หลักสูตรและเกณฑ์การฝกอบรมแพทย์ประจ...

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจ าบาน

เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาเวชศาสตรฟนฟ

ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2561 (ปรบปรงครงท 1)

ค าน า

ในปจจบนวทยาการดานการแพทยมความเจรญกาวหนามากขนท าใหการรกษาโรคตางๆ ไดผลดขนผปวยมโอกาสรอดชวตมากขนจากโรคหรออบตเหตตางๆ สดสวนการตายกอนวยอนควรมแนวโนมลดลง และประชากรของประเทศมการเปลยนผานสสงคมผสงวย การใหการบ าบดดแลรกษาฟนฟผปวยเหลานใหมสมรรถภาพดขนเตมตามศกยภาพของผปวยนนๆ จงมความส าคญและจ าเปนอยางยงตอคณภาพชวต ตลอดจนศาสตรองคความรและเทคโนโลยเกยวกบการฟนฟสมรรถภาพไดมการพฒนาอยางรวดเรว ภาควชาฯ จงตองท าการทบทวน ปรบปรงหลกสตรป 2561 ใหสอดคลองกบแนวโนมของปญหาทางสาธารณสขของประเทศ

การปรบปรงหลกสตรน เปนไปตามประกาศแพทยสภา เรอง กรอบมาตรฐานคณวฒความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม พ.ศ. 2561 ก าหนดใหมการปรบปรงหลกสตรการฝกอบรมเปนผทมความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาตางๆ ใหเปนไปตามเกณฑมาตรฐานสากล สอดคลองกบเกณฑมาตรฐาน เวชบณฑตศกษาของสหพนธแพทยศาสตรศกษาโลก ฉบบปรบปรง พ.ศ.2558 (Postgraduate Medical Education WFME Global Standards for Quality Improvement: the 2015 Revision) และอางองตามเกณฑหลกสตรการฝกอบรมแพทยเพอวฒบตรฯ สาขาเวชศาสตรฟนฟของราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย ฉบบป พ.ศ.2561

สารบญ หนา 1 ชอหลกสตร 1 2 ชอวฒบตร 1 3 หนวยงานทรบผดชอบ 1 4 พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร 1 5 ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร 2 6 แผนการฝกอบรม/หลกสตร 3 7 การรบและคดเลอกผรบการฝกอบรม 20 8 อาจารยผใหการฝกอบรม 21 9 ทรพยากรทางการศกษา 22 10 การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร 23 11 การทบทวน/พฒนาหลกสตรการฝกอบรม 24 12 ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ 24 13 การประกนคณภาพการฝกอบรม 25 ภาคผนวก 1 เนอหาการฝกอบรม : ความรพนฐาน 27 ภาคผนวก 2 เนอหาการฝกอบรม : ความรและทกษะในการดแลโรคหรอภาวะของผปวย 41ภาคผนวก 3 การท างานวจยของแพทยประจ าบาน 97 ภาคผนวก 4 การรบรองวฒบตรหรอหนงสออนมต สาขาเวชศาสตรฟนฟ 102 ภาคผนวก 5 ค าสงแตงตงคณะกรรมการบรหารการศกษา ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 104ภาคผนวก 6 ตารางกจกรรมวชาการ วตถประสงค และแนวทางปฏบตงานในแตละกจกรรม 108ภาคผนวก 7 บทบาทหนาทความรบผดชอบของแพทยประจ าบาน 127ภาคผนวก 8 การดแลผปวยและการปฏบตงานนอกเวลาราชการ 131ภาคผนวก 9 ระเบยบการลาของแพทยประจ าบาน 136ภาคผนวก 10 คาตอบแทนและสวสดการตางๆ ส าหรบแพทยประจ าบาน 137 ภาคผนวก 11 เกณฑการประเมน Entrustable Professional Activities (EPA) 156

และ Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) ภาคผนวก 12 แผนด าเนนการงานวจยของแพทยประจ าบาน 170ภาคผนวก 13 การประเมนแพทยประจ าบานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 173ภาคผนวก 14 ประกาศหลกเกณฑ วธการเลอกผเขารบการฝกอบรม 178ภาคผนวก 15 คณวฒอาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 181ภาคผนวก 16 ประกาศคณสมบตและการคดเลอกอาจารยแพทย 188ภาคผนวก 17 ประกาศนโยบายดานการศกษา 190 ภาคผนวก 18 กลไกและแผนด าเนนงานในการประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร 192 ภาคผนวก 19 แบบสรปภาระงานธรการภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 194

1

1. ชอหลกสตร : (ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบ

วชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล (ภาษาองกฤษ) Residency Training Curriculum in Rehabilitation Medicine Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University

2. ชอวฒบตร : ชอเตม (ภาษาไทย) วฒบตรเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ (ภาษาองกฤษ) Diploma of the Thai Board of Rehabilitation Medicine

ชอยอ (ภาษาไทย) ว.ว. เวชศาสตรฟนฟ (ภาษาองกฤษ) Dip. Thai Rehab Med.

3. หนวยงานทรบผดชอบ:

ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

4. พนธกจของการฝกอบรม/หลกสตร ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มพนธกจในการจดการศกษาส าหรบ

หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบาน สาขาเวชศาสตรฟนฟ เพอผลตแพทยเวชศาสตรฟนฟใหมความรความช านาญ เจตคต คณธรรม จรยธรรม จรรยาบรรณแหงวชาชพ ทกษะการสอสาร การปฏบตงานแบบสหสาขาวชาชพ เพอการดแลบ าบด รกษาและฟนฟสขภาพของประชาชนแบบองครวม โดยยดถอผปวยและผพการเปนศนยกลาง มความสามารถในเปนผน าทมฟนฟสมรรถภาพ การท าวจยและเรยนรเพมเตมอยางตอเนอง เพอเปนประโยชนตอผปวย ผพการ และประเทศชาตตอไป ทงนโดยมเกณฑขนต าตามทราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย และแพทยสภาก าหนด

หลกสตรและเกณฑการฝกอบรมแพทยประจ าบาน เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

ฉบบปรบปรง พ.ศ. 2561

2

5. ผลลพธของการฝกอบรม/หลกสตร แพทยทจบการฝกอบรมเปนแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฟนฟ ตองมคณสมบตและความรความสามารถขนต าตามสมรรถนะหลกทง 6 ดานดงน 5.1 การดแลรกษาฟนฟผปวย (Patient Care and Rehabilitation) 5.1.1 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรคไดอยางถกตองเหมาะสม 5.1.2 มความสามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพและความพการ และ/หรอความเสยเปรยบทางสงคม ไดอยางถกตองเหมาะสม

5.1.3 มทกษะและวจารณญาณในการพจารณาสงตรวจอยางเหมาะสม และแปลผลการตรวจทาง หองปฏบตการไดอยางถกตอง

5.1.4 มทกษะและความสามารถวางแผนตรวจพเศษทางเวชศาสตรฟนฟ และแปลผลไดอยางถกตอง 5.1.5 รวมใหการบ าบดรกษาฟนฟผปวยไดอยางเหมาะสม ตงแตระยะเฉยบพลนของโรค

5.1.6 ใหการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพไดอยางมประสทธภาพ โดยค านงถงความปลอดภยของผปวยผพการ และบคลากรทางการแพทยทเกยวของ 5.1.7 มทกษะในการท างานดแลรกษาฟนฟผปวยผพการแบบสหวทยาการทก าหนดเปาหมายในการบ าบดรกษาฟนฟรวมกนได (interdisciplinary care) 5.2 ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยผพการและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 5.2.1 มความรความสามารถในวชาชพ และเชยวชาญในสาขาเวชศาสตรฟนฟ 5.2.2 ประยกตใชวทยาศาสตรการแพทย สงคมวทยา และจตวทยา เพอการฟนฟสมรรถภาพผปวย ผพการไดอยางเหมาะสม 5.3 การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and improvement) 5.3.1 สามารถเรยนร และเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต 5.3.2 สามารถพจารณาวธการรกษาฟนฟโดยองหลกฐานทางวชาการ หรองานวจยทางการแพทย และสาธารณสขไดอยางเหมาะสม 5.3.3 สามารถด าเนนการวจยทางการแพทยและสาธารณสข รวมทงสามารถวพากษบทความ และงานวจยทางการแพทยได 5.4 ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 5.4.1 บนทกเวชระเบยนไดตามมาตรฐาน 5.4.2 น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ 5.4.3 ถายทอดความรและทกษะ ใหแพทย นกศกษา และบคลากรทางการแพทยในสาขาทเกยวของ 5.4.4 สอสารใหขอมลแกผปวยและครอบครวไดอยางถกตอง และมประสทธภาพ โดยมเมตตา เคารพการตดสนใจ และศกดศรของความเปนมนษย 5.4.5 มมนษยสมพนธทด มภาวะผน า ท างานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพ 5.4.6 เปนทปรกษา และใหค าแนะน าแกแพทย และบคคลากรอนทเกยวของ โดยเฉพาะทางดาน เวชศาสตรฟนฟ

3

5.5 ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 5.5.1 มคณธรรม จรยธรรม ความซอสตย และเจตคตอนดตอผปวยผพการ ครอบครว ผรวมงาน เพอนรวมวชาชพและชมชน 5.5.2 สามารถกระตนใหผปวยตระหนกในสมรรถนะของตนเอง เพอน าไปสการพฒนาคณภาพชวตของผปวยผพการ 5.5.3 มความสนใจใฝเรยนรตอเนองตลอดชวต (Continuous medical education) และสามารถพฒนาวชาชพอยางตอเนอง (Continue professional development) เพอคงไวซงมาตรฐานวชาชพ 5.5.4 มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย 5.5.5 ค านงถงผลประโยชนสวนรวม เพอตอบสนองความตองการของประเทศชาต 5.6 การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 5.6.1 สามารถปฏบตงานใหสอดคลองกบระบบสาธารณสขของประเทศ ในสวนทเกยวของกบงาน เวชกรรมฟนฟ และประยกตใชใหเหมาะสมตามสถานการณ 5.6.2 สามารถรวมพฒนาคณภาพการดแลรกษาฟนฟสมรรถภาพผปวย และคนพการ 5.6.3 สามารถปฏบตงานโดยค านงถงความปลอดภยของผปวย และใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม และมประสทธภาพ 6. แผนการฝกอบรม/หลกสตร 6.1 เนอหาการฝกอบรม/หลกสตร ประกอบดวย 6.1.1 ความรพนฐานทางดานเวชศาสตรฟนฟ (ภาคผนวก 1)

6.1.1.1 Basic sciences: Basic and functional anatomy, applied physics & biomechanics, kinesiology, physiology and pathophysiology, pharmacology, psychology 6.1.1.2 Concept of rehabilitation medicine and rehabilitation medicine intervention: principle of rehabilitation medicine, disability concept and classification, related law, medical rehabilitation service health system, physical agents, basic assistive devices and mobility aids, principle of exercise

6.1.1.3 Related knowledge for rehabilitation medicine: การแพทยผสมผสาน เทคโนโลยกาวหนา

6.1.2 โรคหรอภาวะของผปวย ความรและทกษะในการดแลโรคหรอภาวะของผปวย Musculoskeletal disorders, brain disorders, spinal cord disorder, peripheral neurological disorders, neurophysiologic testing, pain, pulmonary dysfunction, cardiac condition, peripheral vascular disease (PVD), sports medicine and rehabilitation, geriatric/pediatric/cancer patients, burn, amputee and prostheses (ภาคผนวก 2 เนอหาสงเขปของการฝกอบรม) แบงเปน ระดบ ไมซบซอน และระดบซบซอน โดย แพทยประจ าบานจะเรยนร และพฒนาเพมระดบความสามารถตามล าดบการเรยนร ตามทก าหนดใน ทกษะทางคลนก (clinical skills)

4

6.1.3 หตถการทางเวชศาสตรฟนฟ (ภาคผนวก 2) 6.1.4 การท าวจย (ภาคผนวก 3) แพทยประจ าบานตองด าเนนการท าวจย รวมถงสงรายงานฉบบสมบรณตอราชวทยาลยฯ และ น าเสนองานวจยของตนแบบปากเปลาตอคณะอนกรรมการพจารณาผลงานวจย ในเวลาทก าหนด กรณทภาควชาฯ จะท าการจดหลกสตรการฝกอบรมเพอวฒบตร (วว.) หรอหนงสออนมต (อว.) “เทยบเทาปรญญาเอก” ใหอางองตามเกณฑของราชวทยาลยฯ (ภาคผนวก 4) กรอบการด าเนนงานวจยในเวลา 3 ป (36 เดอนของการฝกอบรม) ระยะเวลาประมาณการมดงน เดอนท ประเภทกจกรรม 1 แจงรายชออาจารยทปรกษา 6 จดเตรยมค าถามวจยและตดตออาจารยทปรกษา 7 จดท าโครงรางงานวจยและน าเสนอในภาควชาฯ 8 - 9 สอบโครงรางงานวจย 17 รายงานความกาวหนา ครงท 1 24 - 25 รายงานความกาวหนา ครงท 2 27 สงบทคดยอภายในภาควชาฯ 29 สงรายงานการวจยฉบบสมบรณ 6.1.5 การเรยนรทางดานบรณาการ การเรยนรทางดานบรณาการจะตองมทกษะปฏสมพนธ และการสอสารการปฏบตงานใหเขากบระบบการท างานตามหลกวชาชพนยม การบรบาลโดยมผปวยเปนศนยกลาง พฤตนสย จรยธรรมการแพทย และการเรยนรอยางตอเนองตลอดชวต ตลอดทงการพฒนาตนเอง และการเรยนรจากการปฏบต ซงจะครอบคลมเนอหาตามเกณฑของราชวทยาลยดงน ก. ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and communication skills) 1. การสอสาร และการสรางความสมพนธทดระหวางแพทย ผปวยและญาต 2. การดแลผปวยและญาต ในชวงการปรบตวเขากบสภาพความพการ 3. การบอกขาวราย 4. ปจจยทสงเสรมความสมพนธทดระหวางแพทยและผปวย ผพการ 5. สามารถบรหารจดการ Difficult patient ได 6. เขาใจพนฐานความเชอทางสขภาพทตางกน 7. การสอสารและการสรางความสมพนธทดระหวางแพทย และผรวมงานสหสาขาวชาชพ

5

ข. การท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) I. การบรบาลโดยมผปวยเปนศนยกลาง (Patient-centered care)

1. การยดถอประโยชนของผปวยเปนหลก 2. การรกษาความนาเชอถอแกผปวย สงคม โดยการรกษามาตรฐานการดแลรกษา

ผปวยใหดทสด 3. การใหเกยรตแกผปวยและครอบครว พรอมรบฟงความตองการ ความคาดหวง

และความเหนของผปวย และครอบครวทอาจแตกตางจากความเหนของตน 4. การใหเกยรตและยอมรบเพอนแพทย ผรวมงาน และทมสหสาขาวชาชพ ผปวย

และญาต รวมถงสหอาชพทนอกเหนอจากบคลากรทางการแพทย ทไดท างานรวมกน

5. ความสามารถปรบตนเองใหเขากบสภาวะหรอเหตการณทไมคาดคดไวกอน II. พฤตนสย

1. รบผดชอบและตรงตอเวลา 2. แตงกายใหเหมาะสมกบกาลเทศะ 3. รบฟงความเหนของผอน สอสารดวยความสภาพ ไมกาวราว 4. ใหเกยรตและยอมรบเพอนแพทย ผรวมงานและทมสหสาขาวชาชพ ผปวย และ ญาต รวมถงสหอาชพทนอกเหนอจากบคลากรทางการแพทยทไดท างานรวมกน

III. จรยธรรมการแพทย 1. ไมเลอกปฏบต 2. หลกเลยงการรบผลประโยชนสวนตว รวมถงการรบของจากบรษทผลตภณฑทาง

การแพทย 3. นบถอใหเกยรต สทธ รวมทงรบฟงความเหนความตองการของผปวย ในกรณ

ผปวยไมเหนดวยกบการรกษาหรอปฏเสธการรกษา กรณญาตและผปวยรองขอตามสทธผปวย

4. ขอความยนยอมจากผปวยในการดแลรกษาฟนฟและการท าหตถการ อนงในกรณทผปวยตดสนใจไมไดตองสามารถเลอกผตดสนใจแทนผปวยไดถกตอง

5. การปฏบตตนไดอยางเหมาะสมในกรณทผปวยรองขอการรกษาทไมมประโยชนหรอมอนตราย

6. การรกษาความลบ และการเปดเผยขอมลผปวยไดอยางเหมาะสม 7. การประเมนขดความสามารถ และยอมรบขอผดพลาดของตนเอง

6

IV. การเรยนรอยางตอเนองตลอดชวต 1. ก าหนดความตองการในการเรยนรของตนเองได 2. คนควาความร และประเมนความนาเชอถอไดดวยตนเอง 3. ประยกตความรทคนควากบปญหาของผปวยไดอยางเหมาะสม 4. วเคราะหและวจารณบทความทางวชาการได 5. เขารวมกจกรรมวชาการอยางสม าเสมอ 6. ใช electronic databases และการใชโปรแกรมคอมพวเตอรในการเรยนรได

อยางเหมาะสม 7. ถายทอดความรแกแพทย บคลากรทางการแพทย นสต นกศกษา ผปวยและญาต

ค. การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based Practice) 1. ความรเกยวกบระบบสขภาพและการพฒนาสาธารณสขของชาต 2. ความรเกยวกบระบบประกนสขภาพ เชน ระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

ระบบประกนสงคม ระบบสวสดการการรกษาพยาบาลของขาราชการ ระบบประกนชวต เปนตน

3. ความรเกยวกบการประกนคณภาพและกระบวนการ hospital accreditation การประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการดแลรกษา

4. ความรเกยวกบ cost consciousness medicine นโยบายการใชยาระดบชาต เชน องคการอาหารและยา บญชยาหลกแหงชาต เปนตน การใชยาอยางสมเหตผล

5. ความรเกยวกบกฎหมายทางการแพทย ง. การพฒนาตนเองและการเรยนรจากการปฏบต (Practice-based Learning and Improvement)

1. ทกษะและจรยธรรมในการวจย 2. การดแลรกษาผปวยแบบทมสหวชาชพ 3. การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล 4. การบนทกเวชระเบยนครบถวนถกตอง 5. การเขยนแนวทางปฏบตทางคลนก (Clinical Practice Guideline, CPG) 6. การปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล 7. การเสรมสรางสขภาพและการปองกนโรค 8. การประเมนความพอใจของผปวย 9. การมสวนรวมในองคกร เชน ภาควชาฯแผนก/กลมงาน โรงพยาบาล/สถาบนราช

วทยาลยฯ เปนตน

7

6.2. วธการฝกอบรม เพอใหผเขาฝกอบรมไดบรรลตามผลลพธทพงประสงคทง 6 ขอ ภาควชาฯ ไดจดวางแผนการ

ฝกอบรมทงดานทฤษฎ และการปฏบต ผเขาฝกอบรมจะไดมโอกาสฝกปฏบตในกลมผปวยทหลากหลายประเภท และไดรบโอกาสเพมพนประสบการณเรยนรจากตางภาควชาฯ/สถาบน 6.2.1. แผนการสอนภาคทฤษฎและปฏบต

หวขอ จ านวนชวโมงx

ครง

ส าหรบชนปท

กจกรรมการเรยนการสอนและสอทใช

อาจารยผสอน

การปฏบตงานของแพทยประจ าบานในระบบโรงพยาบาลรามาธบด

0.5x4 1 - อภปราย - บรรยายผานเครองฉายภาพ - การสอนแสดง workshop - การปฏบตกบผปวย/ผปวยจ าลอง/หนจ าลอง/อปกรณพเศษ

คณาจารยของคณะฯ

การพฒนาทกษะชวตในการท างานและสงคม เชน การสราง trust ทางการแพทย วกฤตและความรนแรงในโรงพยาบาล บคลกภาพของแพทยและการวางตว เปนตน

1.5x12

จรยธรรมการวจย 0.5x1 Research methodology 1.5x11 Basic biostatistics 1.5x18

Lecture จากหลกสตรกลาง 2x24 1,2,3

- อภปราย - บรรยายผานเครองฉายภาพ teleconference - การสอนแสดง workshop - การปฏบตกบผปวย/ผปวยจ าลอง/หนจ าลอง/อปกรณพเศษ

คณาจารยจากสถาบนตางๆและ Guest speaker ของราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟฯ

Interhospital Grand Round 2x3

Lecture รามา-พระมงกฎเกลาฯ 2x10 คณาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดและกองเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลพระมงกฎเกลาฯ

Topic Presentation RM-PMK 1x48

การตรวจประเมนรกษาและฟนฟเดกพการมลนธอนเคราะหผพการโรงเรยนศรสงวาลย

2x10

คณาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

Topic presentation: basic science and clinical related to rehabilitation medicine

1x96

Journal club 2x12 Teaching EMG 1.5x12 Interdepartmental conference 1x24 Team meeting 2x24 Prosthetic-orthotic and Foot conference 2x12 EMG conference 1x36 Teaching round 1x120 Stroke round 2x100 Cardiac rehabilitation round/topic 1x12 Pulmonary rehabilitation round 1x48 PO รพ.ต ารวจ 2x12

8

หวขอ จ านวนชวโมงxครง

ส าหรบชนปท

กจกรรมการเรยนการสอนและสอทใช

อาจารยผสอน

General rehabilitation clinic 3x100 1,2,3 - การปฏบตกบผปวยโดยอยภายใตการควบคมก ากบ/ปรกษาอาจารยแพทยหรอแพทยรนพ

คณาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

Swallowing rehabilitation clinic 3x48 2 Pediatric rehabilitation clinic 3x12 2 Cardiac rehabilitation clinic 3x48 3 Hemophilia clinic 3x12 3 Hand clinic 3x36 3 Stroke clinic 3x36 3 Chemodenervation/spastic clinic 2x24 2,3 Service Round 3x50 1,2,3 EMG clinic 3x50 1,2,3

แผนการเพมประสบการณเรยนรในตางภาควชาฯ/สถาบน หนวยงาน/สถาบน ระยะเวลา

(สปดาห) ส าหรบชนปท

Elective

Mandatory Free elective

หนวยโรคภมแพ อมมโน และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

4 1

หนวยโรคระบบประสาท ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

4 1

หนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส หรอ หนวยศลยกรรมตกแตง ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน

2 2

กลมงานออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด 2 2 EMG รพ.บ ารงราษฎร 2 days 3 หนวยงานเวชศาสตรฟนฟ สถาบนการแพทยจกรนฤบดนทร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

1 2, 3

สถาบน/ภาควชาเวชศาสตรฟนฟทราชวทยาลยฯ รบรอง เนนการฟนฟในผปวยไขสนหลงบาดเจบ

4 2

หนวยงานดานเวชศาสตรฟนฟ หรองานทเกยวของกบดานเวชศาสตรฟนฟในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานทงในและตางประเทศ

6 3

9

โดยภาควชาฯ ไดจดแผนการฝกอบรมตามสมรรถนะหลก 6 ดานส าหรบผเขาอบรมแตละชนป ดงน Patient care & Rehabilitation ปท 1 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรค มความสามารถประเมนความ

บกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการตามพระราชบญญตรบรองความพการ และตามกรอบICF ไดอยางถกตองเหมาะสม ในผปวยทพบบอย ไมซบซอน

ปท 2 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรค มความสามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการตาม พระราชบญญตรบรองความพการและตามกรอบICF ในผปวยทพบบอย และมความซบซอนไดอยางถกตองเหมาะสม

ปท 3 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรค มความสามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการตามพระราชบญญตรบรองความพการ และตามกรอบ ICF ในผปวยทมความซบซอน มหลายโรครวม และ/หรอมความพการซ าซอน

Medical Knowledge and Skills ปท 1 มความรในดานวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต (correlated basic medical science) เวชศาสตรฟนฟทวไป และสามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมก ากบ

ปท 2, 3 มความรและสามารถปฏบตงานในสาขาวชาเฉพาะทาง ของเวชศาสตรฟนฟ สามารถปฏบตไดดวยตนเองและ/หรออาจตองมการควบคมก ากบ

Practice-based Learning and Improvement

ทกชนป มประสบการณการเรยนรในการดแลผปวยแบบองครวม และสหวชาชพ

บนทกขอมลในเวชระเบยนผปวยไดอยางถกตองสมบรณ

ตองท างานวจย ไดแก งานวจยแบบ retrospective หรอ prospective หรอ cross-sectional study โดยเปนผวจยหลก/รวมสามารถศกษาคนควาขอมลเพมเตมและวทยาการททนสมยจากการทบทวนวรรณกรรม

Interpersonal & Communication Skills

ทกชนป เรยนรเกยวกบการบนทกเวชระเบยน ทกษะปฏสมพนธ และการสอสารจากการดแลผปวย ครอบครว และจากการปฏบตงานกบผรวมงาน

ปฏบตงานสอนนกศกษาแพทยหรอนกศกษาอน(ถาม) และหรอแพทยประจ าบานรนนอง

น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาในกจกรรมวชาการ เชน team meeting เปนตน Professionalism ทกชนป เขารวมกจกรรมการใหความรทางดานบรณาการทางการแพทย

พฒนาใหมเจตคตทดระหวางการปฏบตงานดแลผปวย โดยเขาอบรม counseling จรยธรรมทางการแพทย เปนตน

ใหการรกษาฟนฟ โดยค านงถงการรกษาความลบและสทธผปวย System-based practice ทกชนป มประสบการณการเรยนรเกยวกบระบบสาธารณสขไทย และระบบคณภาพโรงพยาบาล,

กระบวนการคณภาพและความปลอดภย (patient safety), การบรหารทรพยากร รวมถง การบรหารความเสยง โดยค านงถงผลประโยชนของคนไข

10

โดยมรายละเอยดส าหรบกจกรรมการฝกอบรม ดงน กจกรรมการฝกอบรมตลอด 3 ป ผลลพธทพงประสงคท

1 2 3 4 5 6 ทฤษฎ

อาจารยบรรยาย ● morning topic ● ● ● ● journal club ● ● ● ● PMK-RAMA conference ● ● ● ●

ปฏบต

Consultation round ● ● ● ● OPD undersupervision ● ● ● ● OPD perform alone ● ● ● ● Electrodiagnosis ● ● ● Foot clinic ● ● ● Hand clinic ● ● ● Neurolysis ● ● ● Swallowing clinic ● ● ● Stroke clinic ● ● ● Cardio pulmonary rehabilitation ● ● ● Pediatric rehabilitation ● ● ● สอนนกศกษาแพทย ●

บรณาการทฤษฏกบคลนก

Teaching round ● ● EMG conference ● ● Prosthetics and orthotics conference ● ● Inter hospital grandround ● ● Interdepartment conference(PMR-Ortho-Hand) ● ● ● ● คลนกฟนฟเดกพการศรสงวาลย ● ● ● ●

จรยธรรมและความเปนมออาชพ

Team meeting ● ● ปฐมนเทศแพทยประจ าบาน (รพ.รามาธบด) ● ● ●

กจกรรมพฒนาทกษะชวตในการท างานและสงคม (รพ.รามาธบด) ● ● ●

ปฐม-ปจฉมนเทศ (ราชวทยาลยฯ) ● ● ●

ปฏบตหนาทหวหนาแพทยประจ าบาน ● ● ●

ระบบบรการสขภาพ และปญหาชมชน

รวมเปนกรรมการ CLT ของภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ● ● ●

Community based rehabilitation ● ● ●

11

กจกรรมการฝกอบรมตลอด 3 ป ผลลพธทพงประสงคท 1 2 3 4 5 6

รวมประชม HA forum ● ● ●

Elective program

Elective ป 1-3 ● ● ●

6.2.2 วธการใหการฝกอบรมและการประเมนผลการเรยนร เพอใหไดผลลพธทหลกสตรก าหนดไว จงจดวธการใหการฝกอบรมใหสอดคลองกบเนอหาการฝกอบรมและการวดและประเมนผลตามสมรรถนะหลก 6 ดาน ดงน 1) การดแลรกษาฟนฟผปวย (Patient care and Rehabilitation)

มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม/กลยทธการสอนทใชพฒนา กลยทธการประเมนผลการเรยนรในแตละดาน

1.1 มทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรคไดอยางถกตองเหมาะสม

ชนปท1 : - สงเกตการณในทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรคของอาจารยแพทยในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation - เรยนร/ฝกปฏบตทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรคทไมซบซอน ในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation ผปวยใน และผปวยรบปรกษาจากตางภาควชาฯ ชนปท 2 และ 3 : - เรยนร/ฝกปฏบตทกษะการซกประวต ตรวจรางกาย วนจฉย วนจฉยแยกโรคทซบซอน ในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation และ special clinic ผปวยใน และ ผปวยรบปรกษาจากตางภาควชาฯ

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - การประเมน EPA, DOPs - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน - การเขยนรายงาน case - Chart audit - การสอบ Long case, OSCE - ขอเขยน MCQ

1.2 มความสามารถประเมนความบกพรอง ความสญเสยสมรรถภาพ และความพการ ไดอยางถกตองเหมาะสม

- Topic presentation ของภาควชาฯ รามา-วพม. - Lecture หลกสตรกลางของราชวทยาลยฯ - การปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน - การอภปรายใน teaching round case, service round, subspecialty rehabilitation round/topic, Interdepartment and interhospital conference

1.3 มทกษะและวจารณญาณในการพจารณาสงตรวจอยางเหมาะสมและแปลผลการตรวจ ทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง 1.4 มทกษะและความสามารถวางแผนตรวจพเศษทางเวชศาสตรฟนฟ และแปลผลไดอยางถกตอง

12


1.5 รวมใหการบ าบดรกษาฟนฟผปวยไดอยางเหมาะสม ตงแตระยะเฉยบพลนของโรค

1.6 ใหการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพไดอยางมประสทธภาพ โดยค านงถงความปลอดภยของผปวยผพการและบคลากรทางการแพทยทเกยวของ

ชนปท1 : - สงเกตการณการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพของอาจารยแพทยในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation - เรยนร/ฝกปฏบตการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพ ในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation ผปวยในและ ผปวยรบปรกษาจากตางภาควชาฯ ในโรคทไมซบซอน ชนปท 2 และ 3 : - เรยนร/ฝกปฏบตปฏบตการบ าบดรกษาฟนฟสมรรถภาพ ในการตรวจผปวยนอก general rehabilitation และ special clinic ผปวยในและผปวยรบปรกษาจากตางภาควชาฯ ในโรคทซบซอน

1.7 มทกษะในการท างานดแลรกษาฟนฟผปวยผพการแบบสหวทยาการทก าหนดเปาหมายในการบ าบดรกษาฟนฟรวมกนได (interdisciplinary care)

- เรยนร/ฝกปฏบตในการปฏบตงานกบผปวยนอกและใน ผปวยรบปรกษาจากตางภาควชาฯ การอภปรายใน service round/teaching round/team meeting

2) ความร ความเชยวชาญ และความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยผพการและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)


2.1 มความรความสามารถในวชาชพ และเชยวชาญในสาขา เวชศาสตรฟนฟ

- Topic presentation ของภาควชาฯ รามา-วพม. หลกสตรกลางของราชวทยาลยฯ - การปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน - การอภปรายใน teaching round case, service round, subspecialty rehabilitation round/topic, Interdepartment and interhospital conference, team meeting

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - การประเมน EPA - การเขยนรายงานcase - Chart audit - การสอบ Long case, OSCE - ขอเขยน MCQ

2.2 ประยกตใชวทยาศาสตรการแพทย สงคมวทยา และจตวทยา เพอการฟนฟสมรรถภาพผปวยผพการไดอยางเหมาะสม

13

3) การเรยนรและการพฒนาจากฐานการปฏบต (Practice-based learning and improvement) มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม/กลยทธการสอนทใชพฒนา กลยทธการประเมนผลการเรยนรใน

แตละดาน 3.1 สามารถเรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบต

- Topic presentation ของภาควชาฯ รามา-วพม. - Lecture หลกสตรกลางของราชวทยาลยฯ - การอภปรายใน teaching round case, service round, subspecialty rehabilitation round/topic, Interdepartment and interhospital conference, team meeting - Journal club - การท างานวจย ตามขอ 6.1.4 และภาคผนวก 3

- การประเมนการน าเสนอ topic - การประเมนการน าเสนอ Journal - สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - การตดตามการด าเนนการวจยตามเปาหมายและเวลา - การเขยนรายงาน case

3.2 สามารถพจารณาวธการรกษาฟนฟโดยองหลกฐานทางวชาการ หรองานวจยทางการแพทยและสาธารณสขไดอยางเหมาะสม 3.3 สามารถด าเนนการวจยทางการแพทยและสาธารณสข รวมทงสามารถวพากษบทความและงานวจยทางการแพทยได

4) ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)


4.1 บนทกเวชระเบยนไดตามมาตรฐาน

- การปฐมนเทศของคณะฯ และภาควชาฯ - การแนะน าจากอาจารยและแพทยรนพในสาย

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - Chart audit

4.2 น าเสนอขอมลผปวย และอภปรายปญหาอยางมประสทธภาพ

- การแนะน าจากอาจารย preceptor เมอมารายงาน case ผปวยใน/รบปรกษา - การแนะน า/ใหขอมลปอนกลบในการปฏบตงานทหนวยตรวจผปวยนอก/การสง case รบปรกษา/service round/teaching round/EMG conference/PO conference/interdepartmental conference

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - การประเมน EPA, DOPs - การเขยนรายงาน case - การสอบ Long case

4.3 ถายทอดความรและทกษะ ใหแพทย นกศกษา และบคลากรทางการแพทยในสาขาทเกยวของ

- Topic presentation - ในการปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน/service round/teaching round/EMG conference/PO conference/interdepartmental conference - การสอน นศพ.

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - แบบประเมนแพทยประจ าบานโดยนศพ. - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน

14


4.4 สอสารใหขอมลแกผปวยและครอบครวไดอยางถกตองและมประสทธภาพ โดยมเมตตา เคารพการตดสนใจและศกดศรของความเปนมนษย

- Lecture ของคณะฯ - ในการปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน/service round/teaching round/EMG conference/PO conference/interdepartmental conference/team meeting

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน - การประเมน EPA, DOPs

4.5 มมนษยสมพนธทด มภาวะผน า ท างานกบผรวมงานทกระดบอยางมประสทธภาพ 4.6 เปนทปรกษาและใหค าแนะน าแกแพทยและบคคลากรอนทเกยวของ โดยเฉพาะทางดาน เวชศาสตรฟนฟ

5) ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม (Professionalism)


5.1 มคณธรรม จรยธรรม ความซอสตย และเจตคตอนดตอผปวยผพการ ครอบครว ผรวมงาน เพอนรวมวชาชพและชมชน

- เปนแบบอยาง - การปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน/service round/teaching round/EMG conference/PO conference/interdepartmental conference/team meeting

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน - การประเมน EPA, DOPs - การเขยนรายงาน case

5.2 สามารถกระตนใหผปวยตระหนกในสมรรถนะของตนเอง เพอน าไปสการพฒนาคณภาพชวตของผปวยผพการ 5.3 มความสนใจใฝเรยนรตอเนองตลอดชวต (continuous medical education) สามารถพฒนาวชาชพอยางตอเนอง (Continue professional development) เพอคงไวซงมาตรฐานวชาชพ 5.4 มความรบผดชอบตองานทไดรบมอบหมาย 5.5 ค านงถงผลประโยชนสวนรวม เพอตอบสนองความตองการของประเทศชาต

- การมสวนรวมในกจกรรมสวนรวมของภาควชาฯ คณะฯ และราชวทยาลยฯ - การตรวจประเมนรกษาและฟนฟเดกพการมลนธอนเคราะหผพการโรงเรยนศรสงวาลย

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน

15

6) การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) มาตรฐานการเรยนร วธใหการฝกอบรม/กลยทธการสอนทใชพฒนา กลยทธการประเมนผลการเรยนรใน

แตละดาน 6.1 สามารถปฏบตงานใหสอดคลองกบระบบสาธารณสขของประเทศ ในสวนทเกยวของกบงานเวชกรรมฟนฟ และประยกตใชใหเหมาะสมตามสถานการณ

- การปฐมนเทศของราชวทยาลย คณะฯ - การสอนบรรยายหลกสตรกลาง - การปฏบตงานจรงทงผปวยนอกและใน/service round/teaching round/EMG conference/PO conference/interdepartmental interhospital conference/team meeting - การมสวนรวมในการพฒนางานบรการ อาท รวมประชม CLT, HA

- สงเกตการปฏบตงานแบบรายเดอน - แบบประเมน 360 องศาทก 6 เดอน

6.2 สามารถรวมพฒนาคณภาพการดแลรกษาฟนฟสมรรถภาพผปวยและคนพการ 6.3 สามารถปฏบตงานโดยค านงถงความปลอดภยของผปวย และใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม

16

ภาควชาฯ จดท ากจกรรมการประเมนผลการเรยนรทหลากหลายส าหรบผลลพธของการฝกอบรมทง 6 ดาน แสดงสงเขปดงตาราง 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 1 2 3 สงเกตการณตามแบบประเมนประจ าเดอน

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

การเขยนรายงานเคส

• • • • • •

EPA • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • DOPs • • • • • • • • • • ขอสอบ MCQ • สอบขอเขยน • สอบ long case, OSCE, EMG

• • • • • • • • •

แบบประเมน 360

• • • • • • • • • •

Chart audit • การประเมนโดยนศพ.

