ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหดำรงตำแหนงประเภทวชาการ

ผาน\—1 พ

(นางลาวตวงพร โตะนาค)

ตำแหนง พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป)

เรองทเสนอใหประเมน1. ผลงานทเปนผลการดำเนนงานทผานมา

เรอง การประเมนโครงการ อบรมเชงปฎนตการ การชวยพนคนชพ โรงพยาบาล เวชการณยรศม

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง พฒนาระบบการพยาบาลเจาของไขของหอผปวยพเศษโรงพยาบาลเวชการณยรศม

เสนอโดยนางสาวละมล พานช

พยาบาลวชาชพชำนาญการ (ดานการพยาบาล) (ตำแหนงเลขท รพว.!74)

ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลเวชการณยรศม สำนกการแพทย

ผลงานประกอบการพจารณาประเมนบคคล เพอแตงตงใหดำรงตำแหนงประเภทวชาการ

ตำแหนง พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ดานการพยาบาลทวไป)

เรองทเสนอใหประเมน1. ผลงานทเปนผลการดำเนนงานทผานมา

เรอง การประเมนโครงการ อบรมเชงปฎนตการ การชวยพนคนชพ โรงพยาบาล เวชการณยรศม

2. ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนางานหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขน เรอง พฒนาระบบการพยาบาลเจาของไขของหอผปวยพเfftjโรงพยาบาลเวชการณยรศม

เสนอโดยนางสาวละบล พานช

พยาบาลวชาชพชำนาญการ (ดานการพยาบาล) (ตำแหนงเลขท รพว.!74)

ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลเวชการณยรศม สำนกการแพทย

ผลงานทเปนผลการดำเนนงานทผานมา1. ชอผลงาน การประเมนโครงการอบรมเชงปฏปตการ การชวยพนคนชพ โรงพยาบาลเวชการณยรศม2. ระยะเวลาทดำเนนการ 6 เดอน (ตงแตวนท 1 พฤษภาคม 2557 ถงวนท 1 พฤศจกายน 2557)3. ความรทางวชาการหรอแนวคดทใชในการดำเนนการ

การชวยพนคนชพ(cardiopulmonary resuscitation) คอปฏบตการเพอชวยพนการทำงาน ของระบบไหลเวยนเลอดทหยดทำงานอยางกะทนหนเพอใหหวใจกลบมาทำงานตามปกต โดยไม เกดความพการของสมอง(บวร วทยาชำนาญกล และพลพนธ บญมาก, 2555)

ภาวะหยดหายใจ(respiratory arrest) หมายถง สภาวะทผปวยไมมการหายใจโดยสาเหตททำ ใหเกดภาวะหยดหายใจ เชน การอดตนทางเดนหายใจ ภาวะการหายใจถกกด ไฟทเาชอต โรคหลอด เลอดสมอง (stroke) การจมนา การสดสำลก การไดรบยาประเภทนาโคตค (narcotic) เกนขนาด ภาวะโพแดสเซยมในเลอดสง (hyperkalemia) เปนดน(ทนนชย บญบรพงศ, 2559)

ภาวะหวใจหยดเดน(cardiac arrest) หมายถง ภาวะแทรกซอนททำใหหวใจสงเลอดไปเลยง รางกายไมเพยงพอ ซงจำเปนตองไดรบการชวยฟนคนชพโดยการกดหนาอก อาจรวมกบการใหยา และการชอกหวใจดวยไฟทเา (บวร วทยาชำนาญกล และพลพนธ บญมาก, 2555)

การชวยพนคนชพขนพนฐาน (basic life support:BLS) เปนกระบวนการทสำคญในการ ชวยชวตมตนตอนดงน(บวร วทยชำนาญกล และพลพนธ บญมาก, 2555)

1. การกดหนาอก คอการออกแรงกดเปนจงหวะบรเวณครงลางของกระลกหนาอก (lower half of the sternum) ออกแรงกดลงไปททรวงอกผปวยโดยตรงใหไดความลกอยางนอย 2นว ใน อตราเรวอยางนอย 100ครงตอนาทโดยกดหนาอกตอการชวยหายใจในอตรา30:2ภาวะแทรกซอน ทสำคญจากการกดหนาอกทอาจพบไดเชน กระลกซโครงหกอวยวะภายในบาดเจบ(สมทณา ณ ปอมเพชร, สปราณ นรตตศาสน และเขมชาต หวงทวทรพย, 2555)

2. การเปดทางเดนหายใจและการชวยหายใจสำหรบการใหออกซเจนระหวางการทำการ ชวยพนคนชพจะชวยเพม arterial oxyhemoglobin content (ชชชย ปรชาไว, และเขมชาต หวงทว ทรพย, 2555) การเปดทางเดนหายใจ ดวยเทคนคเงยหนาเชยคาง (head tilt - chin lift) ใซในกรณท ไมสงสยการบาดเจบของกระลกสนหลงสวนคอ และใชเทคนคยกขากรรไกรลางกรณสงสยการ บาดเจบกระลกสนหลงสวนคอ เมอทำการเปดทางเดนหายใจแลวการชวยหายใจกเปนสงสำคญทำ ไดหลายวธคอเปาปากตอปาก เปาปากผานอปกรณปองกน เปาจมกและทอหายใจทคอ วธชวย หายใจโดยใชอปกรณชวยหายใจและหนากากชวยหายใจ

3. การใชเครองชอกหวใจภายนอกดวยไฟฟาแบบอตโนมต (automated externaldefibrillation: AED) ใชในกรณผปวยหมดสตไมหายใจ และคลำชพจรไมได มขนตอนหลกในการ ใชงานอย 4 ขนตอนคอเปดสวตซเครอง ตดแผนชอกไฟฟาบนผนงทรวงอกตามตำแหนงอยาง ถกดอง กดปมเพอวเคราะหคลนไฟฟาหวใจ ขณะทำหามสมผสตวผปวย เพราะจะรบกวนการ วเคราะหผล และเมอเครองประจไฟฟาเสรจใหกดปม Shock เพอปลอยพลงงานล'ผปวย (สมทณา ณ ปอมเพชร, สปราณ นรตตศาสน และเขมชาต หวงทวทรพย, 2555)

การชวยฟนคนชพขนสง (advanced cardiovascular life support :ACLS) ประกอบดวยการ ชวยฟนคนชพขนพนฐานทกขนตอน รวมลบ

1. การเปดทางเดนหายใจขนสง คอ การใชเครองมอเพอใหสามารถควบคมทางเดนหายใจ ไดดขนโดยการใสทอชวยหายใจ

2. การอานและแปลผลคลนไฟฟาหวใจในภาวะฉกเฉน เปนความสามารถในการอานและ แปลผลคลนไฟฟาหวใจจงหวะคลนไฟฟาหวใจทสำคญในการชวยฟนคนชพ ไดแก

2.1 normal sinus rhythm ะ NSR เปนจงหวะการเดนของหวใจทมจดกำเนดจาก SA node ทศทางการสงตอของคลนไฟฟา จะวงจากดานซายบนลงดานขวาลางในภาวะปกต อตราเรว ของจงหวะหวใจจะประมาณ 6 0 -1 0 0 ครง/นาท

