm และmonitoring ทก 2 นาท
. จดทใหญาตนงรอ .
ประเมนการรบร เตรยมความพรอมของญาตในการรบรขอมล
เปดโอกาสใหญาตซกถาม และรบฟงความตองการของญาต
.E: เวลา 13.15 น. p= 122/m BP = 80/60 mmHg .
ภรรยาและบตรรบทราบอาการ มปฏกรยายอมรบการสญเสย
อษณย RN
1 Cardiac arrest : Loss of consciousness
![Page 22: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/22.jpg)
Focus Note
F: ผปวยถงแกกรรม .
A : เวลา 13.50 น. คล าชพจรไมได EKG เปน Asystole
I : รายงานแพทย ใ
จดสถานทใหมความเปนสวนตว ,
ประเมนความพรอม และเชญญาตอยกบผปวยในวาระสดทาย ง
. ใหขอมลภรรยาและบตรชายเรองขนตอนการรบศพ ใ
ประสานงานหนวยนตเวชเพอรบศพ .
E: เวลา 14.10 น.ภรรยาและบตรมปฏกรยายอมรบการสญเสยและรบทราบขอมล
ใ 15.50 น. หนวยนตเวชมารบศพ
อษณย RN
1 Cardiac arrest : ผปวยถงแกกรรม
![Page 23: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/23.jpg)
2 Seizure
ผปวยชายไทยอาย 36 ป มาดวยอาการชกเกรงทงตว ประมาณ 1 นาท กอนมาโรงพยาบาล 30 นาท ขณะใหการรกษาและสงเกตอาการอยในหองฉกเฉน ผปวยยงม แนวโนมในการเกดโอกาสชกเกรงซ า
Focus Note
![Page 24: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/24.jpg)
2 Seizure
F: Risk for fall .
A : เวลา 21.45 น. ผปวยมอาการกระสบกระสาย
I : อธบายภรรยาเกยวกบอาการของโรคและความเสยง
ยายเปลไวใกลเคานเตอรพยาบาล และตดปาย F
ใ Restrains ผปวย ใ
E: เวลา 6.30 น. ผปวยไมพลดตกจากเตยง ใ
ใ อษณย RN
Focus Note
![Page 25: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/25.jpg)
Focus Note
3
Acute Stroke
เวลา 8.35 น. ผปวยชาย อาย 64 ป มาถงโรงพยาบาลดวยอาการ ออนแรงแขนและขาขวา พดไมชด ขณะนงรบประทานอาหาร 3ชม. กอนมาโรงพยาบาล
![Page 26: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/26.jpg)
Focus Note
3
Acute Stroke
F: CPG Fast Track Stroke .
A :เวลา 8.35 น.ออนแรงแขนและขาขวา พดไมชด ขณะน ง
รบประทานอาหาร 3ชม.PTA POCT Glucose 132 mg%
I : เวลา 8.40 น.ใหการรกษาพยาบาลตาม CPG Fast track
ประสานงานตามเวร Neuro และ รงส .
สงผปวยท า CT Brain .
ตรวจสอบสทธการรกษา .
E: เวลา 9 น. ผปวยไดรบการรกษาตาม CPG Fast track Stroke
อษณย RN
![Page 27: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/27.jpg)
Focus Note
ผชายอาย26ปปวดทอง3ชวโมงกอนมารพ. แรกรบ T=37.8P=100BP=110/60 แพทยสงการวนจฉย CBC U/A และ NSS 1000ml drip 120cc/hr ภายหลงผลการตรวจ วนจฉย Acute Appendictitis ปรกษาแพทยเวรศลย พจารณาเสนอ Admit แตเตยงเตม แพทยพจารณาตดตอ refer ตามสทธการรกษา
Acute Appendicitis
4
![Page 28: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/28.jpg)
Focus Note
F: Refer .
A :เวลา 20.20 น.เสนอ admit เตยงเตม .
แพทยแนะน า refer ตามสทธการรกษา .
I : เวลา 20.30 น. อธบายความจ าเปนในการสงตอ และการใช
สทธการรกษากบผปวยและญาต “
“. ประสานงานหนวยสทธฯตรวจสอบสทธการรกษา .
. ประสานงานหนวยRefer ด าเนนการตามสทธ .
E: เวลา 23 น. รอค าตอบจาก รพ.ตนสงกด .
เวลา 2.35 น. รพ.ตนสงกดรบ Refer
เดนทางโดยAmbulance ศรราช
อษณย RN
Acute Appendicitis
4
![Page 29: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/29.jpg)
5 Aggressive Behavior
ผปวยหญง อาย 18 ป มาดวยอาการเอะอะ โวยวาย ญาต(มารดา)ใหประวตการกนยากระตนประสาท มาประมาณ 2 เดอน ยงพดคยรเรอง ไปเรยนหนงสอตามปกต เชาน มอาการตาขวาง พดจาสบสน เรมเอะอะโวยวายมากขน ประมาณ 6 ชวโมงกอนมาโรงพยาบาล
Focus Note
![Page 30: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/30.jpg)
5 Aggressive Behavior
F: ผปวยมภาวะ Aggressive Behavior.
A : เวลา 11.45 น. ผปวยรองเอะอะโวยวาย พยามกระโดด
ลงจากเปล และท ารายญาต
I : เวลา 11.45 น. Restrains ผปวย .
แนะน าญาต (มารดา) เกยวกบอาการและความจ าเปนในการ
Restrains
ตามรปภ.เพอดแลความปลอดภยของผปวยและญาต
เวลา 11.50 น. ตามเวรปรกษาจตเวชเพอประเมนผปวย
E: เวลา 14.30 น. ผปวยสงบลง นอนหลบตาม ยงไมตอบ
ค าถามใ
ใ อษณย RN
Focus Note
![Page 31: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/31.jpg)
Focus Note
. เวลา 8.20 น. EMS น าสงผปวยชายหมดสตจากสายใตใหม ปลกไมตน ตรวจน าตาลปลายนว ได 12 mg% จงให 50%Glucose 50 cc และ ให 5%D/N/2 500 cc rate 80 cc/hr ระหวางน าสง ตรวจสอบทตวผปวยพบกระเปาสะพายหนงใบ ไมมญาต ไมมผเหนเหตการณ .
ผปวยไมมญาต
6
![Page 32: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/32.jpg)
Focus Note
F: ผปวยไมมญาต .
A :เวลา 8.20 น.EMS น าสงผปวยชายหมดสตจากสายใตใหม
พรอมกระเปา ตรวจสอบเอกสารพบบตรประชาชน
.I : เวลา 8.20 น. ประสานงานเวชระเบยนตรวจสอบเอกสาร
เวลา 8.25 น. ประสานงานรปภ. ตรวจสอบกระเปา
เกบของมคาของผปวย และถายรปไวเปนหลกฐาน
. เวลา 8.30 น. ประสานนกสงคมสงเคราะหตามญาต
E: เวลา 16 น. นกสงคมฯแจงญาตรบทราบจะมาตดตอค าๆ
เวลา 20.15 น. ญาตผปวยมาตดตอ และรบผปวยกลบบาน
อษณย RN
ผปวยไมมญาต
6
![Page 33: กลุ่มผู้ป่วย ER - Mahidol University · 2018-04-04 · กลุ่มผู้ป่วย ER พยาบาลอุษณีย์ ฟองศรี งานการพยาบาลตรวจรักษาผู้ป่วยนอก](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022041613/5e39380b149f38597e3bd65f/html5/thumbnails/33.jpg)