•

แบบประเมนการวพากยบทความวชาการ

• •

Progress งานวจย

•

6.3 จ านวนปของการฝกอบรม คอ 3 ป 6.4 การบรหารการจดการฝกอบรม ภาควชาฯ มการออกแบบกระบวนงานการศกษา โดยการน าปจจยภายนอก ความคาดหวงของบณฑต ผใชบณฑต กฎระเบยบจากแพทยสภา ราชวทยาลยฯ กฎหมาย เศรษฐกจ สงคม โดยเฉพาะทเกยวของกบเวชศาสตรฟนฟ เชน พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ (ฉบบท 2) พ.ศ. 2556 และกฎหมายทเกยวของ และปจจยภายใน นโยบายภาควชาฯ ทรพยากร Core competency และใชยทธศาสตรของภาควชาฯ คณะฯ และมหาวทยาลยมหดล มาเปนกรอบในการจดท าการออกแบบบรหารและการพฒนาหลกสตรฯ โดยมคณะกรรมการดานการศกษาหลงปรญญา ซงประกอบดวย (ภาคผนวก 5) 1. ประธานหลกสตร: ปฏบตงานทางเวชศาสตรฟนฟมาแลวไมนอยกวา 5 ป และไดรบการรบรองจากราชวทยาลยฯ 2. กรรมการในหลกสตร 3. ตวแทนแพทยประจ าบาน

17

มหนาทรบผดชอบและอ านาจในการจดการ ประสานงาน บรหาร และการประเมนผลส าหรบแตละขนตอนของการฝกอบรม โดยยดหลกความเสมอภาค และความโปรงใส 6.5 สภาวะการปฏบตงาน ภาควชาฯ จดสภาวะการปฏบตงาน ดงตอไปน

กจกรรมวชาการ มการก าหนดวตถประสงค บทบาทและหนาทของแพทยประจ าบานในแตละ

กจกรรม (ภาคผนวก 6) และบทบาทหนาทของแพทยประจ าบานแตละชนป (ภาคผนวก 7)

การปฏบตงานในเวลา และนอกเวลาราชการ โดยมการปฏบตงานจะมอาจารยแพทย และ/หรอ

แพทยรนพ ใหการควบคมก ากบ/เปนทปรกษาตลอดเวลา (ภาคผนวก 8)

- การตรวจผปวยนอก มการก าหนดจ านวนและประเภทของผปวยส าหรบแพทยประจ าบาน

ในแตละชนป

- การรบปรกษาผปวยในจากตางภาควชาฯ

- การดแลผปวยในหอเวชศาสตรฟนฟ

- การปฏบตงานนอกเวลาราชการ

การประชมระหวางกรรมการการศกษาและแพทยประจ าบานทก 1 เดอน เพอเปนชองทางหนงใน

การสอสารขอมลตางๆ จากกรรมการศกษาภาควชาฯ/คณะฯ/ราชวทยาลยฯ แกแพทยประจ าบาน

และเปดโอกาสใหแพทยประจ าบาน แสดงความคดเหน ขอเสนอแนะ ปญหาอปสรรคของการ

ฝกอบรม ขอรองเรยนตางๆ โดยจะรวบรวมขอมลปญหาตางๆ มาน าเสนอในการประชมกรรมการ

การศกษาหลงปรญญาเพอรวมหาแนวทางการแกไข

การประชมเพอพฒนางานบรการ ตวแทนแพทยประจ าบานจะไดมโอกาสเขารวมประชม clinical

lead team (CLT) ของภาควชาฯ ซงจดประชมทก 1 เดอน เปดโอกาสใหแพทยประจ าบานไดม

สวนรวม เขารบฟงและเสนอขอคดเหนในการพฒนางานบรการรวมกบสหวชาชพ

การลาของแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานมสทธในการลาได แตทงนตองมเวลาในการฝก

ปฏบตงานไมต ากวา 50 สปดาหตอป (ภาคผนวก 9)

คาตอบแทนและสวสดการ คณะฯ และภาควชาฯ มการจดคาตอบแทน/สวสดการ (ภาคผนวก 10)

การระบชวโมงการท างานส าหรบแพทยประจ าบาน ภาควชาฯ จดตารางการเรยนการสอน

ภาคทฤษฎ และการเรยนรควบคการท างานดงตาราง

18

เวลา วนจนทร วนองคาร วนพธ วนพฤหสบด วนศกร

7.30-8.00 สง case consult/ward round

8.00-9.00 Morning topic Teaching

round

Morning

topic

Topic RM-

PMK

EMG

conference

9.00-12.00 OPD/Service round/EMG

13.30-15.00 Special clinic Special

clinic

หลกสตรกลาง Special clinic

15.00-17.00 Stroke round รบ/Round case consult

6.6 การวดและการประเมนผล 6.6.1 การวดและการประเมนผลระหวางการฝกอบรมและการเลอนชน ภาควชาฯ จดใหมการประเมนผเขารบการฝกอบรมอยางตอเนอง ครอบคลมทงดานความร ทกษะ เจตคต กจกรรมทางการแพทย ในมตตางๆ ดงน

1. การประเมนสมรรถนะ Entrustable professional activities (EPA) และ Direct observational of procedural skills (DOPs) ตามทราชวทยาลยฯ ก าหนด โดยอาจารย (ภาคผนวก 11)

2. การรายงานผลการสอบจดโดยสถาบน (ผาน/ไมผาน) ซงภาควชาฯ จดสอบความรดานทฤษฎ (MCQ, short essay) ภาคปฏบต (OSCE, long case, EMG) และการสงเกตตามแบบประเมนรายเดอน

3. การรายงานประสบการณเรยนรจากผปวย: Log book, การเขยนรายงาน case 4. การรายงานความกาวหนางานวจย: ตามแผนงานวจยแพทยประจ าบานทภาควชาฯ ก าหนด

(ภาคผนวก 12) 5. การประเมนสมรรถนะดาน professionalism และ interpersonal and communication skills โดย

อาจารยและผรวมงาน ทงน การประเมนระหวางการฝกอบรมด าเนนการอยางสม าเสมอ และแจงผลใหผเขารบการฝกอบรมรบทราบ

เพอจะชวยท าใหเกดการพฒนาสมรรถนะหลกดานตางๆ ของผเขารบการฝกอบรมไดสมบรณยงขน การบนทกขอมลการประเมนผเขารบการฝกอบรมท าโดย ผเขารบการฝกอบรม ท าการบนทกขอมลในสวนทเกยวของ ใน Log book, การเขยนรายงาน case

สถาบนฝกอบรม ท าการบนทกขอมลในสวนทเกยวของ ตามทภาควชาฯ/ราชวทยาลยฯ ก าหนด ผลการประเมนน ามาใชเพอเลอนระดบชน และพจารณาคณสมบตเพอสงสอบวฒบตร

ภาควชาฯ ไดก าหนดเกณฑผานเลอนระดบชน และพจารณาคณสมบตเพอสงสอบวฒบตร และแนวทาง การปฏบตในกรณผลการประเมนไมผานเกณฑหรอพบวามปญหาระหวางการฝกอบรม และแนวทางอทธรณรองทกขเกยวกบการประเมน และการตดสนผลส าหรบผเขาฝกอบรม (ภาคผนวก 13)

19

6.6.2 การประเมนผลเพอวฒบตร ตามเกณฑของราชวทยาลย ดงน (1) คณสมบตผมสทธเขาสอบ

- มระยะเวลาการฝกอบรมครบตามเกณฑทก าหนดในหลกสตร คอไมนอยกวา 50 สปดาหตอปการศกษา

- มทกษะ/ประสบการณตรง และรวบรวมขอมลการดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวยประเภทตางๆ ตามเกณฑทก าหนด

- สงตนฉบบงานวจยซงผานการน าเสนอ และผานการประเมนโดยคณะอนกรรมการ พจารณางานวจยแลว ภายในเวลาทก าหนด

- ตองผานการสอบขอเขยน MCQ Basic science ทราชวทยาลยฯ จดสอบ - ตองผานการสอบ Long case โดยอาจารยของสถาบนฝกอบรมเปนผประเมนตามเกณฑท

ราชวทยาลยฯ ก าหนด - มหนงสอรบรองจากประธานหลกสตรหรอหวหนาภาควชาของสถาบนฝกอบรมวาผขอรบการ

ประเมนเพอวฒบตรฯ ไดปฏบตงาน ตางๆ ครบตามเกณฑทก าหนด สงมายงคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ เพอพจารณารบรอง และเสนอชอผมสทธสอบตอไปยงแพทยสภาตามวน เวลา ทแพทยสภาก าหนด หากไมเปนไปตามเกณฑทก าหนด ใหประธานหลกสตรหรอหวหนาภาควชาของสถาบนฝกอบรมท าหนงสอชแจงเรองพรอมเหตผลชแจงเพอใหคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ พจารณา

เกณฑก าหนดของราชวทยาลยฯ ส าหรบทกษะและประสบการณการเรยนรขนต าในการสอบวฒบตร ไดแก

ประเภทผปวย จ านวนอยางต า

ตลอดระยะเวลาการ ฝกอบรม

ผปวยนอกเวชศาสตรฟนฟ (ครง) 500 ผปวยในเวชศาสตรฟนฟ (ราย) * 60 ผปวยในรบปรกษา (ราย) 150 ผปวยทรบการตรวจไฟฟาวนจฉย (รายงาน) ** 100 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเสรม (ครง) 50 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเทยม (ครง) 15 ผปวยรบบรการตรวจ Urodynamics หรอ Cystometry (ครง) ** 10 ผปวยรบการรกษาดวย Chemodenervation/Chemoneurolysis (ครง) 10 ผปวยรบการรกษาดวย Ultrasound-guided rehabilitation management (ครง) *** 10 * ในกรณทผปวยในเวชศาสตรฟนฟมจ านวนไมเพยงพอ อาจนบผปวยในรบปรกษามทเกนจากจ านวน 150 ราย เปนผปวยในเวชศาสตรฟนฟไดเพอใหเพยงพอตอจ านวนผเขารบการฝกอบรม โดยใชเกณฑผปวยในรบปรกษา 4 รายเทยบเทากบผปวยในเวชศาสตรฟนฟ 1 ราย

20

** ไดประเมนผปวย ท าการตรวจ และแปลผลดวยตนเอง *** ไดท าการรกษาดวยตนเองหรอรวมรกษาหรอสงเกต หมายเหต ผเขารบการอบรมตองบนทกผปวยทไดใหบรการดานตางๆ ในสมดบนทกหรอแฟมสะสมงานเพอใหสถาบนฝกอบรมตรวจสอบกอนการเสนอชอเขาสอบเพอวฒบตรฯ

(2) เอกสารประกอบการวดและประเมนแผล

- หนงสอรบรองประสบการณภาคปฏบตจากสถาบนฝกอบรมตามทก าหนด

- นพนธตนฉบบงานวจยเพอตพมพ (manuscript) พรอมใบรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย

- เอกสารรบรองการปฏบตงานตามแฟมสะสมผลงาน (3) วธการประเมนผล ประกอบดวย

- การสอบภาคทฤษฎ เชน Multiple Choice Questions (MCQ) - การสอบภาคปฏบต เชน Objective Structured Clinical Examination (OSCE), long case, electrodiagnosis - การสอบปากเปลา เชน Structured Oral examination

เกณฑการตดสน ผสอบตองสอบผานทกสวน ซงแตละสวนก าหนดเกณฑผานโดยคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ

สาขาเวชศาสตรฟนฟทแพทยสภาเปนผแตงตง

7. การรบและคดเลอกผรบการฝกอบรม 7.1 คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม

(1) ผเขารบการฝกอบรมจะตองมคณสมบตดงตอไปน

- ไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑต หรอเทยบเทาทแพทยสภารบรอง และไดรบการขนทะเบยนประกอบวชาชพเวชกรรมจากแพทยสภาแลว

- ผานการอบรมแพทยเพมพนทกษะเปนเวลา 1 ป

- มความประพฤตด (2) มคณสมบตครบถวนตามเกณฑแพทยสภาในการเขารบการฝกอบรมแพทยเฉพาะทาง

7.2 จ านวนผรบการอบรม ภาควชาฯ ด าเนนการภายใตขอก าหนดของราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย ซง

ก าหนดใหสถาบนฝกอบรมรบผเขาฝกอบรมไดตามจ านวนอาจารย และปรมาณงานบรการตามทก าหนดในตาราง ดงน

21

ในกรณทผปวยในเวชศาสตรฟนฟมจ านวนไมเพยงพอ ใหนบผปวยในรบปรกษาทเกนจากจ านวน 150 ราย เปนผปวยใน เวชศาสตรฟนฟไดเพอใหเพยงพอตอจ านวนผเขารบการฝกอบรม โดยใชเกณฑผปวยในรบปรกษา 4 รายเทยบเทากบผปวยใน เวชศาสตรฟนฟ 1 ราย

7.3 การคดเลอกผเขารบการอบรม ภาควชาฯ มการแตงตงกรรมการคดเลอกผเขารบการอบรม มประกาศหลกเกณฑ และวธการ

คดเลอกผเขารบการอบรมของภาควชาฯ โดยอาจารยทกคนทเปนกรรมการคดเลอกจะตองลงนามในหนงสอแบบฟอรมเพอเปดเผยผลประโยชนทบซอน (Disclosure of potential conflicts of interest form) (ภาคผนวก 14) 8. อาจารยผใหการฝกอบรม 8.1 คณสมบตของประธานการฝกอบรม ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบ วชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ ปฏบตงานอยางนอย 5 ป และมประสบการณทางดานงานบรหาร และงานวชาการ ภายหลงไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมตฯ (ภาคผนวก 5) 8.2 คณสมบตและจ านวนของอาจารยผใหการฝกอบรม คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

1) ตองเปนแพทยซงไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญใน การประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ

2) มทกษะในการใชภาษาองกฤษผานเกณฑทคณะฯก าหนด 3) มประสบการณในการท างานวจยหรอมผลงานทางวชาการตพมพมากอน 4) มประวตการท างานหรอหนงสอรบรองการท างานในอดต 5) มคณธรรม จรยธรรม สามารถเปนแบบอยางทดใหกบแพทยประจ าบานได

จ านวนอาจารยผใหการอบรม ภาควชาฯ มจ านวนอาจารยผใหการอบรมแบบเตมเวลา จ านวน 16 คน อาจารยผใหการอบรมแบบ

ไมเตมเวลา จ านวน 9 คน ประกอบดวยอาจารยเกษยณอายราชการ แพทยเวชศาสตรฟนฟทมความเชยวชาญเฉพาะดาน โดยภาควชาฯ เชญเปนต าแหนงอาจารยพเศษ ดงรายชออาจารยใน (ภาคผนวก 15)

อาจารยผใหการฝกอบรม (คน) (N) 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 ผเขารบการฝกอบรมแตละป (คน) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 งานบรการ ผปวยนอกเวชศาสตรฟนฟ (ครง/ป) 540 1,080 1,620 2,160 2,700 3,260 3,780 4,320 4,860 5,400 ผปวยในเวชศาสตรฟนฟ (ราย/ป) 60 120 180 240 300 360 420 480 540 600 ผปวยในรบปรกษา (ครง/ป) 150 300 450 600 750 900 1,050 1,200 1,350 1,500 งานตรวจวนจฉยและบรการเฉพาะดาน ผปวยรบการตรวจไฟฟาวนจฉย (ครง/ป) 105 210 315 420 525 630 735 840 945 1,050 ผปวยรบบรการกายอปกรณเสรม (รายป) ไมต ากวา 60 ไมต ากวา 80 ไมต ากวา 100 ผปวยรบบรการกายอปกรณเทยม(ราย/ป) ไมต ากวา 20 ไมต ากวา 40 ไมต ากวา 60

22

ภาควชาฯ ก าหนด และด าเนนนโยบายการสรรหาและคดเลอกอาจารยผใหการฝกอบรมใหสอดคลองกบพนธกจของแผนการฝกอบรม (รายละเอยดในภาคผนวก 16) 8.3 บทบาท หนาท ความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารย

1) ตองมความร ความสามารถทางวชาการ 2) ตองศกษาปรชญา เปาหมายของหลกสตรทสอน 3) ปฏบตตามกฎระเบยบขอบงคบของภาควชาฯ และคณะฯ 4) ปฏบตงานตามพนธกจหลกทงดานการสอน การวจย และการบรการ อยางสมดลตามขอตกลงทใหไว

กบภาควชาฯ 8.4 การพฒนาตนเองของอาจารย คณะฯ และภาควชาฯ มนโยบายในการพฒนาอาจารยในดานแพทยศาสตรศกษา คอ อาจารยผใหการฝกอบรมทกคนตองผานการอบรมดานการศกษา/แพทยศาสตรศกษา ซงจดโดยคณะฯ ภายใน 1 ป หลงจากไดรบการบรรจเปนอาจารย หลงจากนน อาจารยทกคนจะตองเขารบการอบรมทางดานการศกษา/แพทยศาสตรศกษา ไมนอยกวา 10 ชวโมงตอปตามประกาศคณะฯ (ภาคผนวก 17) ภาควชาฯ สนบสนนใหมการพฒนาความรความเชยวชาญเฉพาะทางทกดาน โดยเฉพาะสาขาเฉพาะทางตามทไดท าขอตกลงกบภาควชาฯ ทงในและตางประเทศ นอกจากน ภาควชาฯ ยงสนบสนนการเพมพนความรพนฐานทางดานการวจยโดยอนญาตใหอาจารยทสนใจสามารถเขารวมการอบรมเกยวกบระเบยบวธดานการวจย ทงหลกสตรระยะสน ไปจนกระทงหลกสตรปรญญาเอก ตามศกยภาพและความสนใจของอาจารย คณะฯ และภาควชาฯ สนบสนนใหอาจารยสามารถน าเสนอผลงานทางวชาการในระดบนานาชาต โดยไดรบทนสนบสนนจากคณะฯ และเปนวทยากรในการประชมวชาการทงในและนอกประเทศได ทงน การสนบสนนการพฒนาตนเองดงกลาว อยภายใตกรอบกฎ ระเบยบ ประกาศ ของมหาวทยาลยฯ คณะฯ และภาควชาฯ สอดคลองกบแผนทวางไวโดยความเหนชอบของหวหนาภาควชาฯ และคณาจารยในภาควชาฯ 8.5 การรบการประเมน อาจารยทกคนจะตองไดรบการประเมนจากคณะกรรมการทภาควชาฯ ก าหนด และจะไดรบการประเมน 360 องศาจากบคลากรทกระดบในภาควชาฯ อยางนอย 2 ครงตอป และมการแจงผลกลบ นอกจากน อาจารยจะไดรบการประเมนจากแพทยประจ าบานทกชนป และแจงผลใหอาจารยทราบ 2 ครงตอปการศกษา 9. ทรพยากรทางการศกษา 9.1 สถานทและโอกาสในการเรยนรทงภาคทฤษฏและปฏบต

(1) หองประชม 2 หอง ทชน 9 อาคาร 3 และ ชน 3 อาคารศนยการแพทยสรกต เพอใชในการเรยนการสอนภาคทฤษฎ และ conference

(2) หองตรวจเสนประสาทและกลามเนอดวยไฟฟา (EMG) ชน 3 อาคารศนยการแพทยสรกต (3) หองตรวจผปวยนอก ชน 1 อาคารหลก(อาคาร 1) หนวยบรการเวชศาสตรฟนฟ หอผปวยเวชศาสตร

ฟนฟ ชน1 อาคารออรโธปดกส(อาคาร 5) หอผปวยในอนๆ ในโรงพยาบาลรามาธบด ใชในการฝก

23

ทกษะปฏบตงานกบผปวยจรง โดยมจ านวนผปวยเพยงพอ และมความหลากหลาย รวมถงไดเรยนรและฝกปฏบตงานรวมกบสหวชาชพดานเวชศาสตรฟนฟ

(4) ส านกงานภาควชาฯ ตงอยท ชน 2 อาคารหลก(อาคาร 1) ส าหรบตดตองานธรการ ในการประสานงานบรณาการกจกรรมดานตางๆ

9.2 อปกรณท ทนสมย สออเลกทรอนกส เชน แหลงคนควาขอมลทส าคญ ไดแก หองสมดระดบคณะ (Living Library) เปนหองสมดอเลกทรอนกส (E-library) โดยใชเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารในการใหบรการสบคนขอมลตลอด 24 ชวโมงทงจากภายในและภายนอกมหาวทยาลย โดยการเชอมตอผานระบบ VPN, application หรอผานทาง http://ejournal.mahidol.ac.th มหองปฏบตการคอมพวเตอรททนสมย มระบบ Teleconference ระบบ E-learning, Computer aided instruction (CAI) และวดทศน นอกจากนภาควชาฯ ยงจดใหมคอมพวเตอรสวนกลางทสามารถเขาถงระบบอนเตอรเนตไดในหองพกแพทยประจ าบาน รวม 5 เครอง printer 2 เครอง 9.3 หนวยงานสนบสนน คณะฯ มกลมสาขาวชาระบาดวทยาคลนกและชวสถต ซงประกอบดวยอาจารยแพทย และนกชวสถตทเชยวชาญดานการท าวจยทางการแพทย คอยใหค าแนะน า และชวยเหลอแพทยประจ าบานในการท างานวจย 9.4 การฝกอบรม ดงานในสถาบนอน อาท ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม/ขอนแกน/ศรราช BASEM (โรงพยาบาลกรงเทพ) EMG รพ. บ ารงราษฎร 10. การประเมนแผนงานฝกอบรม/หลกสตร

ภาควชาฯ ด าเนนการให แพทยประจ าบาน อาจารย อาจารยพเศษ ศษยเกา ประเมนแผนการฝก อบรม/หลกสตร ทกปลายปการศกษา โดยครอบคลม พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ผลลพธการเรยนรทพงประสงค แผนการฝกอบรม ขนตอนการด าเนนงานของแผนการฝกอบรม การวดและประเมนผล ทรพยากรทางการศกษา คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม สถาบนฯรวม และ ขอควรปรบปรง นอกจากนยงมการหาขอมลปอน กลบเกยวกบหลกสตรการฝกอบรม และความสามารถในการปฏบตงานจากผมสวนไดสวนเสยอนๆ เชน ผใชบณฑต รวมทงขอมลเกยวกบทศทาง/นโยบายทางสาธารณสขของประเทศ แผนงานของกระทรวงสาธารณสข กฎระเบยบจากแพทยสภา/ราชวทยาลย กฎหมาย ภาวะเศรษฐกจและสงคม นโยบายหรอยทธศาสตรของภาควชาฯ/คณะ/มหาวทยาลย (ภาคผนวก 18)

โดยผลการประเมนและขอมลตางๆดงกลาวจะไดรบการน าไปปรบปรงพฒนาแผนการฝกอบรม/ หลกสตร ผานการสมมนา/การประชมการศกษาของภาควชาฯเปนประจ าทกป เพอใหเกดความทนสมย และตอบสนองตอความตองการของผมสวนไดสวนเสยอยางแทจรง

หลกสตรการฝกอบรมนไดรบการรบรองและด าเนนการฝกอบรมภายใตเกณฑ และการรบรองของ แพทยสภา และราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย ซงก าหนดใหมการตรวจประเมนคณภาพการฝกอบรมตามเกณฑทก าหนดไวทก 5 ป โดยราชวทยาลย ฯ เปนผด าเนนงานภายใตการก ากบดแลของแพทยสภา และมอ านาจหนาทในการอนมต หรอเพกถอนการฝกอบรมหากไมผานการประเมนตามเกณฑทก าหนด

24

11.การทบทวน/พฒนาหลกสตรการฝกอบรม เพอใหการฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฟนฟตอบสนองตอความตองการแพทยเฉพาะทางของ

ระบบสาธารณสขของประเทศ ภาควชาฯไดมระบบการทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรฝกอบรม โดยมกระบวนการในการทบทวนดงน

- การประชมการศกษา เพอตดตามและรายงานผลการด าเนนการ พจารณาหารอปญหาตางๆระหวางปการฝกอบรม ทก 1 เดอน

- ทบทวน feedback เพอรบฟงขอเสนอแนะจากอาจารย แพทยประจ าบาน ศษยเกา ผใชบณฑต และน าขอมลมาปรบใชในการเรยนการสอน ทก 1 ป

- ทบทวนและพฒนาคณภาพของหลกสตรฝกอบรม ทก 5 ป ภาควชาฯ มการแสวงหาขอมลปอนกลบเกยวกบการฝกอบรม/หลกสตรจากผใหการฝกอบรม ผเขารบการฝกอบรม และผมสวนไดสวนเสยหลก ไดแก ผส าเรจการฝกอบรม และผใชบณฑต ทศทาง/นโยบายทางสาธารณสขของประเทศ และแผนงานของกระทรวงสาธารณสข และน าขอมลมาวเคราะหสรปขอควรพฒนา ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ และสมรรถนะของแพทยผส าเรจการฝกอบรม รวมถงการวด และการประเมนผล และสภาพแวดลอมในการฝกอบรม ใหทนสมยอยเสมอ ปรบปรงแกขอบกพรองทตรวจพบ มขอมลอางอง และแจงผลการทบทวน และพฒนาใหแพทยสภารบทราบ โดยมราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทยเปนผรบผดชอบในการก ากบดแลการทบทวนดงกลาว

ส าหรบหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขาเวชศาสตรฟนฟน ไดรบการปรบปรงลาสดในป พ.ศ. 2561 12. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ

ภาควชาฯ ด าเนนการบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทไดก าหนดไวในดานตางๆ อาท การรบสมครผเขารบการฝกอบรม (เกณฑการคดเลอกและจ านวนทรบ) กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธของการฝกอบรมทพงประสงค เมอส าเรจการฝกอบรม คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด จะเปนผออกประกาศนยบตรรบรองการส าเรจการฝกอบรม และไดรบการสงชอเขาสอบเพอหนงสอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรฟนฟ ตามเกณฑมาตรฐานของราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย เพอใหการด าเนนการบรหารจดการการฝกอบรมเปนไปตามแนวทางทวางไว ภาควชาฯ ไดก าหนดใหกรรมการการศกษาหลงปรญญา มหนาทรบผดชอบในการด าเนนงานทเกยวของกบการฝกอบรม แพทยประจ าบาน รวมถงการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรมใหสอดคลองกบความจ าเปน ภายใตความเหนชอบจากคณาจารยในภาควชาฯ นอกจากน ภาควชาฯ จดใหมบคลากรทปฏบตงาน และมความเชยวชาญทเหมาะสม โดยบคลากรสายสนบสนนของภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ประกอบดวย ผช านาญการพเศษ คณวฒปรญญาโท (หวหนางานบรหารทวไปและธรการหรอเลขานการภาควชา) 1 คน, นกวชาการศกษา 1 คน, เจาหนาทบรหารงานทวไป 2 คน, ผปฏบตงานบรหาร 5 คน และพนกงานบรการ 1 คน โดยมหนาทในการสนบสนนกจกรรมตาง ๆ ของอาจารยแพทย และ

25

แพทยประจ าบาน ตามพนธกจของการฝกอบรม และกจกรรมอน ๆ ทเกยวของ ท าใหเกดการบรหารจดการทด และใชทรพยากรไดอยางเหมาะสม (ภาคผนวก 19)

13. การประกนคณภาพการศกษา

ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ไดผานการอนมตใหจดการฝกอบรมและผานการประเมนความพรอมในการเปนสถาบนฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขาเวชศาสตรฟนฟ จากราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทย เปนประจ าทก 5 ป และสถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมการประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนอง ดงน

การประกนคณภาพการฝกอบรมภายใน สถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมระบบ และกลไกการประกน คณภาพการฝกอบรมภายใน อยางนอยทก 1 ป

การประกนคณภาพการฝกอบรมภายนอก สถาบนฝกอบรมจะตองไดรบการประเมนคณภาพจาก คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ อยางนอยทก 5 ป

26

ภาคผนวก 1 และ ภาคผนวก 2 เนอหาพอสงเขปของการฝกอบรม

หลกสตรฝกอบรมแพทยประจ าบานเพอหนงสอวฒบตร สาขาเวชศาสตรฟนฟ ความรพนฐาน โรคและหตถการทางดานเวชศาสตรฟนฟ

ภาคผนวก ล าดบ หวขอ หนา

ภาคผนวก 1

1. General Medical Rehabilitation 27-29 2. Concepts of Disability, Law, Ethics, Medical Dilemma in Rehabilitation

Service and Medical Rehabilitation Service System in Thailand 30-32

3. Integrative Medicine 33-34 4. Advanced Technology in Rehabilitation Medicine 35-36 5. Orthoses, Assistive Devices and Technology 37-40


6. Rehabilitation of Musculoskeletal Disorders 41-44 7. Sports Medicine and Rehabilitation 45-47 8. Rehabilitation of Brain Disorders 48-52 9. Rehabilitation of Spinal Cord disorder 53-56 10. Rehabilitation of Peripheral Neurological Disorders 57-59 11. Electrodiagnosis and Related Clinical Neurophysiologic testing 60-63 12. Pain Rehabilitation 64-67 13. Pulmonary Rehabilitation 68-71 14. Cardiac Rehabilitation 72-74 15. Rehabilitation of Peripheral Vascular Disease (PVD) 75-77 16. Geriatric Rehabilitation 78-81 17. Pediatric Rehabilitation 82-85 18. Cancer Rehabilitation 86-88 19. Burn Rehabilitation 89-92 20. Rehabilitation for Amputee and Prostheses 93-96

27

ภาคผนวก 1 เนอหาการฝกอบรม : ความรพนฐาน General Medical Rehabilitation

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถตรวจประเมนผปวยทางดานเวชศาสตรฟนฟและผพการอยางครอบคลมและบรณาการ 2. สามารถใหการรกษาและฟนฟผปวยผพการแบบองครวมดวยตนเอง และหรอรวมกบทมสหวทยาการได อยางเหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. อธบายความรพนฐานดานกายวภาคศาสตร กายวภาคศาสตรประยกต พยาธสรรวทยา เภสชวทยา

และจตวทยาเพอน ามาใชในการตรวจประเมน และวางแผนการรกษาผปวยทางดานเวชศาสตรฟนฟได 5. อธบายหลกการของเวชศาสตรฟนฟ พนฐานการท างานของเครองมอทางกายภาพบ าบด การออกก าลงกาย กายอปกรณ เครองชวยเดน และกจกรรมบ าบด รวมทงระบขอบงช ขอควรระวง ขอหาม และผลทมตอ รางกายรวมทงสามารถประยกตใช และใหค าปรกษาแกผปวย และบคลากรทเกยวของไดอยางเหมาะสม และถกตอง 6. รวบรวมขอมลจากการซกประวต ตรวจรางกาย และผลทางหองปฏบตการ ในการประเมนและระบปญหา ทางเวชศาสตรฟนฟ บอกระดบความพการ รวมทงตงเปาหมาย วางแผนการรกษาฟนฟและตดตาม ผลการรกษาไดอยางเหมาะสม การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 8. ใหความรค าปรกษาแกผปวยและครอบครว 9. มปฏสมพนธกบผปวย และครอบครวไดอยางเหมาะสม

10. ประสานงาน และปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism)

11. แสดงพฤตกรรมและความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนองและมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

12. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพและความปลอดภยของผปวย

28

เนอหาวชา 1. Functional and applied anatomy 2. Clinical biomechanics, kinesiology and ergonomics 3. Psychology assessment and treatment in rehabilitation medicine 4. Clinical evaluation 5. Imaging technique relate to rehabilitation 6. Gait analysis, assessment and evaluation 7. Functional evaluation, assessment and classification 8. Immobilization syndrome 9. Rehabilitation team and role of team coordinator 10. Pharmacologic treatment in rehabilitation medicine 11. Rehabilitation management

11.1 Physical modalities/agents 11.2 Therapeutic exercises 11.3 Massage, manipulation and manual therapy 11.4 Basic Prosthetics and Orthotics 11.5 Occupational therapy: functional training, environment modification, sensory reeducation/desensitization, motor control therapy 11.6 Mobility aids and assistive devices 11.7 Speech therapy

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Clinical evaluation 2. Functional assessment 3. Disability assessment 4. Exercise and physical activity prescription 5. Physical modality prescription 6. Mobility aids and assistive devices prescription and training 7. Patient and family education and counseling

29

Milestone: Basic knowledge and clinical skill ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถอธบายความรพนฐานดานกายวภาคศาสตร กายวภาคศาสตรประยกต ชวกลศาสตรของ

การเคลอนไหวของรางกาย พยาธวทยาสรรวทยา เภสชวทยาและจตวทยา ทเกยวเนองกบโรคหรอภาวะความผดปกตทางเวชศาสตรฟนฟ

2

- สามารถอภปรายกลไกของเครองมอทใชในการรกษา และการตรวจวนจฉยเพมเตมในโรคตางๆทางดานเวชศาสตรฟนฟ

- สามารถซกประวต ตรวจรางกาย ใหการวนจฉยโรคทางเวชศาสตรฟนฟทไมซบซอน และพบไดบอยในเวชปฏบต

3 - สามารถประเมนระดบปญหา บอกพยากรณโรค และใหการรกษาทางดานเวชศาสตรฟนฟของโรค

ทางเวชศาสตรฟนฟทไมซบซอน - สามารถซกประวต ตรวจรางกาย ใหการวนจฉยโรคทางเวชศาสตรฟนฟทมความซบซอน

4

- สามารถประเมนระดบปญหาของผปวยดวยหลกการทางเวชศาสตรฟนฟ วางแผนการรกษา ตดตามแผนการรกษา ไดอยางเหมาะสมกบผปวยแตละรายไดอยางถกตอง

- สามารถเปนผน าและผประสานงานในการท างานทางดานเวชศาสตรฟนฟ กบผรวมงานจากสหสาขาวชาชพ

Milestone: Procedural skill: None

30

Concepts of Disability, Law, Ethics, Medical Dilemma in Rehabilitation Service and Medical Rehabilitation Service System in Thailand

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care)

1. สามารถตรวจประเมนความบกพรอง ความสามารถและความพการของผปวยผพการอยางครอบคลม และบรณาการ

2. สามารถใหบรการแนะน าผปวยผพการดานการจดทะเบยนคนพการไดอยางเหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยผพการเพอรบบรการดานชมชน สงคมไดอยางเหมาะสม

ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. อธบายหลกการเรองความพการ สทธคนพการและหลกการการประเมนความบกพรอง ความสามารถ

และความพการได โดยโดยใชหลกการบญชสากลเพอการจ าแนกการท างาน ความพการ และสขภาพ

(The international classification of functioning, disability and Health, ICF) และหลกการน าไปใช

5. อธบายกฎหมายทเกยวของกบงานเวชกรรมฟนฟ และคนพการได รวมถงวธการเขาถงขอมล

ดานกฎหมายทเกยวของกบงานเวชกรรมฟนฟ และคนพการเพอตดตามการปรบเปลยน แกไขกฎหมายท

เกยวของกบผปวย และคนพการได

6. อธบายหลกการงานดานการฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน (community based rehabilitation)

สามารถน าความรไปประยกตใช หรอสงเสรมงานดานนตามบรบทของแตละชมชน

7. อธบายระบบบรการสาธารณสขดานงานเวชกรรมฟนฟในประเทศไทย การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 8. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 9. ใหความร ค าปรกษาแกผปวยและครอบครว 10. มปฏสมพนธกบผปวย และครอบครวไดอยางเหมาะสม 11. ประสานงาน และปรกษากบทมสหวทยาการไดอยางเหมาะสม 12. สามารถบรหารจดการทมเวชกรรมฟนฟเพอใหดแลผปวย และคนพการอยางเปนองครวม สามารถกระตน ใหมการท างานเปนทม และสอสารอยางมประสทธภาพโดยยดหลกการเคารพ และใหเกยรตซงกนและกน ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 13. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม 14. สามารถแกไขปญหาสถานการณล าบากในงานเวชกรรมฟนฟไดอยางเหมาะสม

31

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 15. สามารถปฏบตงานตามระบบบรการสาธารณสขดานงานเวชกรรมฟนฟในประเทศไทยโดยค านงถง

ทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

16. สามารถน าหลกการพฒนาคณภาพมาใชในงานเวชศาสตรฟนฟ

เนอหา 1. ความพการ (Disability Concepts) สทธคนพการ และหลกการการประเมนความบกพรอง

และความสามารถ ความพการ โดยใชหลกการประเมน บญชสากลเพอการจ าแนกการท างาน ความพการ

และสขภาพ (The international classification of functioning, disability and Health, ICF)

2. กฎหมายและพระราชบญญตทเกยวของกบการฟนฟสมรรถภาพคนพการ เชน

พระราชบญญตการฟนฟสมรรถภาพคนพการ พระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ พระราชบญญตสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2550 พระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2555 พระราชบญญตกองทนเงนทดแทน พ.ศ.2537 พระราชบญญตประกนสงคม กฎหมายหรอกฎระเบยบทออกความตามพระราชบญญตดงกลาวขางตน เชน

- กฎหมายสงอ านวยความสะดวกเพอคนพการและผสงอาย พ.ศ.2548 - คมอการด าเนนงานภายใตกองทนฟนฟสมรรถภาพดานการแพทย ป 2555 - ขอบงคบคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตวาดวย หลกเกณฑ วธการ และ เงอนไขในการจายเงนชวยเหลอเบองตน กรณผรบบรการไดรบความเสยหายจากการ รกษาพยาบาล พ.ศ.2555 - การออกเอกสารรบรองความพการ

3. ค าประกาศสทธผปวย

4. The United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (UNCRPD)

5. เกณฑมาตรฐานผประกอบวชาชพเวชกรรมของแพทยสภา ตามปทมการปรบปรงลาสด

6. เทคนคการสอสาร การใหค าปรกษาแกผปวย และการสรางความสมพนธระหวางผปวย

7. ปญหาสถานการณล าบากทางการแพทย เชน การบอกขาวราย การใหค าปรกษากบผปวย คนพการ และ

ครอบครวในเกยวกบสถานการณยากล าบากในแงตางๆ ฯลฯ

8. ระบบบรการสาธารณสขดานงานเวชกรรมฟนฟในประเทศไทย

9. การฟนฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชน (community based rehabilitation, CBR)

10. การพฒนาคณภาพในงานเวชศาสตรฟนฟ

32

Milestone: Medical Knowledge and Clinical Skills ความพการ และ CBR

ระดบ ระดบสมรรถนะ

1

แนวคด - สามารถอธบายแนวคดความพการ ซงรวมถงความเปนมาของแนวคดการใชบญชสากลเพอการ

จ าแนกการท างาน ความพการ และสขภาพ (ICF) เพอระบความพการขององคการอนามยโลก และแนวคดอนๆ ทเกยวของกบความพการ เชน แนวคดการฟนฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชน เปนตน

2

กลไก - สามารถอธบาย เชอมโยงแนวคดความพการกบกลไกทางกฎหมาย และนโยบายระดบชาต เชน

กฎหมายทเกยวของกบคนพการในประเทศไทย เชน พรบ. การฟนฟสมรรถภาพคนพการ 2534พรบ. สงเสรมและพฒนาคณภาพชวตคนพการ 2550 และกฎกระทรวงทเกยวของกบสทธคนพการ นโยบาย องคประกอบ และวธการด าเนนงานฟนฟสมรรถภาพคนพการโดยชมชนใน ประเทศไทย

3

ระบบบรการคนพการ - สามารถอธบาย และเชอมโยงแนวคดความพการ กฎหมายคนพการในประเทศไทย มาสระบบ

บรการส าหรบคนพการทมในประเทศไทย ไดแก ระบบบรการดานสขภาพ ระบบบรการดานการศกษา และระบบบรการดานสวสดการสงคม เพอเขาใจภาพรวมของการฟนฟคนพการซงจ าเปนตองมการเชอมโยงกบสหวชาชพทนอกเหนอจากบคลากรทางสาธารณสข (CBR matrix)

4

สามารถน าความรไปประยกตใช - สามารถอธบายรปแบบการ “นบ” คนพการในปจจบน ซงมความแตกตางตามระบบสวสดการ

สงคมของประเทศไทย - สามารถประเมน และออกเอกสารรบรองความพการได - สามารถอธบาย และประยกตแนวคด CBR เขากบระบบสขภาพขนปฐมภมทมอยในปจจบน

และน าไปสการปฏบตจรงในฟนทรวมกบบคลากรอนๆในชมชนไดเชน การเยยมบาน

33

Integrative Medicine

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถอธบายขอบงช ขอหาม ขอควรระวง ผลแทรกซอนของ Integrative medicine ได

2. สามารถแนะน าการแพทยผสมผสานใหเหมาะกบบรบทผปวยเวชศาสตรฟนฟแตละราย ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 3. อธบายความหมายของ Alternative medicine, Complementary medicine และ Integrative medicine ได 4. อธบายแตละ Categories of Complementary and Alternative Medicine (CAM) ตาม National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) ได 5. อธบายหลกการ และทฤษฎพนฐานของ Integrative medicine ทส าคญและเกยวของกบการรกษาทาง เวชศาสตรฟนฟได

6. อธบายสรรวทยาของผลการรกษาแบบ Integrative medicine ทมการศกษาวจยสนบสนนหรอทฤษฎ ใกลเคยง Conventional medicine ได

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 8. ใหความรแกผปวยและครอบครว 9. ประสานงาน และปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 10. แสดงพฤตกรรมและความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

11. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

34

เนอหารายวชา 1. Definition of alternative medicine, complementary medicine and integrative medicine 2. Categories of complementary and alternative medicine (National Center for Complementary and Alternative Medicine) 3. Alternative medicine practices 3.1 Western medicine: Naturopathy, homeopathy, chelation therapy 3.2 Eastern medicine: Ayurveda, traditional Chinese medicine (TCM), Thai traditional

medicine (TTM) 3.3 Biological therapies: Diet therapy, vitamins and minerals, herbs and phytonutrients,

bioidentical hormone replacement therapy (BHRT), amino acids, cell therapy 3.4 Manipulative and body-based therapies: Thai traditional massage, osteopathy,

chiropractic, reflexology 3.5 Energy therapies: Qigong

4. Mind-Body interventions 4.1 Mind therapies: Meditation, hypnotherapy, biofeedback, music therapy, art therapy 4.2 Body therapies: Yoga, Tai chi, Rusiedotton (ฤาษดดตน), Pilates method, dance

therapy Milestone: Medical Knowledge


1

- อธบายค านยามของ Alternative medicine, Complementary medicine, Integrative medicine

- อธบาย categories ของ CAM ตาม National center for CAM (NCCAM) ได - อธบายหลกการ และทฤษฎพนฐานของ CAM ทส าคญ และเกยวของกบการรกษาทางเวชศาสตร

ฟนฟ - อธบาย physiology ของผลการรกษาแบบ CAM

2 - อภปรายประโยชน ขอด ขอเสย และขอควรระวงของการแพทยแบบผสมผสานในผปวยเวชศาสตร

ฟนฟ

3 - สามารถอธบายแนวทางในการพจารณาเลอกการรกษาแบบการแพทยผสมผสานและใหค าแนะน า

ในการรกษาไดตามหลก CAM แตละชนด

4 - สามารถบรณาการความร และค าแนะน าเพอสงเสรมสขภาพและปองกนภาวะแทรกซอน ในผปวย

เวชศาสตรฟนฟ ผพการและทพพลภาพ Milestone: Clinical Skill-none Milestone: Procedural Skill- none

35

Advanced Technology in Rehabilitation Medicine

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว แพทยประจ าบานมความสามารถดานตางๆ ดงตอไปน สมรรถนะการดแลรกษาและฟนสภาพผปวย (Patient Care) 1. ทราบขอบงใช และสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกไขปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 2. มความรความเขาใจเกยวกบเทคโนโลยสมยใหมในงานเวชศาสตรฟนฟ การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 3. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย

และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏบตสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 4. ใหค าปรกษา ค าแนะน า ใหแกผปวยและครอบครวไดอยางเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 5. เลอกและสงตอผปวยเพอไดรบการรกษาไดอยางเหมาะสม โดยค านงถงสทธของผปวย ประโยชน

และความเปนธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 6. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย ประสานการท างานกบ ผดแลรบผดชอบในระบบประกนสขภาพไดอยางเหมาะสม

เนอหา 1. New physical therapy and occupational therapy method such as constraint induced movement therapy 2. Rehabilitation robotics 3. Virtual reality rehabilitation 4. Noninvasive brain stimulation: tDCS, rTMS 5. Neuromodulation 6. Tele rehabilitation 7. New physical modalities technology: ESWT, high-power LASER 8. New prosthetic and orthotic technology 9. New wheelchair technology 10. Environmental control system

36

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. History taking effectively 2. Physically examine, assess, determine the indication and contraindication to use advance technology 3. Write and complete medical record

Milestone: Medical Knowledge and Clinical skill

ระดบ ระดบสมรรถนะ 1 - ระบถงเทคโนโลยสมยใหมในงานฟนฟ 2 - ระบขอบงช ขอหามในการใชเทคโนโลยสมยใหม 3 - ระบกลไกในการรกษาของเทคโนโลยสมยใหม 4 - สงตอผปวยเพอรบการฟนสภาพไดอยางเหมาะสม

37

Orthoses, Assistive Devices and Technology

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถประเมนความบกพรอง ความไมสามารถ ปญหาทจ าเปนตองใชอปกรณชวยในการแกไขฟนฟ 2. สามารถพจารณาเลอกใชและสงกายอปกรณเสรมและอปกรณชวยทเหมาะสมเพอฟนฟผปวย 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 1. ประยกตความรทางกายวภาคศาสตร พยาธสรรวทยา และชวกลศาสตรในการประเมนสภาพปญหาในระบบ musculoskeletal และ neuromuscular เพอพจารณาการใชและเลอกใชกายอปกรณเสรม และอปกรณ ชวยทเหมาะสม

2. อธบายหลกการชวกลศาสตร และหลกการท างานของกายอปกรณเสรม และอปกรณชวยชนดตางๆ ได 3. อธบายขอบงชในการใชอปกรณ และเทคโนโลยเพออ านวยความสะดวกชนดตางๆ ไดอยางถกตอง 4. บอกสวนประกอบ สงกายอปกรณเสรม และอปกรณชวยทเหมาะสมกบสภาพปญหาของผปวยได 5. ใหความร ค าแนะน าเพอใหผปวยใช และดแลรกษากายอปกรณเสรม และอปกรณชวยไดอยางถกตอง รวมทงปองกน และแกไขภาวะแทรกซอนทเกดจากการสวมใสหรอใชงานทไมเหมาะสม

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 6. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 7. ใหความรแกผปวยและครอบครว 8. ประสานงานและปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม 9. เขยนใบสงการรกษาฟนฟ การสงอปกรณเสรม อปกรณชวยไดถกตอง เหมาะสม เปนทเขาใจได ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 10. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนองและมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 11. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

38

เนอหา 1. Principle of biomechanics, material, fabrication ส าหรบกายอปกรณเสรม

- Upper extremity orthoses: static, dynamic

- Lower extremity orthoses, footwears modification

- Spinal orthoses 2. Principle indication and precaution of the orthoses and footwears 3. Principle indication and precaution of the mobility aids, assistive devices & technology (follow ICF model) 3.1 Assistive devices and technology for ADL: Feeding, bathing, toileting, grab rails,

pick-up reacher and others 3.2 Assistive devices and technology for ambulation: Ambulatory aids, wheelchair 3.3 Writing aids and stationary accessory 3.4 Assistive technologies for transfer: Rope, ladder, hoist, swivel transfer, shower bench 3.5 Seating and materials for pressure care: Gel cushion, air-filled cushion, fluid-filled

cushion, back support, heel cradles 3.6 Environmental control system 3.7 Home & Environmental adaptation

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. บอกสวนประกอบ และหนาทของกายอปกรณเสรมและอปกรณชวย 2. สงกายอปกรณเสรมและอปกรณชวย ทเหมาะสมกบสภาพปญหาของผปวย 3. ตรวจประเมนกายอปกรณเสรมและอปกรณชวย ทสงไดถกตองและเหมาะสม 4. แนะน าวธการสวมใส และการบ ารงรกษากายอปกรณเสรมและอปกรณชวย ทถกตองใหแกผปวย 5. การสอนเดนและเคลอนยายตว ดวยอปกรณชวยเดน หตถการ 1. ปรบ ถอด ใส กายอปกรณเสรมและอปกรณชวย 2. การปรบแกกายอปกรณเสรมและอปกรณชวย ใหเหมาะสมกบผปวย 3. การวดและปรบขนาดอปกรณชวยเดน (Mobility aids) 4. การสอนเดนและเคลอนยายตว ดวยอปกรณชวยเดน

39

Milestone: Medical Knowledge-กายอปกรณเสรม อปกรณชวยและเทคโนโลยชวยคนพการ ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถอธบายความรทางกายวภาค กลไกการเปลยนแปลง พยาธสรรวทยา และ biomechanic ของระบบ

กระดกกลามเนอ และระบบประสาท ทเกยวของกบกายอปกรณเสรม อปกรณชวยคนพการ

2

- สามารถอภปรายการเลอกใช กายอปกรณเสรม หลกการทาง ชวกลศาสตร (biomechanic) และบอกชนดของวสดประเภทตางๆ ได เชน

o Upper extremity orthoses: static, dynamic o Lower extremity orthoses, footwears modification o Spinal orthoses

- สามารถอภปรายการเลอกใช assistive device and technology ตางๆ หลกการทาง biomechanic และ บอกชนดของวสดประเภทตางๆ ได เชน

o Assistive devices and technology for ADL: Feeding, bathing, toileting, grab rails, pick-up reacher and others

o Assistive devices and technology for ambulation: Ambulatory aids, wheelchair o Writing aids and stationary accessory o Assistive technologies for transfer: Rope, ladder, hoist, swivel transfer, shower

bench o Seating and materials for pressure care: Gel cushion, air-filled cushion, fluid-filled

cushion, back support, heel cradles

3

- สามารถใหความรเกยวกบชนด วสด ขอบงช ประโยชน และการน ามาประยกตใชในการแกไขปญหาตางๆ ทไมซบซอนของผพการโดยการใชกายอปกรณเสรมได เชน

o Upper extremity orthoses: static, dynamic o Lower extremity orthoses, footwears modification o Spinal orthoses

- สามารถใหความรเกยวกบชนด วสด ขอบงช ประโยชน และการน ามาประยกตใชในการแกไขปญหาตางๆ ทไมซบซอนของผพการโดยการใช assistive device and technology ได เชน

o Assistive devices and technology for ADL: Feeding, bathing, toileting, grab rails, pick-up reacher and others

o Assistive devices and technology for ambulation/mobility: Ambulatory aids, wheelchairs

o Writing aids and stationary accessory o Assistive technologies for transfer: Rope, ladder, hoist, swivel transfer, shower

bench o Seating and materials for pressure care: Gel cushion, air-filled cushion, fluid-filled

cushion, back support, heel cradles - สามารถแนะน า Home & Environmental adaptation - ใหค าแนะน า วธการใชกายอปกรณเสรม อปกรณชวยคนพการ ตอผปวย และญาต ใหถกตอง

4 - สามารถตรวจประเมนอปกรณทสงไดอยางถกตอง - สามารถตรวจประเมน แกไข ปญหาทผปวยพบหลงจากการใชอปกรณทสงให

40


- สามารถบรณาการความร และใหค าแนะน าตอผปวย รวมถงกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการบ ารงรกษา ดแลกายอปกรณเสรม อปกรณชวยคนพการ

- สามารถใหความรเกยวกบชนด วสด ขอบงช ประโยชน และการน ามาประยกตในการแกไขปญหาตางๆ ทซบซอนของผพการโดยใชเทคโนโลยระดบสง เชน Environmental control system ได

Milestone: Clinical skill


1 - ซกประวต ตรวจรางกายผปวยทตองการอปกรณชวย และเทคโนโลยชวยคนพการ - ประเมนความตองการอปกรณชวย และเทคโนโลยชวยคนพการ

2 - สงกายอปกรณเสรม และอปกรณชวยทเหมาะสมกบสภาพปญหาของผปวย

3

- ตรวจประเมนกายอปกรณเสรม และอปกรณชวยทสงไดถกตองและเหมาะสม - แนะน าวธการสวมใส และการบ ารงรกษากายอปกรณเสรม และอปกรณชวยทถกตองใหแกผปวย และญาต - ปรบขนาดอปกรณชวยเดน (Mobility aids) - การสอนเดน และเคลอนยายตวดวยอปกรณชวยเดน

4

- ปรบแกกายอปกรณเสรม และอปกรณชวยใหเหมาะสมกบผปวย - ประสานงาน และปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอน เชน ชางกายอปกรณ นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด

ไดเหมาะสม - ตรวจประเมน แกไข ปญหาทพบหลงจากการใชอปกรณ ทสงใหไดอยางเหมาะสม - แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการบ ารงรกษา ดแล กายอปกรณเสรม อปกรณชวยคนพการ

41

ภาคผนวก 2 เนอหาการฝกอบรม : ความรและทกษะในการดแลโรคหรอภาวะของผปวย

Rehabilitation of Musculoskeletal Disorders

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถประเมนผปวยทมความผดปกตของระบบกระดก ขอ และกลามเนอแบบครอบคลมในดานทางกาย

ทางจตใจ และอารมณ ทางความสามารถทางสงคม และสงแวดลอม 2. สามารถใหการรกษา และฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง และหรอรวมกบทมสหวทยาการไดอยาง

เหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. สามารถอธบายค าจ ากดความ พยาธสรรวทยา และกลไกการเปลยนแปลงทท าใหเกดความผดปกตในกลม โรคเกยวกบระบบกระดก ขอ และกลามเนอได 5. สามารถอธบายผลจากความผดปกตในกลมโรคเกยวกบระบบกระดก ขอ และกลามเนอ ทสงผลกระทบตอ ระดบความสามารถ และศกยภาพทางกายของผปวยได 6. สามารถอธบายเภสชวทยา ขอหาม และขอควรระวงของยาทใชในกลมโรคเกยวกบระบบกระดก ขอ

และกลามเนอได 7. สามารถอธบายหลกการ ขอหาม และขอควรระวงของการรกษา โดยไมใชยารวมทงการออกก าลงกายใน

กลมโรคเกยวกบระบบกระดก ขอ และกลามเนอได การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

8. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal & Communication Skills) 9. ใหความร ค าปรกษาแกผปวยและครอบครว

10. มปฏสมพนธกบผปวยและครอบครวไดอยางเหมาะสม 11. ประสานงาน และปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 12. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 13. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

42

เนอหาวชา 1. Anatomy, physiology, and biomechanics related to musculoskeletal disorders 2. Pathophysiology and clinical manifestations of common musculoskeletal disorders 2.1 Rheumatologic and connective tissue disorders: Rheumatoid arthritis, spondyloarthropathy, systemic lupus erythematosus, etc. 2.2 Orthopedic conditions:

Trauma: Fracture, ligament/cartilage/tendon injury, etc. Non trauma: Joint deformity, post-arthroplasty, post muscle/tendon/nerve repair/transfer, etc.