2.2 ventricular tachycardia :VT เปนการเตนของหวใจทเรวผดปกต มชดกำเนดจาก หวใจหองลางซายหรอขวา เนองจากมจดกำเนดคลนไฟฟาจากหวใจหองลาง และอตราเรวมากกวา 100ครงตอนาทจงเรยกรวมลนวา ventricular tachycardia

2.3 ventricular fibrillation :VF เปนคลนไฟฟาหวใจทเกดจากหวใจหองลางสนพลว จะ ทำใหไม,มการบบตวของหวใจหองลางจงมกเกดภาวะหวใจหยดเตนตามมา

2.4 asystole เปนภาวะทหวใจไมมการผลตคลนไฟฟาหวใจ จงไมมคลนไฟฟาใดๆ ตงนนถาเซลลทสามารถผลตคลนไฟฟาไดเอง (paccemaker cell) เชน SA node ไมกลบมาทำงาน ผปวยเสยชวตในทสด

2.5 return of spontaneous circulation :ROSC เปนภาวะทกลบมการไหลเวยนเลอดเอง อกครงหนง เปนเวลาตอเนองลนอยางหอย 10 นาท

บทบาทของพยาบาลในการชวยฟนคนชพแบงไดเปน 3 ระยะ คอระยะกอนการชวยฟนคนชพ พยาบาลควรจดเตรยมอปกรณใหพรอมใชงานอยเสมอ เชน

รถ Emergency ทมยาและอปกรณทจำเปนตองใชในการชวยใ/รนคนชพอยตลอดเวลา เครอง defibrillation ออกซเจน และเครอง suction ทพรอมใชงาน ทกเวรตองมการตรวจสอบประสทธภาพ การทำงานของอปกรณเครองใชใหพรอมใชตลอดเวลา

ขณะการชวยฟนคนชพพยาบาลตองมทกษะของการ CPR เปนอยางด สามารถนำทมใน การชวยฟนคนชพโดยสามารถปฏบตตามขนตอนการชวยฟนคนชพไตอยางถกตอง มการแบง หนาทในทมอยางชดเจน ฟาตดตามสญญาณชพ ดความเปลยนแปลงของสญญาณชพทกๆ 2 นาท การ monitor EKG และตดตามคาของ ออกซเจนในกระแสเลอดพรอมบนทกทางการพยาบาล ชวย แพทยในการเตรยมเครองชอกไฟฟาหากผปวยมขอบงช และดแลใหผปวยไตรบยาตาม protocol จด บนทกทกครงหลงใหยา ดแลฟาระวงผลขางเคยงจากการใหยา ชวยแพทยในการใสทอชวยหายใจ และทำหตถการอนๆ

ระยะหลงจากการชวยฟนคนชพฟาตดตามความเสยงทสำคญ หลงจากทระบบการ ไหลเวยนเพงคนกลบมา (ROSC) ตดตามคาของออกซเจนในกระแสเลอดจาก Pulse oximetry ดแล ใหคาของรa02 มากกวา 95%ลแลใหการพยาบาลผปวยทจำเปนตองใขเครองชวยหายใจตามแนว ทางการดแลผปวยทใขเครองชวยหายใจ

แนวคดเกยวกบการประเมนโครงการการประเมนโครงการ หมายถง กระบวนการบรรยายเกบรวบรวมขอมลเกยวคบเปาหมาย

การวางแผนการดำเนนการและผลกระทบ เพอนำไปเปนแนวทางในการตดสนใจ เพอสรางความ นาเชอลอและเพอสงเสรมใหเกดความเขาใจในสถานการณของโครงการ (Stufflebeam and Shinkfield, 1990)

รปแบบการประเมนของสตฟเฟลบม(Stufflebeam) รปแบบการประเมนแบบซปป(CIPP) หรอทรจกคนอยางแพรหลายในชอวา รปแบบการประเมนแบบซปป(CIPP Model) ซงยอมาจาก “context-input-process-product model” ซงเปนรปแบบทแดฌยล สตฟเพลบม ไตเสนอไวตงแตป ค.ศ.1968 โดยนยามการประเมนวาเปนกระบวนการรวบรวมขอมล และการตดสนใจเลอกใช เครองมอเพอเกบขอมล ซงสตฟเพลบมเชอวา หาผ!ดมสารสนเทศทมคณภาพเพยงพอ ครบหวน จะ ชวยใหผนนสามารถตดสนใจไตอยางถกตอง โดยมการประเมน 4 ตานคอ

1. การประเมนตานบรบท(context evaluation : C) เปนการประเมนผลสภาพแวดหอมหรอ บรบทเพอใหไตขอมลในการกำหนดวตถประสงคหรอจดประสงคตางๆ ของโครงการ โดยการ วเคราะหสภาพแวดหอม ปญหาความตองการตางๆ เพอชใหเหนวาควรกำหนดจดมงหมายอยางไร จงจะสนองความตองการและแหปญหาทประสบอย

2. การประเมนปจจยนำเขา(input evaluation ะ I) เปนการประเมนปจจยตางๆทเกยว1ของคบ การจดโครงการ ไตแก ปจจยตานบคลากร ผเขารบการอบรม อปกรณและสอการบรรยาย อาคาร สถานท งบประมาณ เปนตน เพอตรวจสอบลวาปจจยเบองตนเหลานนเปนอยางไร มผล หรอมสวน ชวยใหการจดโครงการบรรลผลหรอไม

3. การประเมนดานกระบวนการ(process evaluation ะ P) เปนการประเมนโครงการในขน ปฏบตการ เพอตรวจสอบดวากระบวนการตางๆของการจดโครงการ สภาพทแทจรงเปนอยางไร มขอด และขอบกพรองของการดำเนนงานตามขนตอนตางๆทกำหนดไวหรอไม เชนเรองทเกยวกบ การบรรยาย การบรหาร เปนดน

4. การประเมนผลผลต(product evaluation : P) เปนการประเมนผลทเกดจากการจด โครงการเมอสนสดโครงการ ผลลมฤทธของโครงการเปนไปตามวตถประสงค หรอตามทคาดหวง ไวหรอไม เพยงใด โดยพจารณาจากผลลมฤทธของผเขารบการอบรม

จากทกลาวมาขางดนพอสรปไดวา หลกการและวธการประเมนแบบซปป เปนรปแบบการ ประเมนทยดความดองการตดสนใจเปนหลก(decision-based model) มการประเมนครอบคลม โครงการอยางเปนระบบ ตงแตการวางแผน กระบวนการ และผลผลต ทำใหเหนความเชอมโยง ความสอดคลองกนของโครงการ ซงจะทำใหไดขอมลเพอใชเปนแนวทางในการพฒนาปรบปรง โครงการตอไป4. สรปสาระสำคญของเรองและขนตอนการดำเนนการ

4.1 สรปสาระสำคญของเรองภาวะหวใจหยดเตน(cardiac arrest) เปนภาวะฉกเฉนทางการแพทยทสำคญ และเปนสาเหต

