การคดกรองผปวยนอก

นางสมณฑา กบลพตร งานผปวยนอก

โรงพยาบาลสงขลา

โรงพยาบาลสงขลา โรงพยาบาลทวไป ระดบ S จ านวน 508 เตยง

จ านวนผปวยนอก เฉลย 1,800 คน/วน

การคดกรองผปวย OPD • การจ าแนกผ ปวยตามล าดบความเรงดวนทตองไดรบการรกษา

• การมองหาภาวะคกคามของชวต และประเมนภาวะเสยงตางๆอยางรวดเรว กอนตดสนใจจ าแนกและสงผ ปวยไปรบการรกษายงพนททเหมาะสมตอไป

ปจจยทมผลตอการตดสนใจคดกรองผปวย

• บคลากร

• ผ ปวย

• เครองมอ หรอ อปกรณในการคดกรองผ ปวย

บคลากร

พฒนากระบวนการท างานเพอใหเจาหนาทไดมความร ความมนใจ และมแนวทางปฏบตทชดเจน

สามารถประเมนคดกรองผ ปวยตามสภาวะโรคดวยความรวดเรว ถกตอง ปองกนการเกดภาวะวกฤตระหวางรอตรวจ

ขนตอนการคดกรองผปวย overall assessment

๑.ถามอาการส าคญ ๒.ประเมนลกษณะโดยทวไป ๓.ประเมน ABCD+PMO

- airway - breathing - circulation - disability - pain - mental problem - ocular problem

Early Warning Sign OPD Songkhla Hospital

3 2 1 0 1 2 3

RR < 8 9-14 15-20 21-29 >30

PR < 40 40-50 51-100 101-110 111-129 >129

BP (sys) <70 70-80 81-100 100-159 160-180 181-199 > 200

Temp < 35.0 35.1-36 36.1-38 38.1-38.5 >38.6

SpO2 86-89 90-93 > 94

ระดบความรสกตว ตนด ตอบสนองตอเสยง ตอบสนองตอความเจบปวด

ไมตอบสนอง

อาการ เปนลม หายใจเรว ใจสน สบสน

เวยนศรษะ ตาพรามว ผวหนงซด ปวดศรษะ เหนภาพซอน

มอสน

ปวดศรษะ สบสน

ออนเพลย เหนภาพซอน ปสสาวะบอย

คะแนน 1 เฝาระวง จดใหนงในโซนเฝาระวง และประเมนซ าทก 1-2 ชม.

คะแนน 2-3 ชองทางดวน / repeat V/S คะแนน 4-5 สง ER

Patient name………………………………. HN………………………………………………

กลมผปวยทตองใช

เครองมอ

การคดกรองภาวะวกฤต การคดกรอง

เพอสรางเสรมสขภาพ/ ภาวะแทรกซอน

รคระบบทางเดนหายใจ

NCD

การคดกรองผ ปวย เปนกระบวนการประเมนสภาพของผ ปวยอยางรวดเรว เพอตดสนความเรงดวนของอาการและน ามาใชในการจดล าดบความเรงดวนของอาการและการรกษาอยางเหมาะสม ซงเปนกลไกส าคญในการบรหารความเสยงของผ รบบรการ และเปนมาตรฐานในการปฏบตงาน เพอปองกนการเกดภาวะวกฤตซงสามารถเกดขนไดตลอดเวลา ตงแตแรกรบผ ปวย และระหวางรอรบการตรวจรกษา ซงอาจน าไปสการเสยชวตอยางกะทนหน หรอเกดทพพลภาพอยางถาวรได ดงนนพยาบาลทใหบรการผ ปวยนอก จงตองมความสามารถในการประเมนเพอระบปญหาและความตองการทเรงดวนและส าคญไดอยางแมนย า ครอบคลม และน าไปสความพงพอใจตอการบรการ และตอบสนองกลยทธการเขาถงบรการ