2.3 Musculoskeletal disorders 2.3.1 Upper extremity: Rotator cuff syndrome, epicondylitis, tenosynovitis

2.3.2 Lower extremity: Trochanteric bursitis, iliotibial band syndrome, enthesopathy 2.3.3 Spine: Scoliosis, spondylosis, spondylolisthesis, stenosis, deformity 2.3.4 Muscle pain: Myofascial pain syndrome, fibromyalgia 3. Rehabilitation management 3.1 Pharmacological management including indication, contraindication and precaution: NSAIDs, opioids, steroid, analgesics, antidepressant, muscle relaxants, anticonvulsants, vitamin supplement, calcium supplement, DMARDs, DMOADs, SYSADOAs etc. 3.2 Physical and occupational therapy 3.3 Orthosis and assistive devices 4. Patient education and counselling for prevention of complication and disability 4.1 Joint protection program and energy conservation program 4.2 Ergonomics 4.3 Environmental modification 4.4 Behavioral modification 5. Complementary/integrative medicine 6. Referral for specialized management

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Special tests for musculoskeletal disorders including basic skill of musculoskeletal ultrasound 2. Physical modality prescription for musculoskeletal disorders 3. Therapeutic exercises for musculoskeletal disorders

43

4. Orthosis and mobility aids prescription 5. Trigger point injection, dry needling injection for treatment of myofascial pain syndrome 6. Soft tissue and intra-articular injection 7. Massage 8. Stretching 9. Patient education and counselling: Joint protection and energy conservation program Milestone: Basic knowledge


1 - สามารถอธบายความรพนฐานทาง กายวภาคศาสตร สรรศาสตร ชวกลศาสตร ของระบบกระดก และกลามเนอ - สามารถอธบายหลกการของการออกก าลงกายทถกตอง

2 - สามารถอภปรายเนอหาทางดานพยาธวทยา อาการ และอาการแสดง ของกลมโรค/ภาวะความผดปกตของระบบ

กระดก ขอ และกลามเนอ รวมถงการแบงระดบความรนแรงของการบาดเจบประเภทตางๆ

3 - สามารถบอกการพยากรณโรค และอธบายการปองกน และการรกษาฟนฟในโรคของระบบกระดก ขอและ

กลามเนอ ทไมซบซอน และพบไดบอยทางเวชปฏบต เชน โรค myofascial pain syndrome, spondylosis, osteoarthritis

4 - สามารถใหการรกษาฟนฟ และบรณาการความรเพอใชในการรกษาฟนฟโรคของระบบกระดก ขอและกลามเนอท

มความซบซอนมากขน หรอในกรณผปวยมโรคอนรวมดวยทสงผลใหมขอจ ากดในการรกษามากขน

Milestone: Clinical skill ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถซกประวต และตรวจรางกายพนฐานทางระบบกระดก ขอและกลามเนอ ไดถกตอง เชน การตรวจพสย

ขอ ก าลงกลามเนอ เปนตน

2 - สามารถสรป และประเมนความผดปกตทางระบบระบบกระดก ขอและกลามเนอของผปวย วางแผนการตรวจ

ทางหองปฏบตการเพมเตม ใหการวนจฉยโรคทางระบบกระดก ขอและกลามเนอ ทพบไดบอยในเวชปฏบต - สามารถใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟโรคทางระบบกระดก ขอและกลามเนอ ทไมซบซอน

3 - สามารถซกประวต ตรวจรางกาย และใหการวนจฉย รวมถงแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง - สามารถใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟโรคทางระบบกระดก ขอและกลามเนอ ทมความซบซอน - สามารถประเมนระดบปญหา และวางแผนการรกษาโรคทางดานเวชศาสตรฟนฟของผปวยไดอยางเหมาะสม

4

- สามารถประเมนระดบปญหาของผปวยทางระบบกระดก ขอและกลามเนอ โดยใชหลกการทางเวชศาสตรฟนฟ - สามารถวางแผนการรกษา ตดตามการรกษา ไดอยางเหมาะสมกบผปวยแตละรายไดอยางถกตอง - สามารถเปนผน า และผประสานงานในการท างานทางดานเวชศาสตรฟนฟ กบผรวมงานจากสหสาขาวชาชพ - สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

44

Milestone: Procedural skill: Trigger point injection and dry needling ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถอธบายหลกการรกษา กลไกทางสรรวทยา และเภสชวทยาทเกยวกบการรกษาดวย Trigger point

injection และ dry needling injection

2 - สามารถประเมนความผดปกตของกลามเนอ ทสมควรไดรบรกษาดวยวธ Trigger point injection และ dry

needling injection โดยระบกลามเนอทมความผดปกต รวมถงสามาถบอกต าแหนง (landmark) ของกลามเนอไดถกตอง

3 - สามารถใหการรกษาดวยวธ Trigger point injection และ dry needling injection ในกลามเนอหลกไดอยาง

ถกตอง เชน trapezius, infraspinatus

4 - สามารถใหการรกษาดวยวธ Trigger point injection และ dry needling injection ในกลามเนอทมความ

ซบซอน อาจใช เครอง ultrasound ประกอบการรกษาไดอยางถกตองเหมาะสม

45

Sports Medicine and Rehabilitation

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถประเมนการบาดเจบ และผลกระทบทจะมสมรรถนะ และการแขงขน 2. สามารถใหการรกษา และฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง และหรอรวมกบทมผฝกสอน และนกกฬาไดอยางเหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอนกกฬาหรอผปวยทบาดเจบจากกฬาไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. สามารถอธบายค าจ ากดความ กลไกของการบาดเจบจากการออกก าลงกายหรอเลนกฬาทพบบอย และพยาธสรรวทยาของการบาดเจบ 5. สามารถอธบายหลกการ และวธการฟนฟบาดเจบจากกฬา และการออกก าลงกาย ทงการรกษาโดยใชยา

และไมใชยา 6. สามารถแนะน าการวางแผนการฟนฟผปวยหลงไดรบบาดเจบจากกฬาหรอการออกก าลงกาย และประเมน

หรอทดสอบการฟนตวในแตละระยะได การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวยและการศกษา

ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 8. ใหความรแกผทบาดเจบจากการออกก าลงกายหรอนกกฬาและโคชผฝกสอน 9. ประสานงาน และปรกษากบผรวมทมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 10. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลนกกฬาอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

11. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยแตละประเภทกฬา

46

เนอหา 1. Anatomy, physiology, biomechanics and sports medicine related to exercises and sports

activities 2. Pathophysiology and clinical manifestations of common sports injuries and sports related diseases 3. Sports nutrition, doping and ergogenic aids 4. Physical fitness tests and exercise prescription 5. Principles of rehabilitation for sports injuries, sport for health promotion 6. Physical modalities, orthoses and sports taping/strapping in sports 7. Advanced treatments, techniques or devices in sports rehabilitation 8. Sports for people or athletes with disabilities

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Exercise prescription 2. Interpretation of physical fitness tests 3. Ankle taping/strapping 4. Muscle stretching

Milestone: Medical knowledge


1 - สามารถอธบายการปฐมพยาบาลเบองตน ส าหรบการบาดเจบจากกฬาทพบบอย และใหค าแนะน าในการ

เคลอนยายผบาดเจบไดอยางปลอดภย ออกนอกบรเวณการแขงขนหรอสถานทออกก าลงกาย เพอสงตอไดอยางถกตอง

2 - สามารถประเมนความรนแรงของการบาดเจบ และอภปรายแนวทางการรกษาการบาดเจบจากกฬาทพบไดบอย

เชน Ankle sprain, ACL injury ได

3 - สามารถใหการดแลรกษาและฟนฟสภาพการบาดเจบจากกฬาทไมซบซอนได รวมถงแนะน าใหความรแกนกกฬา

และผฝกสอน เพอปองกนการบาดเจบซ า และปองกนผลกระทบตอสมรรถภาพทางดานกฬา

4

- สามารถบรณาการความรเพอใหการดแลฟนฟสภาพการบาดเจบจากกฬาทซบซอนแบบองครวม รวมถงสามารถประเมนและแกไขภาวะแทรกซอน และผลกระทบตอสมรรถนะทางดานกฬาได

- เลอกใชยาและวธการรกษาทไมใชยาไดอยางถกตอง และปลอดสารหรอวธตองหามตามรายการควบคมของ World Anti-Doping Agency (WADA)

47


1 - ซกประวต ตรวจรางกาย เมอมการบาดเจบ เพอใหสามารถวนจฉย และการรกษาปฐมพยาบาลเบองตน เพอให

สามารถเคลอนยายออกจากบรเวณทมการแขงขนหรอการออกก าลงกาย

2 - ซกประวต ตรวจรางกาย - ประเมนผลกระทบของการกลบไปเลนหรอฝกซอมกฬา และการออกก าลงกาย - สงยาและ/หรอวธการรกษาทไมตองใชยา เครองมอทางกายภาพบ าบด เพอรกษาการบาดเจบทไมซบซอน

3 - ซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนผลกระทบของการบาดเจบตอการกลบไปเลนกฬาหรอออกก าลงกาย - สงยาและวธการรกษาการบาดเจบทไมตองใชยา เครองมอทางกายภาพบ าบด เพอรกษาการบาดเจบทไมซบซอน - สอนการยดเหยยดกลามเนอ และทาออกก าลงปองกนการบาดเจบซ าในแตละชนดกฬาไดอยางเหมาะสม

4 - สงยาและใชวธการรกษาอาการบาดเจบทซบซอนได - ใหค าแนะน าในการปรบการฝกซอมรวมกนทมผฝกสอนในกฬาระดบสากลประเภทตางๆ - สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสมหากตองมการรกษาดวยการผาตด

Milestone: Procedural skill-Sport taping for ankle sprain ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - รจกความแตกตาง และขอบงชของเทปชนดตางๆ ทมเพอใชในการรกษาบาดเจบจากการกฬา

และการออกก าลงกาย

2 - แสดงขนตอนการตดเทปแบบไมยด (non-elastic or rigid sport tapes) เพอประคองหรอจ ากดการเคลอนไหว

ของขอทบาดเจบ

3 - เลอกใชเทปแบบยด (elastic therapeutic sport tapes) หรอชนดอนๆ นอกเหนอจากเทปแบบไมยด

ตามคณสมบตของเทปไดอยางเหมาะสม

4 - เลอกใชชนดของเทปทงแบบไมยดและแบบยด (non-elastic and elastic therapeutic sport tapes) ได

ถกตองตามขอบงชของการบาดเจบ - ใชเทปเพอยดตรงต าแหนงทบาดเจบไดถกตอง

48

Rehabilitation of Brain Disorders


1. สามารถประเมนความเจบปวย ความพการจากความผดปกตของสมอง สามารถใหการรกษาและฟนฟ ผปวยแบบองครวม ดวยตนเอง และหรอรวมกบทมสหวทยาการไดอยางเหมาะสม

2. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

3. ประยกตความรดานกายวภาคศาสตร ระบบการท างาน และกระบวนการฟนตวของความผดปกตของสมอง เพอใชในการตรวจประเมนผปวยได

4. อธบายพยาธสรรวทยา อาการ และอาการแสดงของผปวยทมความผดปกตของสมอง 5. ตรวจทางคลนก และประเมนความสามารถ ในผปวยทมความผดปกตของสมอง รวมทงระบขอบงชในการ

สงตรวจเพมเตมไดอยางเหมาะสม 6. ระบปญหาทางเวชศาสตรฟนฟ และการพยากรณโรคในผปวยทมความผดปกตของสมอง ประเมนความ

พรอม และศกยภาพในการฟนฟ ตงเปาหมาย และวางแผนใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟแบบองครวมในผปวย

7. ใหการรกษาฟนฟแบบบรณาการ และปองกนภาวะแทรกซอนในผปวย 8. เลอกใชและสงกายอปกรณเสรม แนะน าอปกรณ เครองชวย รวมถงเทคโนโลย การปรบสภาพแวดลอม

เพอใหเหมาะสมกบสภาพของผปวยได 9. ใหค าแนะน าและตดตามผปวยในระยะยาว หรอสงตอไปรบการรกษาฟนฟเพมเตม ไดอยางเหมาะสม 10. ประเมนความพการ รวมทงออกเอกสารรบรองความพการ และเอกสารรบรองทางการแพทยเพอใชเปน

หลกฐานทางกฎหมายไดอยางถกตองบนพนฐานคณธรรมจรยธรรม การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

11. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 12. ใหความรและใหค าปรกษาแกผปวย และครอบครว 13. ประสานงานและปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism)

14. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม

49

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 15. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย เนอหา 1. Neuroanatomy, neurophysiology, neurotransmitters and neuroplasticity

2. Pathophysiology and clinical manifestations of common brain disorders: 2.1 Cerebrovascular disease 2.2 Traumatic brain injury 2.3 Degenerative diseases: Parkinson, dementia 2.4 Others: tumor, infection, immune mediated

3. Rehabilitation problems: complications and consequences 3.1 Perceptual dysfunction 3.2 Cognitive dysfunction 3.3 Communication disorders 3.4 Swallowing disorder 3.5 Neuropsychological problems 3.6 Spasticity 3.7 Mobility and ADL problems 3.8 Psychosocial problems

4. Rehabilitation for brain disorders and outcome management: 4.1 Conventional rehabilitation therapy 4.2 Neurorehabilitation technique: Functional task-oriented/Motor retraining technique

approach, Sensorimotor Approach/Rood Approach, Neurodevelopmental Technique (NDT)/Bobath Approach, Movement Therapy/Brunstrom Approach, Proprioceptive Neuromuscular Facilitation/Kabat & Knott Approach

4.3 Advanced technique: Non-invasive brain stimulation, Constraint-Induced Movement Training (CIMT), Robot-aided exercise

4.4 Orthosis, mobility aids and assistive devices 4.5 Predicting Disability and Functional Status 4.6 Impairment and Outcome measurement: Barthel index, TMSE, Modified Ashworth scale (MAS), etc.

5. Long term care and follow up

50

Milestone: Medical Knowledge


1

- สามารถอธบายค าจ ากดความ การเปลยนแปลงลกษณะทางกายวภาค กลไกการเปลยนแปลง พยาธสรรวทยาของความผดปกตของสมองได

- สามารถบอกอาการทางคลนกของความผดปกตของสมอง เชน โรคหลอดเลอดสมอง โรคของสมองทเกดจากความเสอม (degenerative brain disorders) การบาดเจบทศรษะ รวมถงแบงประเภท บอกสาเหต ระดบความรนแรงของความผดปกตของสมองได

2

- สามารถอธบายกลไกการฟนตวของระบบประสาท (brain plasticity) และอภปรายแนวทางการดแลฟนฟผปวยในระยะเฉยบพลน กอน และหลงการผาตด ระยะฟกฟน และระยะยาวได

- สามารถประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพได - สามารถประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - สามารถใหค าแนะน าเบองตนตอผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการรกษา ฟนฟ และปองกนความ

เสยงตางๆ ทพบไดบอย เชน ขอยดตดแขง แผลกดทบ เปนตน

3

- สามารถตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทไมซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง รวมถงใหการพยากรณโรคได

- สามารถประเมน ความพการ ระดบของ function และคณภาพชวตของผปวยได - สามารถประเมนดแลภาวะแทรกซอนทพบบอย เชน

- Perceptual dysfunction - Cognitive dysfunction - Communication disorder - Swallowing disorder - Neuropsychological deficits - Spasticity - Psychosocial problems

4

- สามารถประเมนปญหาของผปวยทสงผลตอการฟนฟสมรรถภาพไดอยางครอบคลม - สามารถประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - สามารถบรณาการความรเพอตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ โดยสามารถบอกขอบงช

ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง ในกลมผปวยทมความซบซอน เชน - Perceptual dysfunction - Cognitive dysfunction - Communication disorder - Swallowing disorder - Neuropsychological deficits - Spasticity - Psychosocial problems

- สามารถใหค าแนะน าตอผปวยและญาตในการรกษา ฟนฟ ผปวยในชมชน community rehabilitation

หมายเหต ผปวยทมความผดปกตของสมอง ทมความซบซอน ไดแก ผปวยทมปญหาอนรวมดวย เชน

51

- Cognitive impairment - Neglect syndrome, Pusher syndrome, Dementia or Memory loss, Behavioral problem - Dysphagia - Severe spasticity - Neuropathic pain, Shoulder hand syndrome or CRPS - Heterotrophic ossification - Deep vein thrombosis - Abnormal movement or Cerebellar lesion - Multiple organs involvement เชน Nerve injury, fracture


1 - ซกประวต ตรวจรางกาย ผปวยทมความผดปกตของสมองประเภทตางๆ ประเมนสาเหต ระดบความรนแรง แปล

ผลการตรวจ CT Scan, MRI ทมลกษณะผดปกตเดนชด

2

- ประเมนปญหาทางดานเวชศาสตรฟนฟได - ประเมนภาวะแทรกซอนทจะเกดขนทงในระยะสน และระยะยาว - สามารถจดทาทเหมาะสม ใหกบผปวย เพอปองกนขอ ยดตดแขง - สามารถแนะน าการจดทา ชนดการออกก าลงกายใหกบผปวย และหรอครอบครวเพอปองกนขอยดตดแขง - สามารถใหการดแลกบผรวมการรกษาสาขาอนได - การใหความร และค าปรกษาแกผปวย และครอบครว - Functional/disability assessment : Barthel ADL Index, FIMS, Brunnstorm staging, etc. - แปลผลการตรวจ Evoked potential : SSEP, BAER, VEP - Bedside swallowing evaluation

3

- ประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพไดอยางครอบคลม - ประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - สามารถแนะน าการออกก าลงกายใหกบผปวยทมความพการ ฝกการเคลอนยายตว การเคลอนท และการดแล

ตนเอง - การประเมนการกลน และแนะน าวธการตรวจประเมน เชน Instrumental evaluation เทคนคการฝกกลน และ

safe swallowing technique - สามารถใหการดแลฟนฟ ตงเปาหมายในการรกษาฟนฟ กบผรวมการรกษาสาขาอนได - แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการออกก าลงกาย ดแลและปองกน ภาวะแทรกซอนและหรอ

ภาวะทอาจเกดตาตามมา (consequences) ตางๆ - สามารถประเมนภาวะแทรกซอนและหรอภาวะทอาจเกดตาตามมา (consequences) ทพบรวมกน กบ ความ

ผดปกตของสมอง - Cognitive and perceptual evaluation - Communication disorder evaluation - Swallowing evaluation

52


4

- สามารถ ตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทมความซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง

- สามารถประเมนคณภาพชวต Quality of life assessment: SF36, WHOQOL-bref - ประเมน และใหการรกษาโดยวธ chemodenervation and chemoneurolysis - ประเมน และสามารถใหค าปรกษาเกยวกบการรกษาโดยวธทนสมย เชน Transcranial direct current

stimulation (tDCS) และ Transcranial magnetic stimulation (TMS) - แนะน าผปวย และญาตในการดแลระยะยาว รวมถง การดแลภาวะความพการทเกดขนในผปวยในชมชน - สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

53

Rehabilitation of Spinal Cord disorder

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาและฟนสภาพผปวย (Patient Care)

1. ตรวจรางกายและประเมนระบบประสาทกลามเนอกระดก และขอ รวมทงการถายภาพรงสของผปวยบาดเจบไขสนหลง และกระดกสนหลงหกเคลอนไดถกตองตามมาตรฐานสากล

2. แจกแจงปญหา ตงเปาหมายผลลพธดานความสามารถท ากจวตรสวนตว และการเคลอนท ก าหนดแผนการฟนสภาพครอบคลมดานการแพทย ดานการศกษา อาชพ และสงคม ไดอยางเปนองครวมเหมาะสมกบระดบและความรนแรงของอมพาตไขสนหลง โดยค านงถงบาดเจบรวม โรครวม ปจจยแวดลอม และปจจยสวนตวของผปวย และวางแผนจ าหนาย และแผนการตดตามระยะยาวใหผปวยไดเหมาะสม

3. ก าหนดแนวทางปองกน และบ าบดรกษาภาวะแทรกซอน เชน ภาวะซมเศรา ภาวะลมเลอดอดหลอดเลอดด าและอดหลอดเลอดปอด แผลกดทบ ภาวะตดเชอในทางเดนปสสาวะ ภาวะกลนปสสาวะ/อจจาระไมไดหรอปสสาวะ/อจจาระออกโดยไมตงใจ ภาวะทองผก ล าไสใหญอดกน อาการปวดเรอรง กระดกสนหลงผดรป ขอตดยด ขอเสอมจากการใชงานมากเกน กระดกหก เปนตน

4. ตรวจประเมน และสงอปกรณพยงกระดกสนหลง อปกรณพยงแขน อปกรณพยงขา อปกรณชวยเดน วลแชร อปกรณชวยคนพการ และเทคโนโลยชวย ไดเหมาะสมกบสภาพ และความสามารถของผปวย

5. ฝกผปวยหายใจ และไอ จดทา และเคาะปอดเพอระบายเสมหะ ใชเครองชวยหายใจ และวางแผนยตการใชเครองชวยหายใจ

6. วางแผน และใชเครองตรวจปสสาวะพลวต และเครองตรวจอลตราซาวดเพอประเมนการท าหนาท และโครงสรางทางเดนปสสาวะชวงลางพรอมแปลผลไดถกตอง ใหความเหน และค าแนะน าเกยวกบการใชยา วธการถายหรอระบายปสสาวะออก การตดตาม และการปองกนภาวะแทรกซอน รวมถงวธการผาตด

7. ตดแตงแผลกดทบ และเลอกใชสงแตงแผลไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกไขปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

1. อธบายสาเหตทท าใหเกดอมพาตไขสนหลงทเกดจากบาดเจบ/ภยนตราย และโรค 2. อธบายกายวภาคศาสตรกระดกสนหลง ไขสนหลง และพยาธสรรวทยาของระบบตางๆ ภายหลงไขสนหลง

ไดรบบาดเจบและเปนโรค รวมทงภาวะแทรกซอนทเกดบอยกบผปวยอมพาตไขสนหลง 3. ใหความรแกผปวย และครอบครว รวมทงผดแลหรอผชวยเหลอผปวย เกยวกบโรค/บาดเจบไขสนหลง,

เปาหมายการฟนสภาพ และแนวทางการบ าบดรกษา และฟนสภาพในระยะเฉยบพลน ระยะหลงเฉยบพลน และระยะยาว/เรอรง

4. ประเมนความพการ รวมทงออกเอกสารรบรองความพการ และเอกสารรบรองทางการแพทยเพอใชเปนหลกฐานทางกฎหมายไดอยางถกตองบนพนฐานคณธรรมจรยธรรม

54

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 5. สามารถเรยนร และเพมประสบการณจากการฝกปฏบตกบผปวย คนควาหาความรไดดวยการอาน

และวเคราะหขอมล และสารสนเทศทเกยวของไดดวยตนเอง ทกษะปฏบตสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

6. ใหค าปรกษา ค าแนะน า รวมทงแจงขาวราย ใหแกผปวย และครอบครวไดอยางเหมาะสม 7. น าเสนอขอมล และปญหาของผปวยระยะแรกรบ ระยะตดตาม และกอนจ าหนาย พรอมทงแสดงความ

คดเหน และค าชแจงในการประชมทมเวชกรรมฟนฟไดอยางเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism)

8. กระตนใหผปวย และคนพการตระหนกถงสมรรถนะของตนเองเพอน าไปสการพฒนาคณภาพชวต 9. ใหการบ าบดรกษา และฟนสภาพ พรอมจดสรรทรพยากรใหแกผปวยไดอยางเหมาะสม โดยค านงถงสทธ

ของผปวย ประโยชน และความเปนธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

10. ประสานการท างานกบบคลากรในทมเวชกรรมฟนฟ ก ากบตดตามผลการบ าบดรกษา ฟนสภาพไดอยางม ประสทธภาพไดประสทธผล ทงในระยะฟนสภาพ และระยะยาวหลงจากผปวยกลบไปอยในชมชน 11. บนทกขอมลผปวยอยางเปนระบบโดยประยกตใชชดขอมลสากลกรณบาดเจบไขสนหลง, บญชสากลการ จ าแนกโรคและความผดปกต และบญชสากลจ าแนกการท างานความพการและสขภาพไดอยางเหมาะสม

เนอหาวชา 1. Anatomy and physiology of the spinal cord and biomechanics of the spinal column and

related kinesiology of extremity functions and the use of muscle substitution in retraining 2. Pathophysiology and clinical manifestations including pathophysiological and autonomic changes after SCI of common spinal cord disorders

2.1 Traumatic including associated injury e.g. traumatic brain injury (TBI), chest injury, abdominal injury, fracture, etc. 2.2 Non traumatic: myelopathy, neoplastic, immune mediated, myelodysplasia 2.3 Long term complications such as post-traumatic syringomyelia; prevention and

management 3. Management of spinal cord injury/disorders

3.1 Principles of non-surgical and surgical management of spinal injuries, safe moving and handling techniques and spinal orthoses

3.2 Early medical care of SCI and prevention of complications 3.3 International classification of diseases and related disorders (ICD) related to SCI, consequence and complications

55

4. Rehabilitation assessment, goal-setting, management (prevention, treatments and rehabilitation therapy) of SCI, its consequence and complication problems in acute, intensive rehabilitation and long term care phase

4.1 Cardiovascular: postural hypotension, autonomic dysreflexia (AD), venous thromboembolism (VTE) 4.2 Pulmonary: pneumonia, atelectasis 4.3 Genitourinary: neurogenic bladder dysfunction; treatment and prevention of related complications such as bladder over distension, urinary tract infection (UTI), vesico-ureteral reflux (VUR), urethral trauma, urethral fistula, incontinence 4.4 Gastrointestinal: neurogenic bowel dysfunction, constipation, fecal impaction and fecal incontinence 4.5 Musculoskeletal 4.6 Integument: pressure ulcers including non-surgical and surgical treatment; preventive measures 4.7 Pain 4.8 Endocrine 4.9 Sexual dysfunction including infertility and prevention of related problem such as separation/divorce 4.10 Psychosocial: depression, reaction to disablement, impact on family, sexuality, adjustment to disability and strategies to promote independence

5. Rehabilitation for SCI and outcome measurement 5.1 Conventional rehabilitation therapy

5.2 Kinesiology of extremity functions and the use of muscle substitution in retraining 5.3 Products and technology for personal uses (bed, mattress, overlay; toilet accessories; universal designs and constructions), mobility (wheelchairs, gait aids) and communications 5.4 Orthosis 5.5 Advance or high technology rehabilitation therapy 5.6 Assessment of diaphragm and phrenic nerve: phrenic nerve and diaphragmatic pacing, portable ventilators 5.7 Surgical procedures that enhance extremity function: nerve, muscle and tendon transfers and other operative procedures that enhance extremity function 6. Long term care and follow up

56

Milestone: Medical Knowledge and Clinical Skills


1

- อธบายกายวภาค สรรวทยา พยาธวทยาทเปลยนแปลงหลงจากไขสนหลงบาดเจบหรอเปนโรค รวมทงสาเหต และกลไกการบาดเจบ

- ซกประวต, ตรวจรางกาย และระบบประสาทตามมาตรฐานสากล แปลผลภาพถายรงส ประเมน และระบความผดปกต ความบกพรองทเกดกบระบบตางๆ ของรางกาย ใหการวนจฉยโรค และภาวะแทรกซอน

2

- อภปรายความรนแรงของโรค วธการบ าบดรกษาดวยการไมผาตดหรอผาตด กระบวนการฟนสภาพระยะเฉยบพลน และระยะหลงเฉยบพลน

- ตงเปาหมาย วางแผนการบ าบดรกษาปองกน และฟนสภาพในระยะหลงเฉยบพลนรวมกบทมอยางมประสทธภาพ และตดตามผลกรณผปวยโรค/บาดเจบไขสนหลงทไมมภาวะแทรกซอนหรอโรครวม

3

- ใหการพยากรณโรคหรอการฟนตวของระบบประสาท และคาดการณระดบความสามารถหลงผานกระบวนการฟนสภาพ

- ตงเปาหมาย วางแผนการบ าบดรกษา และฟนสภาพในระยะเรอรงรวมกบทมอยางมประสทธภาพ และตดตาม กรณมภาวะแทรกซอน

4

- บรณาการโรค/บาดเจบไขสนหลง ความบกพรองของระบบตางๆ ขอจ ากดการท ากจกรรมหรอการมสวนรวม ปจจยสวนตว และปจจยดานสงแวดลอม เชน ครอบครว สทธดานการรกษา กฎหมาย เพอสงเสรมคณภาพชวต โดยประสานงานกบหนวยงานตางๆ ทเกยวของเพอท าใหบรรลการฟนสภาพบรรลเปาหมาย

- ตงเปาหมาย วางแผนการบ าบดรกษา และฟนสภาพรวมกบทมอยางมประสทธภาพ และตดตามผล กรณมปญหาซบซอน สงอาย อายนอย และตองฟนสภาพดวยวธการผาตดหรอใชเทคโนโลยชนสง

Procedural skills: urodynamic test


1

- ชแจงขอบงช ขอหาม ขนตอนการท า ประโยชน และเหตผลในการท าหตถการ ขอควรระวงขณะท าหตถการเพอแนะน า และขอค ายนยอมจากผปวย

- ชแจงขนตอนการปฏบตได - ชวยอาจารยท าหตถการได

2 - ท าหตถการตามขนตอนการไดถกตอง - ระบผลจากการท าหตถการ และเขยนรายงานผลลพธหลกจากการท าหตถการไดถกตอง - ใหความเหนตอผลลพธทได และขอเสนอแนะไดเหมาะสมในประเดนหลกบางประเดน

3 - แกไขภาวะไมพงประสงคขณะท าหตถการไดอยางทนทวงท - เขยนรายงานผลลพธหลกจากการท าหตถการไดถกตองครบถวน - ใหความเหนตอผลลพธทได และขอเสนอแนะไดถกตองทกประเดนหลก

4 - เขยนรายงานผลลพธหลกจากการท าหตถการไดถกตองครบถวน - ใหความเหนตอผลลพธทได และขอเสนอแนะไดถกตองทงประเดนหลกและประเดนอนๆ ทเกยวของ โดยการเชอมโยงขอมลอนไดอยางเหมาะสม

หมายเหต หตถการ ไดแก urodynamic test

57

Rehabilitation of Peripheral Neurological Disorders


1. ใหการรกษา และปองกนภาวะแทรกซอนในผปวยโรค/ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลายทพบ บอยได

2. ใหค าแนะน า และตดตามผปวยในระยะยาว หรอสงตอไปรบการรกษาฟนฟไดอยางเหมาะสม 3. เลอกใชและสงกายอปกรณเสรม แนะน าอปกรณเพอปรบใหเหมาะสมกบสภาพของผปวยได 4. พจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

5. ประยกตความรดานกายวภาค ระบบการท างานและกระบวนการฟนตวของโรค/ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย เพอใชในการตรวจประเมนผปวยได

6. อธบายพยาธสรรวทยา อาการ และอาการแสดงของโรค/ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลายทพบบอยได

7. ตรวจประเมนทางคลนกในผปวยโรค/ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย รวมทงระบขอบงชในการสงตรวจเพมเตมไดอยางเหมาะสม

8. ประเมนความพการ รวมทงออกเอกสารรบรองความพการ และเอกสารรบรองทางการแพทยเพอใชเปนหลกฐานทางกฎหมายไดอยางถกตองบนพนฐานคณธรรมจรยธรรม

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 9. เรยนรและเพมพนประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงาน การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของในการ

พฒนาความช านาญในการดแลฟนฟผปวยโรค/ความผดปกตของระบบประสาทสวนปลาย ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

10. ใหค าแนะน าเกยวกบโรค และแสดงออกถงการใสใจดแล แกผปวยและครอบครวได อยางเหมาะสม 11. เปนผน าทมงานเวชศาสตรฟนฟ และประสานงานกบวชาชพอนๆ ทรวมกนดแลรกษาผปวยไดอยาง เหมาะสม และมประสทธภาพ

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 12. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม 13. ประยกตใชหลกการการดแลโดยผปวย และครอบครวเปนศนยกลาง 14 แสดงถงการรกษาความลบ และสทธของผปวย

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 15. สามารถปฏบตงานกบสหสาขา/สหวชาชพ โดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย และถอประโยชนตอผปวยเปนส าคญ

58

เนอหาวชา 1. Neuroanatomy, neurophysiology, neurotransmitter and neuroplasticity 2. Pathophysiology and clinical manifestations of common peripheral neurological disorders

2.1 motor neuron disease, radiculopathy, plexopathy, mononeuropathy, polyneuropathy (infection related, immune mediated, hereditary, metabolic, toxic), neuromuscular junction disorder, myopathy

3. Rehabilitation problems: complications and consequences of neurological disorders 3.1 Complex Regional Pain Syndrome 3.2 Contracture 3.3 Functional impairment and disability: self care, mobility etc.