ของการเสยชวตการชวยพนคนชพจงเปนปฏปตการสำคญทจะชวยใหผปวยรอดชวต และอตรารอด ชวตของผปวยยงขนอยกบระบบและความพรอมของการชวยสนคนชพของหนวยงานอตราการ รอดชวตของผปวยอยทประมาณรอยละ1-10ทรอดชวตออกจากโรงพยาบาลได(ธวช ชาญชญานนท 5 ปยะวรรณ สวรรณวงค และศศกานต นมมานรชต,2554) โรงพยาบาลเวชการณยรศมพบวามผปวย ทมภาวะหวใจหยดเตนภายในโรงพยาบาลในป 2556 จำนวน 90ราย อตราการรอดชวตใน โรงพยาบาลเวชการณยรศม เทากบรอยละ6 (โรงพยาบาลเวชการณยรศม, 2556)ในป 2557มจำนวน 120 รายอตราการรอดชวตในโรงพยาบาลเวชการณยรศมเทากบรอยละ11.76 (โรงพยาบาลเวช การณยรศม,2557)พยาบาลเปนผทลแลผปวยตลอด24ชวโมงซงมกจะเปนบคคลแรกทพบผปวยทม ภาวะวกฤตหรอหมดสต และเปนผเรมใหการชวยพนคนชพแกผปวยรวมตงความรหรอวธการชวย ทเนคนชพมการปรบเปลยนอยตลอดพยาบาลจงควรมความรและพฒนาทกษะในการชวยทเนคนชพ อยางตอเนอง ผประเมนไดเลงเหนความสำคญของการพฒนาและแลไขปญหาทเกดขนจากการ ดำเนนงาน ตลอดจนการพฒนาบคลากรทางการแพทยใหมความรความเขาใจทศนคตทด และม ทกษะการปฏบตงานในการชวยพนคนชพไดอยางมประสทธผล เปนสงสำคญทตองไดรบการ พฒนารวมกนจงจดทำโครงการอบรมเชงปฏปตการการชวยพนคนชพโรงพยาบาลเวชการณยรศม และประเมนโครงการอบรม เพอนำผลการประเมนทไดมาพฒนางานตอไป

4.2 ขนตอนการดำเนนการ1. จดทำโครงการอบรมเชงปฏบตการการชวยสนคนชพโรงพยาบาลเวชการณยรศม เสนอ

ตอฝายวชาการและแผนงาน ผอำนวยการโรงพยาบาล และสำนกการแพทยตามลำดบ2. กำหนดกลมตวอยางเปนพยาบาลวชาชพและจดทำคำสงใหเขาอบรมจำนวน 78 คน3. จดทำเครองมอทใชในการดำเนนการโครงการอบรมเชงปฏปตการชวยสนคนชพดงน

3.1โครงการอบรมเชงปฏบตการการชวยสนคนชพโรงพยาบาลเวชการณยรศม3.2 เครองมอทใชในการประเมนโครงการเปนแบบสอบถาม

4. ดำเนนการจดโครงการอบรมเชงปฏบตการชวยทเนคนชพโรงพยาบาลเวชการณยรศม รปแบบการอบรมแบบไป-กลบ 4รน ระหวางวนท 28-30 เมษายน

5. เกบรวบรวมขอมล 1) แบบประเมนความร ใหผเขารบการอบรมประเมนกอนเขารวม โครงการ เมอสนสดการอบรมและหลงจากการอบรม 6 เดอน 2) แบบประเมนโครงการตามรปแบบ CIPP model ใหผเขารบการอบรมประเมน เมอสนสดการอบรม 3) แบบประเมนทศนคต ใหผเขารบ การอบรม ประเมนเมอสนสดการอบรม 4) แบบประเมนทกษะการปฏบตการการชวยพนคนชพ ประเมนเมอสนสดการอบรม

6. การวเคราะห6.1 แบบบนทกขอมลสวนบคคล วเคราะหดวยสถตการแจกแจงคาความถ และรอยละ6.2 แบบสอบถามการประเมนโครงการตามรปแบบ CIPP model ดานบรบท(context)

ดานบจจยนำเขา (input) ดานกระบวนการ(process) และดานผลผลต(product) วเคราะหโดย คำนวณหาคาเฉลย(x ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน(ร.ว.)

6.3 แบบทดสอบ คอนและหลงเขารบการอบรมเรองความรการชวยสนคนชพ วเคราะห โดยคำนวณหาคาเฉลย ( x ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน (S.D.) และนำมาเปรยบเทยบคอนและหลงเขา รบการอบรมโดยใชสถต dependent t-test (pair t-test)

6.4 แบบสอบถามทศนคตตอการอบรมเชงปฏปตการการชวยสนคนชพโรงพยาบาลเวช การณยรศม วเคราะหโดยคำนวณหาคาเฉลย ( X ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน (S.D.)

6.5 แบบประเมนทกษะการปฏบตการชวยสนคนชพวเคราะหดวยสถตการแจกแจง คาความล และรอยละ

7. สรปผลการดำเนนการ จดทำเปนเอกสารวชาการ เสนอตามลำดบ

5. ผรวมดำเนนการ “ไมม”

6. สวนของงานทผเสนอเปนผปฏบต เปนผดำเนนการเองทงหมดรอยละ100 โดยมรายละเอยดดงนผศกษาไดคนควา เอกสาร วชาการ และงานวจยทเกยวของมาใชประกอบการดำเนนการ

โดยมวตถประสงคเพอประเมนผลโครงการ ประเมนความร ทศนคต และทกษะการชวยสนคนชพ โดย มรายละเอยดดงน

6.1 จดทำโครงการอบรมเชงปฏบตการการชวยฟนคนชพโรงพยาบาลเวชการณยรศม ประกอบดวยแพทย จำนวน 5 คนพยาบาลวชาชพจำนวน 78 คน พยาบาลเทคนคจำนวน 12 คน รวม จำนวน 95 คน รปแบบการอบรมแบบ ไป-กลบ 4รน ระหวางวนท 28 -30 เมษายน 2557 รนททนท 28 เมษายน 2557 เวลา08.00-12.00น.รนท2 วนท28 เมษายน 2557 เวลา 13.00-16.0011. ผเขารบ การอบรมเปนพนกงานทวไปและฝายสนบสนน รนท3 ว นท2 9 เมษายน 2557 เวลา 08.00- 16.00 น. รนท4 วนท30 เมษายน 2557 เวลา 08.00-16.00น. ผเขารบอบรมเปนแพทย เภสชกร ทนต แพทย พยาบาลวชาชพ

6.1.1 กำหนดใหพยาบาลวชาชพอบรม วนท 29 เมษายน 2557 เวลา 08.00-16.00น.และ วนท 30เมษายน 2557 เวลา08.00-16.00น. โดยใหความรการชวยฟนคนชพขนพนฐานการชวยฟน คนชพขนสง สอนสาธตการชวยฟนคนชพดวยวธการบรรยาย และลวดทศนประกอบการสอน

6.1.2แก ปฏบตการชวยฟนคนชพ โดยแบงเปนกลม 4กลม กลมละ 9-10 คน แกปฏบต จำนวน 4 ฐาน คอ ฐานท1) การชวยชวตขนพนฐาน ฐานท2) การดแลทางเดนหายใจ ฐานท3) การอาน คลนไฟฟาหวใจ ฐานท4) การชวยชวตขนสง และประเมนผลการแกปฏบต

6.2 จดทำเครองมอทใชในการรวบรวมขอมลเครองมอทใชในการรวบรวมขอมล ประกอบดวยสวนท 1 แบบสอบถามขอมลสวนบคคลประกอบดวยอายเพศระดบการศกษาหนวยงาน

ทปฏปตงาน และประสบการณในการทำงานสวนท 2 แบบสอบถามประเมนโครงการตามรปแบบกรอบแนวคด CIPP model ของ

สดฟเฟลนม (Daniel L.Stufflebeam) โดยมองคประกอบ 4 ดาน มขอคำถามทงหมด 35 ขอ ไดแก 1) ดานบรบท (context) จำนวน 7 ขอ 2) ดานปจจยนำเขา (input) จำนวน 15 ขอ 3) ดาน กระบวนการ (process) จำนวน7 ขอ 4) ดานผลผลต (product) จำนวน6 ขอ ลกษณะขอคำถามเปน แบบมาตราสวนประมาณคา (rating scale) 5 ระดบ โดยมเกณฑการใหคะแนนดงน 1 หมายถงเหน ดวยนอยทสด 2 หมายถงเหนดวยนอย 3 หมายถงเหนดวยปานกลาง 4 หมายถงเหนดวยมาก 5 หมายถง เหนดวยมากทสด การแปลผล 5ระดบ ดงน คะแนนเฉลย 1.00-1.49 ผลการประเมน โครงการอยระดบตรมาก 1.50-2.49 ผลการประเมนโครงการอยระดบตา 2.50-3.49 ผลการประเมน

โครงการอยระดบปานกลาง 3.50-4.49 ผลการประเมนโครงการอยระดบสง 4.50-5.00ผลการ ประเมนโครงการอยระดบสงมาก (ประคอง กรรณสต, 2542)

สวนท 3 แบบประเมนความรการชวยฟนคนชพ มขอคำถามทงหมด 15ขอ โดยขอคำถาม ม 2ระดบ คอ ใช และไมใช เกณฑการใหคะแนนเปนรายขอ ดงน ใช 1 คะแนน ไมใช 0 คะแนน การแปลผลคาคะแนนเฉลย 0.67-1.00 คะแนน หมายถงมความรมาก 0.34-0.66 คะแนน หมายถงม ความรปานกลาง 0-0.33 คะแนน หมายถงมความรนอย(วเชยร เกตสงห, 2538)

สวนท 4 แบบสอบถามทศนคตตอการอบรมเชงปฏบตการการชวยฟนคนชพ มขอคำถาม ทงหมด 9 ขอ ลกษณะขอคำถามเปนแบบมาตราสวนประมาณคา(rating scale) ม 5ระดบ โดยม เกณฑการใหคะแนนดงน 1 หมายถงเหนดวยนอยทสด 2 หมายถงเหนดวยนอย 3 หมายถงเหนดวย ปานกลาง 4 หมายถงเหนดวยมาก 5 หมายถง เหนดวยมากทสด การแปลผล 5ระดบ ดงน คะแนน เฉลย 1.00-1.49 มทศนคตตอการอบรมระดบตามาก 1.50-2.49 มทศนคตตอการอบรมระดบตา2.50- 3.49 มทศนคตตอการอบรมระดบปานกลาง 3.50-4.49 มทศนคตตอการอบรมระดบสง4.50- 5.00 มทศนคตตอการอบรมระดบสงมาก (ประคอง กรรณสต, 2542)

สวนท 5 แบบประเมนทกษะการปฏบตการชวยฟนคนชพ ประกอบดวย 4 ดาน คอ 1 )การการชวยฟนคนชพขนพนฐาน 2 )การดแลทางเดนหายใจ 3 )การอานคลนไฟฟาหวใจ 4 )การ ชวยฟนคนชพขนสง แบบประเมน ม 2ระดบ คอ ปฏบตถกดองและปฏบตไมถกตอง เกณฑการ แปลผลเปนดงน ปฏมตถกดอง 1 คะแนน ปฏทตไมถกตอง 0 คะแนน

การตรวจสอบคณภาพของเครองมอ โดยตรวจสอบความตรงตามเนอหา(content validity) ไดผานการตรวจสอบความตรงเชงเนอหาโดยผทรงคณวฒจำนวน 3ทาน ประกอบดวย วสญญ แพทย แพทยอายรกรรมโรคหวใจ พยาบาลผเชยวชาญ ตรวจสอบความถกตอง ความตรงของ เครองมอ และความเหมาะสม โดยใขวธการหาคา CVI (content validity index) (บญใจ ศรสถตนรา คร, 2550) ไดคาความตรงตามเนอหา เทากบ 1.00 นำแบบประเมนไปทดลองใชกบพยาบาลวชาชพ ทไมใชกลมตวอยางจำนวน 20คน คำนวณหาคาความเชอมน(reliability) ดวยสมประสทธแอลฟา (cronbach’s alpha coefficient) ไดคาความเชอมน=0.85

6.3 การรวบรวมขอมล ผศกษาเปนผเกบรวบรวมขอมลดวยตนเอง ดงน6.3.1 แบบประเมนความร ใหผเขารบการอบรมประเมนกอนเขารวมโครงการ เมอ

สนสดการอบรมและหลงจากการอบรม 6 เดอน (วนท 29, 30 เมษายน 2557 และ 29 ตลาคม 2557)6.3.2 แบบประเมนโครงการตามรปแบบ CIPP model ใหผเขารบการอบรมประเมน

เมอสนสดการอบรม (วนท 29, 30 เมษายน 2557)

6.3.3 แบบประเมนทศนคต ใหผเขารบการอบรม ประเมนเมอสนสดการอบรม (วนท 29, 30 เมษายน 2557)

6.3.4 แบบประเมนทกษะการชวยสนคนชพ ประเมนเมอสนสดการอบรม (วนท 29, 30 เมษายน 2557)

6.4 วเคราะหขอมลโดยใชโปรแกรมคอมพวเตอรสำเรจรป มขนตอนดงน6.4.1 ขอมลสวนบคคล วเคราะหดวยสถตการแจกแจงคาความถและรอยละ6.4.2 วเคราะหแบบสอบถามการประเมนโครงการตามรปแบบ CIPP model ดาน

บรบท (context) ดานปจจยนำเขา (input) ดานกระบวนการ (process) และดานผลผลต (product) โดยคำนวณหาคาเฉลย น ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน(S.D.)

6.4.3 วเคราะหแบบทดสอบความรเรองการชวยสนคนชพ คอน หลง และหลงสนสด การอบรม 6 เดอนโดยคำนวณหาคาเฉลย น ) สวนเบยงเบนมาตรฐาน(ร.D.) และนำมาเปรยบเทยบ กอน หลง และหลงสนสดการอบรม 6 เดอนโดยสถต dependent t-test (pair t-test)

6.4.4 วเคราะหแบบสอบถามทศนคตตอการอบรมเชงปฏบตการการชวยสนคนชพ โดยคำนวณหาคาเฉลย น ) และสวนเบยงเบนมาตรฐาน (S.D.)