4. Rehabilitation management, long term care and follow up

ทกษะและหตถการทางคลนก

1. Functional/disability assessment: Barthel Index, ADL index, FIMS 2. Therapeutic exercises for neurological disorder

Milestone: Basic knowledge ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถอธบายความรพนฐานทาง กายวภาคศาสตร สรรศาสตร ชวกลศาสตร ของระบบประสาทสวนปลายได

ถกตอง

2 - สามารถอภปรายเนอหาทางดานพยาธวทยา อาการ และอาการแสดง ของกลมโรค/ภาวะความผดปกตของระบบ

ประสาทสวนปลาย รวมถงการแบงระดบความรนแรงไดถกตอง

3 - สามารถบอกการพยากรณโรคและอธบายการปองกนและการรกษาฟนฟในโรคของของระบบประสาทสวนปลาย

ทไมซบซอน และพบไดบอยทางเวชปฏบต เชน โรค polyneuropathy, myopathy, radiculopathy เปนตน

4 - สามารถใหการรกษาฟนฟและบรณาการความรเพอ ใชในการรกษาฟนฟโรคของของระบบประสาทสวนปลายทม

ความซบซอนมากขน หรอมในกรณผปวยมโรคอนรวมดวย ทสงผลใหมขอจ ากดในการรกษามากขนได

59


1 - สามารถซกประวต และตรวจรางกายพนฐานทางของระบบประสาทสวนปลายไดถกตอง เชน การตรวจก าลง

กลามเนอ ตรวจประสาทรบความรสก การตรวจ reflex เปนตน

2 - สามารถสรป และประเมนความผดปกตทางระบบประสาทสวนปลายไดถกตอง วางแผนการตรวจทาง

หองปฏบตการเพมเตม ใหการวนจฉยโรคทางระบบประสาทสวนปลายไดทพบไดบอยในเวชปฏบต ใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟทในโรคทางระบบประสาทสวนปลายทไมซบซอน

3 - สามารถซกประวต ตรวจรางกาย และใหการวนจฉย รวมถงแปลผลการตรวจทางหองปฏบตการไดอยางถกตอง

ใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟทในโรคทางระบบประสาทสวนปลายทมความซบซอน - สามารถประเมนระดบปญหา และวางแผนการรกษาโรคทางดานเวชศาสตรฟนฟของผปวยไดอยางเหมาะสม

4 - สามารถประเมนระดบปญหาของผปวยทางระบบประสาทสวนปลาย โดยใชหลกการทางเวชศาสตรฟนฟ วาง

แผนการรกษา ตดตามแผนการรกษา ไดอยางเหมาะสมกบผปวยแตละรายไดอยางถกตอง - สามารถเปนผน า และผประสานงานในการท างานทางดานเวชศาสตรฟนฟ กบผรวมงานจากสหสาขาวชาชพ

Milestone: Procedural skill: ไมม

60

Electrodiagnosis and Related Clinical Neurophysiologic testing


1. ตรวจรางกาย และประเมนระบบประสาท 2. วางแผนการตรวจ และตรวจไฟฟาวนจฉยภาวะตางๆ พรอมแปลผลไดถกตอง


3. ประยกตความร และอธบายความสมพนธระหวางกายวภาค ประสาทกายวภาค และผลการตรวจไฟฟาวนจฉย

4. รวบรวมขอมลทไดจากการซกประวต ตรวจรางกาย การตรวจไฟฟาวนจฉย เพอใหไดการวนจฉยทถกตอง 5. มความรความเขาใจเกยวกบการตรวจไฟฟาวนจฉยดานตางๆ ไดแก nerve conduction study,

electromyography, late response, repetitive nerve stimulation และการตรวจพเศษอนๆ การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

6. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 7. ใหค าปรกษา ค าแนะน า ใหแกผปวยและครอบครวไดอยางเหมาะสม

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 8. เลอกการตรวจไดอยางเหมาะสม โดยค านงถงสทธของผปวย ประโยชนและความเปนธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 9. ประสานการท างานกบผสงตรวจไดอยางรวดเรว

10. บนทกผลการตรวจอยางเปนระบบ

61

เนอหารายวชา 1. Basic of electrodiagnosis

1.1 Anatomic and physiology of the peripheral nervous system and muscle 1.2 Electrical properties of nerve and muscle 1.3 Instrument, electronic system and data analysis

2. Nerve conduction studies: Principle of nerve conduction studies and pitfall. 2.1 Technique and general principles 2.2 Clinical applications

3. Needle EMG examination 3.1 Technique and general principles 3.2 Clinical applications

4. Late response and special techniques: F wave, H reflex, A wave, Blink reflex 4.1 Technique and general principles 4.2 Clinical applications

5. Test for neuromuscular transmission disorders: RNS, single fiber EMG 5.1 Technique and general principles 5.2 Clinical applications

6. Somatosensory evoked potentials (SSEPs) 6.1 Technique and general principles 6.2 Clinical applications

7. Motor evoked potentials 7.1 Technique and general principles 7.2 Clinical applications

8. Others: SSR, RR internal variation, QST 8.1 Technique and general principles

8.2 Clinical applications 9. Electrodiagnosis in common problem:

9.1 Peripheral nervous system: Motor neuron disease and myelopathies, Radiculopathies and plexopathies, Polyneuropathies, Mononeuropathies and entrapment syndromes

9.2 Disorders of muscle and neuromuscular junction: Presynaptic and postsynaptic neuromuscular junction disorders, Myopathies 9.3 Central nervous system: spinal cord disease, brain disorder

62

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Nerve conduction study 2. Electromyographic study 3. Repetitive nerve simulation study 4. Evoked potentials study 5. Using the interpretation to guide management of the patient

Milestone: Medical Knowledge and Clinical Skill

ระดบ ระดบสมรรถนะ 1 - สามารถซกประวต และตรวจรางกายระบบประสาทขนพนฐานได

2 - สามารถการตรวจรางกายพเศษ (special tests) ทเหมาะสม - สามารถอธบายหลกการพนฐานของ evoked potentials

3 - สามารถตรวจรางกายเจาะจงเฉพาะโรคทสงสยได - สามารถบรรยายขนตอนการตรวจ และความผดปกตของ evoked potentials

4 - สามารถท าการตรวจทกลาวมาไดตลอด เปนนสย - สามารถแปลผลความผดปกตของ evoked potentials

Milestone: Procedural skills-nerve conduction study ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ประยกตความรเรองกายวภาคของระบบประสาทในการตรวจ - วางแผนการตรวจขนพนฐานในโรคทพบบอยได

2 - ท าการตรวจ และแปลผลการตรวจขนพนฐานได (common NCS) - ท าการตรวจ late response ได

3 - ท าการตรวจ uncommon NCS ได - ท าการตรวจ repetitive nerve stimulation ได - ตระหนกถงความผดพลาดทางเทคนค, anatomical variant ทพบในการตรวจได

4 - รวบรวมขอมลเพอใชในการแปลผลไดอยางถกตอง เหมาะสม

63

Milestone:Procedural skills-Electromyography ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ประยกตความรเรองกายวภาคของกลามเนอในการตรวจ - วางแผนการตรวจขนพนฐานในโรคทพบบอยได

2 - ท าการตรวจ และแปลผลการตรวจขนพนฐานได (commonly sampled muscles and common EMG

findings)

3 - ท าการตรวจ และแปลผลการตรวจขนสงได (uncommonly sampled muscles and uncommon EMG

findings) - ตระหนกถงความผดพลาดทางเทคนค

4 - รวบรวมขอมลเพอใชในการแปลผลไดอยางถกตอง เหมาะสม

Commonly sampled muscles: Upper limb Lower limb

Deltoid Gluteus maximus

Biceps brachii Gluteus medius

Triceps Biceps femoris

Brachioradialis Semitendinosus

Pronator teres Vastus medialis

Extensor carpi radialis Rectus femoris

APB Tibialis anterior

ADM Peroneus longus

FDI Gastrocnemius Extensor hallucis longus

64

Pain Rehabilitation


1. สามารถประเมนความเจบปวด และผลกระทบทเกดขนจากความเจบปวด 2. สามารถใหการรกษาและฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง และรวมกบทมสหวทยาการไดอยาง เหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม


4. สามารถอธบายค าจ ากดความ กลไกของความเจบปวด พยาธสรรวทยาของความเจบปวดประเภท ตางๆ

5. สามารถอธบายเภสชวทยาของยาทใชในผปวยทมความเจบปวด 6. สามารถอธบายหลกการ และวธการบ าบดอาการปวดทง pharmacological และ nonpharmacological treatments

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย

และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

8. ใหความร ค าปรกษาแกผปวยและครอบครว 9. มปฏสมพนธกบผปวยและครอบครวไดอยางเหมาะสม 10. ประสานงานและปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 11. แสดงพฤตกรรมและความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนองและมคณธรรม

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 12. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพและความปลอดภยของผปวย

65

เนอหา 1. Definition and pathophysiology of acute and chronic pain (somatic, visceral, nociceptive,

neuropathic: Chronic regional pain syndrome, central pain, phantom limb pain) 2. Assessment of pain and consequences 3. Rehabilitation management

3.1 Pharmacological management: 3.1.1 Including indication, contraindication and precaution: Local anesthetics,

opioids, NSAIDs, analgesics, muscle relaxants, anticonvulsants, psychotropics, patient-controlled analgesia, epidural/intrathecal analgesia and regional block, dosage, administration, side effect, complication, drug interaction of analgesic drugs

3.2 Non -pharmacological management 3.2.1 Physical modalities/agents 3.2.2 Therapeutic exercise 3.2.3 Cognitive – behavioral therapy 3.2.4 Orthosis and assistive devices 3.2.5 Anesthetical intervention and surgical management 3.2.6 Complementary/alternative/integrative medicine

3.3 Patient education and counselling

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Assessment of pain in both physical and mental aspects 2. Physical examination and interpretation of investigation related to pain 3. Pharmacological management 4. Physical modalities 5. Therapeutic exercises prescription 6. Trigger point injection, dry needling injection for treatment of myofascial pain syndrome 7. Massage 8. Patient education and counselling: behavioral modification

66

Milestone: Medical knowledge ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - สามารถอธบายค าจ ากดความ กลไกของความเจบปวด และพยาธสรรวทยาของความเจบปวดประเภทตางๆ

รวมถงเภสชวทยาของยาทใชในผปวยทมความเจบปวดได

2 - สามารถอภปรายแนวทางการดแลรกษาในผปวยทมอาการปวดได - สามารถระบยา และชนดการรกษารวมทงกลไกการระงบปวดทใชบอย เชน NSAID ได - สามารถแนะน าใหความรแกผปวย และครอบครว ใน/การดแลรกษาฟนฟอาการปวด

3

- สามารถใหการดแลฟนฟสภาพแบบองครวม เลอกใชวธการรกษาทเหมาะสม รวมถงดแลภาวะแทรกซอน และผลกระทบตอสมรรถนะทพบบอยในผปวยทมอาการปวดทไมซบซอนได

- สามารถระบยา และชนดการรกษารวมทงกลไกการระงบปวดทใชบอย เชน weak opioid, drug for neuropathic pain ได

4 - สามารถใหการดแลฟนฟสภาพ และบรณาการความรเพอการรกษาแบบองครวม รวมถงภาวะแทรกซอนและ

ผลกระทบตอผปวยอาการปวด - เลอกใชยา และวธการรกษาทไมใชยาไดอยางถกตองในผปวยทซบซอน อาท มหลายโรครวม

หมายเหต กลมอาการปวดทไมซบซอน หมายถง กลมอาการปวดเฉยบพลน มระยะเวลาด าเนนโรคไมเกน 3 เดอน โดยไมมโรครวมทมผลกระทบตอการพจารณาใหการรกษา กลมอาการปวดทซบซอน หมายถง กลมอาการปวดเรอรง มระยะเวลาด าเนนโรค 3 เดอนขนไป หรอ อาการปวดในผปวยทมโรครวมซงมผลกระทบตอการพจารณาใหการรกษา


1 - ซกประวต ตรวจรางกาย

2 - ซกประวต ตรวจรางกาย - ประเมนผลกระทบของอาการปวด - สงยา และวธการรกษาอาการปวดทไมซบซอนได

3 - สงยา และวธการรกษาอาการปวดทซบซอนได - สอนการยดเหยยดกลามเนอ และทาออกก าลงในอาการปวดทพบบอยได

4 - ใหค าแนะน าในการปรบพฤตกรรม สภาพแวดลอม และการยศาสตร - สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

67

Milestone: Procedural skill - Injection ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ทราบขนตอน และค านงถงความปลอดภยในการท าหตถการ - ระบขอบงช และขอหาม ขอควรระวงชองการฉดยาหรอหตถการได

2 - แสดงขนตอนการฉดยาหรอหตถการได - ใหขอมลแกผปวยเกยวกบหตถการ และวธการรกษาอนทเปนทางเลอก - ปฏบตหตถการ และหรอฉดยาภายใตการก ากบดแลอยางใกลชด

3

- เลอกชนด ขนาดของยา วธการ และเทคนคการฉดยา และหรอหตถการ - อธบายใหขอมล และขอค ายนยอม (consent) ผปวยรวมทงสามารถตอบค าถาม - ปฏบตหตถการ และหรอฉดยาโดยปรบเปลยนเทคนคตางๆ ใหเหมาะสม และปรบวธการเพอบรรเทาความไมสข

สบายจากการท าหตถการภายใตการก ากบดแล

4

- สามารถระบขอบงช และขอหาม ขอควรระวง รวมทงขนตอนชองการฉดยาหรอหตถการ ผลการรกษา - ปฏบตหตถการ และหรอฉดยาดวยตนเอง - ประเมนหลงท าหตถการ และใหการวนจฉยภาวะแทรกซอนจากหตถการ และใหการบ าบดรกษาทเหมาะสมและ

ทนทวงท

68

Pulmonary Rehabilitation วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care)

1. สามารถผสมผสานความร ทกษะ และเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลมโรคทางเดนหายใจ และปอด ก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟสมรรถภาพปอดแบบบรณาการ

2. สามารถเฝาระวง และควบคมผปวยโรคทางเดนหายใจ และปอดออกกาลงกายในระยะผปวยในและระยะ ผปวยนอกไดอยางปลอดภย

3. สามารถใหการรกษา airway clearance and lung expansion therapy แกผปวยไดอยางปลอดภย

4. สามารถควบคมผปวยทดสอบ 6MWT (Six-Minute Walk Test) ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการนาไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

5. สามารถอธบายลกษณะส าคญของกระบวนการฟนฟโรคระบบทางเดนหายใจและปอดได และตงเปาหมายของการฟนฟสมรรถภาพปอดระยะตางๆ

6. สามารถอธบายสรรวทยาของการออกกาลงกาย ในสวน cardiorespiratory และสามารถประยกตเขากบผปวยโรคทางเดนหายใจและปอด

7. สามารถอธบายประโยชนของ airway clearance and lung expansion therapy

8. สามารถอธบายประโยชนของการออกกาลงกายตอโรคทางเดนหายใจและปอดโดยเฉพาะอยางยงกลม chronic obstructive pulmonary disease และก าหนดการออกกาลงกาย

9. สามารถอธบายผลของยาโรคทางเดนหายใจและปอดตอการออกกาลงกายได

10. อธบายและแปลผลการตรวจภาพรงสปอด pulmonary function test และ 6MWT (Six-Minute Walk Test) ได

11. สามารถอธบายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟสมรรถภาพปอด การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

12. สามารถเรยนร และเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในคลนกฟนฟสมรรถภาพปอด หอผปวยและการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 13. สามารถใหคาแนะน าผปวยในการปรบเปลยนปจจยเสยงของโรคระบบทางเดนหายใจ

14. สามารถใหคาแนะน าผปวยในการทากจกรรมทางกายตางๆ ตามอตราการใชพลงงาน (METs)

69

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 15. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 16. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพและความปลอดภยของผปวยรวมกบทมสหสาขาไดเปน อยางด

เนอหา Pulmonary Rehabilitation 1. Anatomy, physiology of respiratory system

2. Pathophysiology of pulmonary disease

2.1 obstructive lung disease 2.2 restrictive lung disease including neuromuscular diseases affecting respiratory

function

3. Evaluation of obstructive lung disease

3.1 history and physical examination 3.2 functional evaluation 3.3 chest radiography interpretation 3.4 pulmonary function test interpretation 3.5 clinical exercise testing: 6-minute walk test, symptom-limited maximal exercise test

4. Component and organization of comprehensive pulmonary rehabilitation in COPD

4.1 smoking cessation 4.2 medication 4.3 nutrition 4.4 breathing retraining 4.5 secretion clearance technique 4.6 respiratory muscle training 4.7 exercise prescription: aerobic and resistive exercise 4.8 ventilatory support, basic mechanical ventilator 4.9 oxygen supplement therapy 1.10 vocational and psychological counseling

5. Evaluation of restrictive lung disease including neuromuscular diseases affecting

respiratory function

70

6. Pulmonary rehabilitation in restrictive lung and neuromuscular diseases affecting

respiratory function

6.1 lung volume recruitment: air stacking, noninvasive ventilation 6.2 cough flow augmentation (cough assist) 6.3 glossopharyngeal breathing 6.4 oximetry monitoring

7. Airway clearance and lung expansion therapy including

7.1 postural drainage 7.2 chest percussion/vibration 7.3 breathing exercise 7.4 cough technique

8. Pulmonary rehabilitation in intensive care unit

9. Goal setting and outcome measurement in pulmonary rehabilitation

Milestone: Medical knowledge and skills ระดบ ระดบสมรรถนะ

1

- อธบายค าจ ากดความของ pulmonary rehabilitation - อธบาย Anatomy, physiology of respiratory system Pathophysiology of obstructive disease,

Pathophysiology of restrictive lung disease and neuromuscular disease Pathophysiology of exercise intolerance in chronic lung disease

2

- อภปรายลกษณะส าคญของกระบวนการฟนฟระบบ ทางเดนหายใจ ในระยะตางๆได - อภปรายประโยชนของการฟนฟตอระบบ ทางเดนหายใจ ได - อภปราย และแปลผล การตรวจดวย chest radiography interpretation - อภปราย และแปลผล pulmonary function test, 6MWT (Six-Minute Walk Test)

3

- อธบายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟระบบ ทางเดนหายใจ - ก าหนดเปาหมายของการฟนฟระบบทางเดนหายใจ - อธบายโปรแกรมการฟนฟระบบทางเดนหายใจ - อธบายวธการควบคมปจจยเสยงตางๆของ โรคระบบทางเดนหายใจได

4 - สามารถผสมผสานความร ทกษะและเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลม ระบบทางเดนหายใจ - ก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟระบบทางเดนหายใจ แบบบรณาการ

71

Milestone: Clinical skills ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ซกประวต ตรวจรางกาย ผปวยโรคระบบ ทางเดนหายใจ ไดอยางถกตอง 2 - ประเมนผปวยกอน ระหวาง และหลงการออกก าลงกายโดยเฉพาะอยางยงขอหามในการออกก าลงกาย

3 - แปลผลการตรวจดวย chest radiography interpretation pulmonary function test, 6MWT (Six-Minute

Walk Test)

4

- สามารถเฝาระวง ควบคม และแนะน าผปวยโรคระบบทางเดนหายใจ ออกก าลงกายในระยะผปวยใน และระยะผปวยนอกไดอยางปลอดภย

- สามารถจดโปรแกรมฟนฟระบบ ทางเดนหายใจ ใหผปวยกลบไปท างาน เลนกฬาหรอประกอบอาชพตางๆ หรอเปลยนอาชพใหมไดอยางปลอดภย

- สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

Milestone: Procedural skills: 6MWT (Six Minute Walk Test) ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ทราบขนตอนในการท า 6MWT ระบขอบงช ขอหาม ขอควรระวงของ 6MWT - ทราบขอบงชในการหยดท า 6MWT

2 - แสดงขนตอนของ 6MWT - ใหขอมลแกผปวยเกยวกบการท า 6MWT - ปฏบต ก ากบผปวยท า 6MWT ภายใตการก ากบดแลอยางใกลชด

3 - อธบายใหขอมล และขอค ายนยอม (consent) ผปวยรวมทงสามารถตอบค าถาม - ปฏบต ก ากบผปวยท า 6MWT ภายใตการก ากบดแล

4 - ปฏบตก ากบ 6MWT เองได - สามารถน าผล 6MWT ใหค าแนะน าแกผปวยในสวนของ การตอบสนองตอการทดสอบออกก าลงกาย

และแนะน า Home exercise program ได

72

Cardiac Rehabilitation


1. สามารถผสมผสานความร ทกษะ และเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลม coronary artery disease, cardiomyopathy, หวใจลมเหลว ผปวยทไดรบการสวนหวใจ ผปวยทไดรบการผาตดทางเบยง ผปวยทมภาวะหวใจเตนผดจงหวะก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟหวใจแบบบรณาการ

2. สามารถเฝาระวง และควบคมผปวยโรคหวใจออกก าลงกายในระยะผปวยใน และระยะผปวยนอกไดอยางปลอดภย

3. สามารถจดโปรแกรมฟนฟหวใจใหผปวยกลบไปท างาน เลนกฬา ประกอบอาชพตางๆ หรอเปลยนอาชพใหมไดอยางปลอดภย

4. สามารถควบคมผปวยทดสอบ 6MWT (Six-Minute Walk Test) ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

5. สามารถอธบายสรรวทยาของการออกก าลงกาย ในสวน cardiorespiratory และสามารถประยกตเขากบผปวยโรคหวใจ

6. สามารถอธบายประโยชนของการออกก าลงกายเพอสขภาพ และก าหนดการออกก าลงกาย 7. สามารถอธบายประโยชนของการออกก าลงกายตอโรคหวใจโดยเฉพาะอยางยงกลม coronary artery

disease และก าหนดการออกก าลงกาย 8. สามารถอธบายผลของยาโรคหวใจตอการออกก าลงกายได 9. อธบาย และแปลผลการตรวจดวยคลนไฟฟาหวใจ การทดสอบการออกก าลงกาย EST (Exercise Stress

Test), 6MWT (Six-Minute Walk Test), echocardiogram 10. สามารถอธบายลกษณะส าคญของกระบวนการฟนฟหวใจ และตงเปาหมายของการฟนฟหวใจระยะตางๆ 11. สามารถอธบายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟหวใจ

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 12. สามารถเรยนร และเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในคลนกฟนฟหวใจ หอผปวย

และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills)

13. สามารถใหค าแนะน าผปวยในการปรบเปลยนปจจยเสยงของโรค coronary artery disease 14. สามารถใหค าแนะน าผปวยในการท ากจกรรมทางกายตางๆ ตามอตราการใชพลงงาน(METs) 15. สามารถใหค าแนะน าในเรอง sexual rehabilitation แกผปวยโรคหวใจ

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 16. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนองและมคณธรรม

73

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 17. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวยรวมกบทมสหสาขาได เปนอยางด

เนอหา 1. Anatomy and physiology of cardiovascular pulmonary, vascular and lymphatic systems

2. Pathophysiology of common cardiovascular diseases/disorders 2.1 Coronary artery disease, valvular heart disease, heart failure, arrhythmia 3. การประเมนระดบสมรรถภาพของหวใจ (Functional capacity test) ดวยวธการทดสอบตางๆ เชน

6 – minute walk test, ECG, exercise stress test เปนตน 4. การประเมนระดบความหนกเบาของกจกรรมตางๆ ในชวตประจ าวน และกจกรรมสนทนาการ โดยใชคา MET หรอใชความรสกของผปวย (Borg’s scale) 5. การสงตรวจวนจฉยโรคเพมเตม การประเมนผปวยและตงเปาหมายการฟนฟ 6. การฟนฟสมรรถภาพผปวยโรค/ความผดปกตของระบบหวใจทพบบอย 7. ขอบงช ขอหาม ขอควรระวงของวธการบ าบดรกษาและฟนฟ 8. เภสชวทยาของยาทใชในผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดทพบบอย 9. แนวทางการปรบพฤตกรรม และลดปจจยเสยงเพอปองกนการเกดโรคซ า

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. ประเมนสมรรถภาพหวใจ ปอด ดวยวธการมาตรฐาน: อานและแปลผลภาพถายรงสปอด และ ECG ความ ผดปกตทพบบอย, Borg’s scale, 6–minute walk test, exercise stress test 2. ใหค าแนะน าวธปฏบตตว และกจกรรมทางกายทเหมาะสมกบโรคได 3. ก าหนดโปรแกรมการออกก าลงกายทเหมาะสมกบโรคได

Milestone: Medical knowledge and skills ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - อธบายค าจ ากดความของ cardiac rehabilitation - อธบายสรรวทยาของการออกก าลงกายทเกยวกบ bioenergetics, cardiorespiratory system ในคนปกตและ

ผปวย ischemic heart disease และ coronary artery disease ได

2

- อภปรายพยาธสรรวทยา ลกษณะพนฐาน การด าเนนโรค และภาวะแทรกซอนของ ischemic heart disease และ coronary artery disease ได

- อภปรายลกษณะส าคญของกระบวนการฟนฟหวใจในระยะตางๆ ได - อภปรายประโยชนของการออกก าลงกายตอโรคหวใจและกลมโรค metabolic ได - อภปรายผลของยาโรคหวใจกลมตางๆ ตอการออกก าลงกายได - อภปราย และแปลผล การตรวจดวยคลนไฟฟาหวใจ การทดสอบการออกก าลงกาย EST(Exercise Stress Test),

6MWT (Six-Minute Walk Test), echocardiogram 3 - อธบายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟหวใจ

74


- ก าหนดเปาหมายของการฟนฟหวใจระยะตางๆ - อธบายโปรแกรมการออกก าลงกายในผปวยโรคหวใจกลม coronary artery disease - อธบายโปรแกรมการออกก าลงกายในผปวยทไดรบการสวนหวใจ ผปวยทไดรบการผาตดทางเบยง ผปวยทไดรบ

การผาตดซอม/เปลยนลนหวใจ ผปวยทมภาวะหวใจเตนผดจงหวะ - อธบายวธการควบคมปจจยเสยงตางๆ ของ coronary artery disease ได

4 - สามารถผสมผสานความร ทกษะและเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลม coronary artery disease,

cardiomyopathy, หวใจลมเหลว ผปวยทไดรบการสวนหวใจ ผปวยทไดรบการผาตดทางเบยง และผปวยท หวใจเตนผดจงหวะ ก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟหวใจแบบบรณาการ

Milestone: Clinical skills ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ซกประวต ตรวจรางกาย ผปวยโรคหวใจไดอยางถกตอง 2 - ประเมนผปวยกอน, ระหวาง และหลงการออกก าลงกาย โดยเฉพาะอยางยงขอหามในการออกก าลงกาย

3 - แปลผลการตรวจดวยคลนไฟฟาหวใจ การทดสอบการออกก าลงกาย EST(Exercise Stress Test), 6MWT (Six-

Minute Walk Test), echocardiogram

4

- สามารถเฝาระวง ควบคม และแนะน าผปวยโรคหวใจออกก าลงกายในระยะผปวยใน และระยะผปวยนอกไดอยางปลอดภย

- สามารถจดโปรแกรมฟนฟหวใจใหผปวยกลบไปท างาน เลนกฬาหรอประกอบอาชพตางๆ หรอเปลยนอาชพใหมไดอยางปลอดภย


Milestone: Procedural skills-6MWT (Six-Minute Walk Test) ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ทราบขนตอนในการท า 6MWT ระบขอบงช, ขอหาม, ขอควรระวงของ 6MWT - ทราบขอบงชในการหยดท า 6MWT

2 - แสดงขนตอนของ 6MWT - ใหขอมลแกผปวยเกยวกบการท า 6MWT - ปฏบต, ก ากบผปวยท า 6MWT ภายใตการก ากบดแลอยางใกลชด

3 - อธบายใหขอมล และขอค ายนยอม (consent) ผปวย รวมทงสามารถตอบค าถาม - ปฏบต, ก ากบผปวยท า 6MWT ภายใตการก ากบดแล

4 - ปฏบตก ากบ 6MWT เองได - สามารถน าผล 6MWT ใหค าแนะน าแกผปวยในสวนของ Home exercise program ได

75

Rehabilitation of Peripheral Vascular Disease (PVD)


1. สามารถผสมผสานความร ทกษะและเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลม PVD ก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟ แบบบรณาการ 2. สามารถใหการวนจฉยและรกษาภาวะฉบพลนของ PVD ไดแก acute arterial occlusion, Deep Vein Thrombosis และ Pulmonary Embolism 3. สามารถจดโปรแกรมฟนฟผปวย PVD ใหผปวยกลบไปท างาน เลนกฬาหรอประกอบอาชพตางๆ ไดอยาง ปลอดภย


4. สามารถวนจฉย และรกษาแผล (ulcer) ทเกดจาก arterial และ venous 5. สามารถอธบายประโยชนของการออกก าลงกายตอ PVD และก าหนดการออกก าลงกาย 6. อธบายกลไก ผลของยาทใชรกษา PAD, Deep Vein Thrombosis (DVT) 7. สามารถก าหนดและสอนการออกก าลงกายผปวย PAD, venous disorder, lymphatic disease 8. สามารถแนะน าการใช modalities ตางๆ ใน PVD ไดอยางเหมาะสม 9. อธบายและแปลผลการตรวจดวย Ankle Brachial Index (ABI), Toe pressure Index, treadmill testing, Doppler ultrasound และ angiogram 10. สามารถอธบายปจจยเสยงของ Atherosclerotic PAD 11. สามารถอธบายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟ PVD 12. อธบายกายวภาค พยาธสรรวทยาของหลอดเลอดสวนปลาย ทางเดนน าเหลอง และสามารถประยกตเขา

กบผปวย 13. อธบายอาการ อาการแสดงของ PVD ตางๆ เชน Peripheral Arterial Disease(PAD), vasospastic

disease, venous disorder, lymphatic disease การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

14. สามารถเรยนร และเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในคลนกฟนฟหวใจ หอผปวย และการศกษาดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 15. สามารถใหค าแนะน าผปวยในการปรบเปลยนปจจยเสยงของโรค Atherosclerotic PAD 16. สามารถใหค าแนะน าในการปฏบตตวของผปวยทมการผาตด lymphadenectomy

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 17. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม

76

การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 18. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวยรวมกบทมสหสาขาไดเปน

อยางด เนอหารายวชา

1. กายวภาค สรรวทยาของระบบหวใจและหลอดเลอด หลอดเลอดแดง หลอดเลอดด าและระบบล าเลยงน าเหลอง

2. ความรขนพนฐาน และพยาธสรรวทยาของโรค/ความผดปกตของหลอดเลอดและหลอดน าเหลอง ทพบบอย 2.1 arterial occlusion (acute/chronic) 2.2 venous occlusion (acute/chronic) 2.3 lymphedema

3. การแปลผลการตรวจหลอดเลอดทส าคญ เชน Ankle-brachial Index (ABI) เปนตน 4. การประเมนผปวย และตงเปาหมายการฟนฟ 5. ขอบงช ขอหาม ขอควรระวงของวธการบ าบดฟนฟ 6. ความรเกยวกบยาทใชในผปวยโรคระบบหวใจและหลอดเลอดทพบบอย 7. แนวทางการปรบพฤตกรรม และลดปจจยเสยงเพอปองกนการเกดโรคซ า: การออกก าลง Buerger

exercise

Milestone: Medical knowledge ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - อธบายกายวภาค พยาธสรรวทยาของหลอดเลอดสวนปลาย และทางเดนน าเหลอง และสามารถประยกตเขากบ

ผปวย PVD - อธบายประโยชนของการออกก าลงกายตอ PVD

2

- อภปรายพยาธสรรวทยา ลกษณะพนฐาน การด าเนนโรค และภาวะแทรกซอนของ PVD เชน Peripheral Arterial Disease (PAD), vasospastic disease, venous disorder, lymphatic disease

- อภปรายปจจยเสยงของ Atherosclerotic PAD - อภปรายการตรวจดวย Ankle Brachial Index(ABI), Toe pressure Index, treadmill testing, Doppler

ultrasound และ angiogram - อภปรายกลมเปาหมาย ขอบงช ขอหามของการฟนฟ PVD

3

- ก าหนดการออกก าลงกายผปวย PAD, venous disorder, lymphatic disease - แนะน าการใช modalities ตางๆ ใน PVD ไดอยางเหมาะสม - อธบายการใชยากลมตางๆ ในการรกษา PVD ได - อธบายวธการควบคมปจจยเสยงตางๆ ของ Atherosclerotic PAD และ DVT ได - สามารถวนจฉย และรกษาแผล (ulcer) ทเกดจาก arterial และ venous

4 - สามารถผสมผสานความร ทกษะ และเทคนคตางๆ ในการฟนฟผปวยกลม PVD ก าหนดเปนโปรแกรมฟนฟแบบ

บรณาการ

77

Milestone: clinical skills ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ซกประวต ตรวจรางกาย ผปวย PVD ไดอยางถกตอง

2 - ประเมน วนจฉยและรกษาภาวะฉบพลนของ PVD ไดแก acute arterial occlusion, Deep Vein Thrombosis

และ Pulmonary Embolism

3 - สามารถสอนการปฏบตตว และการออกก าลงกายผปวย PAD, venous disorder, lymphatic disease ได - แปลผลการตรวจดวย Ankle Brachial Index(ABI), Toe pressure Index, treadmill testing, Doppler

ultrasound และ angiogram

4 - สามารถจดโปรแกรมฟนฟใหผปวย PVD กลบไปท างาน เลนกฬาหรอประกอบอาชพตางๆ หรอเปลยนอาชพใหม

ไดอยางปลอดภย - สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

78

Geriatric Rehabilitation

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถประเมนผสงอายแบบครอบคลมในดานทางกาย ทางจตใจ และอารมณ ทางความสามารถทาง สงคม และสงแวดลอม 2. สามารถใหการรกษา และฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง และหรอรวมกบทมสหวทยาการไดอยาง เหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. สามารถอธบายค าจ ากดความ พยาธสรรวทยาของผสงวย และกลไกการเปลยนแปลงทท าใหเกดความ ผดปกต ในผสงวย 5. สามารถอธบายกลมโรคผสงอาย (Geriatric Syndrome) ทเปนผลกระทบตอระดบความสามารถของผปวย ได รวมทงภาระการดแลผปวยได 6. สามารถอธบายเภสชวทยาขอหาม ขอควรระวงของยาทใชในผสงอาย 7. สามารถอธบายหลกการ ขอหาม ขอควรระวงของการรกษา โดยไมใชยารวมทงการออกก าลงกายใน ผสงอาย การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 8. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 9. ใหความร ค าปรกษาแกผปวย และครอบครว 10. มปฏสมพนธกบผปวย และครอบครวไดอยางเหมาะสม 11. ประสานงาน และปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 12. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 13. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

79

เนอหาวชา 1. Physiology of aging 2. Pathophysiology of common age-related diseases and disorders

2.1 Musculoskeletal disorders 2.1.1 Degenerative disorders

- Osteoarthritis of hip and knee - Cervical Spondylosis/spondylolisthesis and radiculopathy - Lumbar Spondylosis/spondylolisthesis and radiculopathy

2.1.2 Inflammation disorders - Frozen shoulder

2.1.3 Metabolic - Osteopenia and Osteoporosis 2.1.4 Others

- Fall and fracture - Immobility and Deconditioning

2.2 Neurological 2.2.1 Degenerative

- Brain atrophy - Parkinsonism/Parkinson’s disease - Cognitive impairment: mild cognitive impairment, dementia

2.2.2 Vascular - Stroke

2.2.3 Trauma/Fall - Subdural hematoma - Spinal cord Injury

2.2.4 Others - Incontinence - Psycho-emotional: Depression, anxiety

3. การอานและแปลผลภาพถายรงสความผดปกตทพบไดบอย เชน plain film C–spine/L–S spine, bone mineral density (BMD) เปนตน

4. การประเมนผปวย และตงเปาหมายการฟนฟของโรค/ภาวะขางตน 5. ขอบงช ขอหาม ขอควรระวง และการใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพผปวยสงอายทมโรค/ภาวะขางตน 6. การออกก าลงกายส าหรบผสงอาย 7. การใชยารกษาโรค/ภาวะขางตน

80

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Geriatric assessments: Bio-psycho-social 2. Cognitive evaluation: TMSE, MMSE-Thai 3. การประเมนภาวะซมเศราโดยใชแบบวดภาวะซมเศรา 4. Interpretation of Bone Mineral Density (BMD) 5. การประเมนเกยวกบการทรงตว โดยใชการทดสอบตางๆ เชน Timed Up and Go test, Functional reach test, Single Leg Stance test เปนตน 6. การประเมนความเสยงของการหกลม 7. การสง Mobility aids ทเหมาะสม 8. การปรบ ใส ถอด Orthosis 9. Intra – articular injection: knee joint 10. การสอนออกก าลงกายส าหรบผสงอาย เพอเสรมสรางสขภาพและเพอบ าบดโรคตาง ๆ 11. การใหค าแนะน าในดานการปรบสภาพบาน สงแวดลอมใหเหมาะสมกบผสงอาย 12. การใหความร และค าปรกษาแกผปวย และครอบครว

Milestone: Medical Knowledge ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - อธบายกลไกการเปลยนแปลง พยาธสรรวทยาของผสงวย - อธบายการเปลยนแปลงทเกดขนในผสงอายทงปญหาดานรางกาย จตใจ และสงคม

2

- ประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพได - ประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - ใหค าแนะน าเบองตนตอผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ และปองกนความเสยง

ตางๆ ทพบไดบอย ในผสงอาย เชน การลนลม เปนตน - ใหการดแลผดแลผปวย เพอลดภาระการดแลได

3

- ตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทไมซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง

- มทกษะการสงจายยาส าหรบผสงอายไดถกตองเหมาะสม - ก าหนดโปรแกรมการออกก าลงกายเพอสรางเสรมสขภาพได ในกลมผปวยทไมซบซอน - แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ และปองกนความเสยงตางๆ ทพบไดบอย

ในผสงอาย เชน การลนลม เปนตน

4

- ประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - ใหการรกษาฟนฟ และบรณาการความรในการดแลผสงอายแบบครอบคลม - ตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทมความซบซอน หรอมโรครวม โดย

สามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง - มทกษะการสงจายยาส าหรบผสงอายไดถกตองเหมาะสม - ก าหนดโปรแกรมการออกก าลงกายเพอสรางเสรมสขภาพได ในกลมผปวยทมความซบซอน

81


- แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ และปองกนความเสยงตางๆ ทพบไดบอย ในผสงอาย เชน การลนลม เปนตน


1

- Comprehensive geriatric assessments: Physical-Mental-Function-Social - Cognitive evaluation: TMSE, MMSE-Thai - การประเมนเกยวกบการทรงตว โดยใชการทดสอบตางๆ เชน Timed Up and Go test, Functional reach

test, Single Leg Stance test เปนตน - การประเมนความเสยงของการหกลมเบองตน

2

- Cognitive evaluation: MoCA - การประเมนภาวะซมเศราโดยใชแบบวดภาวะซมเศรา - Interpretation of Bone Mineral Density (BMD) - การประเมนความเสยงของการหกลมอยางครอบคลม - การสอนออกก าลงกายส าหรบผสงอาย เพอเสรมสรางสขภาพ และเพอบ าบดโรคตางๆ

3

- ประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพไดอยางครอบคลม - ประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - ตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทมความซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช

ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง - มทกษะการสงจายยาส าหรบผสงอายไดถกตองเหมาะสม - การสง Mobility aids ทเหมาะสม - การปรบ ใส ถอด Orthosis

4

- ก าหนดโปรแกรมการออกก าลงกายเพอสรางเสรมสขภาพได ในกลมผปวยทมความซบซอน - แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการสงเสรมสขภาพ และปองกนความเสยงตางๆ ทพบไดบอย

ในผสงอาย เชน การลนลม เปนตน - การสอนออกก าลงกายส าหรบผสงอายทมความซบซอน เพอเสรมสรางสขภาพ และเพอบ าบดโรคตางๆ - การใหค าแนะน าในดานการปรบสภาพบาน สงแวดลอมใหเหมาะสมกบผสงอาย - การใหความร และค าปรกษาแกผปวย และครอบครว

82

Pediatric Rehabilitation


1. ประเมนผปวยเดกพการและเดก ทมความเสยงตอความพการแบบองครวมได 2. ตงเปาหมาย และวางแผนใหการรกษาฟนฟทเหมาะสมกบศกยภาพของผปวยแตละรายได 3. พจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม


4. อธบายขนพฒนาการ และการเจรญเตบโตของเดกได 5. อธบายพยาธสรรวทยาของโรคทพบบอยในผปวยเดกได 6. อธบายหลกการ และวธการรกษาฟนฟโรคทพบบอยในผปวยเดกได

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา

ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 8. ใหค าแนะน าเกยวกบโรค และแสดงออกถงการใสใจดแล แกผปวยและครอบครวไดอยางเหมาะสม

9. เปนผน าทมงานเวชศาสตรฟนฟ และประสานงานกบวชาชพอนๆ ทรวมกนดแลรกษาผปวย ไดอยาง เหมาะสมและมประสทธภาพ

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 10. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 11. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย เนอหาวชา 1. Normal growth and developmental milestone and primitive reflexes 2. Pathophysiology of common pediatric diseases/disorders 3. Clinical manifestation in common disorder in pediatrics 3.1 Neurological system

- Cerebral palsy - Spinal bifida and meningomyelocele - Neuromuscular disorder: Spinal muscular atrophy (SMA), hereditary myopathy, poliomyelitis, etc.

83

- Arthrogryposis multiplex Congenital (AMC) - Others: Autism, delayed development and learning disability

3.2 Musculoskeletal system - Inflammatory joints: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) - Scoliosis, Developmental Dysplasia of Hip (DDH), rotational deformity, osteogenesis imperfecta - Congenital limb deficiency - Lower limb deformity and malalignment: pes planus, pes cavus, toe-in, toe-out, club foot, genu varum, genu valgum, tibial torsion, femoral anteversion - Hemophilia

3.3 Others - Down syndrome

4. Rehabilitation management 4.1 Developmental stimulation 4.2 Theraputic exercise and stretching, Neurodevelopmental technique 4.3 Physical modalities/agents 4.4 Basic prosthetics and orthotics, mobility aids and assistive devices, etc. 4.5 Others: new developmental technique

5. Patient, parent and family education and counselling

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Assessment of neurodevelopment: Physiological and pathological reflex examination 2. Assessment of musculoskeletal development 3. Advice neurodevelopmental stimulation 4. Gait analysis 5. Prosthesis, orthosis, assistive devices, mobility aids, seating systems prescription 6. Chemodenervation, chemoneurolysis 7. Education and counselling for care giver

84


1 - สามารถอธบายพฒนาการ และการเจรญเตบโตของเดกปกต ปจจยเสยงตอความพการ และพยาธสรรวทยาของ

ปญหาและความพการทพบบอยในเดก

2 - สามารถอภปรายอาการ อาการแสดง หลกเกณฑวนจฉย ภาวะแทรกซอน การพยากรณโรค ส าหรบปญหาและ

โรคทพบบอยในเดก ทงปญหาทางระบบกระดกและขอ ปญหาทางระบบประสาทและ กลามเนอ รวมถงโรคทางพนธกรรมทพบบอยเชน Down syndrome ได

3 - สามารถอธบายการปองกน วธการรกษาฟนฟ รวมถงขอบงช และขอหามของการรกษาโรค และภาวะทไม

ซบซอนในเดก เชน Cerebral palsy, Scoliosis, Congenital limb deficiency, Spina bifida และใหการพยากรณโรคได

4 - สามารถใหการรกษาฟนฟ และบรณาการความร เพอดแลโรค และภาวะทซบซอนในเดกเชน Osteogenesis

imperfecta, Arthrogryposis ไดแบบองครวมภายใตบรบทตางๆ และสามารถพจารณาสงตอใหแกผเชยวชาญไดอยางเหมาะสม


1 - สามารถซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนระดบพฒนาการ primitive reflexes ในผปวยเดกได - สามารถเลอกอปกรณชวยเดนทเหมาะสมเพอชวยเพมความสามารถ และคณภาพชวตของผปวย

2

- ประเมนปจจยเสยงทท าใหเกดโรคและภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนในโรคทพบไดบอย - สามารถวเคราะหทาเดน และสาเหตของทาเดนทผดปกตได (visual gait analysis) - สามารถเลอกอปกรณชวยเดน และอปกรณเสรม/อปกรณเทยม รวมถง seating system ทเหมาะสมเพอชวย

เพมความสามารถ และคณภาพชวตของผปวย

3

- สามารถตงเปาหมายทเหมาะสมกบศกยภาพของผปวยแตละคน และวางแผนการรกษา โดยการใหยา และโปรแกรมฟนฟทเหมาะสม ส าหรบโรค และปญหาทพบบอยในผปวยเดกได

- ประสานงานรวมกบทมสหวทยาการไดอยางเหมาะสม เพอใหเกดประสทธภาพสงสดในการรกษา - ใหความรแกผปวย และครอบครว อธบายแผนการรกษา และสอน home program ได

4

- สามารถตรวจประเมนปญหารอบดาน (holistic approach) ตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาทเหมาะสมกบผปวยได ในบรบททหลากหลาย

- แสดงความเปนผน าทมเวชศาสตรฟนฟ และประสานงานรวมกบผเชยวชาญตางสาขาไดอยางมประสทธภาพ และสามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

- ใหค าปรกษาแกผปวย และครอบครวถงประโยชน และความเสยงจากการรกษา รวมถงผลการรกษาและการพยากรณโรคส าหรบโรคทพบบอยได บนพนฐานของหลกฐานจากงานวจยได (evidence-based medicine)

85

Milestone: Procedural skill Chemodenervation และ chemoneurolysis ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ระบขอบงช และขอควรระวงของการท า chemodenervation และ chemoneurolysis

2 - ระบขนตอน และค านงถงความปลอดภยในการท าหตถการ ระบขอบงชและขอควรระวงของการท า

chemodenervation และ chemoneurolysis ได

3 - อธบายใหขอมล และขอค ายนยอมผปวย รวมทงสามารถตอบค าถามเกยวกบการท า chemodenervation และ

chemoneurolysis ได

4 - ปฏบตหตถการ chemodenervation และ chemoneurolysis - ประเมนประสทธผลหลงท าหตถการ และแกไขภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนจากการท าหตถการไดอยางทนทวงท

และเหมาะสม

86

Cancer Rehabilitation

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. สามารถประเมนผลขางเคยงทเกดจากตวโรค และการรกษาโรคมะเรงทมผลกระทบตอสมรรถนะผปวย 2. สามารถใหการรกษา และฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง หรอรวมกบกลมงานสหวทยาการไดอยาง เหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม และใหการดแลฟนฟในระยะตางๆ รวมถงการดแล palliative care ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

4. สามารถอธบายระบาดวทยา และการพยากรณโรคในกลมโรคมะเรงทพบบอย การแบงระยะการด าเนนโรค 5. สามารถวาง แผนและใหการบ าบดฟนฟไดอยางเหมาะสมตามระยะการด าเนนโรค 6. ใหการวนจฉยและบ าบดฟนฟกลมอาการขางเคยงจากโรคมะเรง ผลกระทบจากการรกษาโรคมะเรง เชน

การฉายรงส การใหเคมบ าบด แบบสหสาขาได การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 7. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเอง จากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 8. ทกษะการสอสารเพอแจงขาวราย แกผปวยและครอบครว 9. ใหค าปรกษาและค าแนะน าดานการดแล และการฟนฟแกผปวย และครอบครวอยางเหมาะสม 10. ประสานงานและปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดอยางเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism)

11. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

12. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพ และความปลอดภยของผปวย

87

เนอหารายวชา 1. Stage of cancer rehabilitation 2. Definition, cause, differential diagnosis, signs and symptoms of paraneoplastic syndrome (connective tissue and neuromuscular system manifestations) 3. Principle of rehabilitation management in cancer patient

3.1 Primary cancer: Breast cancer, head and neck cancer, lung cancer, brain tumor etc. 3.2 Metastasis cancer: bone, brain, spinal cord etc. 3.3 Pain in cancer patient

4. Planning of rehabilitation program according to stage and severity of disease 5. Treatment related complication and impairment 6. Palliative & End of life care 7. Patient education and counselling

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Telling prognosis and bad news 2. Patient education and counselling to prevent complications

2.1 Surgical therapy related 2.2 Chemoradiation therapy related 2.3 Lymphedema 2.4 Brachial plexopathy, neuropathy 2.5 Soft tissue fibrosis, contracture 2.6 Dysphagia/aspiration


1 - อธบายระบาดวทยา และการพยากรณโรคในกลมโรคมะเรงทพบบอย การแบงระยะการด าเนนโรค

2 - อธบายผลขางเคยงทเกดจากตวโรค และการรกษาโรคมะเรง ทมผลตอสมรรถนะของผปวย - สามารถแนะน าใหความรแกผปวยและครอบครว ใน/การดแลรกษาฟนฟเบองตน

3

- ใหการดแลฟนฟสภาพแบบองครวม ตามระยะโรค และระดบความรนแรงในผปวยโรคมะเรงทพบบอย และไมซบซอน

- ใหการวนจฉย และประเมนภาวะแทรกซอนทมผลกระทบตอสมรรถนะทพบบอยในผปวยโรคมะเรง เชน lymphedema, soft tissue contracture

- ขอควรระวงในการรกษาฟนฟกลมผปวยโรคมะเรง

88


4

- ใหการดแลฟนฟสภาพแบบองครวม รวมถงการวนจฉย และประเมนภาวะแทรกซอน และผลกระทบจากการรกษา

- ในผปวยมะเรงทซบซอน อาท paraneoplastic syndrome, cancer pain, peripheral neuropathy - ใหการดแลแบบ palliative care

Milestone: Clinical skill: ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - ซกประวต ตรวจรางกาย

2 - ซกประวต ตรวจรางกาย ใหการวนจฉย - ประเมนผลกระทบของภาวะนตอผปวยแบบองครวม

3

- ซกประวต ตรวจรางกาย ใหการวนจฉย ใหการวนจฉยแยกโรค - ประเมนผลกระทบของภาวะนตอผปวยแบบองครวม - ใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ รวมถงขอหาม ขอควรระวง - ใหค าแนะน าในการปองกนภาวะแทรกซอน

4

- ซกประวต ตรวจรางกาย ใหการวนจฉย ใหการวนจฉยแยกโรคประเมนผลกระทบของภาวะนตอผปวยแบบองครวม

- ใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟในผปวยทซบซอนได เชน เกดรวมกบ การตดเชอ, venous thrombosis, brachial plexopathy, pain


89

Burn Rehabilitation


1. สามารถประเมนความเจบปวด และผลกระทบทเกดขนจากแผลไหม 2. สามารถใหการรกษา และฟนฟผปวยแบบองครวมดวยตนเอง หรอรวมกบกลมงานสหวทยาการไดอยาง เหมาะสม 3. สามารถพจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม

ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills) 4. อธบายพยาธสรรวทยาของผวหนง และการเปลยนแปลงของระบบตางๆ ในรางกายจากแผลไหม 5. อธบายสาเหต ขนาด ระดบความลก และความรนแรงของแผลไหม รวมทงการสมานแผล (Wound healing) แตละระดบความลก 6. ใหการบ าบดรกษาฟนฟในระยะตางๆ แบบองครวมไดเหมาะสม 7. อธบายภาวะแทรกซอน และผลกระทบทพบบอยหลงแผลไหม พรอมทงใหการปองกนและแกไขได 8. อธบายผลกระทบทางดานกายภาพ จตใจ สงคม และอาชพของผปวย การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement)

9. เรยนรและเพมประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงานในหนวยผปวยนอก หอผปวย และการศกษา ดวยตนเองโดยใชทรพยากรการเรยนร

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 10. ใหความรแกผปวยและครอบครว

11. ประสานงานและปรกษากบผรวมการรกษาสาขาอนไดเหมาะสม ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 12. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice) 13. สามารถปฏบตงานโดยค านงถงทรพยากรสขภาพและความปลอดภยของผปวย

90

เนอหารายวชา 1. Pathophysiology after burn: Local effects, systemic effects 2. Etiology, classification of burn severity: American Burn Board Classification 3. Wound healing process 4. Rehabilitation assessment

- Acute/ post-surgical phase - Convalescent phase - Long-term rehabilitation

5. Consequences and complications - Hypertrophic scar, impaired integument function - Skeletal deformities, contractures, heterotopic ossification - Neuromuscular dysfunction - Pain and itching - Psychological and vocational problems

6. Rehabilitation management - Orthoses and assistive devices - Pressure garment - Exercise - Patient education and counselling

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Burn scar evaluation 2. Positioning in burn patient 3. Splint prescription and application 4. Pressure garment prescription and application 5. Massage for burn scar

91

Milestone: Medical Knowledge: ระดบ ระดบสมรรถนะ

1

- สามารถอธบายค าจ ากดความ กลไกการเปลยนแปลง และพยาธสรรวทยาของแผลไหมได - สามารถบอกชนด สาเหต ระดบความรนแรง ของแผลไหมได - สามารถบอกกระบวนการสมานแผลไหมได - สามารถอธบายความเปลยนแปลงทเกดขนในแผลไหมทงปญหาดานรางกาย จตใจ และสงคมได

2

- สามารถอภปรายแนวทางการดแลฟนฟผปวยในระยะเฉยบพลน กอนและหลงการผาตด ระยะฟกฟน และระยะยาวได

- สามารถประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพได - สามารถประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - สามารถใหค าแนะน าเบองตนตอผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการรกษา ฟนฟและปองกนความ

เสยงตางๆ ทพบไดบอย ในแผลไหม เชน แผลเปน ขอยดตดแขง เปนตน

3

- สามารถตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทไมซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง รวมถงใหการพยากรณโรคได

- สามารถดแลภาวะแทรกซอน หลงการเกดแผลไหม เชน Hypertrophic scar, impaired integumentary function

- Skeletal deformities, contractures, heterotopic ossification - Neuromuscular dysfunction - Pain and itching - Psychological and vocational problems

4

- สามารถประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพไดอยางครอบคลม - สามารถประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - สามารถบรณาการความรเพอตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ โดยสามารถบอกขอบงช

ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง ในกลมผปวยทมความซบซอน เชน o ปญหา การรกษาและการฟนฟสภาพผปวยแผลไหมทมอ เทา และใบหนา o ปญหา การรกษาและการฟนฟสภาพผปวยแผลไหมจาก Electrical burn และ Chemical burn o ปญหา การรกษาและการฟนฟสภาพผปวยแผลไหมในเดก และผสงอาย (Pediatric/Geriatric burn)

92


1 - ซกประวต ตรวจรางกาย ผปวยแผลไหมได - ประเมนสาเหต ระดบความรนแรงของแผลไหมได

2

- ประเมนปญหาทางดานเวชศาสตรฟนฟได - ประเมนภาวะแทรกซอนทจะเกดขนทงในระยะสน และระยะยาว - สามารถจดทาทเหมาะสมใหกบผปวย เพอปองกนขอยดตดแขง - สามารถแนะน าการออกก าลงกายใหกบผปวยเพอปองกนขอยดตดแขง - สามารถใหการดแลกบผรวมการรกษาสาขาอนได - การใหความร และค าปรกษาแกผปวย และครอบครว

3

- ประเมนปญหาของผปวยทจะมผลตอการฟนฟสมรรถภาพไดอยางครอบคลม - ประเมนความพรอม และศกยภาพของผปวยทจะรบการฟนฟสมรรถภาพไดอยางถกตอง - ตงเปาหมาย วางแผน ใหโปรแกรมการฟนฟสมรรถภาพ ในกลมผปวยทมความซบซอน โดยสามารถบอกขอบงช

ขอหาม ขอควรระวงไดอยางถกตอง - สามารถสงการรกษาโดยเลอกใช splint ตางๆ ไดอยางถกตอง - สามารถแนะน าการออกก าลงกายใหกบผปวยทมความพการ ฝกการเคลอนยายตว การเคลอนท

และการดแลตนเอง - สามารถใหการดแลฟนฟ ตงเปาหมายในการรกษาฟนฟ กบผรวมการรกษาสาขาอนได - แนะน าผปวย และกระตนครอบครวใหมสวนรวมในการออกก าลงกาย ดแลและปองกนภาวะแทรกซอนตางๆ

4

- ประเมนปญหาผปวยทมความซบซอน เชน ผปวยแผลไหมทมอ เทา และใบหนา แผลไหมจาก Electrical burn และ Chemical burn แผลไหมในเดก และผสงอาย (Pediatric/Geriatric burn)

- สามารถดแลผปวยทมภาวะแทรกซอนของผวหนง เชน hypertrophic scar อาการคน - สามารถแนะน าการนวดผวหนงสวน hypertrophic scar ได - สามารถสงและใช pressure garment ได - สามารถประเมน และฟนฟความพการทเกดขนในรายทเปนรนแรง - สามารถสงปรกษาแพทยเพอรบการผาตด ไดอยางถกตองเหมาะสม - สามารถประเมน ภาวะทางจตใจ และใหค าแนะน า ไดอยางถกตอง - แนะน าผปวย และญาตในการดแลแผลไหมระยะยาว รวมถงการดแลภาวะความพการทเกดขนในผปวย

93

Rehabilitation for Amputee and Prostheses

วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว ผเขารบการฝกอบรมสามารถ สมรรถนะการดแลรกษาผปวย (Patient Care) 1. ประเมนผปวยตดแขนขาแบบองครวมได ตลอดจนถงผลกระทบตอสมรรถภาพทางกาย และจตใจจากการ ตดแขนขาระดบทพบบอย 2. ตงเปาหมาย วางแผน และใหการรกษาฟนฟทเหมาะสมกบศกยภาพของผปวย 3. อธบายการดแลตอแขนขา วธการพนตอแขนขา 4. อธบายความส าคญในการดแลรยางคทยงไมไดถกตด โดยเฉพาะในผปวยทมปญหาหลอดเลอดสวนปลาย/ เบาหวาน เพอปองกนการตดรยางคนนๆ 5. อธบายการใชพลงงานในการเดนในผปวยตดขาระดบตางๆ ทงเหตจากอบตภยและจากภาวะปญหาหลอด เลอดสวนปลาย 6. อธบายการเกด phantom sensation และ phantom pain และใหการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม 7. ประเมนปญหา/ภาวะแทรกซอนทพบบอยจากการดแลตอแขนขาไมถกตอง การใชแขนขาเทยมทไม เหมาะสม และใหการแกไขดแลรกษาได 8. พจารณาสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม ความร ความเชยวชาญและความสามารถในการน าไปใชแกปญหาของผปวยและสงคมรอบดาน (Medical Knowledge and Skills)

9. อธบายการเดนปกต/six determinants และการเดนทผดปกตในผปวยใสขาเทยมระดบตางๆ 10. อธบายใหการดแลรกษาโรครวมทพบบอย อาท peripheral neuropathy, venous insufficiency, peripheral arterial disease 11. อธบายหลกการการผาตด ขอบงช และขอควรระวง ส าหรบการตดแขนขาระดบตางๆ 12. อธบายองคประกอบของกายอปกรณเทยมระดบตางๆ

ขา: partial foot and ray amputation, Syme, ankle disarticulation, transtibial, knee disarticulation, transfemoral, hip disarticulation amputation level แขน: partial hand and ray amputation, wrist disarticulation, transradial, elbow disarticulation, transhumeral, shoulder disarticulation level amputation level

การเรยนรจากการปฏบตและการพฒนาตนเอง (Practice-based Learning and Improvement) 13. เรยนรและเพมพนประสบการณไดดวยตนเองจากการปฏบตงาน การทบทวนวรรณกรรมทเกยวของใน การพฒนาความช านาญในการดแลฟนฟผปวยตดแขนขา

94

ทกษะปฏสมพนธและการสอสาร (Interpersonal and Communication Skills) 14. ใหค าแนะน าเกยวกบโรคและแสดงออกถงการใสใจดแล แกผปวยและครอบครว ไดอยางเหมาะสม

15. เปนผน าทมงานเวชศาสตรฟนฟ และประสานงานกบวชาชพอนๆ ทรวมกนดแลรกษาผปวย ไดอยาง เหมาะสมและมประสทธภาพ 16. เขยนใบสงการรกษาฟนฟ การสงอปกรณเทยม อปกรณชวยไดถกตองเหมาะสมเปนทเขาใจได

ความสามารถในการท างานตามหลกวชาชพนยม/ความเปนมออาชพ (Professionalism) 17. แสดงพฤตกรรม และความรบผดชอบในการดแลผปวยอยางตอเนอง และมคณธรรม 18. ประยกตใชหลกการการดแลโดยผปวย และครอบครวเปนศนยกลาง 19. แสดงถงการรกษาความลบ และสทธของผปวย การปฏบตงานใหเขากบระบบ (System-based practice)

20. สามารถปฏบตงานกบสหสาขา/สหวชาชพ โดยค านงถงทรพยากรสขภาพและความปลอดภยของผปวย และถอประโยชนตอผปวยเปนส าคญ

เนอหารายวชา 1. Causes and level of amputation: Acquired and congenital amputation 2. Impact after amputation 3. Rehabilitation management 3.1 Pre-amputation 3.2 Post-amputation: Stump evaluation and care, specific and general exercise in

amputee, preprosthetic training, prosthetics fitting, prosthetic training 3.3 Consequences and complication

3.3.1 Pain: Post-operative wound pain, phantom limb pain, neuroma 3.3.2 Phantom limb sensation 3.3.3 Contracture 3.3.4 Choke syndrome 3.3.5 Verrucous hyperplasia 3.3.6 Classification of functioning and disability 3.3.7 การออกใบรบรองความพการตามพระราชบญญตสงเสรมและพฒนาคณภาพชวต

คนพการ (พ.ศ. 2550) 4. Prosthetic components, material, design and fabrication 5. Prescription of prostheses and evaluation 6. Energy expenditure during walking with or without prostheses 7. Management and precaution in high risk groups: Diabetes mellitus, cardiopulmonary

diseases, geriatric patients, peripheral vascular diseases 8. Prosthetic training and caring

95

8.1 Upper limb prostheses for partial hand and ray amputation, wrist disarticulation, transradial, elbow disarticulation, transhumeral, shoulder disarticulation level amputation level

8.2 Lower limb prosthesis for partial foot and ray amputation, Syme, ankle disarticulation, transtibial, knee disarticulation, transfemoral, hip disarticulation amputation level

ทกษะและหตถการทางคลนก 1. Assessment of amputees and stump 2. Prosthesis and mobility aid prescription 3. Prosthetic fitting and evaluation (Check out) 4. Stump bandaging 5. Stump exercise 6. Stump massage and desensitization 7. Patient education and counselling for amputees


1

- บอกสาเหตของการถกตดแขนขาทพบบอย - บอกระดบการตดแขนขา - อธบายระยะตางๆ ในการดแลฟนฟผปวยตดแขนขา - อธบายหลกการการดแลฟนฟในระยะ pre-prosthetic - อธบายสวนประกอบ และหลกการท างานของกายอปกรณขาเทยมระดบใตเขา/รองเทาทใชบอย - สามารถแนะน าใหความรแกผปวยและครอบครว ในผลกระทบตางๆจากการถกตดแขนขา การใช/การดแลกาย

อปกรณเทยม

2

- ใหการดแลฟนฟสภาพแบบองครวม รวมถงภาวะแทรกซอน และผลกระทบตอสมรรถนะทพบบอยใน ผปวยการตดขา

- อธบายสวนประกอบ และหลกการท างานของกายอปกรณขาเทยมทใชบอย - เลอกใชกายอปกรณขาเทยมไดเหมาะสมและสามารถ check out ไดถกตองในผปวยทไมซบซอน - อภปรายการเดนในผปวยใสขาเทยม และใหการรกษาแกไขได

3

- ใหการดแลฟนฟสภาพแบบองครวม รวมถงภาวะแทรกซอน และผลกระทบตอสมรรถนะทพบบอยในผปวย การตดแขน

- อธบายสวนประกอบ และหลกการท างานของกายอปกรณแขนเทยม - เลอกใชกายอปกรณแขนเทยมไดเหมาะสมและสามารถ check out ไดถกตองในผปวยทไมซบซอน

4 - เลอกใชกายอปกรณแขนขาเทยมไดเหมาะสม และสามารถ check out ไดถกตองในผปวยทซบซอน อาท มหลายโรครวม พการซบซอน

- อธบายหลกการของเทคโนโลยททนสมยดานกายอปกรณเทยม และสามารถประยกตใชไดเหมาะสมตามสภาพผปวย

96

หมายเหต ผพการแขน-ขาขาดทไมซบซอน หมายถง ผพการประเภท ขาขาดใตเขาหรอเหนอเขา และแขนขาดใตศอกหรอเหนอศอก ในระยะทเพงถกตดแขนหรอขาจนถงระยะกอนไดรบแขนหรอขาเทยม ผพการแขน-ขาขาดทซบซอน หมายถง ผพการแขนหรอขาขาดทกประเภทท 1) ตองมการสงแขน ขา หรอเทาเทยม 2) ไดรบแขน ขา หรอเทาเทยมแลวและตองการcheck out 3) มปญหาทตองการการฟนฟเปนพเศษ ไดแก ปญหาเรองปวด ปญหาในการใชแขน ขา หรอเทาเทยม ปญหาผดรป หรอมความพการซบซอน เปนตน

Milestone: Procedural skill ระดบ ระดบสมรรถนะ

1 - พนตอขาทตดระดบมาตรฐานไดถกตอง - เลอกเครองชวยเดนไดเหมาะสมกบสภาวะผปวย และแนะน าการใชไดอยางถกตอง

2 - Check out ขาเทยมใตเขาได - วเคราะหการเดนในผปวยตดขาใตเขา และปรบแกไขได

3 - Check out ขาเทยม - Check out รองเทา และอปกรณเสรม (partial foot amputation) - วเคราะหการเดนในผปวยตดขาเหนอเขา และปรบแกไขได

4 - Check out แขนเทยม

97

ภาคผนวก 3 การท าวจยของแพทยประจ าบาน

หลกการและเหตผล

ความสามารถท าวจยดวยตนเองเปนสมรรถนะหนงทแพทยประจ าบานเวชศาสตรฟนฟตองบรรลตามหลกสตรฯ ราชวทยาลยฯ จงก าหนดใหแพทยประจ าบานตองศกษาคนควาและท างานวจยภายใตการก ากบดแล ของอาจารยทปรกษา วตถประสงค เมอจบการฝกอบรมแลว แพทยประจ าบานสามารถ

1. อธบายระเบยบวธการวจย และด าเนนการตามขนตอนตางๆ 1.1 ตงค าถามวจยจากปญหาทางการแพทยทจะเปนประโยชนตอการพฒนางานเวชศาสตรฟนฟ 1.2 สามารถคนหาบทความทางวชาการโดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ 1.3 ประยกตความรความเขาใจเชงระบาดวทยาคลนก เพอท าการวเคราะหหลกฐานเชงประจกษทาง การแพทย (evidence – based medicine, EBM) 1.4 สามารถออกแบบงานวจย (research design) ทเหมาะสมกบค าถามวจย (research question) 1.5 ด าเนนการวจยถกตองตามระเบยบวธวจย (research methodology) และแนวทางปฏบตการ วจย (good clinical practice, GCP) องหลกจรยธรรมการวจย (International ethical guidelines for biomedical research involving human subjects, ICH) 1.6 สามารถวเคราะห วจารณ สรปผลไดถกตอง และเขยนนพนธตนฉบบไดอยางสมเหตสมผล

2. น าเสนอผลงานวจยในทประชมวชาการระดบชาต และ/หรอนานาชาต 3. ประยกตใชผลงานวจยเพอใหเกดประโยชนตอการพฒนางานเวชศาสตรฟนฟ

บทบาทหนาทของสถาบนฝกอบรม สถาบนฝกอบรมมหนาทรบผดชอบ ดงตอไปน 1. จดอาจารยทปรกษาการท าวจยใหแกแพทยประจ าบาน อยางนอย 1 คน โดยอาจารยทปรกษาหลกตองเปน

แพทยเวชศาสตรฟนฟ ทเคยมผลงานวจยทตนเองเปนผนพนธหลก (first author) หรอผรบผดชอบนพนธตนฉบบ (corresponding author) อยางนอย 1 เรอง โดยไมนบรวมผลงานทใชประกอบการจบหลกสตรฝกอบรมแพทยประจ าบาน

2. เตรยมความพรอมใหแพทยประจ าบานสามารถท าโครงรางการวจยไดส าเรจตามกรอบเวลาทก าหนด 3. รายงานชองานวจย อาจารยทปรกษา พรอมโครงรางวจย สงใหคณะอนกรรมการพจารณาผลงานวจยของ

แพทยประจ าบาน เพอพจารณาใหค าแนะน ากอนยนโครงรางวจยเพอการรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการท าวจยในมนษยของแตละสถาบน

4. ตดตามความคบหนาการท าวจยของแพทยประจ าบาน ตงแตโครงรางการวจยผานการรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการท าวจยในมนษย ไปจนสนสดการท างานวจย และจดท ารายงานผลการวจย

98

ฉบบสมบรณหรอนพนธตนฉบบเพอน าสงคณะอนกรรมการพจารณาผลงานวจยฯ ตามกรอบเวลาทก าหนด โดยมอาจารยทปรกษาทกคน และหวหนาภาควชาหรอประธานหลกสตรฝกอบรมของสถาบน ลงนามรบรอง

5. เตรยมความพรอมใหแพทยประจ าบานน าเสนอผลงานวจยตอคณาจารยทราชวทยาลยฯ แตงตง ซงเปนเกณฑหนงของผทมคณสมบตขอรบการประเมนเพอวฒบตร (วว.) แสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ

คณลกษณะของงานวจย

งานวจยของแพทยประจ าบานตองมลกษณะ ดงตอไปน 1. เปนงานวจยทรเรมใหม หรอเปนงานวจยทใชแนวคดทเคยมการศกษามากอนทงในและตางประเทศ

แตน ามาดดแปลงหรอปรบปรงโดยมเหตผลทเหนสมควรชดเจน 2. รปแบบงานวจย ไดแก

การศกษาวจยชนดทดลอง (experimental study)

การศกษาเชงพรรณนา (descriptive study) ไดแก o การศกษาเชงวเคราะห (analytical study) o การศกษายอนหลง (retrospective study) o การศกษาไปขางหนา (prospective study) o การศกษาภาคตดขวาง (cross sectional study)

3. ขอบเขตเนอหางานวจย เชน

กระบวนการวนจฉย บ าบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพ

ระบบการบรการฟนฟสมรรถภาพดวยวธทางการแพทยและสาธารณสข

แพทยศาสตรศกษาทเกยวของกบเวชศาสตรฟนฟ

งานสาธารณสขทเกยวของกบเวชศาสตรฟนฟ

งานวจยสงประดษฐเกยวกบเวชศาสตรฟนฟ ผลงานวจย

ผลงานวจยประกอบดวย ผลงานวจยทน าเสนอแบบปากเปลา และนพนธตนฉบบ ตองเปนผลงานทไมเคย เผยแพรดวยวธการใดๆ มากอน

1. ผลงานวจยทน าเสนอแบบปากเปลา (oral presentation) เขยน และน าเสนอเปนภาษาองกฤษ ประกอบดวย

Title, authors and affiliations

Introduction, review of literature and references

Subjects and setting

Materials and methods

99

Results and discussion

Conclusion 2. นพนธตนฉบบ ทสงเพอพจารณาสอบเพอวฒบตรหรอหนงสออนมตฯ อาจเปนภาษาไทยหรอภาษาองกฤษ โดยหวขอหลกประกอบดวย

บทคดยอ ส าหรบภาษาไทยไมเกน 350 ค า หรอบทคดยอภาษาองกฤษ (abstract) ไมเกน 300 ค า ประกอบดวย วตถประสงค (objectives), รปแบบการวจย (study design), สถานทท าการวจย (setting), กลมประชากร (subjects), วธการศกษา (methods), ผลการศกษา (results), สรป (conclusion) และค าส าคญ (keywords) ไมเกน 5 ค า

เนอหา ประกอบดวย

o บทน า (introduction) รวมวตถประสงคการศกษาวจยไวยอหนาสดทาย

o วธการศกษา (materials and methods) ประกอบดวย กลมประชากร วสดอปกรณ วธการวจย และการวเคราะหทางสถต กรณงานวจยทกระท ากบมนษย ระบหมายเลขโครงการวจยทไดผานการรบรองทางจรยธรรมการวจยในมนษยแลว พรอมชอหนวยงานทอนมต

o ผลการศกษา (results) รวมตาราง (table), รปหรอแผนภม (figure) ขาวด า อาจมลกศรชจดส าคญพรอมหมายเลขก ากบ ทงน ค าอธบายเปนภาษาองกฤษ อยเหนอตาราง หรออยใตภาพ หามเขยนลงบนภาพ ไมควรปรากฏหนาผปวย ยกเวนมค ายนยอมจากผปวยประกอบ สวนภาพวาดใชเสนด าหนาพอสมควร เขยนบนกระดาษขาว ทงน ตาราง และภาพประกอบ รวมแลวไมเกน 6 ชน พมพแยกจากเนอหา

o บทวจารณ (discussion) ทรวมขอจ ากด ขอเสนอแนะ และสรปในยอหนาสดทาย

o เอกสารอางอง (references) ควรระบเฉพาะเอกสารอางองทส าคญ ไมควรเกน ๓๐ ฉบบ เขยนแบบแวนคเวอร (Vancouver style) โดยใหหมายเลขล าดบการอางองเรยงตามเนอหาทปรากฏ และใชเลขอารบคอยในเครองหมายวงเลบ ( ) และเปนตวยก

หมายเหต

แพทยประจ าบานตองเปนชอแรกของนพนธตนฉบบ

กรณอาจารยทปรกษาเปนผวจยหลกของโครงการวจย (principal investigator) ทแพทยประจ าบานด าเนนการ ใหอาจารยทปรกษาเปนชอสดทายและระบเปนผรบผดชอบนพนธตนฉบบ (corresponding author)

การใชภาษาและการพมพตนฉบบ กรณทแสดงความจ านงการตพมพในเวชศาสตรฟนฟสาร ใหเขยนนพนธตนฉบบตามค าแนะน าส าหรบการเขยนนพนธตนฉบบทวารสารก าหนด และสงเขาระบบ online ของวารสาร

100

หนาทของแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตองท าวจยตามทก าหนดในหลกสตร โดยมหนาทดงตอไปน 1. ปรกษาหารอกบอาจารยทปรกษา ก าหนดค าถามวจย และจดท าโครงรางวจย 2. น าเสนอโครงรางวจยตอคณาจารยทราชวทยาลยฯ แตงตง โดยมเกณฑพจารณาโครงรางวจยและใหแพทย

ประจ าบานปรบปรงตามขอเสนอแนะของคณาจารยทพจารณา 3. เมอโครงรางวจยผานการพจารณาตามขอ 1 และ 2 ดงกลาวขางตนแลว จงเสนอโครงรางวจยให

คณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษยพจารณา 4. เมอไดรบการอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษยแลว ตองด าเนนการท าวจยตามขอตกลง

โดยเครงครด ดงน ก. เมอมการลงนามในเอกสารชแจงผปวยหรอผแทนเพอใหยนยอมเขารวมวจย ตองใหส าเนาแกผปวย

หรอผแทนเกบไว 1 ชด ข. ระบในเวชระเบยนผปวยนอกหรอผปวยในถงสถานการณเขารวมงานวจยของผปวย ค. การตรวจหรอรกษาเพมเตมจากโครงการวจยทผานการอนมตแลว โดยการกระท าดงกลาวไมไดเปน

สวนหนงของการดแลรกษาผปวยตามปกต ไมสามารถท าไดไมวากรณใดๆ ทงสน ยกเวนไดมการระบและอนมตในโครงการวจยแลว และผวจยหรอคณะผวจยตองเปนผรบผดชอบคาใชจายทงทางตรงและทางออมทเกดขนกบผปวยและผดแลผปวย

ง. กรณทโครงการวจยก าหนดใหท าการตรวจหรอรกษาทเพมเตมจากการดแลรกษาผปวยตามปกต หากมผลลพธทอาจสงผลกระทบตอการรกษาผปวย ใหด าเนนการแจงคณะกรรมการจรยธรรมการวจย เพอวางแผนแจงผทเกยวของรบทราบตอไป

จ. หากเกดกรณอนนอกเหนอการคาดการณ ใหรบปรกษาอาจารยทปรกษาโครงการวจย หรอคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย กรณทไมสามารถปรกษาได ใหยอนกลบไปใชหลกพนฐาน 3 ขอของจรยธรรมทางการแพทยในการตดสนใจ คอ

การถอประโยชนสขของผปวยเปนหลก และการไมกอใหเกดความทกขทรมานกบผปวย

การเคารพสทธของผปวย

การยดมนในหลกความเสมอภาคของทกคนในสงคม ทจะไดรบบรการทางการแพทยตามมาตรฐาน

กรอบระยะเวลาการด าเนนงานวจย

แพทยประจ าบานผเขารบการฝกอบรม ตองด าเนนงานวจยตามกรอบ ดงตอไปน 1. สงหวขอเรองวจยตอราชวทยาลยฯ พรอมน าเสนอโครงรางวจยตอคณาจารยทไดรบการแตงตงจาก

ราชวทยาลยฯ ภายในชวงการฝกอบรมปท 1 2. สงโครงรางงานวจยใหคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมการท าวจยในมนษย เพอขออนมตด าเนนการ

ภายในชวงการฝกอบรมปท 1 หากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมการท าวจยในมนษยมความเหนให

101

ปรบแกไข (major revision) ใหแพทยประจ าบานสงโครงรางทไดรบการแกไข (amendment) แลว มายงราชวทยาลยฯ

3. เกบขอมลหลงจากโครงรางวจยผานการรบรองจากคณะกรรมการพจารณาจรยธรรมการท าวจยในมนษยแลว

4. วเคราะห สรปผล และสงรางนพนธตนฉบบใหอาจารยทปรกษาทกคนพจารณา 5. สงผลงานวจยฉบบสมบรณในรปแบบนพนธตนฉบบ (original article) ตามรปแบบทก าหนดขางตน พรอม

เอกสารทไมตพมพใหรวมอยในภาคผนวก เชน หนงสอรบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในมนษย, แบบบนทกขอมลผปวย เปนตน ภายในวนท 31 ตลาคมของการฝกอบรมชนปท 3

6. น าเสนอผลงานวจยเปนภาษาองกฤษตอหนาคณาจารยทราชวทยาลยฯ แตงตง กอนสนเดอนพฤศจกายนของชนปท 3 ทงนราชวทยาลยฯ จะไดประกาศใหทราบในแตละป

7. แกไขนพนธตนฉบบ และสงใหประธานคณะอนกรรมการพจารณาผลงานวจยฯ ภายใน 1 เดอนหลงจากไดรบขอเสนอแนะจากคณะอนกรรมการพจารณาผลงานวจยฯ พรอมระบความจ านงทจะตพมพใน เวชศาสตรฟนฟสาร

102

ภาคผนวก 4 การรบรอง วฒบตร หรอ หนงสออนมต สาขาเวชศาสตรฟนฟ ใหมคณวฒ “เทยบเทาปรญญาเอก”

การรบรองคณวฒหรอวฒการศกษา วฒบตร (วว.) หรอหนงสออนมต (อว.) สาขาเวชศาสตรฟนฟ ให “เทยบเทาปรญญาเอก” นน ถอเปนสทธสวนบคคลและของแตละสถาบนทใหการฝกอบรม โดยใหเปนไปตามความสมครใจของแตละสถาบนทใหการฝกอบรมฯ และความสมครใจของแพทยประจ าบาน หากแพทยประจ าบานมความประสงคดงกลาว จะตองแจงใหสถาบนฝกอบรมทราบเปนลายลกษณอกษรกอนวา จะรบการฝกอบรมทมโอกาสไดรบทง วว. หรอ อว. และการรบรองคณวฒดงกลาวให “เทยบเทาปรญญาเอก” ตงแตแรกเขารบการฝกอบรม

ในกรณทสถาบนฝกอบรมฯ ไมสามารถจดการฝกอบรมแพทยประจ าบาน เพอใหมการรบรองคณวฒ วว. หรอ อว. “เทยบเทาปรญญาเอก” ไดสถาบนนนมสทธทจะไมจดการฝกอบรมแบบทมการรบรองคณวฒ ให “เทยบเทาปรญญาเอก”ได สถาบนนนสามารถแจงใหแพทยประจ าบานทราบตงแตวนเรมเปดรบสมครการคดเลอกเขาเปนแพทยประจ าบาน ไปจนถงวนทเรมเปดการฝกอบรม ในกรณทสถาบนฝกอบรมใดตองการใหมการรบรอง วว. หรอ อว. ใหมคณวฒ ดงกลาว แตมทรพยากรจ ากด สถาบนนนสามารถตดตอขอความรวมมอจากอาจารย และทรพยากรจากสถาบนอนมาชวยได

การทแพทยประจ าบานสอบผาน และมสทธไดรบ วฒบตร หรอ หนงสออนมต สาขาเวชศาสตรฟนฟแลว หากมความประสงคจะใหราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟฯ ด าเนนการออกเอกสารเพอรบรองวา วฒบตร หรอ หนงสออนมต สาขาเวชศาสตรฟนฟ มคณวฒ “เทยบเทาปรญญาเอก” นน จะตองท าใหผลงานวจยหรอสวนหนงของผลงานวจยทสงมาใหราชวทยาลยฯ ประกอบการเขาสอบ วว. หรอ อว. ในครงนน ตองมลกษณะดงน

1. ผลงานวจยตองไดรบการตพมพหรออยางนอยไดรบการยอมรบใหตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทมคณภาพตามประกาศคณะกรรมการการอดมศกษา เรอง หลกเกณฑการพจารณาวารสารทางวชาการ ส าหรบการเผยแพรผลงานทางวชาการ

2. ใหใชภาษาองกฤษในการเขยนบทคดยอ

อนง การตพมพในวารสารระดบชาตหรอนานาชาตทมคณภาพทอยนอกเหนอประกาศของส านกงานคณะกรรมการการอดมศกษา ใหเปนบทความทตพมพในวารสารทถกคดเลอกใหอยใน PubMed, Scopus, Web of Science หรอ Google Scholar หรอในวารสารนานาชาตทใชภาษาองกฤษในบทความหรอในบทคดยอ และมการตพมพวารสารฉบบนมานานเกน 1 ป (วารสารเรมออกอยางชาในป พ.ศ. 2549 หรอ ค.ศ. 2006)

ในกรณท วว. หรอ อว. ไดรบการรบรองวา “เทยบเทาปรญญาเอก” ไมใหใชค าวา Ph.D. หรอ ปร.ด. ทายชอในคณวฒ หรอวฒการศกษา รวมทงหามเขยนค าวา ดร. น าหนาชอ แตสถาบนการศกษาสามารถใหผทได วว. หรอ อว. ท “เทยบเทาปรญญาเอก” น เปนอาจารยประจ าหลกสตรการศกษา อาจารยรบผดชอบหลกสตรการศกษา อาจารยคมวทยานพนธ หรอเปนวฒการศกษาประจ าสถานศกษาได ดงนน วฒบตรฯ หรอ หนงสออนมตฯ ทไดรบการรบรองวฒการศกษาน จะมค าวา “เทยบเทาปรญญาเอก” ตอทายไดเทานน

หากนพนธตนฉบบยงไมถกตพมพภายในกรอบเวลาการฝกอบรมเมอผานการสอบเพอ วว. หรอ อว. เพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ แลว แพทยเวชศาสตรฟนฟ จะใสทายชอในคณวฒหรอวฒการศกษา เพยงใชค าวา วว. หรอ อว. (เวชศาสตรฟนฟ) เทานน จนกวานพนธตนฉบบจะ

103

ไดรบการยอมรบใหตพมพ จงจะมสทธระบคณวฒทายชอ โดยใชค าวา วว. หรอ อว. เวชศาสตรฟนฟ “เทยบเทาปรญญาเอก”

104

ภาคผนวก 5 ค าสงแตงตงคณะกรรมการการศกษาภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

108

ภาคผนวก 6 ตารางกจกรรมวชาการ วตถประสงคและแนวทางปฏบตงานในแตละกจกรรม

ตารางกจกรรมแพทยประจ าบานปการศกษา 2561 กจกรรมวชาการภายในภาควชา

Time Date

Morning Afternoon

8.00-9.00 9.00-12.00 13.30-16.00

Mon Morning Topic A: service round Wk 1-5 - Spastic clinic Wk 1-5 - Cardiac Rehab round (R3A) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 – Burn and hand service (R3C) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 – Pulmonary Rehab Round (R2A,D) 13.00-14.00 น. Wk 1-5 - Swallowing clinic (R2B) 13.00-15.00 น. Wk 1,2 - Stroke Round (Resident stroke) 15.00-17.00 น.

B: OPD

C: OPD

D: EMG

Tue Teaching round A: EMG Wk 1/3 - Hemophilia clinic (R3C) Wk 1 – Cardiac Rehab clinic/topic (R3A) Wk 2 - Journal Club Wk 4 - Teaching EMG

B: service round

C: OPD

D: OPD

Wed Morning Topic PMR-Hand wk2

A: OPD Wk 1-5 - Spastic clinic Wk 1-5 - SWT clinic (R2) Wk 1-3 - Hand clinic (R3C) Wk 2 – Pediatric Rehab clinic (R2C) Wk 2, 3, 4 – Cardiac Rehab clinic (R3A/D) Wk 4 - กายอปกรณรพ.ต ารวจ/สถาบนสรนธร

B: EMG

C: service round

D: OPD

Thurs Topic PMK RAMA Topic ราชวทยาลย wk1, 4 สอนแยกสถาบน wk2 มลนธศรสงวาลย wk3

Fri EMG conference PMR-Ortho wk3

A: OPD Wk 1 - Team Meeting ward Wk 2 - PO and Foot conference Wk 3 - Team Meeting ward & consult Wk 1,3 - Foot clinic (R2C) Wk 1-5 - Stroke Clinic (R1B) Wk 1-5 - Swallowing clinic (R2B)

B: OPD

C: EMG

D: service round

109

Morning topic วตถประสงค

1. เพอฝกการเตรยม การรวบรวมความคด และการสรปเนอหาเพอถายทอดใหผอนเขาใจ 2. ฝกการน าเสนอเรองทางวชาการโดยใชสอทศนปกรณทเหมาะสมในการถายทอดเนอหาความรทตองการ

ภายในเวลาทก าหนด คอไมเกน 45 นาท ชวงเวลาการจด

ทกวนจนทร และพธ เวลา 8.00 - 9.00 น. โดยใชเวลาในการน าเสนอไมเกน 30 - 45 นาท จากนนเปนการอภปรายซกถาม ผรบผดชอบและการด าเนนการ

แพทยประจ าบานหมนเวยนการน าเสนอเรองตามทก าหนด และจะมอาจารยพเศษรวมหมนเวยนมาเสนอเรองทนาสนใจรวมดวย Teaching round วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดฝกการรวบรวมขอมลผปวยเพอรายงานในกลม รวมทงเตรยมการอภปรายในประเดนปญหาทเลอก โดยมอาจารยเปนผสรปประเดน และความคดรวบยอด

2. เพอเนนใหแพทยประจ าบานตระหนกถงความส าคญของการดแลผปวยแบบองครวม ชวงเวลาการจด

ทกวนองคาร เวลา 8.00 - 9.00 น. ผรบผดชอบและวธด าเนนการ

แพทยประจ าบานทกชนปรวมกนเลอกผปวยทนาสนใจ พรอมทงตกลงกนเลอกประเดนทตองการเรยนร แลวแจงใหอาจารยทราบลวงหนา รวมทงใหแพทยเจาของไขแจงวตถประสงคดงกลาวขณะ round ดวย โดยหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสาน และด าเนนการในการท ากจกรรม และแพทยประจ าบานทกคนควรเตรยมการอานในหวขอทตองการเรยนรมาเพอรวมอภปรายผปวย

ถาแพทยประจ าบานเลอก case ไมได ใหแจงอาจารย preceptor เดอนนนๆ ทราบเพออาจารยจะไดชวยเสนอ case ทนาสนใจ 2-3 case แลวใหแพทยประจ าบานเลอกอกครง Teaching EMG วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานไดประยกตความรดานทฤษฎมาใชขณะฝกทกษะในการท า EMG โดยมอาจารยผควบคมชวยชแนะ และสอดแทรกความรดงกลาว การเลอก case

1. ผปวยทซบซอน และตองการการวางเปาหมาย และแผนกอนการท า 2. ผปวยทจ าเปนตองใชผล EMG รวมในการวนจฉยโรค การบอกพยากรณโรคหรอการตดตามผล

110

3. ผปวยทแพทยประจ าบานจะตองท าการตรวจวนจฉยดวย EMG ไดดวยตนเองพรอมแปลผลไดถกตอง เมอจบหลกสตรแพทยประจ าบาน

4. ผปวยทเคยท า EMG แลวม clinical profile และผล EMG finding ทนาสนใจ ชวงเวลาการจด วนองคารท 4 ของเดอน เวลา 13.30 - 15.00 น. ผรบผดชอบ และการด าเนนการ หวหนาแพทยประจ าบานนดหรอเตรยม case ทนาสนใจ และปรกษาอาจารยผรบผดชอบลวงหนา ในวนทท าหวหนาแพทยประจ าบานจะเปนผประสาน และด าเนนการ โดยมอาจารยผรบผดชอบคอยสอน และชแนะขณะท า EMG Journal Club วตถประสงค เนนการวเคราะหบทวจยทงดานวธการ สถต และการน าไปใช ชวงเวลาการจด วนองคารท 2 ของเดอน เวลา 13.30 - 15.00 น. ผรบผดชอบ และการด าเนนการ แพทยประจ าบานผไดรบมอบหมายในแตละครงเลอกบทวจยทคดวามประโยชนในดานการน าไปใช ดานวธการและสถตในการท าวจยทด มาน าเสนอและวพากษครงละ 2 เรอง (อาจจะเชญวทยากรมาบรรยายความรดานการท าวจย รวมทงสถตตางๆ ในบางครง)

มหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสานงาน ใหความเหนเพมเตม และอภปราย โดยอาจารยทมหนาทรบผดชอบคอยชแนะ การประชม Prosthetics Orthotic and Foot Conference วตถประสงค

1. รวมพจารณาใหกายอปกรณเสรมหรอปรบเปลยนรองเทาใหเหมาะสมกบสภาวะ/ปญหาของผปวย 2. รวมพจารณาใหกายอปกรณเทยมชนดทเหมาะสมกบผปวย 3. รวมตรวจเชคกายอปกรณเสรม รองเทา และกายอปกรณเทยมทสงใหผปวย

- ชนดและขนาดถกตอง และเหมาะสมหรอไม - ตรวจเชคผปวยขณะสวมกายอปกรณเสรม/เทยมเพอดลกษณะการเดนวาผดปกตหรอไม

การเลอก case 1. ผปวยทตองการสงกายอปกรณเสรม รองเทา หรอกายอปกรณเทยม 2. ผปวยทไดรบกายอปกรณเสรม รองเทา หรอกายอปกรณเทยมแลวตองการการตรวจเชคขณะสวมใส

ชวงเวลาการจด ศกรท 2 ของเดอน - case discussion (ครงละ 2 - 3 cases)

111

จ านวน case ศกรสปดาหท 2 ใหนด case 2 - 3 cases กรณทมเพยง 1 case ใหเตรยม topic 1 เรอง โดยลงชอผปวยใน

สมดทจดเตรยมไวท OPD ผรบผดชอบและการด าเนนการ หวหนาแพทยประจ าบานผรบผดชอบ และแพทยประจ าบานทเปนเจาของไขเปนผเตรยม case เขาประชมโดยปรกษาและแจงอาจารยผรบผดชอบลวงหนา โดยหวหนาแพทยประจ าบานเปนผประสาน และด าเนนการในการท ากจกรรม และแพทยประจ าบานทกคนควรเตรยมการอานในหวขอทตองการเรยนรมาเพอรวมอภปรายผปวย การรวมดผปวยกายอปกรณทสถาบนอน อาท รพ.ต ารวจ/สถาบนสรนธรฯ วตถประสงค

1. เพอไดเรยนรผปวยทมขอบงชในการสงใชกายอปกรณเทยม กายอปกรณเสรม และรองเทาชนดพเศษ รวมทงไดรบฟงขอคดเหน และความรจากอาจารยทเชยวชาญดานกายอปกรณ

2. เพอดขนตอนการท ากายอปกรณเทยม กายอปกรณเสรม และรองเทาชนดพเศษ ชวงเวลาการจด พธท 4 ของเดอนเวลา 13.30 - 15.00 น. ทสถาบนอน อาท รพ.ต ารวจหรอสถาบนสรนธร ผรบผดชอบและการด าเนนการ อาจารยจะก าหนดหวเรองและวตถประสงคของการไปแตละครง พรอมทงแจงใหแพทยประจ าบาน และอาจารยปยวทยทราบ เพอเตรยมจดหาผปวยหรอเตรยมเนอหา และอปกรณทตองการเรยนรลวงหนา การท า Team meeting วตถประสงค

1. เพอรวมปรบเปลยนเปาหมายรวมกนระหวางทมแพทย นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด และนกสงคมสงเคราะหในผปวยทไดรบการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ แลวไมมความกาวหนาในการฝกหรอมปญหาทาง อายรกรรมอนแทรกซอน

2. เพอรวมตดตามความกาวหนา รวมทงปญหาในการฝก ปญหาดานครอบครว และการเงนในผปวยท admit ในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ

3. รวมพจารณาความเหมาะสม และความจ าเปนในการ admit ผปวยทหอผปวยเวชศาสตรฟนฟนานกวาทก าหนดไว 1 เดอน

4. เตรยมผปวย ญาตกอน discharge ผปวยใน case ทตองการดแลเปนพเศษหรอตองการการปรบเปลยนสภาพบานหรอสงแวดลอม

การเลอก case ผปวย 1. ผปวยทไดรบการฝกทางกายภาพบ าบด และหรอกจกรรมบ าบดอยแลวไมมความกาวหนาในการฝก

และตองการปรบเปาหมายใหเหมาะกบผปวย 2. ผปวยทไดรบการฝกทางเวชศาสตรฟนฟ และจ าเปนตองไดรบค าแนะน าในการดแลแกญาตหรอตองการ

ปรบเปลยนสภาพบานหรอสงแวดลอมกอนจะ discharge

112

3. ผปวยท admit ในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟทก case ชวงเวลาการจด

ศกรสปดาหท 1 Team meeting ward 1RH ศกรสปดาหท 3 Team meeting ward 1RH และ Team meeting consult (เปน case ทรบปรกษาจากแผนกอนๆ) จ านวน case ในศกรสปดาหท 1: Team meeting ward: case ward 1RH ในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟทก case กรณไมม case admit ในหอผปวย ward 1RH ใหเตรยม case ทสงปรกษาจากแผนกอนแทนสายละ 1 case ศกรสปดาหท 3: Team meeting consult: case ทสงปรกษาจากแผนกอน น าเขาเพอรวมปรบเปลยนเปาหมาย เตรยมผปวยกอนกลบบาน พจารณาความจ าเปนในการ admit ตอ

ก าหนดใหไมเกน 4 case/ครง โดยจะมสายทรบผดชอบ คอ A, B และ C, D สลบกนทกเดอน สถานทจด team meeting consult ทหองประชม ตก สก.ชน 3 กอน จากนนคอยลงไปท า team meeting ward ท ward 1RH

ในศกรทม นศพ. เขารวมใหเตรยม 1 case โดยสาย A-B สลบกบ C-D ผรบผดชอบและการด าเนนการ

- แพทยประจ าบานปท 3 ในแตละสายเปนผประสานงานและเลอก case ในสายเขาประชม โดยสามารถปรกษาอาจารยประจ าสายได

- แพทยประจ าบานทเปนเจาของไข หรอแพทยประจ าบานทไดรบมอบหมายเตรยม case เขาประชม - เมอแพทยประจ าบานเลอก case ไดแลว ใหสงใบเชญแจง นกสงคมสงเคราะห พยาบาล ward PT และ

OT ลวงหนากอนวนประชม 2-3 วน หลงประชมทม แพทยประจ าบานเจาของไขจะตองสงสรปผล/ความเหนจากการประชม และใหอาจารยเจาของไขตรวจทานแกไขและเซนรบรอง

EMG Conference วตถประสงค

1. เพอพจารณาความจ าเปน และวตถประสงคการท า EMG ในผปวยแตละราย 2. เพอวางแผนการตรวจ EMG ในผปวยทมการนด

ชวงเวลาการจด ทกวนศกรชวงเชา 8.00 – 9.00 น. ยกเวนศกรท 3 ของเดอน

ผรบผดชอบ และการด าเนนการ แพทยประจ าบานในแตละสายเตรยม case ทจะท า EMG ในอาทตยถดไป เพอน าเขาอภปราย โดย

แพทยประจ าบานปท 1 และ/หรอ 2 เตรยมแฟมผปวยรายงานประวต การตรวจรางกาย และวตถประสงคการท า EMG

แพทยประจ าบานปท 3 เตรยมวางแผนการท า EMG เพอใหเปนไปตามวตถประสงค

113

PM&R Special clinic Stroke clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการซกประวต การตรวจรางกาย การวนจฉย การประเมนผปวยเพอระบปญหาทางเวชศาสตรฟนฟ รวมทงการดแลรกษาฟนฟ และปองกนภาวะแทรกซอนในผปวยทมความผดปกตของสมองประเภทตางๆ

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงาน ปรกษา และสงตอผปวยไดอยางเหมาะสม กจกรรมภายในหนวย

1. เตรยมสรปประวต ผลการตรวจรางกาย ผลการตรวจวนจฉยทส าคญ และผลการรกษาของผปวยทปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟระบบประสาท รวมกบแพทยประจ าบานเจาของไข และเลอกผปวย เพอ round จ านวนไมเกน 3 ราย โดยมแนวทางการเลอกผปวยเพอน าไป round คอ ผปวยรายใหม ผปวยทมประเดนส าคญตอการวางแผนแนวทางการรกษาดานเวชศาสตรฟนฟ ทกวนจนทร เวลา 15.00 – 16.00 น.