6.4.5 แบบประเมนทกษะการปฏบตการการชวยสนคนชพ วเคราะหดวยสถตการแจก แจงคาความลและรอยละ7. ผลสำเรจของงาน

1. การประเมนโครงการอบรมเชงปฏบตการ การชวยสนคนชพ โดยใชรปแบบการ ประเมนแบบซปป (CIPP Model) ประกอบดวย

1.1 การประเมนโครงการ ดานบรบทหรอสภาวะแวดดอม พบวา โดยรวมอยในระดบสง (x =4.23, S.D.=0.43) เมอพจารณารายขออยในระดบสงทกขอ ยกเวนขอ6 การจดอบรมครงนม ความจำเปนในการขบเคลอนการพฒนาการชวยสนคนชพ เพอกระบวนการดแลผปวยใหปลอดภย อยในระดบสงมาก( X = 4.49, S.D.=0.50)

1.2 การประเมนโครงการดานป'จจยนำเขา พบวาโดยรวมอยในระดบสงน=4.12,ร ท = 0.38) เมอพจารณารายขอ พบวาทกขออยในระดบสง โดย ขอ3 เนอหาในการจดอบรมมความเหมาะสม ครอบคลม มคาเฉลยสงสด น =4.23, S.D.=0.46) และขอทมคาเฉลยตาสดไดแก ขอ! สถานทใน การจดอบรมครงนมความเหมาะสม น =4.00, S.D.= 0.51)

1.3 การประเมนโครงการดานกระบวนการพบวาโดยรวมอยในระดบสง ( X =4.20, ร.อ.=0.45)เมอพจารณารายขอ พบวาทกขออยในระดบสง โดย ขอ6 วทยากรมเทคนคและวธการใน

การถายทอดไดเหมาะสม มคาเฉลยสงสด น =4.35, S.D.=0.50) และขอทมคาเฉลยดรสดไดแก ขอ 7 ระยะเวลา'ในการอบรมเหมาะสมน = 4.09, S.D.=0.49)

1.4 การประเมนดานผลผลต พบวา โดยรวมอยในระดบสง (X =4.23, S.D.=0.44) เมอ พจารณารายขอพบวาอยในระดบสงทกขอ โดยขอ6 ทานมทศนคตทดตอการอบรมเชงปฏบตการ การชวยฟนคนชพมคาเฉลยสงสดน =4.41, S.D.=0.50) และขอทมคาเฉลยดรสดได แก ข อ4 ทาน คดวาการเขารวมอบรมครบตามกำหนด เปนประโยชนตอทาน น =4.14, S.D. =0.35)

1.5 ผลรวมการประเมนโครงการ ตามรปแบบ CIPP Model พบวา โดยรวมอยในระดบสง (x =4.22, S.D.=0.43) เมอพจารณารายดาน พบวาอยในระดบสงทกดาน โดยดานบรบทหรอสภาวะ แวดดอม มคาเฉลยสงสด ( X =4.23, ร.ว.=0.43)รองลงมาดานผลผลตอยในระดบสง(x=4.23,S.D.=0.44) สวนคาเฉลยตาสดคอดานกระบวนการ(x =4.20, S.D.=0.45)

2. ผลการประเมนความรในการชวยฟนคนชพของผเขารบการอบรมคะแนนเฉลยระดบ ความรกอนและหลงเขารบการอบรม พบวาหลงเขารบการอบรมมากกวากอนเขารบการอบรมอยาง มนยสำคญทางสถตทระดบ 0.001 และ หลงเขารบการอบรมมากกวา หลงสนสดการอบรม 6 เดอน อยางมนยสำคญทางสถต ทระดบ 0.001

3. ผลการประเมนดานทศนคต พบวาโดยรวมอยในระดบสง น =4.07, S.D.=0.34) เมอ พจารณารายขอ พบวามทศนคตอยในระดบสงทกขอ โดย ขอรทานคดวาสามารถชวยฟนคนชพขน ส งในภาวะฉกเฉ นทค กคามตอชว ตไดอยางรวดเรว และถกต องมค าเฉลยส งส ด(X =4.17, S.D.=0.49) และขอทมคาเฉลยตาสดไดแกขอ4ทานคดวาสามารถพฒนาทกษะ ในการใชอปกรณ เทคโนโลยทางการแพทยทเกยวของคบการรกษาไดอยางถกตอง น =4.01, S.D.=0.20)

4. ผลการประเมนดานทกษะพบวาการแกทกษะการดแลทางเดนหายใจปฏปตถกตองสงสด จำนวน 75 คน คดเปนรอยละ 96.15 รองลงมาการแก ทกษะการชวยฟนคนชพขนพนฐานปฏบต ถกดองมจำนวน 74 คน คดเปนรอยละ 94.88 สวนการแก ทกษะการอานคลนไฟฟาหวใจปฏบต ถกดองตรสด จำนวน 70 คน คดเปนรอยละ 89.748. การนำไปใชประโยชน

8.1 ผรบบรการไดรบการชวยฟนคนชพทมประสทธภาพประสทธผลสงสด ตามมาตรฐาน ปลอดภยจากภาวะแทรกชอน

8.2 บคลากรสามารถปฏบตการชวยใหฟนคนชพไดอยางถกตอง รวดเรว มประสทธภาพ และนำความรเรองการชวยฟนคนชพไปกายทอดใหแกสมาชกในทมได

8.3 เกดการแลกเปลยนเรยนรระหวางผเขารบการอบรมการชวยพนคนชพ

8.4 นำผลการประเมนไปปรบปรง การดำเนนโครงการอบรมในครงตอไป เพอใหโครงการ อบรมมความสมบรณ และบรรลวตถประสงคมากขน9. ความยงยาก ฟญหา อปสรรคในการดำเนนการ

9.1 ผเขารบการอบรมมความออนลาจากการทำงาน เนองจากฟญหาขาดแคลนอตรากำลง สงผลใหขาดสมาธในการรบความรและความตงใจในการแกปฏบต

9.2 ผเขารบการอบรมมความแตกตางของลกษณะงานและประสบการณจงมผลตอความ เขาใจในเรองทอบรมและเขาทมแกปฏบต ตองใชเวลาในการแกปฏบตมากขน10. ขอเสนอแนะ

10.1 ควรมการประสานงานลบหวหนาหอผปวย ใหบรหารจดการตารางการปฏบตงานให เหมาะสมโดยใหผเขารบการอบรมพกผอนใหเพยงพอกอนเขารบการอบรม

10.2.1 มการจดกลมผเขารบการอบรมทมความแตกตางของลกษณะงานและประสบการณ ใหอยกลมเดยวกน

10.2.2 จดทำแผนพฒนาบคลากรในหนวยงานทมการชวยสนคนชพนอยเชน หองคลอด หอผปวยพเศษ ตกผปวยนอก เปนตน

A U P พาลงชอ........... .ล .' ..........................(นางสาวละมล พานช)

ผขอรบการประเมน....... ~im~256l...........

ไตตรวจสอบแลวขอรบรองวาผลงานดงกลาวขางตนถกตองตรงกบความเปนจรงทกประการ

ลงชอ. 1 เ น , ลงชอ.(นางสาวนาลาง วองเกษฎา)

ตำแหนง พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ (ตานการพยาบาลทวไป)

หวหนาพยาบาล ฝายการพยาบาล กลมภารกจตานการพยาบาล โรงพยาบาลเวชการณยรศม

(นายชยยศ เดนอรยะถล)ตำแหนง ผอำนวยการโรงพยาบาลเวชการณยรศม

....*.....-.1.ส.ด..2561...........