2. แพทยประจ าบานปท 1 ทอยสาย B ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทาง รวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย ทกวนศกร เวลา 13.00-16.00 น.

3. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ นกกายภาพบ าบดเขารวม topic discussion หรอ journal club ของหนวย

ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานผรบผดชอบและแพทยประจ าบานปท 1 ทอยสาย B

Spastic clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนความรนแรง วางแผน และใหการรกษา

ทางเวชศาสตรฟนฟ ในกลมผปวยทมภาวะกลามเนอหดเกรงผดปกตไดอยางเหมาะสม

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถบอกขอบงช ขอควรระวง ปรมาณยา ต าแหนงกลามเนอทพบบอย

ผลขางเคยง และขอแนะน าในการรกษาโดยใชยาฉดลดเกรงเฉพาะสวนไดอยางถกตองเหมาะสม

ชวงเวลาการจด

ทกวนจนทร และพธ เวลา 13.00-15.00 น. หนาทและความรบผดชอบ

1. ซกประวต ตรวจรางกาย ประเมนความรนแรงของภาวะกลามเนอหดเกรง วางแผนการรกษาโดยใชยาฉด

ลดเกรงเฉพาะสวน และน ามาอภปรายกบอาจารยผควบคม

2. เตรยม และฉดยาลดเกรงเฉพาะสวน ตามต าแหนงทเลอกไว

3. แจงขอบงช ผลขางเคยง และการปฏบตตนหลงฉดยาลดเกรงเฉพาะสวนตอผปวย

114

ผรบผดชอบและการด าเนนการ

อาจารยเจาของไข หรอแพทยประจ าบานเจาของไข นดผปวยทมปญหาภาวะหดเกรงมาตามวน และเวลาดงกลาว โดยแพทยประจ าบานในสายนนๆ มหนาทประสานงานแจงอาจารยลวงหนากอนถงวนท าหตถการ และเตรยมผปวยเมอถงวนท าหตถการ Swallowing clinic วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย และการดแลรกษาฟนฟผปวยกลนล าบาก ไดแก ผปวย stroke, head and neck cancer เปนตน ชวงเวลาการจด

- คลนก Videofluoroscope ทกวนจนทร เวลา 13.00-15.00 - คลนกกลนล าบาก ทกวนศกร เวลา 13.00-16.30

หนาทและความรบผดชอบ 1. ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย 2. ประสานงานกบนกโภชนาการและแพทยรงสในการเตรยมการตรวจ

ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย B ออกตรวจทกวนศกร และตรวจสอบจ านวน case ทนดท า Videofluoroscope เพอแจงนกโภชนาการในการเตรยมการตรวจในสปดาหถดไป Cardiac clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมน การดแลรกษา และฟนฟผปวยทมปญหาระบบหวใจ และหลอดเลอด

2. เพอใหแพทยประจ าบานเขาใจรปแบบของคลนกฟนฟหวใจ และสามารถน าไปประยกตเพอด าเนนงานดานการฟนฟหวใจได

กจกรรมในหนวย 1. รบ case และดแลผปวยในทก case ทสงปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟหวใจ รวมกบทมฟนฟหวใจ 2. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ ทกวนจนทร เวลา 13.00 – 13.30 น. 3. เขารวม topic discussion ของหนวย ทกวนจนทร เวลา 13.30 – 14.00 น. 4. เขารวม และน าเสนอ cardiac rehab topic ของแพทยประจ าบาน ทกวนองคารท 2 ของเดอน

เวลา 15.00 – 16.00 น. 5. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย ทกวนองคารท 1, 3 และ ทกวนพธท 2, 3

และ 4 ของเดอน เวลา 13.00 – 16.00 น.

115

ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย A และหรอ D Burn and Hand clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมนผปวยเพอระบปญหาทางเวชศาสตรฟนฟ รวมทงการดแลรกษาฟนฟผปวยบาดเจบทางมอทพบบอย และผปวยอบตเหตไฟไหม ไดแก ผปวย tendon injury, post tendon transfer, brachial plexus injury, hand fracture และ burn สวนตางๆ

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงานกบศลยแพทยทางมอ และทมนกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบดไดอยางเหมาะสม

กจกรรมภายในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทาง รวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารย ทกวนพธ เวลา 13.00-16.00 น. 3. เขารวม topic discussion หรอ journal club ของหนวยฯ 4. เขารวม PM&R - Hand service and conference ทกวนพธท 2 ของเดอน เวลา 7.30 –9.00 น.

ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย C และสง case ปรกษาอาจารยผรบผดชอบในหนวย เปนผดแลรบปรกษา

ผปวยในทมปญหาบาดเจบทางมอ และผปวย burn และนดวนเวลากบอาจารยเพอไป round case Hemophilia clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรการประเมนผปวย แนวทางการดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพผปวย ฮโมฟเลย

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงานและท างานเปนทมรวมกบแพทยโลหตวทยา แพทยออรโธปดกส นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบดและนกสงคมสงเคราะหได

กจกรรมภายในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารยทกวนองคารท 1, 3 และ 5

ของเดอน เวลา 13.00 -16.00 น. ผรบผดชอบและการด าเนนการ

แพทยประจ าบานปท 3 ทอยสาย C และสง case ปรกษาอาจารยผรบผดชอบในหนวย เปนผดแลรบปรกษาผปวยในโรคผปวยฮโมฟเลย

116

Pediatric Rehab clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรการประเมนผปวย แนวทางการดแลรกษา และฟนฟสมรรถภาพในกลมผปวยโรคเดกตางๆ ทพบบอย ไดแก ผปวย cerebral palsy, delayed development

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงานและท างานเปนทมรวมกบกมารแพทย แพทยออรโธปดกส นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด และนกส งคมสงเคราะหได

กจกรรมภายในหนวย 1. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ 2. ออกตรวจผปวยนอกคลนกเฉพาะทางรวมกบอาจารย หรอผชวยอาจารยทกวนพธท 2 ของเดอน

เวลา 13.00 -16.00 น. ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย C Foot clinic วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถซกประวต ตรวจรางกาย และใหค าวนจฉยแยกโรค ในกลมผปวยโรคเทาตางๆ ทพบบอย ไดแก กลมอาการปวดเทา และฝาเทา เทาเบาหวาน เทาแบน แผลบรเวณฝาเทา และเทาผดรปตางๆ

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถสงการรกษากายอปกรณ (orthosis and prosthesis) เพอใชในการรกษากลมผปวยทมปญหาเกยวกบเทาได

3. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถวเคราะหปญหาทเกดขนจากการใชกายอปกรณ และปรบแกไขอปกรณ ในกลมโรคทพบบอยได

ชวงเวลาการจด

ทกวนศกรท 1 และ 3 ของเดอน เวลา 13.00-16.00 น. หนาทและความรบผดชอบ

1. ซกประวต ตรวจรางกาย และสงการรกษา ในผปวยใหม และน ามาอภปรายกบอาจารยผควบคม 2. ศกษาหาความร ในกลมโรคทพบบอย กอนมาออกตรวจผปวยในคลนก ไดแก โรคเทาแบน โรคเทา

เบาหวาน กลมอาการปวดฝาเทา เปนตน ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย

117

Pulmonary Rehabilitation วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย การประเมน การดแลรกษาและฟนฟสมรรถภาพ ผปวยทมปญหาระบบการหายใจ

2. เพอใหแพทยประจ าบานสามารถประสานงานและท างานเปนทมรวมกบแพทยเฉพาะทางดานอนๆ ทเกยวของในการดแลผปวย นกกายภาพบ าบดและพยาบาล

ชวงเวลาการจด ทกวนจนทร เวลา 13.00-14.00 น. หนาทและความรบผดชอบ

1. เตรยมสรปประวต ผลการตรวจรางกาย ผลการตรวจวนจฉยทส าคญ และผลการรกษา ของผปวยทปรกษาดานเวชศาสตรฟนฟระบบหายใจ รวมกบแพทยประจ าบานเจาของไข นกกายภาพบ าบดประจ าทม และเลอกผปวย เพอ round จ านวนไมเกน 4 ราย โดยมแนวทางการเลอกผปวยเพอน าไป round คอ ผปวยรายใหม ผปวยทมประเดนส าคญตอการวางแผนแนวทางการรกษาดานเวชศาสตรฟนฟ

2. รวม round และดแลผปวยในรวมกบอาจารยผรบผดชอบ นกกายภาพบ าบด 3. ประสานงาน วางแผนการดแล และตดตามผลการดแลผปวยตอเนอง รวมกบแพทยประจ าบานเจาของไข

และนกกายภาพบ าบดทมเวชศาสตรฟนฟโรคทางระบบหายใจ ผรบผดชอบและการด าเนนการ

แพทยประจ าบานปท 2 ทอยสาย A และหรอ D

Shock wave therapy วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรวธการใชเครองมอการรกษาดวยคลนกระแทกชนดโฟกส และเรเดยล ขอบงช ขอหาม ขอควรระวงในการใช รวมถงไดฝกปฏบตจรงในผปวยนอกทมาดวยโรคทางกระดก และกลามเนอ เชน calcific tendinitis, medial and lateral epicondylitis, plantar fasciitis เปนตน ชวงเวลาการจด

พธท 1, 2, 3 และ 5 ของเดอน เวลา 13.00-15.00 น. หนาทและความรบผดชอบ

1. แพทยประจ าบานตรวจประเมนผปวยทมาเขารบการรกษาดวยเครองคลนกระแทก 2. แพทยประจ าบานสามารถใหการรกษาดวยคลนกระแทกกบผปวยในคลนกไดอยางถกตอง โดยสามารถเลอก

ชนดคลนกระแทกชนดโฟกสหรอเรเดยล และปรบพารามเตอรในการรกษาทเหมาะสมในการรกษาผปวยแตละรายไดเหมาะสม

ผรบผดชอบและการด าเนนการ แพทยประจ าบานปท 2 ภายใตการควบคมของอาจารยผรบผดชอบ

118

กจกรรมวชาการระหวางภาควชาฯ PM&R – Ortho Conference เปนการจดประชมทเนนการเรยนการสอนแพทยประจ าบานบรณาการรวมกบการบรการรกษาและฟนฟ วตถประสงค

1. เพอรวมกนวางเปาหมายการรกษาผปวยทมปญหาในระบบกลามเนอและกระดก 2. เพอรวมปรกษาและวางแนวทางการรกษาผปวยทมปญหาซบซอนและไมมความกาวหนาในการ

รกษา 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉย และการรกษา ผปวยกลมทพบบอยไดแก

frozen shoulder, myofascial pain syndrome, scoliosis, cerebral palsy, angular and common foot deformities ในเดก

4. เพอเปนการเรยนรรวมกนในผปวยทมปญหาในระบบกลามเนอ และกระดกทม Clinical profile ทนาสนใจ (Interesting case)

ชวงเวลาการจด ศกรท 3 ของเดอน เวลา 8.00 – 9.00 น. ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายรวมกนรบผดชอบในการเลอก และเตรยม case สลบกนเดอนละ 1 case ทกเดอน ถาจะงด conference ในเดอนนนๆ ใหหวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายแจงใหอาจารยผดแล แพทยประจ าบานทราบลวงหนา การด าเนนการ

อาจารยเปนผพจารณาเลอก case รวมกบแพทยประจ าบาน ตองสง case ทจะน าเขาใหอกฝายรบทราบกอน แจงวตถประสงคของการน า case เขาใหทกฝายรบทราบ อาจารยเจาของไขผปวยทน าเขา conference นน จะท าหนาทเปนผด าเนนการอภปรายผปวย

การเลอก case เขา conference เลอก case เขา ครงละ 1 case เปน case ทพบบอย และแพทยประจ าบานควรจะไดเรยนรแนวทางการวนจฉยและการรกษาทาง

เวชศาสตรฟนฟ และทาง orthopedics เชน Frozen shoulder, Myofascial pain, Fibromyalgia, Scoliosis, Cerebral palsy, Genu Varus/Genu valgus

เปน case ทมปญหาหรอมขอผดพลาดในชวงการวนจฉยและรกษา และมประโยชนส าหรบการเรยนรเพอปองกนและแกไขขอผดพลาดนน

119

เปน interesting case ทแพทยประจ าบานควรจะไดเรยนร case เพอการวนจฉยและทราบแนวทางการรกษา เชน Duchenne muscular dystrophy, Spinal muscular atrophy, HMSN

PM&R - Hand conference วตถประสงค

1. เพอรวมกนวางเปาหมายการรกษาผปวยบาดเจบทางมอ 2. เพอรวมปรกษาการวางแนวทางการรกษาผปวยทมปญหาซบซอน และไมมความกาวหนาในการ

รกษา 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรแนวทางการวนจฉยและการรกษาผปวยกลมทพบบอยไดแก

ผปวย tendon injury, post tendon transfer, brachial plexus injury และ burn hand ชวงเวลาการจด พธท 2 ของเดอน เวลา 8.00 - 9.00 น. ผรบผดชอบและการด าเนนการ

หวหนาแพทยประจ าบานผรบผดชอบแตละฝายสลบกนรบผดชอบในการเลอกและเตรยม case ครงละ 1 case พรอมแจงอกฝายลวงหนา

ถาจะงด conference ในเดอนนนๆ ใหหวหนาแพทยประจ าบานแตละฝายแจงใหอาจารยผดแล แพทยประจ าบานทราบลวงหนา

120

กจกรรมวชาการระหวางสถาบน Topic รวม รามาฯ - พระมงกฎฯ วตถประสงค

1. เพอใหแพทยประจ าบานไดฝกการเตรยม การรวบรวมความคด และการสรปเนอหาเพอถายทอดใหผอนเขาใจ

2. ฝกการน าเสนอเรองทางวชาการโดยใชสอทศนปกรณทเหมาะสมในการถายทอดเนอหาความรทตองการภายในเวลาทก าหนด

ชวงเวลาการจด ทกวนพฤหสบด เวลา 9.00 – 10.30 น. ผรบผดชอบ และการด าเนนการ

แพทยประจ าบานแตละสถาบนหมนเวยนกนน าเสนอเรองตามทก าหนดโดยตองปรกษาอาจารยซงรบผดชอบในวนนนๆ ลวงหนากอนการน าเสนอ

กรณทมการงดหรอเปลยนแปลงเรอง เปลยนแปลงผพด หรอเปลยนแปลงสถานทขอใหผพดแจงหวหนาแพทยประจ าบานทราบ เพอด าเนนการแจงลวงหนาเปนลายลกษณอกษรกอนวนพด

หลกสตรกลางราชวทยาลยฯ ประกอบดวยการสอนบรรยาย Inter-hospital Grand Round, Case discussion ผปวยมลนธอนเคราะห คนพการ วตถประสงค

1. เพอเพมพนความรในดานเวชศาสตรฟนฟ และดานอนๆ ทมความเกยวของ จากการบรรยายของอาจารยผทรงคณวฒ

2. เพอใหแพทยประจ าบานไดรวมอภปราย case ผปวยทนาสนใจตามทราชวทยาลยฯ ก าหนดหวขอ 3. เพอใหแพทยประจ าบานไดรวมตรวจวนจฉย และอภปรายการดแลรกษาผปวยเดกของมลนธ

อนเคราะหคนพการ ชวงเวลาการจด พฤหสท1, 3, 5 ของเดอน เวลา 13.30 - 15.00 น. สถานทตามตารางหลกสตรราชวทยาลยฯ ผรบผดชอบ & การด าเนนการ ราชวทยาลยฯ อาจารยและแพทยประจ าบานของแตละสถาบน

121

การหมนเวยนปฏบตงานทภาควชาอนและสถาบนสมทบ การปฏบตงานทหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยาและโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร

คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

วตถประสงค 1. สามารถใหการวนจฉยแยกโรคเบองตนในผปวยกลมโรคขอตางๆ รวมถงการพจารณาสงผปวยเพอ

รกษากบแพทยเฉพาะทางไดถกตอง 2. สามารถอธบายพยาธก าเนด พยาธสภาพ อาการ และการด าเนนของโรคขอตางๆ ทพบบอย รวมถง

การแปลผลทางหองปฏบตการและผลทางรงส เพอบอกระดบความรนแรงของโรค และสามารถประเมนเบองตนถงการรกษาทผปวยไดรบวาเหมาะสมหรอไม

3. สามารถใหการวนจฉยหาสาเหต วางแนวทางในการดแลรกษา เลอกใชยา และใหค าแนะน าในการปองกนโรคขอเสอม (degenerative joint disease) ได

4. สามารถน าความรทไดมาประยกต เพอตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมายวางแผน และใหการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟแกผปวยโรคขอได

การปฏบตงาน แพทยประจ าบานปท 1 หมนเวยนไปปฏบตงานทหอผปวยใน และหนวยผปวยนอก หนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 4 สปดาห โดยมหนาทและความรบผดชอบตามทหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอจดตารางการปฏบตงานให หนาทและความรบผดชอบ

- รวม round และดแลผปวยในรวมกบ อาจารย หรอแพทยประจ าหนวย - ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดภายใตการควบคมดแลของอาจารย - รวม topic discussion และ journal club ของหนวยฯ

เนอหาวชาทคาดวาจะไดรบ 1. ขนตอนการวนจฉย และการวนจฉยแยกโรคเบองตน จากการซกประวต ตรวจรางกาย ผลตรวจทาง

หองปฏบตการ และผลตรวจทางรงสในผปวยกลมโรคขอ 2. บอกอบตการณ และสาเหต รวมทงอธบายพยาธสภาพ อาการ และอาการแสดง ผลตรวจทาง

หองปฏบตการ ผลตรวจทางรงส การรกษา การด าเนนของโรค และการพยากรณโรคในกลมโรคตอไปน

Rheumatoid arthritis Degenerative joint disease Spondyloarthropathies Systemic lupus erythrematosus Septic arthritis

122

Polymyositis/Dermatomyositis Progressive systemic sclerosis

การประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

การปฏบตงานทหนวยอายรศาสตรประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

วตถประสงค 1. สามารถตรวจประเมนผปวยโรคทางระบบประสาท โดยเฉพาะกลมทมอาการออนแรง โดยการซก

ประวต ตรวจรางกาย รวมทงสามารถแปลผลอาการแสดงทตรวจพบเพอชวยในการวนจฉยผปวยได 2. บอกแนวทางการสงตรวจพเศษ ไดแก CT brain, MRI, MRA ในกลมผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 3. อธบายขอบงชรวมทงการแปลผลการตรวจไฟฟาวนจฉย เพอการวนจฉยผปวยกลมโรคทมพยาธ

สภาพท motor neuron, neuromuscular, nerve และ muscle 4. บอกแนวทางการรกษา และการพยากรณโรคในผปวยโรคหลอดเลอดสมอง เพอใชในการวางแผน

และตงเปาหมายการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ การปฏบตงาน แพทยประจ าบานปท 1 หมนเวยนไปปฏบตงานทหนวยอายรศาสตรประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร เปนเวลานาน 4 สปดาห โดยมหนาท และความรบผดชอบตามทหนวยอายรศาสตรประสาทวทยา จดตารางการปฏบตงานให หนาทและความรบผดชอบ

- รวม round และดแลผปวยในรวมกบ อาจารย หรอแพทยประจ าหนวย - ออกตรวจผปวยนอกตามตารางทก าหนดภายใตการควบคมดแลของอาจารย - รวม topic discussion และ journal club ของหนวยฯ

การประเมน

จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยอายรศาสตรประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

123

การปฏบตงานท ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

วตถประสงค

1. บอกขอบงชในการสงผาตด กลมผปวยทพบบอยทางเวชศาสตรฟนฟไดแก - ผปวย carpal tunnel syndrome - ผปวย brachial plexus injury - ผปวย low back pain จาก HNP, spinal stenosis

2. บอกขอบงช รวมทงขอด ขอเสยของการใชกายอปกรณตรงยดกระดกชนดตางๆ ไดแก plate & screw, nail, K-wire, tension band wiring ในการผาตดผปวยกระดกหก เพอมาประยกตส าหรบการรกษาทาง เวชศาสตรฟนฟหลงผาตด

3. บอกผลขางเคยงทเกดหลงการผาตดทางกระดกและขอโดยทวๆ ไปรวมทงการปองกน เพอน ามาประยกตใชในการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ

4. บอกขอบงชในการผาตด การเลอกวธการผาตดและขอควรระวงหลงการผาตดซงจ าเปนส าหรบการวางแผน การรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ ไดแก

- total hip & knee arthroplasty - spinal instrumentation

การปฏบตงาน แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห โดยมหนาทและความรบผดชอบตามทภาควชาออรโธปดกสจดตารางการปฏบตงานให หนาทและความรบผดชอบ

1. ดแลและตดตามการรกษาผปวยในรวมทงการเขารวมการผาตดรวมกบแพทยประจ าบาน ออรโธปดกสและอาจารย

2. ออกตรวจผปวยนอกตามทไดรบมอบหมายภายใตการควบคมดแลของอาจารย 3. รวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของภาควชา คอ topics, journal club และ interhospital

activities การประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

124

การปฏบตงานทหนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

หรอ หนวยศลยศาสตรตกแตง ภาควชาศลยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน


1. บอกขอบงชในการสงผาตด การเลอกวธผาตด และขอควรระวงหลงการผาตดในกลมผปวยบาดเจบทางมอทพบบอยทางเวชศาสตรฟนฟ ไดแก carpal tunnel syndrome, brachial plexus injury, tendon injury ทง flexor และ extensor, peripheral nerve injury, crush injury, fracture

2. บอกขอบงช รวมทงขอด ขอเสยของการใชกายอปกรณตรงยดกระดกชนดตางๆ ไดแก plate & screw, nail, K-wire, tension band wiring ในการผาตดผปวยบาดเจบทางมอ เพอมาประยกตส าหรบการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟหลงผาตด

3. บอกผลขางเคยงทเกดหลงการบาดเจบทางมอโดยทวๆ ไปรวมทงการปองกน เพอน ามาประยกตใชในการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟ

4. บอกแนวทางการดแลรกษาผปวยแผลไฟไหม น ารอนลวกในระยะตางๆ ไดเพอวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟไดสมพนธกน

การปฏบตงาน แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทหนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอหนวยศลยศาสตรตกแตง ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน เปนเวลา 2 สปดาหโดยมหนาท และความรบผดชอบตามทภาควชาดงกลาวจดตารางการปฏบตงานให หนาทและความรบผดชอบ

1. ดแลและตดตามการรกษาผปวยใน รวมทงการเขารวมการผาตดรวมกบแพทยประจ าบาน และอาจารย

2. ออกตรวจผปวยนอกตามทไดรบมอบหมายภายใตการควบคมดแลของอาจารย 3. รวมกจกรรมทางวชาการตางๆ ของภาควชาฯ คอ topics, journal club และ interhospital

activities การประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยหนวยบาดเจบทางมอ ภาควชาออรโธปดกส คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ หนวยศลยศาสตรตกแตง ภาควชาศลยศาสตร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด หรอ กลมงานออรโธปดกส โรงพยาบาลเลดสน

125

การปฏบตงานทภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลศรนครนทร คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน

หรอภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม


1. สามารถตรวจประเมน วเคราะหปญหา ตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟระยะยาวในกลมผปวย SCI และ Stroke

2. สามารถบอกแนวทางการรกษาและการฟนฟสภาพผปวยบาดเจบไขสนหลงในระยะตางๆ ไดอยางครบวงจร

3. บอกขอบงชและวธการท า urodynamic study ในผปวยทมปญหา neurogenic bladder 4. เพมพนประสบการณการดแลผปวยในหอผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ 5. เพมพนประสบการณการท าขาเทยม และกายอปกรณเสรมตางๆ

การปฏบตงาน

แพทยประจ าบานปท 2 หมนเวยนไปปฏบตงานทโรงพยาบาลศรนครนทร และหรอโรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม เปนเวลา 4 สปดาห หนาทและความรบผดชอบ

1. รบดแลผปวยใน ตงแต admit ก าหนดเปาหมาย และวางแผนการรกษารวมกบอาจารยเจาของไข 2. การฟนฟสภาพผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ เนนผปวยบาดเจบไขสนหลง ตงแตระยะ acute ไปจน

chronic stage 3. การตรวจพเศษ และการวางแผนการรกษา ปญหา neurogenic bladder 4. ออกตรวจผปวยนอกรวมกบอาจารย 5. รวมกจกรรมทางวชาการ และกจกรรมอนๆ ตามทไดรบมอบหมาย อาทเชน OPD, Journal club 6. สงเกตหรอรวมลงมอปฏบตงานดานกายอปกรณเสรมหรอเทยมในโรงงาน

การประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลศรนครนทร

คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยขอนแกน หรอภาควชาเวชศาสตรฟนฟ โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม

126

การปฏบตงานทหนวยงานดานเวชศาสตรฟนฟ หรองานทเกยวของกบดานเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานทงในและตางประเทศ

วตถประสงค 1. เพอใหแพทยประจ าบานมโอกาสหาความร และประสบการณเพมเตมตามทตนเองสนใจ 2. เพมพนประสบการณการดแลผปวยในหอผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ และผปวยทหองตรวจนอก


แพทยประจ าบานปท 3 หมนเวยนไปปฏบตงานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานจากภาควชาและราชวทยาลยฯ ทงในและตางประเทศ รวมทงหมด 6 สปดาห

การประเมน

จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยผรบผดชอบในภาควชาเวชศาสตรฟนฟ จากสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐาน

การหมนเวยนออกหนวยขาเทยมรวมกบมลนธขาเทยม/ โครงการอบรมกายอปกรณเทยม


1. เพอรวมประเมนผปวยในดานปจจยตางๆ ทเปนขอบงชในการสงใชขาเทยม 2. พจารณาสงใชขาเทยมชนดทเหมาะสมกบผปวยภายใตการก ากบดแลของอาจารยทรบผดชอบ 3. สามารถบอกปญหาทเกดจากการไดขาเทยมทไมเหมาะสม และแกไขปญหาดงกลาวได

การปฏบตงาน แพทยประจ าบานชวงปลายปท 2 ถงชวงตนปท 3 จะหมนเวยนออกหนวยขาเทยม/เขารวมโครงการอบรมกายอปกรณเทยมตามก าหนดการหมนเวยนททางมลนธ/สถาบนจดขน โดยหมนเวยนออกคนละ 1 ครง หนาทและความรบผดชอบ

1. เรยนรภาคทฤษฎจากโครงการอบรมกายอปกรณเทยม 2. รวมตรวจเชคขาเทยมทผปวยไดรบ โดยตรวจเชคขณะทผปวยสวมใสขาเทยม เพอดปญหาขณะสวม

ใส พรอมทงวเคราะหหาสาเหตและแกไข ภายใตการก ากบดแลของอาจารยทรบผดชอบ 3. สงเกตหรอรวมลงมอปฏบตงานดานกายอปกรณเสรมหรอเทยมในโรงงาน

การประเมน จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยทมลนธขาเทยม/โครงการอบรมกายอปกรณเทยม

127

การปฏบตงานทหนวยเวชศาสตรฟนฟ ทสถาบนการแพทยจกรนฤบดนทร คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

วตถประสงค 1. เพมพนประสบการณการดแลผปวยทหองตรวจนอกเวชศาสตรฟนฟ 2. เพมพนประสบการณการเรยนรงานดาน Community based rehabilitation, งานพฒนา คณภาพ 3. เพมพนประสบการณ ฝกทกษะในการตรวจไฟฟาวนจฉย


แพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 หมนเวยนไปปฏบตงานเวชศาสตรฟนฟ หนวยเวชศาสตรฟนฟ สถาบนการแพทยจกรนฤบดนทร เปนระยะเวลา 1 สปดาห การประเมน

จากใบประเมนทประเมนโดยอาจารยผรบผดชอบในหนวยเวชศาสตรฟนฟ สถาบนการแพทย จกรนฤบดนทร

128

ภาคผนวก 7 บทบาทหนาทความรบผดชอบของแพทยประจ าบาน

แพทยประจ าบานปท 1 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยใน และผปวยนอก ภายใตการควบคมดแลของ

แพทยประจ าบานปท 2, 3 และอาจารยอยางใกลชด 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมล เกยวกบผปวยเมอแรกรบในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ และผปวย

แรกรบปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะทงผปวยในหอผปวยเวชศาสตร

ฟนฟและผปวยทรบปรกษา 4. รวมตงเปาหมาย และวางแผนการรกษาผปวย โดยปรกษาแพทยประจ าบานปท 3 และอาจารย 5. สงการรกษาแกผปวย ภายใตการก ากบดแลของอาจารยอยางใกลชด 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ และผลการตดตามการรกษา ใหอาจารยผรบผดชอบทราบเปนระยะๆ รวมทง

ชวง service round 7. เปนผรายงานประวต และผลการตรวจรางกาย เมอน าผปวยเขาอภปรายในทประชมภายในภาควชาฯ 8. เขารวมในกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน โดยสม าเสมอทกครง 9. เตรยมและเสนอ topics ตามทไดรบมอบหมายอยางเตมความสามารถ 10. ฝกการท าทกษะทก าหนด ภายใตการก ากบการดแลของอาจารยอยางใกลชด 11. เตรยมและเสนอหวขอเรองการวจย 1 เรอง พรอมแจงชออาจารยทปรกษาเพอด าเนนการวจยในปท 2

และ 3 ใหอาจารยผดแลแพทยประจ าบานและอาจารยดแลการวจยทราบในชวงปลายปการศกษา 12. ศกษาและปฏบตงาน ตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงทหมนเวยนไปยง

- หนวยโรคภมแพ อมมโนวทยา และโรคขอ ภาควชาอายรศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เปน เวลา 1 เดอน - หนวยอายรศาสตรประสาทวทยา ภาควชาอายรศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 1 เดอน

129

แพทยประจ าบานปท 2 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยในและผปวยนอก ภายใตการดแลของ

แพทยประจ าบานปท 3 หรออาจารย 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมลผปวยเมอแรกรบในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ และแรกรบปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะ 4. ตงเปาหมายและวางแผนการรกษาผปวย ภายใตการดแลของแพทยประจ าบานปท 3 หรออาจารย 5. สงการรกษาแกผปวย ภายใตการดแลของแพทยประจ าบานปท 3 หรออาจารย 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ ผลการตดตามการรกษา และวางแผนการรกษาเปนระยะดวยตวเอง ภายใต

การดแลของอาจารย 7. ฝกฝนทกษะทก าหนด ภายใตการดแลของอาจารย หรอแพทยประจ าบานปท 3 8. เขารวมกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน 9. เปนผด าเนนการจดเตรยม case ผปวย เพอเขารวมประชมภายในภาควชาฯ และระหวางภาควชา โดย

ปรกษาและประสานงานกบแพทยประจ าบานปท 3 10. ศกษาปฏบตตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงทหมนเวยนไปยงสาขาวชาทก าหนด 11. เปนทปรกษาดานวชาการแกนกศกษาแพทย และแพทยประจ าบานปท 1 12. ด าเนนการวจยตามโครงการวจยทไดเตรยมไวในปท 1 โดยเสนอรายละเอยดของโครงการแกอาจารยท

ปรกษาและอาจารยหวหนาภาควชาฯ กอนเรมด าเนนการเมอไดรบการอนมตแลวจงด าเนนการวจย จากนนใหรายงานความกาวหนาใหอาจารยทปรกษาทราบเปนระยะๆ และใหอาจารยผดแล แพทยประจ าบานทราบทก 6 เดอน

13. ศกษาและปฏบตงาน ตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงทหมนเวยนไปยง - สถาบนอนทม SCI ward เปนเวลา 1 เดอน - หนวยบาดเจบทางมอ โรงพยาบาลเลดสน หรอโรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห - ภาควชาออโธปดกส โรงพยาบาลรามาธบด เปนเวลา 2 สปดาห - ออกหนวยขาเทยม รวมกบมลนธขาเทยม

130

แพทยประจ าบานปท 3 1. ปฏบตงานรบผดชอบผปวยทางเวชศาสตรฟนฟ ทงผปวยในและผปวยนอก ภายใตการดแลของอาจารย 2. ซกประวต ตรวจรางกาย บนทกขอมลผปวยแรกรบปรกษา 3. ตดตามและประเมนผลการรกษา พรอมบนทกผลการประเมนเปนระยะ 4. ตงเปาหมายและวางแผนการรกษาผปวยไดดวยตวเอง ปรกษาอาจารยกรณมปญหาซบซอน 5. สงการรกษาทางเวชศาสตรฟนฟใหแกผปวยไดดวยตนเอง ปรกษาอาจารยกรณทมปญหา 6. รายงานขอมลผปวยแรกรบ ผลการตดตามการรกษา และปรบเปลยนเปาหมาย และแนวทางการรกษาได

ดวยตวเอง ปรกษาอาจารยกรณมปญหา 7. รวมตดตาม ประเมนผลการรกษา และปรบเปลยนการรกษาผปวยในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟโดย

รบผดชอบรวมกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 8. ฝกฝนทกษะทก าหนด และท าไดดวยตนเอง ภายใตการดแลของอาจารย 9. เขารวมกจกรรมวชาการภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน 10. สอนนกศกษาแพทยในชวงปฏบตงานตรวจผปวยนอก และชวง ward round 11. รบผดชอบในการจายผปวยใหแกนกศกษาแพทยในชวงเวลาทอาจารยมอบหมาย 12. รวมประเมนผลนกศกษาแพทยทไดรบมอบหมาย 13. รบผดชอบในการคดเลอก case เพอเขารวมประชมภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวาง

สถาบน โดยประสานงานกบแพทยประจ าบานภาควชาอน และสถาบนอน รวมทงอาจารยทเกยวของ 14. เปนผอภปราย case ผปวยทน าเขาประชมทงภายในภาควชาฯ ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน 15. ด าเนนการท าวจยตอจากปท 1 และ 2 ใหเสรจสน พรอมทงเขยนวทยานพนธงานวจยนนใหเสรจตาม

ก าหนดแลวน าเสนอใหอาจารยทปรกษา อาจารยผดแลแพทยประจ าบานและอาจารย หวหนาภาควชาฯเซนรบรอง

16. ใหค าปรกษา และค าแนะน าดานวชาการ รวมทงรวมสอดสองดแลการปฏบตงานของแพทยประจ าบานปท 1 และ 2

17. รบผดชอบหนาทในฐานะหวหนาแพทยประจ าบาน ดงน - จดเตรยมหวขอเรองส าหรบ topic ชวงเชาวนจนทร และพธ รวมทงชวงประชมระหวาง

ภาควชาฯ โดยปรกษาและขอความเหนจากอาจารยผรบผดชอบ - จดท าตารางหมนเวยนแพทยประจ าบานผรบผดชอบการพด topic ภายในภาควชาฯ

ระหวางภาควชาและระหวางสถาบน - ประสานงานกบแพทยประจ าบานสาขาอน ในการด าเนนการเตรยมการประชมระหวาง

ภาควชาและระหวางสถาบน - จดเตรยม case ผปวยเพอด าเนนกจกรรมวชาการทงภายใน และระหวางภาควชา ตามหนาท

ทไดรบมอบหมาย โดยประสานงานกบแพทยประจ าบานปท 1, 2 และอาจารยผรบผดชอบ - แจงเตอนอาจารยกอนการประชมแตละครง

131

- แจงอาจารยทกทานและแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 กรณทมการเปลยนแปลงการประชม - จดตารางเวรของแพทยประจ าบาน เพอเสนออาจารยผรบผดชอบ

18. ศกษาและปฏบตงาน ตามหนาททไดรบมอบหมายในชวงเลอกปฏบตงานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ในสถาบนฝกอบรมทไดมาตรฐานอนๆ เปนเวลา 1 เดอน และ Free elective เปนเวลา 2 สปดาห

132

ภาคผนวก 8 การดแลผปวยและการปฏบตงานนอกเวลาราชการ

1. การดแลผปวยนอกคลนกเวชศาสตรฟนฟ

1.1 การดแลผปวยนอกคลนกเวชศาสตรฟนฟทวไป - แพทยประจ าบานปท 1 จะตองดผปวยนอกรวมกบอาจารยทรบผดชอบในวนนนๆ - แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 ดผปวยเอง และปรกษาอาจารยเมอมปญหาในการ

ดแลรกษาผปวย - ก าหนดออกตรวจสปดาหละ 2 วน ดงน

สาย A วนพธ และศกรเชา สาย B วนจนทร และศกรเชา สาย C วนจนทร และองคารเชา สาย D วนองคาร และพธเชา

1.1.1 การจดบรการตรวจผปวยนอก ส าหรบแพทยประจ าบาน ประเภท และจ านวนผปวยนอกส าหรบแพทยประจ าบาน

ชนป กค.-สค. กย.-พค. ประเภทของผปวย

Dent 1 (OP/NP+OPกองกลาง)

อยกบอาจารย/ปฏบตงานหอผปวย

3-4/2-3 ยกเวน ผปวยเดก การฝกกลน แผลไฟไหม/ น ารอนลวก เอนนวมอขาด


5-6/3-4


6-8/4-5

หมายเหต: OP ผปวยเกา, NP ผปวยใหม

กรณทมแพทยลาฉกเฉน วางแนวทางปฏบตดงน - กระจายผปวยทนดไวแลวหรอคางนดในวนนน ใหกบอาจารย แพทยประจ าบาน

ปท 3 และแพทยประจ าบานปท 2 ตามล าดบ ถามจ านวนมากกวาแพทยดงกลาวใหกระจายในอตราสวน 40:40:20

- ใหเขยนระบในใบนดเมอเขาหองตรวจวา แทน อาจารย.......หรอ แพทย.......ดวย - ใหแพทยประจ าบานบนทกในเวชระเบยนวาไดท าการตรวจแทน และนดหมาย คนแพทย..... เจาของเดม

133

1.1.2 ส าหรบแพทยประจ าบาน - ออกตรวจตรงเวลา 9.00 น. หรอชาไมเกน 20 นาท - ตรวจและปรกษา ใหโปรแกรมการรกษาเสรจสนไมเกน 12.30 น.

1.2 การดแลผปวยนอกคลนกเวชศาสตรฟนฟเฉพาะทาง แพทยประจ าบานแตละชนปมก าหนดการออกตรวจผปวยนอกคลนกเวชศาสตรฟนฟ

เฉพาะทาง ตามตารางกจกรรมวชาการทก าหนดไว

2. การดแลผปวยในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟและผปวยในแผนกอนๆ 2.1 การปฏบตงานในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ

เปดด าเนนการท ward 1RH อาคารออรโธปดกส ชน 1 มจ านวน 16 เตยง 2.1.1 การเขารบการรกษาในหอผปวย

ผปวยผานการประเมนจากแพทยเวชศาสตรฟนฟวามศกยภาพในการฟนฟสมรรถภาพ คาดวาผปวยจะสามารถกลบไปชวยเหลอตวเอง หรอบรรลวตถประสงคของการรกษาไดภายใน 1 เดอน กรณทรบเขาไวในหอผปวยนานเกน 1 เดอน จะตองน าเขาทประชมกลมพรอมญาต เพอก าหนดเปาหมาย และแนวทางรกษารวมกน นอกจากนญาตหรอผเกยวของทดแลผปวยทบานอยางนอย 1 คน สามารถมาตดตาม และสงเกตการณการรกษาตามกระบวนการทางเวชศาสตรฟนฟ ซงรวมถงกายภาพบ าบด และ/หรอกจกรรมบ าบดระหวางอยโรงพยาบาลไดอยางตอเนอง

อาจารยประจ าสายรวมตดสนใจรบผปวยเขารกษาในหอผปวย แพทยประจ าบานปท 2 และ 1 เปนแพทยเจาของไขภายใตการดแลของ แพทย

ประจ าบานปท 3 และอาจารยประจ าสาย ในกรณทไมมแพทยประจ าบานปท 3 แพทยประจ าบานปท 2 ในสายจะตองรวมดผปวยกบแพทยประจ าบานปท 1 โดยแพทยประจ าบานทกคนในสายจะตองรบทราบ และรวมดแลผปวยทกคนในสาย

การเลอก case พจารณารบ case ทอายมากกวา 7 ปขนไป และม medical stable

การ admit ใหเขยนใบจองเตยง และลงสมด OPD จะด าเนนการตอและจดควให ถารอเตยงนานเกน 1-2 สปดาหควรนดผปวยมาตรวจท OPD กอน admit

เมอถงคว admit ใหเขยนใบรบผปวยใน และ order ในเวชระเบยน กรณเปน case stroke, cardiac และ hemophilia ซงจะใหทม PT/OT จากอาคารหลก ใหระบค าวา “Stroke”, “Cardiac”, หรอ “Hemophilia” ไวทสวนบนของ ใบ prescription

134

ไมรบผปวยเขาหอผปวยในวนหยดราชการ แพทยประจ าบานเจาของไข แจงนกสงคมสงเคราะห เพอประเมนผปวยดาน

สงคมทกราย ผปวยทไมรบเขาหอผปวย ไดแก

1. ผปวยทมปญหาทางอายรศาสตรแบบเฉยบพลน หรอยงควบคมไมได 2. ผปวยทไมทราบผลการวนจฉยโรคทแนนอน หรอรอผลการตรวจวเคราะห 3. ผปวยทใชเครองชวยหายใจ 4. ผปวยระยะพกฟนหลงการผาตด 5. ผปวยทตองการการดแล (nursing care) เพยงอยางเดยว 6. ผปวยทไมมแรงจงใจ หรอไมใหความรวมมอในการฝกทางเวชศาสตรฟนฟ 7. ผปวยทมสภาพรางกายไมพรอมรบการฝกทางเวชศาสตรฟนฟได

2.1.2 หนาทของแพทยประจ าบาน Ward 1RH มหนาทบรหารจดการผปวย Admit/Discharge ดงน

1. จดล าดบการตามผปวย admit โดยพจารณาจากความพรอมของผปวยทางเวชระเบยน อเลกทอนกส (EMR) และแจงพยาบาล OPD เปนผโทรประสานงานกบผปวย ภายในวนพฤหสบดชวงเชา เพอเรยกผปวยมา admit ในสปดาหถดไป โดยใหวเคราะหอตราการครองเตยงมากทสด กรณเตยงวาง สามารถแจงพยาบาล OPD เพอโทรเรยกผปวยไดทกวน

2. ประสานงานกบอาจารยผดแลหอผปวยขณะนน หากมผปวยตองการรบยายหรอขอฝากนอน

3. ตดตามเกบตวชวด ตามทไดรบมอบหมายจากฝายบรการ

2.1.3 Ward round round ทกวน โดยวนราชการ : แพทยประจ าบานประจ าสายทกคน วนหยดราชการ : แพทยประจ าบานเวรวนนน การ round หอผปวยรวมกบอาจารยจะท าในวนท round ward ของสายนน หรอตามแตอาจารยเจาของไขจะก าหนดเพมเตม

2.1.4 Team meeting ward - ผปวยทกรายทเขารบการรกษาในหอผปวยเวชศาสตรฟนฟ - ผเขารวม: แพทยประจ าบาน : อาจารยเจาของไข และ/หรอ อาจารยประจ าสาย : เจาหนาททเกยวของ

135

: นกกายภาพบ าบด นกกจกรรมบ าบด นกสงคมสงเคราะห และพยาบาล ประจ าหอผปวย

: ญาตผปวยในบางราย - เดอนละ 1 ครงในวนศกรสปดาหท 1 และ 3 ของเดอน

2.2 การดแลผปวยในทสงปรกษาจากตางภาควชา

แพทยประจ าบานปท 1 จะตองสง case ทรบปรกษาทกรายกบอาจารยผรบผดชอบ แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 สงเฉพาะ case ทมปญหาในการตดสนใจ

3. การปฏบตงานนอกเวลาราชการ

3.1 การอยเวรและการตามแพทยเวร ในเวลาราชการ : 1st call - แพทยประจ าบานเจาของไข 2nd call - แพทยประจ าบานป 3 ในสายเดยวกน 3rd call - อาจารยเจาของไข 4th call - อาจารยประจ าสาย นอกเวลาราชการ: 1st call - แพทยประจ าบานป 1 หรอ 2 ทอยเวร 2nd call - แพทยประจ าบานป 3 ทอยเวร 3rd call - อาจารยเวร การตามใหเปนไปตามล าดบ โดยตามแพทยอยางนอย 2 ครงตดตอกน ถาไมไดรบการตดตอกลบ

ภายใน 30 นาท ใหตามแพทยในล าดบตอไปถาการตามแพทยมปญหา ใหพยาบาลประจ าเวรเขยนรายงานแจงอาจารยผอยเวรในวนนนๆ

และหามไมใหแพทยอยเวรตดตอกนเกน 72 ชวโมง ตามระเบยบการปฏบตงานของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

3.2 การรบใบ consult และการอยเวรชวงนอกเวลาราชการ 3.2.1 การรบใบ consult นอกเวลาราชการ

ใบ consult ทสงมาหลงเวลา 16.00 น. ในเยนวนศกรหรอเยนวนหยดราชการใหแพทยประจ าบานทอยเวรในวนหยดราชการนนเปนผรบ

3.2.2 การอยเวรชวงนอกเวลาราชการ ในวนหยดราชการ ใหแพทยทอยเวรมา round case และรบทราบขอมลของ

case ทตองไดรบการดแลตอเนองจากแพทยประจ าบานเจาของไข กรณ case ทมปญหา ใหแจงอาจารยทอยเวรรวมดวยรบทราบในเยนกอนวนหยด

136

กรณม case สงปรกษาจากหองฉกเฉน แลวมปญหาในการตดสนใจ ใหแจง และ/หรอปรกษาอาจารยทอยเวร

ส าหรบ case ททาง PM&R เปนผ admit และเปนเจาของไข ถามปญหาทาง ward จะตามแพทยเวร PM&R ในวนนนๆ

สถานทตดตอแพทยเวร ใหแพทยทอยเวร อยภายใน รพ. หรอสถานททสามารถดผปวยทมปญหา หลงจากไดรบการแจงจาก ward หรอหองฉกเฉน ภายในเวลาไมเกน 30 นาท ถาแพทยผนนไมมาดผปวยในเวลาดงกลาวทาง ward หรอหองฉกเฉนจะตามอาจารยทอยเวรในวนนนตอไป

3.3 การแลกเวร กรณทแพทยทอยเวรในวนนนๆ มเหตธระจ าเปนไมสามารถอยได ขอใหจดการแลกเวรลวงหนา

แลวแจงใหอาจารยผอยเวรรวมทราบ พรอมทงปรบเปลยนตารางเวรทตดภายใน และภายนอกแผนก คอ ตารางเวรในหองอาจารย ธรการภาควชาฯ และหอผปวย 1RH อาคารออรโธปดกส ชน 1

137

ภาคผนวก 9 ระเบยบการลาของแพทยประจ าบาน

ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด 1. แพทยประจ าบานตองมเวลาปฏบตงานไมต ากวา 50 สปดาหตอป หรอรวมแลวไมต ากวา 150 สปดาหตอ

3 ป 2. ลาไดไมเกน 10 วนท าการตอปการศกษา รวมการลาปวย กจและลาพกผอน และไมสามารถเกบสะสมขาม

ปการศกษา 3. กรณมปญหาเจบปวยทตองหยดนาน เขานอนพกรกษาตวในโรงพยาบาลหรอลาคลอด ใหหยดไดไมเกน 6

สปดาหตอ 3 ป ทงน กรรมการการศกษาของภาควชาฯ จะพจารณาเปนกรณไป 4. กรณลาปวย

การแจง ใหแจงธรการภาควชาฯ ทางโทรศพทหรอ line กอนเวลา 8.30 น.ในวนนน

การสงใบลา ใหสงทธรการภาควชาฯ เมอมาปฏบตงาน ถาสงใบลาชา จะมผลตอการพจารณาการ ลาหยดในครงตอไป

5. กรณลากจ และลาพกรอน

การแจง ใหแจงอาจารยผรบผดชอบลวงหนาดงน - อาจารยประจ าสาย - อาจารยผดแลแพทยประจ าบาน

การสงใบลา ใหสงทธรการภาควชาฯ โดย - กรณลากจใหสงใบลาลวงหนาอยางนอย 3 วน ยกเวนกรณจ าเปนฉกเฉน ใหสงใบลาพรอม เหตผลในวนทกลบมาปฏบตงาน

- กรณลาพกผอนใหสงใบลาลวงหนาอยางนอย 1 อาทตย โดยในทง 2 กรณ ผลาตองบรหารจดการผปวยในความรบผดชอบทงผปวยใน และผปวยนอก ใหเรยบรอย

6. การเขารวมประชมวชาการประจ าปของราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟไมถอเปนวนลา สวนการรวมประชมวชาการอนๆ สามารถเขารวมไดโดยใชสทธวนลา ทงนตองไดรบอนมตจากอาจารยผดแล หากมการประชมวชาการอนๆ ทภาควชาฯ มความเหนวาแพทยประจ าบานจะไดรบประโยชน และสมควรเขารวมประชม โดยไมถอเปนวนลาจะพจารณาเปนกรณไป

ภาควชาฯ อนมตใหแพทยประจ าบานปท 3 ลาหยดไดในชวงกอนสอบวฒบตรฯ ประมาณ 3 สปดาห ทงนภาควชาฯ จะพจารณาเปนรายปการศกษา โดยใหแจงลวงหนาภายในเดอนเมษายน และใหแจงธรการผปวยนอกเพอบรหารจดการเกยวกบการนดผปวย

138

ภาคผนวก 10 คาตอบแทนและสวสดการตางๆ ส าหรบแพทยประจ าบาน

SIM card ส าหรบบคลากรคณะ อางองจากหลกเกณฑการจดสรร SIM Card แกบคลากรประจ าคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาล

รามาธบด พ.ศ. 2555 ผมสทธไดรบการจดสรร SIM Card ไดแก บคลากรของคณะฯ ทปฏบตงานในพนธกจดานตางๆ ของคณะฯ ดงน

พนธกจดานบรหาร ไดแก

- กรรมการประจ าคณะฯ - กรรมการบรหารคณะฯ

- รองหวหนาภาควชาฯ/ผชวยคณบด - เลขานการภาควชาฯ

- หวหนาฝาย/หวหนางาน

พนธกจดานบรการ ไดแก

- แพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานตอยอด ทจ าเปนตองตดตอหรอไดรบการ

ตดตอเกยวกบ พนธกจดานบรการเปนประจ า โดยจะพจารณาจดสรรใหแกหนวยงาน ไมได

เปนการจดสรรใหเฉพาะบคคล

- ภาควชาฯ โดยจดสรรใหภาควชาฯ ละไมเกน 10 เลขหมาย โดยจ านวนขนอยกบ

ความจ าเปน ของพนธกจดานบรการของภาควชาฯ (รวมเวรตางๆ Extern/อาจารย)

- แผนก ICU โดยจดสรรใหแผนกละ 1-2 เลขหมาย

- ทม CPR โดยจดสรรใหไมเกน 5 เลขหมาย

- หวหนา Ward/OPD

พนธกจดานสนบสนน ส าหรบกรณเมอจ าเปนตองรบและโทรออกภายในกลม มากกวา 100

ครงตอเดอน (คดจาก 260 บาท/เดอน)

พนธกจดานอนๆ ส าหรบกรณยมใชชวคราว ก าหนดเวลาใหใชตามพนธกจ ผทไดรบการ

จดสรร SIM Card ตองปฏบตตามเงอนไขของคณะฯ ดงน

- บคลากรจากพนธกจดานบรหาร และบรการ เมอพนจากต าแหนง สนสดวาระ

หรอสนสดการฝกอบรมแลว คณะฯ ขอสงวนสทธในการระงบการใชงานโดยมตองแจงให

ทราบลวงหนา

- บคลากรจากพนธกจดานสนบสนน เมอคณะฯ ตรวจสอบแลว พบวามการใชนอย

กวา 100 ครงตอเดอน ตดตอกนเกนกวาสามเดอน คณะฯ ขอสงวนสทธในการระงบการใช

งานโดยมตองแจงใหทราบลวงหนา

- คณะฯ ไมอนญาตใหผทไดรบการจดสรร โอนการใช SIM Card ใหแกผอน หาก

139

ตรวจสอบพบวา มการโอนการใช SIM Card ใหแกผอน คณะฯ ขอสงวนสทธในการระงบการ

ใชงานโดยมตองแจงใหทราบลวงหนา

บรการ internet ส าหรบแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานชนปท 1 จะไดรบ Internet Account (gxxxxxxx) ผานทางบณฑตวทยาลย

โดยคาสมาชก internet อตราภาคการศกษาละ 300 บาท จะช าระพรอมคาลงทะเบยนเรยน ส าหรบแพทยประจ าบานชนปท 2 ขนไป แพทยประจ าบานตอยอด แพทยผชวยอาจารย และ ทนตแพทยประจ าบาน ขอใหตดตอผานคณะ เพอด าเนนการสมครสมาชกใหมให โดยมคาสมาชก Internet อตรา 300 บาท/6 เดอน และ Internet Account ทไดรบจะเปน “zdxxx” หมายเหต สามารถตดตอทงานการศกษาระดบหลงปรญญา ส านกงานคณบด คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล สทธการรกษาพยาบาล

แพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ไดสทธเทากน คอ

สงกดคณะฯ

- ใชสทธประกนสงคมโรงพยาบาลรามาธบด

- โดยในระหวาง 3 เดอนแรกซงยงไมสามารถใชสทธประกนสงคมได ฝายทรพยากร

บคคลจะออกบตรชวคราว(สเหลอง) เพอใชรบบรการทหนวยสวสดการสขภาพรามาธบด ชน 2

อาคาร 1

สงกดอน

- ใชสทธพนฐานของตนเอง จากตนสงกด เชน สทธขาราชการ/กทม./รฐวสาหกจ

- กรณใชสทธประกนสงคมทอน สามารถยายสทธประกนสงคมมาทโรงพยาบาล

รามาธบดไดตามความสมครใจในระหวางการฝกอบรม และจะตองยายกลบเมอจบการฝกอบรม

กรณญาตสายตรง

- จะตองใชสทธพนฐานของตนเอง

- โดยคณะฯ ไมรบยายสทธ 30 บาท หรอ สทธประกนสงคม มาเปนโรงพยาบาล

รามาธบด

- แตสามารถ refer มารบการรกษาเปนครงคราวได

140

สทธลดหยอนคารกษาพยาบาล กรณผปวยใน แพทยประจ าบาน/แพทยประจ าบานตอยอด

การใหสทธลดหยอน อตราลดหยอน ตนเอง ครอบครว คาหอง คาอาหาร คา

รกษาพยาบาล สงกดคณะฯ ได ได 75% 20% 50% สงกดอน ได - 75% 20% 50%

สทธลดหยอนคารกษาพยาบาล กรณผปวยนอก สงกดคณะฯ 20% 10% - - -

สทธการลา

แพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ไดสทธเทากน คอ ประเภทการลา สทธทไดรบ หมายเหต

ลากจ ไมมสทธลา ลาปวย ไมเกน 15 วนท าการ ปแรกทเขาปฏบตงาน ลาได 8 วนท าการ ลาคลอดบตร ไมเกน 90 วน (รวม

วนหยดราชการ) มสทธไดรบคาจางระหวางลา ไมเกน 45 วน จากคณะฯ และอก 45 วนจากประกนสงคม

ลาพกผอน 10 วนท าการ บรรจเขาปฏบตงานไมครบ 6 เดอน ไมมสทธในการลาพกผอน

สงกดอน: ภาควชาเปนผพจารณาก าหนด

คาตอบแทนเพอเปนคาเชาทพกใหแกแพทยประจ าบาน อางองตามประกาศของมหาวทยาลยมหดล เรองหลกเกณฑ และวธการรบเงน การเกบรกษาเงน การเบกเงน การจายเงน และการควบคมดแลการจายเงน พ.ศ.2551 และแกไขเพมเตม พ.ศ.2556 โดยความเหนชอบของคณะกรรมการประจ าคณะฯ ในการประชมครงท 3/2560 ดงน 1. ใหจายเงนคาตอบแทนเพอเปนคาเชาทพกใหแกแพทยประจ าบาน ในอตรา 3,000 บาทตอคน ตอเดอน ทงนภาควชาตองด าเนนการจดใหแพทยประจ าบานไดเขาพกในหอพกทงในหอพกของคณะฯ และหอบ ารงเมองพลาซาใหเตมตามจ านวนโควตาทไดรบการจดสรรกอน จงจะมสทธขออนมตคาตอบแทนในสวนของแพทยประจ าบานทไมไดรบการจดสรรหอพกได 2. แพทยประจ าบานทมสทธไดรบเงนคาตอบแทนตามขอ 1 ตองมคณสมบต ดงน - เปนแพทยประจ าบานทไมไดรบการจดสรรหอพกจากคณะฯ ทงหอพกในคณะฯ และหอบ ารงเมองพลาซา

141

- เปนแพทยประจ าบานทมภาระงานเกนกวาเวลาท าการปกตเปนประจ า โดยไดรบการยนยนจากหวหนาภาควชาวามความจ าเปน - เปนแพทยประจ าบานทไมมทอยตามทะเบยนบานในเขตพนทดงตอไปน - แขวงถนนนครไชยศร เขตดสต จงหวงกรงเทพมหานคร - แขวงสวนจตรลดา เขตดสต จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงถนนเพชรบร เขตราชเทว จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงถนนพญาไท เขตราชเทว จงหวดกรงเทพมหานคร - แขวงวงใหม เขตปทมวน จงหวดกรงเทพมหานคร คาอาหาร อางองจากหลกเกณฑ และอตราการจายเงนคาตอบแทน เพออดหนนคาอาหาร พ.ศ. 2561 ของคณะฯ ดงน

1. ใหจายเงนคาตอบแทนเพออดหนนเปนคาอาหาร แกแพทยประจ าบานชนปท 1, 2, 3 ในอตราเหมาจายคนละ 660 บาทตอเดอน 2. การเบกจายเงนคาตอบแทน ใหเบกจากรายไดของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ตาม

ขอบงคบมหาวทยาลยมหดล วาดวยการบรหารงบประมาณ และการเงน พ.ศ.2551 และแกไขเพมเตม (ฉบบท 2) พ.ศ.2556

คาตอบแทนแกผปฏบตงาน อางองจากหลกเกณฑ และอตราการจายเงนคาตอบแทนของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ส าหรบแพทยประจ าบานทกสาขา ดงน 1. คาตอบแทนการอยเวรปกต ก. วนท างานปกต คนละ 1,000 บาทตอเวร ข. วนหยดราชการ คนละ 2,000 บาทตอเวร

2. คาตอบแทนการอยเวร ER Pool ทงวนท างานปกต และวนหยดราชการ คนละ 1,000 บาทตอเวร

3. เงนเดอน: ส าหรบแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด สงกดคณะฯ แพทยประจ าบาน คนละ 18,020 ตอเดอน แพทยประจ าบานตอยอด คนละ 21,000 ตอเดอน **ส าหรบแพทยประจ าบาน และแพทยประจ าบานตอยอด ทมต าแหนงเปนอาจารย แลวลาศกษาตอ จะไดเงนเดอนต าแหนงอาจารย เครองแตงกาย

ส าหรบแพทย สงกดคณะฯ และสงกดอน ไดสทธเทากน คอ

142

แพทยประจ าบาน

- เสอฟอรม (กาวนสน แขนสน) คนละ 6 ตว

- ชดเวร (เสอ + กางเกงสเขยว) คนละ 2 ตว

แพทยประจ าบานตอยอด

- เสอฟอรม (กาวนสน แขนยาว) คนละ 4 ตว

สงอ านวยความสะดวกตางๆ

หองสมด

ศนยกฬารามาธบด

ศนยอาหารรามาธบด

สวนลดรานคาตางๆ ภายในคณะ: รานอาหาร S&P, รานคาสะดวกซอ 7-11,

รานอาหาร สฟา อาคารสมเดจพระเทพรตนฯ

รถบรการของคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล จดบรการรถรบ-สง เจาหนาท/นกเรยนของคณะฯ ดงน รพ.รามาธบด – ซอยโยธ (ลานบรเวณปมน ามนตดกบทางขนรถไฟฟาอนสาวรยชยสมรภม ฝงตรงขามหาง Century the movie plaza)

แนวทางปฏบตเมอแพทยประจ าบาน หรอบคลากรเกดอบตเหตจากของมคมหรอสงคดหลงขณะปฏบตงาน

เขม/ของมคมเปอนเลอดต า - ใหลางดวยน าสะอาดหรอสบ โดยหามบบเคนแผล แลวทาดวย 70%

alcohol หรอ betadine solution หรอ 2% CHG in 70% alcohol

เลอด/สารคดหลงของผปวยเขาตา - ใหลางดวยน าสะอาดปรมาณมาก หรอน าเกลอ (NSS)

ตารางเดนรถ รบ-สง เจาหนาท/นกเรยน คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เวลา สถานทจอดรถ ประเภทรถ หมายเหต

06.00 – 08.15 น. ซ.โยธ - รพ.รามาธบด รถต/รถบส 15.30 – 18.30 น. รพ.รามาธบด - ซ.โยธ รถต/รถบส

20.00 น. รพ.รามาธบด รถต 21.00 น. รพ.รามาธบด รถต โทร 1170, 1101

143

เลอด/สารคดหลงของผปวยเขาปาก – บวนปากดวยน าสะอาดปรมาณมาก หลงจากนนใหแจง

หวหนาเวร/หวหนาหอผปวย/หวหนาหนวยงาน

ในเวลาราชการ - ตดตอพยาบาล IC (งานปองกน และควบคมการตดเชอ โทร. 1261, 2171,

0184)

นอกเวลาราชการ - ตดตอพยาบาลหองฉกเฉน (ER)

- พยาบาล ER ประสานงานใหตรวจกบ Chief Medicine

- แจงงานปองกน และควบคมการตดเชอในวนตอมา (ในวนและเวลาราชการ)

หลงจากนนใหซกประวตบนทกเปนหลกฐาน 2 ฝาย

บคลากร - ตรวจเลอดทนท หรอหลงเกดอบตเหตภายใน 24 ชวโมง

- สงตรวจ Anti-HIV, Anti-HCV

- ปรกษาแพทย ID กรณตองกนยา anti-viral

- พยาบาล IC ประเมนความเสยง ใหความรเรองโรค การปฏบตตว และการมา

ตรวจเลอดตามนด

ผปวย - ขอสงเลอดผปวยตรวจ Anti-HCV, Anti-HIV ทนท หรอเรวทสด โดยแจงให

ผปวยทราบ และใหค าปรกษากอน

- สงเลอดตรวจ HBsAg ถายงไมทราบผล Anti-HBs ของบคลากร

* หมายเหต: ถาบคลากรม Anti-HBs positive ไมตองตรวจซ า ถาบคลากรไมมภม เจาะเลอดสงตรวจ

HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc โดยใหสงตรวจใหมในกรณผปวยมผลตรวจเลอดเกน 1 เดอน

o การสงเลอดตรวจ ใชใบ Lab Immunology สเขยวแบบเกา เทานน ทงในบคลากรและ

ผปวย

o กรณตองเจาะเลอด CBC, BUN, Cr, LFT, VDRL สงเจาะตามระบบของรพ. เบกจายตามสทธ

ของตนเอง

157

ภาคผนวก 11 เกณฑการประเมน Entrustable Professional Activities (EPA) และ

Direct Observation of Procedural Skills (DOPS)

Entrustable Professional Activities : EPA

แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 1 Amputee and Prosthesis Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. Clinical evaluation MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4

2. BK level MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4 - Component - Determination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis

3. AK level and Upper extremities MPL = 4 MPL = 4 - Component - Detemination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis

4. Others (Higher than AK and AE) ex. Hip/Shoulder disarticulation MPL = 4 - Component - Detemination & Patient's need - Prescription - Check out - Evaluation and Gait analysis

5. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4

ผาน ไมผาน Comment…………………………..……………………………………

ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน……..

MPL = Minimum Passing Level, Level 1 = Be an observer/not perform, Level 2 = Perform with direct supervision , Level 3 = Perform alone with check by staff, Level 4 = Perform independently, Level 5 = Able to supervise junior learners/ Be a role model

ลงชอ......................................

158


แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท.................

2. Approach Musculoskeletal pain (Neck/Shoulder/Back/Knee)

Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. History recruitment

2. Physical examination: general and special test

3. Impairment and disability evaluation

4. Management : - Medications - Exercises - Physical agent - Assistive device - Patient education - Biopsychosocial approach


ผาน ไมผาน

Comment………………………..………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………...………………………………………… ……………………………...………………………………………………...…………………………………………


Uncomplicated 4 4 4

Complicated 2 3 4

Chronic pain 2 2 4

ลงชอ......................................


MPL : R1 R2 R3

159



3. Neurological system : Stroke/TBI/SCI/CP

Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

History recruitment

Physical examination: general and special test

Impairment and disability evaluation

Spasticity

Communication disorder

Swallowing

Cognitive

Bowel and bladder

Management :

- Medications - Exercises, Physical agent, Assistive device - Patient education

Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4


Comment………………………..…………………………………………………

………………………………………………………………………………...…………. ……………………………...………………………………………………...………….

ส ำหรบเจำหนำท ครงทประเมน…….. MPL : R1 R2 R3

Uncomplicated 4 4 4

Complicated 2 3 4

Chronic pain 2 2 4


ลงชอ......................................

160

Entrustable Professional Activities : EPA/DOPS

แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 4. Electrodiagnosis (EDX) Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. Clinical skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4

- Explore adequate clinical profile: Hx&PE - Explore previous investigation/management - Provisional DDx. and Relevant EMG planning

2. Activities of procedural skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Describe indications, relevant anatomy & details of procedure

- Prepares for procedure (include check precaution) & inform consent

- NCS : Demonstrate good procedure - EMG : Demonstrate good procedure - Deals with any unexpected event - Communicates with patient & staff in a professional manner

3. Synthesis and report MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Preliminary interpret findings and conclusion - Write a complete report with adequate data and understandable information



Comment…………………………..…………………………………………… ………………………………………………………………………………………….


ลงชอ......................................


161



5. Urodynamics/ cystometry test Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. Clinical skill : Hx and PE MPL = 3 MPL = 4 MPL = 5 - Explore adequate urination profile, functional ability and patient’s preference

- Demonstrate relevant physical examination - Explore impact of illness on patient and family

2. Basic procedural skill MPL = 3 MPL = 4 MPL = 5 - Describe indications and expected UDT findings of patient - Check contraindications and precaution of procedure - Prepares for procedure & inform consent - Demonstrate good procedure

3. Advance procedural skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Detect and manages errors of pressure transducer - Manages unwanted events e.g. AD, urethral trauma effectively - Informs patient and assistants in professional manner

4. Synthesis and report MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Preliminary interpret findings and conclusion - Write a complete report with adequate data and understandable information

5. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Provide adequate suggestions for treatments - Conduct necessary management and plan a follow up in timely manner 6. Overall professional manner MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4

7. Overall performance MPL = 2 MPL = 3 MPL =4


Comment………………………………………………………………………………………


ลงชอ......................................


162


แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 6. DM foot and foot wear prescription Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3


- History recruitment - Explore foot deformity - Demonstrate relevant physical examination - Monofilament testing - Risk evaluation MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Gait pattern including balance and stability

2. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4 - Goal of management - Exercise, physical agent - Shoe prescription and reasons - Insole prescription and reasons - Patient Education - Biopsychosocial approach


4. Overall performance MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4


Comment……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………..



ลงชอ......................................


163


แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 7. Interdisciplinary Team meeting

Case………………………………………....

Topic NA R1 R2 R3

1. Report and document patient's medical background, hospital cause and treatment

MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4

2. List and document rehab problems

3. Explore psychological and social issues and patient's expectatian

4. Summarize and document goal

5. Summarize and document rehab management plan

*6. Assess, report and document patient's progression

*7. Identify any barriers of goal achievement

*8. Lead the discussion and summarize relevant issues efficiently

9. Overall performance skill MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4

*เฉพาะ : case ทไดรบ rehab program แลว > 1 สปดาห


Comment…………………………..……………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………...……………………………… ………………………………...………………………………………………...………………………………



ลงชอ......................................

164



8. Medical Certificate for disability

Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4

1. History recruitment

2. Physical exam to confirm severity of impairment

3. Functional assessments

4. Management

- inform patient about process of getting disability certificate

- write down necessary data in patient's medical record

- issue disability certificate

5. Overall performance skill


Comment…………………………..…………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………...……………………………

………………………………...………………………………………………...……………………………



ลงชอ......................................

165



9. Cardiac Rehabilitation Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. Clinical evaluation MPL = 2 MPL = 3 MPL = 4

- History and Physical examination

- Investigation: EKG, EST, Echocardiogram

2. Indication and contraindication for cardiac rehabilitation

3. Adequate exercise prescription

- IPD phase

- OPD phase

4. Risk stratification and exercise monitoring

- IPD phase

- OPD phase

5. ท า 6MWT และการน าไปใช

6. Overall performance skill


Comment……………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………...…………………… ………………………………………………………………………………………...……………………



ลงชอ......................................

166


แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 10. Pulmonary Rehabilitation Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3


- History recruitment

- Physical examination

- Function evaluation

- Interpertation previous investigation : chest radiology, pulmonary function test, 6MWT

2. Management MPL = 2 MPL = 3 MPL = 3 - Medication

- Exercises

- Patient education



Comment…………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...…………………………………… ………………………………………………………………………………………...……………………………………



ลงชอ......................................

167

Direct Observation of Procedural Skills (DOPS):

แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 11. Stump bandaging Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3

1. Know the objective of procedure MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4

2. Choose the right elastic bandage size MPL = 4 MPL = 4 MPL = 4

3. Start from the end of stump apply elastic bandage in parallel to the

stump or start from the one side of stump and move down diagonally

to cover the end of stump.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

4. Using a figure-8 technique, pull the bandage up to add tension and

apply pressure. Cross to the other side of the stump. Move the

bandage down without applying pressure.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

5. Continue with diagonal turns, covering the remaining stump. Each turn

of the bandage should overlap about 1/2 - 1/3 of the bandage width.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

6. AK stump: Place the next turn up around the waist to secure the

bandage, finish by fastening the bandage around the waist with tape.

BK stump: finish by fastening the bandage above the knee with tape.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

7. Check that there is no fold, crease, or window in the bandage. The

bandage must fully enclose the stump

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

8. Bandage pressure should be decreasing as the bandage moves

proximally. Bandaging should be neat and well-fitting.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

9. Patient education: - bandage every 4-6 hour, every day until stump

shape is proper shape and size for prosthetic fitting, elastic band care

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4



Comment……………………………………………………………………………………



ลงชอ......................................

168

Direct Observation of Procedural Skills (DOPS):

แพทยประจ าบาน..........................................................ชนปท............วนท................. 12. Trigger point injection/Chemodenervation Case………………………………………....

Topic R1 R2 R3 1. Clarify diagnosis and problems. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

2. Explain the reason of procedure MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

3. Check contraindication / precaution MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4

4. Inform the patient about the procedure and possible adverse

effects.

MPL = 3 MPL = 4 MPL = 4

5. Use appropriate equipment, intrument and/or medication to

perform procedure.

MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

6. Perform appropriated technique MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

7. Detect and manage unexpect event. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4

8. Advice the patient about post procedure care. MPL = 3 MPL = 3 MPL = 4



Comment………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………...…………… ………………………………………………………………………………………...……………



ลงชอ......................................

169

การประเมนโดย EPA และ DOPs ของภาควชาฯ ไดมการพฒนาใหเหมาะสมกบบรบทของการด าเนนงานของสถาบน ทงน การประเมนของภาควชาฯยงคงแนวทางเดยวกบทราชวทยาลยฯไดก าหนดไว ดงแสดงในตาราง

การประเมนของภาควชาฯ การประเมนตามหลกสตรราชวทยาลยฯ

1) EPA: Amputee/Prosthesis EPA: Amputee

2) EPA: Approach musculoskeletal pain EPA: Low back pain

3) EPA: Neurological system:

Stroke/TBI/SCI/CP

EPA: Stroke

EPA: Cerebral palsy

EPA: Neurogenic bladder/SCI

4) EPA/DOPs: Electrodiagnosis EPA: Electrodiagnosis

DOPs: Nerve conduction study

5) EPA/DOPs: Urodynamic/Cystometry EPA: Neurogenic bladder/SCI

DOPs: Urodynamic test

6) EPA/DOPs: DM foot and foot wear

prescription

EPA: DM foot examination

DOPs: Foot wear prescription

7) EPA: Interdisciplinary Team meeting EPA: Rehab Interdisciplinary team meeting

8) EPA: Medical certificate disability EPA: Medical certificate disability

9) EPA: Cardiac rehabilitation -

10) EPA: Pulmonary rehabilitation -

11) DOPs: Stump bandaging DOPs: AK stump bandaging

12) DOPs: Trigger point injection/

Chemodenervation

DOPs: Chemodenervation

DOPs: Trigger point injection

170

ความสมพนธระหวาง Entrustable Professional Activities (EPAs) และสมรรถนะหลก 6 ดาน

EPAs

Patient care

Medical knowledge

Practice based learning &

Improvement

Interpersonal & Communication

skills Professionalism

System based

practice

Electrodiagnosis o

Stroke

Musculoskeletal pain

Spinal cord injury o o

Amputee

Cerebral palsy

Leading Team meeting

o

Diabetic foot examination

Functional impairment/Disability

o o o

Cardiac Rehabilitation

o

Pulmonary Rehabilitation

o

171

ภาคผนวก 12 แผนด าเนนการงานวจยของแพทยประจ าบาน

เดอน แพทยประจ าบานป 1 แพทยประจ าบานป 2 แพทยประจ าบานป 3

ก.ค. แจงชออาจารยทปรกษา รายงานความกาวหนาครงท 2 ภายในภาควชาฯ

ส.ค. ก.ย. สงบทคดยอภายในภาควชาฯ

ต.ค. ซอมการน าเสนอภายในภาควชาฯ และสงรายงานการวจยฉบบสมบรณ

ราชวทยาลยฯ พ.ย.

รายงานความกาวหนาครงท 1 ภายในภาควชาฯ

ซอมการน าเสนอภายในภาควชาฯ และน าเสนอทประชมราชวทยาลยฯ

ธ.ค.

ม.ค. เสนอ proposal ครงท 1 ภายในภาควชาฯ

ก.พ. เสนอ proposal ราชวทยาลยฯ

ม.ค.

เม.ย.

พ.ค.

ม.ย. รายงานความกาวหนาครงท 2 ภายในภาควชาฯ

172

แผนด าเนนงานกจกรรมการศกษาหลงปรญญา ระยะเวลาด าเนนการ

หวขอ

ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย.

1. การประเมนความรและประเมนเจตคตผลการปฎบตงาน

1.1 Formative สอบ Formative (MCQ) ทกเดอน สรปผลสอบ

Formative (MCQ) ทก 4

เดอน

สรปผลสอบ Formative (MCQ) ทก 4

เดอน

สรปผลสอบ Formative (MCQ) ทก 4

เดอน 1.2 Summative เตรยมขอสอบ

Summative พ.ย.-กลาง ธ.ค.

สอบ สอบซอม

1.3 Attitude สรปและน าเสนอ

Attitude ทก 4 เดอน

สรปและน าเสนอ


สรปและน าเสนอ


1.4 log book สง log book 15 ม.ค.สงครงท1 R1,2,3

สง log book 15 ม.ค.สง

ครงท2 R3

30 ม.ย.สง log book ครงท 2

R1,2

1.5 สอบราชวทยาลยฯ Basic science

EMG Clinical MCQ

สอบ Board

1.6 สรปเลอนขน/สงสอบ Board

ตดสนสง R3 สอบ Board

สรปเลอนชนป R1,R2

1.7 เตรยม/ปรบปรงแบบประเมน

เตรยม/ปรบปรง

แบบประเมน

1.8 Resident ประเมนอาจารย

สรปผลและน าเสนอท

ประชมทก 3 เดอน





1.9 Resident ประเมนกจกรรมการเรยนการสอน

สงแบบประเมนให Resident

สรปผลและ

น าเสนอทประชม

สงแบบประเมนให Resident



1.10 หนวยตางๆ ประเมน360o Resident

สงแบบประเมน360o



สงแบบประเมน360o



2. วจย Resident 1 แจงชอ

อาจารยทปรกษา

เสนอ Proposalครงท 1 ภายใน

ภาควชาฯ

เสนอ Proposal ราชวทยาลยฯ

Resident 2 รายงานความกาวหนา 1st ภายในภาควชาฯ

รายงานความกาวหนา 2nd ภายในภาควชาฯ

Resident 3 รายงานความกาวหนา 2nd ภายในภาควชาฯ

สงบทคดยอภายใน

ภาควชาฯ

ซอมการน าเสนอภายในภาควชาฯ

สง full paper ราชวทยาลยฯ

น าเสนอในทประชมราชวทยาลยฯ

173

ระยะเวลาด าเนนการ

หวขอ

ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย.

3. การบรหารจดการเรยนการสอน

3.1 การรบสมคร Resident

การรบสมคร Resident ลงทะเบยน dent ใหม

และเลอนชนปในระบบแพทยสภา

T5

เตรยมเปดรบสมครในระบบ online ของคณะฯ

สอบสมภาษณ รอบ1 สอบสมภาษณ รอบ1

ตรวจสอบเอกสาร+รายชอจากแพทยสภา รอบท1

ตรวจสอบเอกสาร+รายชอจาก

แพทยสภา รอบท2

3.2 การเรยนการสอน Orientation Orientation เตรยม

เอกสาร สมมนาโครงการ “พฒนาระบบการเรยนการสอนหลกสตรแพทยประจ าบานใหมประสทธภาพประจ าป (Feed back กจกรรมแพทยประจ าบาน)”

Feed back กจกรรมแพทยประจ าบาน

เสนอจดท าแผนโครงการพฒนาบคลากรประจ าป

การรบ dent จากหนวย/สถาบนอน

จดท าตารางและสง จม.เดอนแตละสถาบนหมด

เขตรบภายใน กพ.

จดท าตาราง

แจงรายชอ,เชญและจดตารางอาจารยพเศษ

จดตารางอาจารย

พเศษ+หวขอเรอง

พจารณารายชออาจารยพเศษ

สง จม.เชญอาจารยพเศษ dent และสง

รายชอใหคณะฯ

สง จม.แจง อาจารย+ขอหวขอ

เรอง

จด Topic รามา-วพม. ทก 3 เดอน

dent จดพมพสงหวขอ

ภายใน 15 ก.ย.(ต.ค.-

ธ.ค.)

dent จดพมพสง

หวขอภายใน 15 ธ.ค.(ม.ค.-

ม.ค.)


หวขอภายใน 15 ม.ค.(เม.ย.-

ม.ย.)