F 1 ส.ด:2562

ชชชย ปรชาไว และเขมชาต หวงทวทรพย. (2555). คมอการชวยชวตขนสงสำหรบบคคลากรทาง การแพทย ป ค.ศ. 2010. กรงเทพมหานคร: เอ-พลสป’รน.

ทนนชย บญบรพงศ.(2559). การอบรมเชงปฏบตการเรองขอทดพลาดในการสอนชวยทเนชวต. กรงเทพฯ:โรงพยาบาลรามาธบด

ธวช ชาญชญานนท, ปยวรรณ สวรรณวงศ และศศกานต นมมานรชต. (2554). ผลของการปฏบตการชวยสนคนชพและบจจยทมผลตอการปฏบตการชวยทนคนในโรงพยาบาล สงขลานครนทร. สงขลานครนทรเวชสาร, 29(1), 39-49.

บญใจ ศรสถตนรากร. (2550). ภาวะผนำและกลยทธการขดการองคการพยาบาล. กรงเทพมหานคร: โรงพมพแหงชฬาลงกรณมหาวทยาลย.

บวร วทยาชำนาญกล และพลพนธ บญมาก. (2555).กมอการชวยชวตขนสงสำหรบสำหรบบคลากร ทางการแพทยป ค.ศ.2010.กรงเทพมหานคร: เอ-พลสบรน

ประคอง กรรณสต. (2542). สถตเพอการวขยทางพฤตกรรมศาสตร. กรงเทพมหานคร: จฬาลงกรณ มหาวทยาลย.

โรงพยาบาลเวชการณยรศม. (2556). สรปรายงานสถตตวชวด CPR. กรงเทพฯ: ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลเวชการณยรศม.

โรงพยาบาลเวชการณยรศม. (2557). สรปรายงานสถตตวชวด CPR. กรงเทพฯ: ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลเวชการณยรศม.

วเชยร เกตสงห. (2538). หลกการสรางและวเคราะหเครองมอทใชในการวขย. กรงเทพมหานคร: ไทยวฒนาพานช.

สมทณา ณ ปอมเพชร, สปราณ นรตตศาสน และเขมชาต หวงทวทรพย. (2555). คมอการชวยชวต ขนพนฐานสำหรบบคลากรทางการแพทยป ค.ศ.2010. กรงเทพมหานคร: เอ-พลส พรน.

Stufflebeam, Daniel L. (1968). Evaluation as Enlighttenment for Decision-Making Ohio:Ohio State University Centre, (Mimeographed).

Stufflebeam,D.L. and Shinkfield, A.J.(1990).Systematic evaluation. BostomKluwer-Nijhoff.

ขอเสนอ แนวคด วธการเพอพฒนาหรอปรบปรงงานใหมประสทธภาพมากขนของ นางสาวละมล พานช

เพอประกอบการแตงตงใหดำรงตำแหนง พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ(ดานการพยาบาลทวไป) ตำแหนงเลขท รพว.174 สงกด ฝายการพยาบาล กลมภารกจดานการพยาบาล โรงพยาบาลเวช- การณยรศม สำนกการแพทยเรอง พฒนาระบบการพยาบาลเจาของไขของหอผปวยพเศษ โรงพยาบาลเวชการณยรศม

หลกการและเหตผลจากการเปลยนแปลงของสภาพเศรษฐกจสงคมการเมอง และความกาวหนาทางเทคโนโลย

ทเกดขนอยางรวดเรวรวมถงการปรบเปลยนนโยบาย และรปแบบโครงสรางดานสขภาพในปจจบน ทำใหประชาชนสนใจเรองสขภาพและมความคาดหวงตอบรการทควรไดรบตามสทธอนพงมพงได อนสอดคกองกบพระราชบญญตสขภาพแหงชาต(วรฬลมสวาท,2552)ทกำหนดใหบคคลมสทธท จะไดรบความคมครองในการรบบรการสาธารณสขอยางปลอดภย มคณภาพ และไดมาตรฐาน ซง ถอเปนหนาทของสถานบรการทางสขภาพ ทจะดำเนนการตอบสนองความดองการของผใชบรการ สอดคกองกบการพฒนาคณภาพ การเลอกใชรปแบบหรอระบบการดแลผปวย ลอเปนกลยทธท สำคญของพยาบาลและเปนการสะทอนถงระยะพฒนาการของการพยาบาล รปแบบและขนตอน ของการบรการพยาบาลในหลายรปแบบมการพฒนามาตามกาลเวลา โดยทระบบเดมไมไดหายไป เมอมการพฒนารปแบบใหมขนมา การนำไปใชมทงรปแบบการใชทผสมผสานและการใชรปแบบ เดยว (Sullivan and Decker, 2000) อยางไรกตามการทำงานในระบบการพยาบาลเปนทม ยงเปนท นยมกนอยางแพรหลายทงในประเทศไทยและตางประเทศ พยาบาลทไดรบมอบหมายจะถก หมนเวยนเปลยนกนไปในแตละเวร ไมมพยาบาลคนใดใหการพยาบาลผปวยอยางตอเนองทำให พยาบาลไมรจกผปวยและไมเขาใจปญหาของผปวยในฐานะปจเจกบคคลไดอยางชดเจน(สมจต หน เจรญกล, 2543)ในความตอเนองของการดแลผปวยทน อาจมองทระบบการจดคนดแลโดยพยาบาล คนหนง จะรบผดชอบผปวยคนหนงอยางตอเนองตลอด 24ชวโมง และตลอดเวลาทงแตแรกรบ ผปวยจนกระทงจำหนายผปวยกลบหาน ซงการจดระบบการดแลในระบบนมงใหเกดประโยชนกบ ผปวยเปนสำคญ โดยพยาบาลทวางแผนการพยาบาลผปวยจะรจกผปวยเปนอยางด ใหความใกกชด รสกอบอนซงลกษณะการดแลรปแบบน ใหความพงพอใจและประเมนคณภาพการพยาบาลได ชดเจนทงคณภาพ เชงกระบวนการ และเชงผลลพธ ทงพยาบาลและผปวยเกดความรสกในความ เปนเจาของ ทำใหเกดความสำเรจในดานคณภาพสง โดยเฉพาะคณภาพในดานความสมพนธ ระหวางพยาบาลผปวยและครอบครว(วนเพญ พชตพรชย,2545) ระบบการพยาบาลเจาของไข (primary nursing system) เปนการจดการการดแลผปวย ทนำแนวคดการดแลผปวยรายบคคลมาใช

เพอมงการดแลผปวยแบบองครวม(ฟารดา อบราฮม, 2546) เอออำนวยใหพยาบาลไดมโอกาสดแล ผปวยแตละราย ทไดรบมอบหมายอยางตอเนองและสมบรณแบบ มบทบาทในการรบผดชอบวาง แผนการดแลผปวยตลอด 24ชวโมง โดยประเมนความตองการการพยาบาล การมสวนรวมของ ผปวยและบคลากรในวชาชพอนๆ รวบรวมขอมลทงหมดนำสการวางแผนการพยาบาล และใหการ ดแลผปวยทอยในความรบผดชอบตลอดเวลาปฏบตงาน สวนนอกเวลาปฏบตงานของพยาบาล เจาของไขจะมพยาบาลคนอนๆ ทอยในเวรตอไปเปนผรบผดชอบดแลผปวย ตามแผนการพยาบาลท พยาบาลเจาของไขเขยนไวกรณทผปวยมอาการเปลยนแปลง พยาบาลคนอนๆทดแลตองรายงานให พยาบาลเจาของไขทราบ เพอปรบแผนการดแลตามขอมลทไดรบ มการปรกษาหารอเกยวกบผปวย รวมกบหวหนาหอผปวยและผตรวจการพยาบาลเจาของไข จะมอำนาจหนาทความรบผดชอบและม อสระในการทำงานเกยวกบผปวยอยางเตมท(ปรางทพย อจะรตน, 2541; เรณ พกบญม และคณะ, 2544; Marram, Barrett & Bevis, 1979)

โรงพยาบาลเวชการณยรศมเปนโรงพยาบาล ระดบทตยภมสงกดสำนกการแพทยขนาด 106 เตยง มแพทย 42คน พยาบาลทกระดบ 110คน ไดมการพฒนาคณภาพการบรการเฉพาะสาขา เพมขน ผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาลในป พ.ศ.2557 จากสถาบนพฒนาและรบรองคณภาพ โรงพยาบาล(สรพ.) ไดรบรางวลมาตรฐานhealth promoting hospital :HPH และรางวล hospital care quality award ะ HCQA หอผปวยพเศษ มพยาบาลวชาชพ รคน ใหการดแลรกษาพยาบาลทก โรคทกสาขาทกเพศทกวยทไมอยในภาวะวกฤตและแพทยอนญาตใหเขารบการดแลรกษาในหอ ผปวยพเศษไดใชการมอบหมายงานพยาบาลระบบการดแลเปนรายบคคล(case method or total patient care) ในการใหบรการพยาบาล กลาวคอมการมอบหมายใหพยาบาลสมาชก!ทม ดแลผปวย ในอตรา 1:6 คน (พยาบาล:ผปวย) และมหลกการดแลคอพยาบาล 1คน จะใหการดแลทกอยาง สำหรบผปวยรายทนๆ ตลอดระยะเวลาการขนปฏบตงานในแตละเวร ผปวยจะไดรบการดแลอยาง ตอเนองตลอด รชวโมง และเมอกลบขนเวรใหมอกครงจะไมไดรบมอบหมายใหดแลผปวยรายเดม ทำใหผรบบรการไมไดรบการดแลจากพยาบาลคนเดม ซงสงผลใหการดแลไม,ตอเนองการวาง แผนการดแลไมครอบคลม จากการตดตามประเมนผลการปฏบตการพยาบาลตามมาตรฐาน การ ปฏบตของวชาชพคอ การใชกระบวนการพยาบาลในการปฏบตการพยาบาลโดยการสงเกตขณะ ปฏบตงานและตรวจสอบจากบนทกทางการพยาบาล โดยคณะกรรมการพฒนาคณภาพการบรการ พยาบาลของหนวยงาน และคณะกรรมการพฒนาคณภาพการบรการพยาบาลของฝายการพยาบาล พบวาพยาบาล มการใชกระบวนการพยาบาลในการปฏปดการพยาบาลนอย

ดงทนผศกษาจงมความสนใจทจะพฒนาระบบการพยาบาลเจาของไขหอผปวยพเศษ โรงพยาบาลเวชการณยรศม เพอเพมคณภาพบรการใหมประสทธภาพ ยดผปวยเปนศนยกลางไดรบ

การดแลครบองครวม ใหการดแลตอเนองโดยความตอเนองของกจกรรมการดแลคนเดยวกน และ เมอพยาบาลเจาของไขไมอยจะมการมอบหมายใหผรวมดแลสามารถใหการพยาบาลไดอยาง ตอเนองครอบคลม สงผลใหผปวยไดรบการดแลทดมคณภาพเกดความพงพอใจ ซงระบบนสามารถ กระตนใหเกดการเรยนรอยางเหมาะสม และมการสงเสรมใหพยาบาลมลกษณะพเศษ3ประการ คอ มความเปนอสระในการทำงานมอำนาจในการตดสนใจ มความรบผดชอบตอหหาท (Marram et al., 1979)

วตถประสงคและหรอเปาหมายวตลประสงค1. พฒนาระบบพยาบาลเจาของไข ของหอผปวยพเศษ โรงพยาบาลเวชการณยรศม2. ศกษาผลของการใชระบบพยาบาลเจาของไขในดานความพงพอใจของหอผปวยพเศษ

โรงพยาบาลเวชการณยรศมเปาหมายผปวยไดรบการพยาบาลอยางมประสทธภาพกรอบการวเคราะห แนวคด ขอเสนอการมอบหมายงานโดยอาศยระบบการใหบรการการพยาบาล(nursing care delivery) ซงม

การพฒนามาโดยตลอดจนถงปจจบนระบบการใหบรการพยาบาลทมการกลาวถงกนมากมอย 6 รปแบบ(รชน ศจจนทรรตน, 2546)

1. การใหการพยาบาลตามหหาท(functional nursing)l3นวธการใหบรการพยาบาลโดย บคลากรพยาบาลแตละคนจะไดรบมอบหมายใหปฏบตงานเฉพาะอยางหรอหลายๆ อยางแกผปวย ทกคน

2. การใหการพยาบาลเปนทม(team nursing)lปนการใหบรการพยาบาลโดยบคลากร พยาบาลทกประเภท ทงพยาบาลวชาชพ ผชวยพยาบาล โดยมพยาบาลวชาชพคนหนงทำหนาทเปน หวหนาทมควบคมทมดแลผปวยจำนวนหนง

3. การใหการพยาบาลเปนรายผปวย(case method or case assignment^ปนการมอบหมาย ใหพยาบาลดแลใหการพยาบาลทงหมด แกผปวย ทาย หรอมากกวา

4. การจดการเปนรายผปวย (case management) เปนการจายผปวยใหอยในความดแลของ พยาบาลซงเรยกวา ผจดการ (case manage^ดยรบผดชอบผ'ปวยเปนกลม อาจจะเปนกลมตามพนท หรอกลมโรค

5. การใหการพยาบาลเปนกลมยอย (modular or district nursing) เปนการปรบปรงการ มอบหมายงานแบบพยาบาลเจาของไข เพอมาใชในโรงพยาบาลทมบคลากรหลายระดบ เชน มทง

พยาบาลวชาชพ พยาบาลเทคนค และพนกงานผชวยพยาบาล ปฏนตงานรวมกน การมอบหมายงาน แบบกลมยอยคลายการมอบหมาย เปนทม