หวขอภายใน 15 ม.ย.(ก.ค.-

ก.ย.) 4. ตารางกจกรรมการเรยนการสอน

4.1 แพทยประจ าบาน จดตาราง rotation จดตาราง สงตาราง rotation ใหหนวยท

เกยวของของภาควชาฯและสงไปยงสถาบนท

elective/rotation

แจงความจ านงเลอกสถาบน Elective

แจง R1,2 เลอกสถาบน Elective

จดตารางไป EMG รพ.บ ารงราษฎร (วนศกร)

จดตารางไป EMG

สง จม.แจงอาจารยและผทเกยวของ

4.2 แจงอาจารย ตาราง preceptor, Teaching EMG, Team meeting และตาราง consult OPD

จดตาราง

174

ภาคผนวก 13 การประเมนแพทยประจ าบานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

1. การประเมนระหวางฝกอบรม (Formative evaluation) 1.1 การประเมนประสบการณการท างาน

- การสง log book ก าหนดสงทก 3-6 เดอน ดงน กรกฎาคม - ธนวาคม สงภายใน 15 มกราคม แพทยประจ าบานปท 1-3

มกราคม - มถนายน สงภายใน 30 มถนายน แพทยประจ าบานปท 1-3

มกราคม - กมภาพนธ สงภายใน 15 มนาคม แพทยประจ าบานปท 3

ถาไมสงตามระยะเวลาจะไมนบ case ในชวงเวลานนๆ 1.2 การประเมนความสามารถดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude)

- แบบประเมนแพทยประจ าบานโดยอาจารยขณะปฏบตงานทกเดอน 1.3 การประเมนการน าเสนอ Topic และ Journal โดย คณาจารย 1.4 การประเมนหตถการแพทยประจ าบานโดยอาจารย (EPA/DOPS)

- ก าหนดเกณฑผานตามชนป 1.5 การประเมน 360 องศา โดยผรวมปฏบตงานทก 6 เดอน 1.6 การประเมน Formative evaluation เพอประเมนความกาวหนาในการพฒนาตนเอง

- การเขยน และบนทกความกาวหนาในการรายงานผปวย จ านวน 15 case ตอปการศกษา (2-3 case/2 เดอน)

1.7 การสอบ MCQ 2. การประเมนเพอเลอนชนป (Summative evaluation)

2.1 การประเมนรายงานผปวย จ านวน 15 case ตอปการศกษา 2.2 การสอบ

- สอบอตนย - สอบ Long case - สอบ OSCE - สอบ Oral - สอบปฏบต EMG ส าหรบแพทยประจ าบานปท 3

2.3 การประเมนความสามารถดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude) ของแพทยประจ าบาน

175

เกณฑผานในการสอบ 1) ดานทฤษฎ ตองผานทก part

การสอบ เกณฑผาน สอบแกตว Formative MCQ ก าหนดเกณฑแตละหวขอ

ตามชนป - แกตวได 2 ครงตอหวขอ - สอบแกตวครงท 1 ไมผานจะใหสอบ อก 1 ครง โดยเปลยนชดขอสอบ

อตนย และ Oral 60%

- แกตวได 2 ครง - สอบแกตวครงท 1 ไมผานใหสอบแกตวใหม โดยอาจารยออกขอสอบใหม และใหค าแนะน าแพทยประจ าบาน

OSCE MPL

Long case 60%

- แกตวได 2 ครง โดยสอบแกตวครงท 1กบอาจารยทานเดม - สอบแกตวครงท 1 ไมผานใหสอบแกตว อก 1 ครง กบอาจารยทานอน

EMG 60% - แกตวได 2 ครง

2) ดานการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude) ในหวขอทส าคญตองผานมาตรฐาน แนวทางการด าเนนการส าหรบผทไมผานการประเมนการปฏบตงาน เจตคต และความรบผดชอบ (Attitude)

- น าผลสรปรวมการประเมน ทก 6 เดอน หรอรายเดอนกรณมแพทยประจ าบานมความเสยงทจะไมผานเกณฑ แจงในทประชมการศกษาของภาควชาฯ แจงเตอนแพทยประจ าบานใหทราบประเดนทไมผานเพอใหมการพฒนา ท าการประเมนและน าผลประเมนการปฏบตงานแจงในทประชมการศกษาอยางตอเนองทก 1-2 เดอน

- หากแพทยประจ าบานยงไมมการพฒนาในประเดนทไมผานเกณฑ จะแจงผลการประเมนใหแพทยประจ าบานรบทราบเปนลายลกษณอกษร พรอมแนวทางการพฒนาตนเอง รายละเอยดการปฏบตงานเพมเตม การก ากบดแล และการประเมนซ า รวมทงการภาคทณฑหากยงไมสามารถปรบปรงไดในเวลาทก าหนด

- เมอแพทยประจ าบานลงชอรบทราบใหท าหนงสอเวยนแจงตอกรรมการการศกษาและหวหนาภาควชาฯ

176

3. การประเมนส าหรบแพทยประจ าบานป 3 ส าหรบผานการพจารณาสงสอบ Board ภาควชาฯ ก าหนดการพจารณาดงน 1. ผานการประเมนเพอเลอนชนป 2. มผลงานวจยทเสรจสมบรณแลวอยางนอย 1 เรองและไดรบการรบรองคณภาพจากคณะอนกรรมการ

ฝกอบรมและสอบเพอความรความช านาญสาขาเวชศาสตรฟนฟเรยบรอยแลว 3. การสง log book เพอตรวจสอบวาประสบการณการเรยนรไดตามเกณฑก าหนดของราชวทยาลยฯ ไดแก

ตลอดระยะเวลาฝกอบรม มประสบการณตรงกบผปวยประเภทตางๆ ดงน

ประเภทผปวย

จ านวนอยางต า ตลอดระยะเวลาการ

ฝกอบรม ผปวยนอกเวชศาสตรฟนฟ (ครง) 500 ผปวยในเวชศาสตรฟนฟ (ราย) * 60 ผปวยในรบปรกษา (ราย) 150 ผปวยทรบการตรวจไฟฟาวนจฉย (รายงาน) ** 100 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเสรม (ครง) 50 ผปวยทรบบรการกายอปกรณเทยม (ครง) 15 ผปวยรบบรการตรวจ Urodynamics หรอ Cystometry (ครง) ** 10 ผปวยรบการรกษาดวย Chemodenervation/Chemoneurolysis (ครง) 10 ผปวยรบการรกษาดวย Ultrasound-guided rehabilitation management (ครง) *** 10 * ในกรณทผปวยในเวชศาสตรฟนฟมจ านวนไมเพยงพอ อาจนบผปวยในรบปรกษามทเกนจากจ านวน 150 ราย เปนผปวยใน เวชศาสตรฟนฟไดเพอใหเพยงพอตอจ านวนผเขารบการฝกอบรม โดยใชเกณฑผปวยในรบปรกษา 4 รายเทยบเทากบผปวยใน เวชศาสตรฟนฟ 1 ราย ** ไดประเมนผปวย ท าการตรวจ และแปลผลดวยตนเอง *** ไดท าการรกษาดวยตนเองหรอรวมรกษาหรอสงเกต หมายเหต ผเขารบการอบรมตองบนทกผปวยทไดใหบรการดานตางๆ ในสมกบนทกหรอแฟมสะสมงานเพอใหสถาบนฝกอบรมตรวจสอบกอนการเสนอชอเขาสอบเพอวฒบตรฯ

177

แนวทางการด าเนนการกรณไมผานการประเมนเพอเลอนชนป/สงสอบ Board 1) ตองปฏบตงานเพมเตมตามทสถาบนก าหนด แลวท าการประเมนซ า ถาผานการประเมนจงสามารถเลอน

ชนปได 2) ถาไมผานการประเมนตามขอท 1 หรอไมผานการประเมนเพอรบการเสนอชอเขาสอบวฒบตร ตอง

ปฏบตงานซ าในชนปเดมอก 1 ป 3) หลงปฏบตงานซ าในชนปเดมครบ 1 ป แลวยงไมผานการประเมนเพอเลอนชนปใหยตการฝกอบรม

ทงนสถาบนจะด าเนนการสงผลการประเมนแพทยประจ าบาน ภายในวนท 31 กรกฎาคม ของทกป เพอเสนอทประชมคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ราชวทยาลยฯ และแพทยสภา ตามล าดบ การพจารณาซ าชน สนสดการอบรม หรอกรณแพทยประจ าบานปท 3 พจารณาไมสงชอเขาสอบวฒบตร ขนอยกบการพจารณาของคณาจารยภาควชาฯ โดยการตดสนของทประชมถอเปนทสนสด การด าเนนการเพอยตการฝกอบรม

1) การลาออก แพทยประจ าบานตองท าเรองชแจงเหตผลกอนพกการปฏบตงานลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห เมอสถาบนฝกอบรมอนมตใหพกการปฏบตงานจงแจงตอคณะอนกรรมการการฝกอบรมและ สอบฯ เพอเหนชอบ และแจงตอแพทยสภาพรอมความเหนประกอบวาเหนควรใหพกสทธการสมครเปนแพทยประจ าบานเปนเวลา 1 ปในปการศกษาถดไปหรอไม โดยพจารณาจากเหตผลประกอบการลาออกและค าชแจงจากสถาบนฝกอบรม การลาออกจะถอวาสมบรณเมอไดรบอนมตจากแพทยสภา

2) การใหออก 2.1 ปฏบตงานโดยขาดความรบผดชอบหรอประพฤตตนเสอมเสยรายแรงจนกอใหเกดผลเสยตอ

ผปวยหรอตอชอเสยงของสถาบนฝกอบรม หรอไมมการปรบปรงพฤตกรรมหลงตกเตอน และกระท าซ าภายหลงการภาคทณฑ

2.2 กรณไมผานการประเมนเพอเลอนชนป/สงสอบ Board ภายหลงปฏบตงานซ าในชนปเดมครบ 1 ป แลวยงไมผานการประเมน

การด าเนนการ เมอสถาบนฝกอบรมเหนสมควรใหออก จะท าการแจงแพทยประจ าบานรบทราบ พรอมใหพกการปฏบตงาน แลวท าเรองแจงตอคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ ราชวทยาลยฯ เพอพจารณาแนวทางการด าเนนการตอไป

178

การอทธรณรองทกข หากแพทยประจ าบานไมเหนดวยกบการตดสนหรอผลพจารณาของภาควชาฯ แพทยประจ าบานมสทธยนค ารองไดตามวธการตอไปน โดยในระหวางอทธรณนน ใหแพทยประจ าบานยงคงปฏบตตามผลการพจารณาขางตนไปกอน

- การอทธรณการตดสนหรอผลพจารณาของภาควชาฯ ใหผอทธรณท าหนงสอค ารอง และลงลายมอชอของตนในหนงสอนนดวย และใหยนค ารองไดส าหรบตนเองเทานน จะยนค ารองแทนคนอนหรอมอบหมายใหคนอนยนค ารองแทนไมได

- การยนค ารองใหยนตอเจาหนาทธรการการศกษาของภาควชาฯ ภายใน 7 วนท าการ หลงทราบผลการพจารณา โดยถอวนทแพทยประจ าบานลงลายมอชอรบทราบ เปนวนทไดรบทราบผลการพจารณา หากไมยนอทธรณตามทก าหนด ถอวายอมรบในการตดสนของคณะกรรมการ

- หวหนาภาควชาฯ พจารณาแตงตงคณะกรรมการอทธรณ โดยมหนาทดงตอไปน วนจฉยการสงการเรองทอทธรณ ออกหนงสอค าสงเรยกบคคล หรอใหสงเอกสารมาเพอประกอบการพจารณาไดตามความจ าเปน แตงตงบคคลหรอคณะบคคล เพอพจารณาหรอปฏบตการภายใตอ านาจของคณะกรรมการ หนาทอนๆ ตามทไดรบมอบหมาย

- คณะกรรมการอทธรณพจารณา และสงการใหเสรจภายใน 10 วนท าการนบจากวนไดรบหนงสอค ารอง และแจงผลการพจารณาตอผยนค ารอง

179

ภาคผนวก 14 ประกาศหลกเกณฑ วธการเลอกผเขารบการอบรม

181

แบบฟอรมเพอเปดเผยผลประโยชนทบซอน (Disclosure of potential conflicts of interest form)

ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ขาพเจา …………………………………………………………….. ไดรบแตงตงใหเปน คณะกรรมการคดเลอก แพทยประจ าบาน ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ปการศกษา …………….. ขาพเจาขอรบรองวา ไมมสวนไดสวนเสยใดๆ และจะปฏบตตามเกณฑ/กฎระเบยบ ตาง ๆ ทไดก าหนดไวอยางเครงครด ดวยความเสมอภาค เทาเทยม ยตธรรม และโปรงใส ละเวนการใชอ านาจทมชอบโดยต าแหนงหนาท และไมกระท าการอนเปนการขดตอประโยชนของสวนรวม

ลงนาม.................................................... (.............................................................) ต าแหนง/ฐานะ.......................................

วนท........./.........../...........

182

ภาคผนวก 15 คณวฒอาจารยภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ท ชอ-นามสกล ต าแหนง คณวฒ สถาบน ป พ.ศ. หมายเหต

1. อ.ดร.นพ.ปรเมษฐ ฉายารตนศลป

อาจารย ปรชญาดษฎบณฑต สาขา อณพนธศาสตรและพนธวศวกรรมศาสตร

มหาวทยาลยมหดล 2550

แพทยศาสตรบณฑต

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

2553

วฒบตรแสดงความรความช านาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเวชศาสตรฟนฟ

แพทยสภา 2557

2. ผศ.พญ.นพวรรณ แสนเจรญสทธกล

ผชวยศาสตราจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

2538

ประกาศนยบตรชนสงทางการแพทยคลนก สาขาเวชศาสตรฟนฟ


2540



Master degree of Health development (clinical research)

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

2547

3. รศ.พญ.วาร จรอดศย รองศาสตราจารย แพทยศาสตรบณฑต (เกยรตนยมอนดบ 1)


2530



2532



183


4. ผศ.พญ.มลรชฐา ภาณวรรณากร

ผชวยศาสตราจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยสงขลา นครนทร

2530



2534



5. ผศ.พญ.พชรวมล คปตนรตศยกล

ผชวยศาสตราจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล

2530



2531



Postdoctoral Fellow in Restorative Neurology

Baylor College of Medicine, Texas, USA.

2537

6. อ.พญ.ศวพร วงศพพฒน

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

2549



7. อ.พญ.ฐตพร ภกดพบลย

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต (เกยรตนยมอนดบ 2)

คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลย ศรนครนทรวโรฒ

2549



184


8. อ.พญ.พรยา รธรพงษ อาจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

2550



Master degree of Biomedical engineering

University of Strathclyde, Glasgow Scotland, UK.

2560

9. อ.นพ.พฒน สวรรคพทกษ

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต วทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา

2552



10. อ.พญ.พรรณเพชร ศรรตน


2550



11. อ.นพ.ไพฑรย เบญจพรเลศ


วทยาลยแพทยศาสตรกรงเทพมหานครและ วชรพยาบาล

2553


คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน

2556



185

ท ชอ-นามสกล ต าแหนง คณวฒ สถาบน ป พ.ศ. หมาย

เหต

12. อ.พญ.พมพชนก สขสมพร

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลย ศรนครนทรวโรฒ

2551



13. อ.พญ.ชมภนช

รตนสธรานนท


คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

2555



14. อ.พญ.ทรงสดา รงใสวฒนา

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบดมหาวทยาลยมหดล

2554



15. อ.พญ.อภพรรณ เอยมชยมงคล

อาจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม

2554



16. อ.นพ.เตชต จระวชตชย


2557



186

คณวฒอาจารยอาจารยพเศษภาควชาเวชศาสตรฟนฟ ท ชอ-นามสกล ต าแหนง คณวฒ สถาบน ป พ.ศ. หมายเหต

1. ศาสตราจารยคลนกเกยรตคณ พญ.ฉฐยา จตประไพ

ศาสตราจารยคลนกเกยรตคณ

แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล

2508

Dip. Amer. Board of Physical Medicine and Rehabilitation

New York Medical College, N.Y. U.S.A.

2515



2. ผศ.นพ.ภารส วงศแพทย

ผชวยศาสตราจารย แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรมหาวทยาลยเชยงใหม

2536



2538



Fellowship, Neurological Rehabilitation ,Fachklinik Herzogenaurach, Herzogenaurach, Germany

ประเทศเยอรมน 2542

3. อ.พญ.วรรณภา เลศประภามงคล

อาจารยพเศษ แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร ศรราชพยาบาล

2531



2534



187


4. พ.ต.อ.นพ.ปยวทย สรไชยเมธา

อาจารยพเศษ แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

2534



Certificate in Prosthesis and Orthosis

Hyogo Rehabilitation Center Japan

2538

5. อ.นพ.วรวฒน เอยวสนพานช


2545



6. อ.นพ.พนธศกด ตนสกล

อาจารยพเศษ แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลย สงขลานครนทร

2543



Certificate in Prosthetics and Orthotics

Northwestern University

2554

7. อ.พญ.สนสา คหรญ

อาจารยพเศษ แพทยศาสตรบณฑต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด

2545



188


8. อ.นพ.วศน กลสมบรณ


2530



9. อ.พญ.ปรญญารตน บรษนกล


2537



วฒบตรแสดงความรความช านาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตร


วฒบตรแสดงความรความช านาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาโรคระบบประสาทของเดก

Ohio State U, USA 2551

วฒบตรแสดงความรความช านาญ ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขาเสนประสาทและกลามเนอ/EMG

Oregon Health and Sciene U, USA

2554-2555

189

ภาคผนวก 16 ประกาศคณสมบตและการคดเลอกอาจารย

ประกาศภาควชาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด 1. เกณฑการพจารณา

1.1. คณวฒ

1.1.1. ไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑต และมใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรม และ

1.1.2. ไดรบวฒบตรหรอ หนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขาเวชศาสตรฟนฟ กรณก าลงปฏบตงานเปนแพทยประจ าบานชนปสดทาย ภาควชาฯ จะด าเนนการบรรจเปนอาจารยเมอส าเรจการฝกอบรม และไดรบหนงสอรบรองหรอไดรบวฒบตรสาขาเวชศาสตรฟนฟแลวเทานน

1.2. คณสมบต 1.2.1 มคณสมบตทวไปครบถวน และไมมลกษณะตองหามตามขอบงคบมหาวทยาลยมหดล วาดวย

การบรหารงานบคคลพนกงานมหาวทยาลย พ.ศ.2551 และประกาศคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด เรอง รบสมครพนกงานมหาวทยาลย พนกงานมหาวทยาลยคณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด และลกจางชวคราวเงนนอกงบประมาณ

1.2.2 มทกษะในการใชภาษาองกฤษผานเกณฑทคณะก าหนด คอ - IELTS (Academic Module) ไมต ากวา 6 คะแนน หรอ - TOEFL-IBT (Internet Base) ไมต ากวา 79 คะแนน หรอ - TOEFL-ITP ไมต ากวา 550 คะแนน หรอ - TOEFL-CBT ไมต ากวา 213 คะแนน หรอ - MU GRAD test ไมต ากวา 80 คะแนน

1.2.3 มคณธรรม จรยธรรม สามารถเปนแบบอยางทดใหแกผเขารบการฝกอบรมในทกระดบ 1.2.4 มประวตการท างาน หรอหนงสอรบรองการท างานทผานมาอยในเกณฑด 1.2.5 มประสบการณในการท างานวจยหรอมผลงานทางวชาการตพมพมากอน

2. กระบวนการพจารณา 2.1 กระบวนการรบสมคร

ประชาสมพนธผานทประชมภาควชาฯ/ประชมอาจารย/website ภาควชาฯ 2.2 กระบวนการคดเลอก

2.2.1 ก าหนดวนประชมเพอคดเลอกและประกาศแจงใหอาจารยทราบ อยางนอย 1 สปดาห 2.2.2 ผมสทธออกเสยงคดเลอก ไดแก อาจารยแพทยในภาควชาฯ ทกทานทปฏบตงานเตมเวลา

รวมถงอาจารยทลาศกษาตอในประเทศ 2.2.3 การลงคะแนนเสยง ใชวธลงคะแนนลบ ตามแบบฟอรมลงคะแนนทเลขาภาควชาฯ ไดจดเตรยม

ไว ในกรณทอาจารยไมสามารถเขารวมประชมในวนทมการออกเสยงลงคะแนนสามารถลง

190

คะแนนลวงหนาได หรอสามารถออกเสยงลงคะแนนกอนและหลงการประชมไมเกน 24 ชวโมง กรณทอาจารยไมสามารถลงคะแนนดวยตนเองดงกลาวได สามารถแจงการออกเสยงลงคะแนนทางโทรศพทมาทเลขา ภาควชาฯ ได

3. เกณฑการตดสน

ผสมครตองไดรบคะแนนเสยงอยางนอยรอยละ 80 ของผมสทธลงคะแนนทงหมด หากมผสมครมากกวาต าแหนงทสามารถรบได ผสมครทไดรบคะแนนเสยงมากทสดจะไดรบคดเลอกตามจ านวนทสามารถบรรจได ผลการตดสนของคณาจารยในภาควชาฯ ถอเปนการสนสด

191


ประกาศนโยบายดานการศกษา

193

ภาคผนวก 18 กลไกและแผนการด าเนนงานในการประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร

คณะกรรมการการศกษาหลงปรญญาเปนผรบผดชอบในการด าเนนการประเมนหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบาน สาขาเวชศาสตรฟนฟ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด โดยมกลไกและแผนการด าเนนงานในการประเมนแผนการฝกอบรม / หลกสตรฯ ดงตาราง

เปาประสงคการประเมน

วธการประเมน แหลงขอมล ชวงเวลาทประเมน

ผลการด าเนนการ

ผลประเมนทน ามาปรบปรง

พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร

สมภาษณ ส ารวจความเหน ประชม สมมนา เกบขอมล

ผมสวนไดสวนเสยหลก เชน ผเรยน ผสอน บณฑต ผมสวนไดสวนเสยอน เชน ผใชบณฑต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด ราชวทยาลยแพทยเวชศาสตรฟนฟ/สมาคมเวชศาสตรฟนฟแหงประเทศไทยสถาบน แพทยสภา กระทรวงสาธารณสข แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต องคการอนามยโลก

ทก 1 ป

ผลลพธการเรยนรทพงประสงค (สมรรถนะ 6 ดาน)

แผนการฝกอบรม สมภาษณ ส ารวจความเหน ประชม สมมนา

ผสอน ผเรยน บณฑต อยางนอยทกปลายปการศกษา

การวดและประเมนผล

สมภาษณ สมมนา ผสอน ผเรยน บณฑต อยางนอยทกปลายปการศกษา

พฒนาการของผรบการฝกอบรม

ส ารวจความเหน ประชม เกบขอมล

ผสอน ผเรยน อยางนอยทก 3-4 เดอน

ทรพยากรทางการศกษา

สมภาษณ ส ารวจความเหน ประชม สมมนา


194

เปาประสงคการประเมน

วธการประเมน แหลงขอมล ชวงเวลาทประเมน

ผลการด าเนนการ

ผลประเมนทน ามา

ปรบปรง

คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม



ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครผรบการฝกอบรมและความตองการของระบบสขภาพ

ผสอน ผเรยน บณฑต ผใชบณฑต ราชวทยาลยฯ กระทรวงสาธารณสข

อยางนอยทกปลายปการศกษา

สถาบนรวม/เลอก ผสอน ผเรยน บณฑต อยางนอยทกปลายปการศกษา

ขอมลปอนกลบเกยวกบการฝกอบรม/หลกสตร

ขอมลปอนกลบเกยวกบความสามารถในการปฏบตงานของแพทยผส าเรจการฝกอบรม


ผสอน ผเรยน บณฑต ผใชบณฑต อยางนอยทก 1 ป

ขอควรปรบปรง สมภาษณ ส ารวจความเหน ประชม สมมนา เกบขอมล

ผเรยน ผสอน บณฑต อยางนอยทกปลายปการศกษา

195

ภาคผนวก 19 แบบสรปภาระงานธรการภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

โครงสรางการงานบรหารทวไปและธรการ

หวหนางานบรหารทวไปและธรการภาควชาเวชศาสตรฟนฟ (เลขานการภาควชา) 1. นายปรทศน รตนะวรรณาภรณ ต าแหนง: เจาหนาทบรหารงานทวไป (ผช านาญการพเศษ) สงกด: งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. งานดานบรหาร 1.1 ควบคมก ากบดแลใหค าปรกษา และแกไขปญหาดานงานบคคล งานสารบรรณ งานพสด งานวชาการ และวจย

งานรกษาพยาบาล และงานการศกษา 1.2 บรหารงานดานบคคล 1.2.1 วางแผน/เตรยมการ/ด าเนนการประเมนผลเพอเลอนขนประจ าป 1.2.2 ประสานงาน/ด าเนนการจดท า Performance Agreement ของภาควชาฯ 1.2.3 ขออตราก าลง-สรรหา/บรรจ/นเทศงานบคลากรใหม 1.2.4 ควบคมดแลการท ารายงานสถตวนลา สวสดการ และประวตบคลากร

งานบรหารทวไปและธรการ นายปรทศน รตนะวรรณาภรณ

หวหนางานบรหารทวไปและธรการ

หนวยสนบสนนทวไป เจาหนาทบรหารงานทวไป 1) นางสาวดารณ เตโช ผปฏบตงานบรหาร 1) นางสาวพนดา กลประเสรฐ 2) นางสาวพศมย โกวทนวตสย 3) นายสมเกยรต ศรสวสด พนกงานบรการ 1) นางสาวรงทวา พงวงศญาต

หนวยสนบสนนพนธกจหลก นกวชาการศกษา 1) นางสาวเกษรนทร ไมตรแพน เจาหนาทบรหารงานทวไป 1) นางสาวสนาร เกตบญลอ ผปฏบตงานบรหาร 1) นางสาวฐตยา หปะโก 2) นายเทดพงศ ขนพฒน

196

1.2.5 ตดตามการท ารายงานการปฏบตงานประจ าเดอนของผใตบงคบบญชา 1.3 บรหารงานดานพสด 1.3.1 ด าเนนการ/ควบคม/ตดตามใหมการจดท าแผนงบประมาณประจ าปดานการจดซอ/จดจาง และซอม

บ ารงรกษา 1.4 บรหารงานดานอาคาร และสถานท 1.4.1 วางแผน/เตรยมการ/ด าเนนการ/ประสานงาน/ตดตามการปรบปรงพนท

2. งานดานเลขานการ 2.1 วางแผน และด าเนนการจดท าวาระรายงาน/สรปการประชมกรรมการบรหารภาควชาฯ การประชมอาจารย การ

ประชมทมน าทางคลนกภาควชาฯ และการประชมตางๆ ทเกยวของ 2.2 การรางหนงสอโตตอบชแจง ใหขอมลท าความเขาใจในประเดนปญหาตางๆ เกยวกบงานในพนธกจของภาควชาฯ 2.3 ดแลรบผดชอบการเงนตางๆ ของภาควชาฯ (ดแลรบผดชอบการเบก-จายเงน/เงนส ารองจาย และรายงานผคบ

บญชา) 2.4 พจารณา กลนกรอง วเคราะหงาน ตรวจสอบขอมล/เอกสารราชการ/ขอมลสารสนเทศตางๆ และงานตามพนธกจ

ของภาควชาฯ 2.5 การประสาน/จดท าแผนงาน/โครงการยทธศาสตรหรอโครงการตางๆ ในภาระงานตามพนธกจของภาควชาฯ และ

การประสานงาน/ขอมลกบบคลากร/หนวยงานภายในและภายนอกภาควชาฯ 2.6 ด าเนนงานในฐานะเลขานการของหวหนาภาควชาฯ

3. งานดานอนๆ (ทไดรบมอบหมาย) 3.1 ด าเนนการเกยวกบการจดโครงการฝกอบรมประจ าปงบประมาณ 3.2 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมายจากหวหนาภาควชาฯ

2. นางสาวดารณ เตโช ต าแหนง: เจาหนาทบรหารงานทวไป สงกด: หนวยสนบสนนทวไป งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานพสด-ครภณฑ 1.1 ด าเนนการจดซอ/จาง วสด ครภณฑ กอสราง ตามรายการทภาควชาฯ ไดรบอนมตงบประมาณ ดวยวธตกลง

ราคา วธประกวดราคา วธคดเลอก วธพเศษ และวธการทางอเลกทรอนกส โดยผานคณะฯ ตามพนธกจ 1.2 จ าหนาย สงซอมวสด /ครภณฑ เกยวกบอาคาร สถานท สาธารณปโภค ผานพสด / บ.RFS/บ.ผแทนจ าหนาย 1.3 ส ารวจครภณฑประจ าป และด าเนนการเกยวกบการบ ารงรกษาครภณฑการแพทย ทมอายการใชงานมากกวา 5

ปขนไป 1.4 ท ารหส บญชรายชอครภณฑ 1.5 จดท างบประมาณผานทาง Web site 1.6 จดท าเบกวสดวทยาศาสตร/เวชภณฑทางการแพทย/งานส านกงาน/งานบาน/แบบพมพ/วสดเวชสารสนเทศ

ผาน Web site ในรอบปกต และกรณเรงดวน 1.7 ด าเนนการจดซอเวชภณฑทไมมจ าหนายในโรงพยาบาล

197

1.8 ด าเนนการเบกเงนสดยอยวงเงน 5,000 บาท ของคณะฯ (กรณซอวสดอปกรณทไมใชครภณฑ และไมมเบกในคลงพสดคณะฯ)

1.9 คณะกรรมการเปดซอง และคณะกรรมการตรวจรบพสด 1.10 ประสานงานการเชาเครองถายเอกสารกบพสดคณะฯ 1.11 รบ-สงวสดส านกงาน/วสดงานบาน/วสดแบบพมพ/วสดเวชสารสนเทศ ทหนวยคลงพสดคณะฯ และคลงเวช

สารสนเทศ ในรอบปกตของเดอน และกรณเรงดวน 2. ดานบคคล 2.1 ด าเนนการเบกเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาล, การศกษาของบตร, และสวสดการอนๆ ของทางคณะฯ

ผานระบบ SAP 2.2 ราง/พมพหนงสอตางๆ เกยวกบงานบคคล ไดแก หนงสอขอท าบตรประจ าตวฯ (กรณทไมเกยวของกบเงนเดอน) 2.3 ด าเนนการส ารวจ และเบกเสอกราวนดใหอาจารยแพทย

3. ดานอนๆ 3.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 3.2 ตดตอธนาคารตามทไดรบมอบหมาย 3.3 ดแลประสานงานดาน SIM Card ของคณะฯ และจดท าเบกคาบตรเตมเงนดานบรการ 3.4 ด าเนนการเรองบตรจอดรถของบคลากร 3.5 ดแลรบผดชอบการใชโทรศพททางไกล/มอถอ และการรบ-สงโทรสารของภาควชาฯ 3.6 ด าเนนการประสานงานกบงานบรการผา 3.7 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย 3.8 ตดตอประสานงาน ด าเนนการเรองทไดรบมอบหมายจาก อ.พเศษ

3. นางสาวเกษรนทร ไมตรแพน ต าแหนง: นกวชาการศกษา สงกด: หนวยสนบสนนพนธกจหลก งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานการศกษาระดบหลงปรญญา 1.1 ด าเนนการจดตารางสอน, ตาราง rotation, ตารางแพทยมา Elective ทเกยวของกบการเรยนการสอน 1.2 พมพขอสอบ และคมสอบแพทยประจ าบาน 1.3 ด าเนนการประกนคณภาพการศกษาระดบหลงปรญญา 1.4 ด าเนนการรบสมครแพทยประจ าบานตลอดจนเขาศกษาในภาควชาฯ 1.5 สงแบบประเมนและสรปผลประเมนตางๆ ของแพทยประจ าบาน 1.6 ด าเนนการประสานงานรบสมครตลอดจนดแลการสมภาษณนกศกษาโครงการจดสรรนกศกษาแพทยผท าสญญา

เพอพฒนาอาจารยแพทย 1.7 ด าเนนการ/ประสานงานสงแพทยไป elective ภายในและนอกคณะฯ 1.8 ด าเนนการ/ประสานงานรบแพทยทอนมา elective ภาควชาฯ 1.9 ด าเนนการสรปคะแนนสอบ และแจงผลสอบแพทยประจ าบาน 1.10 ด าเนนการจดท า web E-learning ของการศกษาระดบหลงปรญญา

198

2. ดานการศกษาระดบปรญญา 2.1 ด าเนนการจดท า/แกไขคลงขอสอบ 2.2 จดตารางสอนนกศกษาแพทยในหลกสตรทภาควชาฯ รบผดชอบ 2.3 ด าเนนการค านวณคะแนนสอบ 2.4 ด าเนนการประกนคณภาพการศกษาระดบปรญญา 2.5 จดพมพ/เตรยมขอสอบ (ทฤษฎ และ ปฏบต) และคมสอบ 2.6 ด าเนนการจดท า web E-learning ภาควชาฯ

3. ดานบรหารการศกษา 3.1 รวมประชม และสรปรายงานการประชมการศกษาของภาควชาฯ 3.2 ขออนมต-เบกคาสอนอาจารยพเศษ 3.3 ขออนมต-เบกคาอาหารในการประชม 3.4 ด าเนนการจดท าโครงการดานการศกษา 3.5 ด าเนนการขอแตงตง/เชญ อาจารยพเศษ 3.6 รวบรวม/รายงาน สถตดานการศกษาหรอขอมลดานการศกษาตามทไดรบมอบหมาย

4. ดานอนๆ 4.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 4.2 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย 4.3 เปด-ปดหองประชมและรบงาน อ.พเศษ

4. นางสาวสนาร เกตบญลอ ต าแหนง: เจาหนาทบรหารงานทวไป สงกด: หนวยสนบสนนพนธกจหลก งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานการศกษาระดบปรญญา 1.1 จดพมพ/เตรยมขอสอบ (ทฤษฎ และปฏบต) และคมสอบ 1.2 ด าเนนการค านวณคะแนนสอบ 1.3 แจก/สรปใบประเมนผลการเรยนการสอนตางๆ 1.4 เตรยมความพรอมของหองเรยน/อปกรณส าหรบการเรยนการสอน 1.5 ด าเนนการประกนคณภาพการศกษาระดบปรญญา 1.6 ด าเนนการจดท า web E-learning 1.7 ขออนมต-เบกคาผปวยจ าลอง 1.8 รวมประชม และสรปรายงานการประชมการศกษาของภาควชาฯ 1.9 ด าเนนการเชญอาจารยพเศษมาสอน นศพ. (การศกษาระดบปรญญา) 1.10 ชวยด าเนนการจดท าโครงการดานการศกษา

2. ดานบคคล 2.1 รบผดชอบ ERP ดานบคคล (วนลาบคลากร) 2.2 เตรยมขอมลการลา/ขาด/สาย เพอประกอบการพจารณาเลอนขนเงนเดอน

199

2.3 ตรวจสอบความถกตองคาตอบแทนดานสาธารณสขบคลากรสายวชาการ และวชาชพ 3. ดานคลนกพเศษนอกเวลาราชการ 3.1 เลขานการคลนกพเศษนอกเวลาราชการ

4. ดานอนๆ 4.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 4.2 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย

5. นางสาวพนดา กลประเสรฐ ต าแหนง: ผปฏบตงานบรหาร สงกด: หนวยสนบสนนทวไป งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. งานดานการบรการรกษาพยาบาล 1.1 สรปสถตอตราการมาตรวจตามนดของหนวยเวชศาสตรฟนฟโรคหวใจ 1.2 สรปสถตระยะเวลาการรอคอยทกเดอน 1.3 รบผดชอบดแลพนทหนวยเวชศาสตรฟนฟโรคหวใจ 1.4 จดเตรยมแฟม CN ผปวยนอก 1.5 ด าเนนการออกบตรนด/บนทกสถตผปวย และเวลาในการตรวจ 1.6 จดล าดบควผปวยของหนวยเวชศาสตรฟนฟโรคหวใจ เตรยม และบนทกน าหนก ความดนโลหต ชพจร ในเวช

ระเบยนของผปวย 1.7 ใหการบรการอนๆ ดานการตรวจผปวยนอก (ทดสอบผปวยโดยการเดน 6MWT) 1.8 ดแลความเรยบรอยทวไปของหองตรวจ (1, 2) 1.9 บนทก/พมพใบแจงคารกษาพยาบาลผปวย

2. งานดานอนๆ 2.1 ราง/พมพ/แกไข หนงสอ/แบบฟอรม /รายงานตางๆ ตามทไดรบมอบหมาย 2.2 ส ารวจครภณฑประจ าป และจ าหนายครภณฑประจ าป รวมทงสงซอมอปกรณ 2.3 ดแลรบผดชอบหองประชม/การใชหองประชมภาควชาเวชศาสตรฟนฟ 2.4 บนทกขอมลรายงานการปฏบตงานของบคลากรหนวยเวชศาสตรฟนฟโรคหวใจ 2.5 บนทกการท ารายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 2.6 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย

200

6. นางสาวพสมย โกวทนวตศย ต าแหนง: ผปฏบตงานบรหาร สงกด: หนวยสนบสนนทวไป งานบรหารทวไปและธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานบรการ 1.1 ดแลประสานงาน/รวบรวมสถตดานคณภาพการบรการ/การประกนคณภาพการบรการ/HA/TQA ของภาควชา

ฯ 1.2 จดท า/ด าเนนการปรบปรงอตราคาบรการของคลนกในเวลา/คลนกนอกเวลาราชการ/Premium Clinic 1.3 ลงทะเบยนผล EMG/Team Meeting 1.4 ประสานงานกบงานเวชระเบยนใหอาจารยทปรกษาการสรปวนจฉยโรค และด าเนนการเบกเงนคาสรป

วนจฉยโรค 1.5 ด าเนนการบนทกสถตผปวย Admit หอผปวยเวชศาสตรฟนฟ ใหหนวยเวชสารสนเทศ 1.6 ด าเนนการพมพ/ท าส าเนา ตดตามผล และเกบรวบรวม CPG, WI, QP 1.7 ชวยงานดานธรการดานบรการใหหนวย PT, OT, OPD, PO, SW 1.8 ขออนมต-เบกคาตอบแทนเวรแพทยประจ าบาน 1.9 จดเตรยม และพมพตารางการตรวจ/ตารางเวรแพทยประจ าบาน 1.10 จดเตรยม และรวบรวมเกบสถต log book แพทยประจ าบาน 1.11 จดเตรยม Case PO, Foot, PMR&ORTH แจกอาจารย และแพทยประจ าบาน

2. ดานธรการ - สารบรรณ 2.1 ลงทะเบยนรบ-สงหนงสอ ทงภายในและภายนอกคณะฯ ทผานทางหนวยสารบรรณ Electronic mail และ

หนวยงานตางๆ 2.2 เดนรบ-สงหนงสอ/ตดตอหนวยงาน ตางๆ

3. ดานอนๆ 3.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 3.2 พมพหนงสอ/แบบฟอรม/งานดานพฒนาคณภาพ/รายงานตางๆ ตามทไดรบมอบหมาย 3.3 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย

7. นายสมเกยรต ศรสวสด ต าแหนง: ผปฏบตงานบรหาร สงกด: หนวยสนบสนนทวไป งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานธรการ-สารบรรณ 1.1 ลงทะเบยนรบ-สงหนงสอ ทงภายใน และภายนอกคณะฯ ทผานทางหนวยสารบรรณ Electronic mail และ

หนวยงานตางๆ 1.2 เดนรบ-สงหนงสอ/เอกสารตางๆ และตดตอประสานงานหนวยงานตางๆ 1.3 เวยนหนงสอ/ตดประกาศ/ประชาสมพนธ แจงผทเกยวของรบทราบตามทไดรบมอบหมาย 1.4 จดเกบเอกสารทหวหนาภาควชาฯ รบทราบ และไมตองด าเนนการตอ และท าลายตามเวลาทเหมาะสม

201

1.5 พมพหนงสอ/แบบฟอรม/งานดานพฒนาคณภาพ/เอกสารวชาการ และวจย/แผนพบตางๆ/รายงานตางๆ/เอกสารตางๆ ตามทไดรบมอบหมาย

1.6 ด าเนนการขอรถใหแพทยประจ าบาน 1.7 ชวย รบ-สงวสดส านกงาน/วสดงานบาน/วสดงานพมพทหนวยคลงพสดคณะฯ

2. ดานบรการ 2.1 ลงทะเบยนผล EMG/Team Meeting 2.2 ประสานงานกบงานเวชระเบยนใหอาจารยทปรกษาการสรปวนจฉยโรค และด าเนนการเบกเงนคาสรปวนจฉยโรค 2.3 ด าเนนการบนทกสถตผปวย Admit หอผปวยเวชศาสตรฟนฟ ใหหนวยเวชสารสนเทศ 2.4 ชวยงานดานธรการดานบรการใหหนวย PT, OT, OPD, PO, SW

3. ดานอนๆ 3.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 3.2 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย

8. นางสาวฐตยา หปะโก ต าแหนง: ผปฏบตงานบรหาร สงกด: หนวยสนบสนนพนธกจหลก งานบรหารทวไปและธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานบรการวชาการและวจย 1.1 จดท าขออนมตหลกการเขารวมศกษา/ประชม/อบรม/สมมนาทงภายใน และภายนอก/ดงานของอาจารย และ

บคลากรของภาควชาฯ พรอมอนมตเบกคาลงทะเบยน 1.2 เพมเตม/แกไข ขอมลตางๆ ของภาควชาฯ ลงในเวบไซตของคณะฯ 1.3 ด าเนนการขอทนอดหนนคณะฯ ในการฝกอบรม/เสนองานวจย ทงในประเทศและตางประเทศ 1.4 ด าเนนการขอทนอดหนนคณะฯ ในการท าวจยของบคลากรในภาควชาฯ 1.5 ด าเนนการขออนมตท าการศกษาวจย และทดลองในมนษยภายใน และภายนอกคณะฯ 1.6 พมพบนทกขอมลการประชม/อบรม/สมมนา/ดงาน พรอมทงสรปผลประจ าปรายงานผบงคบบญชา 1.7 ด าเนนการในเรองของการขอปรบต าแหนงทางดานวชาการของอาจารย และการเลอนระดบของบคคลากร 1.8 จดท าสรปคะแนนหนวยกจการศกษาตอเนองของแพทยในแตละเดอนสงคณะฯ 1.9 ด าเนนการรวบรวม/เกบคะแนน CME (ดานการศกษา) ของอาจารย และเจาหนาท 1.10 ด าเนนการลงทะเบยนผลงานวจยผานทางคณะฯ 1.11 ด าเนนการลงทะเบยนผเชยวชาญผานทางคณะฯ

2. ดานอนๆ 2.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 2.2 จดท าอนมตหลกการ และเบกเงนคาตอบแทนพเศษจากมลนธรามาธบดฯ 2.3 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย

3. ดานการศกษาระดบปรญญา 3.1 ตดตอประสานงานดาน Teleconference ของแพทยประจ าบาน

202

9. นายเทอดพงศ ขนพฒน ต าแหนง: ผปฏบตงานบรหาร สงกด: หนวยสนบสนนพนธกจหลก งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ดานการศกษาระดบหลงปรญญา 1.1 ชวยด าเนนการจดตารางสอน, ตาราง rotation, ตารางแพทยมา Elective ทเกยวของกบการเรยนการสอน 1.2 ชวยด าเนนการประกนคณภาพการศกษาระดบหลงปรญญา 1.3 ชวยด าเนนการสรปผลประเมนตางๆ ของแพทยประจ าบาน 1.4 ชวยด าเนนการจดท า web E-learning ของการศกษาระดบหลงปรญญา

2. ดานการศกษาระดบปรญญา 2.1 ชวยด าเนนการจดท า/แกไขคลงขอสอบ 2.2 ชวยด าเนนการค านวณคะแนนสอบ 2.3 ชวยด าเนนการประกนคณภาพการศกษาระดบปรญญา 2.4 ชวยจดพมพ/เตรยมขอสอบ (ทฤษฎ และ ปฏบต) และคมสอบ 2.5 ชวยด าเนนการจดท า web E-learning ภาควชาฯ

3. ดานบรหารการศกษา 3.1 รวมประชม และสรปรายงานการประชมการศกษาของภาควชาฯ 3.2 ชวยด าเนนการจดท าโครงการดานการศกษา 3.3 รวบรวม/รายงาน สถตดานการศกษาหรอขอมลดานการศกษาตามทไดรบมอบหมาย

4. ดานอนๆ 4.1 บนทกแบบรายงานการปฏบตงานประจ าเดอน 4.2 ประชม/อบรม/สมมนา ตามทไดรบมอบหมาย 4.3 เปด-ปดหองประชมและรบงาน อ.พเศษ

10. นางสาวรงทวา พงวงศญาต ต าแหนง: พนกงานบรการ สงกด: หนวยสนบสนนทวไป งานบรหารทวไป และธรการ ภาควชาเวชศาสตรฟนฟ

ล าดบ ภาระงานทรบผดชอบ 1. ปฏบตงานในการเปด-ปด ดแลท าความสะอาดหนวยบรการตางๆ ใหเปนระเบยบเรยบรอย 2. ปฏบตงานในการดแลท าความสะอาดส านกงานภาควชาเวชศาสตรฟนฟ และหองประชมตางๆ ของภาควชาฯ ใหเปน

ระเบยบเรยบรอย 3. ปฏบตงานในการใหบรการอาหาร/อาหารวาง และเครองดมรบรองการประชมตางๆ หรอรบรองแขกของภาควชาฯ 4. ปฏบตงานในการดแลซออาหาร และจดอาหารใหกบอาจารยของภาควชาฯ 5. ปฏบตงานอนๆ ทไดรบมอบหมายจากอาจารย และหวหนาหนวยงาน

หลักสูตรและเกณฑ์การฝกอบรมแพทย์ประจ...

Documents

Transcript of หลักสูตรและเกณฑ์การฝกอบรมแพทย์ประจ...