6. การใหการพยาบาลระบบพยาบาลเจาของไข (primary nursing)*ปนการใหการดแลผปวย โดยพยาบาลวชาชพคนหนง เปนผรบผดชอบผปวยทไลรบมอบหมายจำนวนหนง ตลอดระยะเวลา ทผปวยอยในความดแลตลอด 24ชวโมง ซงพยาบาลเจาของไขจะลองมภาระหนาท ในการรายงาน ผลการพยาบาลผปวยตอหวหนาหอผปวยและแพทยเจาของไข นอกจากนการพยาบาลเจาของไข ยง มพยาบาลอนคอยใหการดแลผปวยตามแผนการพยาบาลทพยาบาลเจาของไขไลวางไวไนขณะท พยาบาลเจาของไขไมขนเวร พยาบาลเจาของไขนจะใหการดแลผปวยจำนวน3-4คน ในแตละวน ความสำคญของวธนอยทวาผปวยแตละคน จะไลรบการดแลจากพยาบาลซงเขารจก และใหการ พยาบาลแกเขาตลอดระยะเวลาทเขาอยในโรงพยาบาล ดงนนการมอบหมายงานแบบนจงมปรชญา ของการพยาบาลตอการดแลผปวยในการใหการพยาบาลทสมบรณแบบ รวมทงการกระตนให พยาบาลไลพฒนาตนเองในการเพมทกษะ และความรในการปฏบตการพยาบาลเพมขน ตลอดจน ความชำนาญในการแลฟญหาผปวย และกอใหเกดความคดรเรมสรางสรรคในการใหการพยาบาล แกผปวยตอไป

ระบบการพยาบาลแบบเจาของไข(primary nursing^ มายถง การมอบหมายใหพยาบาลรบผดชอบดแลผปวยเฉพาะรายตงแตรบไหมจนกระทงจำหนายออกจากโรงพยาบาล โดยวาง แผนการพยาบาลผปวยอยางตอเนองตลอด 24ชวโมง เมอพยาบาลผรบผดชอบผปวยไมไลขน ปฏบตงานพยาบาลผชวยจะเปนผดแลผปวยแทน โดยใหการดแลตามแผนการพยาบาลทพยาบาล เจาของไขวางไว

จากระบบการมอบหมายงานการพยาบาลทง6 รปแบบ พบวา ตางกมงใหเกดประโยชน เกด ประสทธภาพ และเปนคณภาพทดในการใหการบรการแกผรบบรการและครอบครวจะแตกตางคน ตรงท แตละรปแบบจะมวธการจดการ มการบรหารในองคการทแตกตางคนเชน ระบบการ มอบหมายงานแบบรายผรบบรการจะมงใหบรการ โดยพยาบาลจะรบผดชอบดแลทกสงทกอยาง และมงตอบสนองตอความตองการของผรบบรการ แตทตงไวเทานน ระบบการมอบหมายงาน รปแบบตาง ๆ มขอดและขอเสยท แตกตางคนออกไปในการใหบรการหรอการดแลผรบบรการและ ครอบครวไลอยางเหมาะสม ดงนนในการศกษาวจยครงนผวจยเลอกทจะศกษาการมอบหมายงาน การพยาบาลระบบพยาบาลเจาของไขเนองจากเปนรปแบบทพยาบาลสามารถตดสนใจ วางแผน และใหการพยาบาลตอผรบบรการไลอยางเตมความรความสามารถ และมความรบผดชอบ อกตงยง เปนการเพมความพงพอใจตอบรการพยาบาลของผรบบรการและครอบครวดวย

ขนตอนการดำเนนการ1. ศกษาคนควาเอกสารวชาการ ตำรา งานวจยทเกยวของกบระบบการพยาบาลเจาของไข2. นำเสนอระบบพยาบาลเจาของไขหอผป วยพเศษโรงพยาบาลเวชการณยร ศม กบ

ผบงคบบญชาตามระดบขน3. ประชมชแจงบคลากรเรองการดำเนนการระบบการพยาบาลเจาของไขในหอผปวยพเศษ

โรงพยาบาลเวชการณยรศม4. ใหความร ความเขาใจในแนวคด ความสำคญและการดำเนนงานของระบบการพยาบาล

เจาของไข5. กำหนดระยะเวลาการเรมใชระบบการพยาบาลเจาของไข ในเดอนมนาคม 2562-

กนยายน 25626. ดำเนนการใชระบบการพยาบาลเจาของไข โดยกำหนดพยาบาลวชาชพทมประสบการณ

ทำงานมาแลว 10ป เปนกลมนำรอง7. ประเมนผลการดำเนนการระบบการพยาบาลเจาของไข ทก 3 เดอน และปรบปรงแคไข8. สรปผลการศกษาระบบการพยาบาลเจาของไข เมอครบ 6 เดอน นำเสนอตอผบรหารท

เกยวของ เพอพฒนาวางแผนงานตอไปประโยชนทคาดวาจะไดรบ1. ใชเปนแนวทางในพฒนาคณภาพการบรหารการพยาบาลในระบบการมอบหมายงาน ซง

กอใหเกดรปแบบการปฏบตการพยาบาลทเหมาะสมยงชนและสามารถนำไปใชไคจรงในองคการ2. สงเสรมใหพยาบาลพฒนาคานความร และเกดความมนใจในการปฏบตการพยาบาล

ใหการบรการพยาบาลทสอดคลองกบความคองการของผรบบรการเฉพาะราย มความตอเนองและ สมบรณแบบยงขน อนจะนำมาซงคณภาพ และมาตรฐานการพยาบาลทด

3. ผปวยไครบการดแลแบบองครวมอยางมประสทธภาพ ตวชวดความสำเรจ1. มระบบการพยาบาลเจาของไข หอผปวยพเศษในป 25622. ความพงพอใจของผใชบรการในระดบมากมากกวารอยละ 90

ลงชอ.......... ' ^ ช ,?......'?. 1 โ ! เ ! ........(นางสาวละมล พานช)

ผ■ บอรบการประเมน. . ฌ น ฒ .

ปรางทพยอจะรตน. (2541). การบรหารทางการพยาบาล: การจดระบบการดแลผปวย. กรงเทพฯ: บญครการพมพ.

ฟารดา อบราฮม. (2546). สาระการบรหารการยาบาล. กรงเทพฯ: สามเจรญพาณชย.รชน สจจนทรรตน. (2546). การบรหารงานบคคลทางการพยาบาล. กรงเทพฯ: บญครการพมพ เรณ พกบญม และคณะ. (2544). ผลของการใชระบบพยาบาลเจาของไขตอความสามารถและ

ความเปนอสระในการปฏปตกจกรรมการพยาบาล และความพงพอใจของผปวย ตอบรการพยาบาลทไดรบ. วารสารรามาธบด,7(1), 27-41

วนเพญ พชตพรชย. (2545). การจดการทางการพยาบาลกลยทธสการปฏบต. กรงเทพฯ: คณ พยาบาลศาสตร มหาวทยาลยมหดล.

วรฬ ลมสวาท. (2552). การอภบาลระบบสขภาพของประเทศไทยหลงการประกาศใช พ.ร.บ. สขภาพแหงชาต พ.ศ.2550: กรอบแนวคด พฒนาการ และขอเสนอเพอการพฒนา.รายงานการศกษาวจย สถาบนวจยระบบสาธารณสข.

สมจต หนเจรญกล. (2543). บทบรรณาธการ: การปฏรประบบบรการการพยาบาลในระดบทตยภม และตตยภม. รามาธบดสาร, 6(2), 90-92.

Marram, G.,Barrett, M. พ ., & Bevis, E. o. (1979). Primary nursing : A model for Individualized care. St. Louis: The c. V. Mosby.

Sullivan, E. J., & Decker, p. J. (2000). Effective leadership and management in nursing. New Jersey: Prentice Hall.